Fiebre de origen

desconocido

IPG:
Avila Jesus CI: 26.661.554
Maria Baez CI: 28.273575
 Definiciones:
• Fiebre: Consiste en la elevación anormal de la temperatura
corporal, generalmente acompañada de: cefalea, mialgias,
taquicardia, etc.
• Fiebre de origen desconocido (FOD): Fiebre cuya evolución
es superior a las tres semanas, con temperatura diaria no
menor de 38°C, y con la imposibilidad de llegar a un
diagnóstico correcto, luego de una semana de
investigaciones a nivel hospitalario.
Fisiopatologia:
 Tipos de fiebre
1. Fiebre intermitente o cotidiana: Caracterizada por fiebre elevada interrumpida por descenso de
la temperatura a cifras normales, con variaciones mayores de 1°; Ej: Abcesos piógenos,
infecciones urinarias y tuberculosis diseminada.
2. Fiebre remitente: Oscilaciones diarias de la temperatura mayor de 1 grado, pero siempre por
arriba de lo normal. Se observa en: Bronquitis aguda, endocarditis bacteriana y paludismo,
producido por Plasmodium falciparum.
3. Fiebre continua Elevación de la temperatura con oscilaciones menores de un grado. Se observa
en la neumonía, fiebre tifoidea, meningitis y brucelosis.
4. Fiebre recurrente o recidivante: Períodos de fiebre prolongada, ya sea del tipo remitente,
intermitente o sostenida, altemando con períodos de apirexia. Se observa en los linfomas, sobre
todo en el Hodgkin, encefalitis y en la meningitis.
 Etiología
1. Infecciosas
2. Neoplásicas
3. Enfermedades del tejido conectivo
4. Enfermedades granulomatosas
5. Enfermedades metabólicas
6. Hereditarias
7. Otras causas
8. Psicógenas
9. Sin diagnóstico
Diagnostico:
 Fases de diagnostico:
PRIMERA FASE
A. ANAMNESIS: Edad del px, agua y alimentos consumidos (mariscos o
derivados lácteos), contacto con animales y picadura de parasitos o
mosquitos, extracción de dientes y manipulaciones endoscópicas, habitos
sexuales y drogadicción o viajes.

B. EXPLORACION FÍSICA: Estado clínico del paciente, signos que nos orienten a
un Dx o la topografía de foco febril, signos precoces de Shock Septico:
taquipnea, taquicardia desproporcionada e hipotensión. Revisión de cavidad
orofaringea en búsqueda de amigdalitis o manchas de Koplick en caso de
sarampión. Inspeccionar piel para evidencias exantemas, picaduras, arañazos,
señales de venopuncion o signos de vasculitis. Adeno o visceromegalia,
auscultación cardiorrespiratoria y áreas dolorosas.
 Fases de diagnostico:
SEGUNDA FASE
Exploración de primera línea:
• Hemograma completo
• Hepatograma
• Eritrosedimentación
• Proteína C reactiva
• Orina completa
• Fosfatasa alcalina
• Ferritina
• Lactato deshidrogenasa
• Perfil tiroideo
• Hemocultivos de sangre periférica
• Serología (virus de Epstein Barr, CMV, ELISA contra VIH, virus de
las hepatitis A, B y C, VDRL, serologías para
Salmonella tyfhi y paratyfhi, brucelosis, leptospirosis)
• Marcadores de enfermedades autoinmunes (factor reumatoide,
anticuerpos antinucleares (ANA),
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anti-Sm, anti-DNA
 Fases de diagnostico:
Exploración de Segunda Línea:
• Radiografías (Tórax, PA y Lateral, Abdomen Simple, Senos
Paranasales, panorámica dental)
• TAC
• Ecocardiograma (bidimensional, trans-esofágico)
• Ecografía abdomino-pelviana
• RM
• Endoscopia
• Rectoscopia
• Colon por enema con doble contraste
• Gammagrafía con Radionucleótidos
Gracias