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CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - II
Curso: MORFOFISOLOGIA 2
Tema: FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Docente:
Dr. Alvaro N. Hostia Cardeña
Medico Nefrologo
DTC Coordinador de Morfofisiolgia II
VALORE
S
Integridad Libertad Servicio
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
MISIÓN VISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
emprendedor, de tipo humanista, capaz de nacional e internacional como centro académico
fundamentar la investigación científica y de desarrollo del conocimiento científico y de la
tecnológica, con proyección social y extensión a la
transformación social en el campo de la enseñanza
comunidad, en un marco de responsabilidad social
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
médica, reconocida por una formación médica
país integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
Presentación del docente y del curso
UNIDAD I
CONCEPTIAL NOTA DEL EXAMEN TEORICO DE UNIDAD I
• 35 %: NOTA PROMEDIO DE LOS TEST DE
PROCEDIMENTAL
ENTRADA EN CADA PRACTICA DE FISIOLOGIA
• 40 %: NOTA DEL EXAMEN PRACTICO DE LA
PRACTICA DE UNIDAD I Y II UD1:
FISIOLOGIA • 25 %: SERA LA NOTA BRINDADA POR LOS PROMEDIO
DOCENTES A LA NOTA ACTITUDINAL SEGÚN
LA RUBRICA DE EVALUCION
ACTITUDINAL NOTA PROMEDIO DE HISTOLOGIA DE UNIDAD
I Y II
NOTAS
UNIDAD II
CONCEPTIAL NOTA DEL EXAMEN TEORICO DE UNIDAD II
• 35 %: NOTA PROMEDIO DE LOS TEST DE
PROCEDIMENTAL ENTRADA EN CADA SEMINARIO DE
FISIOLOGIA
SEMINÁRIO DE
• 40 %: NOTA PROMEDIO DE LAS NOTAS DE UD2:
FISIOLOGIA EXPOSICION PROMEDIO
• 25 %: SERA LA NOTA LA MONOGRAFIA - RECORDAR
LA NOTA DE LA MONOGRAFIA PROCEDE TAN SOLO SI
ESTE TRABAJO PASA EL TURNITIN (<20%)
ACTITUDINAL NOTA PROMEDIO DE HISTOLOGIA DE UNIDAD
I Y II
NOTAS
UNIDAD III
CONCEPTIAL NOTA DEL EXAMEN TEORICO DE UNIDAD III
• 35 %: NOTA PROMEDIO DE LOS TEST DE
PROCEDIMENTAL
ENTRADA EN CADA PRACTICA DE FISIOLOGIA
• 40 %: NOTA DEL EXAMEN PRACTICO DE LA
PRACTICA DE UNIDAD III Y IV UD3:
FISIOLOGIA • 25 %: SERA LA NOTA BRINDADA POR LOS PROMEDIO
DOCENTES A LA NOTA ACTITUDINAL SEGÚN
LA RUBRICA DE EVALUCION
ACTITUDINAL NOTA PROMEDIO DE HISTOLOGIA DE UNIDAD
III Y IV
NOTAS
UNIDAD IV
CONCEPTIAL NOTA DEL EXAMEN TEORICO DE UNIDAD IV
• 35 %: NOTA PROMEDIO DE LOS TEST DE
PROCEDIMENTAL ENTRADA EN CADA SEMINARIO DE
FISIOLOGIA
SEMINÁRIO DE
• 40 %: NOTA PROMEDIO DE LAS NOTAS DE UD4:
FISIOLOGIA EXPOSICION PROMEDIO
• 25 %: SERA LA NOTA LA MONOGRAFIA - RECORDAR
LA NOTA DE LA MONOGRAFIA PROCEDE TAN SOLO SI
ESTE TRABAJO PASA EL TURNITIN (<20%)
ACTITUDINAL NOTA PROMEDIO DE HISTOLOGIA DE UNIDAD
III Y IV
PROMEDIO FINAL (PF)
PF1 INCLUYE DOS NOTAS: UD1 Y UD2 PF2 INCLUYE DOS NOTAS: UD1 Y UD2
(NOTAS DE UNIDAD 1 Y UNIDAD 2) Y (NOTAS DE UNIDAD 3 Y UNIDAD 4) Y
LA EVALUACIÓN PARCIAL E1 (PRIMER LA EVALUACIÓN FINAL E2
EXAMEN PARCIAL) (SEGUNDO EXAMEN PARCIAL)
UD1 Y UD2 SALEN DEL PROMEDIO DE UD3 Y UD4 SALEN DEL PROMEDIO DE
LOS SIGUIENTES ITEMS: LOS SIGUIENTES ITEMS:
● CONCEPTUAL ● CONCEPTUAL
● PROCEDIMENTAL ● PROCEDIMENTAL
● ACTITUDINAL ● ACTITUDINAL
Tema: FISIOLOGIA RESPIRATORIA I
Atmosfera, leyes de los gases, presión barométrica, presión de vapor de agua, líquido pleural.
Control de la respiración: Centro Respiratorio, Control químico de la respiración, sistema de
quimiorreceptores, regulación durante el ejercicio
http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/
v20n3/1727-558X-hm-20-03-e943.pdf
ATMÓSFERA
Es la capa gaseosa que envuelve la tierra, tiene una extensión aproximada de 1000 km.
El contenido de la atmósfera es aire.
La composición del aire está formado principalmente por dos gases:
Nitrógeno (N2) …………… 78 % ……………….80 % (4/5)
Oxígeno (O2) ………………. 21 % ……………….20 % (1/5)
Otros ………………………….. 1 %
Los gases nobles como Neón, Helio, Argón, Kriptón, etc, se comportan
fisiológicamente como el nitrógeno, son desde el punto de vista respiratorio inertes, en
el sentido que ni se consume ni se produce en el organismo.
La proporción de CO2 en aire atmosférico es de 0.03 % (para fines prácticos se
considera que no existe).
PRESIÓN ATMOSFÉRICA O PRESIÓN BAROMÉTRICA
Está constituido por el movimiento de las moléculas de los gases que chocan entre sí. La suma de
estas colisiones determinan una fuerza que es la presión del gas.
El aire que es una mescla de gases, determina una fuerza que es la presión barométrica.
O2 …….. 152 mmHg + N2 ………. 608 mmHg = 760 mmHg
La presión barométrica a nivel del mar es de: 760 mmHg = 1 atmósfera (1013 bar)
Ejm: a 1000 m de altura, la PB = 674 mmHg (898 bar)
a 5000 metros de altura (msnm) , la PB = 405 mmHg (540 bar)
a 18,000 pies de altura (5,486.4 m), la PB = 380 mmHg
a 63,000 pies de altura (18,200.4 m), la PB = 47 mmHg
(Las partículas de aire están sujetas a la atracción gravitacional de la tierra, tanto mayor cuanto más cerca esté del
centro de la tierra. A nivel del mar las partículas del aire se encuentran más cerca y mayor contacto y mayor colisión.
Al alejarse hacia el espacio exterior las partículas se distancian más, el número de colisiones es menor. Esto explica
porqué la presión barométrica disminuye con el ascenso a la altura).
TEORÍA CINÉTICA DE LOS GASES
• Se considera que los gases están constituidos por moléculas
separadas una de otra por una distancia, estas moléculas se
encuentran en constante movimiento chocando entre sí, la suma de
esas colisiones produce una fuerza, esa fuerza es la “presión del gas”.
LEYES DE LOS GASES
1. LEY DE DALTON
“En una mezcla de gases, la presión total es igual a la suma de las
presiones parciales de los gases que constituyen la mezcla”.
Presión total = Presión de A + Presión de B
PT = PA + PB
Ejm: Aire = N2 O2
760 mmH = 608 mmHg + 152 mmHg
LEYES DE LOS GASES
2. LEY DE BOYLE-MARRIOTTE
“A temperatura constante, hay una relación inversa entre la presión y el
volumen de un gas”.
Px V = K
Ejm:
Presión x Volumen = Constante
760 mmHg x 1000 cc = 760,000
380 mmHg x 2000 cc = 760,000
1520 mmHg x 500 cc = 760,000
LEY DE BOYLE-MARRIOTE
• La ley de Boyle establece que la presión de un gas en un recipiente cerrado es
inversamente proporcional al volumen del recipiente, cuando la temperatura es
constante. El volumen es inversamente proporcional a la presión: Si la presión
aumenta, el volumen disminuye
LEYES DE LOS GASES
3. LEY DE HENRY
“La cantidad de gas que se disuelve en un determinado volumen de
líquido, es directamente proporcional a la presión que el gas ejerce
sobre el líquido”.
X 10X
N2 (100 mmHg) N2 (1000 mmHg)
a < presión < volumen de gas disuelto
a > presión > volumen de gas disuelto
LEY DE HENRY
PRESION PARCIAL DEL GAS
SOLUBILIDAD / CONSTANTE
A MAYOR PRESION DEL GAS Y MAYOR SOLUBILIDAD : MAYOR PERMANENCIA EN SOLUCION
EL CO2 ES 24 VECES MAS SOLUBLE QUE EL O2
AGUAS GASIFICADAS
LEY DE HENRY
NITROGENO ALTA PRESION PARCIAL
BAJA SOLUBILIDAD
A PROFUNDIDAD EN EL MAR
AUMENTA
LA PRESION DEL NITROGENO.
A PESAR DE SU BAJA SOLUBILIDAD
INGRESA
A SANGRE Y PERMANECE:
NARCOSIS POR N2 / INTOX. OH
EXTASIS A LAS PROFUNDIDADES
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
LEYES DE LOS GASES
4. VAPOR DE AGUA
El gas que ingresa a las vía respiratoria, se satura de vapor de
agua a la temperatura del cuerpo.
La presión de vapor de agua a la temperatura normal del cuerpo
(37oC) es de: PH2O = 47 mmHg.
Si la temp. aumenta, aumenta la presión del vapor de agua
Si la temp. disminuye, disminuye la presión del vapor de agua
¿Qué ES LA EFUSION PLEURAL?
Líquido pleural
• En el interior de la capa conectiva de la pleura parietal hay vasos
sanguíneos y linfáticos, junto con lagunas linfáticas que permiten el
movimiento de liquido desde el espacio pleural al interior de los linfáticos.
• Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en el espacio pleural,
estimado en 0.13 +-0.06 mL/kg de peso en cada cavidad pleural.
• El nivel de proteínas en el liquido pleural de animales sanos es inferior a 1.5
g/dL.
Líquido pleural
Líquido pleural
• Normalmente, existe una filtración de liquido hacia la cavidad pleural desde los capilares
de la pleura parietal, que se ha calculado en 0.01 mL/kg/h.
• Se produce una absorción de liquido pleural por los linfáticos de la pleura parietal.
• Dado que la capacidad de drenaje linfático de liquido pleural supera en mas de 20 veces
la filtración, la cavidad pleural se mantiene relativamente libre de liquido.
• El liquido pleural se acumula en el espacio pleural cuando el grado de filtración excede la
capacidad del sistema linfático para drenar el liquido, ya sea por un aumento de la
producción de liquido o por una disminución de la capacidad de drenaje de los linfáticos.
Produciéndose un derrame pleural.
• Lo mas frecuente es que se acumule liquido pleural por un aumento en la formación de
liquido.
• En el caso de una obstrucción del sistema linfático, el derrame se acumularía a una
velocidad de solo 0.02 mL/kg/h, lo que equivale a 14.4 mL/día en un individuo de 60 kg de
peso.
CONTROL RESPIRATORIO
CENTRO RESPIRATORIO Regulación por el sistema nervioso central:
En el sistema nervioso central se encuentran los centros respiratorios,
ubicados en la protuberancia y bulbo raquídeo.
Estos son: a- Centro neumotaxico (parte superior)
b- Centro apneútico (parte media)
c- Centro bulbar (parte inferior)
• El centro bulbar es el más importante, también se le denomina área
de la ritmicidad medular.
• El centro neumotáxico, frena o inhibe al centro apneútico.
• El centro apneútico produce hiperventilación en el sujeto
RAMPA INSPIRATORIA
• La respiración normal comienza débilmente y aumenta de manera continua a modo de rampa
durante aproximadamente 2 s.
• Después se interrumpe de manera súbita durante aproximadamente los 3 s siguientes, lo que
inactiva la excitación del diafragma y permite que el retroceso elástico de los pulmones y de la
pared torácica produzca la espiración.
• La ventaja evidente de la rampa es que se genera un aumento progresivo del volumen de los
pulmones durante la inspiración, en lugar de jadeos inspiratorios.
CENTRO NEUMOTAXICO
• La inspiración podría durar tan solo 0,5 s, con lo que los pulmones solo
se llenarían ligeramente; cuando la señal neumotáxica es débil la
inspiración podría continuar durante 5 s o más, llenando de esta manera
los pulmones con una gran cantidad de aire.
La excitación del centro respiratorio por el CO2 es intensa en las primeras horas después de la primera elevación
del CO2 sanguíneo, aunque después disminuye gradualmente a lo largo de los 1 a 2 días siguientes,
disminuyendo hasta aproximadamente 1/5 del efecto inicial.
Las modificaciones de la concentración de O2 no tienen prácticamente ningún efecto directo sobre el propio
centro respiratorio para alterar el impulso respiratorio (aunque las modificaciones del O2 sí tienen un efecto
indirecto, actuando a través de los quimiorreceptores periféricos, como se explica en la sección siguiente).
QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS:
• Son especialmente importantes para detectar modificaciones del O2 de la sangre, aunque también responden en
menor grado a modificaciones de las concentraciones de CO2 y de iones hidrógeno.
• La mayoría de los quimiorreceptores está en los cuerpos carotídeos. Sin embargo, también hay algunos en los
cuerpos aórticos y hay muy pocos en otras localizaciones asociados a otras arterias de las regiones torácica y
abdominal.
La frecuencia de los impulsos es particularmente sensible a las modificaciones
de la Po2 arterial en el intervalo de 60 a 30 mmHg, un intervalo en el que la
saturación de la hemoglobina con oxígeno disminuye rápidamente.
QUIMIO RECEPTORES
Los principales quimio receptores son:
1. Corpúsculos carotideos, localizados en la bifurcación de las arterias
carotideas primitivas, sus las fibras eferentes siguen por el IX craneal.
2. Corpúsculos aórticos, situado en el cayado de la aorta, sus fibras
eferentes siguen por el nervio vago.
Estos corpúsculos actúan cuando la presión parcial de O2 baja
a 27 mmHg, cuando la presión parcial de CO2 aumenta a 50
mmHg y en caso de acidosis la baja de pH de 0.1 a 0.2, es
decir de un pH 7.3 a pH 7.2 .
• Las evidencias actuales sugieren que LAS CÉLULAS
GLÓMICAS actúan como quimiorreceptores y después
estimulan las terminaciones nerviosas.
FENOMENO DE ACLIMATACION:
• En un pazo de 2 a 3 días, el centro respiratorio del tronco encefálico
pierde cuatro quintos de su sensibilidad a las modificaciones de la
Pco2 y de H+.
• Deja de producirse la eliminación excesiva de CO2 con la ventilación
que normalmente inhibiría el aumento de la respiración.
• El O2 bajo puede activar el aparato respiratorio hasta un nivel mucho
mayor de ventilación alveolar que en condiciones agudas.
• ANESTESIA
¿QUE HEMOS APRENDIDO EN BASE A LA CLASE DE HOY
ACERCA DEL CASO PLANTEADO?
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