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Sábado, 20 de abril de 2019

Epidemiologia
Ejercicios “MOPECE Mod. 4”
Dr. José Medina.
Elaborado por: Jarys Raquel
Urbina Narváez.

Jarys Narváez
[NOMBRE DE LA EMPRESA]
Ejercicio 4 .1
A partir de las experiencias locales de los miembros del grupo, discutan y completen
cada uno de los cuadros siguientes sobre las fuentes de datos para vigilancia, señalando
sus usos y limitaciones principales.

NOTIFICACIÓN DE CASOS

UTILIDAD LIMITACIONES
 En general, representan los únicos datos  La cobertura de servicios de salud suele ser
disponibles. limitada.

 Dan información sobre la frecuencia de la  No siempre existen los casos.


enfermedad.
 No todos los casos están notificados-
 Fuentes de información para la
investigación epidemiológica.

REGISTROS DE MORTALIDAD
UTILIDAD LIMITACIONES
 En algunos países han existido por largos  Existen muchas zonas donde solo algunas
periodos de tiempo. defunciones tienen certificación médica.

 Dan información sobre el crecimiento  Hay varios países donde solo tienen
demográfico. certificación médica algunas de las
defunciones.

 Puede calcularse mortalidad específica y


tasa de letalidad  No todas las defunciones están registradas

ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS
UTILIDAD LIMITACIONES
 Ofrece la posibilidad de verificar  Requiere personal adiestrado Y
la información recibida Recursos para poder recolectar
anteriormente. datos.

 Requiere mucho tiempo.


 Sirve para hacer otras
investigaciones.
 Son muy costosos.

 Elaboración de programes para la


detención y prevención de las
enfermedades.

 A partir de ellas pueden aplicarse


a medidas de control.

REGISTROS DEMOGRAFICOS

UTILIDAD LIMITACIONES

 Permiten clasificar a la población  A veces no existe o no se hayan


según características. disponibles para el periodo o la
fecha que se necesitan.
 Se tiene información sobre la tasa
de mortalidad y natalidad.  Presentan cambios constantes.

 Los datos no siempre son exactos.


 Se puede obtener medidas de
frecuencia en las enfermedades.

Ejercicio 4.2
Con el ejemplo del sarampión y con base en los principios discutidos en esta Unidad,
indique cuáles datos serían necesarios para la vigilancia de la tuberculosis, la rabia
humana y la sífilis (excluyendo sífilis congénita) en el nivel local. En general, se
considera que los datos más importantes para la vigilancia del sarampión son los
siguientes:
Vigilancia epidemiológica de la rabia humana.
 Casos por: edad, localidad.
 Defunciones por: Edad, localidad, estado de vacunación.
 Población por: Área geográfica.
 Medidas de control por: Tipos de reservorio y área geográfica.

Vigilancia epidemiológica de sífilis.


 Casos por: edad, sexo, localidad y ocupación.
 Defunciones por: causas, sexo, edad y localidad.
 Población por: edad, sexo.
 Medidas de control por: edad, sexo, nivel educativo y socioeconómico.

Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis.


 Casos por: Edad, fecha de inicio, localidad, estado de vacunación.
 Defunciones por: edad, fecha de ocurrencia, localidad, estado de vacunación.
 Población por: edad, área geográfica y condición social.
 Laboratorio por: periodo y tipo de muestra.
 Medidas de control por: cobertura de población por edad.
 Medio ambiente: convivencia con personas infectadas.
Ejercicio 4.3
I. Con los datos proporcionados en el Cuadro 4.5 de la página anterior
construya la curva epidémica correspondiente al año 2000 en el espacio
provisto a continuación.

Casos de meningitis meningococica por meses


Año 2000-Pais X
60

50
48
45
40 42
39
CASOS

30 32 32
25
20 20 22

10 11
8
4
0

Pregunta 1 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?


Se puede observar que en los meses de enero a marzo, no hay un número significativo
de casos, es decir, que no podemos hablar de una epidemia, incluso la curva en esos
meses va descendiendo.
Pero si oberservamos bien, a partir del mes de abril los casos van aumento progresivo,
teniendo su pico máximo en julio; a partir del mes, los casos van disminuyendo, debido
a las intervenciones sanitarias de control establecidas.

Pregunta 2 ¿Cuándo consideraría que está frente a una epidemia?


En este caso seria una epidemia, solo cuando hay un aumento progresivo de los casos,
en un tiempo y lugar determinado, y cuyos valores sobrepasan la zona de alarma en la
gráfica de un corredor ocanal endémico; además de ser comparada con curvas
epidemiológicas o canales endémicos de años anteriores.

Pregunta 3 ¿Qué años consideraría epidémicos?


Se puede considerar años epidémicos 1999 y 2000, siendo los meses con mayor
presentación de casos mayo y junio para el año 1999, y de julio a setiembre para el
2000.

Pregunta 4 Si se aplicara una medida preventiva, ¿qué es lo que esperaría?


Para esto, se esperaría que la curva epidémica reflejara la eficacia de la medida
preventiva aplicada por medido de un descenso del número de casos (tasa de
incidencia) consecutivo a la aplicación de tal medida.
Pregunta 5 Proponga una definición de curva epidémica.
La curva endémica, que corresponde a la línea central del gráfico y representa la
frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo del año calendario;
expresa el resumen de tendencia central de la distribución de datos observados
(mediana, promedio, etc.).
 El límite superior, expresa una medida resumen de dispersión de la distribución
de los datos observados (cuartil superior, desviación estándar, etc.).

 El límite inferior, expresa una medida resumen de dispersión de la distribución


de datos observados (cuartil inferior, desviación estándar, etc.).
El corredor o canal endémico, que corresponde a la franja delimitada por los límites
inferior y superior del gráfico y representa el rango de variación esperado de casos en
cada unidad de tiempo del año calendario.
 La zona de éxito, que corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea
de frecuencia cero) y el límite inferior en cada unidad de tiempo del año
calendario.

 La zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el límite


inferior y la curva endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del
año calendario.

 La zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del límite
superior umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario.

II. Con los datos proporcionados en el Cuadro 4.5 construya el corredor


endémico de la meningitis meningocócica en el país X para el periodo 1993-
1999 en el espacio provisto a continuación.

CASOS DE MENINGITIS MENINGOCOCICA


POR MES, PAIS X, 1993 - 1999
120

100
21
36
80
8
17
32 8 23
CASOS

60 14 13 11
13 10 20 10
14 6 10
12 11 6 11
12 9 10 14 5 10
5
40 5 9 13 13 10 9
6 11 7
7 7 13 2
5 2 16 8
5 18 8 9
11 5 5
12 8 19
20 7 10 8 7 7 6 12
5 3 4
5 5
8 9 5
15 15 19 17 16 7
14 12 2 13
9 6 9 6
0

Series1 Series2 Series3 Series4 Series5 Series6 Series7

Gráfico 4.7 Casos de meningitis meningocócica por mes; país X, 1999.


Pregunta 6 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?
Podemos observar la tendencia estacional de la meningitis meningocócica en el país X,
con una estación alta a mitad de año, entre mayo y agosto, y el mayor número de casos
esperados en julio. El punto más bajo ocurre alrededor de febrero. El nivel endémico,
que corresponde a la mediana de casos, está alrededor de 10 ± 2. Las zonas de éxito,
seguridad, alarma y epidemia quedan definidas.

Pregunta 7 ¿Cuántos casos esperaría en junio para considerar una situación de alarma?
12 casos (11 es el valor mediano para junio y, por tanto, marca la frontera entre la zona
de seguridad y la zona de alarma; con criterio conservador, hay quienes pueden decir
también que alcanza 11 casos ya sería suficiente para considerar una situación de
alarma.

Pregunta 8 ¿Cuándo consideraría que una medida preventiva ha sido efectiva?


Consideraría que una medida preventiva ha sido efectiva, cuando la curva epidémica
sobrepuesta al corredor endémico muestre que el número de casos abandona la zona
de epidemia y se dirige progresivamente hacia las zonas de seguridad y éxito.

Pregunta 9 ¿Cuáles son las diferencias entre corredor endémico y curva epidémica?
La diferencia está en su uso; la curva epidémica es un instrumento de monitoreo de una
situación epidemiológica; el corredor epidémico es un instrumento de predicción
epidémica.

Pregunta 10 Proponga una definición de corredor endémico


El corredor endémico es una representación gráfica de la tendencia secular de una
enfermedad con fines de predicción epidémica.
Pregunta 11 Compare la curva epidémica de meningitis meningocócica en el país X en el
año 2000 con el corredor endémico 1993-1999 para la misma enfermedad en la misma
comunidad. Enumere a continuación sus observaciones y discútalas con su grupo. ¿Qué
tipo de medidas específicas y en qué momento podrían haberse tomado?
Los casos notificados de meningitis meningocócica durante el año 2000 siguen el
mismo comportamiento que en años previos, con un mayor número de casos a
mediados del año, específicamente en julio y las cifras se mantiene elevado a medida
que termina el año, sin embargo, el número de casos supera a los observados en años
anteriores.
En la comunidad se debería evitar en lo posible el hacinamiento en las viviendas y sitios
laborales, fomentar la ventilación de lugares con alta concentración de personas.
En caso de detectarse un caso sospechoso éste debe ser confirmado por estudios de
laboratorio y debe tomarse las medidas apropiadas como el aislamiento respiratorio
hasta cumplir 24 horas de tratamiento antibiótico, evitar el contacto estrecho y
prolongado con una persona infectada (besos, estornudos, tos, vajilla y cubiertos
compartidos) porque la bacteria se transmite de persona a persona a través de
gotículas de secreciones respiratorias o de la garganta.
La prevención de la enfermedad puede llevarse a cabo por la vacunación a todas las
personas de entre 1 a 29 años, las opciones disponibles son: una vacuna conjugada
contra los meningococos del grupo A, vacunas conjugadas contra el grupo C, vacunas
tetravalentes y vacunas a base de polisacáridos meningocócicos.