Facultad de Odontología

Especialidad de Periodoncia

*De fondo una imagen representativa del caso clínico, de preferencia

en escala de grises o en un formato que permita hacer contraste con
las letras de la diapositiva

CASO CLÍNICO

C.D.
 Iniciales del nombre y apellido del paciente:
Edad:
Género:
Motivo de consulta:

Foto de frente
Grado de instrucción: Alta ( ), media ( ) baja ( ).
Profesión:
Condición socioeconómica: Media
Frecuencia de cepillado: 1. ≤1/día ( ) 2. 2/día ( ) 3. ≥3/día ( )
Uso de hilo dental: 1. Nunca ( ) 2. ≤1/día ( ) 3. ≥2/día ( )
Tipo de cepillado dentario: 1. Horizontal ( ) 2. Vertical ( ) 3.Circular (
) 4. Todos ( )
Contacto del paciente.
 Antecedentes patológicos sistémicos a considerar:
(Resumen de los principales antecedentes de salud o
enfermedad actual)

Exposición al tabaco: 1. No fuma ( ) 2. Fumador moderado ( )

Foto de Perfil
3. Fumador en exceso ( )

Riesgo:
 Antecedentes Estomatológico: (Indicar tratamientos previos de
importancia, que puedan influir o hayan influido en el estado de salud
bucal del paciente)

Foto de Perfil Visita dental. 1. Nunca ( ) 2. Irregular ( ) 3. Regular ( )

Tratamiento periodontal previo. 1. Sí ( ) 2. No ( )
Tratamiento ortodóntico previo. 1. Sí ( ) 2. No ( )
FOTO DE PERFIL FOTO DE FRENTE FOTO DE SONRISA

Consideraciones clínicas extraorales resaltantes.

Forma facial:
Examen de ATMs:
Examen muscular:
Labios y comisuras bucales:
Línea media dentaria y facial:
Perfil facial:
FOTO MAXILAR SUPERIOR FOTOFRONTAL FOTO MAXILAR INFERIOR

FOTOS LATERALES FOTOS LATERALES

Consideraciones clínicas intraorales resaltantes.

Clase dentaria de Angle:
Over bite:
Over jet:
Forma y profundidad del paladar.:
Forma y movilidad lingual:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Primer sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Segundo sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Tercer sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Cuarto sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Quinto sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL INICIAL POR SEXANTES
Sexto sextante

FOTO VESTIBULAR DEL SEXTANTE

PERIODONTOGRAMA DEL RADIOGRAFÍA

SEXTANTE

FOTO PALATINA DEL SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales:
Cantidad de zonas con sangrado al sondaje:
Cantidad de recesiones gingivales:
Cantidad de pérdidas papilares.:
Cantidad de piezas con movilidad dentaria:
 EXAMEN RADIOGRÁFICO

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

Resumen.
Cantidad de piezas ausentes:
Posición y forma de los senos maxilares:
Presencia y/o ausencia de patologías dentarias u óseas:
Condición de rebordes alveolares:
EXAMEN RADIOGRÁFICO SERIADO

RADIOGRAFÍAS POR SEXTANTE

Resumen.
Cantidad de pérdidas óseas horizontales:
Cantidad de pérdidas óseas verticales:
Lesiones periradculares:
 EXAMEN FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN

FOTO DE APERTURA FOTO DE LATERALIDAD FOTO DE LATERALIDAD

FOTO DE PROTUSIVA
BUCAL DERECHA IZQUIERDA

Resumen.
Distancia de la apertura bucal:
Dolor y/o ruidos articulares:
Relación canina derecha:
Relación canina izquierda:
 EXAMEN DE LA SONRISA

FOTO DE ACERCAMIENTO DE
FOTO DE SONRISA FOTO DE FRENTE
SONRISA

Resumen.
Tipo de sonrisa: Alta ( ) Media ( ) Baja ( )
Cantidad de encía expuesta: ≤ 2mm ( ) 2- 4m ( ) ≥ 4mm ( )
Cantidad de correderas bucales: ≤ 5mm ( ) > 5mm ( )
Tipo y altura del labio:
Línea gingival:
Posición de los zenit:
Formas dentarias:
Línea de la sonrisa:
 EXAMEN DE MODELOS DE ESTUDIO

Foto frontal de modelos Foto lateral derecho de modelos Foto lateral izquierdo de
articulados en ASA articulados en ASA modelos articulados en ASA

Interferencias derecha o izquierda: (especificar las piezas)

Puntos de contacto prematuro: (Especificar las piezas)
Deslizamiento: (Especificar la cantidad en mm)
Espacio protésico: (solo para casos implantológicos)
 EXAMEN TOMOGRÁFICO (Por cada implante o zona a operar)

IMAGEN PANORÁMICA CON LA ZONA A INTERVENIR FOTO CLÍNICA DE LA ZONA A INTERVENIR

CORTE TOMOGRÁFICO DE
CORTE TOMOGRÁFICO DE LA
CORTE TOMOGRÁFICO DE LA ZONA ADYACENTE A
ZONA ADYACENTE A
LA ZONA A INTERVENIR INTERVENIR
INTERVENIR

I. Tipo de edentulismo:
II. Condición del antagonista:
III. Características del reborde:
 EVALUACIÓN IMPLANTOLÓGICA (Por cada implante o zona a operar)

FOTO CLÍNICA DE LA ZONA A INTERVENIR

FOTO DEL ENCERADO DE FOTO DELMODELOS

PLANIFICACIÓN MONTADOS EN ASA

CORTE TOMOGRÁFICO

COLOCAR LAS POSIBLES MEDIDAS DE LOS FUTUROS

IMPLANTES O FUTURA TERAPIA A REALIZAR (EJM:
REGENERATIVA, RESEPTIVA,ETC) EN LA ZONA A INERVENIR
 DIAGNÓSTICO
I. Diagnóstico sistémico

FOTO INTRAORAL FRONTAL

II. Diagnóstico estomatológico

2.1 General.

FOTO LATERAL FOTO LATERAL

 DIAGNÓSTICO
II.Diagnóstico estomatológico FOTO INTRAORAL FRONTAL
2.2 Periodontal. (Utilizar la clasificación propuesta por la AAP de 2017) (Considerar
los puntos y subpuntos)

FOTO LATERAL

FOTO LATERAL
 DIAGNÓSTICO
II.Diagnóstico estomatológico FOTO INTRAORAL FRONTAL
2.3 Implantológico (si es paciente presentara implantes ya instalados en boca)

FOTO LATERAL

FOTO LATERAL
 PLAN DE TRATAMIENTO I
TRATAMIENTOS DE URGENCIA FOTO INTRAORAL FRONTAL

FASE I
FOTO LATERAL

FASE II
FOTO LATERAL
 PLAN DE TRATAMIENTO I
FASE III FOTO INTRAORAL FRONTAL

FASE PROTÉSICA (La evaluación y planificación es integral, en este

apartado especificaremos al paciente se le planifica algún tipo de prótesis FOTO LATERAL
provisional y definitiva, fija o removible)

FOTO LATERAL
 PLAN DE TRATAMIENTO I
Diente a reemplazar
Medidas del implante
FASE IMPLANTOLÓGICA Marca del implante
Plataforma del implante
Tipo de rehabilitación Unitaria
Ferulizada
Unitaria Atornillada
Cementada
Barra 01 tornillo
02 tornillos
o-ring Si
No
Antagonista Natural
Prot. Fija
Prot. Remov
Tipo de conexión
Técnica de la colocación del
cicatrizal
Altura y forma del cicatrizal
Grosor de encía
Ancho de encía
Técnica de impresión
Material de impresión
Tipo de yeso definitivo
Tipo de pilar utilizado
Tiempo para la colocación
de la corona
Tipo de fijación
definitiva de la corona
 PLAN DE TRATAMIENTO II
TRATAMIENTOS DE URGENCIA FOTO INTRAORAL FRONTAL

FASE I
FOTO LATERAL

FASE II

FOTO LATERAL
 PLAN DE TRATAMIENTO II
FASE III FOTO INTRAORAL FRONTAL

FASE PROTÉSICA (La evaluación y planificación es integral, en este

apartado especificaremos al paciente se le planifica algún tipo de prótesis
provisional y definitiva, fija o removible) FOTO LATERAL

FOTO LATERAL
 PLAN DE TRATAMIENTO II
Diente a reemplazar
Medidas del implante
FASE IMPLANTOLÓGICA Marca del implante
Plataforma del implante
Tipo de rehabilitación Unitaria
Ferulizada
Unitaria Atornillada
Cementada
Barra 01 tornillo
02 tornillos
o-ring Si
No
Antagonista Natural
Prot. Fija
Prot. Remov
Tipo de conexión
Técnica de la colocación del
cicatrizal
Altura y forma del cicatrizal
Grosor de encía
Ancho de encía
Técnica de impresión
Material de impresión
Tipo de yeso definitivo
Tipo de pilar utilizado
Tiempo para la colocación
de la corona
Tipo de fijación
definitiva de la corona
 J A E L
ESC O
o Q U E
a m ie nt
e Tra t N TE
Plan d PA C IE
 Sustento teórico del diagnóstico acorde
al caso clínico

Consideraciones.

• En un máximo de 5-8 diapositivas, resumir la evidencia científica relacionada al

diagnóstico principal del caso clínico.
• Sustentar con base teórica el uso racional de la técnica o procedimiento quirúrgico
planificado.
• La cantidad mínima de artículos a utilizar en este segmento es de 20 artículos, como
mínimo dos libros y una tesis.
• Del total de referencias utilizadas el 25% deberán ser de revistas latinoamericanas.
 SIMULACIÓN DEL
TRATAMIENTO

En la imagen de la radiografía panorámica y a través de animaciones simule los tratamientos que va a realizar
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase I

Foto del índice de higiene Foto del índice de higiene oral Foto del índice de higiene
oral inicial luego de 3 meses oral luego de 6 meses

Resumen.
Tipo de cepillo indicado:
Tipo de técnica de cepillado indicado:
Tipo de hilo dental indicado:
Tipo de colutorio indicado:
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase I

Foto frontal sin el raspaje y Foto frontal 2 meses después del Foto frontal 6 meses después
alisado radicular raspaje y alisado radicular del raspaje y alisado radicular

Resumen.
Raspadores y curetas utilizados:
Irrigante utilizado:
Material de pulido utilizado:
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase II

Foto preoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase II

Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto post operatoria (1 Foto post operatoria (2
semana) meses)

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

* La cantidad de fotos intraoperatoria y la descripción del procedimiento realizado en las mismas dependerá del
operador
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase II. Injerto conectivo subepitelial con técnica de Raetzke pieza dentaria XX
(EJEMPLO)

Foto preoperatoria Primera foto Segunda foto Primera foto

intraoperatoria intraoperatoria posoperatoria (al cabo de
2 meses)

Indicadores preoperatorios Indicadores posoperatorios (6 meses)

Diente a tratar Diente tratado

UCE-MG UCE-MG final
PS inicial PS final
Ancho de encía Ancho de encía
Biotipo Gingival Biotipo Gingival
Tipo de recesión según Tipo de recesión según
Miller Miller
Ancho del injerto Porcentaje de cobertura
Longitud del injerto radicular
Complicaciones
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Reevaluación

Fotografía extraoral Fotografía extraoral final Fotografía intraoral Fotografía intraoral

inicial del paciente del paciente frontal final del paciente frontal inicial del
paciente
TRATAMIENTOS REALIZADOS
FOTO INTRAORAL FRONTAL
Fase III

OCLUSAL SUPERIOR
Foto del periodontograma de
reevaluación

FOTO LATERAL

OCLUSAL INFERIOR

FOTO LATERAL
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase III

Foto del periodontograma Foto del periodontograma a Foto del periodontograma a

inicial los 3 meses los 6 meses

Resumen.
Cantidad de bolsas periodontales reducidas. XXX
Cantidad piezas dentarias con movilidad reducidas. XXX
Cantidad de zonas de sangrado reducidas. XXX
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase III

Tabla de contingencia de la Tabla de contingencia de la Tabla de contingencia de la

reducción de bolsas reducción de movilidad reducción zonas de
periodontales dentaria sangrado

Consideraciones.
Las tablas de contingencia deberán ser elaboradas en excel.
La cantidad de tablas dependerá del caso clínico.
Pueden aumentarse tablas sobre la reducción de lesiones de furcación, del
cambio del nivel de inserción clínica, de la pérdida papilar, etc.
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase Implantológica

Foto preoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase Implantológica

Foto intrapreoperatoria Foto intrapreoperatoria Foto post operatoria (1 Foto post operatoria (2
semana) meses)

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

* La cantidad de fotos intraoperatoria y la descripción del procedimiento realizado en las mismas dependerá del
operador
 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Fase Implantológica – Segunda Fase

Foto intrapreoperatoria Foto intraoperatoria Foto intraoperatoria Foto post operatoria

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

 TRATAMIENTOS REALIZADOS
Rehabilitación Implantológica

Foto Foto Foto Foto

 TRATAMIENTOS REALIZADOS

Fotografía intraoral frontal inicial del Fotografía intraoral frontal final del
paciente (que involucre la zona paciente (que involucre al implante y
intervenida) corona rehabilitados
 DISCUSIÓN DEL CASO
CLÍNICO
Consideraciones.

• A base de los resultados encontrados en el posoperatorio, explicar el motivo del éxito o el fracaso.
• Mencionar las limitaciones o inconvenientes que encontró durante el manejo del caso clínico.
• Señale la importancia de los resultados obtenidos luego de tratar al paciente.
• Señale las ventajas y/o desventajas de la técnica utilizada.
• Contraste todos sus resultados con lo encontrado por otros autores.
• La extensión de la discusión oscilará entre 5-10 diapositivas.
• Finalice con las conclusiones del reporte de caso clínico.