TEMA 4.

LA FISIOTERAPIA COMO PROFESIÓN

Las definiciones de Fisioterapias deben de tener los siguientes elementos:
Disciplina: Arte y Ciencia
Profesión: de la Salud o Sanitaria
Objetos de actuación:
- Salud
- Personas: Sanas (sin diagnósticos médico) y enfermas (con diagnóstico
médico).
Finalidad:
- Prevención y promoción: Educación para la Salud.
- Terapia: Tratamientos (tratar, curar, etc.)
Medios (agentes/medios)
La prevención puede ser primaria, secundaria o terciaria
La prevención primaria es la que se realiza para mantener un nivel adecuado de salud
sin que exista ninguna patología de base. Por ejemplo: prevención de espalda en niños
pequeños.
La prevención secundaria es la educación para la salud que se aplica para evitar o
minimizar las secuelas ante un problema/características de salud dado.
La prevención terciaria es la que aplicamos para evitar secuelas graves que en muchos
casos puedan poner en peligro incluso la vida del paciente. Esta prevención se aplica
en pacientes con enfermedades crónicas, graves, con largos periodos de
encamamiento.

(Páginas 161-163 Del libro de Tomás Gallego Tema 5)

REHABILITACIÓN: Es un proceso que implica la recuperación de una capacidad o facultad

mermada o perdida.
 Modelo rehabilitador (Desde la I a la II Guerra Mundial) Durante el siglo XX ha estado
muy presente este modelo rehabilitador debido a las guerras. Este modelo concibe a la
persona como paternalista (el científico es el sabio y el enfermo no sabe nada),
biologicista (se centra en los aspectos biológicos) y hospotalocentrista (Salud con el
concepto de hospitalario). Hablándose de personas minusválidas, inválidas. Este
modelo ya está obsoleto.

 Modelo social: A partir de la II Guerra Mundial comienza a hacer aguas el modelo

rehabilitador y comienza este modelo, donde la persona es también protagonista de la
gestión de su salud. Se inventa la atención primaria (en los centros de Salud)

MODELO REHABILITADOR Y LA REHABILITACIÓN.

La rehabilitación es un proceso complejo en el que participan muchos profesionales de la Salud
(médicos de todas las especialidades, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicólogos,
psicopedagogos, fisioterapeutas, etc.) que tendrán que estar coordinados. Para que la
coordinación fuera eficaz la figura de coordinación sería el médico rehabilitador en el 1963.

EL FISIOTERAPEUTA COMO PROFESIONAL

El hecho de definir a la Fisioterapia como profesión no hace pasar por cuatro aspectos:
- Marco profesional de la Fisioterapia
- Rasgos generales de la profesión “Fisioterapia”.
- Funciones y competencias en Fisioterapia
- Modelos de actuación profesional
MARCO PROFESIONAL DE LA FISIOTERAPIA.
Actualmente, la Fisioterapia se rige por un único modelo profesional basado en:
- La existencia académicamente de un título de grado universitario.
- La aplicación de la Ley de profesiones sanitarias del año 2003.
- El desarrollo y aplicación de la Orden CIN 21/35 del año 2008.
El modelo actual se centra en que tenemos que aplicar el método de intervención de
Fisioterapia que sigue el método científico. Nunca debemos confundir las diferentes técnicas y
estrategias de utilización sobre los diferentes pacientes con el modelo. (De mayor a menor
MODELO-> técnicas->estrategias).

PROFESIONALIZACIÓN DE LA FISIOTERAPEUTA.
Los enfoques conceptuales, la evolución histórica y los análisis de textos legales nos lleva a dos
aspectos fundamentales:
1. Desde sus comienzos la Fisioterapia se considera una actividad terapéutica: El
Fisioterapeuta con si actuación profesional intervienen sobre el individuo buscando
obtener una respuesta orgánica en el sentido de la curación (recuperación,
adaptación, prevención y promoción). La fisioterapia es una actividad terapéutica, es
decir, una forma de curar.
2. La Fisioterapia incorpora el concepto de profesión.

En la práctica profesional de la Fisioterapia podemos discernir dos vertientes:

- Vertiente externa o relacional: Contemplamos a la Fisioterapia como una
medida terapéutica más, dentro de los pilares básicos de la terapéutica con
que se cuenta para prevenir, curar, recuperar y readaptar a los pacientes,
junto con la farmacología (agente químicos), la cirugía (agentes quirúrgicos) y
la psicoterapia (agentes mentales). Estos está registrado en la WCPT.
- Vertiente interna o sustancial: Contemplamos la Fisioterapia como la
intervención de un profesional poseedor de un cuerpo de conocimientos y
enfoques clínicos propios, que tiene la facultad de utilizarlos para curar y
prevenir las enfermedades, promover la salud, recuperar, habilitar, rehabilitar
o readaptar a cualquier personas que, afectada por disfunciones psicofísicas, o
que deseen mantener un nivel adecuado de salud, solicite sus servicios.
De estos dos aspectos, es decir la vertiente externa y la vertiente interna, podemos deducir
dos concepciones de la Fisioterapia:
1. Como un factor de indicación por parte de cualquier facultativo que considere los
agentes físicos como la mejor medida terapéutica para curar determinada dolencia.
2. Como la intervención metodológica, técnica e instrumental de un especialista, el
fisioterapeuta, quién deberá diseñarla y realizarla, en función de los conocimientos
adquiridos en su formación, aplicándola al paciente, familia y/o comunidad.

RASGOS COMO PROFESIÓN

- Relación íntima entre el paciente y el profesional (contacto directo)
- Uso de los agentes físicos
- El profesional actúa como intermediario
- El modelo profesional define el entrono clínico
- La fisioterapia tiene como rasgo definitorio el hecho de ser una profesión con
unas implicaciones en diferentes ámbitos.
La vocación es la motivación íntima y personalizada.
La Fisioterapia incorpora el concepto de Profesión y esto tiene una serie de implicaciones de
carácter social, político, jurídico, etc. Podemos hablar ahora del decálogo (10 elementos) de lo
que significa que la Fisioterapia sea una profesión.
- Somos como fisioterapeutas un servicio a la sociedad
- Tiene un cuerpo de conocimientos propios
- Que la fisioterapia en sí misma es responsable de la formación en el ejercicio
propio
- Que de forma propia también, establecemos nuestras propias normas y
nuestros modelos de actuación.
- Implica la adaptación de nuestros servicios a las nuevas necesidades que
surjan.
- Como profesión asumimos la responsabilidad de la Protección al público al que
servimos.
- Somos responsables de aportar bienestar, satisfacción y protección a los
propios fisioterapeuta (a los que la ejercen)
- Promueve la unión de todos los miembros
- Se ajusta a un código de conducta que está basado en principios éticos
- Se gobierna a sí mismaa (independencia y autonomía)

RASGOS GENERALES DE LA PROFESIÓN DE LA FISIOTERAPIA

El concepto de profesión lleva implicado 4 acciones fundamentales: Describir, identificar,
tratar y comparar. (Función asistencial)
TRATAR: Ejecutar una serie de métodos y técnicas. La filosofía intencionada de la Fisioterapia
es nuestra capacidad para incidir en la reeducación funcional, cuando existe una limitación
funcional, un deterioro o disfunción o cuando existe una discapacidad (estos son tres
conceptos distintos que Raquel explicará junto con los modelos de actuación en salud). El
hecho de tratar es el uso coordinado y conducido de esas técnicas hacia una intencionada
filosofía, esto hace que: la fisioterapia se consolide como disciplina científica y la construcción
de Teorías (sistemas de leyes explicativas)
La Fisioterapia no consiste solamente en el conocimiento y aplicación de una serie de técnicas.
Eso puede realizarlo cualquiera que aprenda las destrezas manuales e instrumentales básicas
que permitan su ejecución. Uso coordinado y conducido de esas técnicas hacia una
intencionada filosofía CONSOLIDA a la fisioterapia con una DISCIPLINA CIENTÍFICA.

FUNCIONES Y COMPETENCIAS DEL FISIOTERAPEUTA.

FUNCIONES:
COMPETENCIAS: Es un término que se asocia a la habilidad. (Término estrella de la Orden CIN)
2003. Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
Art 7.2 b) Fisioterapeutas: corresponde a los Diplomados universitarios en Fisioterapia la
prestación de los cuidados propios de su disciplina, a través de tratamientos con medios y
agentes físicos, dirigidos a la recuperación y rehabilitación de personas con disfunciones o
discapacidades somáticas, así como a la prevención de las mismas.

La LOPS describe a la fisioterapia como una disciplina moderna ya actualizada pero con algunos
sesgos vinculados al modelo técnico.

(Art 4.5) “Las profesiones tendrán como guía de su actuación el servicio a la sociedad, el
interés y salud del ciudadano a quien se le presta el servicio, el cumplimiento riguroso de las
obligaciones deontológicas, determinadas por las propias profesiones conforme a la legislación
vigente, y de los criterios de normopraxis o, en su caso, los usos generales propios de su
profesión”
2001. ESTATUTO GENERAL DEL CONSEJO DE SOLEGIOS PROFESIONALES DE FISIOTERAPEUTAS.
“Las funciones asistenciales, docentes, de investigación y de gestión del fisioterapeuta derivan
directamente de la misión de la Fisioterapia en la sociedad y se llevan a cabo con los principios
comunes a toda deontología profesional: respeto a la persona, protección de los derechos
humanos, sentido de la responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los usuarios,
prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional y solidez de la
fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales.”.

FUNCIONES DE FISIOTERAPIA.
ASISTENCIAL: Hª clínica, valoraciones, tratamientos, emitir informes.
DOCENTE: Educación para la salud, formación pregrado, formación postgrado, formación
continuada. La función docente lleva implícita la educación de la salud que se refiere a que
todos los Fisioterapeutas es parte inherente de la función.
INVESTIGACIÓN: Capacidad para desarrollar un conocimiento válido y fiable, se vincula con las
funciones: Asistencial, docente y de gestión.
GESTIÓN: Planificación, Recursos (humanos, materiales) y coordinación.

Función asistencial: Relación directa que el fisioterapeuta mantiene con el individuo o la

sociedad (desde la salud o la enfermedad) con objeto de promover la salud, prevenir, curar y
recuperar la enfermedad y sus secuelas, mediante la actuación profesional. Dentro de la
función asistencial entra la historia clínica, la valoración, el tratamiento y los informes.
Síndrome: sumatoria de síntomas (examen general donde el paciente cuenta los síntomas) y
signos (valoración).
Función docente: La labor educadora se ejerce en diversos ámbitos en educación para la salud
(para la sociedad en general). Esta tiene mucha importancia, pues hay que hacer comprender
al paciente que no debe ser pasivo en la salud, sino que él mismo gestiona la salud. La función
docente también es importante en la formación de nuevos profesionales (de otros miembros
del equipo sanitario, del equipo auxiliar, en la formación continuada, enseñanzas técnicas y
prácticas de los cursos postgrados)
Función Gestión: Tareas de decisión que implican el proceso de actuación dinámico y
continuado de un profesional, sobre otros, con el objetivo de utilizar su potencial humano y
profesional para la consecución de unos objetivos determinados.
 Importancia creciente:
Por la complejidad de los trabajos en las instituciones y la necesidad de una
racionalización de los mismos
Necesidad de gestionar los centros de Fisioterapia en el ejercicio libre de la profesión
 Tareas de decisión que implican el proceso de actuación dinámica y continuada de un
profesional sobre otros, con el objeto de que éstos utilicen al máximo su potencial
humano y profesional para la consecución de unos objetivos determinados.
La función de gestión se basa en la planificación y la coordinación.
Planificación: establecer líneas de actuación para alcanzar objetivos:
 Previsión o pronóstico de futuro
 Establecimiento de objetivos
 Establecimiento de programas priorizando objetivos
 Diseño del cronograma o calendario de actuación
 Establecimiento de presupuestos.
Coordinación de las actividades de la Fisioterapia con otros servicios.
Función investigadora: Todo profesional de la Fisioterapia tiene el deber de llevar a cabo
actividades encaminadas a profundizar en sus conocimientos de forma continua y a descubrir
nuevos campos de intervención: SE DEBE ASUMIR COMO MORALMENTE OBLIGATORIA LA
FUNCIÓN INVESTIGADORA. (Aplicada al campo de la asistencia, de la docencia y de la gestión).
DEFINICIÓN DE LA FUNCIÓN ASISTENCIAL.
Las teorías generales, básicas y propias de la Fisioterapia se explicitan en la Función asistencial
de Fisioterapia. (Tema 5. Capítulo 5 T.Gallego)
Se define desde el proceso de ATENCIÓN FISIOTERAPÉUTICAS (pág. 163-164)
Sigue un método de Intervención en Fisioterapia Asistencial: MIFA, que se define desde la
recepción del paciente hasta el informe de Fisioterapia final (capítulo 6 y Tema 7 de la
asignatura)
Uso profesional de los agentes físicos como medio e instrumento caracterizador de la acción
profesional.

MÉTODO DE INTERVENCIÓN EN FISIOTERAPIA ASISTENCIAL. Éste método se basa en el método

científico.
1. RECIBIR AL ENFERMO CON SU PROBLEMÁTICA
2. VALORAR EL ESTADO DEL PACIENTE
3. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA/DIAGNÓSTICO DE FISIOTERAPIA
4. PLANIFICAR EL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
5. IMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
6. EVALUAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO APLICADO
ESTO CONSTITUIRÁ LA HISTORIA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA.

PROCESO DE ATENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA.

Relación-interacción que se establece entre la persona que presenta o puede presentar una
alteración de su estado de salud y el profesional fisioterapeuta. Relación directa y sin
intermediarios. En esta relación se puede determinar un deterioro o disfunción de la
estructura, así como una alteración del movimiento normal que impide el desarrollo óptimo
para funcionar. En este proceso de atención fisioterapéutica, el epicentro de análisis debe ser
el PACIENTE.

Cuatro elementos esenciales de la función asistencial:

·Análisis de los patrones de restricción de la movilidad o el movimiento: en muchos casos
están relacionados con procesos inflamatorios y de reparación tisular de carácter aguda o
crónica. En muchos casos estos dos procesos van unidos, y vinculado con el dolor que es la
señal de alarma que se produce cuando se produce la inflamación o la restricción de la
movilidad. En relación con el dolor, se produce la alteración del tono muscular.

AGENTES FÍSICOS.
Herramientas e instrumentos que utiliza la Fisioterapia ara conseguir sus objetivos
terapéuticos, siendo utilizados como medios para mejorar la salud como caracterizadores del
quehacer disciplinario propio. Se clasifican según su origen (naturales proceden de la
naturaleza, o artificiales, son aquellos que ha creado el hombre con el fin de imitar a la
naturaleza) y según su modalidad de aplicación (cinéticos o electromagnéticos).
Puede tener efectos primarios (térmico, cinético y químico) y secundarios (se desencadenan
desde los primarios y tienen una proyección terapéutica)
EJ: Agente físico correcto (masaje) - Efecto primario (cinético) - efecto secundario (proyección
terapéutica, relajación del tejido)

COMPETENCIAS
Combinación de conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para realizar
adecuadamente una tarea o proceso intelectual propios del desempeño profesional en un
contexto definido.
LIBRO BLANCO DE LA FISIOTERAPIA (2004): Se describe el conjunto de competencias que
debe adquirir el fisioterapeuta para poder adquirir el título de grado en Fisioterapia.
COMPETENCIAS TRANSVERSALES (GENÉRICAS): son aquellas comunes a todos los titulados
universitarios y que cursamos los títulos de Grados.
Instrumentales: Se trabajan en todas las asignaturas del grado. Son las herramientas básicas
para poder realizar una
 Capacidad de análisis y síntesis
 Capacidad de organización y planificación
 Comunidad oral y escrita en la lengua nativa
 Conocimiento de una lengua extranjera
 Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio.
 Capacidad de gestión de la información
 Resolución de problemas
 Toma de decisiones
Personales: Características propias que repercuten en el colectivo profesional.
 Trabajo en equipo
 Trabajo en un equipo de carácter interdisciplinar
 Trabajo en un contexto internacional
 Habilidades en las relaciones interpersonales
 Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad
 Razonamiento crítico
 Compromiso ético
Sistémicas: Son habilidades que permiten tu propio crecimiento.
 Aprendizaje autónomo
 Adaptación a nuevas situaciones
 Creatividad
 Liderazgo
 Conocimiento de otras culturas y costumbres
 Iniciativa y espíritu emprendedor
 Motivación por la calidad
 Sensibilidad hacia temas medioambientales

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE FISIOTERAPIA.

Conocimientos disciplinares (saber): que son aquellas en las que se recoge el conocimiento y la
comprensión de los saberes teóricos que sustentan las diversas disciplinas que han de
intervenir en la compleja formación de los fisioterapeutas. En este grupo hemos incluido las
denominadas competencias académicas.
 Ciencias biológicas
 Ciencias físicas
 Ciencias de la conducta
 Ciencias clínicas
 Contexto administrativo y organizativo
 Contexto socio-político
 Dimensión ética, deontológica y legal
Competencias profesionales (saber hacer, habilidades): donde se recoge el saber hacer, es
decir el conjunto de habilidades intelectuales y de destrezas manuales que necesariamente ha
de poseer todo fisioterapeuta, y que debe adquirir el estudiante de fisioterapia a lo largo de su
formación de grado, para que se le considere capacitado para el ejercicio de la profesión.
 Elaborar y cumplimentar la Historia Clínica de Fisioterapia
 Examinar y valorar el estado funcional del paciente/usuario
 Determinar el diagnóstico de Fisioterapia
 Diseñar el Plan de Intervención o tratamiento de Fisioterapia
  Ejecutar, dirigir y coordinar el Plan de Intervención de Fisioterapia
 Evaluar la evolución de los resultados
 Elaborar el informe al alta de Fisioterapia
 Proporcionar un atención eficaz e integral
 Intervenir en promoción de salud y prevención de la enfermedad
 Relacionarse de forma efectiva con el equipo multidisciplinar
 Incorporar a la cultura profesional los principios éticos y legales de la profesión
 Incorporar la investigación científica y la práctica basada en la evidencia como cultura
profesional
 Desarrollar la función docente
 Mantener actualizados los conocimientos, habilidades y actitudes.
 Gestionar los servicios de Fisioterapia
 Garantizar la calidad en la práctica de la Fisioterapia
 Afrontar el estrés
 Asumir riesgos y vivir en entornos de incertidumbre
 Motivar a otros

Competencias actitudinales (lo que soy o lo que quiero ser): que son aquellas en las que se
expresa el saber ser, es decir, el conjunto de actitudes y valores que caracteriza al grupo
profesional de fisioterapeutas, y que el estudiante de Fisioterapia, a lo largo de su formación
de grado, debe ir incorporando a su vida e integrando en su quehacer diario, como
componente del grupo profesional al que va a pertenecer.
 Mantener una actitud de aprendizaje y mejora
 Manifestar un alto grado de autoconcepto
 Ajustarse a los límites de su competencia profesional
 Colaborar y cooperar con otros profesionales
 Manifestar respeto, valoración y sensibilidad ante el trabajo de los demás
 Desarrollar la capacidad para organizar y dirigir
 Manifestar discreción
 Trabajar con responsabilidad
 Mostrar su orientación al paciente/usuario.

EVOLUCIÓN DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN EN EL PROCESO DE PROFESIONALIZACIÓN

DE LA FISIOTERAPIA EN ESPAÑA
Modelo tradicional: (1957-1980): EL fisioterapeuta como técnico: TRATAR. Existe una doble
dependencia: Jerárquicamente depende de la enfermería y funcionalmente dependerá del
médico rehabilitador. Consecuencias: Frustración, falta de desarrollo, etc.
Modelo actual: El Fisioterapeuta como profesional: DESCRIBIR, IDENTIFICAR Y COMPARAR.
Solucionar problemas de sgkiki.alud de su competencia.
Lo que caracteriza a un profesional y lo distingue de un ayudante, es la libertad, el derecho y el
deber de usar su propia capacidad intelectual, basada en los fundamentos que le ha
proporcionado su formación y su sentido de los valores profesionales para tomar decisiones
altamente responsables.

EVOLUCIÓN DE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN EN EL PROCESO DE PROFESIONALIZACIÓN

DE LA FISIOTERAPIA EN ESPAÑA
Modelo actual: La clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) establece los
conceptos
Modelo discapacidad de Wood:
Define cuatro categorías diferentes, siendo 3 de ellas propias de la fisioterapia de si campo
léxico taxonómico y de intervención. Las diferenció de la terminología. 4 dimensiones son:
anomalía, deterioro-deficiencia, discapacidad y hándicap o minusvalía.
Anomalía: Enfermedad (Patología). La enfermedad concreta y que se señala en el diagnóstico
médico. La anomalía es un dato para el fisioterapeuta. Esta definición está recogido en la
clasificación internacional de diagnóstico médico.
Deficiencia: Deterioro (alteración estructura).
Discapacidad (dificultad para realizar tareas).
Minusvalía: Invalidez. Hándicap (Desventaja sociales).
Modelo teórico de WOOD: Desde el punto de vista terapéutico la fisioterapia puede obtener
resultado positivos en la cuatro dimensiones: anomalía, deterioro, discapacidad y minusvalía.

Modelo teórico de Nagi

Nagi incorpora un nuevo concepto entre el deterioro y la discapacidad. Este elemento se
denomina limitación funcional
Este es un concepto que sirve de puente entre la presencia del deterior y una discapacidad
particular.
Limitación funcional: Depende del tipo de deficiencia-deterioro y de la naturaleza o
requerimientos de roles y actividades.
Limitación funcional: Incapacidad para realizar determinadas funciones que nos llevará a la
discapacidad. Se produce cuando la deficiencia-deterioro entorpece la capacidad de un
individuo para desarrollar las tareas y obligaciones de su rol habitual y sus actividades diarias.
Esto incluye roles como la familia, comunidad, trabajo grupo de compañeros y otros grupos de
interacciones, así como las actividades que envuelve al individuo (autocuidados).

Teoría del deterioro funcional motor (Tomás Gallego)

El deterioro Funcional Motor se produce cuando, por una alteración en la estructura o en las
funciones anatómicas, fisiológicas o psicológicas, sobrevenidas como resultado de una
patología subyacente, la persona sufre una modificación en su movilidad que le produce una
restricción en su capacidad para desempeñar las tareas u obligaciones concretas, comenzando
un proceso que, de seguir desarrollándose, producirá una limitación funcional, una
discapacidad, pudiendo llegar a la instauración de un hándicap motor.
La limitación funcional es el corazón del campo de intervención del fisioterapeuta. Cambiar el
marco teórico de la Fisioterapia Desde el paradigma médico a un paradigma específicamente
fisioterapéutico.

DIFERENCIAS ENTRE FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN.

El objetivo de la Fisioterapia es la recuperación (reeducación) funcional.
El objeto de la Rehabilitación es la utilización combinada y coordinada de las medidas
sanitarias, sociales y educacionales para conseguir la integración social, laboral y familiar.
La Rehabilitación es un objetivo de todos los profesionales sanitarios. Creación de la
especialidad médica en 1969. Fisioterapia al servicio de todos los enfermos de todas las
especialidades médico-quirúrgicos.
Existe una correspondencia necesaria entre el contenido académico y el contenido profesional
articulada a través del título.
Si la recuperación (reeducación) funcional es el objetivo de la Fisioterapia y los Titulados en
Fisioterapia están capacitados para ejercerla, se entiende que no debe existir solapamiento de
competencias.
Los Fisioterapeutas no son los ayudantes de los médicos (ni siquiera de los especialistas en
rehabilitación), pues su objetivo sustancial no es el mismo.

PROFESIÓN SANITARIA
MÉTODO DE INTERVENCIÓN (SISTEMÁTICA): DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO
REEDUCACIÓN FUNCIONAL -> función óptima.

www.fisioterapiasinred.com/competencias-de-un-fisioterapeuta/