AMPUTADOS ÓRTESIS

ÓRTESIS PARA LAS DEFORMIDADES

TORÁCICAS. ESCOLIOSIS Y CIFOSIS
- Tratamiento en Escoliosis infantil, juvenil, y adolescente
1. Que tipo de deformidad se trata
- Escoliosis: Se trata de forma tridimensional, debido a la deformación lateral, la rotación-
torsión y la traslación
- Para el tratamiento ortésico se deben tener en cuenta la pubertad y sus tres picos de
crecimiento:
- Primero crecen los miembros inferiores
- Después el tronco
- Y finalmente el tórax
- Los cuales deben medirse como factores indicativos del crecimiento del sujeto, la talla
de pie, la talla sentado, el perímetro torácico, y el test de desarrollo madurativo de tanner
PORQUE TRATAR LA ESCOLIOSIS

- La ortesis debe actuar en el sentido que evite la deformación torsional.

- Para evitar la discapacidad que produce, debido a que la misma puede alterar o
deformar la caja torácica y contribuir a la ineficacia mecánica y a una discapacidad
pulmonar.
- Evitando que llegue a 60° de valor angular porque a partir de este lo movimientos
torácicos son limitados y poco eficientes con riesgo de discapacidad de origen pulmonar.
- CUANDO TRATARLA
- En primer lugar las curvas <20° no deben ortetizarse, y las superiores deben cumplir con
un requisito
- >25° y que el sujeto este en crecimiento, que sus cartílagos vertebrales sean fértiles.
 SU OBJETIVO

- El objetivo del tratamiento ortésico de la escoliosis ideopática es evitar la progresión

de las curvas y que los resultados se mantengan tras la retirada del corsé.
- Los resultados se evalúan mediante:
- Comparación del valor angular medio de las curvas antes de colocar el corsé. Se
obtiene después de un tiempo razonable de haberlo retirado y definir la diferencia del
valor angular existente.
1. Los factores que condicionan el tratamiento ortésico son: La edad, el sexo, el valor
angular en el momento del diagnóstico, la madurez ósea. Y la indicación correcta del
corsé, el uso continuo del mismo, y la retirada al momento oportuno.
2. Evaluación del índice de efectividad inmediato indicado por kehl y morrissy, que muestra
la capacidad para reducir el valor angular al 30%.
 INDICACIONES DE LAS DIFERENTES
ÓRTESIS EN LAS ESCOLIOSIS
Tipo de escoliosis
Lactante
Infantil menos 3 años
Infantil más 3 años
Juvenil y adolescente
VLS encima de D4
VLS debajo de D4
VLS debajo D8
Lumbares
VLS, vértebra límite superior
Ortesis
Lecho reclinación Dennis- Brown
Lecho reclinación Dennis Brown, Boston Soft,
charleston
Milwaukee, CCR, Wilmington , Cheneau, Boston,
charleston
Milwaukee
CCR, Cheneau, Wilmington, Boston
Spinecor, Providence, TriaC
CCR, Cheneau, Boston, Wilmington, Spinecor,
Providence, TriaC.
Michel, Michel-ITO, Boston, Spinecor, Providence
 TIPOS DE CORSÉS

 Objetivo: Forzar el sujeto a adoptar una postura contraria a la que tiene, actúan por el efecto que ejercen tres
momentos de fuerza; La primera cerca al ápex y en sentido contrario a la convexidad de la curva y las otras
dos distales en el lado opuesto a esta a nivel axilar y pélvico.
Órtesis para escoliosis infantiles:
• Lecho de reclinación de Dennis Brown: Uso en origen congénito, o ideopático, en material rígido, tiene forma de
media luna, la parte lateral corresponde a la concavidad de la curva escoliótica, con abertura a nivel del brazo, para
pasarlo a través de ella que obliga al niño a inclinarse en sentido contrario a la concavidad. escoliótica.
• Arnés de Kalabis: 11 meses- 2 años, formado por arnés con una anilla, y dos bandas en cuero, las tres piezas se
unen diagonalmente con correas regulables, y pasa por debajo de la nalga
• Arnés de Moe: Barra metálica rígida, que une el hombro y pelvis
• Arnés de ITO: Barra metálica flexible con soporte axu¿ilar y pélvico, que elongan corrigiendo la curva

 CORSÉS PARA LA ESCOLIOSIS JUVENIL PUBERAL Y DEL ADOLESCENTE:

• Objetivo: Se usan a partir de los tres años y se pueden usar hasta el fin del crecimiento óseo
• Dos tipos de corsés simétricos y asimétricos
 TIPOS DE CORSÉS
 Corsé Simétrico
 Corsé de Milwaukee: Sistema de ext, y desrotación activa, que realiza el paciente al intentar escapar del corsé con placas a nivel de
ápex de la curva
 Corsé de Boston: Barra de material semirrígido va de anterior a posterior desde zona cervical, que se puede utilizar después de la
cirugía, corrige escoliosis, alivia el dolor, previene deformidades.
 Corsé de lionés: Placas con sentido desrotador, tiene tres puntos de fuerza, corsé pasivo
 Corsé Olympia: Cesta pélvica termoconfortable, con bandas elásticas a nivel lumbar y torácica, con control esternal, para cifosis
torácica, unidos con dos barras de aluminio ant y post.
 Corsé asimétrico:
 Corsé de cheneau: Yeso de elongación y desrotación, genera una hipercorrección tridimensional desrotadora, mediante la
respiración
 Corsé Michel: Corsé con dos piezas, placa pélvica, y torácica, barra posterior, con una ventana para permitir la expansión torácica y
genera un efecto desrotador
 Corsé de Can Ruti Yesos correctores de acción tridimensional, Ejerce presión en la vértebra ápex de la convexidad escoliótica.
 Body Jacket de Wilmington: Corsé asimétrico para la contención del raquis que elonga, lateraliza y desrota las curvaturas. Con un
control anteroposterior
 Corsé charleston Efecto de inclinación lateral, en el sentido de la convexidad, para escoliosis de escaso valor 20°- 30°, de única
pieza.
 Corsé Spinecor: Bandas alrededor del muslo, sirve de anclaje con bandas elásticas correctoras con fuerzas dinámicas
 Corsé providence Marco acrílico con fuerzas correctoras con dirección lateral y rotacional sobre el tronco
 Corsé triaC Piezas seporadas una dorsal y otra lumbar que sirven como punto de presión del ápex de las curvas, efectuando control
de la rotación
NORMAS DE SEGUIMIENTO DE LOS
CORSÉS

• Control y seguimiento: 7 días a tiempo completo, mediante exploración clínica y radiológica

• Zonas de presión adecuadas a la escoliosis
• Problemas de la piel
• Reducción de las rotaciones
• La aceptación del paciente a la órtesis o su rechazo
 HIPERCIFOSIS
 Desequilibrio de la columna en sagital, posteriormente, con acuñamiento vertebral anterior de la 5 vertebra
con vértebras adyacentes
 Cifosis <45° si el dx se realiza antes de la maduración esquelética se utiliza corsé, si es entre 60°-80° en la curva
torácica o mayor a 65° en la curva toracolumbar, se debe realizar tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones
pulmonares.

• MILWAUKEE: Reduce la cifosis dorsal puede corregir la hiperlordosis lumbar, uso permanente durante el día, por
un periodo mínimo aproximado de 6 meses , para impedir la progresión del acuñamiento vertebral.
• BOSTON: Igual al anterior más se le añade una placa descifosante en el ápex de la curva cifótica
• PERRICONE: Ortesis bivalva, en su parte anterior sale una pletina en duraluminio o acero que alcanza el manubrio
esternal y actúa como compresión de la placa situada en el ápex de la curva cifótica
• MAGUELONE: Modificación de miwaukee, cambia la cesta pélvica y las placas pélvicas, el collarín no se apoya ni
en mentón ni en occipusio
• SWAIN: Ortesis bivalva, con valva posterior que va desde glúteo hasta debajo del ápex, de la curva y la anterior del
pubis al esternón, esta hecha con termoplástico rígido, con cierres metálicos
• MARIA ADELAIDA: Ortesis con cesta pélvica que consigue el control de la lordosis y la anteversión pélvica, que en
su posterior llega al ápex de la cifosis. Corsé para adolescente. Los pacientes con acuñamientos uniformes en un
periodo de 9 a 18 meses, en un intervalo de 2-4 horas.
 ORTESIS CERVICALES
• COLLARIN BLANDO: ESPUMA DE POLIURETANO RECUBIERTO DE UNA FUNDA DE ALGODÓN Y
CERRADO CON UN VELCRO POSTERIOR, PERMITE LA FLEXIÓN DE UN 5-15% ESTA INDICADO EN EL
DOLOR CERVICAL ACOMPAÑADO DE CONTRACTURA Y SÍNDROME DEL LATIGAZO.
• COLLARIN SEMIRRIGIDO SIN APOYOS: Polipropileno, formado con dos piezas y un velcro, los bordes están
almohadillados el cierre posterior es con velcro, limita la flexoextensión, 10-15% indicado en el dolor cervical
acompañado de contractura y síndrome del latigazo y después de usar collarín rígido.
• COLLARIN SEMIRRIGIDO CON APOYOS: Dos piezas regulables con alargaderas metálicas y un apoyo
suplementario en mentón, limita la extensión en un 15%-25% indicado en el dolor cervical acompañado de
contractura y después de usar collarín rígido
• COLLARIN RÍGIDO: Utilizado para las lesiones más graves de la columna cervical, material plástico blando, se
apoya en manubrio esternal y base del occipital
• ORTESIS CRANEOCERVICOTORÁCICAS Ortesis fabricada en aluminio maleable forrado de material blando y
se apoya en esternón, indicado en inestabilidad atloaxoidea en la atritis reumatoide, fracturas estables de cuerpos
vertebrales cervicales y dorsales altos y fractura del arco neural en c2
• HALO Ortesis que inmoviliza la columna cervical casi completa, la extensión de un 90-96% y rotación 98-99%
soporte adaptado a los hombros y al tórax fabricado en carbono, fija el cráneo con un anillo que porta cuatro
tornillos en la zona parietooccipital y frontal
 ORTESIS DORSOLUMBARES
• FAJA LUMBOSACRA: Actúa sobre L1-S1 en región lumbosacra y anterior las ultimas costillas
flotantes hasta la sinfisis del pubis, efecto inmovilizador intenso
• ORTESIS SACROILIACA Faja que rodea la pelvis en la zona posterior presiona el sacro y ambas
zonas glúteas, y en la parte anterior presiona la zona ventropubíca, disminuye la movilidad de las
articulaciones sacroiliacas
• FAJA TUBULAR, LUMBOSACARA ELÁSTICA, SEMIRRÍGIDA
• CINTURÓN DORSOLUMBAR: Fabricado en cuero

 ORTESIS DORSOLUMBARES RÍGIDAS

 LUMBOSTATO KNIGHT Realiza presión abdominal fabricada en plástico, restringe a partir de L1-L4. Inmovilización después de laminectomía
lumbar
 LUMBOSTATO TAYLOR Controla la flexión extensión y flexión lateral, en columna dorsal y lumbar. Indicado en fracturas de cuerpos
vertebrales lumbares y torácicos
 LUMBOSTATO KNIGHT- TAYLOR
 LUMBOSTATO WILLIAMS Limita la extensión, acción deslordosante, indicado en espondilolisis
 ORTESIS DORSOLUMBARES MIXTAS Faja para fracturas vertebrales
 MARCO DE JEWETT Aluminio blando que se sitúa en zona púbica hasta la zona axilar media , indicada en fracturas en columna dorsolumbar
 CORSÉ DE EXTENSIÓN EN TRES PUNTOS O CRUCIFORMEÁpoyo suprapúbico que limita todos los movimientos de la columna indicado en
aplastamiento vertebral por osteoporosis, cirugía de columna fracturas inestables d3-l3, escoliosis lumbar dolorosa, espondili¿olitis infecciosa,
escoliosis paralíticas
 ORTESIS DORSOLUMBOSACRA RÍGIDA evita el movimiento de flexión de la columna
 BIBLIOGRAFÍA
• ZAMBUDIO. PERIAGO. R. Prótesis, órtesis y ayudas técnicas.
Primera edición. Editorial médica Elsevier. 2009. Barcelona
España. ISBN 978-84-458-2195-4.