NEUROFISIOLOGIA

VIAS MOTORAS
Dr. Agüero Facundo Nahuel
Septiembre 2022
 Corteza cerebral

Medula espinal Medula espinal

Corteza cerebral

Espinotalamica Corticoespinal
 VIA MOTORA

VIA PIRAMIDAL VIA EXTRAPIRAMIDAL

Atraviesan pirámides bulbares No atraviesan pirámides

bulbares. ORIGEN: subcortical

1) CORTICOESPINAL: • RUBROESPINAL
• Lateral  92% • RETICULOESPINAL
• Ventral  8% • VESTIBULOESPINAL
• TECTOESPINAL
2) CORTICONUCLEAR:
(Corticobulbar, haz
geniculado)

Van de CORTEZA  núcleos

de nervios craneales
Vía motora piramidal 1ERA NEURONA
Corteza cerebral
(área 4)
Gigante piramidal de Betz
1. Vía corticoespinal lateral
2. Vía corticoespinal ventral
Presenta 2 neuronas

CORTICOESPINAL LATERAL Cruzan brazo posterior

(70-90% de las fibras) capsula interna

DECUSACION en
bulbo raquídeo CORTICOESPINAL ANTERIOR
2DA NEURONA No decusan en el bulbo
ASTA ANTERIOR raquídeo
Cruzan a nivel de la COMISURA BLANCA de la
medula
Región: cervical, dorsal superior
Inerva musculatura del cuello, tronco y porción
proximal de las extremidades
 VIAS MOTORAS
 Las vías motoras somáticas se conforman
por un sistema de 2 neuronas: una
localizada en el encéfalo y otra en la
medula espinal.
 La neurona motora localizada en el
encéfalo se denomina neurona motora
superior (circunvolución precentral o
prerolandica)
 La neurona motora localizada en el asta
anterior de la medula espinal se
denomina neurona motora inferior
Actividad MNS es modulada por estructuras que también participan del control motor:
 Cerebelo: recibe información propioceptiva de los músculos y ME
 También recibe información de corteza motora
 Importante en la iniciación y secuenciación de movimientos
 Vía piramidal o corticoespinal
 La vía motora primaria se denomina vía
piramidal o vía corticoespinal
 La primera neurona de la vía corticoespinal se
localiza en la corteza cerebral de la
circunvolución precentral
 A lo largo de esta circunvolución las neuronas
destinadas hacia una región especifica se
encuentran en un segmento único de la
circunvolución.
HOMÚNCULO MOTOR

 La organización de las neuronas en grupos

destinados hacia una región del cuerpo de forma
especifica se denomina homúnculo motor.
 La disposición no va de acuerdo con la posición
anatómica , ya que las regiones superiores
corporales tienen sus neuronas representadas en
la porción inferior de la circunvolución , y
viceversa.
 CORONA RADIADA

• Desde la circunvolución precentral los axones

de la primera neurona o NMS inician su
descenso.

• En este descenso inicial forman parte de la

corona radiada, una formación amplia de
sustancia blanca que se extiende a lo largo
de la circunferencia cerebral.
CAPSULA INTERNA

 Los axones se compactan y

forman el fascículo C
corticoespinal, al tiempo que L
forman parte del brazo posterior
de la capsula interna, en su
segmento anterior.
T
 Las fibras cercanas a la rodilla
inervan el torso y la porción
superior
 Las fibras en situación posterior
inervan los miembros inferiores
PIE PEDUNCULAR

 Las fibras descienden desde la capsula

interna hacia el tallo cerebral,
inicialmente en la porción rostral del
mismo: el mesencéfalo.
 Específicamente se localiza en el pie 5
peduncular, el cual se divide en quintos
por la disposición anatómica de las fibras 4
 De medial a lateral, el fascículo
corticoespinal se encuentra en los 3
quintos tercero y cuarto. 2 1
PORCION BASILAR DEL PUENTE

 Descienden desde el mesencéfalo

hacia el puente, en donde se
pierde la organización debido al
cruce de las fibras pontinas en la
región basilar del puente.
 No obstante a esta
desorganización, las fibras se
mantienen aun en el lado
homolateral.
PIRAMIDES BULBARES

 Al descender hacia el bulbo,

el fascículo corticoespinal
forma las prominencias
anteriores características del
bulbo denominadas
“pirámides bulbares”
 Las pirámides se extienden
desde el surco bulbopontino
hacia el sitio en donde
ocurre la decusacion del
fascículo corticoespinal
DECUSACION CORTICOESPINAL

 En el tercio inferior de
las pirámides, la mayor
porción de las fibras (75-
90%) se decusan (se
cruzan hacia el lado
contralateral).
 Es importante considerar
que primero se decusan
las fibras destinadas
para la región superior
del cuerpo, seguido de
las inferiores.
FASCICULOS CORTICOESPINALES
LATERAL Y ANTERIOR
 Las fibras que se decusaron, se
localizan en el cordón blanco
lateral de la medula espinal
como fascículo corticoespinal
lateral.
En cada segmento medular, las fibras
destinadas hacen sinapsis con las
neuronas motoras del asta anterior del
lado en el que se encuentran.

 Las fibras que no se decusaron

continúan en el cordón blanco
anterior como fascículo
corticoespinal anterior.
FASCICULO CORTICOESPINAL ANTERIOR

 Del fascículo corticoespinal anterior se

desprenden axones para cada segmento
medular, similar al fascículo
corticoespinal lateral.
 Sin embargo, estos axones se decusan
sobre el segmento medular a través de la
comisura blanca anterior y se dirigen
hacia las neuronas motoras del asta
anterior, con las que establecen sinapsis.

Comisura blanca anterior

NEURONA MOTORA INFERIOR

 La neurona motora superior finaliza

cuando hace sinapsis con la neurona
motora inferior en la medula
espinal.
 Los axones de esta neurona
entonces forman las raíces
anteriores del nervio raquídeo, que
se distribuye como parte del sistema
nervioso periférico hacia los
músculos correspondientes.
VIA CORTICONUCLEAR

 Es un fascículo destinado para los músculos

inervados por los núcleos de los pares
craneales
 Su neurona motora superior se encuentra
en la corteza de la circunvolución
precentral.
CAPSULA INTERNA

 Al iniciar su descenso, los axones de las

neuronas motoras superiores forman parte
de la corona radiada.
 Al compactarse en la capsula interna se
localizan específicamente en la rodilla,
segmento intermedio entre ambos brazos.
PIE PEDUNCULAR
 Al descender hacia el mesencéfalo,
se localizan en el pie peduncular,
al igual que el fascículo
corticoespinal.
 No obstante, (de medial a lateral),
las fibras del fascículo
corticonuclear se encuentran en el
segundo quinto.
 Algunos axones abandonan el
fascículo y se dirigen hacia los
núcleos motores de pares
craneales en el mesencéfalo. (ej:
Oculomotor, coclear).
PUENTE

 De la misma forma que el

fascículo corticoespinal, las
fibras corticonucleares se
confunden entre el haz de
fibras pontinas en la región
basilar del puente.
 Algunas fibras abandonan el
fascículo y se dirigen hacia los
núcleos motores de los pares
craneales en el puente. Ej.:
N. masticador, N. facial.
 BULBO RAQUIDEO
 En el bulbo raquídeo se localizan también
en las pirámides, y las ultimas fibras
abandonan de forma segmentaria las
pirámides para dirigirse hacia los núcleos
de los pares craneales localizados en el
bulbo raquídeo. EJ.: N ambiguo:
glosofaríngeo, vago, accesorio del vago.
DISTRIBUCION

• Una vez que las fibras llegan al tallo

encefálico, abandonan de forma
segmentaria el fascículo para llegar a los
núcleos correspondientes.
• Estos axones se decusan antes de llegar al
núcleo, de forma que hacen sinapsis con la
neurona motora inferior contralateral en el
núcleo motor.
• No obstante, hay una excepción importante
NUCLEO MOTOR DEL FACIAL

 Los núcleos motores del nervio facial

son una excepción importante en
MUSCULOS
cuanto a la inervación que reciben SUPRAORBITARIOS
por parte de la corteza premotora.
 Cada núcleo se encuentra dividido en
una porción superior y otra inferior:
- La superior corresponde a las
neuronas para los músculos localizados
por encima de la orbita.
- La inferior es para los músculos
MUSCULOS
inferiores dela orbita INFRAORBITARIOS
NUCLEO MOTOR DEL FACIAL

 Ambas porciones del núcleo motor del

facial reciben fibras de la neurona
motora superior contralateral, cuyos
axones se decusaron (como el resto
de los núcleos).
 La porción superior, sin embargo,
recibe además algunas fibras de la
neurona motora superior homolateral
 Es decir, algunos axones no se cruzan
y hacen sinapsis con las neuronas de
la porción superior del núcleo
únicamente
PARALISIS FACIAL CENTRAL

 Por lo tanto, los músculos

superiores a la orbita aun tendrán
inervación y podrán contraerse de
forma voluntaria, a diferencia de
los músculos inferiores de la orbita.
 Es importante recordar que como el
fascículo corticonuclear se decusa,
la lesión de este afectara a los
músculos contralaterales al
fascículo afectado.
VIA CORTICOPONTOCEREBELOSA

 Los axones con función

motora destinados al cerebelo
constituyen la vía
corticopontocerebelosa
 La primera neurona se
encuentra en la corteza de
los lóbulos frontal, parietal, y
temporal, de forma
distribuida sin una
localización especifica
CAPSULA INTERNA

 Las fibras de los tres lóbulos

descienden por la corona radiada y se
compactan en la capsula interna en F
diferentes sitios:
 Las frontopontinas se localizan en el
brazo anterior P
 Las parietopontinas se localizan en el
segmento retrolenticular
 Las temporopontinas se localizan en
el segmento sublenticular
PIE PEDUNCULAR

 Descienden los axones de la capsula interna

al pie peduncular, en el cual también se
localizan en diferentes sitios:
 Las fibras frontopontinas se encuentran en el
quinto medial del pie peduncular PT
 Las fibras parietopontinas y temporopontinas
se encuentran en el quinto lateral del pie
peduncular
F
 PUENTE

 Las fibras alcanzan la región basilar del

puente, en donde hacen sinapsis con los
núcleos propios del puente en este sitio
 Desde aquí, los axones de las neuronas
de los núcleos del puente se decusan en
la misma región basilar del puente para
tomar una dirección lateral y luego
posterior hacia el pedúnculo cerebeloso
medio contralateral
CEREBELO

 Por el pedúnculo cerebeloso medio llegan los

axones hacia la sustancia blanca del cerebelo, y
continúan hacia la corteza cerebelosa, en donde
hacen sinapsis con las células de la corteza
cerebelosa para continuar con el circuito interno
del cerebelo
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
Cortezas proyectan de
manera directa hacia la ME
a través del haz
corticoespinal
Y de manera indirecta hacia
los núcleos del TE
 La falla de uno de estos
tres, genera una alteración
del plan motor
VIAS SUBCORTICALES

 Son fascículos cuya neurona motora superior se encuentra en centros

inferiores a la corteza cerebral.
 No son parte de la vía piramidal exclusivamente
 Fascículo reticuloespinal: se origina de la formación reticular del tallo
encefálico y desciende desde este hacia la medula. Participa en la iniciación
de la actividad motora voluntaria.
 Fascículo tectoespinal: se origina del núcleo del coliculo superior del
mesencéfalo, y desciende hacia la medula espinal para participar en
movimiento reflejos del cuello y del tronco a estímulos visuales.
VIAS SUBCORTICALES

 Fascículo rubroespinal: se origina de la porción magnocelular del núcleo rojo

del mesencéfalo, y desciende hacia la medula espinal para participar en la
excitación de las neuronas motoras inferiores de los músculos flexores e
inhibición de las neuronas para músculos extensores.

 Fascículo vestibuloespinal lateral: se origina de los núcleos vestibulares

superior y lateral, y desciende hacia la medula espinal para participar de la
excitación de las neuronas motoras inferiores de los músculos
antigravitatorios (extensores) e inhibición de las neuronas para músculos
flexores
VIAS SUBCORTICALES

 Fascículo vestibuloespina medial: se origina de los núcleos vestibulares

medial e inferior y desciende para participar en la excitación de las neuronas
motoras inferiores para los músculos flexores.
 Fascículo olivoespinal: se origina de la oliva inferior y desciende hacia la
medula espinal para participa en la iniciación del movimiento voluntario.
 LESION VIA MOTORA
En 1° neurona Antes del asta anterior
Neurona motora superior
NOTA:
- Si la lesión es por encima de la  HIPERTONIA (espasticidad)
decusacion: CONTRALATERAL
 HIPERREFLEXIA
- Si la lesión es por debajo de
la decusacion: IPSILATERAL  SIGNO DE BABINSKI POSITIVO:
dorsiflexion del dedo gordo,
separación de los demás en
abanico. (normal en niños <
1año)

 CLONUS: serie de
contracciones rítmicas e
involuntarias provocadas por
el estiramiento brusco y
exagerado de un musculo o
tendón.

En 2° neurona  HIPOTONIA
Neurona motora inferior  ARREFLEXIA
Desde el asta anterior  PARALISIS FLACIDA
Alteración motora por lesión del
cerebelo
ARQUICEREBELO (vestibulocerebelo): N. del fastigio (techo)  EQUILIBRIO
Lesión: MARCHA DEL EBRIO (Atáxica)

NEOCEREBELO
(cerebrocerebelo):
N. dentado  COORDINACION
Lesión: adiadococinesia

PALEOCEREBELO (espinocerebelo): N. globoso – emboliforme  TONO POSTURAL

Lesión: ATAXIA cerebelosa, disartria cerebelosa
Lesiones
Generaran
movimientos
anómalos
 C IAS !
¡GRA