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Virosis Cutáneas
Virosis Cutáneas
• Se establecen en el huésped por largo tiempo y la enfermedad se caracteriza por reactivaciones periódicas.
• Virus de Epstein-Barr (VEB). Causa MNI, hepatitis, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo y con leucoplasia oral
vellosa en SIDA.
• Citomegalovirus (CMV). Produce un síndrome tipo mononucleosis o hepatitis. En pacientes con SIDA puede provocar
rinitis, colitis.
• Virus Herpes Humano tipo 6 (VHH-6). Causa el exantema súbito o roséola infantum.
• Por exposición directa a través del contacto mucocutáneo con otro individuo infectado, y se define
como la primera infección por virus herpes simple en un paciente seronegativo.
• Clínica:
• Luego de unos minutos a horas, vesículas redondeadas, hemisféricas, del tamaño de una
cabeza de alfiler, agrupadas en ramilletes sobre base eritematosa, edematosa no infiltrada, de
contenido seroso turbio, que rápidamente rompe su techo.
• Dan lugar a la formación de erosiones indoloras de contornos irregulares, que en pocos días
se recubre de costras amarillentas o ligeramente parduscas produciéndose la epitelización y
desaparece en una o dos semanas sin dejar cicatriz.
• Puede acompañarse muchas veces de linfo adenopatias sensibles en la región afecta.
• Se puede impetiginizar en forma secundaria.
• Localización:
• En pacientes con sida es muy frecuente pudiendo el cuadro diseminarse y evolucionar a una
encefalitis herpética.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
Diagnóstico diferencial:
• Clínica: presenta lesiones muy
características. • Cuando asienta en labios: con aftas e
impétigo.
• Test de Tzanck (citodiagnóstico)
• Cultivo del virus en medios especiales
requieren solo 1 a 5 días. • Cuando asienta en región genital: con el
• Serología: dosaje de anticuerpos chancro sifilítico y cancroide.
(neutralizantes), anti herpes: orienta para
identificar al virus.
• Microscopia electrónica.
• Reacción de PCR (polymerasa chain
reaction): detecta el material genético
del virus, permitiendo diferenciar HSV de
otros miembros de la familia.
Tratamiento
• General:
• Específicos:
• Antivirales:
• Tópicos: crema de aciclovir 5% cada 2 horas, 7 días. También se pueden usar cremas de
tromantadina, idoxuridina, vidarabina 2-3% (VHS oftálmico).
• Sistémico: ACICLOVIR.
• Oral 200 mg 5v/d por 5 a 10 días, según sea una infección recurrente o primaria.
• Acidofovir.
• Vidarabina.
• Su primera manifestación suele ser el dolor que puede ser intenso continuo o intermitente a
veces invalidante, acompañado de fiebre, cefalea, malestar general, aumento de sensibilidad en
el trayecto del nervio que va a ser afectado.
• Luego de 3-7 días se desarrollan vesículas de contenido claro agrupadas sobre una base
eritematosa que pronto se hacen purulentas, se desarrollan formando una banda continua
ininterrumpida siguiendo el trayecto de un nervio sensitivo.
• Los más afectados son los torácicos, intercostales, cervicales, trigémino, oftálmico y lumbosacro.
• Durante varios días siguen apareciendo nuevas vesículas, los ganglios linfáticos están aumentados de
tamaño y dolorosos, después las vesículas se desecan y forman costras pardo-amarillentas que caen a
los 8 a 19 días dejando eritema, pigmentación y a veces cicatrices deprimidas.
• Considerada por algunos como una expresión para neoplásica en algunos pacientes requiere un buen
interrogatorio, examen físico, radiografía de tórax, examen ginecológico.
• Cuando hay alteración del estado inmunológico en trasplantados, en tratamientos con citostáticos o
radiaciones y cancerosos puede verse herpes zoster gangrenoso, con varias localizaciones a la vez, que
rebase la línea media o que aparezca en varias ocasiones.
Diagnóstico de la varicela-zoster
• Clínico.
• Test de Tzanck.
• Serología.
• Cultivo.
• Microscopía electrónica.
• Histopatología.
Tratamiento
• Varicela:
• Es sintomático, se trata de evitar las complicaciones y acortar el cuadro clínico.
• Antihistamínicos VO, baños con antisépticos y lociones con calamina, mentol.
• Si hay sobreinfección bacteriana se trata como impétigo.
• Cuando hay riesgo de enfermedad grave, el tratamiento se basa en aciclovir IV.
• Herpes Zoster:
• General: reposo, analgésicos, tranquilizantes, vitaminas del complejo B.
• Específicos: Antivirales sistémicos:
• Aciclovir: 800mg/5 veces dia por 7 días.
• Valaciclovir: 1gr/8hs por 7 días.
• Famciclovir: 500mg/8hs por 7 días.
Infecciones cutáneas producidas
por PAPILOMOVAVIRUS
Papovavirus
• Clínica:
• Pápula firme, hiperqueratósica de color rojo pardo oscuro, con una superficie cornea áspera
rugosa con puntos oscuros o negros en su centro, que corresponden a capilares trombosados.
• Su tamaño varía desde mm. a más de un cm. y por confluencias puede formar grandes masas,
pueden ser únicas o múltiples.
• Se localizan en partes descubiertas como dorso de manos, dedos, a nivel periungueal,
subungueal, rodillas, pero puede aparecer en cualquier parte de la piel.
• Suelen ser asintomáticas, son muy contagiosas auto hetero Inoculables.
• Tratamiento:
• Cáusticos:
• Acido salicílico + ácido láctico en colodión elástico.
• Tintura de podofilino 25 a 30%.
• Podofilotoxina 0,05%.
• Imiquimod.
• Interferón intralesional (condiloma, no usar en embarazadas).
• Electrocoagulación.
• Criocirugía.
• Láser de CO2 en todos los tipos.
• Inmunoterapia.
Infecciones cutáneas producidas
por POXVIRUS
Poxvirus
• Son los virus más grandes del grupo DNA, siendo el del molusco
contagioso el mayor virus que afecta al hombre.
Molusco contagioso
• Enfermedad benigna contagiosa, auto y heteroinoculable producida por un virus grande el poxvirus.
• Clínica:
• Pápula de color piel normal o ligeramente más clara, brillante, blanca perlada de forma
hemisférica con el centro de la cúpula deprimida, es decir, umbilicada.
• Son duras y numerosas.
• No son dolorosas.
• Localización: en diferentes partes del cuerpo con preferencia en tronco, área genital,
extremidades. Cuando se presenta en personas adultas, localizadas en cara y región genito-
• Tratamiento:
• Curetaje.
• Crioterapia.
• Tópicos con ácido retinoico, ácido tricloroacético.
Muchas Gracias