DIABETES

GESTACIONAL

https://www.20minutos.es/noticia/4281779/0/es-peligrosa-la-gripe-en-el-embarazo/
Vigilada MinEducación www.ucundinamarca.edu.co
 DEFINICION

La diabetes mellitus gestacional es la

intolerancia a la glucosa en el embarazo.
Es una de las complicaciones médicas
comunes y la complicación metabólica
más frecuente.

https://www.huffingtonpost.es/2015/06/29/vinetas-enfermera-en-apur_n_7655006.html
EXISTEN 2 TIPOS DE PACIENTES
DIABETES MELLITUS DIABETES GESTACIONAL
PREGESTACIONAL PROPIAMENTE DICHA
Cuando una mujer que ha sido DMG A1: adecuadamente
diagnosticada previamente con controlada con dieta y sin
DM tipo 1 o 2 queda en medicación
embarazo.

DMG A2: generalmente

requiere medicación para lograr
el control.
 EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial el 7% de los embarazos son
complicaciones con diabetes

El 86% corresponden a Diabetes Mellitus Gestacional

En Sudamérica y Centro América el 11.2% que puede ir

hasta el 16%
 FACTORES DE RIESGO

Edad materna Raza: latinos,

(>40 2.4x que asiáticos, Multiparidad
<30) nativos USA/NZ

Historia
Obesidad IMC Historia familiar
personal de DG,
>25kg/m2 de DM 2
SOP
 FACTORES DE RIESGO
Resultados perinatales
adversos: Condiciones de alto
malformaciones, riesgo: embarazo
macrosomia, mortinatos, múltiple, HT Gestacional
trauma obstétrico

Estilos de vida no
saludable: tabaquismos Feto de sexo masculino
sedentarismo
 FISIOPATOLOGIA

https://www.20minutos.es/noticia/4382898/0/los-riesgos-de-levantar-peso-durante-el-embarazo/
Fuente: http://ivanjoe8.blogspot.com/2013/05/fisiopatologia-de-la-diabetes.html
 SIGNOS Y SINTOMAS

Visión borrosa

Fatiga

Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel

Poliuria

Polidipsia
 SIGNOS Y SINTOMAS
Polifagia

Pérdida de peso

Fatiga

Náuseas y vómitos
 TAMIZAJE

Toda mujer embarazada debe ser

tamizada con prueba de laboratorio para
niveles de glucosa en sangre entre las 24
y 28 semanas

https://www.elmundo.es/cultura/2015/07/13/559ffe45ca4741050a8b459e.html
TAMIZAJE PRUEBA DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA (PTOG)

Aplicar en la semana 24 la
prueba de tolerancia oral a la
< 92 mg/dl
glucosa, con carga oral de
< 180 mg/dl 75gr en ayunas, se evalúa la
glicemia basal, se evalúa
< 153 mg/dl glicemia una hora después de
la carga de glucosa y se
evalúa 2 horas después
 DIAGNOSTICO
Al inicio del embarazo en todas las pacientes con al
menos una de:

Glicemia en ayunas > o = 126mg%

HbAc > o = 6.5%

Glicemia al azar > o = 200mgs%

 DIAGNOSTICO

Tamizaje temprano para DMG temprana

92mgs% < o = Glicemia en ayunas

<126mg%

5.7% < o = HbA1c < 6.5 %

 COMPLICACIONES MATERNAS

Pre eclampsia Cesárea DM tipo 2

• Glicemia en ayunas • 25% (tratamiento • 70% a los 22-28 años
<115mg% (9.8%) farmacológico) del episodio, pero
• Glicemia en ayunas > • 17% (dieta y ejercicio) hispanas hasta un 60
o = 115 mg% (18%) • 9.5% (controles no % a los 5 años
DMG)
 COMPLICACIONES FETALES
Síndrome de
Macrosomia y
Hipoglicemia dificultad Hiperinsulinemia
feto grande para
neonatal respiratoria del fetal
la E.G
RN

Distocia de Hiperbilirrubine
Muerte uterina Trauma del parto
hombros mia

Obesidad en la
infancia y adultez
TRATAMIENTO SEGÚN RESOLUCION ACTUAL DEL MINISTERIO DE
PROTECCION SOCIAL

Valoración de la paciente en la cual se determina su entorno social,

económico, cultural y sus costumbres alimentarias

Prescripción de una dieta individualizada

Plan de seguimiento nutricional y clínico

monitoreo glucémico y según la evolución y respuesta se determina o no el

uso de antidiabéticos.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

• Análogos muestran menor

incidencia de hipoglicemia.

• Dosis depende de la EG.

https://image.slidesharecdn.com/diabetesgestacional-170403012939/95/diabetes-gestacional-24-
638.jpg?cb=1491183044
 https://image.slidesharecdn.com/diabetesgestacionalpresentacion-131204074728-phpapp01/95/diabetes-gestacional-14-638.jpg?cb=1386143
467
SEGUIMIENTO Y CONTROL
MATERNO FETAL
 También se valorará:
Crecimiento fetal:
 28-30 SG 34-36 SG
 Hemoglobina
glicosilada mensual
 Derivar oftalmología,
cardiología y
nefrología.
https://www.unionguanajuato.mx/sites/default/files/styles/galeria/public/Fundacion-Carlos-Slim-Curso-gratis-diab
etes_0.jpg?itok=8R5--lM9
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

https://co.pinterest.com/pin/246712885822885856/
 PROMOCION Y PREVENCION
Educación a la gestante y su familia sobre los beneficios de una dieta adecuada
acorde a sus condiciones económicas

Educación sobre signos y síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia.

Educación a la gestante y familia sobre los beneficios generados en el momento de

realizar actividad física acorde a sus condiciones de salud

Educar a la gestante para que asista a los controles prenatales de manera oportuna
 CURACIÓN
Establecer el uso adecuado del glucómetro, los valores
de referencia y en que momento se debe realizar

Realizar control del peso

Establecer una dieta y plan de ejercicios acordes a los

condiciones de la paciente.
 REHABILITACION

Educar sobre la importancia de mantener adecuados hábitos alimenticios.

Brindar acompañamiento y seguimiento con un estilo de vida saludable.

Educar sobre la importancia de acudir a los controles post parto.

Educación sanitaria sobre signos y síntomas de hipoglucemia e

hiperglucemia.
Educación a la gestante y su familia sobre la administración de insulina

Ilustrar la rotación de los sitios de inyección

Ilustrar la técnica adecuada de la inyección

Establecer el almacenamiento adecuado de la insulina

Realizar seguimiento al control metabólico que precede a parto

Brindar acompañamiento y seguimiento en futuros embarazos para evitar

complicaciones
 CUIDADOS CON
ADMINISTRACION INSULINA

Introducir la aguja en el Si el tejido subcutáneo es Cuando el tejido graso

tejido graso subcutáneo escaso «pellizcar» la piel sea abundante se
más cerca del músculo e introducir la aguja con introduce la aguja con un
de la piel. un ángulo de 45 grados. ángulo de 90 grados.
 Posteriormente
Se debe de inyectar puede mantenerse a
La insulina debe
ésta en lugares temperatura
guardarse en nevera
diferentes siguiendo ambiente (menor de
antes del primer uso.
un orden rotatorio. 25º) de 4 a 6
semanas.