UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR II
PERIODONCIA III

TEMA:
CASO CLINICO DE PERIODONTITIS ESTADIO 4, GRADO C,
GENERALIZADA ASOCIADA A FACTOR AMBIENTAL

DOCENTE:
DRA. PILAR PANTOJA RODRIGUEZ

ESTUDIANTE:
MARJORIE PALADINES FARIÑO
NOVENO SEMESTRE
PARALELO 2

PERIODO ACADÉMICO:
2020-2021 C.I.
 RESUMEN DEL CASO CLINICO

Paciente de sexo Masculino de 45 años de edad, asiste a la Clínica Integral de la Facultad

de Odontología de la Universidad de Guayaquil, por motivos de sensibilidad dental,
sangrado recurrente al cepillarse los dientes y por movilidad dental, al realizar la historia
clinica y el PSR se determinó que el paciente padecía de Periodontitis Generalizada
asociada al factor de tabaquismo, se procedió a realizar el índice de placa, de sangrado al
sondaje e índice gingival; además se instruyo al paciente con la técnica de Stillman
Modificada de cepillado dental y la técnica de carrete para limpieza con hilo dental,
además se receto el uso de gluconato de Clorhexidina al 0.12%. Se realizo una
instrumentación completa para poder corregir los sitios con severa infección.
 INTRODUCCIÓN
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad periodontal presente es la presencia
de sangrado a la exploración, presencia de calculo dental, una remarcada perdida
de inserción, inflamación gingival y movilidad dental.
Etiología: Este caso de enfermedad periodontal es asociada a factores ambientales
debido a que el paciente es fumador activo, consume mas de 10 cigarrillos al día.
A parte es vicepresidente en una compañía internacional por lo que refiere que
trata con cargas de estrés emocional diariamente.
Diagnostico: Periodontitis Generalizada (Estadio IV, Grado C) Asociada a
Tabaquismo y Estrés Emocional
La finalidad principal del tratamiento periodontal es eliminar y controlar la
infección producida por placa bacteriana, así poder erradicar las bolsas
periodontales y luego poder devolver la salud y armonía al periodonto a través de
procedimientos quirúrgicos.
 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino de 45 años de edad, con un largo historial de
tabaquismo de mas de 30 años, con presencia de caries dental, extracciones
dentales de las piezas 16,18,26,27,28,36,37,38,46 y 48 por motivos de la
enfermedad periodontal, el paciente presenta la presencia de bolsas
periodontales y recesión gingival.
Se realizó valoración clínica que incluyó:
Serie radiográfica de 14 películas periapicales y 8 películas de aleta de
mordida como auxiliares para el diagnostico periodontal y observar el estado
de destrucción ósea que se presenta.
Periodontal Screening and Recording (PSR), para determinar los sitios con
mas profundidad y alteraciones periodontales y determinar un mejor
diagnostico.
Índice de Placa O´Leary, para determinar los sitios afectados con placa
bacteriana y determinar el porcentaje de placa bacteriana que tiene el paciente
 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO
Índice de sitios con Bolsa Periodontal, para determinar la extensión de la enfermedad periodontal y
establecer un diagnostico mas especifico del mismo.
Con todos los datos obtenidos, el diagnostico fue de Periodontitis Crónica Generalizada Severa,
asociada a tabaquismo y estrés emocional.
Se procedió a llenar la ficha periodontal y se realizo una evaluación de riesgo periodontal para
determinar que tan alto es el riesgo de reincidencia y progresión de la periodontitis, y así determinar
el promedio de citas a realizarse y cada cuanto tiempo hacerlo.
Luego se realizo una instrucción sumamente detallada de la higiene bucal, en la que se enseño la
técnica de cepillado de Stillman modificada, indicada para personas que presentan recesión, la
técnica de Carrete para la limpieza con hilo dental para complementar la higiene en lugares que el
cepillado no alcanzo, y el uso de un colutorio de gluconato de clorhexidina al 0,2% 3 veces al día
durante 7 días para promover la acción antimicrobiana y luego un colutorio a base de aceites
esenciales después de todas las comidas durante todo el tratamiento para complementar aun mas la
higiene bucal.
 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO
• Luego de las indicaciones higiénicas se realizo el raspado y alisado
radicular para remover toda existencia de placa bacteriana y calculo y
así ir eliminando la infección y reducir la inflamación.
• Luego se realiza una reevaluación en la que se vuelven a realizar los
índices, la instrucción de higiene dental y un nuevo raspado y alisado
radicular y preparar al paciente para la próxima etapa.
• Luego se realiza la etapa correctora en la que se resuelven problemas
como las caries, se realizan tratamientos de conducto con el fin de
eliminar sitios que provocan una proliferación bacteriana y prepararlo
para los siguientes tratamientos.
• Se vuelve a hacer una reevaluación para evaluar nuevamente los
índices, haciendo énfasis nuevamente en la higiene bucal y corregir
mas los lugares que se reinfectaron.
• Luego se realiza un tratamiento quirúrgico para devolver la salud y
 PERIODONTAL SCREENING AND
RECORDING

Índice PSR Inicial de paciente con Periodontitis Crónica Generalizada

(Estadio IV, Grado C) asociada a tabaquismo y estrés emocional.

4* 4* 4*
4* 4* 4*
PERIODONTOGRAMA INICIAL (PERIOTOOLS)
PERIODONTOGRAMA INICIAL (PERIOTOOLS)
 PERIODONTOGRAMA INICIAL (PERIOTOOLS)
PORCENTAJES Y TOTALES DE SITIOS CON PROFUNDIDAD DE SONDAJE

Total de 22
Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS
piezas dentales
de 1mm de 2mm de 4mm de 5mm de 6mm de 7mm
(132 sitios)

Numero de
lugares 1 3 13 75 32 8

Porcentaje de
0,75% 2,27% 9,84% 56,81% 24,24% 6,06%
lugares
 PERIODONTOGRAMA INICIAL (PERIOTOOLS)
PORCENTAJES Y TOTALES DE NIVEL DE INSERCION CLINICA

Total de Lugares Lugares Lugares

22 Lugares Lugares Lugares
Lugares Lugares Lugares Lugares Lugares con NIC con NIC con NIC
piezas con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC de de de
dentales de 7mm de 8mm de 9mm
de 2mm de 3mm de 4mm de 5mm de 6mm 10mm 11mm 12mm
(132
sitios)

Numero
de 1 2 1 10 5 38 21 21 19 13 1
lugares

Porcent
aje de 0,75% 1,51% 0,75% 7,52% 3,78% 28,78% 15,90% 15,90% 14,39% 9,48% 0,75%
lugares
 INDICE DE SANGRADO AL SONDAJE
• Se utilizo el índice de sangrado al sondaje para determinar el estado de gravedad
del periodonto al sondaje para un mejor diagnostico:

Total de Superficies con sangrado al sondaje (126) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 95,45%
 INDICE DE PLACA O´LEARY
• Se utilizo el índice de placa de O'Leary, para determinar el porcentaje de placa
bacteriana que se encuentra entre las piezas, arrojando los siguientes resultados:

Total de Superficies con placa bacteriana (127) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 96,21%
 INDICE DE SITIOS AFECTADOS
CON BOLSA PERIODONTAL
• Se realizo una forma similar al índice de placa O´Leary donde se conto los sitios
con profundidad de sondaje mayor o igual a 5mm:

Total de Sitios infectados con bolsa periodontal (117) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 88,63%
VALORACIÓN DE RIESGO PERIODONTAL INICIAL
(PERIOTOOLS)
 DIAGNOSTICO Y ARGUMENTACION DIAGNOSTICA
El diagnostico definitivo es Periodontitis Crónica Generalizada (Estadio IV, Grado C) asociada a
tabaquismo y estrés emocional.

Es periodontitis debido a que la paciente presenta una remarcada perdida de inserción, presencia
de bolsas periodontales, destrucción ósea y movilidad dental, lo que argumenta el criterio de
Periodontitis.

Es crónica debido a la severidad de la lesión, el índice gingival de Silness y Loe, dio un puntaje de
2,43 dándole una clasificación de severa, lo que argumenta el criterio de Periodontitis Crónica.

Es generalizada debido a que la incidencia de bolsas periodontales en los sitios infectados es de
88,63%, lo que argumenta el criterio de Periodontitis Crónica Generalizada.
Herrera, D., Figuero, E., Shapira, L., Jin, L., & Sanz, M. (2018). La nueva clasificación de las enfermedades periodontales y
periimplantarias. Revista científica de la Sociedad Española de Periodoncia, 1(9), 94-110.
 DIAGNOSTICO Y ARGUMENTACION DIAGNOSTICA
 El diagnostico definitivo es Periodontitis Crónica Generalizada (Estadio IV, Grado C) asociada a tabaquismo y
estrés emocional.

 Es estadio IV debido a la extensión de destrucción ósea a tercio apical, tambien porque existen mas de 5 perdidas
de pieza por razones periodontales, hay profundidades de sondaje mayores a 6mm, lo que justifica el criterio de
Periodontitis Crónica Generalizada (Estadio IV).

 Es grado C, porque ha habido una perdida de inserción de mas de 2mm, y el paciente consume mas de 10
cigarrillos al día, lo que justifica el criterio de Periodontitis Crónica Generalizada (Estadio IV, Grado C).

 Por ultimo esta asociada a tabaquismo y estrés emocional debido a que el paciente dijo que es vicepresidente en
una compañía, y esta pasando por un mal momento y eso le genera un estrés diario además de que consume una
cajetilla de cigarrillos al día y hasta mas cuando esta mas estresado, lo que justifica el criterio de Periodontitis
Crónica Generalizada (Estadio IV, Grado C) asociada a factores de tabaquismo y estrés emocional.
Herrera, D., Figuero, E., Shapira, L., Jin, L., & Sanz, M. (2018). La nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantarias. Revista científica de la Sociedad
Española de Periodoncia, 1(9), 94-110.
 TRATAMIENTO
El tratamiento se realizará en 8 Citas que las definiremos por fases:
Fase Sistémica.
Fase Etiológica.
Reevaluacion I
Fase Correctiva No Quirurgica.
Reevaluacion II
Fase Correctiva Quirurgica.
Reevaluacion III.
Fase de Mantenimiento.
 TRATAMIENTO
Fase Sistémica.
En esta fase nos encargamos de controlar al paciente, primero
recomendarle que reduzca su habito tabáquico, referirlo a especialistas
para descubrir como esta su estado de cicatrización y una valoración
medica mas sistémica debido a su habito, y una cita con el psiquiatra
para manejar el estrés, porque este tambien interviene de manera
indirecta en las funciones inmunológicas, algo que debe estar bien para
poder reducir lo mas que se pueda la reinfección.
 TRATAMIENTO
Fase Etiológica.
Esta ya es una fase activa, en la que de entrada debemos dar indicaciones e instrucciones de
higiene dental para mantener una higiene optima. Seguido de la primera instrumentación
con el objetivo de remover lo que mas se pueda de placa bacteriana.
Empezamos con la instrucción de higiene dental con la técnica de cepillado de Stillman
Modificada, que consiste en colocar los extremos de las cerdas apoyados en la porción
cervical de los dientes, aplicando presión y realizando 20 movimientos cortos de vaivén en
sentido coronario a lo largo de la encía remanente, esto se debe hacer con un cepillo de
cerdas suaves para no lastimar mas la encía. Todo este proceso se debe realizar en todas las
superficies de los dientes. Esta técnica es muy recomendada en zonas con recesión gingival
con el objetivo de reducir o minimizar la destrucción abrasiva del tejido. En las superficies
oclusales se pueden realizar movimientos circulares para optimizar la limpieza en zonas que
podrían ser retentivas de placa.
 TRATAMIENTO
Fase Etiológica.
Siguiendo con la instrucción, indicamos tambien el uso de hilo dental de monofilamentos para evitar
lesionar las encías al ingresar por caras proximales mediante la técnica de carrete que consiste en
utilizar un tramo de al menos 30 o 45cm de hilo dental, este se puede enrollar en los dedos para
poder formar un circulo, luego con la ayuda de los dedos tensamos el hilo para subir cuidadosamente
por las caras proximales, y haciendo un circulo lo pasamos de arriba hacia abajo para poder asegurar
la remoción de placa, no se debe tensar ni pasar de la zona de contacto porque se puede lesionar la
encía interdental. Se debe seguir con esta técnica en cada lado proximal ya sea distal y mesial de
todas las piezas dentales con movimientos ascendentes y descendentes para una mejor remoción de
placa bacteriana.
Por ultimo se receta el uso de un colutorio de gluconato de clorhexidina al 0.2% de concentración
con dosis de 15ml, 3 veces al día por 7 días, por motivos de usar su efecto antimicrobiano pero sin
excedernos de su uso debido a que el fin de este colutorio es reducir la población de bacterias
anaerobias grampositivas y gramnegativas, mas no eliminar la microflora oral protectora.
 TRATAMIENTO
Fase Etiológica.
Luego de la instrucción empezamos con la primera instrumentación, en la que realizamos el raspado
radicular, para lo cual usaremos curetas y el aparato ultrasónico para ayudarnos. El raspado con las
curetas de Gracey lo hacemos en zonas donde hay un grado de movilidad muy alto, El raspado nos
permite remover la placa bacteriana de los inmensos depósitos supra y subgingival, para esto la hoja
de la cureta se debe colocar con una angulación de 90° con respecto a la superficie que se raspa en el
borde apical del calculo y con movimientos cortos y enérgicos se remueve la placa gingival de una
manera correcta y sin lesionar los tejidos de mas con la hoja cortante. Ahora el procedimiento para
remover la placa subgingival es el mismo aunque con ligeros cambios, estaba se debe penetrar la
cureta a través del surco hasta llegar al borde mas apical del calculo, esto con una angulación ya sea
de 45 o 90° para poder ejercer una presión con el punto de apoyo, esto porque el calculo subgingival
es mas complicado de remover debido a que se suele encontrar mas duro en esa área, se realizan
movimientos controlados para evitar llevarnos una gran cantidad de cemento.
 TRATAMIENTO
Fase Etiológica.
El instrumento ultrasónico lo utilizamos para remover placa y calculo de sitios que son
extremadamente difíciles de remover, su función vibratoria desprende el calculo de los depósitos, por
lo que empezaremos con la placa supragingival cogió el instrumentos como si se tratara de un
bolígrafo y apegándolo a la superficie de la pieza, pero sin ejercer presión, ya que la actividad
vibratoria se encarga de todo, debemos realizar movimientos cortos, horizontales, verticales y
oblicuos y la punta debe mantenerse paralela siempre con al menos una angulación no superior a
15°. Debemos pasar la punta del instrumento por toda superficie que tenga depósitos de placa y
calculo dental.
Para la zona subgingival es igual, penetramos la punta en la bolsa periodontal y así mismo
empezamos la remoción sin ejercer mucha fuerza ya que hay que recordar que son zonas delicadas
en donde ya ha habido un proceso crónico de inflamación.
Con ayuda de la cureta verifiquemos que este menos rugoso y la podemos pasar para realizar el
alisado radicular y dejar la raíz con una textura lisa y dura.
 TRATAMIENTO
Fase Etiológica.

Antes, Durante y Después de la instrumentación se debe irrigar con gluconato de clorhexidina al

0.12%, con dosis de 15ml, para potenciar su efecto antimicrobiano y prevenir de mejor manera
posible una reinfección. Además para mejorar la acción antimicrobiana podemos recetar
Metronidazol 500mg cada 8 horas durante 7 días, iniciándose desde la ultima sesión de Raspado y
Alisado Radicular.
 TRATAMIENTO
Reevaluación I
Luego de la ultima sesión, el paciente vuelve a consulta y se le realiza una nueva exploración donde se realiza
nuevamente los índices de PSR, sitios infectados con bolsa periodontal (58,33%), de sangrado al sondaje
(68,93%), índice de placa O´Leary (72,72%) con el fin de determinar que mejoría ha habido desde la ultima
cita. Luego se enfoca en repetir la instrucción dental concientizando que la higiene es imprescindible en la
recuperación progresiva de la enfermedad periodontal, con la técnica de cepillado, la técnica de hilo dental y se
vuelve a recetar el colutorio de clorhexidina al 0,12 % con dosis de 10ml 3 veces al día por 7 días, para
preparar al paciente para la etapa correctiva no quirúrgica.
Una vez instruido el paciente se realiza otra instrumentación para remover placa de sitios que se posiblemente
se reifencten de placa bacteriana o de los que no se pudo remover tanto, pero ahora por la mejoría de la higiene
dental ya se puede.
La cita culmina con esto esta instrumentación y se pasa a la siguiente fase del tratamiento.
 PERIODONTAL SCREENING AND
RECORDING REEVALUACION I
 Índice PSR II de paciente con Periodontitis Crónica Generalizada
(Estadio IV, Grado C) asociada a tabaquismo y estrés emocional.

4* 2* 4*
4* 2* 4*
PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION I
(PERIOTOOLS)
PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION I
(PERIOTOOLS)
PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION I
(PERIOTOOLS)
PORCENTAJES Y TOTALES DE SITIOS CON PROFUNDIDAD DE SONDAJE

Total de 22
piezas Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS Lugares con PS
dentales (132 de 2mm de 3mm de 4mm de 5mm de 6mm de 7mm
sitios)

Numero de
lugares 2 21 32 55 13 9

Porcentaje de
1,51% 15,90% 24,24%% 41,66% 9,84% 6,81%
lugares
 PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION I
(PERIOTOOLS)
PORCENTAJES Y TOTALES DE NIVEL DE INSERCION CLINICA

Total de
Lugares Lugares Lugares
22 piezas Lugares Lugares Lugares Lugares Lugares Lugares Lugares
dentales con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC con NIC
de de de
(132 de 3mm de 4mm de 5mm de 6mm de 7mm de 8mm de 9mm
sitios) 10mm 11mm 12mm

Numero
de 2 16 23 24 16 13 13 12 11 2
lugares

Porcenta
je de 1,51% 12,12% 17,42% 18,18% 12,12% 9,84% 9,84% 9,09% 8,33% 1,51%
lugares
 INDICE DE SANGRADO AL SONDAJE I
• Se utilizo el índice de sangrado al sondaje para determinar el estado de gravedad
del periodonto al sondaje para un mejor diagnostico:

Total de Superficies con sangrado al sondaje (91) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 68,93%
 INDICE DE SITIOS AFECTADOS
CON BOLSA PERIODONTAL I
• Se realizo una forma similar al índice de placa O´Leary donde se conto los sitios
con profundidad de sondaje mayor o igual a 5mm:

Total de Sitios infectados con bolsa periodontal (77) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 58,33%
 INDICE DE PLACA O´LEARY I
• Se utilizo el índice de placa de O'Leary, para determinar el porcentaje de placa
bacteriana que se encuentra entre las piezas, arrojando los siguientes resultados:

Total de Superficies con placa bacteriana (96) x 100

Total de Superficies Examinadas (132) 72,72%
 TRATAMIENTO
Fase Correctiva No Quirúrgica.
En esta fase nos encargamos de corregir todos aquellos sitios que son considerados
retenedores o acumuladores de placa bacteriana, se tratan las lesiones de caries, se
realizan tratamientos de conducto en piezas que estén muy comprometidas, se
realizan extracciones en las piezas que ya no tengan un pronostico favorable y por
ultimo se informa y se planea la fase quirúrgica con el paciente para que este
informado de las alternativas que hay para realizarse de acuerdo al caso. Una vez
realizada las correcciones se envía al paciente y se lo vuelve a citar a una nueva
reevaluación.
 TRATAMIENTO
Reevaluación II
Luego de la corrección el paciente vuelve al consultorio para una segunda valoración, en la que se vuelven a
realizar los índices determinantes, se realiza nuevamente la instrucción de higiene bucal con la técnica de
cepillado, técnica de hilo dental y se vuelve a recetar el colutorio de gluconato de clorhexidina al 0,12% con
dosis de 15ml, 3 veces al día y esta vez por 7 días, una ultima dosis de antimicrobiano antes de prepararlo para
la siguiente fase.
Una vez realizada la instrucción se realizan la tercera instrumentación en la que
se eliminan los depósitos de placa bacteriana nuevamente usando el
instrumento ultrasónico y se liberan depósitos que se hayan podido reinfectar.
Se finaliza esta cita enviando al paciente con la ultima dosis de metronidazol para reforzar el control
antimicrobiano.
 TRATAMIENTO
Fase Correctiva Quirúrgica.
En esta fase, con el visto bueno de los especialistas médicos realizamos ya el
procedimiento quirúrgico que va a tener un propósito regenerativo para recuperar toda la
inserción perdida, con la ayuda de colgajos con injertos de tejido blando, el cual puede
ser tomado del paladar, se puede tambien realizar un tratamiento de reducción de bolsa
en el que abrimos la bolsa para eliminar el agente irritante y luego realizar injertos óseos
para devolver inserción y crear papilas nuevas.
Luego se realiza la preparación preprotesica, en este caso el paciente deseaba una
protesis parcial removible, entonces se realizo una regeneración con el fin de dejar un
reborde residual apto para la preparación protesica. Una vez finalizado todo, se manda a
casa al paciente con todas las indicaciones para su cuidado postoperatorio y
cicatrización en una nueva cita luego de 6 meses.
 TRATAMIENTO
Reevaluación III
En esta ultima reevaluación el paciente regresa a consulta, con una mejoría y correcta cicatrización, procesos
de regeneración ósea culminados, y se realiza una nueva valoración, se realizan nuevamente los índices para
determinar su estado periodontal y se instruye nuevamente con técnicas de cepillado, técnicas de uso de hilo
dental y esta vez se receta un colutorio a base de aceites esenciales con timol, eucalipto y salicilato de metilo
con una posología de 3 veces al día después de cada comida y con una duración indefinida.
Luego de instruir con la higiene dental procedemos a realizar una cuarta
instrumentación, a estas alturas, ya no deben quedar muchos sitios infectados
por lo que será una sesión mas rápida y que se podría hacer con una cureta de
Gracey para remover los restos de placa bacteriana.
Se envía al paciente y se lo cita nuevamente para entrar en la fase de mantenimiento.
 PERIODONTAL SCREENING AND
RECORDING FINAL
 Índice PSR Final de paciente con Periodontitis Crónica Generalizada
(Estadio IV, Grado C) asociada a tabaquismo y estrés emocional.

1 0 1
1 0 1
PERIODONTOGRAMA FINAL (PERIOTOOLS)
PERIODONTOGRAMA FINAL (PERIOTOOLS)
PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION FINAL
(PERIOTOOLS)

PORCENTAJES Y TOTALES DE SITIOS CON PROFUNDIDAD DE

SONDAJE

Total de 22 piezas dentales

Lugares con PS de 1mm Lugares con PS de 2mm
(120 sitios)

Numero de lugares 8 112

Porcentaje de lugares 6,66% 93,33%

PERIODONTOGRAMA-REEVALUACION FINAL
(PERIOTOOLS)

PORCENTAJES Y TOTALES DE NIVEL DE INSERCION CLINICA

Total de 22 piezas Lugares con NIC de Lugares con NIC de Lugares con NIC de Lugares con NIC de
dentales (120
1mm 2mm 3mm 4mm
sitios)

Numero de lugares 8 65 46 1

Porcentaje de
lugares 6,66% 54,16% 38,33% 0,83%
 INDICE DE SANGRADO AL SONDAJE FINAL
• Se utilizo el índice de sangrado al sondaje para determinar el estado de gravedad
del periodonto al sondaje para un mejor diagnostico:

Total de Superficies con sangrado al sondaje (27) x 100

Total de Superficies Examinadas (120) 22,5%
 INDICE DE PLACA O´LEARY FINAL
• Se utilizo el índice de placa de O'Leary, para determinar el porcentaje de placa
bacteriana que se encuentra entre las piezas, arrojando los siguientes resultados:

Total de Superficies con placa bacteriana (44) x 100

Total de Superficies Examinadas (120) 36,66%
 TRATAMIENTO
Fase de Mantenimiento.
Esta es la ultima fase y la mas importante debido a que aquí se valora
rápidamente y se verifica el perfil de riesgo periodontal por lo que se
planean citas recurrentes cada 3 meses debido al alto riesgo periodontal.
Se receta indefinidamente el colutorio a base de aceites esenciales para
complementar una optima higiene bucal junto al cepillado e hilo dental
y así evitar las reincidencias, una vez finalizado se da de alta al paciente
para solo asistir a los controles periódicos con el fin de evitar la
reincidencia de la enfermedad periodontal.
 CONSIDERACIONES ETICAS

El caso presentado corresponde a Pablo Larrea que será atendido en la clínica
integral del adulto mayor de la universidad de Guayaquil, consistió en un tratamiento
periodontal de alta complejidad con un cuidado y control a largo plazo en conjunto
con una rehabilitación optima integral.

Todo se llevó como exige el reglamento interno de las clínicas donde se manifestó el
uso de su caso clínico como sustentación y exposición de su tratamiento con fines
educativos, todo está legalmente sustentado por el consentimiento informado.
CONCLUSIONES

 En principio podemos concluir que este tipo de periodontitis, aunque es común en

jóvenes puede aparecer en cualquier edad, sin la correcta corrección de hábitos la
progresión de la enfermedad periodontal es inevitable y factores como el estrés son
muy difíciles de controlar en un entorno social deplorable.

 El control de la higiene es un factor imprescindible en la recuperación, pero sobre

todo la voluntad para dejar los hábitos tiene un peso que va a influir positivamente en
un 100% en la mejoría y restauración de los lugares que se encontraban grave y
pesimamente afectados.
 RECOMENDACIONES
 En estos casos de periodontitis, los cuales hacen que la boca sea un entorno acido, el
control de alimentos bajos en carbohidratos influye en gran nivel en la recuperación
de este, además de que la complementación de higiene es única y esta con mas razón
debe hacer luego de cada comida y especialmente antes de ir a dormir.

 Asistir periódicamente a los controles de cada 3 meses asegura que exista un control
constante en personas con riesgos increíbles, llegando hasta el punto de poder
mantener en boca piezas que tenían un pronostico casi irreversible y mejorar para la
futura rehabilitación de las funciones que se pudieron haber perdido.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Herrera, D., Figuero, E., Shapira, L., Jin, L., & Sanz, M. (2018). La nueva clasificación de las enfermedades
periodontales y periimplantarias. Revista científica de la Sociedad Española de Periodoncia, 1(9), 94-110.

• Botero, J. E., & Bedoya, E. (2010). Determinantes del diagnóstico periodontal. Revista clínica de periodoncia,
implantología y rehabilitación oral, 3(2), 94-99.

• Lang, N. P., & Tonetti, M. S. (2003). Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal
therapy (SPT). Oral Health Prev Dent, 1(1), 7-16.

• Lindhe, J., Karring, T., & Lang, N. P. (2009). Periodontologia clinica e implantologia odontologica/Clinical
Periodontology and Implant Dentistry. Ed. Médica Panamericana.

• Newman, M. G., Carranza, F. A., Takei, H. H., González, M. B., & Giovanniello, O. A. (2004). Periodontología
clínica.

• Eley, B. M., Soory, M., & Manson, J. D. (2012). Periodontia. Elsevier Health Sciences.