Deformidades

angulares en los
miembros
inferiores
David L Galindo
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Introducción

Son las desviaciones laterales o mediales con respecto a

su eje mecánico puede ser lateral o medial, se asocia a
deformidades rotacionales.

Problema de consulta ortopedia pediátrica

 Etiología

Deformidades fisiológicas Patologías Oseas

 Deformidades fisiológicas  Encodromas
 Secuelas de lesiones traumáticas de la fisis  Displasias óseas
 Deformidades congénitas  Enfermedades metabólicas :
 Raquitismo
 Traumas
 Consolidación premaura

3
 Clasificación

Patologías Oseas

 Encodromas
 Genu valgo: Es la forma de piernas en X , 2 años de  Displasias óseas
edad- 4
 Enfermedades metabólicas :
 Genu Varo: Es la forma de 0
 Raquitismo
 3-7
 Clasificación

Genu varus

 El eje logitudinal del fémur esta en abducción, y la tibia

en abducción formando un ángulo abierto hacia adentro
 Sobre mecanismos de los meniscos internos, los
músculos abductores se acortan (Semitendinoso,
semimembranoso, recto interno, sartorio, poplíteo), y
 Los abductores se distienden al igual que los ligamentos
colaterales externos
 Clasificación

Genu valgo

 Desplazamiento interno de la rodilla, el eje longitudinal del fémur esta en

abducción formando ángulos hacia afuera
 Sobre mecanismos de los meniscos externos, los músculos abductores se
distienden (Semitendinoso, semimembranoso, recto interno, sartorio,
poplíteo), y
 Los abductores se acortan al igual que los ligamentos colaterales externos
 Los ligamentos colaterales se distienden y debilitan ya que la línea de
sustentación por fuera de las rodillas
 Clasificación

Genu Recurvatum

La rodilla se desplaza posterior, el fémur y la tibia forman un

Angulo abierto hacia adelante
Sobrecarga ambos meniscos, los ligamentos cruzados, se
encuentran distendidos

Desbalance musculas (Cuadriceps vance al musculo anterior)

Diagnostico
 Historia clínica
(Deformidades, traumas,
historia de la deformidad)
predisponentes asociadas
 Si es Progresivo o estático
(Se relaciona con la
patología)
 Se documenta la marcha y
discrepancias
 Descartar deformidades de la
articulación del tobillo
 Evaluación de la estabilidad
de las articulaciones
 Integridad del arco de
movimiento de las
articulaciones
Dx radiológico

 Se observa la desviación lateral

del eje mecánico..

9 Revisión anual
Tratamiento: Osteotomías

 Deformaciones en la  Deformidades en la zona

zona Diafisaria meta-epifisiaria
 Osteotomías en cuña de  Se realiza la osteotomía
apertura o cierre a nivel lejos del centro de rotación
del centro de la rotación e la deformidad
de la deformidad
 Angulación

 Se corrige el eje mecánico  Sobrecorrecion ósea

y anatómico  Se busca obtener una
alineación adecuada

10 ¿
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Estudio de alineación
1. Cadera. Línea trazada de la punta del trocánter mayor al
centro de la cabeza femoral.

2. 2. Rodilla. En esta articulación se realizan dos trazos, uno

correspondiente al extremo distal del fémur y otro al extremo
proximal de la tibia, entre los cuales se encuentra un ángulo
convergente de 3°.
3. 3. Tobillo. Línea trazada a nivel del extremo distal de la tibia
alineación:
4. a) Eje mecánico. Línea proyectada desde el centro de la
cabeza femoral al centro de la articulación del tobillo y que
pasa inmediatamente medial al centro de la rodilla. La
llamada prueba de alineación
5. b) Eje anatómico. Corresponde a los ejes de las diáfisis de
los huesos largos. En el fémur se encuentra en desviación en
valgo con respecto al eje mecánico aproximadamente de 6°,
mientras que en la tibia es igual al eje mecánico

6. -Útil para planear corrección

Tratamiento:
Fijación externa

Invasiones mínimas con  Realizan diversos

osteotomías de bajo impacto
Permite la movilización
inmediata
Riesgos potenciales:
infección en el trayecto de
los clavos
Contracturas musculares
tratamientos en forma
simultanea como la
corrección de
deformidades o
alargamientos óseos

12
 Gracias
1. Paley D, Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs.
Preoperative planning of the uniapical angular deformities of the tibia or
femur. Clin Ortho Relat Res 1992; 280: 48-64.
2. 2. Paley D, Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs.
Preoperative planning of multiapical frontal plane angular and bowing
deformities of the femur and tibia. Clin Ortho Relat Res 1992; 280: 65-71.
3. 3. Gugenheim JJ, Brinker MR. Bone Realignment with use of temporary
external fixation for distal femoral valgus and varus deformities. J Bone
Joint Surg Am 2003; 85-A(7): Br 2004; 86(2): 259-65.