Reunión de equipo

Dr. Diego Guerra Smith

Residente Cirugía General
04/10/2023
• x
 Hoja de ruta

• Introducción.
• Materiales y métodos.
• Criterios de inclusión y exclusión.
• Outcomes.
• Análisis estadístico.
• Técnica quirúrgica.
• Resultados.
• Discusión.
• Conclusión.
• Apreciación.
• x
 Introducción

1 de 8 mujeres • Ambiente
proinflamatorio
padecerán de Ca de • Presión oncótica
mama.
Sangrado
residual

Complicaciones: Seroma
• Hasta 20% en
reconstrucción con Reconstrucción:
reconstrucción • Bien estar físico,
aloplastica. psicosocial y sexual.
• 6.7% Seroma.
• 3.4% Hematoma.
 Materiales y métodos

Inclusión:
• Todas las pacientes mayores de 18 años con indicación
de mastectomía bilateral con preservación de CAP con
reconstrucción inmediata con implante.

Exclusión:
• Cualquier otra forma de reconstrucción.
• Historia de enfermedad tromboembólica previa.
• Preferencia de la paciente.

• x
 Materiales y métodos

Reclutamiento:

Objetivo primario:
Desde diciembre
2020
Comparación del
Objetivos secundarios:
débito diario en los Complicaciones quirúrgicas
drenajes (JP).
• Mayores: Hematoma, infección, seroma,
Tiempo hasta el retiro del drenaje. necrosis del colgajo.
• Menores: Celulitis, dehiscencia leve.

• x
 Materiales y métodos

Randomización y
Tamaño muestral: preparación de la
solución
• Poder 80% y alfa • A: 70 ml SF + 3 gr
5%. TXA
• Reducción • B: 100 ml SF
esperada: 20%.
• 82 mamas.

• x
 Materiales y métodos

Seguimiento
Se solicito Retiro del
Semanal el 1°
medición del drenaje con <
mes, luego
débito del 25 ml por 2
semestral.
drenaje. días. (**)
• x
 Materiales y métodos

Técnica quirúrgica:
No se Instalación
Posterior a hemostasia y
Plano administró de la prótesis
2 JP laterales. previo a instalación de la
prepectoral. TXA ni AINE con técnica
prótesis:
EV. “No-Touch”.

Previa irrigacion
con solución
Ubicación de Solución residual
antibiótica
esponja con se dejó en el
(Povidona +
solución en bolsillo por 5
Cefazolina +
bolsillo mamario. minutos.
Gentamicina +
Bacitracina).

• x
 Resultados
• Seguimiento promedio
de 69 semanas
• Datos inutilizables:
• 6 por imprecisión.
• 3 reporte insuficiente.
• 1 perdida de la cartilla.

• 43 pacientes con datos

utilizables.

• x
 Resultados: Outcome 1°
Reducción promedio:
30,5% (-83,6 a 26,6%)

• x
 Resultados: Outcomes 2°
Reducción promedio:
1,4 días (0 a 4 días)

• x
Resultados: Outcomes 2°

Total complicaciones quirúrgicas:

• 3 vs 15 complicaciones
• OR: 0,19. p= 0,01

Hematoma:

• 0 vs 3
• OR: 0,13. p= 0,18

Contractura capsular:

• 2 mamas del grupo control recibieron RtA.

• 3 mamas del grupo control con BLNC
asociado
 Discusión

Disminución debito de drenajes,

complicaciones totales y reducción en
días hasta retiro del drenaje.

TXA es seguro, barato y efectivo.

• x
 Discusión

• 2 ECR (Reducción y MR):

• 110 ml vs 144 ml, p= 0,011.
Redu • Retrospectivo, SC. Reconstrucción con implante:
• Reducción en seromas (7,5% vs 12,5%, p=
cción 0,032).
• Reducción días con drenaje (12,3 vs 13,1, p=

del 0,024).
• Sin diferencia en hematoma (3 vs 5)

débit
o:

• x
 Discusión
• Agente antifibrinolítico, unión reversible al plasminógeno.
Mec
• Impide la degradación del coagulo formado.
anis
• Efecto antiinflamatorio (Complemento).
mo • Downregulation en genes proinflamatorios.
de
acció
n:
• Concentración plasmática es 90% menor por vía tópica.
Efect • Reducción en riesgo trombótico.
os • Posiblemente asociado a linfocele.
adve
rsos

• x
 Discusión

Contractura
capsular:
Hasta en 8,7% en
rec. Prepectoral y
13,9% en rec.
Subpectoral.

54% recurrencia
tras manejo
quirúrgico.

• x
 Discusión

• ECR: 3 gr vs 500 mg de TXA tópico en

artroplastia de rodilla:
• Reducción 43% perdidas hemáticas,

Do sin mayor complicación.

• Evaluación de seguridad in vitro sobre
condrocitos y epitelio normal.
sis:

• x
 Limitaciones

Fiabilidad de los datos (81%).

Variabilidad en técnica de
mastectomía.
• x
 Conclusiones

Reducción significativa en debito de los drenajes.

Reducción en tiempo hasta el retiro.

Reducción en complicaciones.

“Medicamento barato, seguro y efectivo que debería ser usado en todas

las reconstrucciones aloplasticas”

• x
 Apreciación personal

Pendiente
evaluación de
Permite aceptar seguridad
las H0. oncológica.
• No reporta el valor
absoluto de los
Buena débitos.
representación • Tamaño muestral
por match de inadecuado para
tejidos evaluación de
outcomes 2°.
intervenidos.
Evaluación de
indicación Off
label de TXA.

• x
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Dr. Diego Guerra Smith

Residente Cirugía General
04/10/2023