UNIVERSIDAD AGRARIA

DEL ECUADOR

ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA

MVZ. ISRAEL MÁRQUEZ M.Sc.

UNIVERSIDAD
AGRARIA DEL
ECUADOR
Manejo del Dolor
MVZ Israel Márquez C..MSc.
imarquez@uagraria.edu.ec
Ciclo I - julio 2023
• Podemos definir la analgesia
estrictamente como la ausencia de dolor,
pero clínicamente es la reducción de la
intensidad del dolor percibido.
• Manejo del
DOLOR

En la actualidad el dolor, se considera el cuarto signo

vital.
La Global Pain Council es la encargada de desarrollar
pautas de evaluación del dolor que tengan relevancia
mundial. Y estas pautas sean utilizadas para el manejo
del dolor y ser la base para futuros estudios.
• Experiencia sensorial y emocional
desagradable relacionada con daño tisular
existente o potencial. (IASP) Asociación
Internacional de Estudio del Dolor.

DOLOR
ético
•Como Veterinarios estamos encargados
del bienestar de los animales de
compañía
• Existen un gran número de razones fisiopatológicas por
las que se debe tratar el dolor. Entre ellas destacar que
con el dolor se desencadenan una serie de efectos
negativos que van a prolongar y complicar la
convalecencia de nuestros pacientes.

médico
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
CLASIFICACIÓN
GENERAL
CLASIFICACIÓN
ACTUAL
SIGNOS DE DOLOR
Respuestas comportamentales al dolos
EVALUACIÓN DEL
DOLOR
Gravedad
TIPOS DE RECEPTORES
• MECÁNICOS
• TÉRMICOS
• QUÍMICOS
• De la estimulación de los receptores se produce
el proceso de información aferente que indica:

• calidad
• intensidad
• localización
TRANSDUCCIÓN

• convierte la energía física (noxa o estímulo) en

actividad eléctrica en el nociceptor periférico.
•Sólo las células receptores pueden
mediar con los estímulos físicos. El resto
del SN extrae información de los
Potenciales de Acción
Tratamiento del dolor
Fármacos
analgésicos
 • Son fármacos naturales o sintéticos que tienen
actividad opiácea, ejerciendo su efecto
• interaccionando con los receptores opiáceos de
membrana celulares. Los opioides tienen lugares
específicos del cerebro, medula espinal y receptores
periféricos en los tejidos inflamados. Los analgésicos
opioides opiáceos activan o deprimen receptores centrales e
inhibirán la transmisión de la señal dolorosa a los
núcleos centrales.
Clasificación
 • Opioides con afinidad y actividad sobre
todos los receptores clínicamente
relevantes. Se les conoce por su capacidad
para producir analgesia profunda y también
efectos secundarios importantes, como la
Agonistas depresión respiratoria.

puros • En este grupo se encuentra la morfina,

metadona, fentanilo y la meperidina o
petidina.
 • Opioides con afinidad pero no
actividad en los receptores
opioides. Se utilizan para
revertir a los agonistas al no
tener propiedades analgésicas
significativas.
antagonistas
• El fármaco más relevante es la
naloxona.
 • Opioides con afinidad por
todos los receptores
opioides, pero solo presentan
un comportamiento agonista
en alguno de ellos y en el
Agonistas resto de receptores tienen
antagonistas una actividad antagonista.

• Los agonistas – antagonistas

más importantes en
veterinaria son la
buprenorfina y el butorfanol.
opioides
 • Son los fármacos mas
efectivos para el tratamiento
del dolor moderado y grave.
Implican una máxima
respuesta mientras que los
Agonistas puros agonistas parciales no
pueden inducir una máxima
respuesta aun independiente
de la dosis. Ocupan todos los
receptores.
 • BUTORFANOL
• Provoca un grado variable de analgesia y
sedación con mínima depresión
cardiopulmonar. Presenta un efecto techo (a
Agonistas partir de una determinada dosis no hay
aumento de sus efectos analgésicos).
puros • El efecto analgésico es de corta duración,
aproximadamente 1.5 a 2 horas y tarda 3
minutos en actuar. NO es útil para el dolor
moderado a grave ya que su poder analgésico
es muy débil.
 • BUPRENORFINA
• Fármaco útil para el tratamiento del
dolor leve a moderado. Aunque presenta
una afinidad por los receptores mu 30
veces mayor que la morfina, su poder
Agonistas analgésico es mucho menor por lo que
antagonista puede no ser un buen analgésico en
dolor moderado a grave.
 NALOXONA

Es una derivado de la oximorfina sin

actividad agonista. El efecto antagonista
antagonistas incluye depresión del sistema nervioso y el
efecto analgésico, por lo tanto debemos
utilizarlos solo en ocasiones de emergencia
conociendo que desaparecerán los efectos
analgésicos.
Dosis opioides
 • Los fármacos antinflamatorios no
esteroides funcionan como analgésicos,
antinflamatorio y antipiréticos.
Bioquímicamente se puede unificar a los
AINES como fármacos inhibidores de la
enzima ciclooxigenasa (COX). Son fármacos
aines muy empleados en medicina humana. Su
uso en medicina veterinaria ha
incrementado notablemente durante la
ultima década.
aines
Mecanismo de
acción
 • Ante un daño tisular la membrana celular liberara
fosfolípidos, que serán transformados en acido
Mecanismo de araquidónico por acción de la fosfolipasa.
acción Posteriormente y por acción de la ciclo- oxigenasa y
lipo - oxigenasa este acido araquidónico será
transformado en prostaglandinas.

• Mientras los antinflamatorios esteroides (cortico)

actúan inhibiendo la fósfolipasa. Los AINES actúan
inhibiendo la función de la ciclo – oxigenasa.
 • Cox-1 o enzima constitutivo, encargada de
mantener el equilibrio en las celular normales
del organismo, es necesaria para producir
Tipos ciclo- prostaglandinas: regula el flujo renal, la
oxigenasa producción de moco gástrico y es
imprescindible en mantener la función
plaquetaria.
• Cox-2 o enzima inducible que solo se activa
en los tejidos inflamatorios y lleva también a
la producción de prostaglandinas
 • AINES no selectivos: inhiben por igual las dos
isoformas (clásicos).
• COX-1 selectivos inhiben preferiblemente la
Clasificación isoforma 1.
• COX-2 selectivos inhiben preferiblemente la
aines isoforma 2.
• COX-2 especifico inhiben exclusivamente la
COX-2.
• COX-1 son los conocidos como coxib. Los
coxib presentan ratios COX-1 COX-2 de 100 o
superiores.
Principales
aines en
veterinaria
 •S

• u utilización como analgésico perioperatorio,

además de su poco efecto, no se recomienda
ketoprofeno su utilización debido a las hemorragias que
puede producir (modifica la agregación
plaquetaria). Está contraindicado en pacientes
con riesgos de hemorragias. También produce
alteraciones gastrointestinales, principalmente
vómitos y ulceras gastrointestinales e
insuficiencia renal.
Principales aines
en veterinaria MELOXICAN

MAVACOXIB CARPROFENO
meloxicam

• Su administración en animales anestesiados no produce

alteraciones en la funcionalidad renal ni en la hemostasia.
El principal efecto adverso es en el sistema
gastrointestinal, ya que puede producir vómitos, diarreas e
inapetencia. No obstante existe controversia sobre la
duración que puede tener el tratamientos con meloxicam
en gatos. Se obtiene muy buena analgesia cuando se
combina el meloxicam con un opioide.
Carprofeno
• Su administración modifica la respuesta inmune y tiene efecto
positivo sobre el metabolismo del cartílago. En el perro aunque la
vida media es de ochos horas, administrado una vez al día el efecto
analgésico dura 24 horas. En el gato la vida media es de 20 horas por
lo que se puede administrar una vez cada 24 horas o incluso 72 horas.
En animales anestesiado no se han descrito alteraciones en la
funcionalidad renal ni la hemostasia. Se ha descrito un efecto de
hepatotóxico.
Principales aines
en veterinaria FIROCOXIB

ROBENACOXIB
Otros
fármacos
• Son fármacos naturales o sintéticos que tienen actividad
opiácea, ejerciendo su efecto interaccionando con los
receptores opiáceos de membrana celulares. Los opioides
tienen lugares específicos del cerebro, medula espinal y
receptores periféricos en los tejidos inflamados. Los
analgésicos opiáceos activan o deprimen receptores centrales
e inhibirán la transmisión de la señal dolorosa a los núcleos
centrales.
Otros fármacos
ketamina
• Es un agente disociativo en la que se ha caracterizado
recientemente una acción antagonista en los receptores
NMDA. La estimulación de los receptores NMDA produce una
sensibilización del SNC, así fármacos bloqueantes de estos
receptores tendrán la capacidad de producir analgesia,
potencialmente con dosis menores a las utilizadas
habitualmente. La Ketamina a micro dosis, por si sola tiene
muy poco efecto analgésico.
lidocaína
• La lidocaína es un fármaco que se emplea como analgésico
loco regional. Su uso, esta descrito también en CRI (infusión
continua IV) ya sea para el tratamiento de las extrasístoles
ventriculares o como coadyuvante al tratamiento del dolor. La
lidocaína, administrada en CRI, ha demostrado ser eficaz en
disminuir la CAM de los anestésicos inhalatorios y en
potenciar la analgesia de los opiáceos, pudiéndose emplear
intra y post operatorio.
Anestesia
local
Anestésicos
locales
Analgesia
multimodal
Terapia no analgésica/adyuvante
Analgesia no
farmacologica
anticolinérgico
• El uso de anticolinérgicos o para simpaticolíticos en la
preanestesia tiene como objetivo bloquear lo impulsos
vágales que se desarrollan por las manipulaciones
quirúrgicas así como los efectos secundarios de algunos
anestésicos. Muchas de las drogas que hemos revisado
tienen efectos sobre el aparato cardiovascular y respiratorio
que pueden paliarse por medio de este grupo de sustancias.
anticolinérgicos
ATROPINA

DOLOR

GLICOPIRROLATO
atropina
• El empleo rutinario de este fármaco es controvertido debido a que
inducirá una taquicardia poco recomendable si la frecuencia
cardiaca es ya elevada en el momento de la pre anestesia. Se
recomienda emplearla únicamente en caso bradicardia, bloqueo de
segundos grado y previamente a la administración de neostigmina
(fármaco empleado para revertir la parálisis muscular producida por
relajantes musculares). Como efecto secundario cabe citar la
midriasis característica que puede confundirnos al valorar el plano
anestésicos. Si la dosis es muy alta pueden aparecer fenómenos de
convulsiones y/o excitación.