DIABETES GESTACIONAL

JEAN FELIX HENAO BALSEIRO

 DEFINICION
 Intolerancia a carbohidratos de gravedad variable con
inicio o primera identificación durante el embarazo.

 La detección debe llevarse a cabo entre las 24 y a las

28 semanas en aquellas mujeres que no se sabe
tengan intolerancia de la glucosa en etapas previas
del embarazo.

Criterios:
•Glucemia basal: mayor o igual 126mg/dl.
•HbA1c mayor o igual 6.5%
•Glucemia plasmática al azar mayor o igual 200 mg/dl,
tras confirmación con glucemia basal o HbA1C.
 EPIDEMIOLOGIA

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000100091
 PRINCIPALES SECUNDARIOS

https://www.studocu.com/es/document/universidad-catolica-de-honduras/ginecologia-y-obstetricia/resumenes/diabetes-en-el-embarazo-williams-ginecologia/5643912/view
FISIOPATOLOGÍ
A
CLASIFICACION DE PRISCILLA WHIT

https://www.studocu.com/es/book/williams-ginecologia/joseph-i-schaffer-john-o-schorge-barbara-l-hoffman/58530
 CONSULTA PRENATAL
Interrogar a toda mujer en etapa reproductiva, proporcionar consejo sobre método
anticonceptivo.

Control glicémico estricto en la etapa preconcepcional y cifra HBA1c menor a 6.5%.

Estableces si existe daño micro o macroangiopatia

Determinar el estado de la función tiroidea en diabetes tipo1

Suspender hipoglucemiantes orales y las insulinas no aprobadas durante el embarazo (glargina y determir )

Suspendes los IECA y los ARA2 y usar alfametildopa, nifedipino, labetalol o hidralazina .

Suspendes estatinas y fibratos.

 EFECTOS MATERNOS
• - PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
(13-25%).
• - INFECCIONES:
CORIOAMNIONITIS, IVU,
CERVICOVAGINITIS, INFECCIÓN
PUERPERAL.
• - HEMORRAGIA POST-PARTO.
• - PARTOS POR CESÁREA
• - VARIACIÓN DE
REQUERIMIENTOS DE INSULINA
• - AGRAVACIÓN DE RETINOPATÍA
Y NEFROPATÍA DIABÉTICA
EFECTOS MATERNO-
FETALES
 CLINICA

POLIURIA POLIDPSIA POLIFAGIA

VISION
EMESIS
BORROSA
IVU
INFECCIONES
NAUSEAS RECURRENTE
CUTANEAS
S
 DIAGNÓSTICO
Se recomienda hacer la prueba de un paso
de la IADPSG (International Association of
the Diabetes and Pregnancy Study Groups)
a todas las gestantes a partir de la semana
24, para el diagnóstico de la DG.
Calcular el IMC pregestacional y el IMC actual según semanas de gestación.
• El IMC pregestacional se calcula así: peso al inicio del embarazo o el
primer peso en kg registrado durante las primeras 10 semanas / talla en metros al cuadrado. La
interpretación se hace de acuerdo con lo establecido por la Academia Nacional de Ciencias (2009), así:

Bajo peso: IMC < 18,5 kg/m2

Normal: IMC = 18,5-24,9 kg/m2
Sobrepeso: IMC = 25,0-29,9 kg/m2
Obesidad: IMC ≥ 30,0 kg/m2

Interpretar el IMC actual según la semana de gestación en la que se halle la paciente, por medio de la
gráfica para la clasificación del estado nutricional de la embarazada según el IMC y la edad gestacional
 TRATAMIENTO
• DIETA
 ACTIVIDAD FISICA
• Previene y limita la morbilidad materna y fetal como preeclampsia y macrosomia fetal,
normaliza la glicemia en ayuno, disminuye requerimiento de insulina y disminuye los
factores de riesgo cardiovascular.
• El American congress of Obstetricians and Gynecolostis recomienda en ausencia de
contraindicación obstétrica 30 minutos de ejercicio moderado al día, si es posible todos los
días.
 TRATAMIENTO
• SE INICIA CON 500mg DE METFORMINA UNA VEZ AL DÍA CON LOS ALIMENTOS Y
PUEDE AJUSTARSE HASTA 2.500mg POR DÍA SI SE TOLERA (DADAS COMO DOSIS
DIVIDIDAS EN LAS COMIDAS).
• CUANDO LA INTERVENCIÓN DE LOS ESTILOS DE VIDA NO LOGRA MANTENER LA
META PARA DMG, LA ADA CONSIDERA QUE LA INSULINA COMO TRATAMIENTO DE
PRIMERA LÍNEA, MIENTRAS QUE LA ACOG CONSIDERA QUE LA INSULINA Y
MEDICAMENTOS ORALES SON IGUALES EN EFICACIA.
 META TERAPEUTICA
• GLICEMIA EN AYUNO MENOR O IGUAL A 95mg/dl Y MENOR A 120 mg/dl DESPUÉS
DE DOS HORAS DE LA INGESTA
 VIGILANCIA POST-PARTO
• ESTIMULAR ALIMENTACION DEL SENO MATERNO
• VIGILAR GLUCOSA SANGUÍNEA POSPRANDIAL < 180mg/Dl
• PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 75gr ENTRE LA
SEMANA 6 Y 12 POST-PARTO.