Universidad Nacional Experimental

“Francisco de Miranda”
Área: Ciencias de la salud
Programa de medicina
Gineco-obstetricia

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE LA MAMA. LACTANCIA

MATERNA. TECNICA DE AMAMANTAMIENTO.
PATOLOGIA INFECCIOSA DE LA MAMA.

Gomez Evelyn
Hernandez Neidis
Jimenez Mariela
Marín Karen
Lopez Marlyn

CORO. JUNIO. 2014

Anatomía de las Mamas

Mama o seno
Glándula
mamaria
Pezón
 MECANISMOS HUMORALES Y NEURALES

1. PROGESTERONA
2. ESTROGENOS
3. LACTOGENO
PLACENTARIO
4. PROLACTINA
5. CORTISOL
6. INSULINA
 Fisiología de las Mamas

-Galactogénesis : es el proceso de secreción de la leche

materna. Se inicia en el periodo postparto 
de la progesterona y de la prolactina.
-Galactopoyesis: Proceso que mantiene activa la
producción de la leche.
La leche materna se produce como resultado de
la acción conjunta de hormonas y reflejos.
 Fisiología de las Mamas
a. Durante el Embarazo:
En la primera parte del embarazo, es decir en los tres o cuatro
primeros meses: periodo presecretorio.
En la segunda parte del embarazo, es decir en los cinco o seis
últimos meses: periodo calostrogeno.
Durante la lactancia: Periodo lactógeno.
 Proceso mediante el cual la madre es
capaz de producir leche y el recién nacido es
capaz de alimentarse de ella
 LACTANCIA MATERNA
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 EXISTEN 2 TIPOS CLAROS
• Lactancia materna • Lactancia materna
exclusiva: es aquella en predominante : es el
la que el lactante solo principal alimento que
se alimenta de la leche ingiere el lactante la cual
extraída de su madre, procede de la nodriza o
exceptuando jarabes o de su madre. Sin
gotas que tenga que embargo también
tomar por cuestiones jarabes, vitaminas o
medicas diversos tipos de líquidos
como agua o infusiones
CALOSTRO
 PRECALOSTRO
 El precalostro es el que se forma en el tercer
trimestre de gestación, el cual los pechos
empiezan a secretar liquido que se encuentra
formado por: plasma, sodio, cloro,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbumina
y una ínfima cantidad de lactosa
 CALOSTRO

Es la primera
Es un liquido
leche que se
seroso y amarillo
Compuesto por: produce y su
secretado por las
inmunoglobulinas, duración esta
glándulas
agua, proteínas, entre los 2 y 5
mamarias durante
grasas, y días antes de que
el embarazo y los
carbohidratos se empiece a
primeros días
producir la leche
después del parto
definitiva
 CALOSTRO

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COMPOSICIÓN
 BENEFICIOS
Protege a
Al bebe: bebe de
enfermedades

Fortalece el Ayuda al
vinculo afectivo crecimiento y
con la madre desarrollo

Gratis y A la
disminuye el
gasto madre:

Disminuye la Ayuda a la
hemorragias involución
postparto uterina

Y le facilita regresar
al peso que tenia
 CONTRAINDICACIONES
Verdaderas Galactosem
: VIH ia

Drogas Cáncer

Alcohol Tabaco
Falsas:
Mastitis diarrea
 TÉCNICAS DE
AMAMANTAMIENTO
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

1. Correcta posición de la madre.

2. Correcta ubicación del niño respecto al
cuerpo de la madre.
3. Correcto acoplamiento de la boca del niño al
pecho de la madre.
4. Frecuencia de las mamadas.
5. Duración de las mamadas sin limitación del tiempo,
para poder obtener la leche de inicio.
 tipos DE AMAMANTAMIENTO

*Madre sentada
*De canasta o de pelota
*Reversa
*Sentado.
*De caballito
*Mano de bailarina

*Tradicional acostada.
*Niño sobre la madre.
*Amamantamiento de gemelos.
 Madre sentada

Tradicional
 Madre sentada
• Tradicional:
• El niño está recostado en decúbito lateral
sobre el antebrazo de la madre del lado que
amamanta.
• La cabeza del niño se apoya en la parte
interna del ángulo del codo y queda
orientada en el mismo sentido que el eje de
su cuerpo
• El abdomen del niño queda en íntimo
contacto con el abdomen de la madre.
• Brazo inferior abraza a la madre por el
costado del tórax.
• La mano del brazo que acuna al niño lo
toma firmemente de la región glútea.
• Con la mano libre en forma de “C “, o sea,
con los 4 dedos por debajo de la mama y el
pulgar por encima detrás de la areola
De canasta o de pelota
De canasta o de pelota
• niño debajo del brazo del lado que va a
amamantar.
• cuerpo rodeando la cintura de la madre.
• La madre maneja la cabeza del niño con la
mano del lado que amamanta y lo sostiene
por la base de la nuca.
REVERSA
Reversa
• madre ofrece el pecho con la mano del lado
que amamanta.
• la otra mano sostiene la cabeza del niño por
la nuca.
• En esta posición se requiere de un cojín para
ubicar el cuerpo del niño a la altura de los
pechos.
• Permite deslizar al niño de un pecho al otro
sin cambiarlo de posición,
Sentado

Caballito
Sentado
• niño se sienta en forma vertical frente al
pecho.
• piernas hacia el lado entre el brazo y el tronco
de la madre.

De caballito
• niño enfrenta el pecho montado sobre la
pierna de la madre.
• la mano que afirma la cabeza debe ubicarse
en forma de “C”
Estas posiciones verticales se
recomiendan en:
• caso de mamas muy grandes,
grietas del pezón, reflejo eyecto-
lácteo aumentado
• niños hiper o hipotónicos,
• niños confisura labiopalatina.
Mano de Bailarina
Mano de bailarina
• niño hipotónico es importante la posición de
la mano que ofrece el pecho.
• La mano en “C” sostiene al pecho, pero el
dedo índice se adelanta y se apoya debajo
del mentón del niño.
Tradicional acostada
Tradicional acostada
• Madre e hijo se acuestan en decúbito lateral,
frente a frente.
• cara del niño debe estar enfrentando al
pecho
• el abdomen pegado al cuerpo de su madre
• la cabeza se apoya en el brazo inferior de la
madre.
Niño Sobre la Madre
Niño sobre la madre
• niño está acostado en decúbito ventral
sobre su pecho y ella le sostiene la frente
con su mano.
Amamantamiento de Gemelos
Amamantamiento de gemelos
• madre debe buscar la posición que sea más
cómoda
• y adecuada a sus circunstancias.
ALIMENTAME !!!
 Problemas Frecuentes de las
Mamas
Dolor:

Causa más frecuente: Incorrecta posición de la

Boca del niño al amamantar.
El dolor interfiere con el mecanismo de eyección de
leche.
Niño no recibe suficiente leche al mamar.
Angustia materna.
Mayor inhibición de la eyección de leche.
Círculo vicioso que lleva al fracaso de la leche
materna.
 Ingurgitacion mamaria

Se produce entre el 3er y 4to dia del puerperio.

Tension dolorosa de los pechos y pequeña
elevacion de la temperatura.
Esta sintomatologia involuciona con rapidez al
iniciarse la lactancia.
El pecho no excreta leche.
 Ingurgitacion mamaria

Tratamiento:

Un vendaje ajustado.
Masajes para favorecer el vaciamiento.
Extracción manual frecuente.
Ocitocina es usada con mucho exito VO (tabletas
ranuradas de 10 U: 5 U, 15 minutos antes de cada
mamada.
 Grietas del pezon
Aparecen en los primeros dias de la lactancia ( Entre
el 3er y 7mo dia).
Se produce por la succion del recien nacido.
Es mucho mas común en las primíparas.
Su aparición se favorece por la falta de una buena
preparación durante el embarazo, por pezones mal
conformados.
Son lesiones en forma de pequeñas hendiduras, en la
base del mamelon y tambien en el vertice.
Pezon de aspecto rojizo, superficie irregular, dolor y
hasta sangre.
 Grietas del pezon
Tratamiento:

Profilactico:

En los 3 o 4 ultimos meses de gestacion, la

embarazada perfectamente prevenida debera
efectuar a diario el siguiente tratamiento:
1.) Masajeo manual del pezon.
2.) Cepillado del pezon con un cepillo de cerda no
muy dura.
3.) Aplicacion de una locion o alguna pomada
(crema de silicones 50g).
 Grietas del pezon

Tratamiento de las grietas:

No hacer lavados con jabon o sustancias irritantes.

Aplicacion de alguna pomada.
Limpiarlo antes y despues de las mamadas con
suero fisiologico.
Si las grietas son muy dolorosas:
1.) Suprimir la lactancia por unos dias.
2.) Pincelar las grietas con nitrato de plata.
 MASTITIS AGUDA
• Es la forma mas frecuente de mastitis,
generalmente causadas por una infección de tipo
bacteriano que accede a la mama por 3 vías de
acceso:
• Canalicular, con entrada y diseminación a través
de las vías secretoras, favorecido por el
estancamiento de las secreciones.

• Linfática, a través de fisuras en el complejo

areola-pezón o piel de la mama.

• Hematógena, en el transcurso de una sepsis.

 MASTITIS AGUDA
• Los gérmenes más frecuentemente implicados
son: estafilococos, estreptococos, y con menor
incidencia neumococos y cocobacilos.
 MASTITIS AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

• Segunda causa de
infección en el
puerperio.
• 15% de las pacientes.
• Con frecuencia
Primigestas
Mastitis Aguda
MASTITIS AGUDA PUERPERAL

- Son las más frecuentes, sobretodo en la 2da o 3ra

semana postparto

- Durante la lactancia materna

- Etiología: bloqueo de los conductos galactóforos

- Gérmenes implicados: Staphylococcus aureus en

un 65-90%, Syaphylococcus epidermitis,
estreptococos, cocobacilos y neumococos
Mastitis Aguda
MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL

- Son menos frecuentes

- En mujeres jóvenes en edad fértil

- Etiología: Puede aparecer en el curso de diversas

enfermedades infecciosas

- Vías de acceso:
Hematógena
Sobreinfección de lesiones previas
Traumatismos cerrados con formación de
hematomas
Cuerpos extraños

- Gérmenes implicados: anaerobios (bacteroides)

Mastitis Crónica
-A diferencia del proceso agudo tiene signos menos
específicos y es frecuente a partir de los 40 a 60
años

- Etiología: infección aguda mal curada ó absceso

mal drenado (etiología infecciosa), traumatismos
mamarios, manifestación de una enfermedad
sistémica, causa inmunitaria, idiopática

- Clínica: zona indurada, sensible o dolorosa a la

palpación.Piel tensa, eritematosa y caliente

- Diagnóstico: Es importante en estas ocasiones

hacer un diagnóstico diferencial con el cáncer y,
por consiguiente, será necesario realizar
mamografías, ecografías, punciones y, en
ocasiones, biopsias a fin de llegar a un correcto
diagnóstico
 Clínica
FASE I: Inflamatoria FASE II: Abscedación

Comienzo rápido Aumenta dolor

Dolor
Eritema (rubor) Rubor se extiende a toda la
mama
Tumor
Tumor se delimita y hace
Calor palpable (duro, bordes
Fiebre alta (39-40°C) imprecisos, doloroso, godet +)
Compromiso estado general Absceso (Si continua evolución)
Adenopatías axilares dolorosas a
palpación
 DIAGNOSTICO
 Se establece con base en
el cuadro clínico y los
exámenes de laboratorio
Recuento celular y de colonias
bacterianas permite distinguir entre
infecciosa de no infecciosa.

 La confirmación del
diagnóstico se hace
mediante cultivo de la leche
y de la saliva del neonato.
Hacer en casos graves o inusuales.
Si no hay respuesta al tto, mastitis
recurrente
 Tratamiento sintomático
• Alivio del dolor: analgésicos
Ibuprofeno 200-400 mg c/8h
ibuprofeno 600 mg c/12h
• Descanso ( ayuda a madre y útil para aumentar
frecuencia tomas)
• Aplicación compresas tibias (alivian dolor y
mejoran flujo de leche)
• Ingerir abundante líquido
 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Antibióticos para el tratamiento de la mastitis infecciosa

Indicado en:
Antibiótico Dosis

•Eritromicina
Recuentos celulares y de colonias bacterianas
250-500 mg c/6h
• Síntomas graves desde el comienzo
Flucloxaciolina 250 mg c/6h
• Grietas
dicloxacilina 125-500 mg c/6h
• Síntomas no mejoran 12-24 h después del tto.
Amoxicilina 250-500 mg c/ 8h

Cefalexina 250-500 mg c/6h

 ABSCESOS DE LA MAMA
1. No puerperal
 Es el más frecuente
 Se presenta en región subareolar
 Curso indolente y con recaídas
 Afecta a hombres y mujeres
 Patógenos: anaerobios Bacteroides.
 ABSCESOS DE LA MAMA
1. No puerperal
 Tratamiento:
 Incisión y drenaje
 Antibióticos de amplio espectro: metronidazol,
(amoxicilina más ácido clavulánico)
 Aspiración o colocación de catéter para
drenaje guiado por ultrasonido
 Biopsia de la pared del absceso para
descartar malignidad
 Después de resolver el evento agudo: resecar
los ductos mayores cercanos a la areola
 ABSCESOS DE LA MAMA
2. Absceso puerperal o de la lactancia
 Se puede originar de una mastitis no tratada
 Si el dolor y eritema de una mastitis no
resuelven con AB, descartar absceso
 Tratamiento:
 Incisión y drenaje
 Biopsia de la pared del absceso, descartar
malignidad
 Antibióticos de amplio espectro
 Cicatriza fácil, la formación de fístulas es rara
 Galactocele:
• Es una dilatación del
conducto causado por
obstrucción distal.
• Conducto + Acino =
Quiste de leche.
• Periodo de lactancia.
 Galactocele:
• Nódulo sensible de hasta 6cm.
• Contorno liso.
• Superficie granujienta.
• Móvil.
• Sensación de fluctuación.
• Deja fóvea.

• Tratamiento: Extirpación.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN