REFLEJOS POSTURALES

Klga. Jessica Estay Carvajal

 INTRODUCCIÓN
• Los reflejos son las respuestas innatas más
simples en los animales dotados de sistema
nervioso.
• Consiste en una respuesta automática de una
parte del cuerpo a un estímulo específico.
• La respuesta es innata; es decir, su naturaleza
está determinada por la herencia de receptores,
transmisores y efectores.
REFLEJOS
 INTRODUCCIÓN
• Se integran a nivel de ME, TE, cerebro medio e incluso a
nivel de la corteza.
• Participa un receptor, que al ser estimulado gatilla el
inicio del reflejo; una vía aferente (N sensitivo); un
centro integrador (ME ,TE); una vía eferente (N
motor); y un efector (músculo o glándula).
• La respuesta refleja será el precedente de un movimiento
controlado y voluntario, en la medida que nuestro SNC se
desarrolla y alcanza una etapa más madura.
 INTRODUCCIÓN
• A medida que el menor se desarrolla junto a su
SN, irán involucionando, para dar paso a
patrones de movimiento ejecutados en forma
coordinada, voluntaria y precisa.
• Los reflejos indican, el nivel de maduración
del SNC.
• Así, el nivel de integración del reflejo, nos
indica la etapa de maduración o desarrollo en
la cual se encuentra un menor.
 INTRODUCCIÓN
• Los reflejos son una excelente forma de
evaluar al RN y lactantes.
• Al ser las respuestas reflejas, no sólo
respuestas innatas, si no además respuestas
estereotipadas, fácilmente reproducibles, que
nos llevan a ser un parámetro estable de
evaluación.
REFLEJOS
 REFLEJOS POSTURALES
• El sistema propioceptivo regula el tono muscular en todo
el cuerpo, para mantener la postura y ejecutar
movimientos.
• Los reflejos posturales desempeñan un papel
preponderante en la regulación del grado y distribución
del tono muscular.
• La mayoría se originan en la estimulación de los órganos
terminales del sensorio que asientan en los músculos,
articulaciones y los laberintos (otolitos y conductos
semicirculares), con excepción de los reflejos de
enderezamiento y de enderezamiento óptico.
 NIVELES DE INTEGRACIÓN DE LOS
REFLEJOS POSTURALES
ESPINAL
Reflejo de Triple Flexión o
de Retirada
Reflejo Extensor de Empuje
Reflejo de Extensión
Cruzada
PUENTE CEREBRO MEDIO CORTICAL
ENCEFÁLICO
Reflejo Tónico Cervical Reacción de Enderezamiento Rx de Enderezamiento
Asimétrico Cervical Equilibrio y Protección en
Prono
Reflejo Tónico Cervical Reacción de Enderezamiento Rx de Enderezamiento
Simétrico del Cuerpo sobre Cuerpo Equilibrio y Protección en
Supino
Reflejo Tónico Laberíntico Reacción de Enderezamiento Rx de Enderezamiento
en Supino Laberíntico de la Cabeza. Equilibrio y Protección en
Sedente
Reflejo Tónico Laberíntico Reacción de Enderezamiento Rx de Enderezamiento
en Prono Óptico de la Cabeza Equilibrio y Protección en
Cuatro pies
Reacciones Asociadas Anfibismo Rx de Enderezamiento
Equilibrio y Protección en
RTE
Reacción de Apoyo Positiva Rx de Enderezamiento
Equilibrio y Protección en
Bípedo
Reacción de Apoyo Negativa
 REACCIONES DE LOS REFLEJOS PRIMITIVOS
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS

Moro Búsqueda.

Landau Succión

Extensor de Protección o de Paracaídas Prensión Palmar

Prensión Plantar

Marcha Automática

Colocación.

Incurvación del Tronco

 NIVEL ESPINAL
1. REFLEJO DE TRIPLE FLEXIÓN
• Posición del Paciente: Supino. Cabeza en
posición neutra.
EEII extendidas.
• Estímulo: Pinchazo en la planta del pie.
• Respuesta: Respuesta involuntaria de la
pierna en flexión al estímulo.
Normal de RN a 2 meses.
 NIVEL ESPINAL
2. REFLEJO EXTENSOR DE EMPUJE
• Posición del Paciente: Supino. Cabeza
posición neutra, una
pierna extendida y otra flectada.
• Estímulo: En la planta del pie de la pierna flectada.
• Respuesta: Extensión involuntaria de pierna
estimulada.
Normal de RN a 2 meses.
 NIVEL ESPINAL
3. REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA
• Posición del Paciente: Supino. Una pierna en extensión
y otra en flexión.
• Estímulo: Superficie interna de la pierna extendida o
planta del pie, por medio de estímulo
doloroso.
• Respuesta: Flexión de pierna extendida y extensión de
pierna flectada.
Normal de RN a 2 meses
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
1. REFLEJO TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO
• Posición del Paciente: Supino. Cabeza posición neutra,
EESS y EEII extendidas.
• Estímulo: Voltear la cabeza a un lado.
• Respuesta: Extensión del brazo y pierna del lado facial o
aumento del tono extensor y ligera abducción.
Flexión del brazo y pierna del lado craneal o
aumento del tono flexor. Normal de
RN a 4 meses.
TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO
TÓNICO CERVICAL
ASIMÉTRICO
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
2. REFLEJO TÓNICO CERVICAL SIMÉTRICO
• Posición del Paciente: Cuadrúpeda o prono,
asistida por el klgo o
almohadas.
• Estímulo: Extensión del cuello.
• Respuesta: Brazos en extensión o con predominio
de este tono, piernas en flexión o
con aumento de dicho tono.
Normal 4 a 6 meses.

Si el estimulo es Flexión del Cuello ocurre como respuesta patrón contrario

REFLEJO TÓNICO CERVICAL
SIMÉTRICO
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
3. REFLEJO TÓNICO LABERÍNTICO EN SUPINO
• Posición del Paciente: Supino. Cabeza en posición
neutra, EESS y EEII
extendidas.
• Estímulo: Posición supina por sí.
• Respuesta: El tono extensor predomina cuando
los brazos y piernas son pasivamente
flexionados.
Normal RN a 4 meses.
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
4. REFLEJO TÓNICO LABERÍNTICO EN PRONO
• Posición del Paciente: Prono. Cabeza posición
neutra, con extensión de
piernas y brazos sobre la cabeza.
• Estímulo: Posición prona por sí.
• Respuesta: El tono flexor predomina en EESS y EEII.
Normal RN a 4 meses
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO

5. REACCIONES ASOCIADAS O
SINCINESIAS PATOLOGICAS
• Posición del Paciente: Supino.
• Estímulo: Apretar un objeto (hemipléjico
apretar con mano indemne).
• Respuesta: Aumento del tono de la extremidad
opuesta u otras partes del cuerpo
y/o reproducción del movimiento
en la extremidad opuesta.
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
6. REACCIÓN DE APOYO POSITIVA O SOSTÉN
• Posición del Paciente: Cogido en posición de pie.
• Estímulo: Topar o rebotar varias veces en las plantas de
los pies.
• Respuesta: Aumento tono extensor en piernas.
plantiflexión, puede presentarse genu
recurvatum.
Normal de RN a 2 meses.
NIVEL DEL PUENTE ENCEFÁLICO
7. REACCIÓN DE APOYO NEGATIVA
• Posición del Paciente: Cogido en posición de pie.
• Estímulo: Topar o rebotar varias veces en las plantas de
los pies. Paciente cogido en el espacio.
• Respuesta: Aumento del tono flexor en las piernas.
Normal hasta los 4 meses, una vez que ha
desaparecido el apoyo positivo (2m) se
observa con mayor intensidad
NIVEL DEL CEREBRO MEDIO
1. REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL
O DEL CUELLO
• Posición del Paciente: Supino, cabeza posición neutra,
brazos y piernas extendidas.
• Estímulo: Rotar la cabeza a un lado, activa o
pasivamente.
• Respuesta: El cuerpo rotará en su totalidad en la misma
dirección de la cabeza. ( en Bloque)
Normal de RN a 4 - 6 meses
NIVEL DEL CEREBRO MEDIO
2. REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO DEL
CUERPO SOBRE EL CUERPO
• Posición del Paciente: Supino, cabeza neutra, brazos y
piernas extendidas.
• Estímulo: Rotar la cabeza a un lado, activa o
pasivamente.
• Respuesta: El cuerpo rotará en su totalidad en la misma
dirección que la cabeza. (Disociado)
Normal de 6 meses continúa toda la
vida
NIVEL DEL CEREBRO MEDIO
3. REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO
LABERÍNTICO DE LA CABEZA
• Posición del Paciente: Suspendido en el espacio en
prono y con ojos vendados.
• Estímulo: La posición prona en el espacio en sí.
• Respuesta: La cabeza se levanta a la posición normal, la
cara a la vertical y la boca a la horizontal.
Normal 2 meses y continúa toda la vida.
NIVEL DEL CEREBRO MEDIO
4. REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO ÓPTICO
DE LA CABEZA
• Posición del Paciente: Suspendido en el espacio en
prono.
• Estímulo: La posición prona en el espacio por sí.
• Respuesta: La cabeza se levanta a la posición normal, la
cara a la vertical y la boca a la horizontal.
Normal de 2 meses y continúa toda la
vida.
NIVEL DEL CEREBRO MEDIO
5. REACCIÓN ANFIBIA
• Posición del Paciente: Prono, cabeza neutra,
extensión de piernas y
brazos por sobre la cabeza.
• Estímulo: Inclinación de la pelvis o la cabeza.
• Respuesta: Flexión automática de brazo, cadera y
rodilla del mismo lado.
Normal 6 meses permanece un
esbozo a través de la vida.
 NIVEL CORTICAL
1. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN
EN PRONO
• Posición del paciente: Prono, en mesa de báscula, brazos
y piernas extendidas.
• Estímulo: Inclinar al lado.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza y tórax, abd y
extensión de brazos y piernas en el lado que se
levanta, (reacción de equilibrio), la reacción de
protección está en el lado inclinado.
Normal a los 4 meses y continúa toda la
vida.
 NIVEL CORTICAL
2. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN EN
SUPINO
• Posición del Paciente: Supino en mesa de báscula, brazos
y piernas extendidas.
• Estímulo: Inclinar la mesa a un lado.
• Respuesta: Enderezamiento de cabeza y tórax, abducción
y extensión de brazos y piernas en el lado del
levantamiento (reacción de equilibrio),
reacción de protección en el lado inclinado de la
mesa.
Normal 6 meses y permanece través de la
vida.
 NIVEL CORTICAL
3. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN
EN SEDENTE
• Posición del paciente: Sentado en una camilla o silla.
• Estímulo: Tirar o inclinar al paciente, del brazo, a un
lado.
• Respuesta: Enderezamiento de cabeza y tórax, abd y
extensión en el lado contrario a la inclinación,
reacción de equilibrio, y la reacción de
protección en el lado inclinado.
Normal 8 meses y permanece toda la
vida.(6 anterior, 8 lateral, 10 posterior)
 NIVEL CORTICAL
4. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN
EN CUATRO PIES
• Posición del paciente: En cuatro pies.
• Estímulo: Inclinarlo a un lado.
• Respuesta: Enderezamiento de cabeza y tórax,
abd y extensión de brazos y piernas. En el lado
contrario a la inclinación (reacción de
equilibrio) y reacción protectora en el
lado inclinado.
Normal 10 meses y continúa a través de la
vida.
 NIVEL CORTICAL
5. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN
EN RTE
• Posición del paciente: De rodillas.
• Estímulo: Tirar o inclinar al paciente, del brazo, a un
lado.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza y del tórax,
piernas y brazos extendidos en el lado de la
elevación, reacción del equilibrio. La reacción de
protección se realiza en el lado inclinado.
Normal 15 meses y persiste para toda la
vida.
 NIVEL CORTICAL
6. REACCIÓN DE EQUILIBRIO Y PROTECCIÓN
EN BÍPEDO
• Posición del paciente: De pie.
• Estímulo: Mover de izquierda a derecha. Mover hacia
delante. Mover hacia atrás.
• Respuesta: Enderezamiento de la cabeza y tórax.
Aparecen pasos laterales para mantener el
equilibrio. Cabeza y tórax se enderezan. Da pasos
adelante para mantener el equilibrio. Cabeza y
tórax se enderezan. Los pies están en dorsiflexión.
Normal de 18 meses y perduran por
toda la vida.
 REACCIONES DE LOS
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS
1. MORO
• Posición del Paciente: Prono, brazos y piernas
extendidas.
• Estímulo: Ruido o movimiento sorpresivo de la
superficie de apoyo, o balancear al paciente hacia
atrás en posición semisentado.
• Respuesta: Reacción de abducción y extensión de los
hombros y semiflexión de codos, además de
algunos movimientos en otras zonas del cuerpo.
Normal de RN a 4 meses, queda un esbozo
de por vida.
MORO
 REACCIONES DE LOS
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS
2. LANDAU
• Posición del Paciente: Suspendido en el espacio, sujeto
del tórax, en posición prona o en
prono a cuatro pies sujeto desde la
pelvis.
• Estímulo: La posición por sí misma.
• Respuesta: Columna vertebral se extiende. Los brazos y
piernas acompañan el movimiento, si la
cabeza va a la flexión, la columna y
extremidades se flexionan.
Normal desde los 6 meses, hasta los 2
o 2 y medio años.
 REACCIONES DE LOS
MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS
3. EXTENSOR DE PROTECCIÓN O PARACAÍDAS
• Posición del Paciente: Prono, brazos extendidos sobre la
cabeza.
• Estímulo: Paciente suspendido en el aire por la pelvis o
con tomada por entre las piernas para sujetar el
tórax y se mueve repentinamente la cabeza hacia el
suelo.
• Respuesta: Extensión inmediata de los codos y muñecas,
con abducción y extensión de los dedos para proteger
la cabeza.
Normal 6 meses y permanece a través de toda
la vida.
 REFLEJOS PRIMITIVOS

1. BÚSQUEDA
• Posición del Paciente: Decúbito supino
• Estímulo: Tocar la mejilla del bebé
• Respuesta: La cabeza del bebé se gira hacia
el estímulo.
Normal de RN hasta los 3
meses.
BÚSQUEDA
 REFLEJOS PRIMITIVOS

2. SUCCIÓN
• Posición del paciente: Decúbito supino
• Estímulo: Introducir un dedo en la boca
• Respuesta: Acción de succión de labios y
mandíbula.
Normal de RN a 3 meses.
SUCCIÓN
SUCCIÓN
 REFLEJOS PRIMITIVOS

3. PRENSIÓN PALMAR
• Posición del paciente: Decúbito supino
• Estímulo: Poner un dedo dentro de la mano
del bebé.
• Respuesta: Prensión tónica de los flexores de
los dedos.
Normal de RN a 3 meses.
PRENSIÓN PALMAR
PRENSIÓN PALMAR
 REFLEJOS PRIMITIVOS

4. PRENSIÓN PLANTAR
• Posición del paciente: Decúbito supino
• Estímulo: Presionar la planta del pie detrás
de los dedos
• Respuesta: Respuesta en garra de los dedos
del pie estimulado.
Normal de RN a 9 meses.
PRENSIÓN PLANTAR
 REFLEJOS PRIMITIVOS
5. MARCHA AUTOMÁTICA
• Posición del paciente: Terapeuta lo sostiene desde el
tronco, por debajo de las axilas.
• Estímulo: Colocar los pies del bebé sobre una mesa.
• Respuesta: Bebé asumirá la posición bípeda. Inclina el
cuerpo hacia delante y camina con
pasos rítmicos y bien coordinados.
Normal RN a 2 meses.
MARCHA AUTOMÁTICA
MARCHA AUTOMÁTICA
 REFLEJOS PRIMITIVOS
6. COLOCACIÓN
• Posición del paciente: Sostenido por el
terapeuta
• Estímulo: Se desplaza dorso del pie contra el
borde de una mesa
• Respuesta: El niño eleva la extremidad para
subirla a la mesa.
Normal RN, permanece toda
la vida.
COLOCACIÓN
 REFLEJOS PRIMITIVOS
7. GALANT O INCURVACIÓN DE TRONCO
• Posición del paciente: Decúbito prono o suspensión
ventral.
• Estímulo: Alfiler de punta roma se pasa hacia abajo
por la piel de la región lumbar entre la 12ª
costilla y la cresta ilíaca columna vertebral
• Respuesta: Flexión del tronco hacia el lado del
estímulo.
Normal de RN a 2 meses
 BIBLIOGRAFIA
• Componentes del movimiento normal durante
el primer año de vida y Desarrollo motor
anormal, Lois Bly
• Motor Control. Theory and Practical
Applications Anne, Shuway-Cook.