Introducción

Este período, denominado desarrollo prenatal, es relativamente complejo

puesto que implica numerosos procesos y mecanismos que empiezan con la
fecundación, la cual incluye división, migración y diferenciación celular para
permitir el desarrollo del cigoto o embrión y posteriormente feto.

El desarrollo prenatal tiene una duración normal aproximada de 266días o 38

semanas, a este período se le conoce también como gestacional.

Sabemos que durante este período ninguna parte del cuerpo es inmune a sufrir
alteraciones en su desarrollo, por lo tanto es de suma importancia conocer
sobre las diversos factores de riesgo como factores ambientales (tabaquismo,
cafeína) factores genéticos (síndrome de Dow, síndrome de Edwards) que
ocasionan malformaciones en embrión-feto.

La enfermera como principal cuidadora y educadora de salud debe orientar a

la madre a llevar un estado gestacional saludable para un buen desarrollo
prenatal del bebé.

 LA ETAPA PRE NATAL

Se desarrolla en el vientre materno, desde la concepción del nuevo ser hasta
su nacimiento.

Si bien la formación de la persona se prolonga a lo largo de toda su infancia y

adolescencia, o incluso más allá, es la etapa infantil aquella en la que el ser
humano presenta una mayor plasticidad.

El desarrollo Pasa por tres periodos:

• Periodo zigótico:

Se inicia en el momento de la concepción, cuando el espermatozoide fecunda al

óvulo y se forma el huevo o zigoto. Este comienza entonces a dividirse y
subdividirse en células y aumenta de tamaño hasta formar el embrión, que al
final de la segunda semana se arraiga en el útero.

• Periodo embrionario:

Dura unas 6 semanas, en las cuales el embrión se divide en tres capas que se
van diferenciando hasta formar el esbozo de los diversos sistemas y aparatos
corporales.

• Periodo fetal:

Es la culminación del embrión. El feto ya tiene la definida forma de un ser

humano, que después de desarrollarse aceleradamente durante 7 meses,
abandona el claustro materno en el acto del nacimiento.
  Cuidados Prenatales

El cuidado, atención o control prenatal es el cuidado que recibe mientras está

embarazada. Este cuidado lo puede ofrecer un médico, la enfermera u otro
profesional del cuidado de la salud. El objetivo del cuidado prenatal es
controlar el avance del embarazo para identificar problemas lo antes posible
antes de que se tornen graves para el bebé.

Todas las mujeres necesitan cuidados prenatales, ya sean jóvenes o mayores,

madres primerizas o madres que ya van por su quinto bebé, los cuidados
prenatales regulares durante el embarazo son un beneficio para todas las
futuras mamás.
Las mujeres que reciben cuidados regularmente durante el embarazo tienen
bebés más sanos, tienen menos probabilidades de tener un parto prematuro, y
tienen menos probabilidades de tener otros problemas serios relacionados al
embarazo.

ATENCION PRENATAL
Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para logar el nacimiento de un recién nacido sano, sin
deterioro de la salud de la madre. “considerar que toda gestante es
considerada potencialmente de riesgo”.

 OBJETIVOS

 Evaluar integralmente ala gestante y al a feto

 Identificar la presencia de signos de alarma o enfermedades asociadas

que requieran de un tratamiento especializado para la referencia
oportuna

 Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo

 Preparar física y mentalmente ala gestante para el parto

 Promover el apoyo familiar y social para el cuidado prenatal

 Promoverla lactancia materna en la crianza del recién nacido

 Prevenir el tétano neonatal

 Detectar el cáncer de cérvix uterino y la patología mamaria

 Promover la salud reproductiva y planificación familiar

 Promover la adecuada nutrición

 Prevenir y tratar la anemia

CONSULTAS O CONTROLES

A través de toda la gestación se van realizando controles de seguimiento, pero

la más importante es el primero, que es también el más extenso. En esta se
lleva a cabo un interrogatorio o anamnesis extenso, con el objetivo de conocer
los antecedentes patológicos de la embarazada y de los familiares, además de
un examen físico completo. También se le indican los primeros análisis dentro
de los que se incluyen:

• Hemoglobina
• Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o
predisposición de anemia falciforme
• Sífilis
• HIV
• Grupo sanguíneo
• Talasemia
• Rubéola
• Fibrosis quística
• Hepatitis B y C
• Orina
• Glucemia
• Detección de marcador múltiple (análisis triple)
• Muestra de vellosidad coriónica
• Amniocentesis
• Determinaciones especiales para descartar malformaciones y
enfermedades congénitas como el alfa-fetoproteína
• En dependencia del tiempo de gestación y ante alguna sospecha se le
realizará ultrasonografía.

EMBARAZOS DE RIESGO

Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener

las condiciones óptimas para asegurar el bienestar a la madre y el feto y
carece de antecedentes patológicos o epidemiológicos que aumenten la
probabilidad de que la madre o el feto desarrollen una enfermedad.6

Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos:

• Alto Riesgo Tipo I:

La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más
factores de riesgo epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza
crítica y desempleo familiar, tabaquismo y/o alcoholismo, un embarazo no
deseado, etc.

• Alto Riesgo Tipo II:

La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más

antecedentes de patologías ginecológicas u obstétricas, tales como bajo peso
al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesárea anterior,
entre otros.

• Alto Riesgo Tipo III:

La gestación ocurre en mujeres con enfermedades de base, tales como

diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.

 FRECUENCIA CON LA QUE DEBEN REALIZAR LAS ATENCIONES

La atención Pre Natal debe iniciarse lo más temprano posible, debiendo ser
periódica continúa e integral:

La frecuencia óptima de atención prenatal es la siguiente:

 Una atención mensual hasta las 32 semanas

 Una atención quincenal entre las 33 y las 36 semanas

 Una atención semanal desde las 37 semanas hasta el parto

Se considera como mínimo que una gestante reciba 6 atenciones pre natales,
distribuidas de la siguiente manera:

 Dos atenciones antes de las 22 semanas

 La tercera entre las 22 a 24 semanas

 La cuarta entre las 27 a 29 semanas

 La quinta entre las 33 a 35 semanas

 La sexta entre las 37 a 40 semanas

 MANEJO DE MOLESTIAS PROPIAS DE LA GESTACION

 Nauseas y vómitos.- en relación a los cambios hormonales propios de la

gestación

 Tendencia al sueño y fatiga.- aumento de peso y el inadecuado estado

nutricional originan estas molestias

 Deseos frecuente de orinar.- el útero comprime la vejiga y al disminuir

su capacidad necesitar evacuar mas frecuente

 Manchas en la cara.- se debe a los cambios propios de la gestación y al

aumento de progesteronas

 Estrías.- manchas rojizas o blanquecinas en el abdomen debido a la

ruptura de los tejidos elásticos de la piel

 Calambres en las piernas.- se debe ala deficiencia de la circulación

venosa y de algunos minerales, como calcio o potasio

 ACTIVIDADES DURANTE LA ATENCION PRENATAL

  Brindar seguridad y confianza al paciente

 Detectar la emergencia obstétrica

 Identificar antecedentes patológicos

 Calcular edad gestacional

 Medir la altura uterina

 Realizar el peso en cada visita

 En cada atención es necesario medir la presión par detectar una

preeclampsia

 Evaluar la presencia de edema

 Realizar el monitoreo fetal

 Realizar maniobras de leopold

 Identificar necesidades tales como: exámenes auxiliares/ vacuna

antitetánica

 Evaluar requerimientos nutricionales

 Realizar actividades educativas

 Evaluar la comprensión de instrucciones y signos de alarma

 SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA

 Altura uterina menor ala que corresponde

 Alteración o ausencia de latidos fetales

 Ausencia o disminución de movimientos fetales

 Cansancio a pequeños esfuerzos

 Dolor de cabeza

 Contracciones mas de 2 por hora o cada 5 minutos antes de las 37

semanas

 Disminución de los movimientos fetales después de las 30 semanas

 Edema exagerado de manos y pies

 Fiebre

 Ganancia exagerada de peso

 Incremento de la presión arterial

 Mal presentación del bebe luego de las 23 semanas