PECTUM CARINATUM

• Es una protrusión del esternón que se ve al

nacer y progresa con el crecimiento. Es una
condición de carácter genético.

• Otras denominaciones son tórax cueniforme o

pecho de paloma.
 TIPOS
• Condrogladiolar
• Condromanubrial
 Condrogladiolar
• O tórax en quilla. Las porciones media e
inferior del esternón sobresalen y arquean
hacia adelante.
 Condromanubrial
• Tórax arcuato o pecho de paloma, es una forma más
compleja y mucho menos común (5% de los casos).

• La protrusión es en el manubrio y en los cartílagos

costales superiores.
 INCIDENCIA
• El PC tiene una prevalencia de 1: 1.000
nacidos vivos.

• 4:1 HOMBRES
 SINTOMATOLOGIA
• Los síntomas a menudo se acompañan con
trastornos psicológicos que toman a estos
pacientes introvertidos, reservados y con
disminución de su autoestima.

• Se quejan de dolor torácico, disnea con el

ejercicio ligero y falta de resistencia; el
tratamiento es quirúrgico.
 VALORACION
• Examen físico: Aumenta el diámetro AP
torácico, disminuye la movilidad del tórax y
puede existir sensibilidad a la palpación. Tipo
de deformidad (condrogladiolar o
condromanubrial, o mixto carinatum /
excavatum.
 PRUEBAS
• Estudio Rx: Severidad de la deformidad
(proyección lateral); detectar la escoliosis
(proyección anteroposterior).

• Tomografía Axial Computerizada (TAC).

Medición del ángulo en el punto de mayor
rotación esternal. El índice de Haller normal es
2,54, en estos pacientes estaría entorno al 1,7
-1,8.
 TRATAMIENTO
• Tratamiento ortopédico. Primera opción en
casos pediátricos, tórax flexible, menor
morbilidad, menor coste/beneficio.
 TRATAMIENTO
• Tratamiento quirúrgico. Tórax rígido, formas
asimétricas, expectativa de resultado
inmediato dificultad para el tratamiento
ortopédico.
 CASO CLINICO
• 9 pacientes
• Técnica mínimamente invasiva
• PC y PE
• 8 – 15 años
• Evaluación (neumológica, cardiológica, y TAC
de tórax)
• Variables:
• edad,
• sexo,
• manifestaciones clínicas basadas en actividad física prequirúrgica,
• función pulmonar,
• disnea,
• función cardíaca,
• alteración estética,
• tiempo quirúrgico,
• estancia postoperatoria,
• complicaciones y seguimiento dado por actividad física
postquirúrgica,
 RESULTADOS
• Tiempo operatorio: 173 min
• Se realizó control radiológico con placa de
tórax en todos los casos, observando
adecuada posición de la barra
• Estancia hospitalaria: 5 días
• Todos asintomáticos
• Satisfacción imagen corporal
• Retiro de barra: 2 años después
 TX FISIOTERAPÉUTICO
• Corto Plazo:

• Exploracion fisica
• Tratar cicatriz postquirutgica
• Palpar musculatura
• Electroterapia
• Liberación muscular
• Ejercicios respiratorios
• Propiocepcion
• Texturas
• Mediano plazo:

• Electroterapia
• Termoterapia
• Liberación muscular
• Ejercicios respiratorios
• Ejercicios CORE
• Ejercicios Miembro sup
• Propiocepcion
• Texturas
• Largo plazo:

• Liberación muscular
• Ejercicios respiratorios intensos
• Ejercicios de ventilacion
• Ejercicios expansión torácica
• Ejercicios CORE con respiración
• Ejercicios miembro sup
• Ejercicios de resistencia
• Propiocepcion
 REFERENCIAS
• Vegunta RK, Pacheco PE, Wallace LJ, Pearl RH. Complications associated
with the Nuss procedure: continued evolution of the learning curve. Am
J Surg. 2008 Mar; 195(3):313-6. 12.

• Hernandez H, Varela A, Cordoba M, Madrigal L, Artes M.

Videothoracoscopic extrapleural insertion ofWalter Lorenz surgical bar
for pectus excavatum. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Dec; 126(6):2081-

• Nuss D. Minimally invasive surgical repair of pectus excavatum. Semin

Pediatr Surg. 2008;17:209-17.

• Coelho M, Guimarães P. Pectus carinatum. J Bras Pneumol.

2007;33:463-74.