XL CONGRESO NACIONAL

DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE TEMAS

Pág.

Bienvenida 3

Comités 4

Jurados Evaluadores | Coordinadores Sesiones 6

Trabajos de Investigación Clínica 7

Trabajos de Investigación Ciencias Básicas & ISHR 24

Trabajos de Residentes 39

Trabajos de Casos clínicos 77

Índice de autores 88

Sesiones de premios | Distribución horaria 100

Sesiones E-Poster | Distribución horaria 100

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

BIENVENIDA

En nombre de la Federación Argentina de Cardiología, tenemos el agrado de

brindarles una cálidad bienvenida al XL Congreso Nacional de Cardiología, con sede
en la provincia de Mendoza, del 01 al 03 de junio de 2023, en el Hotel Cóndor de los
Andes y organizado por las Regiones Patagónica y Cuyo.

Es nuestro objetivo para este año, ofrecer un programa científico que articule la
innovación, las prácticas exitosas y el debate, tanto a nivel de las subespecialidades
como en el campo de la cardiología general.

A través del conocimiento y experiencia de destacados profesionales extranjeros y

nacionales, ofreceremos herramientas para los especialistas, cardiólogos de centros
más alejados y colegas no cardiólogos, propiciando el debate y el enriquecimiento
mutuo entre profesionales de todas las zonas del país, bajo el concepto de una
cardiología para todos, enfocada en la atención primaria de la salud.

Será una excelente oportunidad, además, para los profesionales de interactuar con la
industria, intercambiando experiencias y desarrollos para seguir apoyando el
crecimiento de la Cardiología Argentina.

Por ello, agradecemos que participen, nos acompañen y transiten con nosotros el
camino a otro exitoso y memorable Congreso. ¡Mendoza les espera!

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

COMITÉS

COMITÉ DE HONOR
Dr. José Luis Zamorano | España
Dr. Ladislao Endrei | Neuquén
Dr. Gerardo Zapata | Rosario
Dr. Gustavo Farez | San Luis
Dr. Daniel Peroni | Mendoza
Dr. Walter Stoermann | San Juan
Dr. Adrián D´Ovidio | San Juan

COMITÉ ORGANIZADOR
Presidente: Coordinador General:
Dr. Rodrigo Verdugo Díaz | Neuquén Dr. Gustavo Vega | Mendoza
Vicepresidente 1°: Vocales:
Dr. Luis Aguinaga Arrascue | Tucumán Dra. Cecilia Cortes | Río Negro
Vicepresidente 2°: Dr. Juan Moreno | Neuquén
Dr. Ariel Baigorria | Mendoza Dra. María Marta Seleme | Chubut
Secretaria general: Dr. Sebastián Wolff | Mendoza
Dra. Florencia Otrino | Tierra del Fuego Dr. Esteban Larronde | Neuquén
Pro secretario: Dr. Fernando Morell | Neuquén
Dr. Lucas Corradi | Tierra del Fuego Dr. Augusto Ortego | Mendoza
Tesorero: Dra. Nuria Tejerina | Chubut
Dra. Silvina Trujillo | Neuquén Dr. Nicolás Gambaza | Neuquén
Pro Tesorero: Dr. Rodolfo López | Neuquén
Dr. Juan Manos | Chubut

COMITÉ ASESOR DEL COMITÉ

ORGANIZADOR
Dr. Gustavo Cerezo | Buenos Aires
Dr. Ladislao Endrei | Neuquén
Dr. Sergio Giménez | Mendoza
Dra. Narcisa Gutiérrez | Salta
Dr. Sergio Hauad | Tucumán
Dr. Alberto Lorenzatti | Córdoba
Dr. Oscar Oseroff | Neuquén
Dr. Eduardo Perna | Corrientes
Dr. Domingo Pozzer | Corrientes
Dr. Ricardo Ronderos | La Plata
Dr. Miguel Tibaldi | Córdoba

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

COMITÉS

COMITÉ CIENTÍFICO

Presidente: Temas Libres

Dr. Nicolás Renna | Mendoza
Vicepresidente 1°:
Dr. Alberto Lagioia | Neuquén
Vicepresidente 2°:
Dr. Fernando Peñafort | Mendoza
Secretaria general:
Dra. Natalia Niella | Mendoza
Pro-secretario:
Dr. Martin Repetto | Mendoza
Tesorera:
Dra. Elisa de la Fuente | Mendoza
Pro tesorero:
Dr. Leonardo Ripa | Mendoza
Coordinador General:
Dr. Matías Arrupe | Mendoza
Dra. Andrea Astesiano | Mendoza
Dr. Daniel Llanos | Neuquén
Dr. Geovanny Palomeque | Tierra del Fuego
Dr. Sergio Vissani | San Luis
Vocales
Dra. Moira Álvarez | San Juan
Dra. María Isabel Flores | San Luis
Dr. Víctor Paez | San Luis
Dra. Eliel Ramírez | Mendoza
Dr. Leonardo Schiavone | Atuel
Dr. Marcos Trinajstic | Mendoza
Dra. Eliana Córdoba | San Juan
Dr. Cristian Nuñez | San Juan
Dra. Laura Portillo | San Juan
Dra. Ivana Segura | San Juan
Dra. María José Torres | Mendoza
Dra. Marcia Zuloaga | Mendoza

COMITÉ ASESOR
DEL COMITÉ CIENTÍFICO

Dr. Gustavo Alcalá | San Juan

Dr. Juan Beloscar | Rosario
Dr. Carlos Bernasconi | Mendoza
Dr. Jorge Camilletti | La Plata
Dra. Mildren del Sueldo | Córdoba
Dr. Carlos Dumont | Rosario
Dr. Luis Guzmán | Córdoba
Dr. Lucas Gutiérrez | Mendoza
Dr. Felipe Martínez | Córdoba
Dr. Ricardo López Santi | La Plata
Dr. Daniel Piskorz | Rosario
Dr. Aldo Prado | Tucumán
Dr. Néstor Vita | Rosario

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DE CARDIOLOGÍA

JURADOS EVALUADORES & COORDINADORES

Jurados Evaluadores Temas Libres Jurados Evaluadores de Sesiones
AIELLO, Alejandro ISHR ANGUERA, Ignasi Sesión Oral Premio Investigación Clínica
ALLIN, Jorge Hemodinamia BARANCHUK, Adrián Sesión Oral Premio Investigación Clínica
ALONSO, Valentina Cardio-Oncología D' OVIDIO, Adrián Sesión E-Póster Sesión Premios Residentes y E- Póster TV 1
ARRUPE, Matías Educación Médica DIEZ, Emiliano Sesión Oral Premio Ciencias Básicas
ATENCIO, Lorena Cardiopatía Isquémica FAREZ, Beder Gustavo Sesión E-Póster Sesión Premios Residentes y E- Póster TV 1
BAIGORRIA, Ariel Cardiopatía Isquémica GARCÍA RIVAS, Gerardo Sesión Oral Premio Ciencias Básicas
BENGOLEA, Pablo Enfermedad de Chagas JAQUENOD DE GIUSTI, Carolina Sesión Oral Premio Ciencias Básicas
CAMILETTI, Jorge Imágenes Cardíacas (TAC, RMN, Ecocard., Card. Nuc.) LANAS, Fernando Sesión Oral Premio Investigación Clínica
CARRIZO, María Noel Arritmias y Electrofisiología PEDROZO, Zully Sesión Oral Premio Ciencias Básicas
CASTRO, Agustín Hemodinamia
CHACÓN, Carolina Viviana
CUBILLOS, Jorge
Epidemiología Y Prevención
Cardiopatía Isquémica
Coordinadores de Sesiones E-Posters-Oral
DIEZ, Emiliano Investigación Básica & ISHR ADARO, Diego Sesión Residentes TV 3
DUARTE, Ernesto Hemodinamia ALBINO, Oscar Sesión Casos Clínicos TV 6
DUMONT, Carlos Miocardiopatías ALVARADO, Sebastián Sesión Residentes TV 2
ERRIEST, Juan Imágenes Cardíacas (TAC, RMN, Ecocard., Card. Nuc.) AVENI, Silvia Sesión Residentes TV 3
GARCÍA, Gerardo Enfermedad Vascular Periférica y Patología Valvular BARRIONUEVO, Belén Sesión Residentes TV 5
GIMÉNEZ, Luisa Enfermedad de Chagas BERTARINI, Facundo Sesión Residente TV 5
GIMÉNEZ, Sergio Cardiopatía de la Mujer CARRIZO, Noel Sesión Residentes TV 5
GIRELLA, Germán Enfermedad Vascular Periférica y Patología Valvular CICERO, Carolina Sesión Residentes TV 1
GODOY COTO, Joshua Investigación Básica CORRADI, Lucas Sesión Casos Clínicos TV 2
GUSTAVO, Farez Imágenes Cardíacas (TAC, RMN, Ecocard., Card. Nuc.) DÍAZ, Gisel Sesión Invest. Ciencias Básicas & ISHR TV 4
GUTIÉRREZ, Lucas Cardio-Oncología GALIANA, Daniela Sesión Residentes TV 1
HAMZA SABRA, Ahmad Enfermedad de Chagas GARCÍA, Gabriela Sesión Investigación Clínica TV 8
HERMIDA, Martín Hemodinamia GINER, Eduardo Sesión Investigación Clínica TV 5
LÓPEZ, Celeste Cardiopatías Congénitas y Pediátricas GONANO, Luis Sesión Ciencias Básicas & ISHR TV 8
LOPICCOLO, Luciano Cardiología del Deporte GONZÁLEZ, Emanuel Sesión Residentes TV 6
MÁRQUEZ, Julia Cardio-Oncología GONZÁLEZ, Valeria Sesión Residentes TV 1
MARTÍNEZ, Jimena Cardiología del Deporte HAEDO, Victoria Sesión Investigación Clínica TV 5
MAURO, Daniel Cardiopatía Isquémica JAQUENOD DE GIUSTI, Carolina Sesión Oral Premio Investigación Básica
MITELMAN, Jorge Enfermedad de Chagas JOSE, Maria Jose Sesión Residentes TV 6
MOSSO, Gastón Enfermedad Vascular Periférica y Patología Valvular JURI, Jorge Sesión Residentes TV 3
NANFARA, Silvia Cardiopatía de la Mujer LIMIA, Pablo Sesión Residentes TV 3
NUARTE, Verónica Cardiopatías Congénitas y Pediátricas MALFA, Alejandra Sesión Investigación Clínica TV 6
PEÑAFORT, Fernando Arritmias y Electrofisiología & Educación Médica MARTINEZ, Victor Sesión Residentes TV 1
PERNA, Eduardo Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar MARTÍNEZ, Valeria Sesión Invest. Ciencias Básicas & ISHR TV 2
PISCORZ, Daniel Hipertensión Arterial MIGONE, Germán Sesión Residentes TV 2
RICART, Juan Cardiología del Deporte MILTA, José Sesión Investigación Clínica TV 3
RIERA STIVAL, Jorge Epidemiología y Prevención MIRANDA, Raúl Sesión Investigación Clínica TV 4
RIPA, Leonardo Cardiología Intervencionista MONTENEGRO, Miguel Sesión Investigación Clínica TV 8
ROMERO, Sandra Cardiopatías Congénitas y Pediátricas MORCOS, Ludmila Sesión Residentes TV 4
RUBIRA, Daniela Magali Miocardiopatías MUÑOZ, Matías Sesión Casos Clínicos TV 6
SAMMARTINO, Victoria Arritmias y Electrofisiología NANFARA, Silvia Sesión Casos Clínicos TV 7
SERRA, Joaquin Hipertensión Arterial ORTEJO, Javier Sesión Residente TV 5
SILVEYRA, José Epidemiología y Prevención PIASENTIN, Jorge Sesión Investigación Clínica TV 6
SONIA, Constantini Educación Médica PICCO, José Sesión Investigación Clínica TV 3
TEJERA, Soledad Cardiopatía de la Mujer PULENTA, Hernán Sesión Casos Clínicos TV 7
TORRES, María Jose Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar SALDEÑA, Noemi Sesión Casos Clínicos TV 2
VEGA, Gustavo Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar SAMARTINO, Victoria Sesión Residentes TV 4
VILLA ABRILLE, Maria Celeste Investigación Básica & ISHR SÁNCHEZ, Darío Sesión Residentes TV 7
VISSANI, Sergio Hipertensión Arterial TEJERA, Soledad Sesión Investigación Clínica TV 4
WOLFF, Sebastián Cardiología del Deporte TORRES, Fernando Sesión Residentes TV 7
TRINAJSTIC, Marcos Sesión Investigación Clínica TV 8
YAVES, Alejandra Sesión Ciencias Básicas & ISHR Tv7

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1002
EL TEST DEL RELOJ COMO HERRAMIENTA DE SCREENING COGNITIVO EN
LA EVALUACIÓN DEL CEREBRO COMO ÓRGANO BLANCO DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Vicario Augusto1; De Cerchio Alejandro Erasmo2; Cesario Diego3; Risso Patron
Facundo4; Plunkett Ricardo5; Spósito Paola6; Romana José René7; Cerezo Gustavo
Hernán1
1
ICBA-Instituto Cardiovascular; 2Instituto Cardiología de Corrientes; 3Hospital
SAMCO; 4Centro Médico Cedyt; 5Hospital Raúl Matera; 6Hospital Maciel; 7Clinica
Vrsalovic
Área: Hipertensión Arterial | Presentador: Augusto Vicario
Introducción: El cerebro, junto con el corazón y el riñón son los principales órganos
blanco de la hipertensión arterial (HTA). La HTA es reconocida como el principal
factor de riesgo vascular modificable para desarrollar deterioro cognitivo o
demencia. El status cognitivo, podría ser un subrogado o potencial biomarcador
del daño vascular cerebral mediado por la HTA. Treinta por ciento de los pacientes
hipertensos tienen compromiso cognitivo y/o daño cerebral silente (lesiones de
sustancia blanca) sin daño cardiorenal. Sin embargo, el daño vascular del cerebro
como órgano blanco (DOB) de la HTA no es evaluado en forma sistemática.
Objetivos: 1) Conocer la prevalencia de DOB cerebral, cardíaco y renal en una
muestra de pacientes con HTA y 2) demostrar la utilidad del test del reloj (TR) como
una herramienta de screening cognitivo para evaluar el daño del cerebro como OB
de la HTA. Métodos: Estudio multicéntrico (4 centros en Argentina, un centro en
Uruguay), que incluyo 441 pacientes hipertensos. La edad, género, peso, talla,
nivel de educación y otras variables fueron registrados. La HTA fue definida de
acuerdo a las guías nacionales (SAC-FAC-SAHA) 2018. El DOB fue definido
según los siguientes criterios: corazón, índice de masa ventricular izquierdo > 95
gr/m2 en la mujer y > 115 gr/m2 en el hombre (ultrasonido cardíaco transtorácico);
riñon, creatinina plasmática >1.2 mg/dl y/o clearence de creatinina < 60 mL/min
(ecuación de Cockcroft-Gault) y cerebro, TR ¤ 5 puntos (puntaje máximo 7
puntos). Resultados: La edad promedio fue 63,2 ± 11,8 años y el 53,4% fueron
mujeres. El 60.5% de la muestra presenta daño en algún OB. El corazón fue
afectado en el 32.8% de la muestra y el riñon en el 20.4%. En tanto el daño cerebral
(TR anormal) se observó en el 38% de la muestra total, en el 47.2% de los
hipertensos con daño cardíaco y/o renal y en el 30.7% de los hipertensos sin daño
cardíaco y/o renal. El TR anormal se asoció en forma inversa con el nivel de
educación ( ¤7 años = 73.3%, entre 8 y 12 años = 42.1% y >12 años = 27.5%; <
0.0001) Conclusión: 1) El test del reloj resulto una herramienta útil, rápida y sencilla
para ser utilizada en la práctica clínica asistencial y detectar el DOB cerebral
(déficit cognitivo) en el paciente hipertenso. 2) El DOB cerebral fue más prevalente
que el DOB pre-clínico cardíaco y/o renal. 3) la expresión clínica del déficit
cognitivo se asoció en forma inversa con el nivel de educación.
________________________________________________________________
1005
DEMORAS A LA REPERFUSIÓN EN EL INFARTO DE MIOCARDIO Y
RESULTADOS INTRAHOSPITALARIOS EN LA ARGENTINA. UN ANÁLISIS
DEL REGISTRO ARGEN-IAM-ST.
Bagnera Fernando1; Zapata Gerardo1; Meiriño Alejandro1; Macín Stella1; Mauro
Daniel1
1
Federación Argentina de Cardiología
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Fernando Bagnera
Introducción: La angioplastia primaria (ATCp) es la estrategia de reperfusión más
utilizada en el infarto agudo de miocardio con supradesnivel persistente del
segmento ST (IAMCEST) y las guías internacionales la recomiendan como de
primera elección. Sin embargo, esta evidencia muchas veces proviene de ensayos
clínicos llevados a cabo en países desarrollados, mientras que en aquellos de
bajos y medianos ingresos su implementación en tiempo y forma la mayoría de las
veces no se cumple. La confección de registros locales nos permite conocer
nuestra realidad con el fin principal de encontrar soluciones que se adapten a las
necesidades y los recursos con los que contamos en nuestro país, para así
implementar iniciativas que resulten en un incremento de la calidad de atención. La
FAC y la SAC comprometidos con esta idea, llevan adelante desde hace 7 años un
registro continuo que nos permite conocer la realidad del infarto en la República
Argentina. Objetivo: Evaluar en todos los pacientes incluidos en el registro
ARGEN-IAM-ST tratados con ATCp, los tiempos de ventana a la reperfusión y sus
resultados intrahospitalarios. Material y métodos: Se analizaron los pacientes
incluidos en el registro ARGEN-IAM-ST. Se evaluaron los tratamientos de
reperfusión implementados, el tiempo de ventana a la misma (en valores absolutos
y en cuartilos) y su pronóstico intrahospitalario. Resultados: La muestra se
conformó por 5708 individuos, de los cuales el 79,1% (n=4517) fue de sexo
masculino, y la mediana de su edad fue de 60,8 años (53-68,5). El 88,3% (5040) de
los pacientes recibió alguna estrategia de reperfusión, dentro de los cuales en el
83,8% (n=4225) se realizó angioplastia primaria (ATCp) del vaso culpable. En el
90% de los casos, el tiempo total de isquemia fue superior a los 120 minutos. La
mortalidad intrahospitalaria fue del 8,6% (n=492), observándose en estos mayores
tiempos a la reperfusión (mediana - minutos - 370 [203-707] vs 300 [184-584]; p<
0,001). A su vez, la mortalidad fue superior en aquellos pacientes que se ubicaron
en los cuartilos de mayores tiempos (6%, 7%, 9%, 11,6%; p< 0,001). Conclusión:
En este registro local observamos tasas elevadas de reperfusión en el IAMCEST,
principalmente a expensas de la ATCp. A pesar de esto, en un bajo porcentaje se
cumplen los tiempos recomendados por las guías. La mortalidad fue
significativamente superior en el grupo de mayor tiempo a la reperfusión.
8
Destacamos la importancia de implementar políticas en salud destinadas a acortar
los tiempos a la ATCp, como son las estrategias fármaco-invasivas y los sistemas
de redes de derivación y atención en el IAMCEST.
________________________________________________________________
1006
EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, ANALISIS DE
CALIDAD Y COSTOS AL EGRESO DE UCO
Nunes da Cruz Sergio1; Rojas María del Cisne1; Estrada Carlos1; Brusco Ignacio1;
Kubala Melisa1; Palacio Roxana1; Allende Gustavo1; Sokn Fernando1
1
Clinica IMA
Área: Investigación Básica | Presentador: Diego Sebastian Novielli
En las últimas guías sobre insuficiencia cardiaca presentadas en las sociedades
internacionales se plantea el tratamiento medico optimo basado en los últimos
medicamentos con reconocida mejoría clínica. El llevar a cabo dicho tratamiento
sobre una población con una economía en constante crecimiento inflacionario, es
una de las limitantes que se presentan en nuestro país. En marzo/2021 un
consorcio de investigadores de FDA e industria (JACC Background
Pharmacological Therapy for Heart Failure Patients in Clinical Trials 02/2022)
estableció una serie de parámetros para cuantificar la adecuación del tratamiento
de los pacientes con IC FSVI reducida, desarrollando un score basado en el tipo de
droga utilizada y la dosis. Nuestro objetivo fue evaluar el tratamiento de los
pacientes al ingreso y egreso y su relación con el costo del mismo en una población
del conurbano bonaerense de Alte. Brown. Materiales y Métodos: Se analizó
desde nuestra base de datos, los pacientes ingresados de forma consecutiva con
diagnóstico de IC en UCO; En el mismo se consignaron los datos clínicos,
resultados de estudios complementarios, así como tratamiento (tto) previo al
ingreso del paciente y las indicaciones al alta. Se utilizó el Score propuesto para
cuantificar el tto previo a su ingreso y compararlos con el tto de egreso. Para el
análisis se utilizó test de T de muestras apareadas. Se evaluó costos de fármacos
de primeras marcas nacionales (Elea, Roemmers) Resultados: Se analizó un total
de 125 pacientes consecutivo, durante el período de 01/2020 al 03/2022, la edad
media fue de 71.3 años, siendo la mayor población de sexo masculino (69.02%),
con promedio de nueve días de internación. Las características basales del tto
previo, al alta y costos de cada de los mismos, se describen en la tabla. Luego de la
internación se observa un incremento significativo en el Score, como reflejo de la
adecuación del tratamiento al alta del paciente. Un 64% de los pacientes al ingreso
presentaba tratamiento Inadecuado o ningún tratamiento, un 28% presentaba
tratamiento a mitad de dosis tanto de Inhibidores de enzima convertidora de
angiotensina/ Antagonista de receptore de angiotensina II (IECA/ARA2) +
betabloqueantes (BB). El cual hace a un gasto total de $1982,45 y $4.028 con
Antagonistas del receptor de mineralocoticoides (MRA). En comparación los
pacientes que reciben dosis óptimas al egreso de BB+ IECA/ARA2+ MRA son 24
(20%), donde asciende al costo de $6682,48. La tasa de uso de las drogas más
recientemente aprobadas: ARNI e ISGLT2, sigue siendo muy baja y de alto costo
para la población del conurbano bonaerense la cual asciende a $29681,07.
Conclusiones: Se observa que el tratamiento médico basado en guías es 400%
más caro del tratamiento médico optimo conocido como antiguo . La mejoría de
score se logró con drogas clásicas, así mismo no se pudo implementar ningún
score de excelencia probablemente relacionado con el grado de comorbilidades,
barrera socioeconómicos y culturales.
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1007
EVALUACIÓN PRE COMPETITIVA EN DEPORTISTAS RUGBIERS EN ERA
COVID: ¿ CAMBIARON LOS HALLAZGOS?
Romero Silvina 1; Estrada Carlos1; Brusco Ignacio 1; Kubala Melisa 1; Palacio
Roxana1; Giordano Jorge1; Allende Gustavo1; Sokn Fernando1
1
Clinica IMA
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Diego Novielli
Introducción: La evaluación de deportistas en era COVID trajo nuevos
interrogantes sobre las complicaciones clínicas y otras silentes de la infección por
COVID 19. Objetivo: conocer la tasa de adherencia a la vacunación contra
SarsCov 19 y el porcentaje de quienes padecieron la infección contra el virus.
Métodos: Como parte de un chequeo precompetitivo de jugadores de rugby, se
evaluaron antecedentes clínicos, examen físico, ECG y ecocardiograma y en
aquellos casos que reconocían el antecedente de infección por Covid-19, se
realizó una ergometría de 12 derivaciones. Todos los jugadores completaron una
encuesta autoadministrada con datos acerca de sintomatología relacionada con
infección por Covid-19, vacunación y comorbilidades. Resultados: Se tomaron los
datos de 1000 pacientes consecutivos entre 9 a 55 años con una mediana de 17. 2
deportistas refirieron antecedentes de muerte súbita en familiares de primer grado
y 31 reportaron padecer enfermedades crónicas (siendo hipotiroidismo y asma las
mas frecuentes), mientras que 31 tomaban algún tipo de medicación
habitualmente. La tasa de infección por Covid-19 fue de 38% siendo casos leves
en todos los afectados. Los síntomas más frecuentes fue fiebre. El 96 % recibió
vacunación con al menos 2 dosis previa a la evaluación. La evaluación inicial
resultó normal en todos los casos. Ningún individuo presentó deterioro de la
función sistólica de VI en el ecocardiograma. Se encontró un caso de pericarditis
presuntamente relacionada a infección por covid. Se derivaron 7 atletas para
profundizar estudios debido al hallazgo de arritmia significativa durante la prueba
ergométrica pero luego de completar la evaluación ninguno requirió la suspensión
de su actividad deportiva. Conclusión: La prevalencia de infección por Covid-19
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
fue de Uno de cada 3 deportistas. Los jugadores presentaron alta adherencia al
plan de vacunación. Los hallazgos ecocardiográficos no revelaron signos
sospechosos de miocarditis (solo 1 caso de pericarditis) El método que reveló
hallazgos anormales con más frecuencia fue el test de esfuerzo (arritmia) y ningún
individuo requirió ser apartado de la competencia aún dentro del grupo con
antecedentes de Covid 19.
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1016
RELACION ENTRE LOS HALLAZGOS EN RESONANCIA CARDIACA Y
CAMINATA DE LOS 6 MINUTOS EN PACIENTES POSTCOVID SIN ELEVACION
DE TROPONINAS.
Carlessi Adrian1; Perello Leonel1; Rossi Lucia1; Pantaley Cristian1; Vignatti
Agustín1; Ballina Ariel1; Maillo Martín1; Di Rienzo Paula1
1
Hospital JM Cullen
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Adrian Carlessi
Introducción: Diversos estudios mostraron disimilmente el grado de alteración que
presenta el corazón en resonancia magnética cardíaca (ACARD), en pacientes
recuperados de COVID-19. La elevacion de troponina es un marcador pronóstico
en estos. No se conoce bien el impacto de ACARD en la funcionalidad de los
pacientes sin elevación de troponinas.Objetivos: evaluar la relación de ACARD en
pacientes recuperados de COVID-19, sin elevación de troponina y la caminata de
los 6 minutos.Material y métodos: se analizó 268 pacientes a los cuales se les
realizó resonancia cardíaca y caminata de los 6 minutos. Se consideró ACARD a
la presencia de algunos de los siguientes: 1)disfunción sistólica del ventrículo
izquierdo(DSVI) 2)disfunción sistólica del ventrículo derecho(DSVD) 3) edema
miocárdico 4) realce tardío de gadolinio(RTG) 5) miocarditis 6) pericarditis. Se
consideró caminata de 6 minutos alterada (MALT)cuando se recorrió < 400
metros.Resultados: la media de edad fue 49.6(DS12.5) años, el 57% fue de sexo
masculino. El 44% requirió hospitalización en la infección aguda. Casi la mitad de
los pacientes presentó cuadro de infección aguda leve( 47.8%). La mediana
desde el alta a la realización de los estudios fue de 82(RIQ 51.7-110) días. La
prevalencia de ACARD fue del 23.6%. La DSVI y DSVD fue del 13.1% y 13.4%
respectivamente. La miocarditis (0.7%) y pericarditis (0.4%) fueron de muy baja
prevalencia. El edema miocardico fue del 1.5% y el hallazgo de RTG fue del 6%. La
mediana de la distancia recorrida fue de 480 (RIQ 420-540) metros. Se registró
MALT en 54 pacientes (20.1%). Los factores de que se relacionaron con MALT
fueron sexo femenino (p=< 0.001), la edad de los pacientes fue más alta en los
pacientes que presentaron MALT, en comparación con aquellos que no la
presentaban (54.5 [DS13.4] años vs 48 [DS 12] años respectivamente)(p=0.001).
La internación por COVID-19 (p=< 0.001), el antecedente de COVID-19 no leve
(p=< 0.001), el indice de comorbilidad de Charlson (p=0.04) y el antecedente de
hipertensión arterial (p=0.003), fueron mas prevalentes en pacientes con MALT. La
frecuencia cardíaca fue mas alta en pacientes con MALT (p=0.03). La presencia de
ACARD no fue predictor de MALT (p=0.85). De los componentes de ACARD solo el
RTG fue predictor de MALT (p=0.02). Cuando se realiza un modelo de regresión
logística persisten significativas MALT el sexo femenino(p=< 0.001), la internacion
por COVID (p=0.04) y el RTG (p=0.01).Conclusion: El 20% de los pacientes
recuperados de COVID-19, sin elevacion de troponina, presentó MALT. Se
evidenció ACARD en el 23.6% de los pacientes. Solo el RTG se asoció
independientemente con MALT.
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1018
VALOR DEL SCORE DE CALCIO CORONARIO EN PACIENTES CON
SOSPECHA DE ENFERMEDAD CORONARIA Y PERFUSIÓN MIOCÁRDICA
NORMAL
Martinez Matias Iván1; Parisi Gustavo1; Rotania Marianela Vanesa1; Facello
Adolfo1; Flores Turk María Guadalupe1
1
Insituto Oulton
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Matias Ivan Martinez
Introducción. La perfusión miocárdica (PM) normal se asocia a un bajo riesgo de
eventos cardiovasculares, pero no permite diagnosticar la presencia de
enfermedad coronaria subclínica. Los nuevos equipos híbridos (SPECT/CT)
mejoran la especificidad gracias a la corrección de atenuación por tomografía y
posibilitan la medición del Score de calcio coronario (SCC) en un mismo tiempo de
examen. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el valor del SCC y la
prevalencia de enfermedad coronaria en pacientes con PM normal. Materiales y
métodos. Estudio retrospectivo, observacional, realizado en un único centro. Se
analizaron las PM de pacientes >18 años derivados al servicio de Medicina
Nuclear entre 01/2020 y 01/2022. Se incluyeron aquellos sin antecedentes de
enfermedad coronaria conocida y un estudio de PM normal (ergometría sin
isquemia, imagen de perfusión normal, volúmenes ventriculares normales y
fracción de eyección normal (ACC/AHA/ASNC Guidelines). Se excluyeron todos
aquellos pacientes con antecedentes de ateroesclerosis coronaria conocida,
infarto de miocardio y/o revascularización por angioplastia o cirugía. Para el
análisis se dividieron los pacientes en 4 grupos según su SCC: el grupo 1 represetó
un SCC=0 Unidades Agatston (UA) (ausencia de calcificaciones coronarias), el
grupo 2 un SCC=1-99UA (levemente aumentado), el grupo 3 un SCC=100-399UA
(moderadamente aumentado) y el Grupo 4 un SCC>400UA (severamente
aumentado). Se aplicó test de chi-cuadrado en la correlación de variables
9
categóricas con los niveles de calcio y se utilizó un nivel de significancia ¥0,05.
Para los procesamientos se utilizó InfoStat (v.2020). Resultados. Se analizaron
5819 perfusiones miocárdicas, de las cuales 1818 cumplieron con los criterios de
inclusión. El 47,5% presentó un SCC=0, el 23,9% un SCC levemente aumentado,
el 14,1% moderadamente aumentado y por último un 14% severamente
aumentado. El sexo femenino representó el 51,1% con una edad media de 62,5
años (+/-11,1). La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (56,7%),
seguida por dislipemia (26,5%), diabetes (14,1%) y tabaquismo (10,3%). Cabe
señalar que el 29,3% de los pacientes no presentaban ningún antecedente
patológico. Al correlacionar las variables con los grupos clasificados por el SCC, se
objetivó que el grupo 1 presentó una edad media significativamente menor, un
porcentaje de mujeres significativamente superior y una proporción
significativamente mayor de pacientes sin factores de riesgo. Conclusión. La
determinación del valor SCC en los pacientes con sospecha de enfermedad
coronaria y una imagen de perfusión miocárdica normal identificó una prevalencia
de enfermedad coronaria subclínica en el 52,5% de los pacientes, de los cuales el
28,1% fue moderada a severa. La adición del SCC a un estudio de bajo riesgo
permite reclasificar a los pacientes y adecuar correctamente su tratamiento.
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1023
ENCUESTA DE CARDIOONCOHEMATOLOGíA ARGENTINA
Márquez Julia Susana1
1
Sanatorio Británico - CardioRosario
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Julia Susana Márquez
Introducción: El trabajo multidisciplinario se ha vuelto crucial para evitar
complicaciones cardiovasculares en el paciente con cáncer que puedan poner en
riesgo el uso de tratamiento oncológico. Se llevo a cabo una encuesta nacional
desde el Comité de CardioOncología (CO) de la Federación Argentina de
Cardiología (FAC) para evaluar el nivel de conocimiento de nuestros miembros en
esta disciplina. Materiiales y Métodos: Se envió un cuestionario dirigido a
especialistas en contacto con el manejo de pacientes oncológicos, donde se
evaluó conocimiento de complicaciones asociadas a tratamientos, drogas
utilizadas, posibilidad de derivación a especialistas dentro o fuera del lugar de
trabajo. Resultados: Se recolectaron y analizaron un total de 145 encuestas de
médicos especialistas de diferentes regiones de Argentina. La vasta mayoría de
los participantes fueron cardiólogos (128). La generalidad de encuestados refirió
tener algún contacto con pacientes oncológicos. Sin embargo, casi un tercio de los
mismos aseveró no poseer el conocimiento suficiente para manejarlos. La mayoría
conocía efectos adversos asociados a la terapéutica; principalmente la disfunción
ventricular, seguido de arritmias e hipertensión secundaria. A pesar de ello,
refirieron no saber dónde derivar los pacientes en caso de precisarlo. Conclusión:
A nuestro entender, esta es la primera encuesta argentina en investigar el
conocimiento de cuidados cardiooncológicos en pacientes con cáncer. Es una
excelente herramienta para investigar las brechas de conocimiento en la práctica
clínica. Como resultado, el paso inicial del comité fue desarrollar un curso
introductorio, en línea, gratis y asincrónico, orientado a cardiólogos de la FAC, en
un esfuerzo por disminuir dicha brecha.
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1025
INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EVALUACIÓN ERGOMÉTRICA DEL
DEPORTISTA DE RENDIMIENTO, NUEVOS CONCEPTOS PARA UNA VIEJA
PRÁCTICA
Vilchez Alejandro1; Rinaudo Gabriela2; Pistoia Iver3; Lopicolo Luciano4; Luna
Mariano5
1
Hospital Italiano de La Plata ; 2Centro de Alto Rendimiento Deportivo (CARD
Agencia Córdoba Deportes) ; 3Hospital Córdoba ; 4ISAPREC Casilda ; 5Centro
Medico de Especialidades
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Alejandro Vilchez
RESUMEN. La ergometría sigue siendo el eje en la evaluación en el ámbito de la
patología cardiorrespiratoria, rehabilitación y el rendimiento deportivo. La
medición directa del consumo de oxígeno (VO2max) es el método mas exacto de
medición de capacidad cardiorrespiratoria. El test de lactato aporta datos valiosos
en la evaluación deportiva. En los últimos años el análisis y predicción, basados en
modelos matemáticos, ha generado gran interés en el seguimiento y programación
del entrenamiento. La ergometría aporta, información en cuanto a evaluación y
predicción de rendimiento, mas allá de lo relacionado a la salud y la aptitud
cardiovascular.OBJETIVOS. Evaluar el rendimiento de un deportista mediante
ciclo-ergometría midiendo VO2max, test de lactato y confrontarlos con los
predichos por un programa de análisis de datos WKO5.Material y métodos Un
triatleta de 47 años fue evaluado en el precongreso FAC 2022. Se utilizó como
cicloergómetro, un rodillo electromagnético sobre el cual se montó la bicicleta del
deportista. Este equipo modifica la resistencia automáticamente mediante un
sistema electromagnético que está conectado inalámbricamente a una PC y va
modificando la carga automáticamente durante las etapas. Se hizo un test
incremental máximo, con etapas de 3min y cargas de 30w acorde a las
recomendaciones para el caso. Para la predicción de resultados se utilizó el
programa antedicho al cual se le cargaron todos los archivos guardados en la nube
de Garmin correspondientes a los entrenamientos y competencias realizadas en
los últimos 90 días. En base a estos datos el programa creó un perfil fisiológico del
deportista para poder predecir los resultados de la prueba. Resultados La
duración del estudio fue de 19min. Realizado en 6 etapas completas. La etapa
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
máxima completa fue de 275w con un VO2max medido de 64 ml/k/min y una
frecuencia cardiaca (FC) de 179lat/min. La potencia pico fue de 305W y la FC
máxima de 184latmin. El umbral lo tuvo en una carga de 245w(89% del max), con
un VO2 de 54ml/k/min(84% del max), a una FC de 171 lat/min(92% del max). El
test de lactato midió su umbral en la etapa de 245w y a una FC de 171 lat/min. El
programa predijo que su VO2max sería de 63ml/k/min, su potencia al VO2max de
299w, y un umbral a 237w con una FC de 165-171. Por lo que los tres métodos
coincidieron con extrema certeza. Conclusiones En el caso de estudio, la
valoración del rendimiento deportivo con ergometría en bicicleta mediante tres
métodos coincidió en los resultados medidos por el análisis de gases, el test de
lactato o la predicción mediante un programa informatico. Por lo que todos podrían
utilizarse para la evaluación o planificación de entrenamiento.
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1027
DETERMINANTES ECOCARDIOGRAFICOS DE DISCORDANCIA EN
PACIENTES CON ESTENOSIS AORTICA MODERADA Y SEVERA.
123 1 13 13
Carlessi Adrián ; Morbidoni Juan ; Garello Evangelina ; Perello Leonel ; Strada
Bruno1
1
Sanatorio San Geronimo; 2Diagnostico por Imagenes Junin; 3Hospital Cullen
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Adrian Carlessi
Introducción: es un hallazgo habitual la presencia de parámetros
ecocardiográficos discordantes en la cuantificación de la severidad de la estenosis
aortica. Objetivos: estimar la prevalencia y determinantes de discordancia en
pacientes con estenosis aortica moderada o severa. Material y métodos: registro
retrospectivo multicéntrico. Se consideró discordancia moderada(DMod) a un area
valvular aortica (AVA) 1-1.49 cm2 con gradiente medio (GM)< 25 mmHg; y severa
(Dsev) un AVA< 1cm2 con GM< 40 mmHg. Se determinaron tres grupos según el
diámetro del tracto de salida del ventrículo izquierdo: bajo (< 19mm), intermedio
(19 23 mm) y grande (>23 mm). Se definió bajo flujo a un indice de volumen
sistolico (VSi)< 35 ml/m2 y baja tasa de flujo transvalvular (BTFT) < 250 ml/seg.
Resultados: 244 pacientes fueron analizados. La media de edad fue 72.79 (DS
9.71), 52,2% hombres. La media de fracción de eyección fue 67% (DS 7.54). 174
pacientes presentaron estenosis severa (71.3%) y 70 estenosis moderada
(28.7%). Se observó discordancia global en el 46.3%, DSev en 59% y DMod en
67,1%. Los parámetros relacionados con discordancia global fueron: edad
(p=0.04), diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (p=0.027), coeficiente
adimensional (p=< 0.001), índice cardiaco (p=0.034) y tasa de flujo transvalvular
(p=0.001). En pacientes con DMod los parámetros fueron: coeficiente
adimensional (p=0.007) y tasa de flujo transvalvular (p=0.001). En aquellos con
estenosis severa la DSev se asoció a: HTA (p=0.04), diámetro diastólico del
ventrículo izquierdo (p=0.015), coeficiente adimensional (p= < 0.001), tasa de flujo
transvalvular (p= 0.001). En la discordancia global la baja tasa de flujo fue 59%, en
DMod del 46.8% y en DSev del 69.2%. No se observó relación significativa entre
grupos de diámetros del tracto de salida ni el bajo flujo por VSi. Cuando se analiza,
en un modelo de regresion logistica, los factores estadisticamente relacionados
con discordancia general, persisten como variables significativas de discordancia
la tasa de flujo transvalvular (p=0.001) y el coeficiente adimensional (p= 0.001).
Conclusiones: casi la mitad de los pacientes con estenosis aórtica moderada o
severa presentaron discordancia ecocardiográfica, siendo más frecuente la DMod.
La BTFT fue un fuerte predictor de discordancia en forma global, siendo más
prevalente en DSev (69.2%). El coeficiente adimensional fue factor independiente
relacionado con discordancia global. El bajo flujo por parámetro tradicional (VSi) y
el diametro del tracto de salida del ventriculo izquierdo no se relacionaron con la
discordancia global.
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1030
MIOCARDIOPATIA DILATADA EN PACIENTES DIABÉTICOS.
Norton Carolina Bas1; Gonza Natalia1; Valdez Alejandra1; Gomez Fernando1;
Hjeala Thaer1; Kortsarz Luis1; Velez Hernan1; Mascarello Maximiliano1; Saravia
Toledo Sebastián1
1
Hospital A Oñativia
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Sebastián Saravia Toledo
INTRODUCCIÓN: La miocardiopatía dilatada (mcd) en diabéticos (dbt) es una
entidad grave que puede deberse a enfermedad vascular, muscular o combinación
de ambas, la misma ensombrece su pronóstico. OBJETIVOS: 1 Evaluar la
prevalencia de mcd en pacientes (p) dbt remitidos a medicina nuclear. 2 Evaluar
las diferencias entre los p con mcd y sin ella. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio
observacional prospectivo de detección de isquemia (isq), necrosis y función
ventricular en p dbt . Se constató características socioeconómicas, clínicas y
cardiológicas con formulario preestablecido. Se evaluó disfunción autonómica con
indice de valsalva. Se realizó imágenes de perfusión miocárdica gatilladas con
cortes tomográficos con emisión de fotón simple (spect) de reposo y esfuerzo o
estrés farmacológico. Los defectos de perfusión fueron cuantificados como
porcentajes del ventrículo izquierdo. Defecto leve menor del 5%, moderado del 5
al 10 %, severo mayor del 10 %. Se evaluó fracción de eyección y volúmenes
ventriculares. Se definió mcd como volúmenes ventriculares aumentados.
Análisis de resultados Con los datos se construyó una base de datos en Excel. Las
variables discretas se evaluaron con Test de chi cuadrado y las continuas con Test
de T. RESULTADOS: De 1598 p fueron dbt 589 (35,7 %). Presentaron mcd 128
10
(22,4 %). Los p con mcd edad 58 vs 58 p 0,9 , hombres 74,8 vs 52,5 p < 0,001, Se
compararon las condiciones socioeconómicas, antecedentes clínicos y
antecedentes cardiovasculares y renales. ( se muestra en tablas de archivo
adicional)Posteriormente se evaluaron los resultados de la perfusión miocardica. (
se muestra en tablas de archivo adicional).Por último evaluamos a los 15 p con
mcd y perfusión normal. De los pac con mcd 15 (11,7) % tenían perfusión normal.
Estos tenían dbt insulino req 56 vs 53,6 p 0,8 irc 31,3 vs 21,6 p 0,3 tiempo de dbt
8,04 vs 11,15 p 0,03 fe 36,9 vs 30,3 p 0,02 y vfd 176 vs 190 p 0,02 , vfs 114 vs 135 p
0,01 bri 20 vs 13,4 p 0,3. CONCLUSIONES: 1 Un cuarto de los dbt presentaron
mcd. 2- La mcd se asoció a peores condiciones socioeconómicas, similares
antecedentes clínicos, más antecedentes cardiovasculares y renales. 3 Los
resultados de spect fueron sensiblemente peores. 4 - Una pequeña proporción
mostro perfusión normal lo que evidencia mcd de origen miocardiopático puro que
se asocio a mejor fe y menor dilatación.
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1032
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL ENTRENAMIENTO DE FUERZA MÁXIMA EN
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
Vilchez Alejandro1 2; Camilletti Jorge1; Castro Luis1; Arregui Victor1; Roldán Carina1;
Ghione Fernando2; Fabro Gastón2; Molina Joaquín2
1
Hospital Italiano; 2CEMDDE
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Alejandro Vilchez
Introducción. La fuerza(F) y la potencia muscular disminuyen con los años, tienen
relación con la independencia física y la habilidad para realizar actividades de la
vida diaria. Son predictores precoces de limitación funcional e incluso de
mortalidad. La dificultad para realizar actividades como caminar, subir un piso por
escalera o levantarse de una silla, son indicativos de una reducción en la salud
funcional. El entrenamiento(E) de sobrecarga incrementa la fuerza, la resistencia,
la capacidad funcional y la independencia física, siendo hoy parte de cualquier
estructura de rehabilitación cardiovascular(RHCV) moderna como así también en
programas de salud y fitness.La intensidad de esfuerzo que debe ser utilizado para
generar mayores adaptaciones en el menor tiempo posible es una incógnita. El E
con cargas maximales (aquellas superiores al 70-80% de una repetición máxima
RM) se utiliza como una de las posibilidades terapéuticas como parte de una
sesión de RHCV.Objetivos. Evaluar la seguridad y el efecto del E de fuerza máxima
y su relación con parámetros del fitness físico en pacientes en RHCV.Material y
métodos. Entre febrero y diciembre de 2022, se incluyeron 23 pacientes que
completaron 12 semanas de E de fuerza máxima. Los mismos se encontraban en
condición para realizar el entrenamiento y habían tenido al menos tres meses de
adaptación. Se compararon los valores de fuerza antes y después de 12 semanas
y se correlacionaron con los parámetros del fitness físico. Se consideró la fuerza
como la sumatoria en Kg de los cuatro ejercicios básicos, banco plano, sentadilla,
remo e isquitibiales, a su vez los parámetros de fitness físicos fueron: test de
caminata de 6 min, stairs climb test, chair rise test y hang grip. El análisis
estadístico fue realizado con test de t apareado y regresión lineal en
Excel.Resultados. La edad media fue de 63 años(SD 13). 20P eran isquémicos,
2 de ellos además con miocardiopatía dilatada (MCPD), 1 con MCPD idiopática,
ambos con FE< 35%, 1 reemplazo valvular y 1 con Síndrome metabólico. El
promedio de carga en los 4 ejercicios fue 146,8kg al inicio y 235,2 al final, un 59,5%
de cambio con p< 0.001. Los cuatro parámetros del fitness físico se
correlacionaron certeramente con los valores de fuerza de forma significativa. El
de mayor significación estadística fue el Hangrip con una R=0,68. Durante la
duración del entrenamiento no hubo eventos secundarios ni lesiones en los
pacientes.Conclusión. El entrenamiento de fuerza máxima logró en 12 semanas
incrementar los valores en un 59%, siendo esto acompañado con un efecto directo
en los parámetros de fitness físico. Por lo que es una posibilidad terapéutica
segura y efectiva en estos pacientes.
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1033
CARTOGRAFíA DEL MIOCARDIO – MAPPING MIOCáRDICO
Gutierrez Lucas1; Tejera Soledad A1; Ortego Augusto L1; Secotaro Carlos R1;
Cubillos Jorge A1; Nerviani Julieta1; Daza Juan Carlos1; E Briggs Juan1; Briggs
Patricio1; Peñafort Fernando A2
1
Penta Medicina Cardiovascular - Centro Medico Palmares; 2Penta Medicina
Cardiovascular - Centro Medico Lomas
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Lucas Gutierrez
En resonancia cardiaca (RC) podemos utilizar adquisiciones de T1 Mapping
Nativo (T1n) , T1 Mapping Post Contraste (T1PGd) , la valoración del Volumen
Extracelular (VEC), T2 Mapping (T2m) y T2* que permiten una valoración
comprensiva de las diferentes alteraciones miocárdicas a nivel tisular mediante
mediciones de tiempos de magnetización, siendo este un proceso de
cuantificación permitiendo extraer características miocardicas que van a
permanecer interpretables con información diagnostica y pronostica. Objetivo:
Conformación de una base de datos local del propio servicio que contemplan la
homogeneidad del campo magnético para la interpretación de la caracterización
tisular mediante secuencias parametricas.Material y Metodos: Estudio
ambulatorio, unicentro, retrospectivo y de cohorte.Incluimos consecutivamente 30
pacientes (p) voluntarios saludables (17 Hombres y 13 Mujeres) edad 42±7,6
años, sin Factores de Riesgo Cardiovasculares Mayores (FRC), sin antecedentes
de EC , sin procesos infecto contagiosos en últimos 45 días. Realizamos una RC
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
con caracterización tisular y valoración funcional en Resonador Phillips Prodiva
1.5 T. Las imágenes de Cine, mapas paramétricos T1n , T1PGd , VEC, T2m y T2* e
imágenes de Realce Tardío con Gadolinio (RTGd) fueron normales para todos los
casos.Todos los pacientes presentaron toma muestra de Hematocrito (HTO) entre
24-36 hs previas.Para T1n , T1PGd , VEC utilizamos secuencia MOLLI en cortes
de Eje corto (Apex, Medio y Basal) + 4 Cámaras antes y luego de 15 minutos de la
administración de contraste con Gd para valorar T1PGd y VEC. La secuencia de
T2m y T2* adquiridas en un plano Eje Corto a nivel medio ventricular.Las imágenes
RTGd adquiridas mediante secuencias IR mediante Look Locker y secuencias
estándar Phase Sensitive Inversión Recovery (PSIR). Post-procesamiento de las
imágenes con software Medis Suite MR.El análisis estadístico considero una
p=0.05 para la significancia estadística y se realizo mediante softwares Wizard
Pro 2 para MAC OS y el SPSS 20 IBM para Windows.Resultados:Se obtuvieron
para la muestra observada de T1n para EC Ápex: 1015 ms± 30 ms; EC Medio:
997ms± 29 ms; EC Base: 1004 ms± 22 ms; 4 Cámaras: 1024 ms± 40 ms; Blood
Pool Nativo: 1569 ms± 88 ms; Secuencias de T2m de EC Medio: 52 ms± 3 ms;
Secuencias de T1PGd para EC Ápex: 440ms± 60 ms; EC Medio: 457ms± 56 ms;
EC Base:464 ms± 55 ms; 4 Cámaras: 453 ms± 53 ms; Blood Pool Post Contraste
Gadolinio: 343 ms± 53 ms;El VEC (3) fue de 27%± 3%.Asimismo, se realizaron y
analizaron diferentes modelos comparativos de hombres vs mujeres, como se
aprecia en la Tabla comparativa adjunta.ConclusionesPudimos establecer
nuestros parámetros de referencias locales de caracterización tisular, valoración y
cuantificación de mapas paramétricos y referencias de las características tisulares
post utilización de medio de contraste (Gd).Encontramos que los rangos de los
parámetros analizados en mapas paramétricos son coincidentes con las
referencias publicadas y sugeridas en la literatura internacional y sociedades
científicas afines. La elaboración de una base local de sujetos controles para la
utilidad de esta técnica diagnostica es fundamental para un adecuado uso de la
metodología.
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1034
FACTORES PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES
SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA CON STENT LIBERADOR DE FARMACOS
Gutierrez Roberto1
1
Hospital Rivadavia
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Roberto Gutierrez
FACTORES PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES
SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA CON STENT LIBERADOR DE FARMACOS
HOSPITAL BERNARDINO RIVADAVIA Introducción: Durante los procedimientos
de angioplastia con implante de stent liberadores de fármacos, los pacientes
tienen riesgo de presentar complicaciones graves, en contexto de la perfusión
coronaria deteriorada, la manipulación cardiaca y la respuesta inflamatoria
sistémica. Objetivo: Identificar los predictores de morbimortalidad en un grupo de
pacientes a quienes se les realizo angioplastia con stent liberador de fármacos
durante la pandemia COVID-19 para adoptar estrategias que mejoren su
pronóstico. Materiales. Estudio retrospectivo observacional. Incluyo 71 pacientes
con angioplastia con stent liberador de fármacos entre 01/01/20 y 31/12/2021. Las
variables categóricas se expresaron como valor absoluto y porcentaje, con el
intervalo de confianza (IC) del 95% y comparadas con el test del Chi cuadrado de
Pearson. Las variables continuas se expresaron como media ± desviación
estándar (DE) y comparadas por test de la T de Student. Se utilizó el programa
Stata 8.0. Se definió como evento combinado la presencia de mortalidad o shock
cardiogénico. Teniendo como diferencias estadísticamente significativas un valor
de p < 0,05. Resultados. Se analizó a los 71 pacientes a quienes se les realizo
angioplastia con stent liberador de fármacos. La media de edad fue 68,5 ±7,5 años.
El sexo masculino correspondió al 64,80%. La hipertensión arterial (100%),
tabaquismo (77,4%), dislipidemia (60,5%), obesidad (55,7%) y diabetes (47,89%),
fueron los factores de riesgo más frecuentes. La Fey promedio fue 49%. El 18% de
los pacientes tenían lesión del tronco de la coronaria izquierda, lesión de tres vasos
un 54%, lesión de dos vasos un 17%, y lesión de un vaso el 5,5%. En el 95% de los
pacientes la arteria Descendente anterior fue el vaso culpable, Las complicaciones
más frecuentes fueron shock cardiogénico (18,30%), y las arritmias ventriculares
(12,60), que se presentaron principalmente en los pacientes que ingresaron con
cuadro clínico de infarto con elevación del ST (IAMCEST) (14,08%). La mortalidad
fue de 11,31%. El evento combinado ocurrió en el 22,60%. Las variables que se
asociaron con el evento combinado en forma significativa fueron: diabetes mellitus
(p= 0,04), IAMCEST (p=0,025) y las arritmias ventriculares (p=0,002). No se
observó asociación estadísticamente significativa con las otras variables, no
obstante cabe resaltar que los pacientes que presentaron shock cardiogenico
fueron mayores a 69 años y también fueron los que tenían enfermedad del tronco
de la coronaria izquierda. Conclusiones. El antecedente de IAMCEST reciente
impacta en la capacidad cardiovascular de adaptación a la respuesta inflamatoria
sistémica, llevando a complicaciones como las arritmias ventriculares y deterioro
metabólico, como por ejemplo las hiperglucemias, con el consiguiente aumento
del riesgo de mortalidad. La presencia de diabetes, IAMCEST y arritmias
ventriculares fueron identificados como predictores de morbimortalidad durante el
periodo estudiado correspondiente a la pandemia COVID-19, la cual influyo en el
número de pacientes, pero también ayuda a tomar medidas necesarias para
disminuir los eventos adversos y hacer buen uso de los recursos administrativos.
11
1037
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA INTEGRAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN
CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID-19: ESTUDIO ANTES-DESPUÉS EN EL
PRIMER NIVEL PÚBLICO DE ATENCIÓN DE LA SALUD.
Gulayin Pablo Elías1; Gutierrez Laura1; Pinto Diana1; Cavallo Ana Soledad1; Ávila Mariana
Margarita2; Degese Leandro José2; Gómez Walter2; Irazola Vilma1
1
Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS); 2Secretaría de Salud.Almirante Brown
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Pablo Gulayin
Objetivos: Evaluar la efectividad de un programa multi-componente sobre la adherencia
terapéutica y la presión arterial (PA) en personas hipertensas no controladas bajo
tratamiento médico en contexto de la pandemia COVID-19.Material y métodos: Se
implementó un programa de intervención en personas hipertensas no controladas bajo
tratamiento para la hipertensión arterial (HTA) que recibían atención en 5 Centros de
Atención Primaria de la Salud en la localidad de Almirante Brown, provincia de Buenos
Aires. El programa consistió en dos fases. Fase A (6 meses de duración): monitoreo de la
adherencia terapéutica con una intervención telefónica basada en el modelo de las 5A
[averigüe, aconseje, acuerde, ayude y arregle] en aquellas personas en las que se
registraba una adherencia insuficiente. Fase B (4 meses de duración): envío quincenal de
6 videos educativos breves vía WhatsApp basados en la Guía de Práctica Clínica Nacional
de HTA (disponibles en:
https://www.youtube.com/playlist?list=PLtMRCLDmBFdXjlUvF8twLuII4gwi6ZdGA).La
adherencia terapéutica se evaluó a través de la tasa de posesión de medicación (TPM)
calculada por la consideración mensual del esquema terapéutico vigente y los retiros de
medicación de la farmacia. Se consideró adherencia suficiente a valores de TPM ¥80%.
La evaluación de la PA se realizó con un dispositivo OMRON HEM-7130 siguiendo las
recomendaciones estándares de guías de práctica clínica, se realizaron tres tomas
separadas por un minuto. Para cada una de las fases de la intervención, se realizó un
análisis antes-después a través del test de Mc Nemar para las variables categóricas y el
test T para datos pareados en el caso de las continuas. Se consideró como nivel de
significancia estadística un valor de p < 0.05.Resultados: Se incluyeron 125 participantes
seguidos desde enero de 2021 hasta noviembre de 2022. Las tasas de seguimiento para
las fases A y B fueron del 96.8% y 96.4%, respectivamente. Características basales de la
población: sexo masculino 44.8%, promedio de edad: 57.1 años (±8.1), cobertura en salud
pública exclusiva: 83.5%, nivel educativo primario o menor: 68.4%. Valor promedio basal
de TA sistólica (TAS): 157.4 mmHg (±13.6) y diastólica (TAD): 97.7 mmHg (±8.2). Al
momento del ingreso 9.6% de las personas reportaron haber padecido COVID-19 y el
15.2% auto-reportó una comorbilidad cardiovascular o pulmonar crónica. El gráfico 1
muestra la proporción de TPM suficiente para cada una de las fases y el gráfico 2 presenta
el incremento de la proporción de personas controladas a lo largo del estudio. Diferencias
promedio de TAS y TAD para Fase A: TAS -16.4 (IC 95%: -19.6, -13.1), p< 0.001 y TAD -
12.0 (IC 95%: -14.2, -9.9), p< 0.001; y Fase B: TAS -2.79 (IC 95%: -5.92, 0.38), p=0.0788 y
TAD -2.61 (IC 95%: -4.88, -0.34), p=0.0249. Conclusiones: Se evaluó la efectividad de un
programa de dos intervenciones remotas orientadas a mejorar la adherencia terapéutica y
el control de la PA en contexto de la pandemia COVID-19. El programa logró incrementar y
mantener la proporción de personas con adherencia suficiente, así como reducir los
valores promedios de PA e incrementar significativamente la proporción de personas
controladas.
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1039
SEMANA DE PESQUISA DE FIBRILACION AURICULAR EN LA POBLACION
ADULTA MAYOR DE MALVINAS ARGENTINAS
García Harold1; Bracho Geraldo1; Martinez Gonzalo1; Pulmari Rocío1; Rios
Celeste1; Aranda Flavia1; Acosta Susana1; Vega Omar1; Aguero Pablo1; Pulmari
Camilo1
1
Centro de Alta Complejidad Cardiovascular Presidente Juan Domingo Perón
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Camilo Pulmari
Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente y
habitualmente sub diagnosticada con elevado impacto en términos de
morbimortalidad. El riesgo de padecer FA es estimado en uno de cada cuatro
individuos y aumenta en aquellos con elevado riesgo cardiovascular. La detección
permite implementar tratamiento para prevenir eventos como el accidente
cerebrovascular (ACV). Objetivos Generales: Realizar la pesquisa de pacientes
con fibrilación auricular no conocida en la población adulta mayor de Malvinas
Argentinas. Propósitos: Prevenir eventos cardiovasculares vinculados a la
fibrilación auricular como el ACV cardioembólico. Materiales y Métodos: Estudio
observacional, prospectivo, transversal, unicéntrico, mixto y analítico. Se realizó
en polideportivo municipal del Municipio de Malvinas Argentinas, Buenos Aires,
desde el día 14/11/2022 al 18/11/2022, previa firma de consentimiento informado.
A todos los individuos se les realizó toma de pulso radial, fotopletismografia con
dispositivos celular de gama media y electrocardiograma de 12 derivaciones.
Análisis estadístico con software SPSS 23.Criterios de inclusión:Individuos con
edad mayor o igual a 65 años.Criterios de exclusión: Individuos con diagnóstico de
FA tratados, de acuerdo a las actuales guías internacionales. Resultados: Se
evaluaron 411 individuos, 33 % masculino, edad promedio 72 +/- 5,3 años;
hipertensos 68,6 %, diabéticos 29 %, tabaquistas 11%, obesidad 62,8 %,
sedentarismo 47 %, dislipemia 47,4 %, antecedente de ACV isquémico 23 %, IAM
8,3 %, insuficiencia cardíaca 6,1% y Chagas positivo 10 %. El riesgo
cardiovascular calculado mediante Interheart fue bajo, intermedio y alto, en el
12,7;32,8 y 54,5 % respectivamente. El 25 % de los casos tenía algún grado de
fragilidad. Tabla 1 El ritmo por ECG fue irregular en 10,9%; fibrilación auricular en
1,9 %; extrasístoles supraventriculares en 1,9 % y ventriculares en 7,1 %. Ritmo
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
sinusal en 97,6 %. Tabla 2 De los individuos con ritmo irregular, el 68,9 % fueron
asintomáticos versus el 31,1% que refería palpitaciones. P:0.72. Mediante la toma
de pulso se detectó irregularidad del mismo en 3,4 %. La fotopletismografia de
dedo tuvo mayor sensibilidad 73 % y especificidad 93 % para detección de
irregularidad concordante con el ECG. Tabla 3. En los casos de FA la toma del
pulso tuvo sensibilidad del 62 % y del 100 % mediante fotopletismografia. Imagen
1. El promedio de frecuencia cardíaca por electrocardiograma y fotopletismografia:
71,34 +/- 10,2 lpm. Imagen 2. Conclusiones: En la población adulta mayor
evaluada, predominantemente de riesgo cardiovascular intermedio y alto, se
detectaron pacientes con FA no conocida. La toma de pulso tuvo baja sensibilidad
y una herramienta con mayor poder para la detección fue la fotopletismografia
mediante teléfonos celulares de gama media.
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1056
ENFERMEDAD VASCULAR ACELERADA. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
HALLAZGOS DE LA PERFUSIÓN MIOCARDICA
Norton Carolina Bas1; Gonza Natalia1; Valdez Alejandra1; Gomez Fernando1;
Hjeala Thaer1; Kortsarz Luis1; Mascarello Maximiliano1; Saravia Toledo Sebastián1
1
Hospital A Oñativia
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Carolina Bas Norton
INTRODUCCIÓN: La asociación de diabetes (dbt), hipertensión arterial (hta) e
insuficiencia renal (irc) se considera de muy alto riesgo y produce el desarrollo de
enfermedad vascular acelerada (eva). Conocer las características clínicas,
cardiológicas y los resultados de la perfusión miocárdica nos parece de suma
importancia. OBJETIVOS: 1 Evaluar la presencia de la asociación de dbt, irc e
hta en pacientes (p) remitidos a medicina nuclear. 2 Evaluar las diferencias entre
los p con la asociación y sin ella. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional
prospectivo de detección de isquemia, necrosis y función ventricular en p dbt
remitidos a medicina nuclear. Se constató sus características clínicas con
formulario preestablecido. Se les realizó imágenes de perfusión miocárdica
gatilladas con cortes tomográficos con emisión de fotón simple de reposo y
esfuerzo o estrés farmacológico. Los defectos de perfusión fueron cuantificados
como porcentajes del ventrículo izquierdo. Se consideró defecto leve menor del
5%, moderado del 5 al 10 %, severo mayor del 10 %. Se evaluó la fracción de
eyección y volúmenes ventriculares en reposo y post estrés. Plan de análisis de
resultados Con los datos se construyó una base de datos en Excel. Las variables
discretas se evaluaron con Test de chi cuadrado y las continuas con Test de T.
RESULTADOS: De 1589 p enviados al servicio 76 ( 4,8) % presentaron eva. Edad
55,9 vs 58 p 0,07 hombres 64 vs 55,7 p 0,2 . Se evaluaron condiciones
socioeconomicas y antecedentes clínicos. ( ver en archivo adjunto). Antecedentes
cardiológicos infarto 10,6 vs 15,5 p 0,2, revascularización 15,9 vs 22,1 p 0,2
claudicación 8 vs 2,08 p 0,3 insuficiencia cardiaca 12,2 vs 9,1 p 0,4 accidente
cerebrovascular 4,1 vs 4,9 p 0,8. Perfusión: dipiridamol 78,7 vs 45,6 p < 0,001
perfusión normal 22,7 vs 38 p 0,006, isquemia 70,6 vs 58,14 p 0,04 necrosis 38,6
vs 28,1 p 0,05 isquemia moderada y severa 53,3 vs 36,8 p 0,005 fracción de
eyección 45 vs 53 p 0,02, volumen fin diastole127 vs 112 p 0,02 volumen fin sistole
73,9 vs 62,3 p 0,04, miocardiopatia dilatada 35,52 vs 20,7 p 0,002.
CONCLUSIONES: 1 Un pequeño grupo de pacientes tiene eva. 2 Tienen
similar edad, proporción de hombres con malas condiciones socioeconómicas. 3
Tienen peores antecedentes clínicos y sobretodo microangiopatía. 4 No
presentaron más antecedentes de macroangiopatía. 5 Los resultados de la
perfusión fueron marcadamente más graves.
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1065
PESQUISA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL LUGAR
DE TRABAJO
Izaguirre Agustín1; Lopez Federico1; Lopez Erriest Agustín1; Lopez Erriest Inés1;
Campos Roberto1; Garrido Coll Irene1; Lavalle Cobo Augusto1
1
Kynet Medicina Integral
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Agustin Izaguirre
Introducción: La exposición sostenida a los denominados factores de riesgo tiene
un rol fundamental en la fisiopatología de la enfermedad cardiovascular. La
identificación y posterior tratamiento de estos factores de riesgo podría contribuir a
disminuir al carga de la enfermedad cardiovascular en nuestro país. Este estudio
piloto tiene como fin de pesquisar ciertos factores de que contribuyen al desarrollo
de la enfermedad cardiovascular. Materiales y Métodos: Durante los meses de . y
.. del 2022, se llevó a cabo en las oficinas de una empresa multinacional la
determinación de la presión arterial (PA), de peso, altura y del perímetro de cintura
(PC) y se interrogó acerca de la realización o no de actividad física en los
empleados presentes en la oficina de dicha empresa en dicho periodo. Se definió
hipertensión arterial con cifras de TA ¥ 140/90 mmHg y normotensión a cifras
menores. Bajo peso fue definido con un IMC < 20, normopeso entre 20-24,9,
sobrepeso entre 25-29,9, obesidad I entre 30-34,9 y obesidad II > 35 y < 40. Se
definió PC aumentado con valores > 88 cm en mujeres y > 94 en hombres.
Respecto a la actividad física se englobó a la misma en cuatro categorías 1) No
realiza actividad física 2) < 60 min/semana 3) 60-149 min/semana y 4) > 150
min/semana. Resultados: Fueron evaluados 149 empleados, de los cuales el 52%
fueron hombres. La mediana de edad fue de 33 años. 2 personas presentaron
cifras de PA en rango de HTA (1,3%). La mediana de IMC fue de 25. Acorde al IMC
el 48% presentó normopeso, 36% sobrepeso, 10% obesidad grado I y 4%
12
obesidad grado II, 2% de las personas evaluadas presentaron bajo peso.. 50% de
la mujeres y 22% de los hombres presentaron un PC > al ideal. El 25% no realiza
actividad física, 20% realiza < 60/min/semana, 24% 60-149 min/semana y 31% >
150 minutos semanales. Las diferencias entre genero pueden verse en la tabla 1.
Conclusión: En una población de pacientes jóvenes económicamente activa, se
evidenció una elevada prevalencia de sobrepeso y de actividad física semanal
menor a la recomendada, con una baja incidencia de HTA. Conocer estos datos
puede permitir a las empresas implementar estrategias para beneficiar la salud de
sus empleados.
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1075
ECOESTRES ERGOMÉTRICO, RESULTADOS Y SEGUIMIENTO A MEDIANO
PLAZO DE PACIENTES NO SELECCIONADOS
Chávez Caballero Rubén Dario1; Carbó Sabrina1; Sala Amalia1; Tuero Eugenia
Beatriz1; Tuero Enrique1; Orlandini Andrés1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Rubén Darío Chavez Caballero
Introducción:El ecoestrés surgió a finales de 1980 como un método de la
ecocardiografía para evaluar cardiopatía isquémica a partir de un apremio físico o
farmacológico valorando alteraciones de la motilidad parietal, extendiéndose
posteriormente su uso a otras aplicaciones clínicas y sumando otros datos.El
objeto de este estudio es evaluar las características, resultados y seguimiento de
una población no seleccionada a la que se le realizó ecoestrés ergométrico (EE) en
nuestra institución.Material y métodos:Se registró en una planilla datos
demográficos, ecocardiográficos y resultados de 288 pacientes consecutivos que
realizaron EE en Instituto Cardiovascular de Rosario entre octubre de 2015 y
marzo de 2016. Posteriormente se realizó seguimiento a través de historia clínica y
telefónico para constatar eventos cardiovasculares o muerte.Se muestran
variables cuantitativas con promedio y desvío estándar y cualitativas con
porcentajes. Se realizó el análisis estadístico utilizando test de chi cuadrado y
curva de sobrevida de Kaplan-Meier con el programa Medcalc
v13.3.3.Resultados:Se incorporaron 288 pacientes, 57% masculinos, con edad
promedio 56 años (+-12). La indicación para el estudio más frecuente fue "Control
cardiovascular" en 54%, seguido de "Cardiopatía isquémica/Dolor torácico" en
29%.En cuanto a factores de riesgo cardiovascular fueron hipertensos 53%,
dislipémicos 44%, diabéticos 10%, con sobrepeso 58% y tabaquistas 31%, y un
33% tenía 3 o más de ellos. El 36% refirió ser físicamente activo.Respecto de
ecocardiografía se obtuvo fracción de eyección basal promedio de 59% (+-4),
volumen indexado de aurícula izquierda de 27 mililitros por metro cuadrado (+-8),
disfunción diastólica grado 1 en 58% de los pacientes y relación E/E´ promedio de
10 (+-3) con presión sistólica en arteria pulmonar estimada de 29 milímetros de
mercurio (+-5).Se obtuvo un doble producto promedio de 23333 (+-4950), 600 kgm
promedio (+-200), alcanzando la frecuencia cardíaca submáxima prevista 24% de
los pacientes. No se registró ningún evento adverso serio durante el apremio,
resultando positivo para isquemia en 7 pacientes (2%).Se realizó seguimiento a
240 pacientes (83%) con un promedio de 1651 días (+-715) constatando 34
eventos cardiovasculares.Los pacientes con EE positivo para isquemia
presentaron más eventos en el seguimiento (RR 5,34, IC 3,31-10,65, p< 0,0001).
También se presentaron más eventos en pacientes con 3 o más factores de riesgo
cardiovascular (RR 3,58, IC 1,82-7,02, p=0,0002).Conclusiones:EE es un estudio
seguro y que brinda información útil para el segumiento de los pacientes, ya que un
estudio positivo implica 5 veces más eventos en el seguimiento, lo que también se
observa con paciente que presentan 3 o más factores de riesgo.
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1076
INTERVENCIÓN INTENSIVA EN TABAQUISMO EN UN SERVICIO DE
CARDIOLOGÍA: RESULTADOS TRAS 11 AÑOS DE EXPERIENCIA
Martos Maria Silvina1; Parola Franco1; Defeo Magdalena Maria1; Gonzalez Julieta1;
Mugjica Lucas1
1
Hospital R Rossi de La Plata
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Maria Silvina Martos
Introducción: . El tabaquismo se asocia a mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular. El consumo de tabaco es la primera causa evitable de muerte a
nivel mundial (8 millones de muertes). En Argentina, produce más de 47.000
muertes anuales debido a enfermedad-tabaco. Propiciar el abandono del tabaco
es de vital importancia para reducir la mortalidad y mejorar la salud pública. En tal
sentido, la intervención intensiva es la que logra las mayores tasas de
abstinencia.Objetivos: Describir características y evolución de los pacientes que
acudieron a un consultorio de Cesación Tabáquica. Analizar las características de
la población que abandonó el tratamiento. Relacionar los fármacos utilizados con
las tasas de abstinencia.Metodología: Estudio observacional y retrospectivo sobre
los fumadores que asistieron al consultorio de Cesación Tabáquica del Hospital
Rodolfo Rossi de La Plata, entre los años 2011 y 2021. La intervención
consistió en un taller grupal semanal de 2 horas de duración (8 encuentros); y/o
consultas individuales (5 encuentros), luego de una entrevista motivacional. Se
instauró tratamiento farmacológico con Terapia de Reemplazo Nicotínico (TRN),
Bupropión y/o Vareniclina, de acuerdo a la historia clínica individualizada. Al
finalizar, y a los 3-6-12 meses se interrogó sobre la abstinencia. Los parámetros de
consumo/dependencia analizados fueron: Índice Paquetes/Año (IP/A) y
dependencia por Test de Fagerström (TF). Se consideraron con abandono de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
tratamiento a los pacientes que acudieron a menos de 3 encuentros. Resultados:
Se analizaron 443 pacientes (62,5% mujeres) con una edad promedio de 52,2
años. Parámetros de consumo/dependencia: a) IP/A promedio: 45,8 (IC95%: 43,5-
48,1) (varones: 51,2 - mujeres: 42,5); b) TF promedio: 6,2 (IC95%: 6,0-6,4)
(varones: 6,5 - mujeres: 6,1); c) Dependencia alta en TF: 53,5%. El 30,2%
abandonó el tratamiento, presentando un IP/A promedio de 51,7 (IC95%: 47,1-
56,3) y un TF promedio de 6,7 (IC95%: 6,3-7,1). Esquemas de fármacos más
empleados: TRN en monoterapia (18,1%), TRN más Bupropión (32,7%) y TRN
más Vareniclina (43,6%). IP/A según terapia farmacológica: 30,4 (IC95%: 26,8-
34,0) para TRN vs. 49,4 (IC95%: 45,0-53,8) para TRN más Bupropión vs. 48,7
(IC95%: 45,4-52,0) para TRN más Vareniclina. TF según terapia farmacológica:
3,1 (IC95%: 2,7-3,5) para TRN vs. 6,7 (IC95%: 6,4-7,0) para TRN más Bupropión
vs 7,2 (IC95%: 7,0-7,4) para TRN más Vareniclina. Las tasas de abstinencia al
finalizar, a los 3, a los 6 y a los 12 meses fueron 67,7%, 40,6%, 26% y 19,2%
respectivamente (mayores tasas en varones). Conclusión: Se observaron altos
niveles de consumo/dependencia, principalmente en varones. El abandono del
tratamiento se asoció a mayor consumo/dependencia. La terapia farmacológica
combinada fue la más utilizada (TRN más Vareniclina principalmente). No hubo
diferencias significativas en la tasa de abstinencia al año según los fármacos
empleados, pero el grupo con TRN en monoterapia tuvieron menor
consumo/dependencia, siendo este resultado estadísticamente significativo.
________________________________________________________________
1082
UTILIDAD DE LA TASA DE DESARROLLO DE FUERZA EN REHABILITACIÓN
CARDIOVASCULAR
Vilchez Alejandro1 2; Ghione Fernando2; Molina Joaquín2; Fabro Gastón2; Argemi
Rubén2; Erriest Juan1; Arroyo Ulises1; Beltrano Cecilia1; Gomez Vanesa Nomberto1;
De María Diego1
1
Hospital Italiano La Plata; 2CEMDDE
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Alejandro Vilchez
Introducción. La evaluación de la fuerza(F) muscular es clave en la valoración del
estado funcional de un paciente(P). Disminuye con los años y tiene íntima relación
con la independencia física. Es un predictor de limitación funcional e incluso de
mortalidad. Su valoración debe estar presente al ingreso a rehabilitación
cardiovascular (RHCV) y en su seguimiento.Existen diferentes formas de medirla,
tanto en su magnitud(Newton) como en el tiempo durante el cual se
aplican(segundos), o su variación en el tiempo(Newton/seg). En un salto vertical,
la tasa de desarrollo de F (TDF) es el cambio en la magnitud de la F aplicada contra
el suelo durante el tiempo en el que se está en contacto con el mismo hasta que lo
pierde y empieza el vuelo del salto. La altura del salto está en relación a la fuerza
ejercida y el tiempo en ejecutarla (fuerza explosiva). Este parámetro es un
indicador de la capacidad de desarrollo de fuerza muy asociado a cualidades y
rendimiento físico deportivo. La aplicabilidad en pacientes demostraría una mayor
facilidad de movimientos como sentarse/pararse, subir una escalera, caminar una
distancia determinada con mayor o menor velocidad.Poder medir este parámetro y
asociarlo a la capacidad de realizar estas actividades en P es un área no explorada
a la fecha, motivo por el cual se realiza el presente estudio.Material y métodos. se
incluyeron 38 pacientes, que se encontraban en un plan de rehabilitación
cardiovascular. Se evaluó la TDF, ver grafico, mediante el uso de una plataforma
de F, en la cual se midió la F ejercida contra el suelo al realizar un salto (squat jump)
y su variación con el tiempo hasta el pico máximo de fuerza. El resultado
(Newton/seg) fue comparado con los valores de cuatro test físicos: chair Racing
test(tiempo en sentarse y pararse de una silla 10 veces), subir 10 escalones lo mas
rápido posible, test de caminata de 6 minutos y hand grip.Resultados. 34 varones
y 4 mujeres, fueron evaluados; la edad media fue 62,9±13. La media de TDF fue
2588N/seg. Al dividir la población en dos grupos, G1 TDF>2300 y G2 TDF< 2300
se encontraron diferencias significativas con los valores de los test físicos. El G1
fue mas joven 58,2 Vs 69,6(p0,01); chair Racing test 16,6seg Vs 21,2seg(p=0,02);
el test de la escalera 3seg Vs 3,8seg(p0,054), test de 6min 565m Vs 490m(p=0,02)
y hand grip 40,1kg Vs 31,8Kg(p=0,02), ver tabla.Conclusiones. La TDF en RHCV,
permitió separar de manera fácil y rápida, dos grupos de rendimiento, lo que
permite identificar a pacientes que pueden beneficiarse de ejercicios diferenciados
para incrementar su performance y fitness.
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1083
GUIA DEL 2023 DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION
AURICULAR DE LA FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA.
Ortigoza Daniel Víctor1; Aguinaga Arrascue Luis2; Bravo Alejandro2; Bsata Walid3;
Rincón Daniel4; Polti del Valle Alejandro2; Trotta Omar5; Moreno Germán6;
Fernández Rosmiro Javier2; Salica Gabriel2
1
Hospital Sirio Libanés; 2 Federación Argentina de Cardiología; 3 Syrian
CardioVascular Association; 4Sociedad de Cardiología del Oeste Bonaerense;
5
Hospital Privado SADIV; 6Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Daniel Victor Ortigoza
Introducción:La investigación clínica avanza constantemente y la adquisición de
nuevos conocimientos nos propone cambios en las estrategias diagnósticas y
terapéuticas de la Fibrilación Auricular, una arritmia sumamente frecuente en la
población general, y con importantes alteraciones de la morbilidad y mortalidad de
quienes la padecen.Objetivo:Establecer directrices fácilmente utilizables por la
comunidad médica.Materiales y/o métodos:Las recomendaciones plasmadas en
esta Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Fibrilación Auricular, nos ayudan
13
a seleccionar las mejores estrategias para el desarrollo de nuestra actividad
asistencial dirigida a los pacientes, basadas siempre en la evidencia probada por el
método científico disponible hasta el momento.Resultados: Esta Guía ofrece
actualizaciones referentes a información epidemiológica, fisiopatología,
clasificación, comorbilidades, factores de riesgo, métodos diagnósticos,
tratamiento y, sobre todo, hace hincapié en la búsqueda de esta arritmia
supraventricular, tanto en su expresión clínica como subclínica, tratando de
generar un enfoque preventivo de consecuencias de empeoramiento del estado
de salud de los pacientes, como la pérdida de capacidades cognitivas e inclusive
evitar la supresión de la propia independencia.Sin embargo, la decisión final sobre
un paciente concreto la debe tomar el médico responsable aplicando su juicio
clínico, en consulta con el propio paciente, y si fuera necesario, con su
representante legal.La Federación Argentina de Cardiología recomienda a los
profesionales de la salud que consideren la presente guía en la toma de decisiones
clínicas en su práctica diaria, así como en la determinación y la implementación de
estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas.Conclusiones: Los
lineamientos decisorios consensuados por especialistas en cardiología sugieren
la utilización de prácticas diagnósticas, terapéuticas y de prevención de la
fibrilación auricular.
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1097
ABLACIÓN DE ARRITMIAS VENTRICULARES SIN USO DE FLUOROSCOPIA
Tomas Leandro1; Rodríguez Roberto1; Vergara Juan Manuel2; Zambrano Ignacio3;
Pico Pinargote Carolina3; Appendino Rosarito1; Ruiz Leandro4; Ramírez Débora2;
Armesto Alex3; Orosco Agustín3
1
San Lucas; 2San Pablo; 3Modelo De Lanus; 4Clínica Uruguay
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Leandro Tomas
Introducción:Las arritmias ventriculares (AV) se pueden presentar como
extrasístoles ventriculares (EV), taquicardia ventricular no sostenida (TVNS) o
sostenida (TVS). En los últimos años la asociación de la alta carga de EV o AV con
desarrollo de taquicardiomiopatia, insuficiencia cardiaca o incluso mortalidad ha
llevado a desarrollar técnicas de ablación cada vez mas eficaces para eliminar el
origen de estas arritmias, incorporando herramientas a la practica cotidiana como
la ecografía intracardiaca, los sensores de contacto y los catéteres multielectrodo
que nos permiten reproducir mejor las estructuras cardiacas y prescindir del uso de
Fluoroscopia. Objetivo: Reportar la experiencia de un grupo de trabajo en AV sin
uso de fluoroscopia. Correlacionar los algoritmos de localización de AV con elsitio
de ablacion. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, multicéntrico, entre
Septiembre del 2021 y Julio del 2022. Del total de 84 ablaciones de AV se
analizaron 15 casos de ablación de arritmias ventriculares sin uso de fluoroscopia.
Los pacientes debían presentar refractariedad a por lo menos un fármaco
antiarrítmico. Todos los procedimientos fueron realizados con sistema ENSITE
PRECISION y se utilizo catéter multielectrodo HD GRID para realizar los mapas de
alta densidad. En los casos que se utilizó ecografía intracardiaca la sonda fue Viex
Flex. Se realizó un seguimiento al mes de la ablación con holter y ergometría y
luego a los 6 meses. Para el análisis estadístico de las variables se utilizó el
sistema SPSS. Resultados.De los 15 pacientes analizados el 60% fueron mujeres,
con una edad promedio de 45 ± 12 años , Fey 59 ± 8 % y el 72,2% no presento
cardiopatías previas. El tipo de presentación fue EV en el 55,6%, TVS en el 16,7%
y TVNS sostenida en el 11,1%. La carga de EV fue en valores absolutos fue de
25164 ± 10411 en 24 hs, y porcentualmente de 26 ± 10 %. Las arritmias
ventriculares se localizaron en el 46,7% en el tracto de salida del ventrículo
derecho (TSVD) posterior, en el 26,7% TSVD anterior, en el 6.7 % cúspide
coronariana izquierda, en el 6,7% musculo papilar postero medial, en el 6,7 %
Summit VI, y 6,7% parahisiana. El promedio de precocidad obtenido en la ablación
fue de -30 ± 9 mseg. Se utilizo fuerza de contacto en el 40% de los procedimientos y
ecografía intracardiaca en el 26,7%. Hubo un 100% de éxito agudo y no se
reportaron complicaciones mayores. La correlación de los algoritmos con el sitio
de la ablación fue del 86,6%. No hubo recurrencia a 6 meses de la ablación.
Conclusiones:La ablación de arritmias ventriculares con mapeo tridimensional sin
uso de Fluoroscopia presenta, según nuestros resultados, la misma eficacia que
cuando se emplean Rayos X, siendo segura y no complejizando el
procedimiento.Los algoritmos publicados presentaron una alta tasa de predicción
de sitio de localización de la arritmia ventricular.
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1109
REGISTRO ARGENTINO DE INSUFICIENCIA CARDíACA CON FRACCIÓN DE
EYECCIÓN PRESERVADA (ARFEY-PRESER): CARACTERIZACIÓN CLíNICA
PRELIMINAR.
Perna Eduardo1; Coronel María1; Echazarreta Diego2; Moris Cecilia2; Cursack
Guillermo2; Lema Luis2; Cimbaro Canella Juan1; Muñoz Luis2; Lobo Márquez Lilia2;
Acevedo Pablo2
1
Instituto de Cardiología JF Cabral; 2Comité de Insuficiencia Cardíaca e
hipertensión Pulmonar, FAC
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Eduardo
Perna
Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada
(ICFEp) representa más de la mitad de los pacientes con IC y ha estado
subrepresentada en registros argentinos realizados previos a las estrategias de
diagnósticos y tratamiento contemporáneos. Objetivo: Evaluar las características
clínicas, evaluación y tratamiento de ICFEp en Argentina.Material y métodos:
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ArFey-Preser es un registro del Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión
Pulmonar de FAC multicéntrico, prospectivo, observacional que incluye pacientes
ambulatorios o al momento del alta hospitalaria con diagnóstico de IC que cumplan
con los siguientes criterios: fracción de eyección del VI ¥50%, signos y síntomas
actuales o previos, evidencia de cardiopatía estructural (al menos uno de los
siguientes: hipertrofia ventricular o dilatación de AI o elevación de péptidos
natriuréticos). Se excluyen síndrome coronario agudo, revascularización
coronaria o reemplazo valvular < 3 meses, diagnóstico confirmado de
miocardiopatía infiltrativa, hipertrófica o enfermedad valvular severa, enfermedad
grave con pronóstico < año o insuficiencia renal crónica en diálisis
permanente.Resultados: Entre diciembre/22 y marzo/23, 21 investigadores (14
provincias) incluyeron 122 pacientes (estimado 630, 19%), con edad de 73,2±9,9
años (rango 28-94), 64,8% mujeres, FEVI 60,5±6,4% (rango 50-77%). Las
características clínicas fueron: hipertensión arterial 91%, diabetes 52%, obesidad
55,8%, insuficiencia renal 18%, ACV 10,7%, apnea del sueño 13,9%, anemia 13,9,
fragilidad 12,3%, serología para Chagas 4,9%, hipotiroidismo 18,9%,
revascularización coronaria 18%, fibrilación/aleteo auricular 44,3% y
hospitalizaciones el año previo por IC 42,1%. Los péptidos natriuréticos se
utilizaron en 60%, con un valor de NT-proBNP de 1242±2093 pg/ml (N=67) y BNP
de 67±21 pg/ml (N=6). Además del eco Doppler cardíaco utilizado en todos los
casos, la búsqueda de isquemia se efectuó en 37,7%, cinecoronariografía en 64%
(3 de cada 5 sin enfermedad coronaria), con uso de métodos adicionales de
evaluación en 8,2%. El tratamiento médico incluyó diuréticos 85,2%,
antialdosterónicos 41,8%, IECA 18%, bloqueantes del receptor de angiotensina
62,3%, sacubitrilo/valsartan 6,6%, betabloqueantes 80,3%, anticoagulantes 50%,
AAS 36,1%, estatinas 49,2%, antidiabéticos 34,4% y gliflozinas en 36,1%.
Conclusiones: La ICFEp en Argentina incluye individuos añosos, predominio de
mujeres, con elevada prevalencia de factores de riesgo y comorbilidades. La
evaluación se basó en eco Doppler, alta proporción de búsqueda de enfermedad
coronaria, pero baja utilización de métodos adicionales de diagnóstico. El
tratamiento fue semejante al de IC con FE deteriorada, con uso de gliflozinas en un
tercio de la población. Estos resultados resaltan la necesidad de mayor
intervención en esta población.
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1122
AUTOCONTROL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA
MEDIANTE APLICACIÓN MÓVIL
Pinna Carla1; Prado Aldo1
1
Centro Privado De Cardiología
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Juan Cotella
Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) requieren un control
periódico de su estado hemodinámico para detectar cambios significativos del
estado clínico en forma precoz, evitando la necesidad, en muchos casos, de
internaciones a repetición. Sin embargo, este monitoreo se encuentra
generalmente ligado a las consultas periódicas al médico de cabecera, no siendo
realizadas las mismas, con frecuencia, en el momento oportuno. Material y
método: Considerando la alta disponibilidad de dispositivos móviles, y
convencidos de que el automonitoreo de los pacientes es una herramienta muy
últil, desarrollamos una aplicación (STEPMED), que permite el control de
pacientes con IC mediante el registro simple de cuatro variables (peso, fatiga,
disnea y edemas). Cada una de ellas, incluyen cuatro grados de severidad
fácilmente identificables (figura 1)A través de un algoritmo desarrollado, de
acuerdo a las respuestas efectuadas por los pacientes, los mismos son orientados
a continuar sin cambios, modificar dosis diurética, consultar a su médico o
concurrir a una emergenciaResultados: Se incluyeron 30 pacientes con IC (ICFEr
e ICFEp), con seguimiento promedio de 6 meses, quienes realizaron al menos un
control semanal mediante la app. Solo 3 pacientes no cumplieron con los
controles (100% con ICFEp). De 707 controles registrados, 16 (2,2%) motivaron la
consulta a emergencias, 29(4,1%) consulta con médico de cabecera y 127 (17,9%)
cambio en la dosis diuréticaConlcusión: En esta experiencia inicial, podemos
concluir que el automonitoreo es factible, y que Stepmed identificó cambios de las
condiciones clínicas de los pacientes motivando optimizaciones terapéuticas
como consultas apropiadas en un corto seguimiento.
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1123
INSUFICIENCIA TRICÚSPIDEA RELACIONADA CON MARCAPASOS
Paz Costa Nicolás1; Pinna Carla1; Scarlata Santiago1; Hasbani Javier1; Prado Aldo1
1
Centro Privado De Cardiología
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Nicolás Paz Costa
Introducción: Resulta ampliamente conocido el impacto de la presencia de
insuficiencia tricúspidea (IT) en el pronóstico, independientemente de la patología
cardiovascular. El uso actual de múltiples dispositivos ha sido identificado como
una de las causas más frecuentes en la aparición de IT como en el empeoramiento
de la misma, con una prevalencia que va del 15 al 40% dependiendo de la serie
estudiada.Material y método:Realizamos un estudio prospectivo incluyendo
pacientes con antecedentes de colocación de marcapasos reciente. Se realizó a
todos ellos un ecocardiograma 3D transtorácico dentro de los 30 días de la
colocación de un cable de dispositivo en cavidades derechas (marcapasos, CDI,
resincronizador), identificando la presencia y severidad de la IT, estableciendo el
mecanismo de la misma, y su variación con respecto a estudios pre colocación. El
14
análisis estadístico se realizó mediante software estadístico XLSTAT,
expresándose los resultados como media y el análisis de variables se realizó
mediante test de Wilcoxon y Chi cuadrado, considerándose una p menor a 0,05
como significativa.Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, observándose nueva
IT significativa en 17%. Incremento de IT a grado moderado o severo en 29%. En el
grupo con cambios, 68% presentaron localización septal y 12% localización
posterior. En los casos que no presentaron cambios con respecto a estudios
previos, la localización del cable fue medial o comisural (posteroseptal) 38% vs
79%. En un paciente no pudo identificarse la localización del cableConclusiones:
Se identificó la presencia de nueva IT o empeoramiento de la misma en un número
importante de casos, pero en menor proporción comparado con series publicadas.
El eco 3D permite identificar el mecanismo en casi la totalidad de los pacientes. La
identificación temprana del mismo podría ser útil para corregir su colocación
evitando sus complicaciones.
________________________________________________________________
1137
UTILIZACIÓN DE ESTREPTOQUINASA EN EL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
Cabrera Florencia1; Culaciati Guillermina1; Santomero Anibal1
1
HMVL
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Florencia Cabrera
INTRODUCCIÓN: Nuestro país posee una gran extensión territorial y los centros
de hemodinamia se localizan principalmente en grandes ciudades, siendo más
frecuentes los centros sin disponibilidad de hemodinamia, en ellos el uso de
fibrinolíticos en contexto de síndromes coronarios agudos con elevación del
segmento ST (SCACEST) ha demostrado ser el tratamiento indicado. OBJETIVO:
Determinar la presencia de SCACEST en una serie de pacientes ingresados al
servicio de unidad coronaria del hospital municipal de Vicente López, centro sin
disponibilidad de hemodinamia y evaluar su tratamiento y evolución. MATERIAL Y
MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y
retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados por infarto agudo de
miocardio durante el periodo comprendido entre los meses de enero 2021 y
diciembre 2022, se obtuvieron los datos de las historias clínicas recabando las
características clínicas y epidemiológicas de estos pacientes al ingreso
hospitalario, y se reunieron los pacientes con SCACEST para evaluar su
tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 137 pacientes con
diagnóstico de infarto agudo de miocardio, 86 de ellos ingresaron con diagnóstico
de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, mientras que 51
cumplían criterios de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.
En el análisis de la población encontramos sexo predominante masculino en un
66.6%. La edad promedio fue de 66 años. El hábito tabáquico prevaleció en un
57%, seguido de hipertensión arterial 53%, dislipemia 31%, obesidad 25%,
diabetes 21% e infarto previo13%. Dentro de los pacientes con diagnostico de
SCACEST, 29 pacientes (56.8%) recibieron tratamiento con fibrinolíticos, y dentro
de este grupo el 83% tuvieron criterios de reperfusión; dentro de los que no lo
recibieron la causa de ello fue la demora en la consulta por parte del paciente o en
el traslado desde la unidad de atención primaria que lo recibió. La taza de fallecidos
fue de 9% (1 de ellos no había recibido tratamiento fibrinolítico, 2 se encontraban
dentro del grupo de aquellos que no tuvieron criterios de reperfusión y otros dos
tuvieron mala evolución a pesar del tratamiento fibrinolítico). CONCLUSIÓN: El
beneficio del tratamiento con fármacos fibrinolíticos en el SCACEST se conoce
desde la década del 80. Si bien es cierto que la angioplastía primaria realizada
rápidamente por operadores y centros con experiencia ha mostrado mejores
resultados que la fibrinolisis, ello no significa que esta deba abandonarse ni que
haya dejado de tener indicaciones, tomando suma importancia en centros sin
disponibilidad de hemodinamia como el nuestro, donde la fibrinolisis a demostrado
ser una excelente herramienta en el tratamiento de reperfusión del SCACEST, con
clara reducción de la mortalidad, obteniendo el mayor beneficio cuanto más rápida
sea su utilización.
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1153
HIPERTENSION ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN TAXISTAS Y
REMISEROS EN LA PROVINCIA DE SAN LUIS ARGENTINA
Ugo Guillermina1; Arrascaeta Lourdes1; Suarez Tiziana Rocío1; Ochoa Nahuel
Nicolás1; Ojeda Alan Emanuel1; Escudero Valeria1; Graboieski Erika1; Suarez
Candela Rocío1; Vallejos Ricardo1; Farez Beder Gustavo1
1
Universidad Católica de Cuyo, San Luis
Área: Hipertensión Arterial | Presentadora: Guillermina Ugo
Introducción: La HTA es el principal factor de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares (ECV) y se relaciona en forma positiva, lineal y continua con el
riesgo cardiovascular. Ciertos factores pueden contribuir a las ECV entre los
taxistas y remiseros, como condiciones de trabajo insalubres, horarios
prolongados, turnos de trabajo irregulares, trastornos del sueño, condiciones
estresantes y exposiciones impredecibles y dañinas a la contaminación ambiental.
Por lo tanto, identificar los factores de alto riesgo de ECV entre los conductores
ocupacionales es muy importante para la detección temprana y la prevención de
dichas enfermedades.Objetivos1. Determinar la prevalencia de hipertensión
arterial diagnosticada y no diagnosticada con cifras de presión arterial elevadas,
asociado a factores de riesgo cardiovasculares.2. Determinar el promedio del
riesgo cardiovascular para presentar infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular o muerte cardiovascular a los 10 años en taxistas y remiseros de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
la provincia de San Luis, Argentina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de
corte transversal desde la cátedra de Medicina lll de 5to año de la carrera de
Medicina, en la Universidad Católica de Cuyo Sede San Luis, en el que se midió el
índice del riesgo cardiovascular a 10 años en un grupo aleatorio de taxistas y
remiseros del centro de la Ciudad de San Luis. Se llevo a cabo una encuesta,
donde se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, peso, talla, indice de
masa corporal (IMC), tabaquismo, presion arterial, dislipemia, antecedentes de
diabetes, antecedente de ACV e IAM. Se realizaron hasta 3 tomas de presión
arterial con tensiómetros digitales validados y se midió el riesgo cardiovascular
mediante la aplicación Hearts in the Americas® , avalada por la OPS).
Resultados:Se evaluaron 174 taxistas y remiseros, siendo 154 (88%) hombres, y
20 (11%) mujeres, con un rango entre 40-75 años de edad. En el análisis
estadístico 95 (54%) presentan HTA, y 79 (45)% desconocen de su patología .
Considerando el Consenso Argentino de Hipertensión Arterial 39 taxistas (22%)
presentan una TA óptima; 53 (30%) TA normal alta; 70 (40%) HTA grado 1; 12 (6%)
revelan una HTA grado 2. Del total de la población, 36 (21%) se encuentran en
BAJO RIESGO CARDIOVASCULAR; 49 (28%) MODERADO RIESGO; 54 (31%)
ALTO RIESGO; y 35 (20%) MUY ALTO RIESGO.Conclusión: La hipertensión
arterial es una enfermedad muy prevalente en este grupo poblacional donde se
obtuvo un elevado porcentaje que no conocían su diagnóstico, con un aumento de
riesgo cardiovascular elevado a diez años principalmente con predominio de
moderado y alto riesgo, por lo que la promoción de salud y prevención de
enfermedad es crucial, debiéndose tomar políticas activas que mejoren los
indicadores de mal pronóstico.
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1154
D E S V I A C I O N E S O FA G I C A M A S S U C C I O N E N A B L A C I O N P O R
RADIOFRECUENCIA EN CIAT TUCUMAN
Bernal Arana Walter Armando1; Bravo Alejandro1; Quintana Roberto1; Zuviria
Facundo1; Courtade Paola1; Aguinaga Luis1
1
CIAT
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Walter Armando Bernal Arana
INTRODUCCIONDurante las últimas 2 décadas el aislamiento de las venas
pulmonares porradiofrecuencia ha tenido excelentes resultados para el
tratamiento de lafibrilación auricular mejorando el ritmo y los síntomas. Siendo
validado porMúltiples ensayos clínicos y Guías Internacionales de Practica
Clínica. Unacomplicación muy temida al realizar este procedimiento es la
presentación deuna Fistula Atrio-Esofágica a consecuencia de lesiones en el
esófago por laradiofrecuencia aplicada en el atrio izquierdo, Patología con
Mortalidad del 100%de no ser intervenida quirúrgicamente y múltiples potenciales
complicaciones.MATERIALES Y METODOSEn los últimos años se viene
realizando esfuerzos para prevenir la aparición decualquier tipo de lesión
esofágica atribuible al aislamiento de las venaspulmonares por radiofrecuencia.
Se realizó un ensayo clínico randomizado parademostrar la capacidad protectora
del dispositivo Esolution (Desviaciónesofágica y succión.) para el desarrollo de
cualquier lesión esofágica atribuible ala ablación por radiofrecuencia, realizándose
una endoscopia digestiva alta enlas primeras 24 a 72 horas post ablación.
RESULTADOSSe logro una reducción de riesgo relativo de 0,429 (0.262-0.702) IC
95% para la aparición de lesión esofágica con la desviación esofágica y succión
con el dispositivo Esolution. Solo un paciente perteneciente al grupo control
presento gastroparesis, calculándose una reducción del riesgo relativo de 0,478 (
0,312-0,733) IC 95%CONCLUSIONESLa utilizacion del dispostivo Esolution ,
para la desviacion esofagica mas succion contralateral a la aplicacion de
Radiofrecuencia durante el Aislamiento de venas pulmonares demuestra ser una
opcion segura de emplear para la prevencion de lesiones esofagicas atribuibles a
la radiofrecuencia.
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1156
ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON TéCNICA DE ALTA
POTENCIA Y CORTA DURACIÓN, CATéTERES CON SENSORES DE
CONTACTO, ECO INTRACARDIACO Y ALTA TEMPRANA.
Álvarez Correa Mariel1; Galizio Néstor1; González Jose Luis1; Mysuta Mauricio1
1
Fundación Favaloro
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Guillermo Carnero
Objetivo: describir la técnica y analizar la seguridad y efectividad durante el
procedimiento con la técnica de hihg power short duration (HPSD) en ablación de
fibrilación auricular (FA). Introducción: la ablación de FA está evolucionando
constantemente, desde la introducción de los catéteres con sensor de contacto se
están realizando ablaciones más efectivas y de menos tiempo de duración.
Comenzamos a realizar la técnica de alta potencia con 45 watts y 8-16 segundos
en cada aplicación, con 10-30 gramos de presión, con alto flujo de irrigación
35ml/min, guiados por eco intracardiaco y radioscopia, sensor de temperatura
esofágica. Material y métodos: Llevamos a cabo un registro prospectivo desde
Enero 2020 hasta Enero de 2023, incluimos de forma continua a pacientes
sometidos a ablación de fibrilación auricular, todos los procedimientos fueron
guiados por eco intracardiaco, se realizó ablacion punto a punto, aislamiento
eléctrico de venas pulmonares con bloqueo bidireccional. Se analizaron las
características basales de los pacientes, tiempos de radiofrecuencia, tiempo de
radioscopia, tiempo de procedimiento, porcentaje de venas pulmonares aisladas,
porcentaje de aislamiento en el primer pasaje, complicaciones, porcentaje de
pacientes con alta temprana. Resultados: se realizaron 305 ablaciones, 96 fueron
15
mujeres (31,4%), edad 58±11 años, CHADSVASC promedio 1,3, 74 FA eran
persistentes (24,2%), los datos de ecocardiograma: DDVI 50±5,17 mm, DSVI
30±6,7 mm, FRVI: 58±9 %, AI diámetro AP: 42,6±7 mm, área AI 25±6,2 cm2,
mediciones por tomografía previa al procedimiento: AI AP 50±10 mm, AI
Transversal 53±10,6 mm, AI cefalocaudal 67±13 mm El procedimiento se realizó
con un tiempo promedio de 159±25 minutos, tiempo de radioscopia 11,8±10
minutos. Se realizó la ablación con HPSD, se aplicaron 85± lesiones por paciente,
analizado por venas: VP derecha 39±10 lesiones, VP izquierda 43±12 lesiones,
según las caras de cada vena venas, venas derechas cara anterior 20±6 lesiones,
venas derechas cara posterior 19±5 lesiones, las venas izquierdas cara anterior
25,3±6 lesiones y venas izquierdas cara posterior 19±5 lesiones. Tiempo de
radiofrecuencia en la primera pasada de 10,3±6 minutos, se aislaron 167
pacientes con una primer pasada de RF y la segunda pasada de radiofrecuencia
fue de 2,6 minutos de promedio, se realizó el aislamiento eléctrico de 99% de las
VP. Se analizó TCA post punción transeptal y cada 30 minutos: 316-343-354-338
segundos de promedio. Presentaron complicaciones 8 pacientes (2,6%): 2
taponamientos, 2 derrames pericárdicos, 1 ACV, 1 hematoma, 2
pseudoaneurismas Conclusiones: La ablación de fibrilación auricular con técnica
de HPSD, es una técnica muy segura con una baja taza de complicaciones, con
una alta efectividad durante el procedimiento, bajos tiempos de radioscopia y de
procedimiento.
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1162
COMPARACIÓN DE RESULTADOS DE TAVI EN PACIENTES CON VáLVULA
AÓRTICA BICUSPIDE VERSUS TRICúSPIDE: REVISIÓN SISTEMáTICA Y
METAANALISIS.
Mujica Gutierrez Macarena1; Chirino Daniel1; Dizeo Claudio1; Boidi Francesca1;
Olivero Vila1 Federico1; Conca Ailín1; Julio Agostina1; Burquet Facundo1
1
Sanatorio Franchin
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Macarena Mujica Gutierrez
p { margin-bottom: 0.25cm; direction: ltr; color: #000000; line-height: 115%; text-
align: left; orphans: 2; widows: 2 } p.western { font-family: "Calibri", serif; font-size:
11pt; so-language: es-AR } p.cjk { font-family: "Times New Roman", serif; font-size:
11pt; so-language: es-AR } p.ctl { font-family: "Calibri"; font-size: 11pt; so-language:
ar-SA } INTRODUCCIÓN La prevalencia de válvula aórtica bicúspide se encuentra
entre el 0.5 1.4% de la población siendo el defecto cardíaco congénito más
común. Alrededor del 50% necesitará tratamiento de reemplazo valvular en la
edad adulta. Los ensayos clínicos que comparan el reemplazo quirúrgico con TAVI
han excluido de manera sistemática a los pacientes con estenosis aórtica con
anatomía bicúspide. El reemplazo percutáneo de la válvula aórtica ha
evolucionado desde una tecnología novedosa hasta convertirse actualmente en
una terapia establecida en pacientes con estenosis aórtica severa
independientemente del riesgo quirúrgico, fomentando su uso en pacientes
portadores de válvula aórtica bicúspide, teniendo en cuenta las dificultades
anatómicas como el anillo valvular no circular que conduce a más fugas
paravalvulares y riesgo de rotura, y en algunos casos la calcificación excesiva que
puede contribuir a accidentes cerebrovasculares perioperatorios. Por lo que
analizar los resultados en VAB es de suma importancia. OBJETIVO El objetivo del
presente trabajo es realizar una revisión sistemática y metaanalisis de la evidencia
disponible sobre la mortalidad y complicaciones del TAVI en pacientes con valvula
aórtica bicúspide comparado con valvula aortica tricuspide. MATERIAL Y
MÉTODOS Se realizó una búsqueda en PubMed/MEDLINE, SciELO, Google
Scholar y MedRxbs hasta marzo del 2021. Se seleccionaron estudios que
incluyeron pacientes sometidos a TAVI, que compararon Valvula aórtica bicúspide
(VAB) y tricuspide (VAT) y que presentaran datos sobre la mortalidad a los 30 días,
al año y las siguientes complicaciones: requerimiento de implantación de un nuevo
marcapasos, la necesidad de una segunda válvula y el accidente cerebro-
vascular. Se incluyeron estudios con pacientes de riesgo quirúrgico basal alto,
moderado y bajo. RESULTADOS Se incluyeron en el análisis 10 estudios con 1826
pacientes con VAB y 4697 con VAT. No se encontraron diferencias en la mortalidad
a 30 días (OR: 1.28 [0.91 - 1.80], heterogeneidad p=0.68, I2= 0%), ni en la
mortalidad al año (OR: 1.01 [0.82 -1.24], heterogeneidad p=0.78; I2= 0%).
Respecto a las complicaciones, no hubo diferencia en el requerimiento de
marcapasos (OR: 1.04 [0.88 - 1.24], heterogeneidad p=0.43; I2=1%), stroke post
procedimiento (OR 1.32 [0.90 - 1.92], heterogeneidad p=0.89, I2=0%) ni en la
insuficiencia aórtica grado ¥ 2 (OR 1.13 [0.94, 1.35], p heterogeneidad= 0.44; I2=
0%) CONCLUSIONES No se encontraron diferencias en la mortalidad a 30 dias ni
al año en pacientes con VAB respecto a VAT en pacientes sometidos a TAVI.
Tampoco se encontraron diferencias en las complicaciones peri procedimiento.
Mortalidad 30 dias Mortalidad al año Requerimiento de MCP.
________________________________________________________________
1173
CARACTERíSTICAS CLíNICAS Y EVOLUCIÓN HOSPITALARIA DEL SCA
Macín Stella Maris1; Onocko Mariela1; Coronel María L1; Perna Eduardo R1; Arce
Carlos1; Woytazen Mariana1; Aguirre Federico1; Aguirri Daniela1; Jerez Silvana1;
García Virginia1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Stella Maris Macin
Introducción: A pesar de los avances en las terapias en SCA, continua siendo una
causa importante de morbi-mortalidad Objetivos: Determinar características
clínicas y evolución hospitalaria de pacientes con SCA hospitalizados en Unidad
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Coronaria del Instituto de Cardiología de la Ciudad de Corrientes Material y
métodos: Registro prospectivo, observacional, donde ingresaron 1565 pacientes
consecutivos en unidad Coronaria de instituto de Cardiología JF Cabral, desde el 1
de febrero de 2017 al 19 de diciembre de 2022 con diagnóstico de SCA.
Resultados: La edad media fue de 62.3 ±11s, La estancia hospitalaria fue de 3±6
días. Fueron clasificados en SCA con ST, y este en anterior (grupo I) y no anterior
(Grupo II) y SCA sin ST: IAM sin ST (Grupo III) y AI (Grupo IV). La mortalidad
hospitalaria en IAM con ST fue 6.5%, y en los Grupos I; II, III y IV: 7.2 %, 5.8%, 2.9%
y 0% respectivamente (p=0.0001). Hubo diferencias e HTA: 70.9, 76, 80,4 y 85.1
(p=0.002); dislipidemia 30.7 vs 31.4 vs 42 vs 38.1% (p=0.001), tabaquismo 27,4 vs
33.4 vs 24.7 vs 21% (p=0.001). De los pacientes con STEMI 8.9% recibieron TL, y
78 % ATC primaria. En los 4 grupos la CRM se realizó en 6.7 vs 5.7 vs 13.6 vs 6%
respectivamente. Requirieron ARM 9.4 vs 5.2 vs 3.7 vs 0 %(p=0.003). El 96%
recibieron doble terapia antiplaquetaria, 96% estatinas y 68% beta bloqueantes.
En el análisis de regresión logística múltiple los predictores mortalidad fueron
diabetes (OR 3.15 IC95% 1.12-8.82, p=0.029), Killip mayor igual a 2 OR 4.15
p=0.001(IC 95% 1.96-6.23), TAS OR 0.96 p=0.001 (IC 95% 0.94-0.97), n° vasos de
2 o más OR 4.14 p=0.001 IC95% 1.83_4.82) Conclusiones: La mortalidad en el
infarto agudo fue de 6.5%, mayor en el IAM anterior. La mayoría de pacientes con
STEMI reciben terapias de reperfusión. Los predictores independientes de
mortalidad hospitalaria fueron diabetes, el Killip mayor igual a 2, Presión Sistólica y
el numero de vasos coronarios mayor de 2.
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1181
PERCEPCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y SU CORRELACIÓN
CON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
UNA MUESTRA MULTICENTRICA DE CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA
Seretti Ítalo1; Albino Oscar1; Alvarado Sebastián1; Cicero Carolina1; Gutiérrez
Lucas1; Cubillos Jorge1; Secotaro Carlos1; Nerviani Julieta1; Sánchez Francisco1;
Peñafort Fernando1
1
Penta Medicina Cardiovascular
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Italo Seretti
INTRODUCCION Las enfermedades cardiovasculares (ECV) aportan la mayor
carga de mortalidad mundial. Estudiar el grado de conocimiento poblacional de los
factores de riesgo y del riesgo cardiovascular es una estrategia preventiva
prioritaria. Según la OMS en el año 2019, representó el 32.1% de todas las causas.
La ECV es un proceso crónico, en general de varias décadas, durante las cuales el
paciente suele presentar factores de riesgo cardiovasculares (FRC), que suman a
su carga de enfermedad vascular de forma paulatina, hasta la presentación de un
evento mayor y el diagnóstico tardío de la misma. OBJETIVO Conocer la
percepción de enfermedad cardiovascular asintomática en una población
perteneciente a consultorios de cardiológica ambulatoria. MATERIALES Y
MÉTODOS Estudio observacional analítico transversal multicéntrico de encuesta
sobre los FRC, grado de alfabetización en ECV. Se realizó una encuesta a
pacientes que consultaron espontáneamente a consultorio de 6 instituciones del
Gran Mendoza. Se dividió a la población en dos grupos basado en la pregunta
llave: ¿Padece usted ECV?; Grupo 1: No percibe que presente ECV y Grupo 2: Si
percibe que presente ECV. Posteriormente se relevaron: características
demográficas, FRC (HTA, diabetes mellitus (DM), dislipidemia (DLP), tabaquismo
(TBQ), sedentarismo, sobrepeso y Obesidad (SO). Se analizó la relación entre la
percepción de ECV con las variables antes descriptas. El análisis estadístico se
realizó con Ï ² o Fisher para las variables cualitativas, y test de student para las
cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativa una p < a 0,05
RESULTADOS Se analizaron 279 encuestas. Hubo un total de 117 pacientes
(41.8%) de sexo femenino. Edad media 46 +/- 15 años. La prevalencia de los FRC
fue HTA 28.36%, DM 5.09%, DLP 30.54 %, TBQ 15.63 %, sedentarismo 34.18%,
SO 61.8%. Cuando se analizó la prevalencia percepción del riesgo cardiovascular
con los diferentes factores de riesgo CV se observó que: HTA : Grupo 1 36P (16%)
G 42P (75%) Grupo 2 < 0.00001. DLP: Grupo 1 51P (16%) - Grupo 2 33P (59%)
p< .00001. DM: Grupo 1 3P (1%) Grupo 2 11P (20%) p< 0.00001. TBQ: Grupo 1
35P (16%) Grupo 2 8P (14%) p 0.8. Sedentario: Grupo 1 71P (32%) Grupo 2
24P (43%) p 0.8. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes con HTA, DLP y
DM perciben que tienen mayor riesgo de padecer ECV, mientras que ésto no
sucede entre aquellos con tabaquismo y sedentarismo, a pesar de la abundante
información sobre el tema. Queda como tarea plantearnos como empoderar al
paciente hacia el cuidado de su salud a través de las tecnologías de la información
disponibles, logrando que decida cuidarse, con habilidades y motivación para
hacerlo.
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1185
CONOCIMIENTOS DEL CARDIÓLOGO CLÍNICO EN EL MANEJO DE
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2:DE ALTO RIESGO CV: RESULTADOS
INICIALES DE DIAMOND ARGENTINA SOBRE EL USO DE LOS AGONISTAS
DEL RECEPTOR DE PEPTIDO SIMILAR AL GLUCAGÓN TIPO 1.
Forte Ezequiel1; Giménez Sergio2; Lavalle Cobo Augusto3; Pérez Terns Paula4
1
CENDIC; 2Hospital A. Fleming; 3Sanatorio Finochietto; 4Sanatorio Dupuytren
Área: Educación médica | Presentadora: Paula Perez Terns
INTRODUCCIÓN: Los nuevos fármacos antidiabéticos han revolucionado el
mundo de la diabetes mellitus 2 (DM2) con resultados que impactan sobre los
eventos cardiorenovasculares. A pesar de que numerosas guías internacionales
recomiendan los agonistas de receptor GLP-1 (arGLP-1) e inhibidores de SGLT-2
16
(iSGLT-2) con beneficio cardiovasculares (CV) como primera opción en DM2,1-3 el
abordaje CV actual en esta patología es subóptimo. En Argentina, solo 1 de cada
10 adultos con DM2 y ECV están en tratamiento con fármacos antidiabéticos
cardioprotectores4. Es necesario concientizar al cardiólogo clínico, sobre la
importancia de involucrarse en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo de
este trabajo fue evaluar, en un grupo de cardiólogos argentinos, el abordaje de la
DM2, específicamente en el conocimiento y uso de arGLP-1. MATERIAL Y
MÉTODO: DIAMOND evaluó el conocimiento del cardiólogo clínico no especialista
en diabetes del abordaje de DM2 en cardiopatía isquémica o alto riesgo CV a
través de Self-Audit . Un comité científico diseñó un cuestionario de 4 secciones
que fue completado antes y después de una capacitación online. Describiremos
los resultados de la cuarta sección del cuestionario inicial que evaluó
conocimiento, manejo y barreras en el uso de arGLP-1. Los participantes fueron
seleccionados por la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina
de Cardiología; y entre diciembre de 2022 y febrero de 2023. RESULTADOS:
Participaron 96 cardiólogos. Alrededor de 1 de cada 3 respondió que no toma
decisiones directas sobre el tratamiento de la DM2, sino que remiten a los
pacientes a un especialista. Entre quienes revisan el tratamiento, el 62% inicia un
segundo fármaco tras metformina añadiendo iSGLT2 (66%) o arGLP-1 (20%). El
52% cree que todos los arGLP-1 tienen beneficio CV, siendo el primer motivo de
indicación (reducción de MACE 56%), seguido por reducción de: peso (49%),
eventos ateroscleróticos (38,5%), HbA1c (35,4%) y hospitalización por
insuficiencia cardiaca (31,2%) (Figura 1). Más de la mitad coincidió que los
pacientes con DM2 y sobrepeso/obesidad (65,4%) y con DM2 de larga evolución
con cardiopatía isquémica (61,3%) serían los principales pacientes para iniciar
tratamiento con arGLP-1 (Figura 2). Dentro del 73% de médicos que no utilizan
habitualmente arGLP-1, el 71% y 17% refieren que el motivo es falta de
conocimiento práctico y científico respectivamente, 38% problemas relacionados
con la política de reembolso/acceso y 6% complejidad de la administración
subcutánea. CONCLUSIÓN: A pesar de la creciente evidencia sobre la
incorporación de arGLP-1 con beneficio CV al tratamiento de pacientes con DM2 y
ECV o riesgo CV alto/muy alto, aún existe un gap en el involucramiento de los
cardiólogos clínicos con esta terapéutica.1. Davies MJ. et al, Diabetes Care 2022.
2. European Heart Journal (2021) 42, 32273337. ESC GUIDELINES. 3. European
Heart Journal, Volume 41, Issue 2, 7 January 2020, Pages 255 323. 4. Dieuzeide
G., et al. MEDICINA (Buenos Aires), Vol. 82, N° 3, mayo-junio 2022.
________________________________________________________________
1187
PACIENTE CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL CONSULTORIO DE
CARDIOLOGÍA AMBULATORIA PRIVADA.
Alonso Valentina1; Bertín José1; Ferrarese Ana Laura1; Morales Ivana1; Nanfara
Silvia1; Peñafort Fernando1; Secotaro Carlos1; Cubillos Jorge1; Gutiérrez Lucas1;
Nerviani Julieta1
1
Penta Medicina Cardiovascular
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Valentina Alonso
INTRODUCCION: Entre los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no
transmisibles, la obesidad suscita especial preocupación. Según la 4° encuesta
Nacional de Factores de Riesgo , el 61,6 % de la población en Argentina tiene
exceso de peso. Esto aumenta el riesgo de diabetes (DBT), hipertensión arterial
(HTA), dislipidemia (DLP) enfermedades respiratorias crónicas y cancer.
OBJETIVO: Determinar características clínicas de los pacientes con índice de
masa corporal (IMC) > 25 en una población de cardiología ambulatoria privada en
relación a los factores de riesgo cardiovasculares (FRC) y percepción del riesgo.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, multicentrico de
encuesta sobre los FRC. Se realizo una encuesta a pacientes que consultaron
espontáneamente en 6 instituciones de medicina ambulatoria privada. En la
encuesta se evaluaron variables: demográficas, factores de riesgo
cardiovasculares (FRC) clásicos, percepción de sobrepeso y Obesidad (SO)).
Para el análisis del exceso de peso se usó el IMC y se consideró la presencia de
sobrepeso u obesidad si este era mayor a 25. Se analizo la relación entre IMC>25
con la prevalencia de los FRC y la percepción SO. El análisis estadístico se realizó
con el método X2 o Fisher para las variables cualitativas, y test de student para las
cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativa una p < 0,05.
RESULTADOS: Se realizaron un total de 275 encuestas. Varones 58.2%. Edad
media 46 años. La prevalencia de los FRC: HTA 28.36%, DM 5.09%, DLP 30.54 %,
tabaquismo (TBQ) 15.63 %, sedentarismo 34.18% y SO 61.8%. La prevalencia
del IMC>25 fue del 161p (62.6 %). El 76.4 % del paciente con IMC>25 no percibían
que tuviesen una ECV y el 37.3 % no considerabas que tuviesen problema con el
peso. Los pacientes con IMC>25 presentaron una edad promedio mayor (49 años
vs 42 años p 0.01). La prevalencia de IMC>25 fue mayor en los pacientes con HTA
(80.5 vs 55.1% p < 0.001), DBT(92.3 vs 60.7% p 0.022), DLP (75.9 vs 56.3% p
0.002), sedentarios ( 74.2 vs 56.1% p0.003), género masculino ( 72.7 vs 47.8 % p
0.001)y menor nivel de instrucción ( 77.1% vs 55.7% p < 0.001). CONCLUSIONES:
En nuestro estudio la mayoría los pacientes obesos no consideran que presentan
enfermedad cardiovascular ni problemas de peso. Esta población tiene pacientes
de mayor edad, es más prevalente el sexo masculino, HTA, DBT, DSP,
sedentarismo y menor nivel de instrucción. Estos resultados pueden servirnos de
base para evaluar en el futuro si la prevalencia de exceso de peso, con el riesgo
que conlleva, continúa con su tendencia ascendente como ocurre en el resto del
país.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1188
INFLUENCIA DEL NIVEL DE EDUCACIÓN EN EL PERFIL DE RIESGO Y
ALFABETIZACIÓN CARDIOVASCULAR
Ortego Augusto1; Muñoz Matías1; Morcos Ludmila1; Spitz Bernardo1; Romera
Laura1; Gutiérrez Lucas1; Secotaro Carlos1; Cubillos Jorge1; Peñafort Fernando1;
Nerviani Julieta1
1
Penta Medicina Cardiovascular
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Augusto Ortego
INTRODUCCION: Los pacientes con nivel educativo (NE) más bajo podrían tener
un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (ECV) a lo largo de
su vida. Registros a grandes escales muestran que el riesgo de padecer una ECV
es de alrededor del 50 % para las que habían dejado los estudios tras concluir la
educación primaria y en un 30 % para las que terminaron la universidad .
OBJETIVO: Determinar la influencia del NE población de cardiología ambulatoria
en la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares (FRC) y el nivel de
alfabetización cardiovascular, en una población de cardiología ambulatoria
privada. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio observacional, transversal,
multicentrico de encuesta sobre los FRC, grado de alfabetizacion en ECV y nivel
de adherencia al tratamiento. Se realizo una encuesta a pacientes (P) que
consultaron espontáneamente en 6 instituciones de medicina ambulatoria privada.
En la encuesta se evaluaron variables: Demográficas, HTA, diabetes mellitus
(DM), dislipidemia (DLP), tabaquismo (TBQ), sedentarismo, sobrepeso y
Obesidad (SO)) y grado de alfabetizacion cardiovascular. Se dividió a la población
según el nivel de instrucción en: Grupo 1: Educación primaria o secundaria
Grupo2: Educación Terciaria o superior. Se analizó la relación entre los dos grupos
y la prevalencia de los FRC y el nivel de alfabetización y control cardiovascular. El
análisis estadístico se realizó con el método X2 o Fisher para las variables
cualitativas, y test de student para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente
significativa una p < 0,05. RESULTADOS: 275 encuestas: Varones 160 (58.2%).
Edad media 46 años. En relación a la prevalencia de los FRC: HTA 28.36%, DM
5.09%, DLP 30.54 %, TBQ 15.63 %, sedentarismo 34.18% y SO 61.8%. Se
analizó en NE en 259 p de los 275 (94.2%): Grupo 1: 84 p (32.4) Grupo 2: 175
(64.5%). El menor NE (grupo 1 comparado con el grupo 2) presentaron: Mayor
prevalencia de HTA: 36.9vs23.4 %p0.023, Mayor prevalencia de DBT:
9.5%vs2.8%p0.021,Mayor prevalencia de SO: 77.1%vs55.7%p=0.001, Mayor
prevalencia de sedentarismo: 51.2vs26.8%p 0.001, No se encontró diferencias
significativas en los otros FRC. En relación al nivel de alfabetización el grupo 1
presento menor conocimiento de la relación de la DM con la ECV 65%vs
81.7%p0.003, no habiendo diferencia en el conocimiento del resto de los FRC. El
nivel de control médico y adherencia farmacológica fue similar en los dos grupos.
CONCLUSIONES: En nuestro estudio el menor NE se relacionó con una mayor
prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares como HTA, DB, Sedentarismo
y SO y menor nivel de conocimiento del impacto en la ECV de la DM. Dichos
resultados podrían apoyar la importancia de la educación en la prevención
cardiovascular.
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1189
PERFIL DEL PACIENTE ADHERENTE EN EL CONSULTORIO DE
CARDIOLOGÍA.
Tejera Soledad1; Yancarelli Federico1; Sánchez Francisco 1; Sánchez Darío1;
Nanfara Silvia1; Gutiérrez Lucas1; Secotaro Carlos1; Peñafort Fernando1; Nerviani
Julieta1; Cubillos Jorge1
1
Penta Medicina Cardiovascular
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Soledad Tejera
INTRODUCCION: La enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales
causas de discapacidad y muerte tanto en países desarrollados como en los que
están en vía de desarrollo. A pesar de ello, las personas con factores de riesgo
Cardiovascular (FRC) no muestran adherencia a tratamiento. Entre estos,
cambios del estilo de vida, como la dieta, el ejercicio, el control de peso, el
tabaquismo o el consumo de alcohol, como tampoco a la terapia farmacológica
requerida. En este sentido, la adecuada adherencia (AA) en países desarrollados
promedia sólo el 50% y en países en desarrollo suele ser peor, dada la escasez de
recursos sanitarios y la inequidad en el acceso a la atención de salud. OBJETIVO:
Determinar el perfil de los pacientes que presentan AA en una población de
cardiología ambulatoria privada en relación a prevalencia de factores de riesgo
cardiovasculares (FRC) y el nivel de alfabetización cardiovascular. MATERIALES
Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, multicentrico de encuesta sobre
los FRC, grado de alfabetización en ECV y nivel de adherencia al tratamiento. Se
realizó una encuesta a pacientes que consultaron espontáneamente en 6
instituciones de medicina ambulatoria privada. En la encuesta se evaluaron
variables: Demográficas, FRC (HTA, diabetes mellitus (DM), dislipidemia (DLP),
tabaquismo (TBQ), sedentarismo, sobrepeso y Obesidad (SO)), grado de
alfabetización cardiovascular y adherencia a los controles. Para el análisis se
dividió en: Adherentes(A): correcto control médico periódico y compromiso con las
medidas farmacológicas y no farmacológica No adherentes(NoA): no cumplían
con alguna de las condiciones anteriores).Se analizó los grupos con respecto a la
prevalencia de los FRC, el nivel de alfabetización y control cardiovascular. El
análisis estadístico se realizó con el método X2 o Fisher para las variables
cualitativas, y test de student para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente
significativa una p < 0,05. RESULTADOS:Se realizaron un total de 275 encuestas.
Varones 58.2%. Edad media 46. La prevalencia de los FRC fue: HTA 28.36%, DM
5.09%, DLP 30.54, TBQ 15.63 %, sedentarismo 34.18%, SO 61.8%. La
17
distribución de los pacientes según grupos fue: Adherentes: 156 p (56.7%); No
adherentes: 119 (43.2%) los A (comparación entre grupos) se observó con mayor
p r e v a l e n c i a e n p a c i e n t e c o n H TA ( 6 9 . 2 % v s 5 1 . 7 % p 0 . 0 0 8 ) , S O
(65.2vs42.1%p0.001). Se halló una tendencia no significativa en los pacientes con
percepción de ECV a mayor Adherencia (67vs53% p0.06). La edad, sexo, FRC, y
el nivel de alfabetización CV no se relacionó con la A. CONCLUSIONES: En
nuestro estudio la AA se observó en un 57%. La misma se relacionó con la
presencia de HTA, SO y percepción de ECV. El mayor conocimiento del perfil de
estos pacientes permitirían implementar medidas para aumentar la tasa de
cumplimento terapéutico.
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1196
ALFABETIZACIÓN CARDIOVASCULAR EN LA PRÁCTICA AMBULATORIA.
¿LA IGNORANCIA QUE ENFERMA?
Oggero Matías1; Arrupe Matías1; Ojeda Gabriela1; Cornejo Daniela1; Nanfara
Silvia1; Sánchez Francisco1; Secotaro Carlos1; Cubillos Jorge1; Gutiérrez Lucas1;
Peñafort Fernado1
1
Penta Medicina Cardiovascular
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Matías Oggero
INTRODUCCIÓN: La alfabetización en salud (AS) es la capacidad de un individuo
para obtener, procesar y comprender información necesaria para tomar decisiones
en salud y desenvolverse en el ámbito sanitario, lo que puede mejorar la
efectividad de los procesos asistenciales. Un nivel inadecuado de alfabetización
en salud se relaciona con un bajo nivel educativo y un bajo nivel socioeconómico,
el mismo se lo asociado a eventos adversos en diferentes poblaciones como
diabetes, HTA, síndrome metabólico e insuficiencia cardiaca. OBJETIVO:
Determinar el perfil de los pacientes con una inadecuada alfabetización
cardiovascular (ABCV) en una población de cardiología ambulatoria privada en
relación a las de factores de riesgo cardiovasculares (FRC) y adherencia
terapéutica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal,
multicentrico de encuesta sobre los FRC, grado de alfabetizacion en ECV y nivel
de adherencia al tratamiento. Se realizo una encuesta a pacientes (P) que
consultaron espontáneamente en 6 instituciones de medicina ambulatoria privada.
En la encuesta se evaluaron variables: Demográficas, FRC (HTA, diabetes mellitus
(DM), dislipidemia (DLP), tabaquismo (TBQ), sedentarismo, percepción de
sobrepeso y Obesidad (SO)), y adherencia a los controles. Para el análisis del nivel
de ABCV se realizaron presuntas relacionadas con el nivel de conociendo de los
pacientes en relación a la HTA, DBT y TBQ en relación a su asociación con la
enfermedad y contínuum cardiovascular. Se dividió a la población en dos grupos:
Grupo 1: inadecuada ABCV (no pudieron relacionar algunos de estos FRC con la
ECV) y Grupo 2: adecuada ABCV (pudieron relacionar todos los FRCV con la ECV)
El análisis estadístico se realizó con el método X2 o Fisher para las variables
cualitativas, y test de student para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente
significativa una p < 0,05. RESULTADOS: 275 encuestas: Varones 160 (58.2%).
Edad media 46. FRC: HTA 28.36%, DM 5.09%, DLP 30.54% TBQ 15.63 %
sedentarismo 34.18% SO 61.8%. La prevalencia del grupo 1 (inadecuada ABCV)
fue del 26.5 % ( 73p). El grupo 1 se relacionó en forma significativa con un más bajo
nivel de instrucción (primara secundara) 36.9vs 22.8 %p 0.008 y el sedentarismo
34%vs22.6%p0.04. mientras que la DLP se asoció con mejor nivel de ABCV (82.3
% vs 69.7 % p 0.03). Hubo una tendencia no significativa a que los pacientes del
grupo 1 fueron mas jóvenes 43vs47añosp0.08. El nivel de ABCV no se relacionó
con otros FRC ni con el nivel de adherencia terapéutica. CONCLUSIÓN: La
alfabetización en salud, junto con las creencias y actitudes, afecta la percepción de
los tratamientos y sus efectos sobre la salud En nuestro estudio el nivel más bajo
de alfabetización cardiovascular se relacionó a pacientes más jóvenes, menor
nivel instrucción y limitada práctica de ejercicio físico.
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1202
UTILIDAD DEL DISPOSITIVO IMPELLA VS BCIA EN PACIENTES CON SHOCK
CARDIOGÉNICO POST INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Chirino Daniel1; Mujica Macarena1; Gos Re Vanina1; Mastantuono Christian1;
Guraglia Walter1
1
Hospital General De Agudos “Dr. Ignacio Pirovano”
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Tamara Haiquel
Introduccion: El shock cardiogénico (SC) es una de las complicacion del infarto
agudo de miocardio (IAM) y se presenta en aproximadamente el 7% de los IAM. A
pesar de los avances en el tratamiento la mortalidad del SC continúa siendo
elevada.Además de la revascularización temprana, el tratamiento del SC incluye
soporte hemodinámico con inotrópicos, vasopresores y en casos refractarios se
utilizan dispositivos como el Balón de Contrapulsación intraaórtico (BCIA), los
dispositivos de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) e Impella, este
ultimo ofrece apoyo hemodinámico al incrementar la perfusión coronaria y el gasto
cardíaco a la vez que reduce el consumo miocárdico de oxígeno. OBJETIVOS: El
objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática y metaanálisis para
evaluar la evidencia disponible sobre la mortalidad y las complicaciones del
dispositivo Impella comparado con BCIA y ECMO en pacientes que presentaron
con SC post IAM. MATERIAL Y METODOS: Se realizo una búsqueda en PubMed,
MEDLINE, Cochrane Database, Google scholar y Scielo actualizada al 28 de
noviembre del 2022. Se incluyeron estudios observacionales y aleatorizados que
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
compararon Impella versus BCIA y/o ECMO en pacientes con SC post IAM, que
evaluaron los siguientes desenlaces: mortalidad dentro de los 30 días, eventos
adversos relacionados al dispositivo y sangrado. La inclusión de los estudios
Resultados: Se incluyeron 5 estudios que compararon Impella versus BCIA con
676 pacientes, 3 estudios aleatorizados y 2 observacionales. El Impella no tuvo
impacto en la mortalidad a 30 días (OR 0.97 (IC95% 0.72-1.32), p=0.71;
heterogeneidad p=0.39, I2= 3%). Tampoco se evidenció una reducción de
mortalidad a 30 días en el subgrupo de estudios aleatorizados (OR 1.13 IIC95%
0.49 2.68), p=0.79, heterogeneidad p=0.53, I2=0%) ni en el subgrupo de
estudios observacionales (OR 0.95 (IC95% 0.69 1.31), p=0.76; heterogeneidad
p=0.09, I2=64%). El Impella se asoció a un incremento en las complicaciones (OR
2.47 (IC95% 1.42 4.29), p< 0.001, heterogeneidad p=0.63, I2=0%). Respecto a
la comparación Impella versus ECMO, se incluyeron 3 estudios observacionales
con 231 pacientes. El impella no se asoció a una reducción de mortalidad dentro de
los 30 días (OR 1.09 (IC95% 0.63 1.89), p=0.76, heterogeneidad p=0.75,
I2=0%), pero sí presentó menor tasa de complicaciones (OR 0.27 (IC95% 0.12-
0.60), p=0.001, heterogeneidad p=0.56,I2=0%) Conclusiones: El Impella
comparado con BCIA no presentó una reducción de mortalidad y se asoció a un
incremento de las complicaciones. Al comparar con el ECMO, el Impella no se
asoció a reducción de mortalidad, aunque sí a una reducción significativa de las
complicaciones.
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1205
AMILOIDOSIS CARDÍACA: CARACTERÍSTICAS BASALES, DIAGNÓSTICO Y
PRONÓSTICO DE UNA COHORTE UNICÉNTRICA
Escalante Juan Pablo1; Domínguez Juan Manuel1; Marino Franco Lucio1; Viale
Romero Sebastián1; López Silvana1; Chávez Caballero Rubén1; Zapata Gerardo1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Miocardiopatías | Presentador: Juan Pablo Escalante
Introducción: La amiloidosis comprende una patología poco común causada por el
depósito extracelular de proteínas mal plegadas en diversos órganos. El depósito
de amiloide en el corazón, causa una miocardiopatía infiltrativa y es el mayor
determinante pronóstico de la patología. Objetivo: Describir las características de
una cohorte de pacientes diagnosticados de amiloidosis cardíaca (AC) y su
pronóstico en el seguimiento. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva de
pacientes consecutivos diagnosticados de AC en una institución de referencia para
la patología de la ciudad de Rosario desde el 11/2017 hasta el 08/2022. Para el
análisis se obtuvo la información de historia clínica informatizada de la Unidad de
Insuficiencia Cardíaca. Se recolectaron variables demográficas, antecedentes
cardiovasculares, tiempo al diagnóstico, método diagnóstico, variables de
laboratorio, ecocardiográficas y de seguimiento. Las variables cuantitativas
continuas de distribución normal se expresaron en medias ± desvió estándar y las
de distribución no normal como mediana e IQR. Las variables categóricas se
expresaron como n y porcentaje. Resultados: De los pacientes derivados por
sospecha diagnóstica de AC, se realizó el diagnóstico en 58 de ellos. Se
excluyeron de este análisis 7 por no contar con los datos suficientes, siendo la
muestra final de 51 pacientes. El seguimiento medio fue de 22.39 (IQR 7-37)
meses, con un incremento de los diagnósticos en los últimos años (imagen 1).
Cuarenta y siete (92.2%) de ellos con diagnóstico de AC por transtirretina (ATTR) y
4 (7.8%) con amiloidosis de cadenas livianas. La media de edad fue de 75.8 ± 8.8
años, 5 (9.8%) eran mujeres, con una media de índice de masa corporal de 27.49 ±
4.86. La mediana de tiempo al diagnóstico fue de 8.5 (IQR 1-22) meses. Dentro de
los métodos diagnósticos utilizados, 45 (88.2%) pacientes presentaron SPECT
con pirofosfato positivo y en 6 pacientes se requirió anatomía patológica, 2 biopsia
de grasa abdominal y 4 biopsia endomiocárdica. Las comorbilidades más
prevalentes fueron hipertensión arterial en 34 (66.7%), tabaquismo o ex
tabaquismo en 16 (31.4%) y fibrilación auricular en 23 (45.1%) pacientes. La tasa
de filtrado glomerular media fue 57,6 (±22.1) ml/min/1.73 m2. Dieciséis (31.4%)
presentaban enfermedad del túnel carpiano y 7 (13.7%) algún grado de
neuropatía. Las características electrocardiográficas y ecocardiográficas se
detallan en la tabla 1. Sólo 8 (15.7%) pacientes recibieron tratamiento con
tafamidis. Durante el seguimiento fallecieron 9 (17.6%) pacientes, 10 (19.6%) se
reinternaron por insuficiencia cardíaca y la combinación de internación o muerte
sucedió en 16 pacientes (31.4%) Conclusión: Nuestra cohorte de pacientes
diagnosticados de amiloidosis cardiaca fue incrementándose en los últimos años.
Presenta características compartidas con las cohortes publicadas y una
morbimortalidad elevada al seguimiento.
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1206
ROL DE LA ANESTESIA EPIDURAL EN EL ESPASMO DE LA ARTERIA
MAMARIA
Sánchez Diego Nicolás1; Nicolás Federico Renna2
1
Hospital Central de Mendoza; 2Facultad de Ciencias Medicas. UNCuyo
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Diego Nicolas Sanchez
INTRODUCCIÓN El espasmo de los injertos arteriales en el proceso de
revascularización coronarias, es una entidad muy peligrosa, y en ocasiones letal.
Esta entidad puede producirse inmediatamente después de su disección y/o en
cualquier momento del periodo perioperatorio En la actualidad sabemos que el
mejor tratamiento disponible para la Enfermedad Coronaria de múltiples vasos, es
la Revascularización Miocárdica. Los injertos arteriales, han demostrado, mayor
permeabilidad a largo plazo. En base a lo anterior y teniendo en cuenta que el uso
18
de doble injerto arterial ha demostrado superioridad, el espasmo arterial sigue
siendo un problema de suma importancia. La Anestesia Epidural (AE) ha
demostrado excelentes resultados para este tipo de cirugía, utilizada como
adyuvante de la Anestesia General, y por otro lado, ha demostrado aumentar el
flujo de la Arteria Mamaria interna en pacientes sin espasmo arterial en el injerto .
En base a la información anterior, este estudio intentará establecer si la Anestesia
Epidural (AE), puede aumentar el flujo sanguíneo en un injerto arterial
espasmotizado (aprovechando que esta condición se produce inmediatamente
después de su disección) y de esa manera establecer esta técnica como una
posible terapia anti espasmódica. MATERIAL Y MÉTODOS: El siguiente trabajo
de investigación, se llevó a cabo en el Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital
Central de Mendoza, siendo los individuos de estudio los pacientes internados en
dicho Servicio, los cuales fueron sometidos a cirugía de revascularización
miocárdica, con doble injerto arterial, y sin la utilización de la bomba de circulación
extracorpórea. En base a esto se conformaron 2 grupos de 30 participantes cada
uno. Los participantes del Grupo Uno, fueron sometidos a Cirugía de
Revascularización Miocárdica bajo Anestesia General (AG) solamente y los
correspondientes al Grupo dos (2) con Anestesia General, más Anestesia Epidural
(AE). La totalidad de los participantes fueron informados del estudio y firmaron el
consentimiento informado aprobado por el Comité de Ética del Hospital Central de
Mendoza. ANÁLISIS ESTADÍSTICO. El análisis estadístico se llevó a cabo con
Programa GraphPad InStat 3 (Analysis Form) Los grupos de datos cumplían con
una distribución Gaussiana y fueron analizados con Análisis de la varianza de una
sola vía (ANOVA) RESULTADOS: Se registro un aumento de flujo en las arterias
mamarias en el grupo expuesto a anestesia epidural luego de su manipulación. El
mismo fue estadísticamente significativo. (archivo adicional 1) CONCLUSIONES:
La Anestesia Epidural mostró aumentar el flujo en las arterias mamarias
inmediatamente disecadas, por lo que es una técnica que podría utilizarse en
combinación con otras terapias para el vasoespasmo, no solo luego de su
manipulación, sino en todo el periodo perioperatorio.
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1238
DIFERENCIAS EN LA FORMA DE PRESENTACIÓN Y EN EL DIAGNÓSTICO
DE LA ENFERMEDAD CORONARIA EN LA MUJER PREMENOPAUSICA Y
POSMENOPAUSICA
Camilletti Jorge1; Beltramo Cecilia1; Giachello Federico1; Martínez De María
Diego1; Lenta Sebastián1; Massa Roberto1; Erriest Juan1
1
Hospital Italiano De La Plata
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentador: Jorge Camilletti
INTRODUCCION: La morbi-mortalidad de la enfermedad coronaria (EC) continúa
en aumento en el sexo femenino. OBJETIVOS: Analizar diferencias en la
presentación clínica, los factores de riesgo cardiovasculares asociados (FRCV),
parámetros de ergometría (PEG) y estudios de perfusión miocárdica (EPM) en la
mujer premenopausica (PreM) vs postmenopausica (PM) durante la evaluación de
la EC sospechada. METODO: Se realizó un análisis retrospectivo de las pacientes
(p) remitidas a Medicina Nuclear con EC sospechada para realizarse un EPM. Se
dividió la población femenina según la etapa hormonal (PreM, menores de 50 años
vs PM, 55 años en adelante), se evaluaron perfil clínico, variables de la PEG y
EPM. RESULTADO: Un total de 4388 mujeres, 556 preM (10%); 3832 PM (90%) p
.0001; la edad fue 44,1± 4.95 vs 68± 8.47 años, p .0001; HTA 236 (42.5%) vs 3602
(93.6%) p .0001, Dislipemia 195 (35.1%) vs 3008 (78.4%), p .0001; Tabaquismo
157 (28.3%) vs 735 (19.1%), p .0001; DBT 91 (16.4%) vs 1158 (30.1%) p .0001;
Obesidad 319 (57,4%) vs 3086 (80,2%), p .0001, en PreM vs PM respectivamente.
Se encontraban sintomáticas 460 (81.3%) vs 2750 (71.7%), p .0001; Dolor
Torácico (DT) incaracterístico 125 (32,4 %) vs 752 (35.65%), p NS; DT Atípico 215
(55.7%) vs 1113 (52.7%) p NS, Disnea 87 (18.9%) vs 714 (25.9%) p NS, DT Típico
fue en 46 (11.9 %) vs 244 (11.56%) p NS, en PreM vs PM respectivamente.
Presentaron, PEG positiva 135 (24.2%) vs 648 (16.9%) p .0001, METS 7.5 ± 2.1 vs
6.2 ± 1.8 p .0001, Doble producto 26277 (± 4332) vs 23664 (±5030) p .0001 en
mujeres PreM vs PM respectivamente. El EPM fue anormal en 515 p (11.7%): 52
(9.2%) vs 463 (12 %) p .05; SSS 0.5 ± 2.3 vs 1.94 ± 4.4 p .0001; SRS 0.103 ± 0.9 vs
1.03 ± 3.4 p .0001; SDS 0.37 ± 1.48 vs 0.9 ± 2.4 p .0001; fracción de eyección 66.2
±16.9 vs 61.6% ± 7.3 p .0001, en mujeres PreM vs PM respectivamente.
CONCLUSIONES: En la evaluación de la EC sospechada, las mujeres PreM
presentaron mayor frecuencia síntomas y un porcentaje mayor de PEG positivas,
que las mujeres PM. Las mujeres PM mostraron una mayor prevalencia de FRCV;
mayor frecuencia de EPM positivos y un monto isquémico mayor que las mujeres
Pre M. Tanto en las mujeres PreM como PM el síntoma prevalente de la EC
sospechada fue el dolor precordial atípico.
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1240
EVALUACIÓN DE LA SINCRONíA VENTRICULAR IZQUIERDA EN PACIENTES
CON CHAGAS EN ESTADíO CRÓNICO SIN PATOLOGíA CLíNICAMENTE
DEMOSTRABLE (CHAGAS INDETERMINADO)
Erriest Juan1; De Feo Magdalena1; Arregui Víctor1; Vigo Gustavo1; Cartasegna
Luis1; Camacho Jonathan1; Camilletti Jorge1
1
Hospital Italiano De La Plata
Área: Enfermedad de Chagas | Presentador: Juan Erriest
Introducción: La enfermedad de Chagas (eCh) en fase crónica sin patología
clínicamente demostrable, es de larga duración (10 a 30 años), y se caracteriza por
ausencia de evidencia clínica de afectación cardíaca, en sujetos con serología
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
positiva. La cardiopatía chagásica es una miocardiopatía inflamatoria
caracterizada por miocarditis fibrosante crónica y deterioro progresivo de la
función contráctil del miocardio. La sincronía ventricular izquierda (SVI) podría ser
una herramienta útil para determinar precozmente signos de miocardiopatía
chagásica. Objetivo: Comparar la SVI en un grupo de sujetos con enfermedad de
Ch sin patología clínica demostrable respecto a un grupo de pacientes control.
Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, no aleatorizado, que
comparó la la SVI obtenida del análisis de fase. Grupo 1 (G1) pacientes con
serología positiva para enfermedad de Chagas, sin evidencia de lesión orgánica
detectada clínicamente, por ECG o ecocardiografía (FSVI, cavidades izquierdas y
derechas de dimensiones normles y función diastólica conservada y EPM sin
defectos de perfusión (SSS 0); y Grupo 2 (G2) grupo control, pacientes sin factores
de riesgo cardiovascular, menores de 60 años, con ECG, EPM y ecocardiograma
normales. La FVI, los volúmenes del VI y la SVI a través del análisis de fase VI
(ancho de banda (AB); desvío estándar (DS) y kurtosis (K)) fueron evaluadas
mediante SPECT- gatillado utilizando el software Emory tool box. Se utilizó
Sestamibi-Tc 99m como radiotrazador. Se consideró un valor de significancia de p
< 0.05. Resultados: Se evaluaron 28 pacientes. G1 n 12 y G2 n 16. Edad media 44
± 12.1 años vs . 55.4 ± 2.6 años p 0.001 G1 vs G2, respectivamente. No hubo
diferencias significativas con respecto a los factores de riesgo CV mayores (sexo,
diabetes, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipemia). Los parámetros FVI,
volumen final sistólico y diastólico del VI, no presentaron diferencias
estadísticamente significativas entre ambos grupos. Sin embargo, los pacientes
G1 presentaron mayor disincronía VI DS: G1: 25.2 ± 11.8; G2 15,2 ± 5,7 p 0.006;
AB: G1 74.4 ± 32.5; G2 37.4 ± 13 p 0.0001; K: G1 16.8 ± 9,2; G2 31.2 ± 20.4 p 0,03.
Conclusiones: En los pacientes con Chagas en estadío crónico sin patología
clínicamente demostrable, la disincronía VI podría ser un marcador de afectación
miocárdica e identificar precozmente los pacientes que desarrollarán
cardiomiopatía chagásica.
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1244
IMPLEMENTACIÓN DE UN DEPARTAMENTO ESPECIALIZADO EN
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO EN LA PROVINCIA DE SAN
JUAN. ANÁLISIS DE LOS PRIMEROS 100 CASOS
Herrera Teresita1; Arrieta Raúl2; Álvarez Moira1; López Lima Ignacio1; Castro
Agustín1; Oieni Francisco1; Blanco Analía1; Ruiz Javier1; Lerga Sebastián1;
D´Ovidio Adrián H1
1
Hospital Guillermo Rawson; 2Instituto del corazón (INCOR)
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: María Amelia Laciar
Introducción: En las últimas décadas la población de pacientes adultos portadores
de cardiopatías congénita(CC) ha crecido en forma exponencial en todo el mundo,
esto se debe al avance en el diagnostico y tratamiento, quirúrgicos y/o
percutáneos con buenos resultados. El manejo de estos pacientes(pts) es
complejo teniendo en cuenta a la gran variedad anatómica y funcional de las CC y
también a sus complicaciones a largo plazo; En la Argentina actualmente existen
pocos servicios especializados con este fin principalmente en el interior del país.
Objetivo: Analizar las características demográficas, métodos diagnósticos y
modalidades terapéuticas de los pacientes adultos con CC seguidos en un nuevo
departamento de cardiopatías congénitas del adulto (DCCA) del Hospital Dr.
Guillermo Rawson de San Juan Material y métodos: Análisis retrospectivo de la
base de datos de pts seguidos en el DCCA desde Junio 2018 hasta Febrero 2023.
Fueron incluidos pts mayores de 18 años portadores de CC clasificadas en tres
grupos, leves(G1) , moderadas(G2) o complejas(G3) según las guías
internacionales. Todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos fueron
realizados dentro de la institución. Resultados: Analizados en total 100 pts, edad
media de 34,70±14,2 años, 59% de sexo femenino, sin diferencia significativa
entre ambos grupos (p=0.18) Para el diagnóstico y seguimiento fueron realizados
89 procedimientos diagnósticos específicos (Ecocardiograma Transesofagico 2D
y 3D: 33;CardioRNM 26; Tomografía Computada 28 ) Análisis por grupo G1:
constituido por 49/100 pts , siendo la comunicación interauricular (CIA) la CC más
frecuente (60%) seguida por la comunicación interventricular , estenosis
pulmonar valvar y ductus arterioso, todos con la misma prevalencia (10%). G2:
33/100 pts, siendo la lesiones obstructivas izquierdas las más frecuentes (60.6%):
Coartación de Aorta (CoAo) (8pts), Membrana SubAortica (7pts), Estenosis
Aortica (3 pts) y un paciente con estenosis mitral. G3: constituido por 18/100 pts,
siendo la trasposición congénitamente corregida de los grandes vasos la más
frecuentes (27,7%); seguido de Sindrome de Eissenmenger(22%), otros (50,3%).
Durante el periodo del estudio fueron realizados 21 procedimientos terapéuticos
siendo 11 cirugías (cierre de CIV, CIA y reemplazo valvular mitral y aortica) y 10
intervenciones percutáneas (cierre CIA 5pt; stent de CoAo 4pts; e implante
percutáneo de válvula pulmonar: 1pt). No hubo mortalidad en ninguno de los
pacientes tratados. Conclusión: Resaltamos el alto número de pacientes adultos
portadores de CC seguidos en una única institución pública del interior del país,
siendo las cardiopatías del Grupo 1 las más prevalentes; hubo una necesidad alta
de métodos diagnósticos específicos y los tratamientos quirúrgicos o percutáneos
fueron realizados en forma exitosa.
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1247
COMPORTAMIENTO TÉRMICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA.
“PROCESO DE DESARROLLO DE UN NUEVO METODO DIAGNÓSTICO
USANDO TERMOGRAFÍA POR INFRARROJOS – PRUEBA DE CONCEPTO”
Miranda María Noralí1; Cardozo Leandro Martín1; Escalante Sergio Exequiel1;
Villalba Cesar Osvaldo1; Gandino Ignacio Javier2; Perna Eduardo3; Atamañuk
19
Andrés Nicolás2
1
Hospital de Alta Complejidad; 2Hospital Juan A. Fernández;3Instituto de
Cardiología de Corrientes
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: María
Noralí Miranda
Introducción: La Insuficiencia Cardíaca Aguda (IC) es una causa de internación
frecuente, con manifestaciones clínicas poco específicas que conlleva
frecuentemente alta imprecisión y desafío diagnóstico. Esto ha generado la
búsqueda de nuevos métodos que faciliten su identificación.Los objetivos del
trabajo fueron; 1-describir el patrón térmico de pacientes con IC, 2-compararlo con
pacientes cardiópatas sin IC y 3-evaluar la utilidad diagnóstica de la
termografía.Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo de corte
trasversal y analítico. Se incluyeron pacientes consecutivos durante el 2022,
dentro de las 6hs de admisión a UCO, clasificados en Grupo A: diagnóstico de IC
con requerimiento de diuréticos EV y Grupo B: sin signos de IC, FEVI>45%, VI no
dilatado y sin tratamiento diurético en las primeras 48hs. Los criterios de exclusión
fueron < 16 años, patologías que alteren la anatomía y temperatura de las zonas de
interés, infecciones activas, tromboembolismo pulmonar o síndrome coronarios
con elevación del ST.Se utilizó una cámara termográfica FLIRONE para obtener
imágenes infrarrojas del rostro y palma de la mano. Las imágenes se analizaron
con FLIRTools. Los investigadores a cargo de tomar las fotos y su análisis ulterior,
fueron ciegos a los aspectos clínicos. El estudio se realizó acorde a las buenas
practicas clínicas, consentimiento informado y aprobación del CE.Resultados: Se
incluyeron 60 pacientes (30 por grupo), edad 63,4(±13,3)años, 63% hombres. En
el grupo A, ICFER fue 60% e ICFEP 40%. Evidencias clínicas y radiológicas de
congestión se observaron en el 96,6%(n29) del grupo A y 0% grupo B (p 0,001). No
hubieron diferencias significativas en antropometría, signos vitales, factores de
riesgo vascular y descripción del ECG.La termografía mostró diferencias térmicas
significativamente estadísticas entre grupos para los puntos térmicos medidos en
cara y palma de la mano, tanto tanto para las áreas de mayor y menor
temperatura(p< 0,01) Figura 1. El grupo A presentó valores más bajos de
temperatura (se encontraban globalmente mas fríos) y gradientes térmicos más
elevados (las regiones distales, proporcionalmente presentaban menos
temperatura, p< 0,001), respecto del grupo B. Cuadro 1Conclusiones: El patrón
térmico de pacientes con IC es similar al control, pero muestra gradientes térmicos
exacerbados (manifestando hipoperfusión distal).Al comparar con pacientes sin
IC, las temperaturas faciales y de palma de mano son significativamente más
bajas. Estos datos muestran por primera vez que la termografía infrarroja
proporciona una manera objetiva de valorar un signo clínico utilizado desde el
comienzo de la medicina; la perfusión perfusión cutánea como expresión de
estado hemodinámico y valorada por su temperatura al tacto. El presente estudio
representa el primer escalón que demuestra el rol de esta técnica en el
diagnóstico de IC de una manera rápida, sencilla, no invasiva y con potencial
utilización en centros médicos.
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1255
PROBABILIDAD DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN PACIENTES
HIPERTENSOS CON INDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO EN CONSULTA
EXTERNA DE CARDIOLOGIA DE FUNDACOR 2021-2022
Bernal Arana Walter1; Renjel Luis2; Aguinaga Luis1
1
CIAT;2 INCOR
Área: Hipertensión Arterial | Presentador: Walter Bernal Arana
INTRODUCCIONEl Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es una entidad con una
prevalencia estimada de 10-20% en la población general, que permanece infra
diagnosticada, teniendo esta una repercusión importante en el espectro
cardiovascular con una relacion muy descrita con la Hipertensión Arterial, ya
sea generando la misma o aumentado las cifras tensionales a corto y largo
plazo.METODOSSe recolecto pacientes que acudian a la consulta externa de
Cardiologia, en Fundacor (Santa Cruz- Bolivia), que cumplian con la mayoria de
edad, un IMC mayor a los 25 kg/m2, y habian sido diagnosticados y/o recibian
tratamiento para la Hipertension Arterial.A los cuales se les tomo datos de
Filiacion, Caracteristicas del tratamiento farmacologico, y se aplico el
Cuestionario STOP-BANG para screening de Apnea Obstructiva del sueño. Se
clasifico segun el puntaje obtenido a los pacientes. Riesgo bajo de AOS < 2pts.,
Riesgo intermedio 3-4pts., Riesgo Alto =o> a 5pts., posterior a esto se volvio a
reclasificar a los pacientes de riesgo intermedio a riesgo alto si estos tenian
como positivas las variables de: Sexo Masculino, IMC mayor a 35 kg/m2 y
circunferencia del cuello mayor a 40 cm. El procesamiento estadistico se realizo
en el programa IBM SPSSRESULTADOSSe logró una muestra de 273
pacientes Hipertensos con IMC elevado, dentro de los pacientes Hipertensos
con IMC elevado el 57.9 % consume mas de un fármaco para el tratamiento de
la HTA, y un 20.1 % toma mas de 2 fármacos, siendo la familia mas utilizada
los ARA 2, y sus combinaciones con Hidroclorotiazida y Bloqueantes
Cálcicos.EL 90.4 % de los pacientes Hipertensos con IMC elevado obtuvo un
porcentaje igual o mayor a 3 puntos, siendo esto diagnóstico de AOS de
cualquier tipo, sensibilidad de 90% - 100% y especificidad de 60%, Además del
57.4% de la población obtiene un puntaje mayor a 5 puntos, catalogándose
como Alto Riesgo para AOS Moderada a Severa, Añadido al 57.4 % de la
población de Alto Riesgo para AOS Moderada a Severa, existe un 28.1% que
obtiene un puntaje mayor a 2 y menor a 5 puntos en el cuestionario STOP
BANG que presenta las variables modificadoras ya mencionadas,
catalogándose como Alto Riesgo para AOS Moderada a Severa, dando un total
de 85.5% de población de Alto Riesgo.CONCLUSIONESAl obtener una
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
prevalencia alta para la probabilidad de AOS en pacientes hipertensos con IMC
elevado, se recomienda el ajuste del cuestionario para su aplicación en esta
población solo tomando las siguientes variables para su validación en pacientes
hipertensos con IMC , evaluando la sensibilidad y especificidad con
Polisomnografia - Ronquidos durante la noche - Apnea Observada - IMC mayor a
35 kg/m2 - Cuello mayor a los 40 cm.
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1260
ESTIMACIÓN DE RIESGO DE MORTALIDAD CARDIOVASCULAR A 10 AÑOS
POR MÉTODOS NO SUPERVISADOS DE CLASIFICACIÓN EN UNA
COHORTE DE MENDOZA
Gómez Portillo Juan Manuel1; Giménez Sergio1; Zirulnik Jorge1; Benitez Sergio1,
Farall Andrés2; Hurtado Sánchez Adriana3; Alloati Fernando3; Rossi Mario3 4; Chan
Débora3 5; Diez Emiliano Raúl4 6 7
1
OSEP; 2FCEN-UBA; 3Universidad Austral; 4Conicet; 5UTN; 6Imbecu; 7Uncuyo
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Juan Manuel Gomez Portillo
La estimación del riesgo de mortalidad mediante modelos basados en métodos de
supervivencia semiparaméticos o paramétricos tiene una larga tradición en el área
cardiovascular, pero nuevas metodologías de aprendizaje automático podrían
ayudar a detectar relaciones inéditas en los datos. En este trabajo nos propusimos
estimar el riesgo de mortalidad mediante la implementación de métodos no
supervisados de clasificación de la familia de la detección de anomalías en los
datos. En un registro de 16006 pacientes (61% hombres) seguidos por más de 10
años se detectaron 237 muertes de causa cardiovascular. Se implementaron dos
metodologías denominadas Local Outlier Factor y Isolation Forest para detección
no supervisada de datos anómalos. El algoritmo de Local Outlier Factor, que
señala anomalías en función de la densidad local de las observaciones identificó
187 observaciones anómalas. Este grupo presentó 3.7% de eventos de muerte
cardiovascular, lo que implica más del doble de la proporción en el grupo general
que es de un 1.7%. La metodología de Isolation Forest, que construye árboles
aleatorios con la particularidad de que las observaciones atípicas serán
detectadas y separadas rápidamente por lo tanto su profundidad media entre
todos los árboles construidos será en general menor que la de los restantes
puntos, identificó 201 casos anómalos. En este grupo tenemos 5% de eventos de
muerte cardiovascular, lo que triplica la tasa de eventos del grupo general. Las
detecciones implicaron combinaciones de peso bajo y colesterol total menor a 150
mg/dL, que no se consideran como factores de riesgo tradicionales. Concluimos
que los métodos automáticos pueden contribuir a identificar nuevos factores de
riesgo de mortalidad cardiovascular en nuestra población de una forma
prometedora.
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1261
ACETAZOLAMIDA VíA ORAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
C A R D í A C A A G U D A : R E S U LTA D O S I N I C I A L E S D E L R E G I S T R O
MULTICéNTRICO AZ-SANTA FE
García-Zamora Sebastián 1; Escalante Juan Pablo 2; Hominal Miguel 3; Priotti
Mauricio4; Castoldi Mariano5; Marino Franco2; Castelli Alejandro4; Traguetti
Manuel1; Cursack Guillermo5
1
Sanatorio Delta; 2Instituto Cardiovascular de Rosario; 3Sanatorio Diagnóstico;
4
Sanatorio Americano; 5Sanatorio Esperanza;
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Sebastian
Garcia-Zamora
INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud pública,
debido a su elevada prevalencia, altos costos del tratamiento, y su elevada
morbimortalidad. Los episodios de descompensación de esta enfermedad
empeoran aún más su pronóstico. Recientemente, el agregado de acetazolamida
endovenosa al tratamiento estándar demostró eficacia y seguridad en el
tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda (ICA). A la fecha, no se dispone de
datos respecto la factibilidad de la administración de esta droga en su formulación
oral (VO). OBJETIVO Evaluar la seguridad del agregado de acetazolamida VO al
tratamiento estándar de los pacientes hospitalizados por ICA. MATERIALES Y
MÉTODOS Entre noviembre de 2022 y marzo de 2023 se incluyeron en forma
prospectiva, observacional y multicéntrica, adultos (mayores de 18 años)
hospitalizados por ICA tratados con acetazolamida 250 mg VO durante 48 horas.
Los participantes debían haber recibido, al menos 24 horas de diuréticos
endovenosos. Se excluyeron aquellos que recibían previamente, gliflozinas,
poseían un clearence de creatinina menor a 20 ml/kg/minuto, o presentaban una
presión arterial sistólica menor a 90 mmHg al ingreso. Los pacientes incluidos en el
registro pertenecen a 5 centros privados de la provincia de Santa Fe y fue
aprobado por el Comité de Docencia e Investigación de la FAC. RESULTADOS
Se incluyeron 57 pacientes con un promedio de edad de 75.6 ±10.5 años; el 63.6%
eran mujeres. El 38.6% de los participantes tenían una fracción de eyección (FEy)
reducida, 19.3% una FEy en rango intermedio y 42.1% una FEy mayor a 50%
(Tabla 1). El 72.4% de los participantes tenían diagnóstico previo de IC, y 41.4%
habían estado hospitalizados por esta causa durante el año previo. La mediana de
internaciones fue de 2 (rango intercuartilos [RIC]) 1-3). El 72.4% recibían
furosemida, un 41.4% antialdosterónicos, y 6.9% tiazidas; un 15.5% no utilizaban
ningún diurético. Al ingreso el 86.2% presentaban edemas en miembros inferiores,
53.5% derrame pleural y 13.8% ascitis; el 91.4% se encontraban en clase funcional
III-IV. La dosis diaria promedio de furosemida IV fue de 100 mg (RIC 80-140 mg) y
el 8.6% recibió drogas inotrópicas. La mediana de diuresis de 24 horas fue 3200
20
(RIC 2100-4100); el 62.1% tuvo un volumen urinario superior a 3000 ml en este
lapso de tiempo. El 22.4% de los pacientes presentó algún evento adverso durante
la internación, siendo la mayoría no serios y reversibles (Tabla 2). Un único
paciente falleció debido al desarrollo de shock séptico. La mediana de estancia
hospitalaria fue de 5 días (RIC 4-7) y el 93.1% de los participantes refirió al ser
externado una CF I-II. CONCLUSION Nuestros datos sugieren que la
acetazolamida VO es segura en pacientes con ICA. Asimismo, casi dos terceras
partes de los pacientes que recibieron la droga lograron volúmenes urinarios de
acuerdo a las recomendaciones internacionales. Nuevos estudios son necesarios
para valorar de forma más adecuada el posible beneficio y la seguridad del empleo
de acetazolamida VO.
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1262
MUTACIÓN DE MYCPB3 EN PACIENTE CON MIOCARDIOPATíA
HIPERTRÓFICA DE TIPO SARCOMéRICA ASOCIADA A VARIANTE
PATOGéNICA EN BRCA2: ¿HALLAZGO INCIDENTAL O SECUNDARIO?
Ramirez Jesica Magalí 1; Ramirez Eliel 2; Bernasconi Pablo 2; Renna Nicolás
Federico2
1
Serv. Oncogenética, Htal. Central de Mendoza; 2Uni. Coronaria, Depto
Cardiología, Htal. Español de Mendoza
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Jesica Magalí Ramirez
Paciente de 18 años diagnosticado de miocardiopatía hipertrofica derivado para
evaluación en unidad de miocardiopatía familiar. La genealogía demuestra que el
probando es el mayor de una hermandad de 2, con una hermana sana. Su padre
tiene antecedente de Linfoma Hodgking. Su madre refiere un trastorno del ritmo
cardíaco, sin alteraciones en el ecocardiograma. El abuelo materno falleció por
cáncer de páncreas. El resto de la familia no ofrece otros datos de relevancia para
el motivo de consulta. En el examen físico no se refieren dismorfias mayores.
Estudios complemetarios1- Tilt test (2019): negativo.2- ECG (2019): Ritmo sinusal.
FC 54 x minuto. Conducción AV prolongada. Ondas Q profundas en cara inferior y
lateral de VI compatibles con hipertrofia septal.3- Ergometría (2019): normal.4-
Estudio de Holter: conducción AV 1:1 con BAV de 1° (PR 199-240 mseg) y QRS
angosto. Resto normal.5- RNM cardíaca actual: aumento del espesor anterior y
septal del tercio basal con espesor máximo de 18 mm (AS tercio medio). Presencia
de músculos papilares accesorios y numerosos tendones falsos. Fibrosis
intersticial difusa a nivel anterior y anteroseptal del tercio basal y medio. 6-
Estadio genético por NGS: informó un estudio de exoma clínico dirigido, en donde,
reportó la presencia de una variante probablemente patogénica (causante de
miocardiopatía hipertrófica hereditaria) en el gen MYCBPC3, de pérdida de
sentido. Se reportó, además, una variante patogénica en el gen BRCA2.
Conclusión: la variante informada en el gen MYCPB3 confirma el diagnóstico de
Miocardiopatía Hipertrófica de causa hereditaria, ocasionada por un gen que
codifica para proteínas sarcomérica. En cuanto al hallazgo BRCA2: se insta a un
examen mamario anual con inicio a los 35 años, conveniencia de mamografía en
presencia de ginecomastia y en mayores de 50 años, examen dermatológico
anual, screening de próstata (PSA) con inicio a los 40 años y evaluación
pancreática.
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1264
¿PUEDE LA VALVULOPLASTIA AÓRTICA SER UN TRATAMIENTO EN
PACIENTES INOPERABLES? RESULTADOS INICIALES DE UN REGISTRO
UNICéNTRICO
García-Zamora Sebastián 1; Favre Rocío Belén 1; Traghetti Manuel 1; Bertello
Yanela1; Mamberto Daniela1; Flamini Carolina1; Agostino Sebastián1; Kirschmann
Diego1; Priotti Mauricio1; Piraino Rubén1
1
Sanatorio Delta
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Sebastian
Garcia-Zamora
Introducción La estenosis aórtica (EAo) degenerativa es la valvulopatía más
prevalente en la actualidad, principalmente debido al envejecimiento poblacional.
La cirugía de reemplazo valvular constituye el tratamiento de elección para los
casos severos. Desde hace dos décadas, el reemplazo percutáneo (TAVI) se ha
convertido en una opción para pacientes de muy alto riesgo quirúrgico. Sin
embargo, en Argentina un número importante de pacientes con EAo severa de
muy alto riesgo quirúrgico no acceden al TAVI, debido a su alto costo. Objetivos
Valorar la efectividad y seguridad de la valvuloplastia aórtica percutánea en
pacientes con EAo severa sintomática, no candidatos a otras intervenciones.
Métodos Se realizó un registro prospectivo de pacientes sometidos a
valvuloplastia aórtica percutánea, entre Diciembre de 2021 y Febrero de 2023. Se
consideró exitoso el procedimiento cuando los gradientes medidos en
hemodinamia disminuyeron al menos un 50% luego de la intervención. Se realizó
seguimiento telefónico a los 15, 30 y 180 días de la valvuloplastia. Resultados Se
incluyeron 28 pacientes con una mediana de edad de 76,5 años (rango
intercuartiles [RIC] 71-82 años); el 53,6% eran mujeres. El 85,7% tenían historia de
insuficiencia cardíaca (IC), y 74,1% habían tenido al menos una hospitalización
previa por esta causa (RIC 1-3). La Tabla 1 resume las características basales de
los participantes. El 92,9% de las valvuloplastias fueron consideradas exitosas. Un
17,9% (n=5) de los participantes presentaron alguna complicación vinculada al
procedimiento, a saber: hematoma del sitio de punción (3,6%), fibrilación auricular
"de novo" autolimitada (7,2%), bloqueo aurículo-ventricular completo autolimitado
(3,6%) y taquicardia ventricular sostenida que requirió cardioversión eléctrica
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
(3,6%). Ningún paciente falleció, y fueron externados con una mediana de estancia
hospitalaria de 2,5 días (RIC 1-9,5 días). Los motivos para la realización de
valvuloplastia fueron: 32,2% previo a cirugía de reemplazo valvular, 10,7% previo a
TAVI, y 57,1% como tratamiento definitivo. El 64,3% de los participantes se
encontraban en clase funcional 3-4 de la NYHA previo a la valvuloplastia. Luego
del procedimiento, el número de pacientes en clase funcional 3-4 se redujo a
12,0% (p=0,249). Al cabo de 6 meses, 32,1% de los pacientes del registro habían
fallecido; de ellos, un solo paciente (3,6%) falleció debido a causa cardiológica,
mientras que los restantes fallecieron por intercurrencias de otro origen (Tabla 2).
En el seguimiento a 6 meses, 25,0% de los participantes requirieron internación
por IC, con un tiempo promedio hasta la misma de 2 meses (RIC 1-3). Todos estos
pacientes poseían historia de hospitalizaciones por IC durante el año predio
(mediana de 2 meses, RIC 1-4). Así, se observó una tendencia hacia menor
proporción de pacientes que presentaron internaciones luego del procedimiento
(74,1% versus 25,0%, p=0.087). Dos pacientes requirieron nuevas valvuloplastias
en el seguimiento, habiendo sido realizadas 11 y 13 meses luego del primer
procedimiento, sin presentar complicaciones en el nuevo procedimiento.
Conclusión La valvuloplastia aórtica es una intervención con baja tasa de
complicaciones. Asimismo, se observó una mejoría de la sintomatología de los
pacientes, y una tendencia hacia una reducción de las internaciones por IC.
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1281
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCÓCICA EN PACIENTES DE ALTO
RIESGO CARDIOVASCULAR, ¿UNA OPORTUNIDAD PERDIDA?
García-Zamora Sebastián1; Favre Rocío Belén1; Traghetti Manuel1; Agostino
Sebastián1; Priotti Mauricio1; De la Costa Lucía1; Cuba Aldana1; Barbon Estefania1;
Pintos Paula1; Duarte María Ines1
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Sebastian Garcia-Zamora
Introducción Existe amplia evidencia de que la vacunación antigripal y
antineumocócica previenen eventos cardiovasculares; sin embargo, su empleo en
adultos no es uniforme. Nos propusimos evaluar la frecuencia de vacunación en
adultos internados por patología cardiovascular. Material y métodos Se realizó un
registro prospectivo en pacientes internados en un servicio de Cardiología de
Argentina, entre Junio de 2022 y Marzo de 2023. La indicación formal de
vacunación se basó en las recomendaciones del Ministerio de Salud de nuestro
país: edad igual o superior a 65 años, antecedentes de diabetes, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca (ICC), cirugía de
revascularización miocárdica, angioplastia coronaria, accidente cerebrovascular o
accidente isquémico transitorio, o síndrome coronario agudo, debido a que los
individuos de este subgrupo acceden a estas intervenciones sin costo.
Resultados Se incluyeron 552 pacientes, de los cuales 41.9% eran mujeres; la
media de edad fue de 72.4 ±10.1 años. El 58.2% fueron ingresos por un cuadro de
urgencia o descompensación de su patología de base, mientras que los restantes
hospitalizados de forma programada. El 39.0% de los participantes fueron
catalogados como prevención secundaria (ver Tabla 1). Globalmente, el 48.7% de
los participantes expresó haber recibido vacunación antigripal durante el año
previo, y 42.0% haber recibido vacunación contra neumococo. En cambio, 96.4%
de los participantes manifestaron haber recibido al menos 1 dosis de vacuna
contra COVID-19, y 85.7% expresaron tener 3 o más dosis de esta vacuna. El
92.2% de los participantes del registro tenían indicación formal de vacunación
antigripal y antineumocócica. En este subgrupo, el 50.9% expresó haber recibido
vacunación contra influenza, 44.6% vacuna contra neumococo, mientras que el
36.4% de los mismos expresaron haber recibido ambas vacunas. Entre los
pacientes no vacunados que tenían indicación formal para ello, el 77.8% manifestó
haber tenido al menos una consulta ambulatoria en el último año. Entre ellos,
56.4% refirió haber tenido consultas con cardiólogos y 54.4% con clínicos o
generalistas. Los pacientes en prevención secundaria tuvieron tasas similares de
vacunación que el resto de los participantes (ver Tabla 2). Al solicitarles a los
pacientes que asignaran un puntaje respecto a los beneficios que consideraban
que les podrían conferir estas vacunas para mejorar sus patologías o prevenir
eventos cardiovasculares (en una escala de 1 a 10), la media de respuesta fue 4.6
±3.2 puntos para vacuna antigripal y 4.4 ±3.1 para vacuna antineumocócica. Los
pacientes que asignaron un puntaje de 9 o 10 a las vacunas para prevenir eventos
cardiovasculares presentaron mayores tasas de vacunación antigripal (61,3%
versus 46,6%, p=0,015) y antineumocócica (62,5% versus 39,3%, p< 0,001).
Conclusión Nuestros datos sugieren que la vacunación antigripal y
antineumocócica continúan siendo estrategias de prevención subutilizadas en
adultos. La mayoría de los individuos no vacunados y con indicación para recibir
estas intervenciones tuvieron consultas ambulatorias durante el año previo con
múltiples especialistas, y en más de la mitad de los casos, con cardiólogos. Esto
demuestra que existen numerosas oportunidades perdidas para mejorar la
prevención de nuestros pacientes.
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1287
USO DE ESTATINAS Y ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA: ¿EN EL
CAMINO CORRECTO?
Priotti Mauricio1; Traghetti Manuel1; Stacco Clefford1; Cuba Aldana1; De la Costa
Lucía1; Pintos Paula1; Salta Julián1; Mieres Juan Ignacio1; Agostino Sebastián1;
García-Zamora Sebastián1
1
Sanatorio Delta
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Sebastian Garcia-Zamora
21
Introducción: Las estatinas han demostrado beneficios consistentes a largo plazo
en prevención primaria. Luego de la introducción de estos fármacos, el tratamiento
con aspirina ha quedado reservado para casos puntuales, ya que en prevención
primaria su relación riesgo-beneficio resulta estrecha. Nos propusimos explorar
las estrategias de tratamiento en Prevención primaria entre adultos internados por
patología cardiovascular. Material y métodos Se realizó un registro prospectivo
entre Junio de 2022 y Marzo de 2023 donde se incluyeron pacientes internados por
el Servicio de Cardiología de un Hospital privado de alta complejidad. Se clasificó a
los pacientes como Prevención primaria si no habían presentado eventos o
intervenciones cardiovasculares o cerebrovasculares. La indicación de estatinas
en Prevención primaria se estableció para pacientes considerados como de riesgo
intermedio-alto: edad igual o mayor a 55 o 65 años, en hombres o mujeres
respectivamente, con al menos 1 factor de riesgo adicional: hipertensión arterial,
diabetes, dislipidemia, obesidad, tabaquismo actual o pasado, o enfermedad
pulmonar obstructiva crónica. Resultados Se incluyeron 552 pacientes, de los
cuales 41.9% eran mujeres; la media de edad fue de 72.4 ±10.1 años. El 58.2%
fueron ingresos por un cuadro de urgencia o descompensación de su patología de
base, mientras que los restantes hospitalizados de forma programada. El 61.1%
de los participantes fueron clasificados como prevención primaria (ver Tabla 1). El
96.4% de los pacientes de prevención primaria fueron catalogados como de riesgo
intermedio-alto; en este subgrupo, 27.7% recibían tratamiento con estatinas,
22.8% utilizaban aspirina y 5.4% otros antiagregantes. Globalmente, el 62.0% de
los pacientes en prevención primaria de riesgos intermedio-alto no recibían ningún
tratamiento hipolipemiante ni antiagregante plaquetario, mostrando las mujeres
menores tasas de tratamiento hipolipemiantes (ver Tabla 2). Entre quienes no
recibían tratamiento, el 73.9% expresaron haber tenido al menos una consulta
ambulatoria durante el año previo; un 44.1% manifestó haber sido atendido por un
cardiólogo, y 64.5% por clínicos o generalistas. El 64.9% de los participantes
manifestó no estar completamente seguros respecto de los beneficios potenciales
de la utilización de estatinas. Al solicitarles a los mismos que puntúen la utilidad
que consideraban les conferirían las estatinas para su salud (con un puntaje de 1 a
10), el promedio de respuesta fue de 4.3 ±4.3 puntos. Quienes empleaban estos
fármacos adjudicaron un valor más alto a los mismos (5.1 versus 3.9, p< 0.001).
Conclusión Estos datos sugieren que un número importante de pacientes en
prevención primaria y riesgo intermedio-alto no reciben tratamiento con estatinas,
al tiempo que una proporción no despreciable de los mismos se encuentran
tratados con antiagregantes plaquetarios. Las mujeres parecen recibir menos
tratamientos hipolipemiantes en prevención primaria. Posiblemente el
desconocimiento de los pacientes respecto al beneficio de las estatinas influye en
la falta de empleo de las mismas.
________________________________________________________________
1289
UTILIZACION DE LOS ISGLT2 EN CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL
ADULTO CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Pacheco Otero Marisa1; Morós Claudio2; Mardzin Brenda3; Faliva Mai Gianina3;
Zaninovich Mirka4; Sosa Liprandi Álvaro5; López Daneri Mariana6; Mercado
Eduardo7; Sardella Ángela2; Nicolosi Liliana Noemí8
1
Centro Jonas Salk OSECAC; 2Hospital de Niños Dr R Gutiérrez; 3Hospital Gral
San Martín La Plata; 4Instituto de Cardiología de Corrientes; 5Sanatorio Güemes;
6
Hospital Austral; 7Clínica Bazterrica; 8Hospital Español de Buenos Aires
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Marisa
Pacheco Otero
INTRODUCCIONLos inhibidores del contransportador de Sodio glucosa (ISGLT2)
han demostrado su beneficio en la insuficiencia cardíaca en todos los espectros de
la fracción de eyección. Existen pocos reportes de su utilización en cardiopatías
congénitas OBJETIVOEstablecer la proporción de utilización de ISGLT2 en
pacientes con Cardiopatías Congénitas del Adulto (CCA), su correlación con el
antecedente de insuficiencia cardíaca (IC) y su evolución en el seguimiento.
MATERIAL Y METODOEstudio observacional retrospectivo. Se utilizaron datos
del Registro GUTI-GUCH de CCA. Se consideró FEyR del Ventrículo Izquierdo
(VI), del Ventrículo derecho sistémico (VDs) y Ventrículo único (VU) FEy ¤40%,
Disfunción Ventrículo Derecho (VD) FEy ¤45% y Disfunción de Ventrículo único
FEy < 50%. Se evaluaron pacientes biventriculares con VI sistémico (VIs),
Ventrículos derechos sistémicos (VDs) y univentriculares (UV). Se registró el uso
de los ISGLT2 y la duración promedio de su tratamiento. Se consideró intención de
tratar con ISGLT2 a todos los casos en los cuales se indicó dicha
medicación.Análisis estadístico: se evaluaron variables cuantitativas mediante
porcentajes y medias y, curva sobrevida de Kaplan Meier (KM) contrastada por Log
Rank. RESULTADOSDe 2929 pacientes con edad media de 31,4 ± 13.3 años, el
54.9% (1607) fueron mujeres. Seguimiento de 43.6 ± 43 meses. La disfunción
ventricular sistólica de cualquier ventrículo comprometido fue del 13% (380). En
relación las características anatómicas ventriculares, se registraron:
Univentriculares 6% (177) y Biventriculares 94% (2752). Estos últimos tenían el
VIs 96,4% (2647) y el VDs 3,6% (105).Recibían ISGLT2 31 pacientes (1,1%), de
los cuales 26 recibían Empagliflozina (83,9%) y 5 Dapagliflozina (16,1%). De
éstos, discontinuó el tratamiento 1 solo paciente DBT1, por recomendación de su
médico diabetólogo. Pudieron adquirir ISGLT2 el 50% de los pacientes en los
cuales fuera indicado. Ver TablaEn el análisis de sobrevida por Kaplan Maier, el
antecedente de IC se asoció a mayor mortalidad en el seguimiento (Long
Rank=0.000), con una sobrevida a los 15 años de 94% vs 52%. Descartando las
muertes, la utilización de los ISGLT2 en pacientes con IC alcanzó solo al 26%. Ver
figura.CONCLUSIONESEn la población analizada, la IC en pacientes con CCA
disminuye drásticamente la sobrevida en el seguimiento en el tiempo.
Considerando los beneficios observados en pacientes con IC tratados con
ISGLT2, solo una cuarta parte de ellos están tratados con dicha medicación. La
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Gliflozina más utilizada fue la Empagliflozina. Un solo paciente debió discontinuar
el tratamiento por recomendación del diabetólogo. La indicación de estos
tratamientos fue cumplida en el 50% de los casos, por dificultades en su
adquisición.
________________________________________________________________
1290
DEVAIN-VOP. HERRAMIENTA INFORMATICA GRATUITA PARA REGISTRO
DE ESTUDIOS DE MECANICA VASCULAR EN LA INFANCIA REALIZADOS
POR METODO OSCILOMÉTRICO
Morós Claudio1; Pupi Luis María2; Wagmaister Bárbara1; Pacheco Otero Marisa3;
Frinchaboy Sofía1; Tonietti Miriam1; Goldsman Alejandro1; Sardella Ángela1
1
Hospital de Niños Dr R Gutiérrez; 2Artery LATAM; 3Centro Jonas Salk OSECAC
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Claudio Morós
NTRODUCCION La infancia es un período crítico para la instalación de hábitos y
comportamientos que promuevan un estado ideal de salud cardiovascular. La
detección precoz de su pérdida permitirá intervenir rápidamente y lograr la
recuperación. Los estudios de rigidez vascular a través de la determinación de la
velocidad de la onda de pulso (VOP) en la infancia, brindan una información precoz
y fundamental sobre la salud arterial, determinada por la presencia de factores de
riesgo y el envejecimiento.OBJETIVO:El programa DEVAIN-VOP (Detección de
Envejecimiento Vascular Acelerado en la Infancia-Velocidad de Onda de Pulso)
que es una herramienta informática gratuita para: 1- Normatizar y registrar
prospectivamente los estudios de mecánica vascular en la infancia.2- Facilitar
tablas de percentilos para corporal, presión de aortica central (PAC) y VOP de
trabajos ya publicados.3- Reportar, imprimir y exportar automáticamente cada
estudio.4- Favorecer registros multiinstitucionales que permitan investigar en esta
nueva área de la prevención primordial. MATERIAL Y METODODesarrollo del
programa DEVAIN-VOP sobre Base de Datos Acces.Compuesto porFormulario
para el Registro de datos:-Filiatorios y antropométricos del paciente-Presión
arterial periférica y PAC, tensión arterial media, Presión de pulso, frecuencia
cardíaca. -Variables hemodinámicas no invasivas calculadas: Volumen sistólico,
gasto cardíaco, Resistencia vascular periférica total (RVPT) e índice cardíaco.-
Rigidez Arterial: VOP, índice de aumentación@75, coeficiente de reflexión y
Tensión de aumento.Tablas de percentilos para PAC, Edad vascular estimada y
VOP según sexo y edad, de acceso rápido y practico a través de link de acceso en
el formulario de registro.Reporte de informes automatizado con opción de
impresión o generación de PDF. RESULTADOSSe ingresaron 48 estudios de
mecánica vascular por método oscilométrico. Sexo masculino 62,5 % (30) edad
media 10,29 ± 2,9; tenían Sobrepeso 6,2% (3); obesidad 70,8% (34)Mediciones
fueron: VOP 4,3 m/seg ± 0,35; PAC 114 mmhg ± 14,5; PAC ¥ percentilo 95 12,5%
(6); VOP ¥ percentilo 95 18,8%(9) y RVPT anormal 52,1% (25).El sexo femenino
presentó más RVPT anormal p=0,031 OR 1,6 IC (1-2,5) y el sexo masculino tuvo
mayor porcentaje de obesidad 0=0,017 OR 5 IC (1,3-18) CONCLUSIONESEl
Programa DEVAIN-VOP resultó una herramienta informática útil que facilitó el
registro de los estudios de mecánica vascular infantil, proporcionó tablas de
percentilos para la interpretación de los datos obtenidos, permitiendo la
generación de un informe final protocolizado.Su divulgación y transferencia a la
comunidad médica, permitirá generar una base de datos multiinstitucional para la
investigación de los factores de riesgo implicados en el envejecimiento vascular
prematuro.
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1292
UTILIZACION DE LA CUADRUPLE TERAPIA FUNDACIONAL EN
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEY REDUCIDA EN PACIENTES CON
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
Morós Claudio1; Pacheco Otero Marisa2; Mercado Eduardo3; Hyon Ju Choe1; Mai
Gianina Faliva4; Zaninovich Mirka5; Sosa Liprandi Álvaro6; Acuña Luciano7;
Sardella Ángela1; Nicolosi Liliana Noemí8
1
Hospital de Niños Dr R Gutiérrez; 2Centro Jonas Salk OSECAC; 3Clínica
Bazterrica; 4Hospital Gral San Martín La Plata; 5Instituto de Cardiología de
Corrientes J Cabral; 6Sanatorio Güemes; 7Hospital Álvarez CABA; 8Hospital
Español de Buenos Aires
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Claudio
Morós
INTRODUCCION Debido al alto riesgo de eventos adversos en pacientes con
insuficiencia cardiaca (IC) y Fracción de Eyección reducida (FEyr), resulta
prioritario iniciar la terapia médica dirigida por guías que pueda reducir el riesgo de
morbimortalidad en pacientes con cardiopatías congénitas del adulto OBJETIVO
Establecer la proporción de utilización de los cuatro pilares de tratamiento
farmacológico recomendados por las guías en pacientes con IC y FEyr y
Cardiopatías Congénitas del Adulto (CCA), y porcentaje de utilización del
tratamiento estándar para IC. MATERIAL Y METODO Estudio observacional
retrospectivo. Se utilizaron datos del Registro GUTI-GUCH de CCA. Se evaluaron
pacientes biventriculares con VI sistémico (VIs), Ventrículos derechos sistémicos
(VDs) y univentriculares (UV). Se consideró IC con FEyr a pacientes con Ventrículo
Izquierdo sistémico (VIs), con Ventrículo derecho sistémico (VDs) y Ventrículo
único (VU) que tuvieran una FEy ¤ 40%. Se registró la utilización de los cuatro
grupos terapéuticos fundacionales: 1- Inhibidores de los receptores Neprisilina-
Angiotensina (ARNI) o en su defecto Inhibidores de la Enzima convertidora de
Angiotensina (IECA)- Antagonista de las receptores de angiotensina 2 (ATII), 2-
Inhibidores del cotransportador de Sodio glucosa (ISGLT2), 3-Betabloqueantes
22
(BB) y 4- Antagonista de los receptores de mineralocorticoides (ARMC). También
se analizaron otros tratamientos utilizados El análisis estadístico fue efectuado
con: SPSS 20, las variables cuantitativas mediante porcentajes y medias.
RESULTADOS De 2929 pacientes con edad media de 31,4 ± 13.3 años, el 54.9%
(1607) fueron mujeres. Se realizó un seguimiento de 43.6 ± 43 meses. En relación
las características anatómicas ventriculares, se registraron: Univentriculares 6%
(177) y Biventriculares 94% (2752). Estos últimos tenían el VIs 96,4% (2647) y el
VDs 3,6% (105). Se reclutaron 85 pacientes con IC y FEyr: 58 (2,2%) de los VIs, 23
(21,9%) de los VDs y 4 (2,2%) de los UV. Los porcentajes de los tratamientos
utilizados fueron analizados según los grupos ya definidos. Los mismos se
muestran en la tabla.CONCLUSIONESLa IC y la FEyr en pacientes con CCA se
manifiesta en promedio en la cuarta década de la vida.Menos de una cuarta parte
de los pacientes con IC y FEyr están medicados con ISGLT2 y ARNI.Se registraron
altos porcentajes de utilización de los BB, IECA-ATII y ARMC. Es prioritario
asegurar un mayor acceso a la cuádruple terapia para garantizar que los pacientes
con CCA e IC y FEYr reciban la terapia médica recomendada por las guías, de
modo que se pueda reducir la morbimortalidad en el seguimiento.
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1293
DISFUNCION VENTRICULAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS
CONGÉNITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH
Morós Claudio1; Pacheco Otero Marisa2; Liliana Noemí Nicolosi3; Zaninovich
Mirka4; López Daneri Mariana5; Sosa Liprandi Álvaro6; Mai Gianina Faliva7;
Sardella Ángela1; Acuña Luciano8; Hyon Ju Choe1
1
Hospital de Niños Dr R Gutiérrez; 2Centro Jonas Salk OSECAC; 3Hospital Español
de Buenos Aires; 4Instituto de Cardiología de Corrientes J Cabral; 5Hospital Austral;
6
Sanatorio Güemes; 7Hospital Gral San Martín La Plata; 8Hospital Álvarez CABA
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Claudio
Morós
INTRODUCCION La disfunción ventricular (DF)es una complicación frecuente en
la evolución de los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto (CCA) que
afecta la sobrevida. OBJETIVO Determinar la incidencia de DF en los pacientes
con CCA pertenecientes al registro GUTI.GUCH y correlacionarla con mortalidad
en el seguimiento MATERIAL Y METODO Estudio observacional retrospectivo.
Utilizando el Registro GUTI-GUCH de CCA. Se consideró disfunción sistólica de
Ventrículo Izquierdo (VI) FEY < =40%, Disfunción leve VI 41-49%, Disfunción
Ventrículo Derecho (VD) FEY < = 45% y Disfunción de Ventrículo único FEY < 50%.
Se analizaron pacientes biventriculares con VI sistémico (BVIS) Ventrículos
derechos sistémicos (BVDS) y univentriculares (UV). Análisis estadístico: SPSS
20, curva de Kaplan Meier (KM) contrastada por Log Rank. RESULTADOS De
2929 pacientes con edad media de 31,4 años ± 13.3 el 54.9% (1607) eran mujeres.
Seguimiento 43.6 ± 43 meses. La disfunción ventricular sistólica de cualquier
ventrículo fue de 12,7% (373). Eran Univentriculares 6% (177) y Biventriculares
94% (2752). Estos últimos eran BVIS 96,4% (2647) y BVDS 3,6% (105) ver tablaEn
el análisis de sobrevida por Kaplan Maier la disfunción ventricular sistémica con
Fey < 40% en BVIS y BVDS se asociaron a mayor mortalidad con curvas similares
de mala evolución. Long Rank=0.000. La disfunción sistólica del VU también se
asoció con disminución de la sobrevida en el seguimiento long Rank = 0,035. La
disfunción del VD y la disfunción leve VI no aumentaron la mortalidad en el
seguimiento en los BVIS. Ver gráficoCONCLUSIONES La disfunción ventricular es
mucho más frecuente en los pacientes con ventrículo derecho sistémico y con
ventrículo único, en comparación con los pacientes biventriculares con VI
sistémico. La disfunción ventricular sistólica con FEY < 40% del ventrículo
sistémico en corazones biventriculares determina una mayor mortalidad en el
seguimiento, tanto en el ventrículo sistémico derecho o izquierdo. La disfunción
sistólica del ventrículo único también se asocia a menor sobrevida.
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1295
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. REPORTE DE DATOS DEL
REGISTRO GUTI-GUCH 2023
Acuña Luciano 1; Pacheco Otero Marisa 2; Nicolosi Liliana Noemí 3; Mercado
Eduardo4; Sosa Liprandi Álvaro5; Mardzin Brenda6; López Daneri Mariana7;
Zaninovich Mirka8; Sardella Ángela9; Morós Claudio9
1
Hospital Álvarez CABA; 2Centro Jonas Salk OSECAC; 3Hospital Español de
Buenos Aires; 4Clínica Bazterrica; 5Sanatorio Güemes; 6Hospital Gral San Martín
La Plata; 7Hospital Austral; 8Instituto de Cardiología de Corrientes J Cabral;
9
Hospital de Niños Dr R Gutiérrez
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentador: Luciano Acuña
INTRODUCCION: El Registro para cardiopatías congénitas del adulto GUTI-
GUCH, utilizado por distintas instituciones médicas del país, ha permitido reclutar
un importante número de cardiópatas que pueden reflejar las particularidades de
esta población.OBJETIVO: reportar las características basales, la prevalencia de
las patologías más frecuentes, grado de complejidad de la cardiopatía y
morbimortalidad en el seguimiento de esta población MATERIAL Y METODO: Se
utilizo el registro GUTI-GUCH creado en el año 2006. Se clasificó a los p según la
complejidad de su cardiopatía en leves, moderadas y severas basados en las
Guías de Manejo de Adultos con Cardiopatías Congénitas de la AHA/ACCA 2008.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS20. RESULTADOS: De
2929 pacientes con edad media de 31,4 ± 13.3 años, el 54.9% (1607) fueron
mujeres. Transexual 0.01% (1), edad media 31,4 años ± 13,3 años. Seguimiento
46,6 meses ± 47 meses. Fueron de Complejidad Leve: 32,2% (944); Complejidad
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

Moderada: 46,4% (1360) y Complejidad Severa: 21,3% (625). Las patología más
frecuente fueron: Comunicación Interauricular (CIA) 19,5% (568), CIV 12,1%
(353), Tetralogía de Fallot 11,5% (337), Enfermedad valvular aortica (EVA) 9,1%
(269), coartación de aorta (CoAo) 6,2% (182), ventrículo único 4,9% (146), EVP
4% (117) DAP 3,8% (110) TGA 3,3% (97) EVT 3,1 (91), y TCCGV 2,1% (61) En el
análisis por grupos de complejidad de la cardiopatía, fueron más frecuentes:
Complejidad simple: CIA 42,8% (405), CIV 21,6% (204), Enfermedad de la válvula
aórtica 9,8% (93). Ductus Arterioso 8,5% (80) Complejidad Moderada: Tetralogía
de Fallot 24% (326), CoAo 13,3% (180), EVA 11,8% (160), CIA 9,7% (123 y CIV
9,1% (123), Complejidad Severa: Ventrículo Único 23,5% (146),TGA 15,7% (97);
Atresia pulmonar con CIV 10,4% (65); TCCGV 9,8% (61); Doble salida de VD
(DSVD) 7,2% (45); CIA + Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) 6,3% (39) y CIV +
HAP 3,6% (22) Antecedentes de cirugía cardíaca 1605p (54,8%) y Cateterismo
cardíaco previo 37,7% (1044). Morbimortalidad: Presentaron arritmias 21% (615),
Insuficiencia cardíaca 5,3% (156) e internaciones cardiológicas 7,3% (213). Óbito
en el seguimiento 3,6% (106). la edad de muerte fue 38,1 +- 15. Analizando
mortalidad por grupo de complejidad las Simple tuvieron 0% las moderadas 2,4%
(33) edad media 42,7 años ± 16,8 y las severas 11,7% (71) edad media 35,9 años.
± 14,4 años. Ver gráficoCONCLUSIONES: La cardiopatía de complejidad
moderada representa casi la mitad de la población del registro, donde la Tetralogía
de Fallot es el diagnóstico más frecuente. La mortalidad en el seguimiento se
incrementa con la complejidad de la cardiopatía. La cuarta década de la vida es el
promedio de edad de muerte en pacientes con complejidad moderada y severa.
________________________________________________________________
1297
EXPERIENCIA CLINICA TEMPRANA CON ARNI EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS DEL ADULTO
Morós Claudio Gabriel1; Nicolosi Liliana Noemi2; Pacheco Otero Marisa3; Acuña
Luciano4; Mai Gianina Faliva5; Sosa Liprandi Alvaro6; Zaninovich Mirta7; Lopez
Daneri Mariana8; Mercado Eduardo9; Sardera Ángela1
1
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez; 2Hospital Español de Buenos Aires; 3Centro
Jonas Salk OSECAC, 4Hospital Alvarez; 5Hospital General San Martín; 6Sanatorio
Guemes; 7Instituto Cardiovascular de Corrientes J. Cabral; 8Hospital Austral;
9
Clínica Bazterrica
Introducción: El infarto con compromiso del VD es un desafío en el manejo en
pacienteshospitalizadosObjetivos: Evaluar características clínicas y evolución
hospitalaria de pacientes con STEMI ycompromiso de VD hospitalizados en
Unidad Coronaria del Instituto de Cardiología de la Ciudad deCorrientesMaterial y
métodos: Registro prospectivo, observacional, donde ingresaron 1126
pacientesconsecutivos en unidad Coronaria de instituto de Cardiología JF Cabral,
desde el 1 de enero de2017 a 31 de diciembre de 2022 con diagnóstico de STEMI.
51.9 % fueron IAM anteriores y 48:1IAM no anteriores, el 9.6% (149 ptes)
presentaron compromiso del VD, 80 ptes con compromisoelectrocardiográfico y
69 ECG y hemodinámico. La población fue separada en 2 Grupos: I con VDy II sin
VDResultados: La edad media en ambos grupos fue 64.9 vs 62.8 ±12años
(p=0.10), fueron diabéticos31.5 vs 39.7 (p=0.63), hubo 26.2 vs 22.5% de mujeres
(p=0.31). El Grupo I tenían masantecedente de SCA previo 21.1 vs 12.1 (p=0.005),
e igual prevalencia de enf vascular periférica7.4 vs 5% (p=0.24). La media de
glucemia al ingreso fue 188.2 vs 167.8mg/d (p=0.042), tntus4659 vs 2822 ng/dl
(p=0.003). La mortalidad intrahospitalaria en los Grupos I y II fue 15.4
vs5.1%(p<0.001). Las complicaciones hospitalarias fueron: re-infarto 8.1 vs 4.6
(p=0.048), FA 16.8vs 9.1 (p=0.004) BAVC 13.4 vs 2.3% (p=<0.001). Requirieron
Swan Gans 18.1 vs 5.5% (p=0001);ARM 13.4 vs 7.9 % (p=0.020). Recibieron CCG
95.2 vs 96.9% (p=0.28), TL 5.4 vs 5.2% (p=0.92) yATC primaria 75 vs 76.1 %
(p=0.32). En el análisis de regresión logística múltiple los predictoresmortalidad
fueron la edad (OR 1.062 IC95% 1.031-1.094, p=0.001), el Killip mayor igual a 2
OR 2.1(IC 95% 1.88-4.73, p=0.004)), la creatinina OR 1.55(IC 95%1.10-2.18
p=0.015), y el compromisodel VD 2.82(IC 95% 1.17-5.6, p=0.003). Se analizó el
riesgo impartido en el STEMI con VD,infradesnivel del ST anterior y BAVC; en
presencia del VD la mortalidad fue 15.4%, si se asociaban2 factores aumentaba a
20.5% y en presencia de los 3 la mortalidad ascendía al 28.2%Conclusiones:El
compromiso del VD en el STEMI triplica la mortalidad hospitalaria, tiene peor
evolución durantela estancia hospitalaria y fue predictor independiente de
mortalidad. La mortalidad se incrementócuando el VD se asociaba a BAVC e
infradesnivel del ST anterior.

Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Liliana

Noemi Nicolosi

INTRODUCCIONLos inhibidores del receptor angiotensina-neprisilina (ARNI) han

demostrado su beneficio en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
reducida. Su utilización en cardiopatías congénitas del adulto aún no está muy
difundida. OBJETIVOEstablecer la proporción de utilización de los ARNI en
pacientes con Cardiopatías Congénitas del Adulto (CCA) con fracción de Eyección
reducida (FEyR) y su evolución en el seguimiento. MATERIAL Y METODOEstudio
observacional retrospectivo. Se utilizaron datos del Registro GUTI-GUCH de CCA.
Se consideró FEyR del Ventrículo Izquierdo (VI), del Ventrículo derecho sistémico
(VDs) y Ventrículo único (VU) FEy ¤ 40%, Disfunción Ventrículo Derecho (VD)
FEy ¤ 45% y Disfunción de Ventrículo único FEy < 50%. Se evaluaron pacientes
biventriculares con VI sistémico (VIs), Ventrículos derechos sistémicos (VDs) y
univentriculares (UV). Se consideró intención de tratar con ARNI en los cuales se
indicó dicha medicación. El análisis estadístico fue efectuado con: SPSS 20, curva
de Kaplan Meier (KM), contrastada por Log Rank. RESULTADOSDe 2929
pacientes con edad media de 31,4 ± 13.3 años, el 54.9% (1607) fueron mujeres.
Tiempo de seguimiento 43.6 ± 43 meses. La disfunción ventricular sistólica de
cualquier ventrículo fue del 13% (380). En relación las características anatómicas
ventriculares, se registraron: Univentriculares 6% (177) y Biventriculares 94%
(2752). Estos últimos tenían VIs el 96,4% (2647) y el VDs 3,6% (105)
BIVENTRICULARES (2752)UNIVENTICULARES (177) Tipo
VentrículoVIsVDsUVTotalPacientes90.4% (2647)3.6% (105)6% (177)100%
(2929)Disfunción sistólica10.5% (279)43.8% (46)31% (55)13% (380)FEY <
40%2.2% (58)21.9% (23)2.2% (4)2.9% (85)FEY 41-49%3% (79)12.4% (13)28,8%
(51)4,8% (143)VD o Venoso6.9% (182)39% (41) ARNI iniciado1,1 (28)6,7 (7)3,4%
(6)1,4% (41)ARNI solicitado0,4 (11)4,8% (5)1,7% (3)0,6% (19)ARNI intención
tto1,5% (39)11,4% (12)5% (9)2% (60)Dosis promedio300 mg110 mg114 mg87
mgTiempo uso349 días619 días376 días398 díasMortalidad2,7% (72)10,5%
(11)13% (23)3,6% (106)En el análisis de sobrevida analizado mediante Kaplan
Maier, la disfunción ventricular sistémica con FEy < 40% en VIs y VDs se asoció a
mayor mortalidad, con curvas similares de mala evolución (Long Rank=0.000).
Asimismo, la disfunción sistólica del VU se asoció con disminución de la sobrevida
en el seguimiento (long Rank = 0,035). Ver figura. CONCLUSIONESMenos del
50% de los pacientes con Ventrículo izquierdo sistémico con fracción de eyección
reducida están medicados con ARNI y solo lo recibe el 30% de los pacientes con
Ventrículo Derecho sistémico y fracción de eyección reducida, a pesar de tener
ambos, curvas similares de mortalidad en el seguimiento. El promedio de dosis del
ARNI fue mayor en los pacientes biventriculares con Ventrículo izquierdo
sistémico.
________________________________________________________________

1300
INFARTO CON VD Y RELACIÓN CON EVOLUCIÓN HOSPITALARIA

Macin Stella1; Onocko Mariela1; Perna Eduardo R1; Coronel Maria L1; Aguirri
Daniela1; Aguirre Federico1; Jerez Silvana1; Arce Carlos1; Woytazen Mariana1;
Garcia Virginia1
1
Instituto de Cardiología JF Cabral

Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Stella M Macin

23
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1004
EVALUACIÓN PRE COMPETITIVA EN DEPORTISTAS RUGBIERS EN ERA
COVID: ¿CAMBIARON LOS HALLAZGOS?
Novielli Diego Sebastián1; Romero Silvina Romero1; Kubala Melisa Sofía1; Brusco
Ignacio1; Estrada Carlos1; Allende Gustavo Norberto1; Sokn Fernando José1
1
Clínica IMA
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Diego Novielli
Introducción: La evaluación de deportistas en era COVID trajo nuevos
interrogantes sobre las complicaciones clínicas y otras silentes de la infección por
COVID 19.Objetivo: conocer la tasa de adherencia a la vacunación contra SarsCov
19 y el porcentaje de quienes padecieron la infección contra el virus.Métodos:
Como parte de un chequeo precompetitivo de jugadores de rugby, se evaluaron
antecedentes clínicos, examen físico, ECG y ecocardiograma y en aquellos casos
que reconocían el antecedente de infección por Covid-19, se realizó una
ergometría de 12 derivaciones. Todos los jugadores completaron una encuesta
autoadministrada con datos acerca de sintomatología relacionada con infección
por Covid-19, vacunación y comorbilidades.Resultados: Se tomaron los datos de
1000 pacientes consecutivos entre 9 a 55 años con una mediana de 17. 2
deportistas refirieron antecedentes de muerte súbita en familiares de primer grado
y 31 reportaron padecer enfermedades crónicas (siendo hipotiroidismo y asma las
más frecuentes), mientras que 31 tomaban algún tipo de medicación
habitualmente. La tasa de infección por Covid-19 fue de 38% siendo casos leves
en todos los afectados. Los síntomas más frecuentes fue fiebre. El 96 % recibió
vacunación con al menos 2 dosis previa a la evaluación. La evaluación inicial
resultó normal en todos los casos. Ningún individuo presentó deterioro de la
función sistólica de VI en el ecocardiograma. Se encontró un caso de pericarditis
presuntamente relacionada a infección por Covid. Se derivaron 7 atletas para
profundizar estudios debido al hallazgo de arritmia significativa durante la prueba
ergométrica pero luego de completar la evaluación ninguno requirió la suspensión
de su actividad deportiva. Conclusión: La prevalencia de infección por Covid-19
fue de Uno de cada 3 deportistas. Los jugadores presentaron alta adherencia al
plan de vacunación. Los hallazgos ecocardiográficos no revelaron signos
sospechosos de miocarditis (solo 1 caso de pericarditis) El método que reveló
hallazgos anormales con más frecuencia fue el test de esfuerzo (arritmia) y ningún
individuo requirió ser apartado de la competencia aún dentro del grupo con
antecedentes de Covid 19.
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1015
S T R A I N A U R I C U L A R I Z Q U I E R D O E N PA C I E N T E S A N O Y C O N
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN SANATORIO ALLENDE, CÓRDOBA
Valdez Mayra Florencia1; Urinovsky Marcelo1; Tibaldi Miguel Angel1
1
Sanatorio Allende
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Mayra Florencia Valdez
Introducción: La Ecocardiografía Speckle Tracking Bidimensional emerge en los
últimos años como un método sensible para analizar la función miocárdica. El
Strain auricular (SA) izquierdo se ha convertido en un método de imagen novel en
cardiología con valor pronóstico superior comparado con índices convencionales
de volumen de aurícula izquierda. El valor de referencia normal para el SA
izquierdo fue evaluado por muchos grupos en las últimas dos décadas, con
múltiples variaciones entre las publicaciones según el tamaño de la muestra, el
proveedor, la activación del ECG, diferencias de edad, sexo y raza. Ante la falta de
estandarización en los valores, se decide la realización del actual estudio.
Objetivo: El objetivo principal es describir los valores obtenidos de Ecocardiografía
speckle tracking bidimensional auricular izquierdo ( 2D-STE AI) en pacientes
sanos y pacientes con hipertensión arterial grado I controlada del Sanatorio
Allende, Córdoba. El objetivo secundario es analizar los resultados de 2D-STE AI
con el volumen auricular izquierdo indexado. Material y Métodos: Se trata de un
estudio prospectivo, transversal, observacional y analítico; realizado en ambas
sedes del Sanatorio Allende de Córdoba capital. Iniciado en julio de 2022 y
finalizado en octubre de 2022. Se le realizó un ecocardiograma transtorácico a
pacientes mayores de 18 años sin antecedentes patológicos personales o con
único antecedente patológico de hipertensión arterial grado I tratados con un solo
fármaco con controles adecuados. A todos se les evaluó la aurícula izquierda
mediante SA y parámetros convencionales ecocardiográficos. Se evaluó el Strain
longitudinal auricular máximo de reservorio, la función de conducción y la de
contracción. El estudio fue aprobado por el Comité Institucional de Ética e
Investigación en Salud del Sanatorio Allende.Resultados: Se evaluaron 40
pacientes en total, el 62.5% fueron hombres con una media de edad de la muestra
de 33 años. Se obtuvieron valores de SA de reservorio, conducción y contracción
de 37.53, -23.28 y -14.55 consecutivamente. No hubo diferencias significativas
entre pacientes con hipertensión arterial grado I controlada y pacientes sanos. El
SA de reservorio con el volumen auricular izquierdo presentaban una correlación
negativa no significativa estadísticamente. Conclusión: Los resultados
encontrados son comparables con los de muestras de similares características en
estudios internacionales previos de Strain auricular.
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1022
CARDIOPROTECCIÓN MEDIADA POR ISOSTEVIOL: RELACIÓN ENTRE LA
PRESERVACIÓN MITOCONDRIAL Y LA ACTIVACIÓN DE LA PROTEÍNA
QUINASA B.
25
Mestre Cordero Victoria1 2; Mourglia Julieta1; Velez Debora1; Sanchez Lucia1;
Fernández Pazos María de las Mercedes1; Hermann Romina1 2; Prendes María
Gabriela Marina1 2
1
CONICET, UBA; 2IQUIMEFA
Área: Investigación Básica | Presentadora: Victoria Mestre Cordero
Introducción y objetivos: El isosteviol (I) es un derivado del esteviósido, un
glucósido diterpenoide que puede obtenerse de la planta Stevia rebaudiana
bertoni. Recientemente, diversos estudios le han atribuido propiedades
cardioprotectoras a este compuesto, tanto en modelos animales de infarto como
en modelos de hipoxia y reoxigenación celular. Sin embargo, sus mecanismos
subyacentes aún no están lo suficientemente dilucidados. Dado que la disfunción
mitocondrial desempeña un papel clave en la lesión por isquemia-reperfusión (IR),
nuestro objetivo fue investigar los efectos de la administración preisquémica
aguda de I (5 µM) y su relación con la activación de Akt en parámetros de
funcionalidad y morfología mitocondrial de corazones de rata perfundidos con el
método Langendorff, sometidos a IR.Materiales y métodos: Se utilizaron
corazones de ratas Wistar hembras (200-250g) alimentadas ad libitum. Se añadió
Wortmanina (W, 100 nM), un inhibidor de PI3K/Proteína kinasa B (Akt) 15 min
antes de la isquemia y 5 min antes de la administración de I. La ultraestructura
mitocondrial se analizó mediante microscopía electrónica y la función mitocondrial
se evaluó mediante la tasa de síntesis de ATP, el consumo de O2, el potencial de
membrana y las actividades de los complejos respiratorios I-III, II-III y IV. La
capacidad de retención de calcio (CRC) se realizó utilizando la sonda Calcium
Green-5N. Se utilizó Western blot para estudiar la expresión de PGC1α, TFAM y el
perfil de activación de Akt, considerando la relación p-Akt/Total-Akt. ANOVA
n=6.Resultados: Al final de la reperfusión, los resultados mostraron un aumento en
la tasa de síntesis de ATP mitocondrial en el grupo tratado con I (C 69.3±9.7; CW
69.1±5.5; I 99.8±7.4*; IW 81.1±8.8 nmol/min/mg proteína; *p< 0,05 vs C y CW) y
una disminución significativa del consumo de O2 en los grupos a los cuales se les
administró W. Las actividades de los complejos respiratorios I-II y II-III se
duplicaron en los grupos I y IW (p< 0,05). El CRC fue significativamente mayor en I
comparado con los grupos controles (C 26,7±3,3, CW 28,8±2,9, I 54,8±4,6*, IW
36,4±7,0 nmol de calcio/mg de proteína; *p< 0,05 frente a C y CW). Asimismo, las
micrografías electrónicas mostraron una mejor conservación mitocondrial en el
grupo tratado con I. Akt presentó mayor fosforilación con el tratamiento I que se
revirtió parcialmente con W y la expresión de PGC1α y TFAM se mostró mayor en
el grupo tratado I durante el período de isquemia.Conclusión: Estos hallazgos
sugieren que la administración aguda de I presenta efectos cardioprotectores
debido a una mejor preservación mitocondrial y podría estar mediada en parte por
la activación de Akt.
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1035
VALIDACIÓN CLÍNICA DE SCORE DE RIESGO POLIGÉNICO PARA
ENFERMEDADES CORONARIAS EN POBLACIÓN LOCAL
Gentiletti Anibal1; Mendez Matias1; Trigila Anabella2; Fontela Sol; Brun Bianca2;
Rohr Cristian2; Vazquez Martín2
1
Hospital Italiano Rosario; 2Heritas
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Gina Compagnucci
Introducción La enfermedad de las arterias coronarias, (CAD, por sus siglas en
inglés) es la primera causa de mortalidad en adultos en el mundo. No solo el estilo
de vida y entorno contribuyen a desarrollar la enfermedad, sino que también existe
un componente genético que predispone al desarrollo de la misma. Durante los
últimos años, se han descrito múltiples marcadores fuertemente asociados con
CAD derivados de estudios de asociación del genoma completo. Estos
marcadores, frecuentes en la población, suponen un riesgo bajo de forma
individual, pero su efecto es aditivo cuando se presentan en conjunto. La
combinación de estos pequeños efectos individuales de susceptibilidad común es
lo que se conoce como Score de Riesgo Poligénico (PRS, por sus siglas en inglés).
Estimar el PRS para CAD permitiría identificar individuos con alto riesgo que
podrían beneficiarse de medidas preventivas, realizar vigilancia, e incluso aplicar
terapias de forma temprana. En la actualidad, la mayoría de los estudios que han
desarrollado PRS, se han evaluado en población europea. Esto supone una
dificultad para su utilización clínica y su implementación local. Objetivo: El objetivo
de este estudio es evaluar en población local la correlación entre el PRS basado en
1.700.000 marcadores desarrollado por el UK Biobank (PMID: 30554720) y la
probabilidad empírica de desarrollar CAD. Materiales y métodos: Se diseño un
estudio de corte transversal con 80 pacientes (Edad entre 30 85 años)
distribuidos en dos grupos (casos y controles), en el Hospital Italiano Garibaldi,
Rosario. Casos: Con diagnóstico de CAD. Controles: Sin diagnóstico de CAD. Se
recopilaron además datos clínicos: Índice de masa corporal, Tabaquismo,
Diabetes, Presión, Colesterol y Antecedentes Familiares. El material genético de
cada participante fue purificado a partir de una muestra de saliva. El mismo fue
utilizado para la secuenciación de genoma completo a baja cobertura. Los datos
resultantes se analizaron con la plataforma de imputación Gencove y se calculó el
PRS siguiendo el algoritmo publicado por el UK BiobanK (PMID: 30554720). Se
evaluó la performance del PRS calculando el Área bajo la curva característica
operativa del receptor (AUC-ROC) y comparando la distribución del PRS entre
casos y controles. La prueba t-Student fue utilizada para contrastar hipótesis sobre
las medias poblacionales con el software R versión 4.2.2. Resultados: El PRS
presentó una distribución aproximadamente normal (Figura 1). La media del Score
en los casos (población con diagnóstico de CAD) fue de 0.487. El PRS fue
significativamente mayor en los casos (media 0.487±0.567) que en los controles
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
(media 0.168±0.490) (p=0.0255). El AUC-ROC para el PRS fue de 0,72 lo que
indica una capacidad discriminatoria moderada-alta (Figura 2). Conclusiones: En
este estudio, demostramos nuestra capacidad tecnológica para implementar el
cálculo de Score de Riesgo Poligénico para Enfermedad Cardiovascular y además
encontramos que tiene una capacidad discriminatoria moderada-alta en pacientes
de población local. El PRS se asoció significativamente con CAD y podría usarse
para identificar a las personas con mayor riesgo de padecer la enfermedad.
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1038
CARDIAP: CALCIUM TRANSIENTS CONFOCAL IMAGE ANALYSIS TOOL
Velez Rueda Ana Julia1; Smith Agustín García1; Gonano Luis Alberto2; Sommese
Leandro Matias1
1
CONICET, Structural Bioinformatic Group, Dpto de Ciencia y Tecnología,
Universidad Nacional de Quilmes; 2CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Leandro Matias Sommese
Introduction: Ca2+ release in cardiomyocytes occurs as a consequence of the
coordinated opening of multiple Ca2+ release channels that can exhibit
independent properties and lead to different types of arrhythmogenic events.
Quantifying the change in the calcium cycle is a tool that brings us closer to
understanding this phenomenon and its consequences. In this sense, image-
based techniques could provide valuable spatial and temporal information about
intracellular Ca2+ management of cardiomyocytes. Here we present CardIAP, an
open-source tool that enables the analysis of a range of Ca2+ handling phenomena
using a single or multiple confocal microscopy images. Its distribution on the
Internet as a web app allows the user to easily manipulate the desired images to
obtain representative amplitude and kinetics data. Our goal is to provide a user-
friendly tool that enables large-scale analysis of confocal microscopy
images.Methods: CardIAP is an open-source tool developed entirely in Python that
is freely available and usable in an interactive web application hosted by Binder. In
addition, can be used as a standalone Python library and freely installed via PIP.
The CardIAP web application uses cardilib for image analysis. This is a Python
library developed by the authors of this paper for biomedical image analysis that
can be installed and used via pip on all operating systems.Results: We performed a
comparison between the values calculated with CardIAP and the transient
amplitude and time-to-peak (TTP) data manually extracted from the same images
with an image analysis program. The linear correlations of the amplitude between
the two methods shows that the Spearman coefficient is 0.99 and, 0.71 for TTP
values.We determined the paired difference between the values calculated with
both methods. This shows that there is no significant bias in the TTP measurement
(0.166 ± 2.487), but a small bias in the amplitude measurement (0.014 ± 0.042)
related with noisy signal measurement causing the trend of a slightly higher
measurement with CardIAP compared to manual measurement.Using CardIAP,
we compared the discordance indexes (DI) and alternans ratios (AR) of confocal
images of cardiomyocytes showing concordant and discordant alternans. Our
results show that the CardIAP measurement of DI and AR can distinguish between
different phenomena. These results demonstrate that CardIAP is capable of
measuring Ca2+ transients with sufficient precision to assess and discriminate
changes in Ca2+ cycling by microscopy assays.Conclusion: CardIAP measures
the intensity and kinetic parameters of the peaks quickly and transparently, giving
the user control over the processes that run automatically. Our tool saves the user
from having to use multiple tools, reducing analysis time and the resources to be
used. Moreover, CardIAP offers the user the possibility to replicate the analysis on
portions of each image. Easy retrieval of calcium dynamics data by CardIAP
facilitates not only the study of calcium transients, but also other calcium release
phenomena, such as calcium waves and sparks, alternation, discordance, and
dyssynchrony. CardIAP also provides local and global alternance ratios and
discordance indices for each pair of calcium transients.
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1084
IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DEL DESCONTROL HIPERTENSIVO Y LA
PRESENCIA DE DOLOR TORACICO COMO SINTOMAS DE LAS
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN PACIENTES GERIATRICOS .
Canseco Nadia1
1
Leon
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Nadia Canseco Leon
IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DEL DESCONTROL HIPERTENSIVO Y LA
P R E S E N C I A D E D O L O R TO R A C I C O C O M O S I N TO M A S D E L A S
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN PACIENTES GERIATRICOS .
Canseco Nadia, Carvajal Isabel, Hernandez Salvador, Melendez Gabriela ,
Meave Aloha, Alexanderson Erick. Instituto Nacional de CardiologiÌ a Ignacio
ChaÌ vez / Departamento de Cardiologia Nuclear /Departamento de Resonancia
Magnetica cardiaca. Introducción: Las principales causas de muerte en el paciente
adulto mayor, son las enfermedad cardiovasculares y predominante en mayores
de 65 anÌ os con enfermedades croÌ nico degenerativas, considerandose la
hipertensión como cambios del envejecimiento cardiovascular, y siendo el dolor
precordial un sintoma habitual en los pacientes con hipertension.. El objetivo de
este trabajo es mostrar un grupo de pacientes que acudieron a atencioÌ n medica
por dicho siÌ ntoma, atendidos en el servicio de urgencias perioÌ dicamente por
descontrol hipertensivo sin mejoriÌ a de los siÌ ntomas. Caso 1: Paciente de 80
anÌ os de edad , con 2 meses de evolución con descontrol hipertensivo , valorado
26
con presiòn arterial (TA) 180/110, el cual acude por dolor precordial tipico y
descarga adrenergica, a su ingreso con El electrocardiograma con datos de
sobrecarga sistolica del VI, se logra controlar la presion arterial y se envia a estudio
de SPECT , elcual reporto; Isquemia importante de la coronaria derecha (CD), fue
manejado con angioplastia y stent en coronaria derecha. Caso 2: Hombre de 68
años, acudiendo a valoración por descontrol hipertensivo en los ultimos 3 meses ,
su sintoma principal dolor precordial en torax anterior con irradiacion a torax
posterior asociado a esfuerzo, destaca en rx de torax diltacion de aorta ascedente ,
se realiza RM aorta toraco-abdominal y corazon funcional documentandose
diseccion aortica D- Bakey B , manejo con implante de tubo de dacron. Caso 3:
Paciente de 71 anÌ os de edad , campesino , ocasionalmente dolor punzante al
esfuerzo , en presencia de elevación de la presión arterial (TA 150/90), se realiza
toma de electrocardiograma en dolor presentando onda T invertida asimetrica en
precordiales izquierdas, enviado a estudio de SPECT cardiaco donde se
documenta TID (1.24), captacion del VD en esfuerzo , necrosis e isquemia grave
en apex y AS. Se documento en CTT enfermedad trivascular , el paciente rechaza
tratamiento de revascularizaicon quirurgica, seguimiento a dos anÌ os sin eventos
de internamiento, reinfarto en CFI. Conclusiones: Es fundamental la valoracIón
cardiovascular en el paciente geriatrico,enfocada a la sospecha clinica , con la
utilización de la imagen multimodal y sus beneficios.
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1086
PARTICIPACIÓN DE LA AMPK EN LOS EFECTOS BENEFICIOSOS
EJERCIDOS POR EL POSCONDICIONAMIENTO ISQUEMICO
Fernández Pazos María de las Mercedes1 2; | Mestre Cordero Victoria Evangelina1
2
; Reznik Federico Joaquín1 2; Peracca Violeta Gómez1 2; Grinberg Sofía1 2;
Prendes María Gabriela Marina1 2; Hermann Romina1 2
1
CONICET-UBA; 2IQUIMEFA
Área: Investigación Básica | Presentadora: Victoria Evangelina Mestre Cordero
Introducción y objetivos: El poscondicionamiento isquémico (PosCI) es
considerado como un poderoso fenómeno de protección frente al daño por
isquemia (I)-reperfusión (RP). Esta intervención consiste en la aplicación de
períodos breves de I-RP durante los primeros minutos de la RP sostenida,
despertando un amplio interés debido a su potencial implementación en el ámbito
clínico. Recientemente, se ha sugerido que la proteína quinasa activada por AMP
(AMPK), enzima cuya principal función consiste en el mantenimiento de la
homeostasis energética celular, podría ser estimulada durante esta intervención,
aunque su participación no ha sido dilucidada aún. El objetivo de este trabajo fue
investigar la participación de la AMPK en los efectos ejercidos por el PosCI sobre la
función contráctil, el tamaño del infarto, la producción energética y la capacidad de
retención de calcio (CRC) mitocondrial. Materiales y Métodos: Se emplearon
corazones aislados provenientes de ratas hembras de la cepa Wistar de 220-270
g, alimentadas ad libitum. Los corazones fueron perfundidos mediante la técnica
de Langendorff y sometidos a I global-flujo cero (25 min) y RP (60 min). El protocolo
de PosCI consistió en 7 ciclos de 5 seg RP-5 seg I, previos a la reperfusión
sostenida. Con la finalidad de investigar la participación de la AMPK en los
fenómenos ejercidos por el PosCI, se procedió a inhibir farmacológicamente dicha
enzima mediante la utilización de Compuesto C (CC), administrado durante los
primeros 5 min de RP en una concentración de 20 µM. Se empleó ANOVA,
n=8/grupo. Resultados: Se observó que el PosCI mejoró la recuperación de la
función contráctil, sin modificar la frecuencia espontánea. Estos efectos se
acompañaron de un incremento en la preservación de la viabilidad celular,
reduciendo significativamente el tamaño del área infartada (p< 0,05). El CC careció
de efectos en corazones controles, pero revirtió los efectos protectores del PosCI
sobre la recuperación contráctil y la disminución del tamaño del infarto (p< 0,05).
Mediante el análisis de la relación entre la AMPK-alfa fosforilada en Thr172 (forma
activa) y la AMPK-alfa total, a través de la técnica de western blot, se observó un
incremento en la fosforilación de esta enzima en los corazones PosCI, siendo este
efecto revertido por el CC (p< 0,05). Acompañando estos resultados, se observó
que la tasa de producción mitocondrial de ATP y el contenido tisular del mismo
aumentaron de manera significativa al final de la RP en los corazones sometidos a
PosCI, efecto que fue revertido por el inhibidor de la AMPK (p< 0,05). En este
contexto, se observó que el PosCI incrementó la CRC mitocondrial, indicador
asociado a la resistencia a la apertura del poro de transición de permeabilidad
mitocondrial (mPTP), efecto que fue revertido por el CC (p< 0,05). Conclusión: Los
resultados sugieren que la AMPK estaría involucrada en los efectos beneficiosos
ejercidos por el PosCI. Esta enzima contribuiría a la preservación de la función
contráctil, de la viabilidad celular y de la función mitocondrial.
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1093
EL TRATAMIENTO CON N-ACETILCISTEÍNA RESTAURA EL EFECTO
PROTECTOR DEL POSCONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO EN UN MODELO
MURINO EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA ATEROSCLEROSIS
Lee Aurora D1; Yanaje Yohana C1; Contin Mario2; Tripodi Valeria2; Barchuk Magali3;
Berg Gabriela3; Gelpi Ricardo J1; Perez Virginia1; Zaobornyj Tamara4; D`Annunzio
Veronica1
1
Inst. Fisiopatología Cardiovascular, Depto. Patología, Fac. Medicina. UBA; 2Depto
Química Analítica y Química Física, Fac. Farmacia y Bioquímica, UBA; 3Lab.
Lípidos y Aterosclerosis, Depto Bioquímica Clínica, Fac. Farmacia y Bioquímica,
UBA; 4Inst. Bioquímica y Medicina molecular (IBIMOL-UBA-CONICET)
Área: Investigación Básica | Presentadora: Aurora Daniela Lee
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Esta demostrado que el poscondicionamiento isquémico (PI) disminuye el tamaño
de infarto ante la injuria por isquemia y reperfusión (I/R).Sin embargo, nosotros
previamente demostramos una pérdida de este efecto cardioprotector del PI y un
incremento del estrés oxidativo en ratones alimentados con dieta alta en grasa
(DAG) durante 12 semanas que presentaban un estadio inicial de aterosclerosis.
Debido a esto, el objetivo del presente trabajo fue evaluar si la administración de N-
acetilcisteína (NAC) como antioxidante en el contexto del PI restaura el efecto
protector reduciendo el tamaño de infarto. Para ello, se utilizaron ratones machos
C57BL/6 divididos de manera aleatoria en cuatro grupos: dieta control (DC) y DAG
alimentados durante 12 semanas, y otros dos DC y DAG que en las últimas 3
semanas antes de terminar el protocolo se administró NAC (10 mM) (n=6 por
grupo). Posteriormente, los ratones fueron anestesiados y se realizó la
toracotomía, por la cual se extrajo los corazones y se los perfundió en el sistema de
Langendorff. Una vez allí, los corazones fueron sometidos a 30min de I y 120min
de R (Grupo I/R), o sometidos a 6 ciclos de R/I (15 segundos cada uno) al final de la
isquemia prolongada y al principio de la reperfusión (Grupo PI). Una vez finalizado
el protocolo, se efectuó el análisis del perfil lipídico por sangre, análisis histológico
de los hígados, evaluación del tamaño de infarto, la función ventricular y el estado
redox mediante la medición de niveles de glutation reducido (GSH) y oxidado
(GSSG) (test estadístico, ANOVA + Bonferroni). Se pudo observar que el
tratamiento con NAC per se tiene un efecto protector disminuyendo el tamaño del
infarto en los grupos I/R y disminuyéndolo aún mas en los grupos con PI (I/R:54±2
vs PI: 37±5; p ¤0,05;I/R+NAC:36±4 vs PI+NAC:19±3, p ¤0,05). El tratamiento
con NAC en el grupo DAG logro reinstalar la protección conferida por el PI, que se
había abolido (DAG-I/R+NAC:39±4; DAG-PI+NAC:26±2; p ¤0,05). Respecto a
los niveles de GSH y GSS, se evidenció la pérdida de GSH en ratones con DAG-PI
respecto del grupo DAG (DAG:20±1 vs DAG-PI:27±2; p ¤0,05) pero los niveles
fueron restaurados al ser tratados con NAC (DAG-PI+NAC:13±1, p p ¤0,05 vs.
DAG-PI), reestableciendo así el equilibrio redox. De esta manera, se pudo
demostrar que el tratamiento con NAC restaura el efecto cardioprotector del PI en
los ratones con DAG y que esto sea probablemente consecuencia de la
restauración del balance redox. Palabras clave: infarto de miocardio,
poscondicionamiento isquémico, dieta alta en grasa, n-acetilcisteína.
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1098
B-CELL LYMPHOMA PROTEIN 6: A NOVEL TRANSCRIPTION FACTOR
INVOLVED IN CARDIAC HYPERTROPHY REVEALED THROUGH HUMAN
TRANSCRIPTIONAL REGULATORY NETWORKS
Aliaga-Tobar Victor1 2; Venegas-Zamora Leslye3; Chiong Mario3; Latorre Mauricio1,2
; Parra Valentina1 2
1
Bioengineering Laboratory; 2Institute of Engineering Sciences and Systems
biology center for the study of extremophile communities from mining tailings
(SYSTEMIX); O'Higgins University; 3Department of Biochemistry and Molecular
Biology and Advanced Center for Chronic Diseases (ACCDiS), Faculty of Chemical
and Pharmaceutical Sciences, University of Chile
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Juan-
Francisco Silva Agüero
Introduction. Heart failure is a debilitating condition where the heart cannot pump
enough blood to the body. Heart failure onset is preceded by cardiac hypertrophy,
an adaptative response to increased workload characterized by cardiomyocyte
enlargement. Cardiac stressors, such as norepinephrine, activate a global
transcriptional program controlled by different signaling cascades of master
transcription factors (e.g., nuclear factor of activated T cells, myocyte enhancer
factor 2, among others). However, considering the scale of this transcriptional
reprogramming, we hypothesized that additional transcription factors could be
involved in this complex response.Material and Methods. Using a systems biology
approach, we build a human genome-scale transcriptional regulatory network
(TRN) to identify novel transcription factors involved in cardiac hypertrophy. To this
end, we first selected different databases to consolidate a human TRN template
that comprises transcription factor interactions and transcription factors-gene
interactions. Second, we analyze public human heart failure transcriptomic
datasets to obtain differentially expressed genes. By integrating heart failure global
gene expression in the human TRN, we generated a model of TRN activated by
heart failure. Interestingly, the TRN contains several canonical transcription factors
involved in heart failure and cardiac hypertrophy, in addition to novel
uncharacterized factors, selecting B-cell lymphoma protein 6 (BCL6) as a potential
new regulator. To evaluate BCL6 under cardiac hypertrophy, we performed
quantitative polymerase chain reaction, western blot, and immunofluorescence in
neonatal rat ventricular cardiomyocytes (NRVM) treated with
norepinephrine.Results. Here, we describe the identification of BCL6 as a novel
transcription factor involved on in vitro cardiac hypertrophy. Specifically, NRVM
treated with norepinephrine showed increased BCL6 gene expression and protein
levels, correlated with the overexpression of hypertrophy marker genes; atrial and
brain natriuretic peptides (ANP and BNP, respectively). In addition, norepinephrine
stimulation increased BCL6 nuclear distribution correlated with cardiomyocyte
hypertrophic growth. Moreover, BCL6 knockdown on norepinephrine-treated
NRVM ameliorated the overexpression of hypertrophy marker genes (ANP and
BNP) and inhibited cardiomyocyte hypertrophic growth. Thus, our systems biology
approach led to BCL6 identification, a potential therapeutic target regulating
cardiac hypertrophy development. Conclusion. To our knowledge, this is the first
report showing a TRN activated by heart failure, a model capable of identifying
transcription factors potentially involved in cardiac hypertrophy. Our results
suggest that BCL6 function could be critical for cardiac hypertrophy generation,
further suggesting a pro-hypertrophic role in the norepinephrine-induced cardiac
hypertrophy model. Finally, future studies will be needed to evaluate BCL6
27
potential therapeutic role and additional therapeutic targets derived from heart
failure-TRN.
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1100
INSULIN REGULATES MUL1 EXPRESSION IN CULTURED SKELETAL AND
CARDIAC MUSCLE CELLS
Lopez-Gallardo Erik1; Norambuena-Soto Ignacio1; Müller-Sobarzo Marioly1,2 ;
Chiong Mario1 ; Parra Valentina1; Lavandero Sergio1,3
1
Advanced Center for Chronic Diseases (ACCDiS), Faculty of Chemical &
Pharmaceutical Sciences & Faculty of Medicine, University of Chile; 2Medical
Technology Department, Faculty of Medicine, University of Chile; 3Cardiology
Division, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA.
Área: Investigación Básica | Presentador: Erik Lopez
Introduction. Insulin regulates mitochondrial dynamics and function by Akt,
generating an elongated mitochondrial phenotype and stimulating mitochondrial
oxidative metabolism. MUL1, a mitochondrial E3 ligase, ubiquitinates Akt and
Mfn2, targeting proteasomal degradation. MUL1 also increases Drp1-induced
mitochondrial fragmentation and decreases insulin-induced mitochondrial
metabolism. Furthermore, MUL1 expression significantly increases under insulin
resistance conditions. Thus, MUL1 can potentially regulate insulin sensitivity.
However, the role of MUL1 on the insulin signaling pathway is poorly explored. We
aimed to evaluate the effect of insulin on MUL1 expression in cultured skeletal and
cardiac cells.Material and Methods. We investigated the effect of insulin (10 nM) on
MUL1 expression at mRNA and protein levels by RT-qPCR and Western bot,
respectively, in cultured rat L6 myoblasts at different times. Also, we determined the
MUL1 protein level in cultured mouse C2C12 myoblasts and neonatal rat
cardiomyocytes under insulin stimulation. Then, to evaluate the effect of insulin on
MUL1 activity, we quantified the Drp1 and Mfn2 protein levels in cultured skeletal
and cardiac muscle cells. Results. The results showed that the MUL1 expression
level was not altered in L6 myoblasts under insulin stimulation until 6 h post-
stimulation. Also, no changes in MUL1 protein level were observed in
cardiomyocytes under insulin stimulation. But, MUL1 protein level decreased in
C2C12 myoblasts 4 h post-stimulation with insulin. However, we observed that
insulin didn´t alter the Drp1 and Mfn2 protein expression in cultured skeletal and
cardiac muscle cells. Conclusion. Our findings suggest that insulin does not
regulate the MUL1 expression or activity in cultured skeletal and cardiac muscle
cells. But insulin could induce mitochondrial fusion and oxidative metabolism by
MUL1-dependent NF-κB activation, which increases the Opa1 expression, and
maintains the Drp1 and Mfn2 protein levels unaltered. Thus, MUL1 could be a novel
component of the insulin signaling pathway in skeletal and cardiac muscle, but
further studies are required to test this hypothesis.
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1106
ROLE OF THE G PROTEIN-COUPLED ESTROGEN RECEPTOR (GPER) IN
CARDIAC ELECTROPATHOPHYSIOLOGY
Díaz Zegarra Leandro Agustín1 ; De Giusti Verónica Celeste1; Aiello Ernesto
Alejandro1
11
CIC-UNLP-CONICET
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Leandro Agustín Diaz Zegarra
ROLE OF THE G PROTEIN-COUPLED ESTROGEN RECEPTOR (GPER) IN
CARDIAC ELECTROPATHOPHYSIOLOGYDiaz-Zegarra, Leandro Agustín; De
Giusti, Verónica Celeste; Aiello, Ernesto Alejandro. Centro de Investigaciones
Cardiovasculares, Dr. Horacio E. Cingolani, CONICET-UNLP, La Plata, Buenos
Aires, Argentina.Introduction. A great variety of G protein-coupled receptors have
been described during several decades of the last century and the present one.
One of them, and of interest in this work, is the G protein-coupled estrogen receptor
(GPER). Its selective activation mediates important cardioprotective effects in
various pathologies. However, GPER-induced changes in electrophysiological
parameters have not been extensively studied. In our group, we have determined
that the activation of GPER by its synthetic agonist G1 mediates a cardioprotective
response against cardiac hypertrophy; however, ionic current studies have not
been performed. Therefore, in the present work, our objective is to study the ionic
currents involved in the action potential of hypertrophic myocytes and their
modulation when GPER is stimulated. Materials and methods. 3-month-old male
C57Bl/6 mice underwent cardiac hypertrophy by transverse aortic constriction
(TAC mice) using titanium clips. A group of mice were subjected to the same
procedure without the addition of the clip (SHAM mice). Echocardiographic
parameters were measured before and 28 days after surgery to determine cardiac
hypertrophy. Once the hypertrophy time had elapsed, the mice were sacrificed, and
ventricular myocytes were isolated using the Langendorff technique.
Electrophysiological recordings were obtained using the Patch Clamp technique.
Results. TAC mice presented a significant increase in left ventricular mass
normalized by body weight or tibia length (IMVI (mrg/gr) SHAM N=32-: day 0:
3.511±0.224, day 28: 3.496±0.193; TAC -N=31-: day 0: 3.428±0.231, day 28:
4.778±0.277). Increased cardiac action potential duration was detected in TAC
(APD90 -msec- SHAM: 99.09±7.88, n=11; TAC: 183.4±22.3, n=9), characteristic of
the hypertrophy model. In addition, a decrease in resting membrane potential was
observed in these mice (Em -mV- SHAM: -78.69±1.20, n=11; TAC: -75.16±0.73,
n=9). L-Type calcium (ICaL) and potassium currents (inwardly rectifier (IK1) and
outward transient (Ito)) were determined. A significant decrease in ICaL and IK1
currents was observed, without significant changes in Ito, in TAC mice vs SHAM (in
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
pA/pF: ICaL: SHAM, -5.24±0.41, n=20; TAC, -3.27±0.20, n=15. IK1: SHAM, -
12.16±0.95, n=16; TAC, -9.06±0.86, n=12. Ito: SHAM, 22.82±3.14, n=13; TAC,
25.70±2.31, n=18) compared to SHAM mice. In the presence of G1, ICaL
underwent a decrease, increasing voltage-dependent inactivation. In contrast, G1
produced a significant increase in IK1 and Ito. Conclusions. In the presence of G1,
modifications of the calcium and potassium channels could mediate protection by
decreasing calcium current and increasing potassium currents, avoiding calcium
overload that leads to the development of hypertrophy. These events could prevent
arrhythmogenesis, reinforcing the idea that cardiac GPER stimulation is
cardioprotective.
________________________________________________________________
1112
HUMAN MICU1 STRUCTURAL SHIFT DUE TO CA2+ BINDING
Sommese Leandro Matias1 ; Velez Rueda Ana Julia1 ; Gonano Luis Alberto2 ; Parisi
Gustavo1; Fornasari Silvina1
1
CONICET Structural Bioinformatic Group, Departamento de Ciencia y Tecnología,
Universidad Nacional de Quilmes; 2CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Leandro Matias Sommese
Introduction: The mitochondrial uniporter is a Ca2+ channel complex located in the
inner membrane of the organelle. Uniporter activity is regulated by Ca2+ through
the concerted action of MICU1 and MICU2. Ca2+ loading of MICU1 resulted in
major conformational changes. In the resting cell, mitochondrial MICU1 is free of
Ca2+ and thus binds and inhibits MCU. The release of Ca2+ leads to an increase in
cytosolic Ca2+ concentration. MICU1 recognizes and binds Ca2+ and makes
conformational changes that lead to activation of the MCU channel, resulting in
massive calcium uptake. The decrease in cytosolic Ca2+ concentration may lead to
loss of Ca2+ from MICU1 and inhibit the MCU channel again.In this work, we
investigate in detail the relationship between the function of MICU1 and its
structural dynamics, providing a broad perspective for the rational design of its
activators. Using the population shift concept, structure-based drug design
methods, and high-throughput virtual screening, we have developed a new class of
MICU1 activators with potential activity in oxidative phosphorylation, apoptosis,
and intracellular Ca2+ signaling.Methods: To estimate the overall structural
similarity between conformers, the α-carbon RMSD of all pairwise comparisons of
all conformers was calculated using the software MAMMOTH. We selected
conformations that maximized conformational diversity and represented apo and
holo folding (PDB ID 4NSC and 4NSD, respectively). Pocket detection and their
structural and sequential characterization were performed using the CaviDB
database. The volume and drug score thresholds established in this work for a
pocket to be considered effectable were 500 Å3 and 0.5, respectively. To estimate
the affinity of the ligands for the pocket of interest, we performed a molecular
docking analysis using Autodock Vina software. The ligand library used for this
purpose was taken from the Enamine Advanced Collection.Results: A
comprehensive analysis of Ca2+-free and Ca2+-bound conformers was performed
to determine structural and physicochemical differences. We found structural
differences between the two conformations (RMSD 3.78 Å) that were greater in the
f-hand 1 region than in the overall protein structure. We observed that after Ca2+
binding, a hydrophobic pocket (volume of 318 Å3) is exposed flanking the EF1-
Ca2+ binding domain. Moreover, this region is on average 2.22 times larger in the
Ca2+-bound fold compared with the free Ca2+ structure ASA. We evaluated the
affinity of the 445,239 drug-like compounds from the Enamine Advanced Collection
database and found 10 candidate Ca2+-bound conformation
activators.Conclusion: In our work, we observed the underlying structural
phenomena that explain the activation of MICU1 after Ca+2 binding. Among the
structural changes is the appearance of a hydrophobic pocket capable of
recognizing ligands that allow the protein to shift to a specific conformation. The
existence of compounds with high affinity for the active conformation of MICU1
suggests that they are able to select the active conformations over the inactive
ones and stabilize the protein in a highly calcium-affinity fold. These results provide
us with a new perspective for the development of inhibitor and activator strategies.
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1130
THE GREATER SUSCEPTIBILITY TO ARRHYTHMOGENIC CARDIAC
ALTERNANS IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS (SHR) IS
ASSOCIATED WITH REMODELING OF THE T-TUBULE NETWORK
Di Marzio Gabriel1; Mariangelo Juan Ignacio Elio1; Gonano Luis1; Said Matilde1;
Mundiña- Weilenmann Cecilia1
1
CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Gabriel Di Marzio
At the cellular level, cardiac alternans described the cyclic beat-to beat fluctuations
on actionpotential duration, calcium (Ca) transient amplitude and contraction.
Clinically, cardiacalternans manifests as alternation of the T-wave on the ECG and
predisposes individuals toarrhythmia and sudden cardiac death. We have
previously reported that the hypertrophiedmyocardium of the spontaneously
hypertensive rats (SHR) showed an increased susceptibilityto cardiac alternans
associated to a prolonged refractoriness of sarcoplasmic reticulum (SR) Carelease
when compared with normotensive rats (W). In heart failure, a disorganized T-
tubule(TT) network contributes to a dyssynchronous SR Ca release and an
impaired excitation-contraction-coupling (ECC). The aim of our work was to study
the role of TT organization onthe premature appearance of alternans in SHR
hearts. To visualize TT, myocytes from 6 mo Wand SHR were stained with Di-8-
28
ANNEPS. Confocal microscopy images were quantitativelyanalyzed using two
programs: TTorg plugin from ImageJ and Tubulator. Expression ofjunctophilin-2
(JPH2) and caveolin-3 (Cav3), two proteins involved in the structure
andmaintenance of the TT system, was analyzed by Western Blot. SHR myocytes
showed astructural remodelling of the TT network, with TT loss at discrete and local
regions incomparison with W myocytes. The peak power value, used as a
quantitative index of TTintegrity, decreased in SHR myocytes (57.11 ± 0.74 vs. W:
63.11 ± 1.99 a.u. n=18-38 from 2-5hearts). A further analysis of the geometrical
organization of the TT system revealed a greaterfraction of longitudinal vs.
transverse components in SHR myocytes (SHR: 84.36 ± 0.61 and15.64 ± 0.61 %
vs. W: 87.22 ± 0.6 and 12.78 ± 0.6 % for transverse and longitudinalcomponents
respectively, n= 18-36 cells from 2-5 hearts, P<0.05). This reorganization was
notassociated with changes in the expression of JPH-2 and Cav-3. The results
showed that SHRmyocytes undergo significant disruption and rearrangement of TT
network, with an increase inlongitudinally-oriented TT, providing a potential
mechanism that could contribute to theprolonged refractoriness of SR Ca release
and the increased susceptibility to cardiac alternansof SHR hearts.
________________________________________________________________
1132
INSTITUTO DE DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR LA PLATA. CENTRO
MEDICO CAPITAL LA PLATA
Uriarte Rodolfo Marcelo1 2 ; Echazarreta Diego1 2
1
Instituto de Diagnostico Cardiovascular La Plata; 2Centro Medico Capital La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Carlos Ariel Medina
Sindrome de sjogren y reynaud, deteccion de isquemia con estudios nucleares.
Introduccion: el sindrome de sjogren primario se caracteriza por presentar en un
37% de los casos, sindrome de reynaud y vasculitis de los vasos de pequeño y
mediano calibre, generando en algunos casos angina de pecho. Objetivo: evaluar
la presencia de isquemia miocardica con estudio de perfusion miocardica en
portadores de sindrome de sjogren con reynaud en tratamioento con metotrexato y
prednisona, que consultaron por dolor precordial. Materiales y metodos: fueron
evaluados 14 pacientes de sexo femenino, con edad promedio de 46 años con
estudio de perfusion miocardica esfuerzo-reposo con spect gatillado; la prueba de
esse realizo con bicicleta ergometrica , siendo los mets alcanzados 7.2 con un
doble producto de 19800 (17200 a 21600). De ellos 2 pacientes presentaban hta y
1 paciente dislipemia. Resultados: 4 pacientes (28%) presentaron dolor precordial
en la ergometria, sin alteraciones del st-t, se evidencio isquemia en 3 de ellos
(21%), 2 en segmentos inferomedial e inferoapical score diferencial de suma 4, 1
en segmento apical. La fey fue de 57.3%. En los 11 no isquemicos la fey fue 58.5%.
En los pacientes isquemicos se realizo ccg: no se observo obstrucciones
coronarias significativas. Conclusion: el sindrome de sjogren asociado a reynaud
puede presentarse con angina de pecho de etiologia microvascular, siendo poco
frecuente pero limitante en la calidad de vida.
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1134
VA L O R A C I O N D E R E VA S C U L A R I Z A D O S ( C I R U G I A D E
REVASCULARIZACION MIOCARDICA Y ANGIOPLASTIA CORONARIA)
VACUNADOS POST COVID CON ESTUDIOS NUCLEARES.
Uriarte Rodolfo Marcelo1 2 ; Echazarreta Diego1 2
1
Instituto de Diagnostico Cardiovascular La Plata; 2Centro Medico Capital La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Carlos Ariel Medina
Valoracion de revascularizados (cirugia de revascularizacion miocardica y
angioplastia coronaria) vacunados post covid con estudios nucleares.
Introduccion: se observo una mayor incidencia de enfermedades cardiovascualres
30 dias post infeccion covid, incluyendo enfermedades cerebrovascualres,
arritmias, miocraditis, cardiopatia isquemica o enfermedad tromboembolica,
siendo estas independientes de edad, sexo o factores de riesgo cardiovascualres.
Objetivos: evaluar la incidencia de vacunacion covid en pacientes
revascualrizados. Materiales y metodos: entre marzo 2021 y febrero 2022 fueron
evaludos con estudios de perfusion miocardico spect gatillado esfuerzo-reposo,
pacientes revascularizados, vacunados con 2 y 3 dosis, que tuvieron covid sin
internacion, ni neumonia. Grupo i: 14 pacientes revascularizados de entre 2 y 10
años de operados (media 5.8 años), 59 años promedio, de los cuales 11 son
hombres. Prueba ergometrica fue negativa para angor y cambios st-t. 8.1 mets
promedio. Dp 18650 promedio. 1 pacientre presento isquemia inferobasal. Grupo
ii: 19 pacientes (13 hombres) con revascularizacion con angioplastia coronaria.
Resultados: los pacientes del grupo i la ergometria fue negativa para angor y
cambios en el st-t, con un promedio de 8.1 mets. Doble producto de 18650, de ellos
solo 1 paciente presento isquemia inferobasal. En el grupo ii la prueba ergometrica
fue negativa en todos los pacientes , solo 1 paciente presento isquemia apical.
Conclusion: en vacunados con covid no se evidencio aumento de la incidencia de
isquemia en revascualrizados asintomaticos.
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1135
ANGINA MICROVASCUALAR EN PACIENTES CON COVID. VALORACION
CON ESTUDIOS NUCLEARES Y ANGIOTOMOGRAFIA CON
CORONARIOGRAFIA CORONARIA NO INVASIVA.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Uriarte Rodolfo Marcelo1 2; Echazarreta Diego1,2
1
Instituto de Diagnostico Cardiovascular La Plata; 2Centro Medico Capital La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Carlos Ariel Medina
Angina microvascualar en pacientes con covid. Valoracion con estudios nucleares
y angiotomografia con coronariografia coronaria no invasiva. Introduccion: se
observo una mayor incidencia de enfermedades cardiovascualres 30 dias post
infeccion covid, incluyendo enfermedades cerebrovascualres, arritmias,
miocraditis, cardiopatia isquemica o enfermedad tromboembolica, siendo estas
independientes de edad, sexo o factores de riesgo cardiovascualres. Objetivos:
determinar isquemia en pacientes post covid que presentaron dolor precordial
entre los 21 y 70 dias post primo infeccion. Materiales y metodos: se evaluaron
entre abril y diciembre 2021, 15 pacientes (9 mujeres y 6 hombres) con edad
promedio de 42 años (de 32 a 51 años) con dolor precordial entre los 21 y 70 dias
post covid , habeiendose descartado neumonia y tromboembolismo pulmonar con
tomografia computada. Todos los pacientes estaban inmunizados con dos dosis
de vacuna anti covid. Se reslizo estudio de perfusion miocardica spect gatillado,
esfuerzo-reposo. La prueba ergometrica alcanzo un promedio de 21230 de doble
producto y 8.2 mets. Resultados: 2 mujeres presentaron prueba ergometrica
positiva por presentar angor ye infradesnivel st-t mayor 2 mm. Se observo
isquemia miocardica en 4 pacientes . La angiotomografia computada con
cinecoronariografia no invasiva fue normal en los 15 pacientes . Conclsusion. En
pacientes con covid se observo isquemia en 26% de los pacientes, secundario a
disfuncion endoltelial (angina microvascualr).
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1136
VALORACION DE LA FUNCION VENTRICUALAR CON ESTUDIOS
NUCLEARES EN DIABETICOS TIPO 2 CON LESIONES CORONARIAS LEVES
A MODERADAS.
Uriarte Rodolfo Marcelo1 2; Echazarreta Diego1 2
1
Instituto de Diagnostico Cardiovascular La Plata; 2Centro Medico Capital La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Carlos Ariel Medina
Valoracion de la funcion ventricualar con estudios nucleares en diabeticos tipo 2
con lesiones coronarias leves a moderadas. Introduccion: en portadores de
diabetes tipo 2 en tratameinto higienico y farmacologico , evolutivamente hay
afectacion de la micro y macro vascualtura, incrementando la morbimortalidad
cardiovascular. Objetivos: valorar la perfusion miocardica y la funcion ventricualr
post esfuerzo inmediato y en reposo con estudio de perfusion miocardica spect
gatillado en diabeticos tipo 2 con mas de 5 años de evolucion. Materiales y
metodos: se evaluaron 32 pacientes, 24 hombres y 8 mujeres con edad promedio
de 59.5 años (45 a 68 años) con estudio de perfusion miocardica esfuerzo-reposo,
previamente evaluados con tomografia multicorte con coronariografia no invasiva
(8 placas leves a moderadas en descendente anterior (da), 12 placas leves a
moderadas en coronaria derecha (cd), 5 placas moderadas en da, circunfleja y cd)
resultados: las pruebas ergometricas fueron negativas para isquemia en todos los
casos, llegando a los 8.6 mets promedio, las imágenes de perfusion miocardica no
evidenciaron isquemia, la fraccion de eyeccion de repopso promedio fue de 58.7%,
la fraccion de eyeccion post esfuerzo promedio fue de 47.4% p (0.001) se observo
en 11 pacientes hipoconesia septal. Conclusion: en diabeticos tipo 2 sin isquemia,
se observa deterioro de la funcion ventricualr post esfuerzo atribuible a disfuncion
microvascular.
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1164
ROL FISIOPATOLÓGICO DE LA PROTEÍNA DE UNIÓN AL RECEPTOR DE IP3
LIBERADA POR IP3 EN EL MIOCARDIO
Di Mattia Romina A1; Gallo Delfina1; Ciarrocchi Sofía1; Blanco Paula G2; Portiansky
Enrique L3; Valverde Carlos A1; Gonano Luis A1; Zelarayan Laura4; Aiello Ernesto A1;
Orlowski Alejandro1
11
CIC-UNLP-CONICET; 2Serv. Cardiología, UNLP;3 CONICET, Lab Análisis de
Imágenes, UNLP; 4Inst Farmacología y Toxicología, Centro Médico Universitario
Goettingen, Alemania
Área: Investigación Básica | Presentadora: Romina Alejandra Di Mattia
Introducción: La proteína de unión al IP3R liberada por IP3 (IRBIT) fue
originalmente identificada como un ligando que compite con el IP3 por su receptor.
Cuando aumenta la concentración intracelular de IP3 como respuesta a la
activación de algún receptor acoplado a proteína G, IRBIT se libera del receptor y
activa varios transportadores iónicos, entre ellos el cotransportador Na+/HCO3- o
NBC, el canal de Cl- CFTR, el intercambiador Cl-/HCO3- o Slc26a6 y el
intercambiador Na+/H+ NHE3. Objetivos: En corazón se ha reportado la presencia
de la proteína IRBIT, pero su función en este tejido aún se desconoce. Es por esto
que el objetivo de este trabajo es estudiar los efectos cardiovasculares de la
sobreexpresión de IRBIT para caracterizar su rol fisiopatológico. Materiales y
métodos: Se utilizaron dos modelos: ratones macho de 3 meses de edad y
neonatos que fueron inyectados (3x1011 y 5x1011 vp/kg, respectivamente) con un
vector recombinante adenoasociado cardiotrópico para la sobreexpresión de la
proteína IRBIT (AAV9-IRBIT). Se utilizó un AAV9 que sobreexpresa la proteína
fluorescente mCherry como control. Se realizaron estudios por ecocardiografía y
electrocardiografía a los 4 meses de edad en ambos casos, momento en que los
29
animales fueron sacrificados y se recolectó el tejido cardíaco. Se estudió la
expresión de IRBIT en dos modelos de hipertrofia cardíaca: en ratas
espontáneamente hipertensas (SHR) mediante western blot y en ratones con
constricción de la aorta transversa (TAC) utilizando secuenciamiento de ARN en
miocitos aislados. Los datos se expresan como promedio±error estándar. Para el
análisis estadístico se utilizó el test de normalidad de Shapiro-Wilk seguido de test
de Student o ANOVA de dos vías según fue requerido por el diseño experimental.
Para poblaciones no normales se utilizó el test Mann-Whitney. Resultados: En este
trabajo demostramos que la sobreexpresión de IRBIT genera hipertrofia cardíaca
en dos modelos. Se encontró un aumento del índice de masa ventricular izquierda
(IMVI) y del espesor parietal del ventrículo izquierdo medidos por ecocardiografía
en aquellos ratones que sobreexpresaron la proteína IRBIT (IMVI, modelo
neonatos: AAV9-mCherry: 3,42±0,17, n=11; AAV9-IRBIT*: 5,29±0,69 n=9; *p< 0,05
vs. AAV9-mCherry). Asimismo, tanto el peso del corazón normalizado por el peso
de los ratones como el área de sección transversal de los miocitos medida en
preparados teñidos con hematoxilina-eosina se encontraron aumentados, en
coincidencia con los datos ecocardiográficos. Además, los ratones que
sobreexpresaron IRBIT un aumento en los niveles de colágeno I en el tejido
cardíaco. Para estudiar más ampliamente la relación entre IRBIT y la hipertrofia
cardíaca se midió su expresión proteica en ratas SHR y los niveles de ARNm en
ratones TAC y en ambos casos se encontró un aumento significativo (Wistar:
2.65±0.48, n=4; SHR*: 5.53±0.63, n=3; Sham: 0.27±0.019, n=413; TAC*:
0.29±0.012, n=852; *p< 0.05 vs. Wistar y Sham respectivamente). Conclusiones:
Los resultados presentados permiten concluir que IRBIT es una novedosa
proteína cardíaca cuyo rol está relacionado con la hipertrofia cardíaca. Se
necesitan más estudios para entender el mecanismo de acción de IRBIT en
corazón y su posible blanco terapéutico en la patología cardíaca.
________________________________________________________________
1174
CARDIOPROTECTIVE EFFECT OF ACUTE HYDROCORTISONE THERAPY
AGAINST ISCHEMIA/RERPERFUSION INJURY INVOLVES AKT- TRIGGERED
ANTIOXIDANT EFFECTS
Escudero Daiana S1; Fantinelli Juliana C1; Martinez Valeria R1; González-Arbeláez
Luisa F1; Pérez Néstor G1; Díaz Romina G1
1
CIC-UNLP
Área: Investigación Básica | Presentadora: Daiana Escudero
Corticosteroid therapy was used in the prophylaxis of atrial fibrillation following
cardiac surgery or acute myocardial infarction (AMI). However, high doses of
corticosteroids are associated with increased cardiac arrhythmias and contractile
dysfunction. Glucocorticoid (GR) and mineralocorticoid (MR) receptors (highly
expressed in myocardium) are both activated by corticosteroids. While MR
activation in a context of AMI was linked to increased infarct size and contractile
dysfunction, little is known about the possible effects of GR activation. This study
was aimed to explore the role of an acute dose of a low potency corticosteroid
(hydrocortisone, HC, 10nM) in a rat model of AMI. Isolated hearts from Wistar rats
were subjected to 40 minutes of regional ischemia followed by 60 minutes of
reperfusion in absence (ischemic control I , n=4) or presence of HC (n=4) added
during first 10 minutes of reperfusion. HC reduced the infarct size (In % risk area:
38±3 I vs. 9±3 HC, p< 0.05) and the increased oxidative stress promoted by AMI
(Figure 1a and 1b), evidenced by the decreased reactive oxygen species
generation (In IF/mg tissue: 85±4 I vs. 45±5 HC, p< 0.05) and lipid peroxidation
(TBARS in nm/MDA/mg tissue: 5±0.5 I vs. 2±0.07 HC, p< 0.05), as well as by the
increased GSH/GSSG ratio (In µg/mg tissue: 0.7±0.05 I vs. 1.9±0.21 HC, p< 0.05).
Furthermore, a significant increase in the expression of the mitochondrial fusion
protein MFN-2 in hearts treated with HC was detected (in % of non-ischemic
control: 44±8 I, 126±9 HC, p< 0.05). Those effects were avoided by blocking GR
with Mifepristone. Isolated papillary muscles from non-infarcted hearts were used
to evaluate NHE1 activity in absence and presence of HC by analyzing intracellular
pH recovery from an acute transient acidosis (TA). HC reduced NHE1 activity
(maximal H+ efflux in mmol/ml/min: 1.22±0.19 TA vs. 0.56±0.15 HC, p< 0.05), did
not affect NHE1 expression, but significantly increased the NHE1 pro-inhibiting
Ser648 phosphorylation (in % of control: 102.1±7TA, 155.0±23.3HC10, p< 0.05)
and its upstream cardioprotective kinase AKT (in % of control: 102±19TA,
202±24HC10, p< 0.05). In connection, AKT phosphorylation level decreased after
AMI and was recovered by HC (in % of non-ischemic control: 37±1 I, 150±22 HC, p<
0.05, Figure 1c). Finally, AMI reduced the expression of the antiapoptotic protein
BCL-2, effect that was abrogated by HC (in % of non-ischemic control: 42±3 I,
106±6 HC, p< 0.05). In conclusion, our results provide first evidence that acute HC
treatment during early reperfusion induces cardioprotection against AMI. This
cardioprotection is associated with a non-genomic HC-triggered antioxidant action
that involves mitochondrial dynamics improvement and AKT-induced NHE1
inhibition.
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1182
ROLE OF SODIUM/CALCIUM EXCHANGER IN CARDIAC ALTERNANS
DEVELOPMENT IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS
Torres Javier Bernardo1; Di Marzio Gabriel D1; Mariangelo Juan IE1; Mundiña-
Weilenmann Cecilia1; Said Matilde1
11
CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Javier Bernardo Torres
Introduction. Cardiac alternans is a clinical condition observed in patients with
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
different cardiac diseases and is thought to be a precursor to life-threatening
arrhythmias. At cellular level, alternans describe the cyclic, beat-to-beat
oscillations of action potential duration, amplitude of contraction or amplitude of the
cytosolic calcium (Ca) transient at a constant heart rate. Experimental evidence
suggests that cardiac alternans are ultimately caused by disturbances of
intracellular Ca handling. In general, factors that favor cytosolic Ca removal during
excitation-contraction-coupling, rescue from alternans, whereas those that cause
Ca impairment promote them. The sodium-calcium exchanger (NCX), is the
primary mechanism which extrudes Ca from the cell. However, NCX could also
contribute to Ca entry (reverse mode) depending on the membrane potential and
ionic concentrations. We have demonstrated that the hypertrophied myocardium of
spontaneously hipertensive rats (SHR) is prone to cardiac alternans. Myocytes
from this strain have increased intracellular sodium (Na) and Ca concentrations,
which could influence the activity of NCX. Objectives. We investigated how
pharmacological inhibition of the reverse mode of NCX affects the occurrence of
pacing-induced mechanical alternans in SHR hearts. Material & Methods.
Alternans was elicited by increasing stimulation frequency from 4 Hz (basal) to 8.5
Hz in 6 months SHR hearts, perfused in the absence or presence of 5 µM KBR, a
reverse mode of NCX inhibitor. Results KBR treatment reduced the frequency
threshold for the appearance of mechanical alternans with respect to untreated
hearts (6.8 ± 0.5 vs. 8.0 ± 0.3 Hz, respectively, n = 5-8). At 8.5 Hz, the magnitude of
alternans, quantified as alternans ratio (AR), was significantly higher in the
presence of KBR (AR: 0.53 ± 0.09 vs 0.11 ± 0.03 without the inhibitor, p< 0.05, n = 3-
5). Cardiac function, evaluated by left ventricular developed pressure, decreased
as heart rate increased and this negative force-frequency relationship was more
pronounced in the presence of KBR (42.06 ± 6.1 mmHg vs 80.04 ± 6.30 mmHg
without treatment, p< 0.05, n = 3-6). Conclusion. The present results support a
prominent role played by NCX in modulating the hypertrophied myocardium
alternans in SHR. These findings point to NCX as a potential target for preventing
cardiac alternans, substrate for lethal arrhythmias.
________________________________________________________________
1192
IMPACT OF AEROBIC TRAINING ON THE PHENOTYPE OF THE INGUINAL
ADIPOSE TISSUE IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSE RATS
Cavalli Fiorella1; Godoy Coto Joshua1; Medina Andrés1; Pereyra Erica1; Armendariz
Alejandro1; Portiansky Enrique1; Caldiz Claudia1; Ennis Irene1
11
CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentadora: Claudia Caldiz
Introduction: it is known that physical exercise is a useful tool for the treatment
of cardiovascular diseases and metabolic disorders. In previous work of our
laboratory, we demonstrated that aerobic training (At) improves cardiac function
and insulin response in spontaneously hypertensive rats (SHR). In addition, At
can induce changes in the phenotype of adipose tissue favoring beige, which
possibly beneficially impacts cardiometabolic regulation. Objective: to determine
if an At protocol applied to SHR rats is capable of induce the beiging of the
inguinal adipose tissue (IAT) and this effect potentially contributes to the
cardiometabolic improvement that we have previously observed. Materials and
methods: Male SHR rats were assigned to two experimental groups: sedentary
(S) and training (T), this last one subjected to an 8-week swimming routine. At
the end of the experimental protocol, the rats were sacrificed and IAT samples
were obtained. The following parameters were determined: the area of the
adipocytes and the proportion of beige adipose tissue with respect to the total.
The expression of UCP- 1 and citrate synthase by immunoblot and citrate
synthase activity by spectrophotometry. The mitochondrial DNA/nuclear DNA
ratio by RT-PCR. In addition, the mitochondrial ultrastructure was studied by
transmission electron microscopy, to evaluate the mitochondrial area; number of
mitochondria/cell area; and circularity. All results are expressed as mean ±
standard error, and were statistically analyzed by T-TEST. Results: the
swimming routine generated an increase in the activity of the citrate synthase
enzyme (18.27±7.13 T vs S, p=0.03), which can be partially explained by a
marginal increase in its expression (30.03±15.91 T vs S, p=0.07). This result
was accompanied by an increase in the mitochondrial DNA/nuclear DNA ratio in
the N group (23.82±11.15 T vs S, p=0.09). Likewise, the At produced an
increase in the ratio of mitochondrial area/cell area (4.37±1.46 T vs S, p=0.02),
without significant variations either in the number or in the morphology of
mitochondria. On the other hand, the At promoted a decrease in the adipocyte
area (-270±60.1 T vs S, p=0.0001), without variations in the proportion of beige
adipose tissue compared to the total, or in the expression of UCP1. Conclusion:
the implemented swimming routine produces favorable changes at the
mitochondrial level in the TAI of the SHR strain. Although the At did not generate
evident modifications in the tissue phenotype.
________________________________________________________________
1198
NOVEL INDOLE-HETEROARYL-ACRYLONITRILES FUNCTION AS
INHIBITORS OF NADPH OXIDASE 4 (NOX4) PREVENTING
DIFFERENTIATION IN HUMAN AORTIC VASCULAR SMOOTH MUSCLE
CELLS
Fuentealba Roberto1; Treuer Adriana1; San Martin Alejandra2; González Daniel1
1
Universidad Santo Tomas, Talca, Chile; 2Universidad Andrés Bello, Santiago,
Chile
Área: Investigación Básica | Presentador: Daniel Gonzalez
30
In cardiovascular diseases such as atherosclerosis and hypertension, vascular
remodeling occurs, involving changes in the phenotype of vascular smooth muscle
cells (VSMC), from a contractile to a synthetic phenotype. These process is
regulated by locally produced reactive oxygen species (ROS). In VSMC, ROS
production is mediated mainly by NADPH oxidases (NOX) 1 and 4. Selective
inhibitors for the different NOX isoforms have been difficult to obtain, in part due to
the common structure of these isoforms . Our group has synthesized a series of
indole-heteroaryl-acrylonitriles derivatives. Preliminary assays have suggested
that two of these chemicals exhibit inhibitory activity on NOXs: ((E)-2-(1H-indole-3-
carbonyl)-3-(pyridin-4-yl)acrylonitrile), 3n and ((E)-2-(1H-indole-3-ylcarbonyl)-3-
(5-phenylisoxazol-3-yl)acrylonitrile), 3f. AIM: To test the hypothesis that indole-
heteroarylacrylonitriles inhibit NOX4-derived ROS production, interfering with the
expression of VSMC differentiation markers. METHODOLOGY: Heteroaryl-
acrylonitriles were synthesized as previously described, using the Knoevenagel
reaction. Total antioxidant capacity was evaluated by the 2,2-diphenyl-1-
picrylhydrazyl (DPPH) discoloration assay. Aortic human VSMCs were cultured in a
5% CO2. Cells were incubated 3n and 3f (10 µmol/L) for 4 hours. Then stimulated
with TGF-β (4 ng/mL) for 24 hours or PDGF (40 ng/mL) for 30 min. Cells were
transfected with NOX4 specific small interfering RNA (siRNA) for NOX4 silencing.
ROS production was evaluated as extracellular levels of H2O2 using the Amplex-
red. Protein expression and phosphorylation was evaluated by SDS-PAGE and
Western blotting. Data are presented as mean ± standard deviation, from 3-5
independent experiments and was analyzed by one-way ANOVA or Kruskal Wallis
tests. RESULTS: Radical scavenger properties of hetero-acrylonitriles
compounds were evaluated at 30 µmol/L. Compounds 3n and 3f induced 0 and
12% inhibition in the DPPH assay. Both hetero-acrylonitriles did not produced
alterations in cell viability, up to 100 µmol/L for 24 hours. Compounds 3n and 3f
inhibited the production of hydrogen peroxide stimulated by TGF-β (p< 0.001), in a
similar way to treatment of VSMC with a specific siRNA against NOX4. In addition,
incubation of VSMC with 3n and 3f, reduced the levels of the differentiation markers
SM22 (p=0.0125 and p=0.0043, 3n and 3f respectively), α-SMA (p=0.0008 for both
compounds) and Hic-5 (p=0.0084 for 3f; p=0.3146 for 3n) in response to TGF-β.
Finally, VSMCs were treated with PDGF to test for inhibitory activity on NOX1.
Neither of the compounds altered the phosphorylation of Akt, ERK-1/2 or p38MAPK
induced by PDGF (p>0.05), which are signaling pathways activated by NOX1.
CONCLUSIONS These results suggest that indole heteroaryl-acrylonitriles 3n and
3f act as inhibitors of NOX4. In addition, since these compounds presented minimal
antioxidant capacity, it is unlikely that they acted as ROS scavengers. Importantly,
these compounds presented selective towards NOX4 over NOX1 affecting the
VSMC differentiating process induced by TGF-β.
________________________________________________________________
1209
ANGIOGENIC EFFECT OF MEIS1 OVEREXPRESSION IN CARDIOMYOCYTE
CULTURE AND INFARCTED OVINE HEART.
López Ayelén Emilce1; Bauzá María Del Rosario1; Simonin Jorge Alejandro2;
Scharn Agustina1; Castro Araceli1; Silvestro Cintia1; Belaich Mariano Nicolás2;
Crottogini Alberto José1; Olea Fernanda Daniela1; Locatelli Paola1
1
Inst. Medicina Traslacional, Trasplante Y Bioingeniería (Imettyb- UF- Conicet);
2
Lab. Ingeniería Genética y Biología Celular y Molecular, Área Virosis de Insectos,
UNQ
Área: Investigación Básica | Presentadora: Ayelén Emilce López
Introduction and objectives: Cardiovascular disease is the leading cause of
mortality worldwide. Since the large majority of deaths are due to ischemic heart
disease and its complication (acute myocardial infarction [AMI]) there is particular
interest in developing therapies to induce myocardial regeneration. Angiogenesis
plays an essential role in the regenerative process by supplying blood perfusion to
the infarcted heart. The transcription factor Meis1 has been described to be
involved in the embryonic process of vasculogenesis and angiogenesis in lower
vertebrates, but its effect in large mammals has not been investigated. Our aim was
to assess the angiogenic effects of Meis1 overexpression in cultured neonatal rat
cardiomyocytes (CMs) and in ovine hearts with experimental AMI. Methods: Rat
neonatal CMs were transduced with a baculoviral vector encoding Meis1
(Bv.Meis1) at MOI 200 and the effect of Meis1 overexpression was evaluated at 2
and 5 days post-transduction (PT). Angiogenic gene expression was assessed by
RT-qPCR, and in vitro angiogenesis was evaluated by proliferation of HMEC cells
(MTS assay) incubated with the supernatant of Meis1 transduced CMs at the same
time points. Twelve young adult sheep with AMI received 10 intramyocardial
injections of 0.2 ml in the infarct border zone containing 1010 copies of Bv.Meis1 or
Bv.Null. Seven days after AMI, the animals were euthanized, and tissue samples of
the injected infarct border zone were harvested. RT-qPCR was performed to
assess angiogenic gene expression and immunohistochemistry to quantify
capillary and arteriolar densities. Data were analyzed with T test or Mann Whitney´s
test (significance: p < 0.05). Results: Vegf, Angiogenin and Hif1α expression were
increased in CMs transduced with Bv.Meis1 compared to CMs-Bv.Null at 2 days PT
(Vegf fold increase: 1.91±0.62 vs. 0.89±0.06, p< 0.01, Angiogenin fold increase:
1.19±0.139 vs. 1±0.015, p< 0.05 and Hif1α fold increase: 1.30±0.20 vs. 0.90±0.01,
p< 0.05). Proliferation evaluation by MTS assay on HMEC revealed increased cell
division in cells with supernatant of CM-Bv.Meis1 compared to CM-Bv.Null at 2 (Cell
proliferation: 117.4±10.70% vs. 100±18.56%, p< 0.01) and 5 (Cell proliferation:
118.7±20.99% vs. 100±12.91%, p< 0.05) days PT.Angiogenic gene expression
such as Vegf and Angiogenin, were increased in infarcted sheep treated with
Bv.Meis1 in comparison to Bv.Null (Vegf fold increase: 1.17± 0.194 vs. 0.68±0.18,
p< 0.01, Angiogenin fold increase: 3.45±1.84 vs. 1.36±0.77, p< 0.05).
Microvascular densities at 7 days post-treatment were increased in Bv.Meis1 group
in comparison to Bv.Null (capillary density: 1545±372.1 vs. 1234±345.2
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
capillaries/mm2, p< 0.05; arteriolar density:13.68±3.98 vs. 9.36±2.44
arterioles/mm2, p< 0.05). Conclusion: The transduction of neonatal rat
cardiomyocytes with a baculovirus encoding Meis1 induced in vitro angiogenesis.
Moreover this effect was observed in vivo, where the intramyocardial injection of
Bv.Meis1 in infarcted sheep induced an increase in angio-arteriogenesis.
________________________________________________________________
1211
SERUM CERAMIDES AS NEW POTENTIAL BIOMARKERS OF CARDIAC
LIPOTOXICITY AND DYSFUNCTION IN A MOUSE MODEL OF DIABETIC
CARDIOMYOPATHY
1 2 3 6 1 4 6
Goretti Diarte Añazco Elena María ; Alonso Nuria ; Didac Mauricio ; Galán
María5; Julve Josep1 4 6
1
Institut de Recerca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i Institut d'Investigació
Biomèdica Sant Pau; 2Departament de Bioquímica i Biologia Molecular, Universitat
Autònoma de Barcelona; 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4Hospital de
la Santa Creu i Sant Pau;5CIBERCV; 6CIBERDEM
Área: Investigación Básica | Presentadora: Elena María Goretti Diarte Añazco
Background and objective Diabetic cardiomyopathy (DCM) is a subclinical
condition and a main risk factor for heart failure (HF) and death in diabetic subjects.
Currently, there are no specific biomarkers or clinical manifestations needed to
secure a DCM diagnosis. This pathology is often asymptomatic throughout the
early stages and usually overlaps with other complications in subjects with
diabetes, making a definitive diagnosis challenging. The cardiac content of
bioactive sphingolipids, particularly ceramides, has been proposed as potential
biomarkers of enhanced lipotoxicity and cardiac remodeling and dysfunction. In
this context, we aimed at identifying specific cardiac and circulating ceramide
species related to cardiac remodeling and dysfunction in an animal model of
diabesity. Materials and methods Both diabetic (db/db) and non-diabetic, db/+ mice
(on a C57BKs/J genetic background) were fed a high-fat diet (Envigo, TD07011)
starting at 8 weeks for 2 months. Body and biochemical parameters, including the
ceramide profiling in target tissues and serum lipoproteins, were evaluated at the
end of the study using conventional, and advanced nuclear magnetic resonance
and liquid chromatography coupled to mass spectrometry. Cardiac structure and
function were assessed by echocardiography. Student's t-test was used to
compare the two groups. Results In addition to hyperglycemia and impaired insulin
signaling, the db/db mice also exhibited a distorted lipoprotein metabolism.
Dyslipidemia was revealed by altered serum levels of total triglycerides and
cholesterol. Altered cardiac remodeling and dysfunction were revealed by
increased circulating levels of cardiac markers of hypertrophy, inflammation and
diastolic dysfunction. Some long-chain, proinflammatory species of ceramides
(Cer(18:1/16:0), Cer(18:1/18:0), Cer(18:1/20:0)) were significantly increased in the
diseased myocardium of db/db mice, suggesting enhanced cardiac lipotoxicity in
these mice. Conclusions Increased cardiac levels of proinflammatory long-chain
ceramides were linked to an altered diastolic dysfunction in an animal model of
DCM. Sphingolipids are known to be a modulator of lipotoxicity, and our results
suggest the potential of ceramide measurements in early diagnosis of DCM.
________________________________________________________________
1213
RECOMBINANT EXPRESSION SYSTEM FOR HIGH-THROUGHPUT
PRODUCTION AND CHARACTERIZATION OF IMPERACALCIN AS A
POTENTIAL THERAPEUTIC AGENT FOR RYR-ASSOCIATED ARRHYTHMIAS
Cai Wenxuan1; Xiao Li1; Van Petegem Filip2; Valdivia Hector1
1
University of Wisconsin; 2University of British Columbia
Área: Investigación Básica | Presentadora: Carmen Valdivia
Ryanodine receptors (RyRs) are the calcium release channels of sarcoplasmic
reticulum (SR) that play an essential role in excitation-contraction coupling of
cardiac and skeletal muscle. Mutations in the cardiac RyR gene (RYR2) are
associated with several fatal arrhythmia conditions, including catecholaminergic
polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) and arrhythmogenic right ventricular
cardiomyopathy (ARVC). Despite decades of research to understand the
mechanisms of RyR-associated arrhythmia, therapeutic options directly targeting
and modulating RyRs are not available yet. Imperacalcin (IpCa) is a member of the
scorpion peptide (calcin) family of RyR agonists. IpCa binds deep into the cytosolic
side of the RyR, partially occluding the conduction pathway and generating a long-
lived subconductance state that leads to partial depletion of SR Ca2+. In preclinical
models of CPVT, IpCa shows therapeutic promise by relieving the Ca2+ overload
that triggers arrhythmias, but purification, folding, and mutagenesis of the peptide
are challenging and hamper its full potential in the treatment of RyR2-associated
arrhythmias. In this study, we developed a bacterial recombinant expression
system for high-throughput expression and mutagenesis of functional IpCa. IpCa
was linked to an N-terminal signal peptide and thioredoxin to allow for translocation
to the periplasmic space, where folding of IpCa and formation of disulfide bridges
occur. A Strep-tag and a tobacco etch virus (TEV) protease cleavage site was
inserted before the IpCa sequence to enable purification and release of the
recombinant IpCa (rIpCa). To compare the activity of the rIpCa with active IpCa
synthesized commercially, we performed [3H]ryanodine binding assays and
showed that rIpCa displays a Kd 16±6 nM, compared to Kd 7±2 nM synthetic IpCa.
Single RyR channel recordings demonstrated that rIpCa produced the
characteristic long-lived subconducting state corresponding to ~30% of full
conductance. This recombinant protein expression system will allow us to further
explore the structure-activity relationship between IpCa and RyRs, and to
31
manipulate IpCa sequence to fine-tune the activities of RyRs.
________________________________________________________________
1214
EFFECT OF O-GLCNACYALATIONS ON NHE-1: IMPLICATIONS IN DIABETES
MELLITUS
Medina Andres1; Jaquenod Carolina1; Lamas Paula1; Ennis Irene1
11
CIC-UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Andres Medina
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease characterized, among other
features, by an increase in plasmatic glucose due to a deficit in the secretion or
action of insulin. Moreover, several studies have demonstrated the link between
DM and heart failure. On the other hand, the sodium/hydrogen exchanger isoform 1
(NHE-1) is a transmembrane protein implicated in the regulation of intracellular pH
and, it was demonstrated that its activity is increased during heart failure. The N-
terminal sequence of NHE-1 has target amino acids that regulates the protein
activity. O-GlcNAcylation is a relevant posttranslational modification (PTM) which
modulates the function of different proteins. This PTM is a dynamic modification
where a residue of N-Acetylglucosamine is transferred to a Serine or Threonine
residue by O-GlcNAc Transferase and can be removed by O-GlcNAcase. The
Hexosamine Biosynthetic Pathway (HBP) is one of the ways where glucose can be
consumed by the cells and its final product, UDP-GlcNAC, is the substrate for O-
GlcNAc Transferase. It was demonstrated that HBP activity is increased during
diabetes. Some residues of the NHE-1 protein are phosphorylated by kinases and,
there is data which propose that the N-terminal sequence could be susceptible to
O-GlcNacylation. Here, we explore the effect of high glucose (HG) on the NHE-1
activity in a murine and in vitro model. H9C2 cell line was cultured in DMEM
media supplemented with low glucose (5 mM) and high glucose (30 mM) and the
NHE-1 activity was measured by the ammonium pulse technique. By this method,
we found that the NHE-1 activity was increased in the group cultured with high
glucose compared with the cells cultured in presence of low glucose (LG)
(HG:3.660±0.475vsLG:1.142±0.1488: p< 0.001). The same result was obtained
when cardiomyocytes from C57bl/6 mouse strain were perfused with O-GlcNAc (5
mM) in HEPEs buffer and HEPES buffer alone for 5 minutes (GlcNAc:
0.07078±0.01639 vs HEPES: 0.02516±0.006786; p< 0.05). Also, we measured the
O-GlcNAc levels in H9C2 and heart tissue homogenates. By Western Blot we
observed that O-GlcNAc is increased in cells cultured in HG compared with those
cultured in LG (HG: 189.4±20.38 vs LG: 100±12.49; p< 0.01) and the same
tendency was observed in diabetic mice (Ob/Ob strain) compared with C57bl/6
mice (Ob/Ob: 10.60±1.19 vs C57bl/6: 7.17±1.02). Finally, in order to study whether
the increase in NHE-1 activity could be related to the increased O-GlnNacylation,
we immunoprecipitated NHE-1 and measured O-GlnAcylation by Western Blot.
NHE-1 immunoprecipitated from Ob/Ob mice had increased O-.GlcNAcylation
compared with C57bl/6 mice (Ob/Ob: 1.52±0.022vsC57bl/6: 1.00±0.17). These
results suggest that NHE-1 can be O-GlcNAcylated and this modification increases
the NHE-1 activity contributing to the progression to heart failure in diabetic mice.
________________________________________________________________
1215
OVEREXPRESSION OF MITOCHONDRIAL NHE1 ALTERS MITOCHONDRIAL
MEMBRANE POTENTIAL AND MATRIX PH REGULATION
De Fazio Rayen1; Ciancio María C. 1; Orlowski Alejandro1; Aiello Ernesto A.1;
Jaquenod De Giusti Carolina1
1
CIC-UNLP
Área: Investigación Básica | Presentadora: Rayen De Fazio
Mitochondria are not only implicated in energy production but also in
pathological events. Mitochondrial dysfunction has been related to the
development of several pathologies including heart failure and diabetes. The
Na+/H+ exchanger 1 (NHE1) is one of the main alkalinizing mechanisms in the
heart and its hyperactivity has been observed in several heart conditions,
including diabetic cardiomyopathy. In obese and diabetic mice mitochondrial
NHE1 expression is increased despite similar cardiac levels, together with
altered calcium handling, which are reverted in the presence of an NHE1
inhibitor. Aim: understanding the consequences of increased mitochondrial
NHE1 expression. Materials and methods: HEK293T cells were transfected with
a mitochondrial-targeted NHE1 expression vector (pmitoNHE1). Mitochondrial
membrane potential was expressed as JC-1 aggregate/monomer fluorescence.
Mitochondrial pH was measured using a mitochondrial-targeted pH sensor.
Mitochondrial ROS production was measured using the H2DCFDA indicator.
Data are expressed as means ± SEM and are compared with Student's t-test.
Results: Mitochondrial NHE1 overexpression resulted in increased mitochondrial
membrane potential, similar to our observations in obese and diabetic heart
mitochondria (0.6140 in control vs 0.7561 in pmitoNHE1 cells, p< 0.05). Cells
overexpressing pmitoNHE1 had increased H+ flux after an acid load (0.07798 in
control vs 0.1302 -dpH units/min in pmitoNHE1 cells, p< 0,05) and reduced
mitochondrial pH (7.062 in control vs 6.946 in pmitoNHE1 cells, p< 0.05)
confirming its H+ pumping activity into the mitochondrial matrix. However,
pmitoNHE1 overexpressing cells had increased H+ flux into mitochondria after
treatment with the H+ ionophore CCCP (1.265 in control vs 2.213 in pmitoNHE1
cells, p< 0.05), probably due to the increased membrane potential. Also, we
observed an increased ROS production in pmitoNHE1 overexpressing cells
(1.000 in control vs 1.268 in pmitoNHE1 cells, p< 0.05). Conclusions: our results
show a correlation between increased mitochondrial NHE1 expression with
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
altered mitochondrial membrane potential and pH control. Measuring
mitochondrial Ca2+ content is essential to understanding the role of mitochondrial
NHE1.
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1216
THE SPECIFIC INHIBITION OF THE CARDIAC ELECTRONEUTRAL
SODIUM/BICARBONATE COTRANSPORTER (NBCN1) BY SHRNA
INCREASES THE SYSTOLIC BLOOD PRESSURE IN WISTAR RATS
Gallo Delfina1; Di Mattia Romina1; Ciarrocchi Sofía1; Blanco Paula2; Portiansky
Enrique3; Orlowski Alejandro1; Aiello Alejandro E.1
1
CIC-UNLP; 2Serv. Cardiología, Fac. Veterinaria, UNLP; 3Lab. Análisis de
Imágenes, Fac. Veterinaria, UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentadora: Delfina Gallo
Introduction: Cardiac cells depend on specific sarcolemmal ion transporters to
ensure correct intracellular pH regulation; this is fundamental for the cardiac
myocite to carry out their functions, principally for the contractile response and
electric activity. Na+/HCO3- cotransporter (NBC) is a major alkalinizing transporter.
Two different NBC isoforms have been identified in the heart: electroneutral NBCn1
(1Na+:1HCO3-) and electrogenic NBCe1 (1Na+:2HCO3-). Aims: The results from
our laboratory demonstrated that specific cardiovascular downregulation of NBCe1
induced cardiac hypertrophy (CH) without changes in blood pressure (BP).
However, there are no clear reports on the role of NBCn1 in these cardiovascular
parameters. Thus, we developed an interference RNA cloned into a cardiotropic
adeno-associated vector (AAV9-shNBCn1) to study the effect of specific inhibition
of NBCn1 in CH and BP. Materials and methods: We delivered the virus through a
lateral tail vein injection in male 3-4 months old Wistar rats, using AAV9-shControl
as a control. We studied cardiac function in both groups using echocardiography
and blood pressure measurements 14 and 28 days post-injection. Finally, on 28
day, the rats were sacrificed for western blotting and histological analysis. Data are
expressed as mean ±S.E.M. and were compared using Student's t-test or two-way
ANOVA test as needed. Results: Thirty days after injection, we confirmed a
significant reduction in NBCn1 ventricular expression in Wistar rats. Furthermore,
preliminary data suggested a compensatory increase in NBCe1 expression.
Although rats injected with shNBCn1 exhibited a significant increase in systolic
blood pressure (shControl: 132.1±3.65, n=6; shNBCn1*:151.2±4.29, n=4; p< 0.05,
vs. shControl), no changes in left ventricular mass index obtained by
echocardiography or cross-sectional area of cardiomyocytes were found.
Conclusion: These data suggest that vascular NBCn1 silencing induces a
sustained increase in blood pressure in rats. However, no differences were found in
the heart size. This apparent contradiction between vascular and cardiac data
might be explained by the fact that the hypertension assessed in the model was
modest or that CH requires more time to develop.
________________________________________________________________
1218
CALCIUM MANAGEMENT ALTERATIONS IN OVARIECTOMIZED (OVX) RATS.
ELECROPHYSIOLOGICAL AND CONTRACTILE DYSFUNCTION DURING
MENOPAUSE.
Diaz Zegarra Leandro1; Vélez Rueda Jorge Omar1; Pagola Lucía1; Lofeudo Juan
Manuel1; Martínez Valeria Romina1; De Giusti Verónica Celeste1
1
CIC-UNLP
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentador: Santiago Ezequiel Criado Gonzalo
During menopause, women's cardiovascular (CV) risk equals or even exceeds that
of men of the same age. Although heart failure with preserved ejection fraction is
the most recognized alteration in this stage, the electrophysiological and contractile
alterations that may result in the generation of arrhythmogenic events, in many
cases fatal, are also frequent during menopause. Therefore, its investigation and
understanding are fundamental. We have demonstrated that ovariectomized
Spontaneous hypertensive rats (SHR-OVX) have exhibit higher oxidative stress,
higher blood pressure levels, and greater cardiac fibrosis; due in part to the
hyperactivity of the renin-angiotenisna system. In this case, decide to use the same
menopause model (3-month SHR rats + 2 months oophorectomy; SHR-OVX) and
its Sham controls, to investigate the delicate control of intracellular Ca2+
management during menopause. We performed echocardiographic controls at the
beginning and end of the oophorectomy period, confirming a worsening of the
development of cardiac hypertrophy (HC) in SHR-OVX rats with respect to sham ().
Then, ventricular myocytes were isolated and were used to measured: cell
shortening at 0.5 and 3Hz; generation of Ca2+ sparks and waves by confocal
microscopy (loaded with FLUO-3 indicator) and Ca2+ current (ICaL) using the
patch-clamp technique. The results show that although the percentage of
shortening to 0.5Hz did not differ between the myocytes of OVX and sham rats
(14.22±1.05 vs 12.15±2.73; n = 6); in contrast to what happened in Sham
myocytes, it declined significantly when going to 3Hz in the OVX (-4.68± vs 3.81± n
= 6.). In relation with diastolic Ca2+ losses, a greater number of sparks
(sparks/100?m/sec: 2.17±0.15* vs 1.65±0.75) and Ca2+ waves (waves/sec/cel:
0.14±0.85* vs 0.088±0.62) could be recorded in myocytes from OVX rats;
suggesting a loss by the Rianodine receptor because of its hyperphosphorylation.
Finally, ICaL showed a lower peak at -10 mV in the myocytes of OVX rats with
respect to their Sham controls ( -4.66±0.48; n = 10* vs -n.914±1.06; n = 6).
32
1219
INTRACELULLAR PH MICRODOMAINS CHARACTERIZED BY GENETICALLY
ENCODED PH SENSORS
Ciarrocchi Sofía
Área: Investigación Básica | Presentadora: Sofía Ciarrocchi
Introduction: Intra- and extracellular pH regulation is a key function of all cells
and tissues and a prerequisite for normal physiological function. Proton
microdomains are generated beat-to-beat in cardiomyocytes, presumably due to
ATP hydrolysis that occurs during myofibril contraction. In addition, spatial non-
uniformity of intracellular pH could be generated due to the differential
subcellular distribution of the Na+/H+ exchanger (NHE1) and the Na+/HCO3-
cotransporter (NBC). Aim: To study proton microdomains in male Wistar rats
using a cardiotropic adenoactivated virus. Materials and Methods: We
generated a proton sensor fluorescent protein (pHluorin2) fused with canonical
targeting signals to the endoplasmic reticulum, mitochondrial matrix, and
junctional cleft of cardiac myocytes (cleft-targeted pH sensors were generated
by fusing pHluorin2 with FKBP12.6). We also developed a cardiotropic
adenoassociated virus (AAV9) to express pH sensors in cardiac ventricular
myocytes and induced their expression in male rats by lateral vein tail injection.
Results: We initially corroborated the localization of the pH sensors by confocal
microscopy of transfected HEK293T cells. The ammonia prepulse technique
was used to create an intracellular acid load. pH recoveries were obtained from
the cytosol, mitochondria, and endoplasmic reticulum lumen. NHE inhibition by
amiloride drastically reduced pH recovery in HEPES buffer (A.U. cito:
0.144±0.004, n=24; cito+amiloride: 0.066±0.005*, n=23; ER: 0.098±0.005, n=24;
ER+amiloride, 0.011±0.005* n=24; *p< 0.05). Moreover, pH recovery increased
when physiological HCO3 buffer was used. Next, AAV9-pHluorin2 and
AAV9-pHluorin2-FKBP were injected into 3 months Wistar rats, after 28 days
cardiac myocytes were isolated, and pH sensor expression was corroborated by
confocal microscopy. pHluorin2-FKBP12.6 is expressed in a striated pattern with
intensity maxima spaced ~2 μm apart, which strongly supports the conclusion
that FKBP12.6-tagged sensors are targeted to the cardiac ryanodine receptor
(RyR) at the z-line. Furthermore, we induced AAV9-pHluorin2-FKBP expression
in Spontaneously Hypertensive Rats (SHR) for 3 months and analyzed the
expression using confocal microscopy. The striated pattern was also seen in
SHR, probably because these animals had not yet developed detubulation at 3
months. Discussion: The proton dynamics in cardiac cells are poorly
understood. Thus, it is important to highlight that for the first time, we generated
a fluorescent pH sensor targeting different cellular microdomains as a tool for
proton microdomain studies.
________________________________________________________________
1220
STRUCTURAL MODIFICATION OF AN ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKER
WITH ZINC TO IMPROVE ITS EFFICACY IN THE TREATMENT OF HEART
DISEASE IN MENOPAUSE
Martinez Valeria1; Diaz Romina Gisel1; Perez Néstor Gustavo1; Velez Rueda Jorge
Omar1; Silva Mauro Gaston2; Gironacci Mariela2; Portiansky Enrique3; Williams
Patricia4; De Giusti Veronica1
1
CIC-UNLP; 2IQUIFIB-UBA; 3Lab. Análisis de Imágenes FCV-UNLP; 4CEQUINOR-
UBA
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentadora: Valeria Martinez
During menopause there exists an imbalance between the pressor Angiotensin II
(Ang II) and the protective (Ang 1-7) arms of the renin-angiotensin-system (RAS),
which leads to oxidative stress, hypertension and cardiac dysfunction1. Restoring
RAS balance would prevent cardiovascular diseases in menopausal women. We
have previously modified the structure of telmisartan (Telm), an Ang II receptor
blocker, with Zinc (ZnTelm), demonstrating a higher drug effectiveness2. In this
work, we examined if chronic treatment with ZnTelm, in comparison with Telm
alone, was a better alternative to prevent cardiovascular damage during
menopause. Spontaneously hypertensive rats (SHR) (female, 16-week-old, 180-
200g) were sham-operated or bilateral ovariectomized (OVX-SHR). OVX-SHR rats
were randomly divided in 3 groups: no-treated (control), treated with Telm or treated
with ZnTelm (10 or 11 mg/kg/day drinking water for 8 weeks). Results (n=6 per
group) were analyzed by ANOVA. * p < 0.05 vs control and # p< 0.05 vs Telm.
ZnTelm promoted higher reduction in blood pressure than Telm (in mmHg, control:
185±3, Telm: 128±6*, ZnTelm: 107±5*#). The cardiac hypertrophy decreased by
ZnTelm was evidenced by echocardiography, cross-sectional area and type I and
III collagen content. Isolated papillary muscles treated with ZnTelm exhibited less
myocardial stiffness than Telm (control: 1.35±0.24, Telm: 1±0.52*, ZnTelm:
0.64±0.08*#). ZnTelm-treatment markedly decreased myocardial reactive oxygen
species (%control, Telm:73.6±4.7, ZnTelm: 48.8±3.4*#) as well as the lipid
peroxidation (in % of control: Telm: 98.8±3.4 and ZnTelm: 55±5.3*#) and increased
the reduced and oxidized gluthatione ratio (GSH/GSSG) (control: 3.64±0.26,
Telm:4.77±0.02, Zntelm: 6.69±0.09*#). Radioimmunoassay measurement of
cardiac Angiotensins demonstrated that ZnTelm induced a decrease in AngII level
(in pg/mg, control: 0.87±0.02, Telm: 0.34±0.05, ZnTelm: 0.24±0.04*#), and an
increase in Ang 1-7 (in pg/mg, control: 8.6±0.1, Telm: 22.01±0.3, ZnTelm:
24.2±0.8*#). Our results suggest that the addition of zinc into the structure of
antihypertensive drug improves its activity, stimulating the protective RAS axis,
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
thereby strengthening its cardioprotective benefits such as reducing oxidative
stress and improving diastolic cardiac function. Further experiments are needed to
elucidate its mechanism of action. 1 PLoS ONE 8(10):e76992.2013 2 Future
Med Chem.13(1):13. 2021.
________________________________________________________________
1221
THE SLOW FORCE RESPONSE DEVELOPMENT IN THE HYPERTROPHIC
MYOCARDIUM OF THE SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RAT
Garcia Rocío1; Díaz Romina G1; Pérez N Gustavo1; Villa Abrille M Celeste1
1
CIC-UNLP
Área: Investigación Básica | Presentadora: Maite R Zavala
Mechanical stretch is an important physiological mechanism to adapt cardiac force
to changes in hemodynamic conditions, but it may also induce hypertrophy if it is
chronically sustained. Stretch increases cardiac developed force in two
consecutive phases: the first one occurs immediately after stretch and is the
expression of the Frank-Starling mechanism, while the second phase, called slow
force response (SFR), occurs gradually and is due to an increase in intracellular
calcium. An important step in the chain of events leading to the SFR generation is
the increased production of reactive oxygen species (ROS) leading to ERK1/2-
p90RSK-mediated Na+/H+ exchanger (NHE1) phosphorylation/activation.
Despite the importance of NHE1 activity to maintain basal cell function, its
hyperactivity was associated to cardiac pathologies. Interestingly, the hypertrophic
myocardium of the spontaneously hypertensive rats (SHR) is characterized by an
increased NHE1 activity. In this context, the aim of the present study was to
evaluate whether the SFR is greater in the myocardium of SHR. Material and
methods: Isolated rat papillary muscles and cardiac slices from the left ventricle
were used for the experiments. The muscles were mounted horizontally and
superfused with CO2/HCO3--buffer for SFR determination (pH ~7.40, 30°C).
Isometric contractions (0.2 Hz) were recorded. The SFR was determined after an
abrupt stretch of the muscles from 92 to 98% of their maximal length. To study the
expression and phosphorylation of proteins involved in the SFR, the samples were
frozen and homogenized in RIPA buffer to perform a western blot. Results: The
development of SFR was similar in both strains (Wistar: 116.15 ± 0.53% of the initial
rapid phase, n=4; SHR: 118.07 ± 4.28%, n=5, ns). Since we recently demonstrated
that p38-MAPK activation after stretch negatively regulates the SFR by DUSP6
(Dual Specificity Phosphatase 6) up-regulation, limiting NHE-1
phosphorylation/activation, we thought to analyse these mediators in cardiac
samples of SHR. Although basal expression of DUSP6 was greater in SHR (100.00
± 8.09 n=8, vs. 149.74 ± 5.18, p< 0.05 vs. Wistar-Control), we did not detect a
significant increase after stretch (116.94 ± 5.63 n=3, p=0.05, vs. SHR-Control).
p38-MAPK phosphorylation was higher in SHR (Wistar-Control: 100.00 ± 5.78 vs.
SHR-Control: 150.00 ± 8.35, p< 0.05). Finally, the SHR myocardium showed a
slight not significant increase in p90RSK phosphorylation that further increase after
stretch but did not differ from Wistar: 100.00 ± 11.34 n=4 (Wistar-Control); 139.24 ±
22.07 n=4 (SHR-Control); 172.54 ± 20.68, n=3 (SHR-Stretch). In conclusion,
despite an increased NHE1 activity, the SHR myocardium did not develop a greater
SFR after stretch. Although preliminary, the results suggest that an increased basal
activity of p38-MAPK together with an augmented DUSP6 expression would be
responsible of limiting the SFR development in the hypertrophic myocardium.
________________________________________________________________
1222
REMOTE ISCHEMIC PRECONDITIONING INCREASES THE ANTIOXIDANT
CAPACITY OF THE HEART
Benavides Sandra1; Palavecino Rodrigo1; Montecinos Luis2; Finkelstein José
Pablo2; Olmedo Ivonne1; Donoso Paulina2; Sánchez Gina1
1
Prog. Fisiopatología, ICBM, Fac. Medicina, U. de Chile; 2Prog. Fisiología y
Biofísica, ICBM, Fac. Medicina, U. de Chile
Área: Investigación Básica | Presentadora: Gina Sanchez
Introduction: When blood supply to the heart is interrupted, cells are damaged and
die. Restoring the flow as soon as possible is necessary, but reperfusion produces
a burst of reactive oxygen species (ROS), which further increases the damage.
Short episodes of cardiac ischemia (classical ischemic preconditioning) or in a
distant tissue (remote ischemic preconditioning, RIPC) before a prolonged
ischemic episode, are a very effective way to reduce ischemia-reperfusion
damage. The molecular basis of RIPC is largely unknown although it may share
some features with classical ischemic preconditioning. The use of antioxidants
prior to the classic ischemic preconditioning protocol produces the loss of
protection and animals lacking NOX2, a ROS-generating enzyme, are not
protected by ischemic preconditioning. Likewise, apocynin, a NOX2 inhibitor,
administered before classic or remote ischemic preconditioning results in the loss
of protection, suggesting that small production of ROS by NOX2 triggers
cardioprotection, probably by increasing the antioxidant capacity of the
heart.Objective: To investigate if NOX2 is involved in the protection afforded by
RIPC. We will determine if short episodes of ischemia in a rat limb release
extracellular vesicles containing active NOX2 and increase the antioxidant
properties of the heart.Material and methods: We used four experimental groups of
6 rats each: Control, control plus apocynin, RIPC and RIPC plus apocynin.
Apocynin was administered i.p. just after anesthesia (pentobarbital, 80 mg/kg i.p.).
Rats were preconditioned by four 5-min cycles of inflation-deflation, applied with a
pressure cuff, in a hind limb under anesthesia. Five minutes after the fourth
occlusion, both heart and blood were collected. Control rats were identically
33
handled without applying pressure. From the blood, we isolated extracellular
vesicles (EV) and measured the activity of NOX2. In heart homogenates, we
determined the antioxidant status by the activation of Nrf2, the activity of
glutathione reductase, the content of glutathione, and the ratio of GSH/GSSG.
Results: we found that EV isolated from RIPC rats show a 1.5-fold increase in
Gp91 and a 7-fold increase of p47 phox, compared to EV isolated from controls;
NOX2 activity, measured as NADPH consumption, increased 3-fold compared to
controls. EV isolated from apocynin-treated rats did not exhibit catalytic activity,
despite having NOX2 subunits. In heart homogenates, there was an 85% increase
in Nrf2 phosphorylation, indicating activation of this transcription factor, which
controls the antioxidant response of the cell. We also found an increase in the
expression (2-fold) and activity (36%) of glutathione reductase, the enzyme that
maintains the GSH/GSSG ratio. There was also an increase in the content of total
glutathione together with an increase in the GSH/GSSG ratio in RIPC animals
compared to controlsConclusions: results suggest that EVs containing active
NOX2 are released by the ischemic limb which, in the heart, triggers an antioxidant
response mediated by Nrf2. This antioxidant response is crucial to protect the heart
against the oxidative stress produced by ischemia-reperfusion Funding: Puente-
ICBM-570334, Fondecyt-1220325.
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1227
DESARROLLO DE CáLCULOS A LA VESíCULA BILIAR EN HEMBRAS Y SU
RELACIÓN CON PARáMETROS CARDIOMETABÓLICOS
Gajardo Sebastian1; Ferreccio Catterina2; Lavandero Sergio1
1
Universidad de Chile; 2PUC
Área: Investigación Básica | Presentadora: Alejandra Hernández Villanueva
Antecedentes: la enfermedad de cálculos a la vesícula biliar (GSD, por sus siglas
en inglés) se caracteriza por una sobresaturación anormal de colesterol en la bilis,
que cristaliza en la vesícula biliar. La GSD es una condición altamente prevalente
en mujeres, y sus consecuencias cardiometabólicas aún son poco conocidas.
Hasta la fecha, ningún estudio preclínico ha investigado la asociación entre el
desarrollo de GSD con problemas cardiometabólicos y otras comorbilidades.
Objetivo: evaluar el desarrollo de GSD en ratones hembras y sus consecuencias
cardiometabólicas. Métodos: Todos los experimentos se realizaron de acuerdo al
comité de ética de la Universidad de Chile (CICIA-CQyF2021-34). Se asignaron
ratones C57/BL6N hembras de 8 semanas de edad en dos grupos: dieta Chow
(Control; n=3) y dieta litogénica (LD; n=3) (1,25 % de colesterol, 0,5 % de ácido
cólico) durante 9 meses para el desarrollo de GSD. Previo al sacrificio, se realizó
ecocardiografía (ECO), medición de presión arterial (PA) y prueba de tolerancia a
la glucosa (GTT). Los corazones, vesícula biliar, hígado y bazo fueron aislados
para pruebas histológicas. Resultados: A los 9 meses con ingesta de LD en las
hembras, todas presentaron cálculos de colesterol y una hiperplasia de la vesícula
biliar. Interesantemente, la función sistólica evaluada con la fracción de eyección
fue menor (84%) en las hembras LD en comparación con las hembras control
(92%), sin embargo, no fue significativo con la prueba no paramétrica Mann
Whitney. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la PA ni
el la GTT. El peso del corazón con respecto al largo de la tibia, como parámetro de
hipertrofia, en las hembras con LD tendió a ser mayor, sin embargo, tampoco se
observó diferencias estadísticamente significativas. Curiosamente, en los cortes
histológicos de corazón, las hembras con LD desarrollaron un engrosamiento de
sus arterias coronarias respecto a las hembras control. Además, las hembras LD
presentaron un hígado graso severo y esplenomegalia Conclusión: LD promueve
el desarrollo de cálculos a la vesícula biliar, afecta levemente su función sistólica y
además se presenta un engrosamiento de las arterias coronarias, y de otras
comorbilidades como hígado graso y esplenomegalia. Estos resultados
preliminares deben complementarse con un mayor número de animales, y del
análisis proteico y genético de marcadores pro-inflamatorios, pro-fibróticos y de
hipertrofia que podrían estar alterando la función cardiaca en el desarrollo de GSD.
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1229
APELIN AS A POTENTIAL DOWNSTREAM MEDIATOR OF THE IGF-1
CARDIOPROTECTIVE PATHWAY IN THE HYPERTROPHIED MYOCARDIUM
OF SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS.
Yeves Alejandra1; Gonzalez Arbelaez Luisa1; Godoy Coto Joshua1; Cavalli Fiorella1;
Pereyra Erica1; Ennis Irene1
1
CIC “Dr Horacio E Cingolani”
Área: Investigación Básica | Presentadora: Alejandra Yeves
Hypertension is a complex cardiovascular disease and contributes to worldwide
morbidity and mortality associated to the development of hypertensive cardiac
hypertrophy and the progression of heart failure. Hypertensive myocardium is
characterized by mitochondrial dysfunction and redox disbalance. On the other
hand, aerobic exercise upregulates several humoral factors such as insulin like
growth factor-1 (IGF-1) and apelin, involved in cardioprotective effects. Particularly,
whether apelin mediates IGF-1 cardioprotective effects by an autocrine paracrine
mechanism is not clear yet. Objective. To determine the acute effects of IGF-
1/apelin on oxidative stress and mitochondrial status, as well as the possible
crosstalk between the signaling pathways triggered by them in spontaneously
hypertensive rats (SHR) myocardium. Methods. Adult SHR isolated hearts or
cardiomyocytes were perfused during 10 min in the presence or absence of IGF-1
or apelin, and the specific antagonist of their receptors (AG1024 and ML221 for
IGF1R and APJ, respectively). We explored reactive oxygen species (ROS)
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
production, SOD activity, APJ cellular distribution, mitochondrial membrane
potential (DY), permeability transition pore opening through the calcium retention
capacity (CRC) and the kinases activation: AKT and AMPK. Results. IGF-1 exerted
an antioxidant effect evidenced by an increase in SOD activity (U/mg, IGF-1:
59.8±5.2, vs Control: 41.6±3) and decrease in ROS production (%, IGF-1: 66±12,
vs Control: 100±8), and increased the phosphorylation of AKT and AMPK (%, P-
AKT/AKT: 133±14.8 vs Control: 100±5; P-AMPK/AMPK: 122±3 vs Control:
100±0.7). In mitochondria, IGF-1 prevented DY loss induced by H2O2 (IGF-1:
0.934±0.016, vs Control: 0.827±0.027) and increased CRC (IGF-1: 251±34, vs
Control: 135±23). Interestingly, IGF-1 upregulated APJ expression (IGF-1:
175.8±27.7 vs Control: 100±16 % mRNA) while favoring its translocation to the
sarcolemma (Pearson coefficient: IGF-1: 0.880±0.011 vs Control: 0.758±0.031) in
isolated cardiomyocytes. Moreover, exogenous apelin was able to emulate IGF-1
antioxidant and mitochondrial actions (SOD: 64±5.3 U/mg; ROS: 64± 7 %); DY loss
induced by H2O2: 0.981±0.025 and CRC 264±31, and the phosphorylation of AKT
and AMPK (P-AKT/AKT %: 134±8.2 vs Control 100±2.6; and P-AMPK/AMPK:
134±4.8 vs Control 100±3.5). These effects were prevented by inhibition of APJ
(Apelin+ML221: SOD: 33±4.4, CRC: 84±17, DY: 0.808±0.042, P-AKT/AKT: 81±5.7
and P-AMPK/AMPK: 83±7.1) but not by AG1024 (Apelin+AG: DY: 0.985±0.068,
CRC: 245±47, P-AKT/AKT: 120±8.1 and P-AMPK/AMPK 142±5.9). In conclusion,
our data suggest that IGF-1 by sequentially activating its own receptor and the
apelin/APJ pathway, through the activation of AKT and AMPK, is responsible for
cardioprotection. Therefore, apelin emerges as a downstream effector of the
cardiac IGF-1 signaling pathway.
________________________________________________________________
1245
THE PYRETHROID FENPROPATHRIN ENHANCES THE LATE COMPONENT
OF SODIUM CURRENT (NAV1.5) TRANSIENTLY EXPRESSED IN HEK CELLS:
POSSIBLE ANTIARRHYTHMIC PROPERTIES OF MEXILETINE
da Silva Alcântara Fabiana1; Pereira Marques Leisiane1; Campos Danilo Roman1
1
Universidade Federal de São Paulo
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Fabiana da Silva Alcântara
Background: Pyrethroids are insecticides and they are the second-most used
pesticide group in the world. The mode of action of pyrethroids relies on their ability
to interact with insect voltage-gated sodium channels. Also, they are known to
modify neuronal sodium channels, inducing late sodium current (INa,L). Cardiac
myocytes are also rich in voltage-gated sodium channels but comparatively little is
known about the effect of pyrethroids on the cardiac sodium channel isoform
(NaV1.5). Objective: To investigate the effect of the pyrethroid Fenpropathrin on
the biophysical properties of the NaV1.5 and to verify the potential of the
antiarrhythmic drug mexiletine to reverse the effects of fenpropathrin. Methods:
Using a heterologous expression system, the human NaV1.5 channels were
transiently expressed in human embryonic kidney cells, lineage 293. To measure
some electrophysiological parameters, the sodium current (INa) was quantified
using the whole cell configuration of the Patch-Clamp technique, in voltage-clamp
mode. Results: Square pulses (from -120 mV to 20 mV at 1 Hz) were applied to
evaluate the concentration-effect curve of fenpropathrin (0.01 µM, 0.1 µM, 1 µM, 10
µM, and 100 µM). The pesticide increased the INa,L, in a concentration-dependent
manner. The IC50 was 0.11 ± 0.02 µM. The voltage dependence of INa activation
was measured, using square pulse from -80 mV to +40 mV in 3 mV increment at 1
Hz. The peak sodium current was not affected, however, adjusting the conductance
to the Boltzmann equation the voltage for half of conductance was -39.61 ± 0.17
mV and -44.87 ± 0.30 mV, in the absence and the presence of the pesticide (1 µM)
respectively, p < 0.05. We also measured the recovery from inactivation, which was
significantly slowed in the presence of the pesticide (1 µM), once experimental
points were adjusted using a monoexponential decay (Ï 1 = 3.21 ± 0.01 ms for
control and 4.22 ± 0.12 ms in the presence of the pesticide, p < 0.005). Lastly, we
probe the ability of Mexiletine, an antiarrhythmic drug, to reverse the phenotype.
The area from the peak current until 10 ms of its inactivation was enhanced in the
presence of the pesticide (3.62 ± 1.56 in the area (pA*ms)) and it was attenuated in
the presence of Mexiletine (30 µM) to 2.24 ± 0.78 (pA*ms, p < 0.05). Conclusion:
The pyrethroid Fenpropathrin induces changes in the biophysical properties of the
sodium channel, which can be reversed by Mexiletine.
________________________________________________________________
1250
EXPERIMENTAL HYPOTHYROIDISM INDUCES CHANGES IN CARDIAC
VOLTAGE-DEPENDENT CURRENTS
Santos Souza Diego1; Pereira Marques Leisiane1; Lima Conceição Michael
Ramon1; Obolari Durço Aimée2; Silva Alcântara Fabiana1; Teixeira da Fonseca
Jorge Lucas1; Roman-Campos Danilo1
1
Federal University of São Paulo; 2Federal University of Sergipe
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Diego Santos Souza
Abstract Aims: Hypothyroidism can cause cardiac dysfunction and increase the risk
of arrhythmias. From a cellular point of view, cardiac electrical activity is initiated
and maintained by the flow of ions through ion channels, exchangers, and pumps
present in the membrane of excitable heart cells. The heterogeneous distribution of
ion channels in tissues and cells determines the shape of the cardiac action
potential (AP). The cardiac ventricular AP has 5 phases, which are generated by
specific ionic currents such as sodium, potassium and calcium. Altered biophysical
properties of ion channels may increase susceptibility to arrhythmias. Several
intracellular modulators have already demonstrated their ability to regulate cardiac
34
electrical activity, among them the Ca2+/calmodulin-dependent protein kinases
(CaMKII). In the present study, we evaluated the potential involvement of sodium
(INa) and potassium (IK - Ito, IKdr) currents in the morphology of the cardiac
ventricular AP and the involvement of CaMKII during experimental hypothyroidism.
Main methods: For this, male Swiss mice were treated with methimazole (0.1%,
w/vol, 21 days) to induce experimental hypothyroidism. Next, AP were measured in
whole-cell current-clamp, INa, and IK were measured in whole-cell voltage-clamp
configuration, CaMKII protein expression was evaluated by western blot methods.
To analyses was used Student's t-test (unpaired), one-way ANOVA followed by
Bonferroni's post-test and ?2 test. Key findings: The results revealed that the
animals with hypothyroidism present an increase in the duration of the AP in 90% of
the repolarization in isolated cardiomyocytes (Control 42,65 ± 6,214 ms and Hypo
120,1 ± 11,85 ms). These changes were seen against the background of increased
INa+ (Control 77,38 ± 14,78 pA/pF and Hypo -177,2 ± 26,22 pA/pF) and reduced
potassium current (Control 33,18 ± 4,15 pA/pF and Hypo -20,81 ± 2,79 pA/pF).
Evidences indicate that the activation of CaMKII in hereditary and acquired
cardiomyopathies leads to electrical instability of the cell membrane. Therefore,
overactivation of CaMKII in the heart leads to increased ICa,L and INa, together
with reduced voltage-dependent potassium currents these changes in ionic
currents lead to cardiac arrhythmias. As observed in animals with hypothyroidism
there was an increase in cardiac pCaMKII. In addition, it was observed that the cell
area of animals with hypothyroidism is 17.20% smaller compared to control
animals. Significance: We conclude that animals with hypothyroidism have an
increase susceptibility to developing arrhythmias and duration of AP due to the
increase in INa+ and a reduction in potassium currents, probably due to an increase
in the expression of cardiac CaMKII leading to predisposition to cardiac
arrhythmias. Keywords: Hypothyroidism; sodium current; cardiac arrhythmias
Acknowledgments: CAPES and FAPESP (LPM 2021/15122-0, DSS 2019/18918-0
and DRC 21/05584-7).
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1251
D-LIMONENE / HYDROXYPROPYL-Β-CYCLODEXTRIN INCLUSION
COMPLEX PREVENTS ARRHYTHMIA, APOPTOSIS, AND OXIDATIVE
STRESS IN DOXORUBICIN-INDUCED CARDIOTOXICITY IN MICE
Obolari Durço Aimée1; de Souza Diego Santos2; Barbosa Oliveira Santos Lucas
Alexandre3; de Aragão Batista Marcus Vinicius3; de Souza Araujo Adriano
Antunes4; Sales Barreto André5; Pereira de Oliveira; Aldeidia6 Roman-Campos
Danilo2; dos Santos Márcio Roberto Viana7
1
Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de
Sergipe; 2Departamento de Biofísica, Universidade Federal de São Paulo;
3
Departmento de Biologia, Universidade Federal de Sergipe; 4Departamento de
Farmácia, Universidade Federal de Sergipe; 5Departamento de Educação em
Saúde, Universidade Federal de Sergipe; 6Departamento de Biofísica e Fisiologia,
Universidade Federal do Piauí; 7Departamento de Fisiologia, Universidade Federal
de Sergipe
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Aimée Obolari Durço
Introduction: Cardiotoxicity induced by Doxorubicin (Doxo) is a common problem in
cancer treatment, leading to a range of symptoms, arrhythmias included which
can increase the chance of sudden death. D-limonene, a monoterpene, has
cardioprotective effects, which are known to be potentiated by complexation with
hydroxypropyl-β-cyclodextrin. Objective: This work aimed to investigate the effects
of d-limonene complexed with hydroxypropyl-β-cyclodextrin (HβDL) on
arrhythmias, apoptosis, and oxidative stress in a Doxo-induced cardiotoxicity
model in mice. Material and Methods: Cardiotoxicity was induced with Doxo (20
mg/kg), and animals were divided into 3 groups: control (saline solution 0.9%),
Doxo, and Doxo + HβDL (10, 30, and 100 mg/kg). All treatments were administered
intraperitoneally. The cardiac injury was assessed by CK-MB and LDH, measured
in the blood serum collected after decapitation. For electrocardiography,
intracellular reactive species by dihydroethidium, calcium transient, and western
blot experiments, the dose of HβDL used was 10 mg/kg. Molecular docking was
also performed. For statistical analysis, one-way ANOVA was used, followed by the
Bonferroni post hoc test or the chi-square test, significance was established when
P < 0.05. Results: CK-MB and LDH were significantly higher in Doxo than in the
control group and were reverted by HβDL in all doses. Electrocardiographic
parameters such as QRS complex, QTc, and BPM were increased in Doxo and
reverted by HβDL, and arrhythmia in vivo was 60% higher in Doxo than in HβDL
group. Oxidative stress, calcium, and CaMKII activation are closely related to
arrhythmias and may act triggering the same, therefore, they were investigated.
Reactive species in the cytoplasm as well as the calcium transient amplitude were
increased in the Doxo and reduced by HβDL group, and HβDL prevented the
phenotype of pCaMKII/total CaMKII and OxiCaMKII/total CaMKII increase
expression by Doxo administration. Apoptotic pathways exhibited in Doxo group
was modified by HβDL preventing an increase in pro-apoptotic proteins. Molecular
Docking exhibited affinity between HβDL and CaMKII, with the binding free energy
similar to a classical inhibitor of CaMKII, the Fostamatinib. Conclusion: HβDL at 10
mg/kg has a potential cardioprotective effect in doxo-induced cardiotoxicity by
reducing reactive species, apoptotic pathways, and attenuation of CaMKII
activation; and therefore, preventing arrhythmias.
________________________________________________________________
1257
SEX DIFFERENCES IN CARDIAC CHANGES ASSOCIATED TO DIET-
INDUCED OBESITY
Soria Damián1, 2; Oviedo Melanie1,2; Romero Mariana1,2; Tomat Analía1,2; Arranz
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Cristina1 2; Caniffi Carolina1 2
1
UBA, Fac. Farmacia y Bioquímica, Depto. Ciencias Biológicas, Cát. Fisiología –
CONICET; 2CONICET – IQUIMEFA
Área: Investigación Básica | Presentadora: Carolina Caniffi
Introduction: In Argentina, the prevalence of overweight and obesity exceeds 60%
of the adult population. Overweight and obesity are defined as abnormal or
excessive fat accumulation that presents a risk to cardiovascular health and,
although various mechanisms have been postulated as a link between both
conditions, the evidence on sex differences in the impact of hypercaloric diets
consumption on the cardiovascular system is limited.The aim of the present study
was to evaluate the effect of high fat diet (HFD) on cardiac morphology in male and
female rats. Materials and methods: male and female Wistar rats were fed HFD or
standard diet (SD) from weaning (3 weeks of life) to 14-week-old. At 14 weeks, body
weight, systolic blood pressure (SBP), and fasting glycemia were measured. Rats
were sacrificed and retroperitoneal adipose tissue, left ventricle (LV), right atria
(RA) and left tibia were removed and weighted or length measured. The area of LV
myocytes was measured in hematoxylin-eosin stained sections. Results are
expressed as media±SEM. Statistical analysis two-way ANOVA (n=8rats/group;
*p< 0,05; **p< 0,01; ***p< 0,001 vs. SDmale; #p< 0,05; ##p< 0,01; ###p< 0,001 vs.
SDfemale; &p< 0.05; &&&p< 0.001; vs. HFDmale). Results: At 14 weeks, systolic
blood pressure was similar in all groups ((mmHg): SDmale 127±3; HFDmale
131±1; SDfemale 126±3; HFDfemale 128±3). Male and female fed HFD showed
higher BW ((g): SDmale 492±10; HFDmale 553±8***; SDfemale 348±6***;
HFDfemale 429±11###&&&), retroperitoneal adipose tissue/tibia length ((g/cm):
SDmale 1.98±0.11; HFDmale 3.66±0.11***; SDfemale 1.45±0.13*; HFDfemale
2.34±0.24###&&&) and fasting glycemia ((mg/dL): SDmale 122±6; HFDmale
135±3**; SDfemale 117±1; HFDfemale 131±4##) compared to SD groups.
SDfemale showed lower LV/tibia length compared to SDmale rats and HFD
increased the ratio only in female group ((g/cm): SDmale 0.24±0.01; 0.25±0.01;
0.17±0.01***;0.20±0.01#&&&). In addition, the area of myocytes from LV ((μm2):
SDmale 377±26; HFDmale 407±19; SDfemale 275±6**; HFDfemale 338±17#&)
exhibited a similar profile to LV/tibia length. RA/tibia length was lower in SDfemale
rats compared to SDmale group, and HFD increased this ratio in both male and
female rats ((mg/cm): SDmale 12.9±0.7; HFDmale 16.8±1.1**; SDfemale
8.6±0.4**; HFDfemale 13.1±1.1##&&). Conclusion: Male and female rats fed HFD
reached a higher body weight accompanied by fasting hyperglycemia but without
changes in blood pressure, compared with animals that consumed a SD. In this
animal model of excess weight, female rats showed the greatest morphological
alterations, both in LV and in RA. These results provide evidence that metabolic
alterations could induce greater cardiac damage in females than in males.
________________________________________________________________
1259
PERSPECTIVA DE GÉNERO Y MATERIALES DE APRENDIZAJE DEL CICLO
BÁSICO DE LA CARRERA DE MEDICINA
Guajardo Sonia1; Mancuzo Estefania1; Carrizo Liliana1; Raul Diez Emiliano2; Prado
Natalia Jorgelina2
1
FCM-UNCuyo; 2FCM-IMBECU-UNCuyo-CONICET
Área: Educación médica | Presentadora: Natalia Jorgelina Prado
Introducción Los estereotipos de género contribuyen a sesgos cognitivos que
distorsionan el modo de percibir y percibirse. El sesgo internalizado se puede
configurar en mandatos, un imperativo para la reproducción de relaciones
marcadas por un diferencial jerárquico. La perspectiva de género contribuye a una
construcción intersubjetiva y social de la medicina, la historia, la sociedad, la
cultura, la política desde las mujeres y con las mujeres. ObjetivosIdentificar sesgos
de género y mandatos profesionales presentes en los materiales de estudio de la
carrera medicina y evidenciar formas de androcentrismo y expresiones de
Invisibilización, paternalismo, infravaloración, infrarrepresentación desde el poder
medico hegemónico hacia las feminidades tanto en pacientes como en mujeres
profesionales de la salud de los casos tutoriales de los materiales de estudio de
cursos de farmacología y parasitología.DiseñoSe realizó un estudio cualitativo de
los textos propuestos para las actividades de aprendizaje basado en solución de
problemas de 2022 de un curso del ciclo básico de la carrera de medicina. Se
analizaron siguiendo la metodología de estudios de genero para develar los
sesgos de género y los mandatos profesionales.ResultadosLas autoras y autores
que reproducen los sesgos de género en cuanto a menor representación de las
mujeres como pacientes, exclusivo rol de cuidadoras/acompañantes,
responsables de tareas del hogar y menosprecio de sus comentarios o
intervenciones. Un marcado mandato está presente ya que se refiere a la
enfermera y el Dr. o el médico . Las mujeres médicas son pediatras, o
médicas de guardia, mientras que los profesionales varones están
sobrerrepresentados, ejercen la autoridad y ostentan mayor jerarquía, lo que
perpetúa los estereotipos de género. Los casos clínicos de patología
cardiovascular fueron protagonizados tanto por pacientes masculinos como por
médicos cardiólogos varones, dejando de lado la importancia de reconocer la
patología CV como primera causa de mortalidad en la mujer, y también anulando la
participación y aportes de las medicas cardiólogasConclusión: Las mujeres
predominan en las profesiones de la salud, pero son invisibilizadas en los
materiales de estudio y siguen siendo minoritarias las mujeres en cardiología tanto
en rol de paciente como profesionales de la salud.
35
1266
LACK OF ESTROGENS IS LINKED TO FRUCTOSE RICH DIET INDUCED
INSULIN-RESISTENCE BUT NOT TO CARDIAC ALTERACIOTIONS
Illanes Alonzo1; Lofeudo Juan Manuel1; Castro Cecilia2; Blanco Paula3; Palomeque
Julieta1
1
CIC FCM, UNLP-CONICET; 2C. Endocrinología Experimental y Aplicada, FCM,
UNLP – CONICET; 3Fac. Vet, Serv. Ecocardiografía UNLP
Área: Investigación Básica | Presentador: Alonzo Illanes
According to previous reports (Sommese et al 2016; Federico et al 2017 and 2021),
male rats and mice, after a fructose-rich diet (FRD) showed insulin-resistance (IR)
and cardiac alterations, such as hypertrophy, systolic dysfunction, and
arrhythmias. Moreover, canonical knowledge agrees to accept the protective effect
of estrogens in the reproductive period of females. However, hormone therapy
replacement after menopause, is nowadays, controversial, twisting the past
concept. Therefore, in the present work, we aim to identify the beneficial effects, if
there are some, of estrogens in IR context on heart function. We used 2 groups of
female Wistar rats and C57bl/6 mice: 1-fed with an FRD or control diet (CD) for 21
days; and 2- ovariectomized (OVX) or sham (SHAM) mice, fed, after 1 month of the
surgery, with an FRD or CD. IR, arterial blood pressure, morphometric and
echocardiography parameters, and intracellular Ca2+ in enzymatically isolated
myocytes loaded with the fluorophore Fura2-AM, were measured in the groups
mentioned. The data were compared by t-test, and the p< 0.05 was considered a
significant difference. The results showed that in the presence of ovaries, the
animals fed with FRD or CD did not present either difference in IR indexes
(glycemia/triglycerides index, or the area under the curve after an intraperitoneal
tolerance glucose test); blood pressure; morphometric parameters (corporal
weight, abdominal or retroperitoneal fat, and heart weight; normalized to tibial
length); or in echocardiographic structural and functional (systolic and diastolic)
parameters. Thinking about the protective effects of estrogens, we removed the
ovaries and verified the absence of estrogens by the atrophy of the uterus in the
OVX animals and fed them with FRD or CD. OVX-FRD mice showed a significant
difference in the area under the curve after an intraperitoneal tolerance glucose test
with respect to SHAM-FRD, indicating an IR condition. However, the
morphometric and echocardiographic parameters did not reveal any difference
between the groups. Moreover, OVX-FRD isolated myocytes showed the same
Ca2+ handling response (Ca2+ transient amplitude and dynamics) to 100nM
Isoproterenol or an increase in stimulation frequency with respect to SHAM-FRD.
The results indicate that the absence of estrogens would be linked to the
development of IR, but surprisingly, are not involved in cardiac alterations that the
same diet induces in males. In conclusion, we could suggest that female hearts,
under IR conditions, are protected by other feminine molecules which not derived
from the ovaries, such as estrogens.
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1267
THIOREDOXIN-1 IS INVOLVED IN THE CARDIOPROTECTION MECHANISM
OF VOLUNTARY WHEEL RUNNING.
Perez Virginia1; Franco Riveros Verena1; Godoy Eugenia1; Lee Aurora1; Ossani
Georgina2; Yanaje Yohana1; Lee Brian1; B uchholzBruno1; Gelpi Ricardo J. 1;
D´Annunzio Verónica1
1
Inst. Fisiopatología Cardiovascular, Depto. Patología, Fac. Medicina, UBA; 2Depto
Patología, Fac. Medicina, UBA
Área: Investigación Básica | Presentadora: Virginia Perez
Voluntary wheel running and thioredoxin-1 (Trx1) overexpression reduce
myocardial injury caused by acute ischemia/reperfusion (I/R). However, it is not
fully understood its role in exercise mice. The aim was to study if Trx1 and exercise
trigger the same cardioprotection mechanisms. Wild type mice hearts (Wt),
transgenic mice hearts overexpressing Trx1, and a dominant negative mutant (DN)
of Trx1 were used, mice were divided in exercise group (E) and sedentary group
(S). Mice were placed in cages fitted with running wheels for 4 weeks. After the
exercise-training period, mice hearts were subjected to 30 min of I and 120 min of R
(Langendorff technique). Transverse muscle sections of quadriceps,
gastrocnemius, soleus and myocardium muscles were stained with H&E and the
cross-sectional area (CSA) of myofibers were measure. Also, western blotting was
performed to study a survival pathway as GSK3β phosphorylation. Data were
expressed as mean±SEM and p< 0.05 was considered statistically significant. n= 4
each group. As we previously shown, training was confirmed by heart rate variation
and voluntary exercise reduced infarct size in Wt mice but not in DN mice. The
changes in body weight and running distance at the fourth week of training in
transgenic mice were comparable with Wt mice. Nevertheless, caloric intake was
significantly higher in E groups compared to S groups. Heart weight increase
significantly with exercise. Further, soleus weight showed similar values in S
groups but there was an increase in Wt-E and DN-E groups. There were no
differences in quadriceps and gastrocnemius weight between E and S groups. The
preliminary CSA results showed a similar behavior than muscles weight (soleus:
Wt-S: 1164±89, Trx1-S: 1274±166, DN-S: 1102±144, Wt-E: 1665±174, Trx1-E:
1169±170, DN-E: 1326±86). Finally, GSK3β phosphorylation was increased in E
groups (Wt-I/R-E: 1.28±0.14, Trx1-I/R-E: 1.28±0.08, DN-I/R-E: 1.08±0.14),
compared with S groups (Wt-I/R-S: 0.87±0.12, Trx1-I/R-S: 1.02±0.06, DN-I/R-S:
1.04±0.17). In conclusion, we found that Trx1 and exercise could share
cardioprotection mechanisms.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1270
EL INCREMENTO DEL ESTRÉS OXIDANTE MEDIADO POR UNA
SOBRECARGA DE CALCIO MITOCONDRIAL INDUCIDO POR UNA
S O B R E C A R G A D E C AT E C O L A M I N A S L L E VA A D I S F U N C I Ó N
MITOCONDRIAL Y CELULAR, PROMOVIENDO LA GENERACIÓN DE
ARRITMIAS
Salazar-Ramírez Felipe1; Bernal-Ramírez Judith1; Luévano-Martínez Luis1; Silva-
Platas Christian1; García-Rivas Gerardo1
1
Esc. Medicina y Ciencias de la Salud, Tecnológico de Monterrey and The Institute
for Obesity Research. Hospital Zambrano-Hellion, San Pedro Garza-García
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Felipe Salazar-Ramírez
Introducción: La muerte súbita cardiaca causada por arritmias ventriculares es una
causa importante de mortalidad en pacientes con enfermedades
cardiovasculares. Pacientes con insuficiencia cardiaca o infarto al miocardio
tienen hasta un 15% y 30% de riesgo de muerte súbita cardiaca al año,
respectivamente. Las catecolaminas están asociadas con la aparición de arritmias
y no ha habido nuevas terapias para su prevención desde los β-bloqueadores.
Recientemente, se correlacionaron niveles bajos de ATP en el miocardio con el
riesgo de sufrir arritmias mortales en pacientes con insuficiencia cardiaca. Esto
sugiere que la disfunción mitocondrial tiene un papel en la arritmogénesis. Una
causa conocida de disfunción mitocondrial es la sobrecarga de calcio mitocondrial.
En este estudio, se evaluó el rol que tiene el transporte de calcio mitocondrial por
medio del uniportador de calcio mitocondrial (MCU) y su modulación en la
arritmogénesis en un modelo de sobrecarga de catecolaminas. Objetivo: Evaluar
el efecto de la modulación del MCU en la arritmogénesis y describir su mecanismo
de acción. Materiales y métodos: Ratones C57 machos de 12-15 semanas fueron
administrados con Ru360, un inhibidor del MCU, o solución salina por vía
intravenosa. Se registró un electrocardiograma basal para posteriormente
administrar isoproterenol (ISO) a 400mg/kg vía subcutánea y continuar con el
registro durante 20 minutos. Posteriormente, se aislaron cardiomiocitos para
evaluar la incidencia de fenómenos proarritmogénicos a través de transitorios de
calcio citosólico, pruebas de función e integridad mitocondrial, medición de la
producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) y estrés oxidante y cambios
en la conformación nativa del complejo del MCU. Métodos estadísticos: ANOVA de
una vía con prueba post hoc de Tukey; análisis de Chi-cuadrada para incidencia.
n=4-7. El estudio siguió la guía nacional para uso y cuidado de animales de
laboratorio y contó con la aprobación del comité institucional. Resultados: Se
observó que los animales administrados con ISO desarrollaron taquicardia y
fibrilación ventriculares, las cuales fueron prevenidas con el tratamiento de Ru360.
Similarmente, los cardiomiocitos del grupo de ISO tuvieron una mayor incidencia
de eventos anómalos en el manejo de calcio intracelular, los cuales se relacionaron
a una sobrecarga de calcio mitocondrial y a una disminución en la función e
integridad mitocondrial. Concomitantemente, se observó una mayor fuga de
electrones y producción de ROS asociado a cambios postraduccionales en el
proteoma mitocondrial, indicando un mayor estrés oxidante. Nuevamente, estos
efectos fueron prevenidos en con el tratamiento con Ru360. Conclusión: El estrés
oxidante inducido por la sobrecarga de calcio mitocondrial es fundamental para la
generación de arritmias, el cual nos ayuda a comprender mejor el proceso de
arritmogénesis y podría ser un nuevo blanco terapéutico para el desarrollo de
terapias antiarrítmicas.
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1272
EFECTO DEL ESTRADIOL SOBRE LA DINÁMICA DE CALCIO EN MIOTUBOS
HIPERTROFIADOS DERIVADOS DE CÉLULAS H9C2
García Rivas Gerardo1; Altamirano Barrera Julio1
1
Tecnológico de Monterrey
Área: Investigación Básica | Presentadora: Silvia López Morán
Introducción: La hipertrofia cardiaca patológica es un proceso crónico
degenerativo caracterizado por cambios estructurales y de manejo de calcio
(Ca2+). Las enfermedades cardiovasculares (ECV) tienen menor frecuencia en
mujeres que en hombres, con un incremento en etapa de postmenopausia, lo que
sugiere que hormonas sexuales femeninas ejercen cardioprotección. Las ECV se
pueden estudiar en modelo celular de H9c2 al diferenciarse hacia miotubos y
presentar aspectos más cercanos a un fenotipo cardiaco empleando ácido
retinóico (RA). Objetivos: Se realizó un modelo de miotubos hipertrofiados con
angiotensina II (AngII) y pretratamiento con 17-β estradiol (17-βE2) para
determinar si cambios en la expresión de las principales proteínas que manejan
Ca2+ se correlacionan con efectos del 17-βE2 en marcadores de remodelación
cardiaca patológica. Material y métodos: Se diferenciaron células H9c2 hacia
miotubos empleando 1 µM de RA, se indujo hipertrofia con 1 µM AngII y se empleó
un pretratamiento de 10 nM 17-βE2 y 1 µM del inhibidor de receptor de estrógenos
ICI -182,780 (ICI). Se tuvieron 5 grupos experimentales; miotubos; miotubos con
un pretratamiento de 17-βE2; miotubos hipertrofiados; miotubos hipertrofiados
con pretratamiento de 17-βE2; y miotubos hipertrofiados con pretratamiento de 17-
βE2 e ICI. Se evaluaron cambios estructurales y moleculares mediante PCR en
tiempo real e hipertrofia mediante medición de volumen celular en microscopía
confocal. Se analizaron los datos por medio de la prueba de ANOVA de una vía con
prueba post hoc de Tukey, n= 4-9. Resultados: Se observó que el tratamiento con
AngII generó hipertrofia e incrementó la expresión de BNP 2.2 veces, el cual se
redujo significativamente con un pretratamiento de 17-βE2. En cuanto a
parámetros inflamatorios IL6 incrementó significativamente 1.4 veces su
expresión con AngII, con tendencia a ser reducida con 17-βE2. En cuanto a las
36
proteínas que manejan calcio, hubo un decremento significativo del cociente
SERCA2a/PLB en el grupo tratado con AngII, cuya significancia estadística se
pierde en el grupo tratado con AngII y 17-βE2. No se observaron cambios
significativos en NCX y RyR2, sin embargo, hubo un incremento significativo en
LTCC subunidad α1c en el grupo tratado con AngII y 17-βE2 versus AngII.
Respecto al área celular, el tratamiento con AngII aumentó en un 54% el área
celular, incremento que se vio prevenido con el tratamiento de 17-βE2. Además,
esta prevención se revirtió cuando se añadió ICI. Conclusiones: Se concluye que el
17-βE2 en miotubos hipertrofiados derivados de células h9c2 previenen daños
estructurales y moleculares inducidos por AngII. Resaltando la importancia del
estudio de proteínas que manejan Ca2+ y su relación con 17-βE2 en hipertrofia
patológica mediante miotubos diferenciados con RA, para indagar en blancos
moleculares del 17-βE2 y dar lugar a nuevas terapéuticas.
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1273
METABOLITE OF PYRETHROID INSECTICIDE MODULATES THE TIME
COURSE OF SODIUM CURRENT IN NAV1.5 CHANNELS AND ALTERS
CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGY
Pereira Marques Leisiane1; da Conceição Lima Michael Ramon1; Santos Souza
Diego1; da Silva Alcântara Fabiana1; Teixeira Fonseca Jorge Lucas1; Belato y Orts
Diego Jose1; Roman Campos Danilo1
1
UNIFESP
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Leisiane Pereira Marques
INTRODUCTION: 3-Phenoxybenzoic acid (3-PBA) is a common metabolite of
several pyrethroids (PY), the second most commercialized class of insecticides in
the world. Recent epidemiological studies demonstrate an association between
exposure to 3-PBA and cardiovascular disease. In mammals, due to the classical
mechanism of PY on the inactivation of insect s neuronal sodium channels,
several studies have shown that PY, in addition to neuronal sodium channels, also
acts on the main cardiac sodium channel (NaV1.5), with impairment of cardiac
electrophysiology. OBJECTIVES: To investigate the effect of 3PBA on the
biophysical properties of sodium current from NaV1.5 channels and the
consequences for cardiac electrophysiology. MATERIALS AND METHODS: Using
a heterologous expression system, the human isoform of NaV1.5 sodium channels
was transiently expressed in Human Embryonic Kidney cells (HEK293). Cardiac
action potential (AP) and ex-vivo electrocardiogram (ECG) recordings were
obtained from ventricular cardiomyocytes and isolated hearts of Wistar rats,
respectively. Electrophysiological measurements were performed in the whole-cell
configuration of the patch-clamp technique, in the voltage-clamp mode for
measuring sodium current (INa) or current-clamp for AP recordings. RESULTS
AND DISCUSSION: Like the PY insecticides, the 3-PBA metabolite induced an
increase in the late sodium current (INa,L) of NaV1.5 channels, in a concentration-
dependent manner. No change was observed in the voltage dependence of
activation and inactivation of the sodium current after exposure to the compound.
The maximum peak of INa showed a slight increase compared to the control, but
the difference was also not significant. In rat ventricular cardiomyocytes, the main
channel for AP s phase 0 is NaV1.5, however, no significant differences were
observed in the amplitude of the AP. NaV1.5 channels are also crucial for proper
cardiac AP conduction speed through the heart. After exposure to 3PBA, the
maximum depolarization rate was significantly reduced (to 235,4 ± 11,82 from
158,4 ± 22,28). Decreased AP duration in 10% (to 1,87 ± 0,19 ms from 1,30 ± 0,14
ms), 50% (to 27,54 ± 3,07 ms from 18,01 ± 1,95 ms), and 90% (to 106,4 ± 11,85 ms
from 75,78 ± 6,21 ms) have also been observed after acute exposure to 3-PBA. The
electrocardiogram showed a reduction in heart rate and corrected QT interval (QTc
to 0,1431 ± 0,011 s from 0,09572 ± 0,011) and an increase in the RR interval.
CONCLUSION: Our results demonstrate that, after being metabolized, PY
compounds can still act on NaV1.5 sodium channels, as well as alter cardiac
electrophysiology at the cellular level and in the isolated organ. These results
indicate that just as PY causes cardiac arrhythmia already reported in the literature,
the main metabolic 3PBA can also promote lethal arrhythmias by modulating ionic
currents. Keywords: 3-Phenoxybenzoic acid, Insecticides Pyrethroid,
Cardiotoxicity, Cardiac Sodium Channel, Cardiac Electrophysiology.
Acknowledgments: CAPES and FAPESP (LPM 2021/15122-0, DSS 2019/18918-
0, and DRC 21/05584-7).
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1275
ROLE OF SODIUM-GLUCOSE COTRANSPORTER 1 IN ARRHITHMOGENIC
EVENTS INDUCED BY ACUTE INCRESES IN [GLUCOSE]E
Illanes Alonzo1; Valverde Carlos A1; Zavala Maite1; Federico Marilen1; Villa Abrille
Celeste1; Said Matilde1; Palomeque Julieta1
1
CIC, FCM, UNLP-CONICET
Área: Investigación Básica | Presentador: Alonzo Illanes
In the late decade, the inhibitors of Na+/glucose cotransporter (SGLT) 2 have taken
relevance as hypoglycemic drugs in Diabetes Mellitus Type 2. The direct effect on
the heart is controversial since the unique isoform present in this organ is SGLT-1.
Has been reported that the acute changes in [glucose]e ( GE), under insulin
deprivation, alter the intracellular Ca2+ handling, inducing arrhythmogenic events
(AE) Ca2+-Calmodulin kinase II (CaMKII) dependent, which activates the
electrogenic Na+-Ca2+exchanger (NCX) in the forward mode. This pathway did
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
not consider that the entering Na+, which would generate ectopic beats, would be
favored by the Na+ that enters through the SGLT1. In this context, the AE inducing
by GE has not been studied, which is the aim of the following project. We used
isolated myocytes loaded with Fura-2-AM, in which we measured intracellular
Ca2+i by epifluorescence (intracellular Ca2+ transient [CaiT] amplitude and
dynamics), and developed pressure in ex vivo perfused whole heart. We use an
SGLT1 inhibitor, phlorozin 10µM. We also performed electrocardiograms (ECG) in
the in vivo animals under intraperitoneal high glucose stimulation. The GE
from 5,5mM (low glucose, LG) to 11mM (Normal Glucose, NG) and from NG to
25mM (high glucose, HG), majorly induced alteration in Ca2+i handling, such as an
increase or a decrease of the CaiT. Independently on the effects on CaiT after the
GE, we observed AE in 100% from LG-NG and 78% from NG-HG. In isolated whole
hearts, we observed the same pattern of AE as we observed in isolated myocytes
with the GE. When we use phlorozin, the emergence of AE is significantly
prolonged in isolated myocytes. In whole heart preparation, the washout of
phlorozin unmasked the GE-induced AE. ECG traces showed that i.p. glucose
administration induced ventricular extrasystoles (VES) in all glucose-treated mice
when challenged with digoxin (20 mg/Kg) and isoproterenol (2 mg/Kg), meanwhile,
some non-treated mice showed no VES, o fewer arrhythmic events. In
conclusion, acute GE would induce AE dependent on SGLT1activity.
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1280
EFFECT OF MUSE CELLS ALLOTRANSPLANT ON INFARCT SIZE AND
VENTRICULAR FUNCTION IN SHEEP WITH EXPERIMENTAL MYOCARDIAL
INFARCTION
Nuñez Pedrozo Cristian Nahuel1; Ulla Sebastian1; Cutine Pablo2; Castillo Marta
Giovanna1; Cimbaro Francisco Stefano1; Peralta Tomas Mariano1; Guevara
Eduardo3; Pirola Daniel4; Crottogini Alberto José1; Cuniberti Luis Alberto1
1
IMETTYB-U.Favaloro-CONICET; 2Fundación Favaloro, Unidad Metabólica,
Sección Lípidos y Aterosclerosis; 3Fundación Htal. Universitario Favaloro,
Ecocardiografía; 4Fundación Favaloro, Lab. Central
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Cristian Nahuel Nuñez Pedrozo
Objective: We have recently reported in a short term study that adipose
multilineage differentiation stress enduring (AT-Muse) cells administered
intramyocardially after acute myocardial infarction (AMI) engrafted to the ischemic
border zone and differentiated into the cardiac and vascular lineages. In this study,
we aimed to assess the ability of Muse cells to modulate infarct size and left
ventricular (LV) function in a 30-day ovine translational model of AMI Methods: AT-
Muse cells were isolated from donor sheep. AMI was induced by permanent ligation
of one or more diagonal branches of the left anterior descending coronary artery for
thirty minutes. One hour after AMI, animals were randomized in two groups: 7
sheep received 10 intramyocardial injections of 2x107 AT-Muse cells labeled with
PKH26 Red Fluorescent Dye (AT-Muse group) and 7 sheep received PBS (Vehicle
group). Animals were sacrificed after 30 days of follow up. Peripheral blood
samples were taken before AMI (baseline) and one hour after the injections and
analyzed by Complete Blood Count (CBC). The LV function was assessed by
echocardiography at 7- and 30-days post AMI. The heart was removed and the LV
was opened along the posterior septum and standardized orthogonal digital
photographs were taken to assess the ratio between the infarct and LV area by
digital planimetry. Subsequently, LV was sectioned into seven transverse slices
parallel to the atrioventricular ring to calculate the transmural infarct area by digital
planimetry. Results: AT-Muse cells were characterized by flow cytometry and
RTqPCR and were positive for SSEA3+, NANOG and SOX2 markers. There was a
greater mobilization of the white blood cells (WBC) from baseline to 1 hour post
infarction in the AT-Muse group compared to the Vehicle group (50.26±33.46% vs.
4.57±7.38%, p< 0.05, Mann-Whitney test). The infarction induced changes in the
WBC subtypes that do not differed between treatment groups. In terms of LV
function, the AT-Muse group showed a significant increase in ejection fraction at 30
days compared to 7 days post AMI, while no difference was found for the vehicle
group (68.97±6.46% vs. 51.08±15.83%, p< 0.01 two-way ANOVA, Sidak). At 30
days post-AMI, there were no significant differences in infarct size between the AT-
muse group and the vehicle group, as a percentage of LV area (9.52±4.21% vs.
10.61±2.97%, NS, Student's t test) or transmural infarct area
(3.98±1.66mm2/slice/kg vs. 4.16±0.95mm2/slice/kg, NS, Student's t test).
Conclusion: Allograft AT-MUSE cell therapy improved cardiac function without
reducing the infarcted area in an ovine model of AMI. Presumably, this event may
be associated with an early increase in the immune response to cardiac damage. It
is noteworthy that the pathophysiological change in WBC subtypes, which naturally
occurs with infarction, remained unchanged despite the AT-Muse treatment.
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1283
EL AUMENTO DE ACTIVIDAD DEL UNIPORTADOR DE CALCIO
MITOCONDRIAL PROMUEVE HIPERTROFIA Y DISFUNCIÓN ENERGÉTICA
EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Alves-Figueiredo Hugo1; Salazar-Ramírez Felipe1; Silva-Platas Christian1;
Oropeza-Almazán Yuriana2; Ramos-González Martín2, Bernal-Ramírez Judith1;
Vázquez-Garza Eduardo1; Youker Keith3; Torre-Amione Guillermo1 3; García-Rivas
Gerardo1
1
Esc. Medicina y Ciencias de la Salud, Tec. Monterrey and The Institute for Obesity
Research. Hospital Zambrano-Hellion, San Pedro Garza-García; 2Esc. Medicina y
Ciencias de la Salud, Tec. Monterrey; 3Weill Cornell Medical College, Methodist
DeBakey Heart & Vascular Center, The Methodist Hospital
37
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Felipe
Salazar-Ramírez
Introducción: La disfunción en la homeostasis del calcio intracelular y
bioenergética son características celulares bien conocidas en insuficiencia
cardiaca. No obstante, las fallas metabólicas que subyacen estos hallazgos no son
bien comprendidas. Entre las estructuras encargadas de la homeostasis del calcio
celular, el uniportador de calcio mitocondrial (MCU) media el transporte de calcio
hacia la mitocondria y el conocimiento de su papel en el desarrollo de esta
patología es limitado. Comprender la participación que tiene este complejo en la
fisiopatología de esta enfermedad podría ayudar a describir mejor los mecanismos
moleculares de su desarrollo y señalar nuevos posibles blancos terapéuticos.
Objetivo: Describir el rol que tiene el MCU en el desarrollo de insuficiencia
cardiaca. Materiales y métodos: Se midió la expresión del MCU en muestras de
tejido ventricular izquierdo de 6 controles y 27 pacientes con insuficiencia cardiaca
tomadas durante la implantación o remoción de un dispositivo de asistencia
ventricular (post-LVAD) y durante el trasplante ortotópico de corazón. Además, se
describió el papel de la sobrecarga de calcio mitocondrial en un modelo celular de
cardiomioblastos hipertrofiados inducido por angiotensina II con expresión
reducida del MCU o inhibido por medio del compuesto Ru360. Adicionalmente, se
estudió el papel de la regulación al alza del MCU por medio de la activación
dependiente de calcio de la cinasa dependiente de calcio-calmodulina (CAMKII) y
el factor de transcripción CREB. Se utilizaron las pruebas t de student y ANOVA de
una vía para el análisis estadístico, n=4-27. Este estudio siguió las regulaciones
debidas y fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: Se observó
que la sobreexpresión del MCU (2.2 veces) fue asociada con un peor desarrollo de
la enfermedad. En contraste, los pacientes post-LVAD mostraron una expresión
del MCU disminuida en un 40%. Similarmente, en el modelo celular de hipertrofia,
las células presentaron sobrecarga de calcio mitocondrial y MCU sobreexpresado
(1.5 veces). El silenciamiento o inhibición con Ru360 del MCU previno la
sobrecarga de calcio y bloqueó la hipertrofia inducida por angiotensina. Esto se
debe a la prevención de especies reactivas de oxígeno mitocondriales (mROS)
inducidas por angiotensina, las cuales activan el programa proinflamatorio e
hipertrófico dependiente del factor NFk-β. Además, se identificó el mecanismo
detrás de la sobreexpresión del MCU inducida por angiotensina al presentar una
activación tiempo-dependiente de CAMKII y CREB junto con la expresión del
MCU, revelando una vía de señalización dependiente de calcio de
CAMKII/CREB/MCU. Conclusiones: Nuestros hallazgos ayudan a comprender
mejor los mecanismos de la disfunción energética e hipertrofia mediada por una
sobrecarga de calcio mitocondrial y mROS en el remodelamiento patológico
mediado por angiotensina lo cual podría revelar un potencial blanco terapéutico
para el desarrollo de un nuevo tratamiento para la insuficiencia cardiaca.
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1285
CARACTERIZACIÓN DE DINÁMICAS MITOCONDRIALES EN CÉLULAS
MONONUCLEARES DE SANGRE PERIFÉRICA DE UNA COHORTE DE
PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
Reyes Cortés Luisa1; Jerjes Sanchez Carlos1; Ramírez Rivera Alicia1; Castillo
Elena Cristina1; Vazquez Garza Eduardo1; Treviño Víctor1; García Rivas Gerardo1;
García Noemí1; López Morán Silvia1
1
Tecnológico de Monterrey
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Silvia
López Morán
Introducción: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad
progresiva caracterizada por una remodelación vascular, inflamación e infiltración
de células inmune en lesiones vasculares. Se han encontrado diferencias
significativas en las distintas poblaciones de células mononucleares de sangre
periférica (PBMC), así como una respuesta alterada ante la activación. Se ha
observado que ante la activación de PBMC existen cambios metabólicos junto con
cambios en dinámicas mitocondriales (fusión/fisión). Objetivos: Debido a la
importancia del balance en dinámicas mitocondriales para mantener las
demandas energéticas, se realizó el presente estudio para determinar si cambios
inmunofenotípicos se relacionan con cambios en dinámicas mitocondriales de
PBMC en pacientes con HAP. Material y métodos: Se realizó un estudio
retrospectivo en una cohorte de pacientes de recién o previo diagnóstico de 47
HAP y 21 controles. Se realizó aislamiento de PBMC a partir de sangre total. Para
identificar las diferentes poblaciones celulares, se realizó un perfil
inmunofenotípico mediante citometría de flujo. Adicionalmente, se exploró el
control de calidad mitocondrial empleando PCR en tiempo real y Western Blot. El
análisis de los datos se realizó mediante la prueba de U de Mann-Whitney,
correlaciones mediante coeficiente de Pearson. Resultados: Nuestros resultados
sugieren que cambios en las dinámicas mitocondriales pudieran relacionarse con
cambios inmunofenotípicos en PBMC en pacientes con PAH. Se encontró que la
población principal de las PBMC corresponde a linfocitos T. Los cuales fueron
hiporreactivas al ser estimuladas con ionomicina y PMA (CD3+ -24.8 %, CD4+-
22.4 % y CD8+-30.5% cambio vs control). Se observó que las PBMC de pacientes
con PAH tuvieron una predominancia hacia la fisión mitocondrial a nivel de mRNA,
con un incremento significativo entre el cociente DRP1/OPA1 de 7.04 ± 1.66
comparado con el control. Adicionalmente se observó un incremento en TFAM
8.29 ± 1.54 y el contenido de DNA mitocondrial de 4.11 ± 1.23 indicando biogénesis
mitocondrial. Se midió la actividad de AMPK fosforilada, con un incremento de
1.173 ± 0.56. En cuanto a proteínas de dinámicas mitocondriales no se
encontraron cambios significativos. Hubo una tendencia a incrementar Fisina 1 a
nivel de proteína de 2.1 ± 1.25, y el cociente DRP1/OPA1 una tendencia a la baja de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

-0.78 ± .47. Finalmente, las proteínas de fisión mitocondrial se correlacionan

positivamente con linfocitos CD8+. Y los de fusión correlacionan positivamente
con linfocitos CD4+. Conclusiones: Estos resultados sugieren que durante HAP
ocurren importantes cambios en las demandas metabólicas, que son regulados
mediante fosforilación de AMPK, estimulando la biogénesis y fisión mitocondrial.
Como consecuencia, estos cambios en dinámicas mitocondriales podrían
contribuir a alteraciones en la activación de la población de linfocitos T. Resaltando
la importancia y área de oportunidad para modular el metabolismo de PBMC
mediante dinámicas mitocondriales.
________________________________________________________________

1296
EL ENTRENAMIENTO AERÓBICO COMO MITO-POTENCIADOR EN UN
MODELO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL.

Godoy Coto Joshua1; Pereyra Erica V.1; Valverde Carlos1; Yeves Alejandra M.1;
Ennis Irene L.1
1
CIC - UNLP - CONICET

Área: Investigación Básica | Presentador: Joshua Godoy Coto

Introducción. La hipertensión arterial esencial promueve el remodelado patológico

del corazón con disminución en la contractilidad, aumento en la producción de
especies reactivas del oxígeno (ROS) y disfunción mitocondrial. El ejercicio a largo
plazo promueve el remodelado fisiológico del corazón y rebalanceo redox,
mediados por la activación, entre otras, de la vía de IGF-1.Objetivo. Determinar los
efectos beneficiosos del entrenamiento aeróbico a nivel miocárdico y mitocondrial
en ratas espontáneamente hipertensas (SHR).Materiales y métodos. SHR
machos de 3 meses de edad fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos:
sedentarias (S) y entrenadas (E). El grupo E fue sometido a un protocolo de
natación por 8 semanas (5 días/semana). Se realizaron medidas de presión
arterial sistólica, eco y electrocardiografías al inicio y final del protocolo. Los
corazones fueron destinados a microscopía electrónica de transmisión, RT-PCR,
western blot, registros de fluorescencia, actividad enzimática o aislamiento
mitocondrial. Los resultados se muestran como media ± SEM (n) o como mediana
(IQR) y considerados estadísticamente diferentes cuando p< 0.05, de lo contrario
se muestra el valor p. Se realizó test de Student, Mann-Whitney o ANOVA, según
corresponda. El protocolo de entrenamiento y el manejo de animales fue aprobado
por el CICUAL de la Facultad de Cs. Médicas UNLP. Resultados. El
entrenamiento previno un aumento en la presión arterial sistólica (mmHg, n=17, S:
24.77±5.05, E: 2.57±6.17) y en la duración de la onda p (ms, n=6, S0: 13.70±1.19,
SF: 17.85±0.87, E0: 11.31±0.27, EF: 14.12±1.40), así como mejoró el
acortamiento medioventricular (%, n=17, S0: 23.5±1.3, SF: 26.1±1.0, E0:
23.2±1.3, EF: 29.0±0.6). También hizo que las mitocondrias fueran más ovaladas
(n=7, S: 1.53 (0.14), E: 1.74 (0.42) y tendió a aumentar al diámetro de las
mitocondrias (n=7, S: 1.29 (0.25), E: 1.43 (0.24), p=0.097), además redujo la
cantidad vecinos por mitocondria (n=7, S: 2.76(0.59), E: 1.93(0.77)). El
entrenamiento causó cambios en la dinámica mitocondrial (%S, (n=6):
mtDNA/nDNA: 129.7±14.0 (p=0.08); PGC1-α: 155.6±19.8; DRP-1: 300.7±41.5;
MFN1: 60.6±9.5; PINK1: 285.2±39.7). También produjo una disminución de la
producción de ROS tanto en el corazón (%S, n=11, 63.74±7.26) como en
mitocondrias energizadas (F/min, n=5, S: 0.538±0.038, E: 0.228±0.052), pero no
modificó la actividad ni la expresión de la SOD1/2. Por último, el entrenamiento
mejoró la función mitocondrial: mejor potencial de membrana (mV, n=8, S: -
164.8±7.0, E: -182.9±3.3), contenido de ATP (%S, n=11, E: 131.1±9.1) y de
citocromo C (%S (8), 153.4±23.7 (7)), y la actividad de citrato sintasa
(μmol/min*mg, S: 0.64± 0.04 (6), E: 0.87±0.03 (5)). La vía responsable por estas
modificaciones podría ser mediada por la fosforilación de Akt (%S (6), 123.4±6.3
(5)), pero no la de AMPK.Conclusiones. El entrenamiento aeróbico promovió: 1)
mejoras en la función cardíaca, a pesar de no disminuir la presión arterial, 2)
cambios en la organización y dinámica mitocondrial hacia un programa de
restauración, 3) la recomposición del balance redox, 4) mejoró la función
mitocondrial -mejor potencial de membrana mitocondrial, actividad de citrato
sintasa y contenidos mitocondriales de ATP y citocromo C. 5) La vía IGF1R/Akt
podría ser la responsable de los cambios observados.

38
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1009
EL CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?EL
CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?
Estigarribia Andrea Veronica1; Bernachea Sergio Alvaro1; Gualtieri Florencia
Lopez1; Sorg Melissa Ayelen1; Liva Pablo David1; Parisi Yanet1; Baccaro Jorge
Alberto1; Manzolillo Santiago1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes;
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Daiana, Ayelen Fogar Sartor
INTRODUCCION La existencia de fibrilación auricular no valvular (FANV)
aumenta el riesgo de embolias cardiogénicas, debido a la presencia de trombos, la
mayoría de las cuales se producen en la orejuela auricular izquierda. La terapia
anticoagulante se usa ampliamente para prevenir embolias. Los problemas sin
resolver son: la mala adherencia y un riesgo aumentado de complicaciones
hemorrágicas.7 El ictus, como tercera causa de muerte en el mundo, es un
importante problema de salud pública. La FANV se asocia a mayor riesgo de ictus,
pudiendo prevenirse con anticoagulación. Sin embargo, ésta puede estar
contraindicada debido al riesgo hemorrágico. La oclusión percutánea de la
orejuela auricular izquierda es una nueva alternativa a la anticoagulación oral para
pacientes con FANV y alto riesgo de ictus cardioembólico con contraindicación
para la anticoagulación.5 OBJETIVOEvaluar tasa de éxito y seguridad del cierre
de orejuela mediante dispositivo percutáneo en pacientes con fibrilación auricular
con contraindicación de anticoagulación. MATERIALES Y METODOS Estudio
prospectivo, retrospectivo, descriptivo, observacional y unicéntrico. Se incluyeron
pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular,
con contraindicación de anticoagulación, evaluados por el médico tratante, a
quienes se les realizo cierre de orejuela izquierda con dispositivo percutáneo,
durante el periodo de tiempo comprendido entre el 22/12/2016 y el 27/09/2022 en
el instituto de Cardiología de Corrientes Juana Francisca Cabral. RESULTADOS
Se incluyeron un total de 45 pacientes que fueron sometidos a cierre percutáneo
de orejuela. El 60% correspondió al sexo masculino, con una media de edad de 75
±5 años. Al evaluarse factores de riesgo cardiovasculares, se evidencio que el
100% de ellos presentaba hipertensión arterial, 53.3% presentaban diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2, 26.7% tabaquistas. El 26.7% de ellos presentó accidente
cerebrovascular isquémico previo al implante del dispositivo oclusor de orejuela Al
evaluarse la cardiopatía se evidenció que el 53% la presentaba, de los cuales el
46% correspondía a cardiopatía isquémica y el 28% a hipertensiva, el 26%
restante presentaba cardiopatía chagásica, restrictiva y otras. Respecto a las
indicaciones de implante de dispositivo oclusor, se evidencio hemorragia digestiva
en un 60%, seguida de hemorragia cerebral15.6% y hematuria 8.9%. El dispositivo
oclusor utilizado con mayor frecuencia fue: WATCHMAN en un 53.3%, LAMBRE
en un 22.2%, con menor frecuencia se utilizó el dispositivo AMULET 11.1%
SEALA 13.3% No hubo eventos de muerte por causa cardiovascular ni accidente
cerebrovascular isquémico a los dos meses de realizado el procedimiento. No se
registraron eventos del punto final secundario de sangrado mayor o menor.
CONCLUSIONESNuestros resultados muestran que el procedimiento de cierre de
orejuela es seguro y efectivo en nuestros pacientes, lo que sugiere que el cierre de
orejuela es un futuro prometedor para pacientes con fibrilación auricular, con
imposibilidad de anticoagulación por alto riesgo de sangrado para prevenir
accidente cerebrovascular.
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1010
UTILIDAD DEL ECO TRANSESOFAGICO EN EL DIAGNOSTICO DE
ENDOCARDITIS INFECCIOSA PROTESICA
Freitez Angel1; Laccassagne Madelaine1; Mercado Mariela1; Robles Lucas1; Rossi
Federico1; Torres Adriana1; Visciglia Rodrigo1; Criollo Remigio1; Nicolosi Liliana1;
Rubio Maria1
1
Hospital Español de Buenos Aires
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Angel Rafael Freitez Lamas
INTRODUCCION La endocarditis infecciosa (EI) sobre prótesis valvulares
representa un 10-30% de todos los casos de endocarditis, siendo una de las
formas más graves de esta enfermedad, con una mortalidad intrahospitalaria del
20-40%.DESCRIPCIÓN Paciente de 57 años, sexo masculino. Factores de riesgo
aterogenicos: TBQ. Antecedentes cardiovasculares: Reemplazo de válvula
aórtica, prótesis mecánica con implante de marcapaso (MCP) DDD-R por bloqueo
de 3°, en 2019. En 2021 se realizó, en otro centro, recambio de generador de
marcapaso por agotamiento, con abandono de catéteres auricular y ventricular.
Evolucionó en el postimplante con hematoma del bolsillo de MCP con decúbito
posterior, asociado a bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilino sensible
(SAMS). Cumplió tratamiento ATB con vancomicina por sensibilidad. Se procedió
al recambio del generador de MCP y extracción incompleta con vainas y estiletes
del catéter auricular/ventricular, debido a la complicación presentada por el
paciente durante el procedimiento: TV sostenida y muerte súbita. Posteriormente,
durante la misma internación, intercurrió con bacteriemia por SAMS. Se le indicó
1er esquema ATB vancomicina/cefazolina y 2° esquema: cefazolina/rifampicina.
Por sospecha de endocarditis infecciosa (EI) es derivado a nuestra institución para
su estudio y tratamiento. Se realizó un primer ETE que mostró prótesis mecánica
aórtica disfuncionante con insuficiencia aórtica moderada a severa, dilatación
aneurismática de aorta ascendente (5.23 cm), foramen oval permeable, FEy
conservada, HVI, sin presencia de vegetaciones. Evolucionó con persistencia de
fiebre y signos compatibles de bacteriemia. Se pancultivó, aislándose SAMS,
sensible a gentamicina, oxacilina y rifampicina. Se realizó nuevo ETE que
40
evidenció función sistólica conservada, Insuficiencia Mitral leve a moderada,
prótesis mecánica en posición aórtica normofuncionante y, a nivel del anillo dos
imágenes heterogéneas de 20 mm con sospecha de absceso. Se decidió
tratamiento quirúrgico: reemplazo valvular aórtico, con prótesis mecánica N° 21,
reemplazo de aorta ascendente N°30, extracción de cables de marcapaso
endocavitario e implante de MCP DDD epicárdico, con bolsillo abdominal.
Evolución postoperatoria favorable. Se efectuó Eco Doppler de control post
operatorio que mostró FEy 57%, diámetros VI conservados, HVI, Gradiente Pico
Aórtico 34 mmHg. Insuficiencia Mitral leve, Insuficiencia Tricuspídea moderada,
PSAP 31 mmHG.CONCLUSIONES.El ETE es el método diagnóstico de primera
elección en el seguimiento de pacientes con sospecha clínica de endocarditis
infecciosa sobre valvulas protesicas y device, permitiendo el diagnóstico precoz de
complicaciones.
________________________________________________________________
1011
UTILIDAD CLÍNICA DEL VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO EN EL SÍNDROME
CORONARIO AGUDO
Cabrera Fatima Sol1; Bono Julio1
1
Sanatorio Allende
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Fátima Sol Cabrera
Introducción: El Síndrome Coronario Agudo (SCA) se caracteriza por la rotura o
erosión de una placa con trombosis aguda de las arterias coronarias, las
plaquetas juegan un papel importante en su fisiopatogenia y el volumen
plaquetario medio (VPM) podría ser un marcador pronostico; se acepta que las
plaquetas más grandes son más activas metabólica y enzimáticamente. Nuestro
objetivo fue correlacionar el valor del VPM con tipo de SCA (con o sin elevación del
ST), Troponinas (TUS) iniciales, número de vasos afectados y mayor carga
trombótica o mayor reestenosis. Materiales y métodos: Estudio observacional
realizado en ambas sedes de Sanatorio Allende, Córdoba, República Argentina.
Se incluyeron pacientes que ingresaron por sospecha de SCA de Marzo a Octubre
del año 2022. Se realizó una extracción de sangre como parte de la valoración
habitual de estos pacientes que fueron procesadas mediante un analizador de
hematología dentro de los 20 minutos de la extracción. Se incluyeron pacientes
mayores de 18 años, con dolor precordial, que no presentaran enfermedades
hepáticas o renales graves, ni trastornos hematológicos. Resultados: Fueron
incluidos 146 pacientes, la edad promedio fue de 60.6 años, los hombres
representaron el 79% de la población. El 40% presentó SCASEST y el 16%
SCACEST, constituyendo el 44% restante el grupo control. No hubo diferencia
estadísticamente significativa entre el VPM y el tipo de SCA con o sin elevación del
ST, tampoco se pudo establecer una asociación entre el nivel de TUS iniciales y un
VPM elevado; pero éste si se correlaciono con mayor reestenosis (OR= 3.09, IC
95%, p=0.021) y con enfermedad significativa de 3 vasos (OR 2.49, IC 95%,
p=0.041). Conclusión: Un VPM elevado al ingreso se asoció con mayor gravedad
de enfermedad coronaria, relacionada a lesión significativa de tres vasos y mayor
reestenosis, en pacientes con diagnóstico de SCA. La utilidad clínica del VPM
podría estar relacionada a su uso como marcador pronóstico y de gravedad de la
enfermedad coronaria.
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1013
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA, UNA PATOLOGIA RARA Y COMPLEJA
EN LA PRÁCTICA CARDIOVASCULAR
Rossi Lombardo Federico1; Visciglia Rodrigo1; Gómez Aldana Sol Denise1; Blanco
Ezequiel Ernesto1; Caridad Marina Valeria1; Sanchez Lucila Anabel1; Basconcel
Mauro1; Bazoalto Fernando1; Rubio María del Carmen1; Nicolosi Liliana Noemi1
1
Hospital Español de Buenos Aires
Área: Miocardiopatías | Presentador: Federico Rossi Lombardo
INTRODUCCIÓN: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) se define como el
aumento del espesor de la pared del ventrículo izquierdo (VI) y más raramente del
ventrículo derecho (VD), que no se puede explicar únicamente por condiciones de
carga anormales. Asimismo, es la cardiopatía genética más frecuente y la
principal causa de muerte súbita en los jóvenes. Su diagnóstico y tratamiento
constituyen un desafío para la cardiología (¿Miomectomía vs ablación con alcohol
(ASA)?). DESCRIPCIÓN: Paciente de 70 años, sexo femenino. FRA: ExTBQ,
dislipemia. Antecedentes CV: Niega. Otros: hipotiroidismo, anemia ferropénica.
Internada por disnea de 2 meses de evolución CF II, asociado a palpitaciones y
dolor precordial, que progresó a CF IV en las últimas 72 horas. Estudios previos:
Eco Doppler cardíaco (ECT) con diámetros VI conservados, HVI concéntrica a
predominio septal, apical y lateral (ES 18 mm/PP 12 mm), dilatación de AI leve,
patrón de relajación prolongado y FEy 65%. SPECT en reposo y con dobutamina,
sin evidencia de isquemia ni secuela de necrosis. Holter 24 hs: Ritmo sinusal, BRI,
ESV frecuentes. Examen fisico: signos de ICC descompensada. Se realizó
balance negativo y tratamiento farmacológico standard, con buena respuesta.
Nuevo ECT mostró función y motilidad segmentaria de VI conservadas, HVI
concéntrica, imagen heterogénea ecogénica sospechosa de infiltrado amiloide,
obstrucción dinámica del TSVI con gradiente basal a nivel del mismo de 118
mmHg. Insuficiencia Mitral moderada. Insuficiencia Tricúspidea leve. Test de
caminata incompleto por aparición de síntomas, disnea y ángor a los 210 m,
saturación conservada, con recuperación completa a los 3 min. La CCG mostró
arterias coronarias sin lesiones significativas. RMN cardíaca con RTG que
evidenció HVI, signos indirectos de obstrucción al TSVI, asociado a movimiento
anterior sistólico de la valva de la anterior de la VM. Con diagnóstico de MCH
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
obstructiva se realizó miomectomía septal, más reemplazo valvular mitral con
válvula biológica y anuloplastia aórtica, bajo control con ETE. Evolucionó
favorablemente. ECT postquirurgico:VI con diámetros y función conservada.
Dilatación de AI. Fibrosis Aórtica con apertura conservada. Obstrucción en TSVI en
reposo de 55 mmHg (reducción del 50%) que con maniobra de Valsalva llegó hasta
90 mmHg. Fue dada de alta hospitalaria, en CF II con tratamiento farmacológico
estándar para sus patología de base y anticoagulación. En controles posteriores
refirió mejoría en su calidad de vida. Seguimiento al año sin cambios.
CONCLUSIONES: La miectomía constituye la terapia de elección en la MCH
obstructiva sintomática, siendo la ASA una alternativa para pacientes de alto riesgo
quirúrgico, de edad avanzada o que rechazan el procedimiento quirúrgico. Su
resolución sigue siendo un desafío para la cardiología que requiere evaluación
interdiciplinaria.
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1014
PERICARDITIS CONSTRICTIVA, UN RETO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
Torres Valverde Adriana Estefania1; Lacassagne Madeleine1; Mercado Mariela1;
Criollo Remigio1; Lamas Freitez Angel1; Aldana Sol Denise1; Romero Torrez
Sergio1; Cainzo José Christian1; Rubio Maria del Carmen1; Nicolosi Liliana Noemi1
1
Hospital Español de Buenos Aires
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Adriana Estefania Torres Valverde
INTRODUCCIONLa pericarditis constrictiva es una causa poco frecuente de
insuficiencia cardíaca (IC) y con elevada tasa de errores diagnósticos. En general,
es una patología que evoluciona crónicamente cuya sospecha se materializa en
etapas avanzadas comprometiendo los resultados terapéuticos, con elevada
morbimortalidad.DESCRIPCIÓN Paciente femenina de 79 años. Factores de
riesgo aterogenico: HTA, dislipemia, ex tabaquista. Antecedentes
cardiovasculares: Fibrilación auricular (FA) permanente, anticoagulada. Otros
antecedentes patológicos: sellamiento pleural por derrames a repetición a los 30
años. Internada por IC en CF IV. El ecocardiograma Doppler evidenció: AI
dilatada, VI diámetros conservados, Función sistólica y global conservada,
cavidades derechas sin anormalidades, Vena Cava Inferior severamente dilatada
sin colapso inspiratorio, Pericardio hiperrefringente, Onda E monofásica.,
variabilidad respiratoria del flujo a nivel de la Válvula mitral, Movimiento paradojal
del septum interventricular, con aplanamiento sisto-diastólico, dilatación de
cavidades derechas con función conservada. Insuficiencia aortica, mitral y
tricúspidea leves, con PSAP estimada de 40-45 mmHg. La radiografía de tórax
mostró calcificaciones pericárdicas, calcificaciones pleurales derechas a
predominio basal y derrame pleural laminar bilateral asociado a derrame cisural
izquierdo. ECG: FA, complejos con bajo voltaje y bloqueo de rama derecha de bajo
grado. La RMN con gadolineo informó: pericarditis crónica constrictiva, con
marcados signos de constricción sin engrosamiento significativo del pericardio y
sin evidencias de inflamación activa al momento del examen. Posible componente
fibroÌ tico con calcificación. Ventrículo derecho levemente dilatado en relación al
volumen ventricular izquierdo, con deterioro moderado de la función sistólica. Sin
evidencias de fibrosis focal miocárdica asociada. Cateterismo derecho: aurícula
derecha 10 mmHg, Ventrículo derecho 36/2/17 mm Hg. Arteria pulmonar 40/12/22
mm Hg (corresponden a las presiones sistólica, diastólica y media,
respectivamente). Presión Capilar Pulmonar 8 mmHg. Presión arterial sistémica
92/60 mm Hg. Se decidio conducta quirúrgica ante la persistencia de signos de IC.
En la cinecoronariografía se encontraron arterias coronarias sin lesiones
significativas. Se efectuó pericardiectomía parcial por calcificación extensa del
pericardio y adherencia al miocardio. En el post operatorio evolucionó con
compromiso hemodinámico sin respuesta al tratamiento farmacologico, con
mortalidad a los 14 dias del procedimiento.CONCLUSIONESLa pericarditis
constrictiva crónica es una enfermedad irreversible, lentamente progresiva. La
pericardiectomía tiene una mortalidad de un 25-40% en pacientes de edad
avanzada, en clase funcional III-IV. El beneficio de la cirugía suele ser pobre en
aquellos pacientes en quienes no se puede realizar una pericardiectomía extensa,
debido a la calcificación extensa y/o adherencias miocárdicas, circunstancia
frecuente a partir un diagnostico tardío.
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1017
CORRELACION ENTRE LAS DIFERENTES TECNICAS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS OCLUSIONES TOTALES CORONARIAS CRONICAS Y
LOS PUNTAJES DE PROBABILIDAD DE EXITO. RESULTADOS DEL ESTUDIO
LATAM-CTO
1 1 1 1 1 1
Murillo L. ; Zaidel E. ; Jubany G. ; Mazuquin A. ; Goldaracena F. ; Gnoatto G. ;
Peralta S.1; Quadros A.1; Bettinotti M.1
1
Sanatorio Güemes
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Luis Murillo
C O R R E L A C I O N E N T R E L A S D I F E R E N T E S T E C N I C A S PA R A E L
TRATAMIENTO DE LAS OCLUSIONES TOTALES CORONARIAS CRONICAS Y
LOS PUNTAJES DE PROBABILIDAD DE EXITO. RESULTADOS DEL ESTUDIO
LATAM-CTOIntroducción: las oclusiones totales crónicas representan una entidad
común en pacientes con enfermedad coronaria isquémica-necrotica, alrededor del
30%.Las intervenciones coronarias han creado nuevas técnicas y dispositivos
dedicados para su resolución.Las técnicas existentes son:Ø Anterógrada con
escalamiento de cuerdaØ Anterógrada con disección y reentradaØ
RetrogradaObjetivo: decidimos evaluar si las escalas de probabilidad de éxito de
41
las oclusiones totales coronarias crónicas existentes tienen correlación con la
elección de las diferentes técnicas de angioplastia anterógrada.Materiales y
métodos: realizamos análisis estadístico de la base de datos multicéntrica e
internacional LATAM-CTO entre enero del 2013 y Agosto del 2020 y evaluamos la
correlación entre los puntajes de probabilidad ( J-CTO , ORA, PROGRESS,
CASTLE, CL ) , con la elección de la técnica anterógrada disección y reentrada o
anterógrada con escalamiento de cuerdas, excluyendo el abordaje
retrogrado.Resultados: cuando se analizaron los sistemas de puntuación de
probabilidad de éxito de CTO ( oclusión total crónica) específicos, encontramos
una correlación significativa entre las puntuaciones más altas y el uso de la técnica
disección y reentrada con el puntaje JCTO Score (Chi2=37, df=5, p<
0.001).Conclusión: la técnica disección anterógrada y reentrada fue seleccionada
en pacientes de mayor edad, antecedente de bypass coronario, angioplastia
previa, oclusión total crónica de mayor longitud, moderada a severa calcificación.
Al inspeccionar visualmente los porcentajes estadísticos de los todos los puntajes
de probabilidad de éxito de la oclusión total crónica, el puntaje más alto del score
JCTO parece ser el más útil para determinar la elección de la estrategia de
angioplastia de forma anterógrada disección y reentrada de la oclusión total
crónica.
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1019
CIERRE ENDOVASCULAR DE DOS LEAK PERITROTESICOS DE VALVULA
MITRAL
Caridad Marina Valeria1; Blanco Ezequiel Ernesto1; Sánchez Lucila Anabel1;
Robles Lucas Sebastian1; Romero Torres Sergio1; Basconcel Mauro1; Fuentes
Richard1; Bazoalto Urtube Fernando1; Nicolosi Liliana Noemi1; Rubio Maria del
Carmen1
1
Hospital Español de Buenos Aires
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Marina Valeria Caridad
INTRODUCCION El leak paravalvular es una complicación que afecta al 5-15% de
válvulas protésicas quirúrgicas en posición mitral, representando el tipo de leak
que más frecuentemente requiere reparación, especialmente por síntomas de
insuficiencia cardiaca, anemia hemolítica o endocarditis infecciosa.
DESCRIPCIÓN Paciente de 75 años, sexo masculino. Factores de Riesgo
Cardiovasculares (CV): Dislipemia, DBT2, HTA. Antecedentes CV: Insuficiencia
cardíaca. Se internó en clínica médica por fiebre persistente sin respuesta al
tratamiento convencional. Se pancultivó, con rescate bacteriológico de
Enterococo Faecalis y K. Pneumoniae. El Eco Doppler cardíaco (ETT) mostró en
valva anterior de la válvula Mitral, sobre la cara ventricular imagen compatible con
cuerda secundaria rota. Insuficiencia Aórtica (IAo) severa con flujo holosistólico
reverso. Insuficiencia Mitral (IM) moderada excéntrica hacia pared lateral y
posterior de Aurícula Izquierda (AI). El Eco Transesofágico (ETE) evidenció IM
severa por imagenes compatibles con vegetaciones, la mayor de 15 x 0.8 x 0.8mm
móvil, friable adherida al borde libre de la valva menor. Severa dilatación de AI.
Insuficiencia Aortica (IAo) moderada. Buena función sistólica. Se adecuó
tratamiento ATB según sensibilidad. En ateneo interdisciplinario se decidió
tratamiento quirúrgico: Doble reemplazo valvular mitro-aórtico más plática de
Aorta (VM Biológica N° 27mm y V Ao Biológica), efectuado sin complicaciones. En
ETT de control ambulatorio se observó IM severa por presencia de dos leaks
periprotésicos (Fig. 1 y 2). Se realizó cierre del leak paravalvular mitral con
dispositivo endovascular: cierre de leaks paravalvulares mitrales con dos
dispositivos PLUG, procedimiento exitoso y sin complicaciones. El paciente fue
externado hermodinámicamente estable, a las 48 hs del procedimiento. En el
seguimiento al año el paciente evolucionó favorablemente. CONCLUSIONES El
cierre percutáneo de leaks periprotésicos ha cobrado especial relevancia en los
últimos años, posicionándose como una alternativa válida a la reparación
quirúrgica, especialmente en pacientes con riesgo quirúrgico alto, resultando un
procedimiento seguro y efectivo en pacientes seleccionados con la técnica
apropiada y operadores expertos.
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1020
CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR MONÓXIDO DE CARBONO. A
PROPÓSITO DE UN CASO
Palais Samuel David1; Vidal Sofia1; Facta Alvaro1
1
Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata
Área: Miocardiopatías | Presentador: Samuel David Palais
Título: Cardiomiopatia inducida por monóxido de carbono. A propósito de un caso
Autores: Samuel David Palais, Sofia Vidal, Alvaro Facta Institucion: Hospital
Privado de Comunidad de Mar del Plata Modalidad: Casos Clínicos Especialidad -
Área Temática: Miocardiopatías Resumen: La intoxicación por monóxido de
carbono constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. Los órganos más afectados son el sistema nervioso central y el
cardiovascular, siendo la miocardiopatía una de las formas más común y peligrosa
de presentación. La prevalencia estimada de la miocardiopatía ronda el 3 al 28%
dependiendo las distintas series. La misma puede presentarse de 3 maneras: con
función sistólica normal, con disfunción sistólica e hipoquinesia global, siendo este
el de mayor prevalencia y por ultimo con anomalías regionales. En esta
oportunidad presentamos el caso de un paciente de 27 años sin antecedentes
personales de relevancia, traído por su familia a la guardia de nuestra institucion
por encontrarlo en su domicilio con deterioro del sensorio asociado a varios
episodio de sincope en las 48 horas previas. Al ingreso al servicio de urgencia por
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
sospecha de intoxicación por monóxido de carbono se realizan gases arteriales
que evidencian acidosis respiratoria, carboxihemoglobina de 16% (VR 0.1-2.5) y
se decide internación en el servicio de clínica médica. Al examen físico se
encontraba normotenso, eupneico, eucardico, saturando 99% con mascara de
reservorio. Lúcido, orientado en tres esferas, colabora al examen físico. Buena
entrada de aire bilateral, buena mecánica ventilatoria, sin ruidos agregados. R1-2
presente en 4 focos, normofonéticos, sin soplos, sin signos de falla de bomba. Se
completa analítica: Creatinina 1.26 mg/dl, Glucemia 217 mg/dl, Troponina T
ultrasensible (TTus) 188 ng/dl ,Creatininsfokinasa (CPK) 3247 UI/l. Se realiza
Electrocardiograma (ECG) que evidencia Ritmo sinusal, regular, eje eléctrico
conservado, Supra desnivel del segmento ST cóncavo difuso difuso. (Figura 1)
Ante dichos hallazgos es presentado al servicio de cardiología para descartar
afectación cardiaca. Se realiza ecocardiografía doppler al pie de la cama que
evidencio disfunción moderada del Ventrículo izquierdo, fracción de eyección de
38% por hipoquinesia global. buena función del ventrículo derecho. Resto normal.
(figura 2) Se repite analítica a las 2 y 4 horas presentando normalización de
cardoxihemoglobina y nueva TTus 144 ng/dl, NT pro BNP 3000 pc/ml. Se
interpreta el cuadro como miocardiopatía inducida por monóxido de carbono y se
decide traslado a unidad coronaria para monitoreo y tratamiento. Se intenta
derivación a centro con cámara hiperbárica pero no se puede lograr. El paciente
presenta evolución favorable, sin descompensación hemodinámica. A las 48 horas
se repite nuevo ECG (ver figura 3) y ecocardiograma doppler que evidencia
mejoría completa de los trastornos de la motilidad con normalización de la fracción
de eyección (figura 4). Por buena evolución se decide alta hospitalaria y control
por consultorio externo. Conclusión: La cardiomiopatía inducida por monóxido de
carbono es una entidad poco conocida y estudiada. Es de suma importancia la
implementación de algoritmos en servicios de urgencia para la búsqueda de
complicaciones cardiovasculares y del tratamiento precoz de las mismas ya que
son las principales afecciones secundarias a la intoxicación aguda y las que
marcan el pronóstico de la misma.
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1021
WOLFF PARKINSON WHITE INAPARENTE EN PACIENTE JOVEN. LA
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
Orozco Montiel Leslie Fernanda1 2; Romer Villca Javier1 2; Montes Juan Pablo1 2;
Quiroga Ponce Horacio1 2; Giudici Costas Carlos3; Amalfi Verónica1 2; Rodríguez
María Belén12; Ovando Daniel1 2
1
Clínica Mariano Moreno; 2IMACOR; 3Hospital Interzonal General de Agudos Eva
Perón– ex Castex
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Leslie Fernanda Orozco
Montiel
Introducción El Wolff Parkinson White (WPW) se caracteriza por la presencia de
una o más vías accesorias aurículo ventriculares con conducción bidireccional sin
propiedades decrementales. En la conducción anterógrada presenta una corriente
de activación ventricular que se fusiona con la activación ventricular a través del
sistema de conducción. El QRS observado con la presencia de onda delta inicial,
es producto de esta fusión, característico del electrocardiograma (ECG) de WPW
manifiesto. Este patrón no es observado en aquellos pacientes que tienen un
bloqueo anterógrado de la conducción por la vía accesoria, en las que el ECG
basal es normal (WPW oculto). Sin embargo, las propiedades de conducción
aceleradas en el sistema de conducción normal de pacientes jóvenes, pueden no
poner en evidencia la onda delta de la activación anterógrada por vía accesoria,
creando confusiones en el diagnóstico con métodos no invasivos. Se presenta un
caso de taquicardia reciprocante ortodrómica en paciente joven con WPW
inaparente.DescripciónPaciente femenina de 17 años, sin antecedentes ni
medicación previa, ECG de rutina en ritmo sinusal, con PR 120ms, QRS angosto,
sin valor patológico.Ingresa a Urgencias por palpitaciones. Se constata taquicardia
regular con QRS angosto. Se revierte con adenosina endovenosa.Luego de
estudios cardiovasculares de rutina, se decide realizar Estudio Electrofisiológico
(EEF).Se objetiva conducción retrógrada ventrículoauricular excéntrica no
decremental, con inducción de taquicardia regular con misma secuencia de
activación retrógrada y bloqueo de rama derecha en los 5 primeros latidos iniciales
sin modificar el ciclo de la taquicardia. Estos datos, más el entrainment ventricular
en taquicardia (maniobra de Moradi) apoyan el diagnóstico de taquicardia
reciprocante ortodrómica por vía accesoria oculta izquierda.Se completa el EEF
con un protocolo de estimulación auricular en donde se pone de manifiesto la
aparición de onda delta con patrón de preexcitación ventricular, definiendo vía
accesoria inaparente. Se accede a aurícula izquierda a través de punción
transeptal y bajo estimulación auricular con máxima preexcitación se mapea vía
accesoria y se ablaciona por radiofrecuencia con resultado exitoso.Conclusiones:
Los pacientes con vías accesorias aurículo-ventriculares que no presentan
manifestación electrocardiográfica constituyen un desafío para el Cardiólogo. La
sospecha diagnóstica debe terminar en un EEF que evalúe el macanismo de la
arritmia y las propiedades de conducción de la vía. La fusión entre la conducción
anterógrada por el sistema de conducción normal y la vía accesoria, puede llevar a
enmascarar la manifestación de la vía en pacientes jóvenes con altas velocidades
de conducción nodal, constituyendo vías accesorias inaparentes. El presente caso
remarca la utilidad del EEF para el correcto diagnóstico y posterior tratamiento de
estos pacientes.
42
1024
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST COMO
PRIMERA MANIFESTACIÓN DE POLICITEMIA VERA
Balsano Facundo Javier1; Roel Valentin1; Parrilla Leandro1; Grandi Clara1
1
Hospital Carlos G. Durand
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentador: Facundo Javier Balsano
Introducción: La policitemia vera (PV) es una enfermedad mieloproliferativa crónica
caracterizada por eritrocitosis absoluta, leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia con una
incidencia de 0.5-1.5 en 100.000 personas. La Organización Mundial de la Salud establece
criterios diagnósticos mayores: hemoglobina superior a 16.5 o 16 gr/dL, con hematocrito
mayor a 49% o 48% en hombres y mujeres respectivamente; hipercelularidad en biopsia de
médula ósea y mutación en gen JAK2V617F, y cómo criterio menor, niveles séricos de
Eritropoyetina disminuida. Tres criterios mayores o dos mayores y el menor establecen el
diagnóstico. La complicación más frecuente es el evento tromboembólico, alcanzado un 10-
15% siendo además, una de las principales causas de morbimortalidad. Las trombosis
arteriales representan 2 de cada 3 casos, de las cuales el 30% se presenta como infarto
agudo de miocardio (IAM). La PV presenta una predisposición a la aterosclerosis acelerada,
secundaria a inflamación, eferocitosis defectuosa, acumulación de células espumosas y
aumento de estrés oxidativo que se inicia luego de un prolongado tiempo de latencia
protrombótica. El tratamiento consiste en la disminución del hematocrito mediante
flebotomías hasta alcanzar valores menores al 45%, antiagregación con aspirina y en
pacientes de alto riesgo se recomienda citorreducción con hidroxiurea o interferón
pegilado.Descripción: Femenina de 53 años, deportista, IMC 22 kg/m²,sin factores de riesgo
cardiovasculares, consultó por angor típico, de 48 hs de evolución. Se realizó
electrocardiograma que evidenció injuria subepicárdica en cara anterior, interpretándose
como IAM anterior con elevación del segmento ST (IAMCEST). Se administró aspirina 300
mg y se realizó una coronariografía invasiva de urgencia, que evidenció oclusión en tercio
medio de la arteria descendente anterior (DA) y lesión oclusiva crónica en arteria coronaria
derecha, con circulación colateral heterocoronariana. Se realizó angioplastia primaria a DA,
con visualización de múltiples trombos, iniciando tromboaspiración mecánica.
Posteriormente, se implantó un stent liberador de everolimus y se infundió tirofibán asociado
a carga de prasugrel. La paciente evolucionó con signos de insuficiencia cardiaca, trastornos
en la motilidad parietal y compromiso leve de la función sistólica del ventrículo izquierdo. En
el laboratorio presentó hematocrito de 60.4%, hemoglobina 18,4 gr/dL, glóbulos blancos
16.000/mm3 y NT- Pro BNP 5215 pg/ml. Por sospecha de PV fue valorada por hematología,
quienes indicaron flebotomías seriadas y punción de médula ósea. Dicho estudio evidenció
hipercelularidad con proliferación eritroide y un análisis molecular con presencia de mutación
V617F del gen JAK2. Al confirmarse el diagnóstico de PV se inició tratamiento con
hidroxiurea 1000 mg.Conclusión: En pacientes que se presentan con un SCA y ausencia de
factores de riesgo cardiovasculares, los síndromes mieloproliferativos deben considerarse
como posible etiología, donde el recuento celular anormal se presenta como un signo de
alerta. La baja incidencia de IAMCEST explica la falta de evidencia respecto al manejo de
estos pacientes, reflejada en la ausencia de recomendaciones específicas en las guías de
práctica clínica. El tratamiento de estos pacientes debe ser individualizado y multidisciplinario
balanceando el riesgo isquémico y hemorrágico, a fín de disminuir la recurrencia de eventos
y de la morbimortalidad.
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1028
“UNA COMUNICACIÓN INESPERADA”
Lopez Gualtieri Florencia1; Bernachea Sergio1; Sorg Melissa1; Estigarriba Andrea1;
Fogar Daiana1; Parisi Yanet1; Macin Stella1
1
Instituto de Cardiologia de Corrientes
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Florencia Lopez
Gualtieri
INTRODUCCIÓN: La fístula aorto- atrial es una comunicación patológica entre
aorta y una cavidad del corazón, entidad cada vez más prevalente (1) . Puede ser
de origen congénito o adquirida, la mayoría de los casos secundaria a procesos
iatrogénicos o infecciosos (2). En el caso de nuestra paciente se debe secundaria a
Infección por Endocarditis infecciosa. Clínicamente presentan insuficiencia
cardíaca y/o inestabilidad hemodinámica. CASO CLINICO: Paciente de sexo
femenino 63 años, hipertensa, sintomática por disnea clase funcional III habitual
desde Enero de 2021. Se realizó ecoDoppler cardíaco que evidenció AO 32, AI 44,
VIDD 55, VIDS 38, S 11, PP 11, AD dilatada, Fey 68%, E/e 14, imagen previa
hiperecogénica de 13 x 4 mm por debajo de la válvula septal de la tricúspide
(Imagen Nº 1) , QP/QS de 0.6, fistula aórtica en región comisura de entre la válvula
derecha y no coronariana con aurícula derecha. Ecografía transesofágica que
evidenció insuficiencia aórtica moderada, fístula entre aorta-aurícula
derecha(Imagen Nº 2-3)., insuficiencia tricúspide severa imagen sugestiva de
vegetación de 11 x 4 mm en aurícula derecha entre comisura de valva derecha y no
coronariana, por lo que se asumió como Endocarditis Infecciosa posible,
iniciándose antibioticoterapia empírico con Ceftriaxona, y decidiéndose conducta
quirúrgica. El 26/1/2022 se realizó Cirugía de Reemplazo valvular aórtico con
prótesis Biológica nº 21, plástica de válvula tricúspide, cierre de fístula aorta y
aurícula derecha, exitosa.DISCUSION: La fístula aorto- atrial (FAA), es
caracterizada por una comunicación anómala entre las estructuras aórticas y los
atrios. Reportadas por primera vez como hallazgo en autopsia en 1924, por Boyd
Mayor. Se describe mayor prevalencia en sexo masculino (2).Las localizaciones
más habituales son Aorta-aurícula derecha en 37% y aorta arteria pulmonar en
25% (5). Esta condición patológica puede ser adquirida o congénita. La fístula
aorto- atrial adquirida puede ser secundaria a disección aórtica, reemplazo
valvular, iatrogénica, o Endocarditis infecciosa, siendo este último la causa de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
nuestra paciente, donde a menudo la infección por Endocarditis, se origina en las
válvulas, y luego se propaga a nivel del tejido local, formándose un absceso,
produciendo degradación de la válvula, conduciendo a una fístula que une hacia
una cavidad del corazón.La presentación varía por la localización, flujo de la fístula
y tamaño. Puede presentar sintomático por disnea, dolor torácico, palpitaciones,
debilidad, tos o edemas. La insuficiencia cardiaca se relaciona con sobrecarga de
volumen, asociado a la distensión de la pared auricular, llevando con gran
prevalencia a fibrilación auricular. Como signo de mal pronóstico podemos
describir la presencia de un soplo continuo en el borde esternal superior
derecho.Como método de elección para el diagnóstico de esta entidad, se utiliza la
ecocardiografía transesofágica (ETE), siendo más sensible y específica sobre la
ecocardiografía transtorácica (TTE). Las FFA pequeñas la mayoría de las veces
son asintomáticas y pueden abordarse con seguimiento adecuado, reducción de la
poscarga cardíaca y uso de diuréticos; pudiéndose optar por un cierre
percutáneo.Las FAA grandes requieren un cierre inmediato, siendo de elección el
cierre quirúrgico. La mortalidad de dicho procedimiento es alta, aproximadamente
de un 40% (3-4). CONCLUSIÓN: La fístula aorto- atrial ha tenido mayor
prevalencia en los últimos años. La mayoría de los casos se debe a procesos
iatrogénicos o infecciosos. Las comunicaciones más comunes son aorta a aurícula
derecha y desde aorta hasta la arteria pulmonar. Clínicamente presentan
insuficiencia cardíaca y/o inestabilidad hemodinámica. El método diagnóstico de
elección es la ecografía transesofágica, con alta sensibilidad y especificidad. El
cierre de la fístula puede realizarse transcatéter o quirúrgicos. Siendo este último el
de mayor mortalidad. IMAGEN Nº1 ecoDoppler cardiaco que evidencia vegetación
de 13 x 4 mm por debajo de la válvula septal tricuspidea.IMAGEN Nº 2 fístula aorto-
atrialBIBLIOGRAFIA: 1- Revision Aorto-atrial fistula formation and therapy Jayant
S. Jainandunsing1 , Ralph Linnemann2 , Jos Maessen3 , Nicole E. Natour4 ,
Roberto Lorusso3 , Sandro Gelsomino3 , Daniel M. Johnson3 , Ehsan Natour2,32-
The Cardiology in Review Journal Publish Ahead of Print, Aorto-Atrial Fistulas A
Contemporary Review.3- Aorto-atrial fistula formation and closure: a systematic
review Jayant S. Jainandunsing1#, Ralph Linnemann2#, Wobbe Bouma2 , Nicole
Natour3 , Elham Bidar4 , Roberto Lorusso4 , Sandro Gelsomino4 , Daniel M.
Johnson4 , Ehsan Natour4- Aorto-atrial fistula formation and closure: a systematic
review Jayant S Jainandunsing 1, Ralph Linnemann 2, Wobbe Bouma 2, Nicole
Natour 3, Elham Bidar 4, Roberto Lorusso 4, Sandro Gelsomino 4, Daniel M Johnson
4
, Ehsan Natour 25- Aorto-cardiac fistula etiology, presentation, and management: A
systematic review Tianne J. Foster, MDa , Ali Hama Amin, MDb , Tatiana Busu, MDa
, Kinjan Patel, MDa , Peter Farjo, MDa , Abdulrahman Al Hallak, BS, MHSc , Nyaz
Ali, MDd , Mohamad Alkhouli, MD.
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1031
SOBREVIVIENDO AL SíNDROME AÓRTICO
Bernachea Sergio Álvaro1; Lopez Gualtieri Florencia1; Estigarribia Andrea
Veronica1; Fogar Sartor Daiana Ayelen1; Parisi Yanet1; Sorg Melissa Ayelén1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Sergio Alvaro Bernachea
Paciente de 52 años, hipertenso tabaquista de 10 años de evolución. El
22/03/2021 evolucionó con ángor clase funcional IV, por lo que consultó al Servicio
de Emergencias del Instituto de Cardiología de Corrientes, se realizó
electrocardiograma que evidenció isquemia subepicárdica lateral, TUs de 24 y 37,
se asume como angina inestable, se realiza radiografía de tórax que evidenció
mediastino ensanchado, por sospecha de síndrome aórtico, se realizó
angiotomografía de tórax y abdomen que evidenció hematoma aórtico y
aneurisma de aórtico tipo A y aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Se decidió
conducta quirúrgica de urgencia, se realizó cinecoronariografía que informó
Arterias Coronarias Normales. Se realiza cirugía de reemplazo de aorta
ascendente con tubo recto, presentando inestabilidad hemodinámica, requiriendo
por sangrado aumentado transfusión de plaquetas, crioprecipitados, factores de la
coagulación y múltiples unidades de glóbulos rojos Presentó dos paros
cardiorrespiratorios, requiriendo de Reanimación cardiopulmonar (RCP)
avanzada siendo los mismos exitosos. El 25/03/21 evolucionó con disociaciòn
electromecánica, se realiza RCP avanzado siendo exitoso, evidenciándose ritmo
de fibrilación auricular de alta respuesta ventricular, con supradesnivel del ST en
cara inferior transitorio, que luego revierte a ritmo sinusal espontáneamente. En
laboratorio se evidencia fallo multiorgánico asumido secundario a paro
cardiorespiratorio. Curso con infección neumonía asociada a los cuidados de la
salud, con cultivos positivos a Klebsiella Pneumoniae, cumpliendo esquema
antibiótico con Piperacilina Tazobactam. Por presentar excitación psicomotriz el
dia 5/4/21 se realizó de TC de cerebro, tórax y abdomen sin contraste,
evidenciándose lesión isquémica de 4x2cm en región occipital derecha,
consolidación en lóbulo inferior izquierdo, con broncograma aéreo y derrame
pleural leve, compatible con neumonía Atelectasia del lóbulo inferior derecho, y
parcial del lóbulo medio con derrame pleural tabicado leve a moderado, sin
particularidades en abdomen, con aneurisma de aorta abdominal sin cambios
respecto a última imagen. Evolucionó con aleteo auricular, que requirió de
cardioversión eléctrica exitosa. El 06/04/2021 se realizó video toracoscopia y
decorticacion de peel pleural con colocación de tubo de avenamiento pleural, el
cual fue retirado el 11/020021. El 08/04/2021 se realizó ecoDoppler bedside que
informa PVC 15 E/e`7, Fey conservada, motilidad conservada, presiones de
llenado normales, derrame pericárdico leve laminar. El 12/04/2021 se realizó
Traqueostomia quirúrgica. El 27/04/2021 por persistir con secreción de herida
quirúrgica se realizó Toilette de esternotomía y se tipifica Enterobacter cloacae en
hemocultivos y Pseudomona Aeuriginosa en retrocultivos. El 29/04/2021 se realizó
decanulación sin complicaciones. El 28/04/2021 pase de microbiología elementos
levaduriformes en tejido celular subcutáneo de esternotomía, se interconsulta con
43
servicio de infectología quien decide iniciar Fluconazol 400mg cada 24hs. Luego
de realizar rehabilitación kinésica respiratoria y motora el paciente fue dado de
alta.
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1042
REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR: EL éXITO EN LO SIMPLE. REPORTE
DE CASO CLíNICO
Lencinas Maria Florencia Itatí1; Herrera Miriam Priscila1; Mormina Emilio Gonzalo1;
Pilco Tony Vladimir1; Benaim Leonel1; Ingaramo Roberto1
1Instituto de Cardiología del Pueblo de Luis
Área: Cardiología del deporte | Presentadora: Maria Florencia Itati Lencinas
La American Heart Association (AHA) y la American College of Cardiology
Foundation (ACCF) en sus guías establecen a la rehabilitación cardiopulmonar
como práctica con nivel de recomendación de clase I, por sus demostrados
beneficios en reducir mortalidad de pacientes con síndrome coronario agudo,
posterior a revascularización percutánea o quirúrgica. Sin embargo, aún sigue
siendo una herramienta infrautilizada en nuestro medio, y por distintas razones no
integra la lista de instrumentos de prevención secundaria rutinaria.La
ergoespirometría es una herramienta que ha hallado su aplicabilidad máxima en
esta área ya que permite una valoración global funcional, cardiológica y
respiratoria del paciente que permite objetivar los logros alcanzados. Se presenta
caso clínico de un paciente masculino de 69 años con antecedentes de
hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, sedentarismo y obesidad,
enfermedad coronaria de 3 vasos diagnosticada en contexto de angina inestable,
sometido a revascularización quirúrgica con 3 bypass en 2021. Ingresa a
programa de rehabilitación al mes de postoperatorio con estratificación de riesgo
bajo, realizó 6 meses de terapia con protocolo aeróbico de entrenamiento continuo
de moderada intensidad más cesación tabáquica y descenso de peso exitoso. Se
realiza análisis comparativo de ergoespirometría previa y posterior a
rehabilitación. Se observó aumento de la carga realizada, incremento del consumo
de oxígeno en ejercicio máximo y normalización de morfología de curva, una
mejoría en la capacidad aeróbica evidenciada por desplazamiento de VT1 hacia la
derecha, aumento de pulso de oxígeno máximo, aumento de METS en 1 punto,
aumento de OUES, y disminución significativa del slope VE/VCO2. Se concluyo
así que luego de un programa de rehabilitación se obtuvo mejoría en capacidad
funcional y parámetros de pronóstico cardiovasculares con reducción de
mortalidad de un 12% según equivalente metabólico de trabajo, y reducción de
eventos mayores a dos años de un 24,9% por disminución de clase ventilatoria, en
concordancia con resultados de trabajos publicados. Se presenta esta experiencia
individual para resaltar el papel de la rehabilitación cardiovascular en el escenario
de la práctica clínica diaria, especialmente en cardiopatía isquémica donde la
evidencia sobre los beneficios en mortalidad cardiovascular y reinternaciones son
indiscutibles. Se encuentra en ella una herramienta sencilla pero con potencial de
modificación de variables que aumenten esperanza y calidad de vida además de
control de factores de riesgo esencial para el éxito del tratamiento farmacológico y
cardiointervencionista.
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1046
ENDOCARDITIS SUBAGUDA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA MITRAL
PRIMARIA CRÓNICA
Nuñez Emiliano1; Perea Jennifer1; Perez Celiz Paula1
1
Hospital Privado de la Villa
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Emiliano Nuñez
ENDOCARDITIS SUBAGUDA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA MITRAL
PRIMARIA CRÓNICAIntroducciónLa endocarditis infecciosa es la inflamación del
revestimiento interno de las válvulas y cavidades cardiacas producida por
infección por bacterias, que crecen formando unas estructuras características
conocidas como vegetaciones. Tienden a causar complicaciones tanto en las
válvulas cardiacas como en localizaciones extracardiacas. Es más frecuente en
válvulas protésicas, cardiopatías congénitas, valvulopatías, y en adictos a drogas
por vía parenteral.DescripciónPaciente de 57 años, etilista, tabaquista, diabético
tipo II, trastorno depresivo, internado en otra institución por síndrome confusional
agudo. Derivado a nuestra institución por presentar fiebre y depresión del
sensorio, solicitándose pase a servicio de Terapia Intensiva. Al examen físico
presenta R1 y R2 hipofonéticos, soplo holosistólico de intensidad 5/6 en foco
mitral. Edema de miembros inferiores bilateral con signo de Godet ++.Murmullo
vesicular presente, hipoventilación bibasal con subcrepitantes aislados en ambos
campos pulmonares.Abdomen blando depresible no doloroso con ruidos
hidroaéreos conservados, presencia de edema de pared abdominal.Desorientado
en tiempo y espacio, no vigil, con escala de Glasgow de 9/15, sin presencia de foco
neurológico. Hemodinámicamente estable.Al momento del ingreso se realiza
tomografía de cerebro y tórax en la cual se observa patrón alveolo-intersticial
bibasal asociado a derrame pleural bilateral, interpretándose el cuadro como
neumonia intrahospitalaria/neumonia por broncoaspiración. Por el hallazgo de
soplo cardiaco se solicita ecocardiograma doppler transtorácico que objetiva
aurícula agrandada, insuficiencia mitral severa con insuficiencia tricúspidea
moderada con presión de la arteria pulmonar de 40 milímetros de mercurio. Se
solicita ecocardiograma doppler transesofágico, la valva posterior presenta nódulo
fijo y la anterior nódulo móvil de 1.35 x 1,85 centímetros compatible con
endocarditis infecciosa, por lo que se comienza antibioticoterapia empírica con
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
piperacilina/tazobactam más vancomicina endovenosa y enoxaparina 0,8 ml cada
12 horas. Se solicita hemocultivo con resultado negativo. Se realiza resonancia
magnética cerebral en la que no se observan signos de eventos isquémicos o
embólicos del sistema nervioso central.Se valora la posiblidad de cirugía de
reemplazo valvular, previa angiografía digital. La misma se realiza y se observa
coronarias normales, ventriculograma objetiva insuficiencia mitral severa,
aurículaizquierda agrandada e hipocinesia apical con aneurisma de la
punta.ConclusiónPaciente muestra evidente mejoría clínica, con glóbulos blancos
en descenso por lo que se infiere buena respuesta al tratamiento antimicrobiano
instaurado. Es razonable pensar que este es un caso de endocarditis infecciosa
subaguda, ocurrido en una válvula mitral patológica, ya que la insuficiencia mitral
que presenta el paciente no es aguda puesto que probablemente hubiera
presentado episodio de edema agudo de pulmón.Actualmente en evaluación por
Cirugía para posibilidad de reemplazo valvular.
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1047
TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN Y CÁNCER ¿DEBE UTILIZARSE EL
PUNTAJE DE INDICE DE SEVERIDAD DEL EMBOLISMO PULMONAR Ó EL
INDICE DE SEVERIDAD DEL EMBOLISMO PULMONAR SIMPLIFICADO?
Spaini Emilia Macarena1; Torres Nicolas1; Iwanowski Mateo1; Branc Thomas1;
Bonorino José1; Bilbao Jorge1; Baratta Sergio1
1
Hospital Austral
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Emilia Macarena Spaini
Introducción En pacientes con tromboembolismo de pulmón (TEP) el puntaje de
Índice de Severidad del Embolismo Pulmonar (PESI) simplificado es una
herramienta útil para categorizar rápidamente el riesgo de este. Los pacientes con
cáncer presentan indefectiblemente un valor de PESI simplificado alto ya que
dicho antecedente es considerado una variable de riesgo en su definición. La
estratificación de riesgo propuesta por la Sociedad Argentina de Cardiología y la
Sociedad Europea de Cardiología propone el uso indistinto del PESI o PESI
simplificado. Sin embargo, en pacientes con cáncer se desconoce si alguna de
ellas es más apropiada para predecir riesgo de eventos adversos y mortalidad
intrahospitalaria. Objetivo Determinar en una población de pacientes con TEP y
puntaje PESI intermedio o más (mayor o igual a 86), la ocurrencia de muerte
intrahospitalaria (MIH), requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM)
y/o uso de drogas vasoactivas, en función de la existencia o ausencia de cáncer.
Materiales y métodos Análisis descriptivo de una cohorte prospectiva unicéntrica,
efectuado en un Hospital Argentino, sobre pacientes hospitalizados por TEP entre
los años 2008-2022 que tuvieron puntaje PESI intermedio o más. Se evaluó la
ocurrencia de MIH, uso de drogas vasoactivas y/o ARM en función de la existencia
o ausencia de cáncer. Resultados Sobre un total de 410 pacientes internados con
diagnóstico de TEP incluidos en nuestro registro, se analizaron 209 que
presentaron un puntaje PESI intermedio o mayor. La población de pacientes con
cáncer resultó ser más joven que la de aquella sin cáncer (65 vs. 70 años; p< 0.05),
respectivamente. Los pacientes con cáncer presentaron una menor prevalencia
de hipertensión, pero más diabetes (48% vs. 72%; p< 0.05) y (19% vs. 8%; p<
0.05), respectivamente. Los pacientes con cáncer tuvieron un puntaje PESI
simplificado mayor respecto de los pacientes sin cáncer (100% vs. 84%; p< 0.05),
respectivamente. Tabla 1. Asimismo, los pacientes con cáncer tuvieron menor
requerimiento de ARM y menor uso de drogas vasoactivas (9% vs. 24%; p< 0.05) y
(11% vs. 23%; p< 0.05), respectivamente. No se observaron diferencias en las
tasas de MIH entre los pacientes con cáncer vs. sin cáncer (12.7% vs. 8%; p=ns),
respectivamente. Tabla 2. Conclusión Los pacientes con TEP y cáncer que
presentan un puntaje PESI intermedio o más, tuvieron menor requerimiento de
ARM o uso de drogas vasoactivas, con respecto a los pacientes con TEP sin
cáncer. La MIH fue similar entre ambos grupos. La utilización del puntaje PESI en
vez del PESI simplificado podría proporcionar mayor precisión pronóstica en esta
población.
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1049
AMILOIDOSIS, DE ENFERMEDAD RARA A ENFERMEDAD FRECUENTE
Spaini Emilia Macarena1; Iwanowski Mateo1; Bilbao Jorge1; Fernandez Horacio1;
Baratta Sergio1
1
Hospital Austral
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Emilia Macarena Spaini
Resumen Introducción El termino de Amiloidosis Cardíaca se refiere a la
afectación del corazón como resultado del depósito de amiloide en el tejido
cardíaco, en contexto de una enfermedad sistémica o una forma localizada. La
afectación del corazón tiende a ser de las primeras manifestaciones, lo cual nos
obliga a los cardiólogos a conocerla para poder así sospecharla. La importancia
radica en que existen recientes avances en la terapéutica, los cuales han
conseguido mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos pacientes. Reporte
de caso Presentamos el caso de un paciente masculino de 74 años con múltiples
factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de cirugía del túnel carpiano, con
una clínica compatible con insuficiencia cardíaca congestiva, con coronariografía
reciente sin lesiones. En los estudios iniciales, el ecocardiograma fue sugestivo de
amiloidosis, por lo que se realizó una resonancia magnética cardìaca que presento
realce tardío transmural en ambos ventrículos, y un centellograma con tecnecio
con captación severa biventricular. Establecido el diagnostico, se interconsulto con
hematología para poder así descartar el componente monoclonal. Dado que el
caso presentaba hermanos de menor edad, quedo clara la necesidad de descartar
44
la posibilidad de un componente hereditario. El resultado fue negativo para el gen
de la proteína trastiretina. Se instauro un tratamiento médico efectivo para la
insuficiencia cardiaca, mientras aguardaba la aprobación de la obra social del
Tafamidis. Conclusión La amiloidosis cardiaca es una entidad que se creía
infrecuente, sin embargo en la actualidad representa el 10% de los casos de
insuficiencia cardíaca con fracción de eyección (Fey) conservada en el mundo. El
Tafamidis es una terapéutica efectiva para la amiloidosis de origen cardíaco que
demostró mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes. El caso clínico
expuesto no solo sirve para tener un lineamiento de como arribar al diagnóstico,
sino que pone foco en un problema de la cardiología moderna ya que existe un
tratamiento médico efectivo, pero resulta un desafío para el sistema de salud poder
financiarlo por el costo elevado del mismo, en una población con una expectativa
de vida reducida.
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1052
“FUNCIÓN CARDÍACA FETAL EN DIABETES GESTACIONAL: NUEVOS
MARCADORES ECOCARDIOGRÁFICOS”
Emma María Eugenia1; Aguilera Jésica2
1
Sanatorio Allende; 2Sanatorio Allende - Cerro
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: María Eugenia Emma
Introducción:La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es el desorden metabólico
más común durante la gestación y afecta en promedio un 4% a 8% de los
embarazos. Se asocia a un aumento de complicaciones materno-fetales, entre
ellas produce una miocardiopatía hipertrófica a nivel del corazón fetal. Hay
evidencia de que la disfunción diastólica sería la manifestación pre-clínica de la
cardiopatía diabética, precediendo a la disfunción sistólica. Por esto es importante
buscar parámetros útiles para evaluar precozmente la función cardíaca en
embarazos de riesgo. La ecocardiografía es la técnica de imagen más utilizada.
Objetivos:Principal: Estudiar estructura y función cardiaca fetal mediante
ecocardiografía en pacientes con DMG y compararla con un grupo control.
Secundario: Demostrar la utilidad de la grasa epicárdica fetal como nuevo
marcador metabólico. Materiales y Métodos:Se realizó un estudio de cohorte
retrospectivo, transversal y descriptivo. Se seleccionaron desde el departamento
de Cardiología Fetal del Sanatorio Allende durante el periodo Junio 2020-Junio
2022, pacientes que cumplan los criterios de inclusión (embarazo único,
ecocardiograma fetal y ecografía obstétrica del tercer trimestre realizadas en
nuestra institución) y exclusión (anomalías cromosómicas/genéticas y
estructurales fetales, trastornos hipertensivos/enfermedades cardiovasculares en
el corriente embarazo). Se distribuyeron en dos grupos: Grupo con DMG
diagnosticada según criterios de la Asociación Latinoamericana y Argentina de
Diabetes, y grupo control (GC) sin complicaciones. Se registraron datos
concernientes a características demográficas, diagnóstico de DMG y tratamiento
requerido. Se analizó mediante ecocardiografía función sistólica, diastólica y
morfometría cardiaca. Se midió la grasa epicárdica en ambos grupos.
Resultados:Se incluyeron un total de 120 pacientes, 60 en cada grupo. El índice de
masa corporal fue mayor en el grupo con DMG (27,4 DMG - 25,4 GC). El índice E/A
mitral fue menor en el grupo problema (0,7 DMG - 0,8 GC). La grasa epicárdica
presentó valores mayores en el grupo problema (1,6 DMG - 1,37 GC). No hubo
diferencias significativas en parámetros de función sistólica ni morfometría
cardíaca, tampoco entre subgrupos distribuidos según tratamiento requerido. Sin
embargo en el estudio de morfometría cardíaca se observó una tendencia a
presentar corazones más globulares (mayor índice de esfericidad en ventrículo
derecho) en los hijos de madres con DMG. Discusión y Conclusiones:Más allá de
encontrarnos con la parámetros de función cardiaca dentro de límites normales o
levemente alterados, se puso en evidencia que existe cierto grado de adaptación y
remodelado cardíaco a la hiperglucemia, probablemente responsable del mayor
riesgo a eventos adversos cardiovasculares a largo plazo ya conocidos en estos
pacientes. La grasa epicárdica fetal podría ser un marcador temprano de desorden
metabólico que ayude a distinguir grupos de riesgo. Nuestro objetivo como equipo
de salud es encontrar parámetros que se alteren previamente a la instauración de
la disfunción sistólica o falla clínica, con un método inocuo en el embarazo como es
la ecocardiografía. La identificación de estas alteraciones nos permitirá
seleccionar grupos de riesgo para implementar medidas preventivas e incidir
sobre las complicaciones a corto y largo plazo que presentan los fetos hijos de
madres diabéticas.
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1055
REGISTRO BUENOS AIRES 1: SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN
PA C I E N T E S S I N FA C T O R E S D E R I E S G O C A R D I O VA S C U L A R
MODIFICABLES
Weckesser Federico1; Costabel Juan Pablo1
1
Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Ramiro Martín Arias
IntroducciónLos síndromes coronarios agudos en individuos que no presentan
factores de riesgo cardiovascular modificables (SMuRFs) son infrecuentes. El
control agresivo de los factores de riesgo cardiovascular modificables (SMuRFs:
hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, tabaquismo) han resultado
críticos a la hora de reducir la incidencia de enfermedad coronaria en la población.
Registros multicéntricos mostraron, sin embargo, que entre los años 1999 y 2017,
se incrementó notablemente la incidencia de síndromes coronarios agudos en
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
individuos que no presentan factores de riesgo cardiovascular modificables
(SMuRFs). Se ha evidenciado, una tendencia a prescribir tratamiento médico
subóptimo a estos pacientes. Sin embargo, no se vieron diferencias
estadísticamente significativas en eventos adversos mayores cardiovasculares a
6 meses. ObjetivoSe realizó un análisis de las estadísticas del registro Buenos
Aires 1, evaluando la incidencia de síndromes coronarios agudos en pacientes sin
factores de riesgo cardiovascular modificables y su seguimiento a 6 y 15
meses.Materiales y métodos En este estudio observacional retrospectivo, de un
registro de 1100 pacientes que se presentaron con un síndrome coronario agudo
fueron estudiados en dos grupos: aquellos que tenían factores de riesgo
cardiovascular modificables (SMuRFs) (n=1045) y aquellos que no los tenían
(SMuRFless) (n=55). Fueron seguidos a lo largo de 15 meses. El evento final
primario consistió en la tasa de muerte de cualquier causa, re IAM, desarrollo de
insuficiencia cardíaca y sangrado. ResultadosDe un total de 1100 pacientes que
padecieron un síndrome coronario agudo, 55 (5%) no presentaban factores de
riesgo cardiovascular modificables y 1045 (95%) presentaban 1 o más (SMuRFs:
hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, tabaquismo). En el seguimiento
a 6 meses, más pacientes del grupo SMURFless presentaron recurrencia de IAM
(5 pacientes del grupo SMuRFless (12.72%) y 50 del grupo SMURFs (4.78%) p<
0,001 y OR 2,9). Este hallazgo se confirmó en el seguimiento a los 15 meses (15
pacientes del grupo SMuRFless (27.27%) y 113 del grupo SMURFs (10.81%) p<
0,0002 y OR 3.09). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la
mortalidad, el desarrollo de insuficiencia cardíaca y el sangrado entre ambos
grupos. Sin embargo, en el seguimiento a 15 meses, se puede apreciar una mayor
en la incidencia de sangrado tipo BARC 2 en el grupo SMURFless (14 pacientes
del grupo SMURFless (7.27) y 47 del grupo SMURFs (4.49) p < 0.00001 OR 7.25).
ConclusionesLos pacientes sin factores de riesgo cardiovascular modificables
representan un porcentaje bajo de la totalidad de los casos de síndromes
coronarios agudos. A pesar del bajo número de casos, se puede apreciar una
mayor tendencia a la recurrencia de IAM en el seguimiento a 1 y 15 meses y al
sangrado tipo BARC 2 en el seguimiento a 15 meses.
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1059
MYOCARDIAL WORK VERSUS STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL EN
ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE
Vicentin Judith Mailen1; Urinovsky Marcelo1
1
Sanatorio Allende
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Judith Mailen Vicentin
Introducción: La detección temprana de enfermedad coronaria es fundamental
para prevenir eventos cardíacos adversos. Mediante ecocardiografía existen 3
métodos para evaluar función miocárdica, fracción de eyección (FE), strain
longitudinal global (SLG) y myocardial work (MW) del ventrículo izquierdo (VI),
siendo el último más sensible ya que incluye la interpretación del SLG en relación
con la presión arterial sistólica no invasiva, permitiendo detectar disfunción en
etapa temprana. Objetivos. Evaluar MW versus SLG para valorar la función
miocárdica en enfermedad coronaria estable, determinar si predicen mejor
enfermedad coronaria significativa en pacientes con infarto previo e identificar si la
disfunción miocárdica evaluada por MW se correlaciona con el territorio irrigado
por la arteria.Materiales y métodos. Prospectivo y transversal, se incluyeron
pacientes que se realizaron cateterismo cardiaco con indicaciones clínicamente
apropiadas, desde mayo a septiembre/2022. Se excluyeron síndromes coronarios
agudos, valvulopatías significativas. Se realizó ecocardiografma transtorácica
para la valoración de MW, SLG y FE, presión arterial no invasiva y datos de
comorbilidades de historia clínica.Resultados. Se incluyeron 46 pacientes
(motivos de cateterismo en tabla 1), de los cuales 30 (65.2%) presentaron
enfermedad coronaria significativa. Los datos epidemiológicos y factores de riesgo
se encuentran en la tabla 2. De los que presentaron enfermedad coronaria, 18
(60%) tuvieron compromiso de 1 vaso y 40% de 2 o más vasos. En cuanto al
análisis del MW, SLG y FE de los pacientes con y sin enfermedad coronaria, no
hubo diferencias estadísticamente significativas, sí se encontró aumento del MW
desperdiciado sin alteración del resto de los parámetros en los que tuvieron
enfermedad de 2 o más vasos, pero sin significancia estadística. Al analizar según
la arteria, al comprometer el tronco coronaria izquierda disminuyó MW global
(p=0.046), con elevación del MW desperdiciado (p=0.067) y disminución del MW
efectivo (p=0.176), sin afectación de SLG. Al evaluar regionalidad, en cara
anterolateral basal presentó disminución marcada de MW global (p=0.017) y MW
efectivo (p=0.079) con aumento de MW desperdiciado (p=0.046). En cara
septopical, disminución de MW efectivo (p= 0.045). Ante el compromiso de arteria
circunfleja, en cara inferolateral medio descenso de MW efectivo (p=0.017) con
aumento de MW desperdiciado (p= 0.010). Ante el compromiso de descendente
anterior, coronaria derecha, marginal y diagonal los resultados no presentaron
significancia estadística. De los pacientes que presentaron enfermedad coronaria,
no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los
pacientes que tenían antecedente de infarto previo.Conclusión. En pacientes con
enfermedad coronaria estable, no hubo diferencias significativas de MW y SLG
como para inferir que un método es superior al otro. Si se objetivó que ante el
compromiso del tronco coronaria izquierda, MW es superior a SLG para predecir
oclusiones significativas. Ante la evaluación de regionalidad según la arteria
comprometida, solo ante el compromiso del tronco coronaria izquierda y circunfleja
hubo disminución de MW efectivo con aumento de MW desperdiciado de forma
significativa.
45
1060
SERIE DE CASOS DE MIOCARDITIS FULMINANTES TRATADAS CON ECMO
V-A EN UN CENTRO DE REFERENCIA
Roveda Guido1 2; Pellegrini Natalia1 2; Decotto Santiago1 2; Borja Marco1 2; Cantora
Florencia1 2; Domenech Pilar1 2; Iroulart Juan María1 2; Scarponi Camila1 2; Bluro
Ignacio1 2
1
Instituto de Medicina Cardiovascular; 2Hospital Italiano de Buenos Aires
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Guido
Roveda
Introducción: La miocarditis fulminante (MF) se define como la inflamación severa
del miocardio resultante en edema, necrosis de miocitos, y consecuente shock
cardiogénico. La infección viral es la etiología más frecuente. Los pacientes con
MF que desarrollan shock cardiogénico refractario al máximo tratamiento médico
posible pueden beneficiarse del uso de asistencia ventricular como la membrana
de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO V-A), como un tratamiento
temporal, como puente a la recuperación o al trasplante cardiaco. Al momento,
disponemos de escasa información acerca del pronóstico de esta entidad con tan
elevada mortalidad y la utilidad del ECMO V-A en la misma. Materiales y
métodos. Estudio de cohorte observacional, retrospectivo, descriptivo. Se realizó
una búsqueda sistematica a partir de todos los pacientes que recibieron asistencia
ventricular con ECMO V-A en nuestra institución durante el periodo de enero 2014
a febrero de 2023. Se incluyeron a todos los pacientes mayores de 18 años de
edad con diagnóstico de MF que recibieron asistencia con ECMO V-A. Se
describen las características de estos pacientes y evolución de este grupo de
pacientes. Resultados: De un total de 82 pacientes que recibieron asistencia
con ECMO V-A, en 6 pacientes la causa fue MF. Todos fueron canulados de forma
periférica. La mediana de edad fue de 42.6 años [RIC 27.5-64.6] y el 83,3% (n=5)
fueron de sexo masculino. En 5 pacientes se utilizó la asistencia como puente a
recuperación y en 1 como puente a trasplante. Cuatro pacientes se encontraban
en un grado Intermacs 2 y dos en grado 1. La mediana de lactacidemia al momento
de la canulación fue de 7.7 mmol/l [RIC 5.4-12.9]. El diagnóstico de miocarditis se
realizó mediante resonancia magnética en la mitad de los pacientes, con biopsia
endomiocárdica en dos pacientes y por descarte en el último, ya que en este se
excluyó la etiología coronaria pero falleció antes de llegar al diagnóstico definitivo.
Con respecto a la evolución, el 33,3% (n=2) requirió diálisis luego de la asistencia.
Un paciente recibió un trasplante cardíaco y la sobrevida global durante la
internación fue del 83,3 % (n=5). Conclusión: La MF representa una entidad con
una alta tasa de mortalidad. Al ser una patología que requiere tiempo para la
recuperación, la asistencia ventricular con ECMO V-A, cuando la terapia
farmacológica no es suficiente, puede mejorar la sobrevida. En esta cohorte con un
bajo número de pacientes, la sobrevida resultó mayor a la reportada en literatura
internacional.
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1061
“ASOCIACIÓN DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA Y LA ATEROSCLEROSIS
SUBCLÍNICA”
Moreyra Sol1; Moreyra Eduardo1
1
Sanatorio Allende
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Sol Moreyra
ASOCIACIÓN DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA Y LA ATEROSCLEROSIS
SUBCLÍNICA Autora: Sol Moreyra (1)Tutor: Eduardo Moreyra (2)(1) Residencia
de Cardiología, Sanatorio Allende, Córdoba (Capital)(2) Servicio de Cardiología,
Sanatorio Allende, Córdoba (Capital)Introducción:La enfermedad cardiovascular
(CV) es la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial. La aterosclerosis
subclínica (ASC) es una manifestación temprana de la enfermedad CV. La ASC se
define como la presencia de placas de aterosclerosis en territorios vasculares
aorto - femorales, carotídeos o coronarios en pacientes asintomáticos sin
antecedentes de eventos isquémicos. Su detección precoz predice eventos CV en
forma independiente y más potente que cualquier factor de riesgo tradicional. La
enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la causa más frecuente de
enfermedad hepática crónica. La causa más frecuente de muerte en pacientes con
EHGNA son los eventos CV. EHGNA y ASC comparten numerosos factores de
riesgo genéticos y clínicos como la obesidad, diabetes y dislipidemia. Los objetivos
del presente estudio fueron: 1. Determinar la prevalencia de ASC en pacientes con
EHGNA. 2. Evaluar si EHGNA es un predictor independiente de ASC cuando se
ajusta para otros factores de riesgo. 3. Definir si EHGNA se asocia a ASC en los
tres territorios vasculares (coronario, carotídeo y femoral) por igual o si tiene
predilección por un territorio en particular.La potencial implicancia clínica que
tendría la confirmación de la asociación entre EHGNA y ASC sería que el
diagnóstico incidental de EHGNA con ecografía abdominal debería gatillar la
búsqueda de ASC para poder iniciar medidas de prevención primaria.Materiales y
Métodos:Estudio retrospectivo transversal que incluyó a pacientes que se
realizaron un score de calcio (TAC), ecografía carotídea, femoral y abdominal. Se
excluyeron a pacientes con antecedentes de eventos CV (infarto agudo de
miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización quirúrgica o percutáneo
en cualquier territorio vascular) y pacientes con enfermedad hepática.
Resultados:Se incluyeron un total de 130 pacientes. La prevalencia de EHGNA fue
38% y de ASC 73%. En pacientes con EHGNA la prevalencia de ASC fue del 80%.
En los pacientes con EHGNA, la distribución de la ASC en los diferentes territorios
vasculares fue similar: coronaria 45%, carotídeo 53%, femoral 38%. (P = no
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
significativa). EHGNA no fue un predictor independiente de ASC.Conclusión: En
pacientes sin antecedentes CV previos, la prevalencia de ASC en pacientes con
EHGNA fue del 80%. La localización de la ASC en estos pacientes fue similar en los
tres territorios vasculares. EHGNA no fue un predictor independiente de ASC a
pesar que los pacientes con EHGNA tuvieron numéricamente mayor score de
calcio, y prevalencia de ASC en los tres territorios vasculares.
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1066
“EVALUACIÓN DEL ION CLORURO COMO PREDICTOR DE RESPUESTA
DIURÉTICA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA DESCOMPENSADA”
Pignata Facundo Horacio1; Cooke Roberto1
1
Sanatorio Allende
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Facundo
Horacio Pignata
Introduccion: Estudios previos han identificado la importancia del ion cloruro (cl)
como valor pronóstico en insuficiencia cardiaca, de forma independiente e inversa
a la mortalidad. Además la hipocloremia está asociada a una menor respuesta
diurética y a una menor descongestión en pacientes con insuficiencia cardiaca
aguda descompensada (ICD). El objetivo principal de este trabajo es evaluar la
eficacia de la respuesta diurética en relación a niveles de cloruro observados en el
laboratorio de ingreso a unidad coronaria (UCO) con diagnóstico de ICD. Objetivos
secundarios, analizar días de hospitalización y necesidad de drogas diuréticas.
Métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, en dos centros
de Córdoba capital, entre los meses de marzo de 2021 y marzo 2022. Se
incluyeron pacientes con diagnóstico de ICD, evidencia de NT-proBNP más de 300
pg/mL, de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, fracción de eyección
conservada (> 50%). Se correlacionó el valor del cloruro obtenido al ingreso y el
nivel de diuresis en las primeras 48 hs, definiendo diuresis óptima aquella superior
a 1 ml/kg/h. Se realizó el procesamiento estadístico en base a Microsoft Excel y R-
Medic como software estadístico. Resultados: Se reclutaron un total de 45
pacientes, el 60% fueron masculinos. El 24% ingresaron con cl < 98 meq/l. La
diuresis demostrada en las primeras 48 hs fue mayor en el grupo de cl >98meq/l
(5623 ml vs 4440 ml). Solo el 54,5% de los pacientes con hipocloremia pudieron
llegar a la diuresis objetivo estipulada. El uso de diuréticos de asa sigue siendo el
tratamiento de primera línea. En este trabajo el diurético más utilizado por
ambulatorio fue la furosemida (42%), además se observó una mayor prevalencia
del mismo en el grupo de hipocloremia (72.7 % vs 32.4%). El promedio de días de
internación en UCO fue de 3 días, sin diferencia de acuerdo al valor de cloruro de
ingreso. El 42% de la muestra necesito altas dosis de diuréticos. Pacientes con
hipocloremia necesitaron en mayor proporción (54,5% vs 38,2% cl > 98). En el sub-
análisis de los pacientes con hipocloremia que tuvieron una diuresis óptima, el
83,3% necesitaron alta dosis de diuréticos, lo que certifica la asociación entre
respuesta negativa y necesidad de altas dosis de diuréticos. Conclusion: La
hipocloremia podría ser un predictor de respuesta diurética en pacientes con
insuficiencia cardiaca, ya que se observó una disminución en la cantidad total de
orina producida en las primeras 48 hs y en este grupo una menor proporción de
pacientes llegaron a la diuresis optima planteada como objetivo, a costa de altas
dosis de diuréticos. Sin diferencias en la cantidad de días de hospitalización
requeridos.
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1067
VALVE IN VALVE. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Paolantonio Daniel1; Sansoni Gerardo1; Rodriguez Andrés1; Paolantonio Franco1;
Bravo Lisandro 1; Grieve Santiago 1; Gonzalez Maria Belen1; Nebreda María
Constanza1; Nicossia Brian1; Ruiz Diaz Veronica1
1
Hospital Español
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Lisandro D Bravo
Paciente de 76 años de edad, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión
arterial e insuficiencia renal crónica, a quien por cuadro de estenosis aórtica severa
sintomática por disnea y síncope se realizó cirugía del reemplazo valvular aórtico
por válvula biológica nº 19 en marzo 2021. Posteriormente, en enero del 2023, por
continuar con disnea clase funcional IV e insuficiencia cardiaca, se decide internar
para optimización e implante de válvula aórtica transcatéter sobre válvula
biológica. Al examen físico se encuentra hemodinámicamente estable,
normotensa y afebril. Para destacar, presenta soplo sistólico aórtico 3/6 con
irradiación a carótidas, ingurgitación yugular sin colapso inspiratorio. Buena
entrada bilateral de aire con rales crepitantes hasta campos medios, abdomen
distendido con edema de pared godet 3 cruces (+++) y edemas godet 2 cruces (
++) hasta raíz de muslos e infrapatelar godet 2 cruces (++) infrapatelar bilateral. En
el Electrocardiograma de ingreso se constata una frecuencia cardiaca 51 lpm, BAV
1º Grado y complejos de bajo voltaje. Se realiza laboratorio donde se constata
anemia HTO:31 % HB:9.7 g/dl CR:2.8 mg/dl (CLCR:20 ml/min) Bilirrubina total:2.4
mg/dl a predominio indirecto y resto sin particularidades. Se solicita
ecocardiograma Doppler transtorácico donde se evidencia Fey 45%,Gradiente
medio transvalvular aórtico 55 mmhg y velocidad pico 4.3 mts/seg, severa
dilatación Ventrículo Derecho,PSAP 45 mmhg. Diàmetro de fin de diàstole de VI:
46MM Motilidad parietal global conservada.Se interpreta cuadro como
insuficiencia cardíaca descompensada con fracción de eyección levemente
reducida (45%) e inicia tratamiento con balance hídrico negativo. Intercurre con
reagudización de falla renal crónica con buena respuesta al tratamiento médico.
Luego de lograr estabilización clínica se decide la realización de implante de
46
válvula aórtica transcateter más angioplastia con colocación de un stent a tercio
proximal de arteria coronaria derecha (técnica chimenea). Una vez concluÍdo el
procedimiento, la paciente permaneció internada durante 96 hs ,con favorable
evolución , por lo que se indicó alta hospitalaria con doble antiagregación, IECA,
antialdosterónico y estatina. A los 60 días del procedimiento se reevalúa,
constatándose franca mejoría clínica y de función renal, y se realiza
ecocardiograma Doppler qué evidencia vàlvula protésica normofuncionante
donde El flujo sistólico muestra velocidad pico de 2.8 m/s, gradiente pico de 31
mmHg, media de 18 mmhg. DVI 0.4. Tiempo de aceleración de 80 mseg.
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1068
PERICARDITIS COMO FORMA DE PRESENTACIÓN Y COMPLICACIÓN DE
UN ANEURISMA DISECANTE DE AORTA EN PACIENTE JOVEN CON
VÁLVULA BICÚSPIDE
Grieve Santiago Martín1; Bravo Lisandro Daniel1; Nebreda Maria Constanza1;
González Maria Belén1; Aimone Mariángeles1; Caso Gonzalo1; Ferrero Lucas1; Di
Cosco Oriana Paula1; Abraham Marcelo Elías1; Miraglia Edgardo Daniel1
1
Hospital Español de Rosario
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Santiago Martín Grieve
PERICARDITIS COMO FORMA DE PRESENTACIÓN Y COMPLICACIÓN DE UN
ANEURISMA DISECANTE DE AORTA EN PACIENTE JOVEN CON VÁLVULA
BICÚSPIDEAutores: Grieve Santiago M.; Bravo Lisandro D.; Nebreda M.
Constanza; González M. Belén; Aimone Mariángeles; Caso Gonzalo; Ferrero
Lucas; Di Cosco Oriana P.; Abraham, Marcelo E.; Miraglia Edgardo D.Institución:
Hospital Español de Rosario.Presentador: Grieve, Santiago Martín. E-mail:
santiagogrieve10@gmail.comCelular: 343-4604948Introducción:Los pacientes
con válvula aórtica bicúspide son más propensos a desarrollar aneurismas en
aorta ascendente, y tienen un riesgo de disección más alto que la población
general.La pericarditis es una complicación frecuente de la disección de aorta,
pero no es una forma de presentación habitual.Descripción:Paciente de 28 años
de edad, tabaquista y consumidor habitual de marihuana y cocaína, ingresa por
dolor precordial tipo puntada que irradia a cuello, hombros y reborde de trapecio
derecho, que comienza de manera aguda y en reposo, aumenta con la inspiración
y con el decúbito dorsal, asociado a fiebre (38.3°C). Al examen físico se encontró
un soplo sistólico aórtico 2/6 irradiado a carótidas y soplo diastólico aórtico 3/6
irradiado a mesocardio; frote pericárdico en decúbito lateral izquierdo y pulsos
periféricos presentes y simétricos.En el electrocardiograma se constató una FC 83
lpm con supradesnivel del ST de concavidad superior, e infradesnivel del PR difuso
y supradesnivel del PR en aVR.Se realizó laboratorio que evidenció VES 36mm,
PCR 17mg/L, Troponina I Ultrasensible 7ng/L (Normal < 40ng/L) y el resto sin
particularidades. Se interpretó el cuadro como pericarditis aguda, por lo cual se
inició tratamiento con Aspirina y Colchicina con parcial respuesta al tratamiento y
se solicitó ecocardiograma Doppler transtorácico, que evidenció ventriculo
izquierdo (VI) dilatado con hipertrofia excéntrica, diámetro diastólico del VI 59mm,
diámetro sistólico del VI 49mm, fracción de eyección 40%, válvula aórtica
bicúspide esclerosada sin estenosis (Velocidad Máxima 1.8m/s Gradiente medio
8mmHg) e insuficiencia moderada-severa con jet excéntrico (Tiempo de
hemipresión 290ms y flujo holodiastólico reverso de aorta abdominal), aorta
ascendente con dilatación severa (Raiz 27mm - Anillo valvular 27mm - Aorta
tubular 76mm) e imagen compatible con flap de disección a 15mm del plano
valvular hasta segmento transverso del cayado aórtico, y derrame pericárdico
leve.Se reinterpretó cuadro como diseccion aórtica tipo A (clasificación de
Stanford), que complica con pericarditis inflamatoria-irritativa por lo cual se solicitó
Angio-Tomografía Computarizada con contraste endovenoso de tórax, abdomen y
pelvis donde se constató dilatacíon aneurismática a nivel del cayado aórtico, de
aproximadamente 6.57cm de diámetro anteroposterior, 7.04cm transversal y
8.65cm sagital, asociada a un flap de disección intimal desde aorta ascendente, sin
comprometer las estructuras vasculares supra-aórticas ni la aorta descendente.Se
realizó cirugia de reemplazo de válvula aórtica y aorta ascendente con tubo
valvulado, y prótesis mecánica n°29, donde se corroboró el derrame pericardico
hemorrágico sospechado.El paciente fue dado de alta a los 15 dias con tratamiento
betabloqueante, IECA, antialdosterónico y anticoagulante oral. Conclusión:La
pericarditis es una patología frecuente, de fácil diagnóstico y con una mortalidad
muy baja. En contrapartida, la disección de aorta es una patología infrecuente,
sobre todo en pacientes jóvenes, y tiene una mortalidad muy elevada. En este caso
la inflamación pericárdica por la irritación sanguínea, fue la forma de presentación
de un aneurisma disecante de aorta. Con el ecocardiograma transtorácico, se
realizó un diagnóstico preciso y rápido que llevo a realizar una cirugía de urgencia,
dejando a la pericarditis en un segundo plano.
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1069
PESQUISA DE FIBRILACION AURICULAR CON DISPOSITIVOS CELULARES
DE GAMA MEDIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR DE MALVINAS
ARGENTINAS 2022
Garcia Harold1; Chumacero Cinthia1; Villca Fanny1; Loor Jorge1; Palacios Yadira1;
Idiartegaray Eduardo1; Holgins Salvador1; Vega Omar1; Agüero Pablo1; Pulmari
Camilo1
1
Centro De Alta Complejidad Cardiovascular Presidente Juan Domingo Perón
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Harold Garcia
Introducción:La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente y
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
habitualmente sub diagnosticada causa de elevada morbimortalidad.El screening
de FA se realiza por medios tradicionales (toma de pulso, holter,
electrocardiograma, etc), o medios modernos como los mobile health( mhealth);
con desarrollo tecnológico enfocado a la salud y añadiendo nuevas capacidades
para el monitoreo, incluido la detección FA: realizado principalmente mediante 2
métodos.: 1) detectando la irregularidad del pulso por fotoplestimografia. 2)
Incorporando electrocardiograma de 1 derivación.Si bien los trabajos científicos,
aceptados por the united states food and drug administration, se realizaron con
Smartphone catalogados de gama alta, la realidad del medio muestra que gran
parte de la población cuenta con dispositivos de gama media y con accesibilidad a
programas de detección no validados. Objetivos Generales:Realizar la pesquisa
de pacientes con fibrilación auricular no diagnosticada en la población adulta
mayor de Malvinas Argentinas.Objetivos específicos: Conocer la sensibilidad y
especificidad de la fotoplestimografia en celulares-inteligentes de gama media
para la detección de irregularidad de pulso y aproximarnos al diagnóstico de
FA.Propósito:Detectar la FA por método indirecto (irregularidad de pulso); con
fotoplestimografia, mediante dispositivos inteligentes de uso estándar, de mayor
popularidad en nuestro país, compatible con software, disponibles en tiendas
digitales (play store); capaz de obtener gráficamente la irregularidad del pulso,
siendo un método de bajo costo y fácil acceso. Materiales y Métodos:Estudio
observacional, prospectivo, de corte transversal, unicéntrico, mixto y analítico.
Para el análisis estadístico se utilizó el software SPS-23.Criterios de
inclusión:Individuos con edad mayor o igual a 65 años.Criterios de
exclusión.Individuos con diagnóstico de FA bajo tratamiento de acuerdo a las
actuales guías internacionales.Pacientes que no cumplan los criterios de
inclusión.Resultados.Se evaluaron 411 individuos, predominantemente del sexo
femenino 67 %, con edad promedio de 72 +/- 5,3 años; siendo los factores de
riesgo más frecuentes la hipertensión arterial 68,6 %, obesidad 62.8 % y diabetes
29 %, (Tabla 1)Se realizó electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones a la
totalidad de la población.El ritmo fue irregular el 10,9%; fibrilación auricular el 1,9
%, ritmo sinusal el 97,6 %; presencia de extrasístoles supraventriculares en el 1,9
% y ventriculares el 7,1 %.(Tabla 2)La fotopletismografia de dedo tuvo
sensibilidad 73 % y especificidad 93 % para detección de irregularidad
concordante con el ECG. (Ver tabla 3; Imagen1-2)En los casos de FA la
fotopletismografia tuvo una sensibilidad del 100 %. Conclusiones.Observamos,
que la fotoplestimografia con celulares de gama media y aplicaciones disponibles
en tiendas digitales de libre acceso, puede ser una herramienta de aproximación a
la detección de FA mediante la captación de irregularidad del pulso en la población
adulta mayor con riesgo cardiovascular intermedio- alto, con sensibilidad y
especificidad aceptables.
________________________________________________________________
1070
DESARROLLO DE FIBRILACIÓN AURICULAR POSTOPERATORIA EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL
ITALIANO DE LA PLATA ENTRE EL PERIODO 2019-2020
Lenta Sebastian1; Pace Josefina1
1
Hospital Italiano de La Plata
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Sebastian Lenta
Desarrollo de fibrilación auricular postoperatoria en pacientes hospitalizados en la
unidad coronaria del Hospital Italiano de La Plata entre el periodo 2019-202 Lenta
S; Pace J Introducción La fibrilación auricular es el trastorno del ritmo más
frecuente luego de la cirugía cardíaca y constituye su complicación más frecuente.
Su incidencia se asocia a una prolongación de la estadía hospitalaria, aumento de
complicaciones postoperatorias y de la mortalidad Objetivos El objetivo del
presente trabajo fue analizar la prevalencia de fibrilación auricular en el post
operatorio de una cirugía cardiaca y sus predisponentes. Métodos Se llevó a cabo
un registro observacional, retrosprospectivo, descriptivo que incluyó pacientes
hospitalizados posterior a una cirugía cardiaca. En estas se incluyeron reemplazos
y plástica aortica, reemplazo y plástica mitral, plástica tricúspidea, cirugía de
reemplazo valvular y cirugías combinadas (valvular + revascularización) Se
tomaron en cuenta los siguientes factores como características basales: edad,
sexo, índice de masa corporal (IMC), hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad tiroidea,
dislipemia, accidente cerebrovascular previo, cardiopatía isquémica previa,
fibrilación auricular previa, insuficiencia renal crónica, amiodarona preoperatoria,
betabloqueantes preoperatoria, valvulopatía moderada o severa (medido por
ecocardiografía) Se evaluaron los factores prequirúrgicos y posquirúrgicos que
predispusieron a fibrilación auricular post operatoria. La misma se definió como
fibrilación auricular de aparición en los primeros 5 días del post operatorio. El
registro tuvo lugar en un Hospital Universitario de la Provincia de Buenos Aires
entre el 2019 y 2020 del 2022.Resultados Se incluyeron 41 pacientes que
requirieron resolución de su patología de forma quirúrgica. La mediana de edad fue
64.68 años, el 78% (N = 32) eran de sexo masculino y el 22% eran de sexo
femenino (N=9). Dentro de las características basales encontramos que un
65.9% de los pacientes tenían hipertensión arterial, 26.8% tenían diabetes, 4.9%
EPOC, enfermedad tiroidea 7.3%, dislipemia 46.3%, antecedentes de ACV 9.8%,
enfermedad renal crónica 7.3% 28 pacientes se sometieron a cirugía valvular
(grupo A) mientras que 22 fueron cirugías de revascularización miocárdicas (grupo
B) (se incluyen las cirugías combinadas) En el grupo A intercurrieron con fibrilación
auricular 9 pacientes (3.69%). En el grupo B intercurrieron con Fibrilación Auricular
3 pacientes (1.23%) Discriminando por el tipo de cirugía valvular nos encontramos
con que: Reemplazo de válvula aortica (n: 18, FA: 3.7%, p=0,9). Plástica aortica (n:
1, FA: 0%, p=0,66). Plástica mitral (n: 4, FA: 2,7%, p=0,6), reemplazo de válvula
mitral (n: 3, FA: 66.7%, p=0,018), Cirugía tricúspidea (n: 3, FA: 60,7%, p=0,018)
Conclusiones En la cohorte de pacientes de ambos grupos encontramos con
47
mayor frecuencia la presencia de fibrilación auricular en pacientes que se
sometieron a un reemplazo mitral (p=0.018). No se apreciaron diferencias con el
resto de las cirugías ni factores de riesgos.
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1071
UNA MIOCARDIOPATíA OCULTA
Oesquer Joel1; Vignatti Agustin1; Rivero Florencia1; Pantaley Cristian1; Oesquer
Alan1
1
Hospital José María Cullen
Área: Miocardiopatías | Presentador: Joel Oesquer
introducción: la miocardiopatía hipertrófica (mcph) consiste en mutaciones de los
genes que codifican las proteínas del sarcómero cardiaco, de transmisión
autosómica dominante, penetrancia incompleta, expresión variable, con riesgo de
muerte súbita. es una de las enfermedades hereditarias mas frecuentes, con una
prevalencia de 1/500 familias. se identificaron mas de 200 mutaciones en 13 de los
genes que codifican las proteínas sarcomericas.descripción:paciente masculino
de 42 años, antecedente de miocardiopatia dilatada y muerte subita en familiares
de segundo y tercer grado. internacion en el año 2016 donde se realiza diagnostico
ecocardiografico de mcph, se constata septum de 19 mm y pared posterior de 13
mm, ventriculo izquierdo (vi) no dilatado (diametro diastolico de 48 mm) fraccion de
eyeccion ventricular izquierda (fevi) de 63 %. actualmente reingresa por disnea, al
examen fisico se constatan signos de insuficiencia cardiaca global (ingurgitacion
yugular 3/3, hepatomegalia dolorosa, edemas de miembros inferiores godet grado
3, rales crepitantes bibasales), en la radiografia de torax se observa indice
cardiotoracico aumentado con redistribucion de flujo, al laboratorio serologias que
resultan negativas. se realiza: ecocardiograma transtoracico observando un VI
dilatado, diametro diastolico de 62 mm, septum de 17 mm, pared posterior de 11
mm, fevi de 24 % a expensas de hipoquinesia global y difusa, ventriculo derecho
dilatado con depresion de la funcion sistolica; cincecoronariografia que resulta sin
lesiones coronarias; resonancia magnetica cardiaca donde se observan
cavidades cardiacas con aumento de sus volumenes, depresion de la funcion
biventricular, fevi de 21%, hipertrofia septal (septum anterior de 21 mm, posterior
de 24 mm) con presencia de realce tardio de gadolineo septal medial y apical,
anteroseptal. se solicita test genetico, donde se obtiene resultado positivo a gen
MYH7. bajo tratamiento diuretico es llevado a peso seco. en holter de 24 horas, se
evidencian episodios de taquicardia ventricular monomorfa no sostenida, por lo
que se decide colocacion de cardiodesfibrilador implantable (cdi) definitivo. la
mcph es una patologia hereditaria, con un riesgo del 50 % de afectar a los
descendientes. el 70 % de los casos, son debido a mutaciones en los genes myh7 y
mybpc3, aunque solo se detecta afeccion familiar en el 35 %. se demostro
evolucion desfavorable en pacientes con mutaciones en los filamentos gruesos o
mutaciones multiples, presentando inicio precoz, mayor obstruccion del tracto de
salida del ventriculo izquierdo y engrosamiento parietal, evolucion a la dilatacion
(10 % de los casos) y enfermedad terminal, mayor presencia de realce tardio de
gadolineo y mayor frecuencia de colocacion de cdi. ciertas mutaciones del myh7
como arg719trp y arg723gly, se asociaron en mayor medida a estos eventos,
incluso en menores de 60 años.conclusión:los escores de riesgo de muerte subita
no incluyen test geneticos, siendo estos considerados por las guias vigentes para
estratificacion de riesgo. se podria determinar mediante estos, la posibilidad de
muerte subita que podrian presentar los pacientes con mutaciones especificas
como arg719trp y arg723gly, quienes podrian beneficiarce de la implantaion
precoz de un cdi.
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1073
“DISECCIÓN AÓRTICA TIPO B Y TAKOTSUBO EN UN HOMBRE DE 20 AÑOS:
A PROPÓSITO DE UN CASO”.
Feder Julian1; Costabel Juan Pablo1; Ricapito Maria de la Paz1
1
Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentador: Juan
Pedro Fescina
Introducción: La disección aórtica presenta una incidencia de 0.5 a 6.3 casos por
cada 100.000 personas al año. De los cuales la disección aórtica tipo B implica un
tercio. Ocurre generalmente en pacientes entre 50 y 70 años, con hipertensión
como factor de riesgo principal. Solo el 0.67 % de la totalidad ( entre 0.37-3.5%)
corresponde a menores de 21 años. Se reserva el uso de tratamientos invasivos
solo para los casos en los que la disección tipo B se presenta de manera
complicada. La miocardiopatía de Takotsubo se relaciona habitualmente con la
presencia de estrés. Pocos casos en la literatura describen la asociación entre ésta
y la disección aórtica. Descripción: Un hombre de 20 años con antecedentes de
aneurisma de aorta de 42 mm sin seguimiento, con historia familiar de aortopatías,
ingresa a emergencias por dolor interescapular agudo transfixiante, intenso de 12
horas de evolución. Refiere que el síntoma comenzó durante la realización de
ejercicio isométrico. Niega medicación habitual. Al examen físico: Altura:1.85
metros, Peso:67 kilogramos, extremidades desproporcionadamente largas, pie
plano y signo de Steinberg positivo. El electrocardiograma evidenció ritmo sinusal
con bloqueo incompleto de de rama derecha y elevación del ST cóncavo difuso, a
predominio anterior. Laboratorio de ingreso: creatinina sérica: 1.43 mg/dl y urea:
59 mg/dl, leucocitos :11.120 mm3, ácido láctico :0.90 mg/dl y dosaje de troponina T
ultrasensible elevado ( pico de 262 ng/l, valor normal menor a 14 ng/l). Por
sospecha de síndrome aórtico agudo vs síndrome coronario agudo, se realizó una
angio-tomografía computada de aorta y arterias coronarias (doble rule-out), que
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
excluyó enfermedad coronaria y confirmó disección aórtica tipo B de Stanford. El
compromiso aórtico se extendía desde el origen de la subclavia izquierda hasta la
bifurcación de ilíacas. Con una puerta de entrada proximal mayor de 20 mm y
múltiples reentradas distales. El diámetro máximo de la aorta fue de 60 mm y se
observó hipoperfusión del riñón derecho. El ecocardiograma transtorácico
evidenció función sistólica moderadamente deteriorada, hipocinesia de los
segmentos medio y apicales e hipermotilidad de los segmentos basales. Se
realizó diagnóstico de disección aórtica aguda tipo B complicada asociada a
miocardiopatía por Takotsubo medio-ventricular. Por isquemia del riñón derecho,
persistencia de dolor e hipertensión refractaria, se realizó reparación endovascular
guiada por IVUS, sin complicaciones. Luego de 6 días un ecocardiograma
transtorácico 3D demostró función sistólica conservada, sin trastornos en la
motilidad. El paciente fue dado de alta asintomático y normotenso. Medicación al
egreso: Amlodipina 10 mg/dia, Nebivolol 10 mg/día, Valsartan 160 mg c/12hs,
Omeprazol 40 mg/día. Se solicitó estudio genético con panel extendido para
aortopatías hereditarias. Conclusión: La coexistencia de disección aórtica tipo B y
síndrome de Takotsubo es infrecuente. En este caso fue un hombre de 20 años,
nunca descrito previamente. Debido a su rareza y elevada morbimortalidad en
ambas patologías, es de vital importancia adquirir experiencia en el
reconocimiento y manejo de estas entidades.
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1077
NIVEL DE INFORMACIÓN SOBRE FACTORES DE RIESGO DE INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO EN PACIENTES AMBULATORIOS, CORRIENTES
AÑO 2021
Morales Ivanna Paola1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral”
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Ivanna Paola Morales
Objetivo: Determinar el nivel de información sobre factores de riesgo de infarto
agudo de miocardio en los pacientes ambulatorios que asisten a una institución de
salud de la provincia de Corrientes año 2021. Metodología: Estudio cuantitativo
descriptivo, transversal y observacional. Muestra probabilística por método
aleatorio simple compuesta por 108 pacientes que asistieron a los consultorios de
Diabetes, Presurometria y Hospital de Día. Se aplicó un cuestionario validado
mediante una prueba piloto. Variables: edad, sexo, nivel de instrucción, Nivel de
información sobre alimentación, hábitos nocivos, actividad física y preguntas
generales. Los resultados fueron volcados a una matriz diseñada en programa
Excel. Resultados: La población en estudio presentó una mediana de edad de 43,
moda 39 y predomino del sexo masculino 56%, sobre el femenino 44%, sobre el
nivel de instrucción prevaleció el secundario completo 19% seguido de primario
incompleto 15%. Abordando los niveles de información sobre factores de riesgo de
Infarto agudo de miocardio predominaron los niveles altos en todas las variables
trabajadas, obteniendo un nivel general de información alto del 82%,
desagregando se apreció en la alimentación 65%, hábitos nocivos 70%, aspectos
generales un 86% y actividad física 48%. Conclusión: Esta investigación remarca
la importancia de la educación permanente y en etapas tempranas sobre los
factores de riesgo de Infarto Agudo de Miocardio. La población en estudio presento
un nivel alto de información. No obstante, la educación debe fomentarse para
llegar al 37% restante que obtuvo niveles inferiores. PALABRAS CLAVES: Infarto
Miocárdico, Factor de Riesgo, Ataque Cardiaco. INTRODUCCION: La
enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad mundial. En
nuestro país también constituye el principal motivo, con una tasa estimada de
mortalidad de 227.4 cada 100.000 habitantes, lo que representa el 30% de la
mortalidad total. Dentro del grupo de enfermedades cardiovasculares, el infarto
agudo de miocardio (IAM) representa una de las entidades más importantes. Su
incidencia se calcula en 9 pacientes cada 10.000 habitantes por año,
aproximadamente unos 40.000 eventos anuales Ibid. La identificación en etapa
temprana del infarto agudo de miocardio y sus factores de riesgo en adultos,
permite a futuro determinar su carga de morbilidad y mortalidad. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) al menos un 80% de las muertes por
Infarto Agudo de Miocardio podrían evitarse si se controlaran los factores de riesgo
principales como el colesterol elevado, hipertensión arterial, diabetes,
tabaquismo, obesidad, sedentarismo y estrés, entre otros. La educación se
considera una parte integral de la atención de enfermería de alta calidad y educar a
los pacientes de manera eficaz es indispensable para una adherencia estricta a los
principios educativos, por lo que todas las variables que tienen un impacto en el
proceso de enseñanza-aprendizaje juegan un papel importante. La enfermería es
el grupo más grande de proveedores de la atención de la salud que están a la
vanguardia del cuidado y pasan la mayor parte del tiempo con los pacientes y sus
familias. Este extenso contacto proporciona excelentes oportunidades para
otorgar educación al paciente y familia, lo cual consideramos de vital importancia
implementar dicha educación en estos ámbitos. En el marco de esta problemática
con el fin de plantear las metas planeadas por la OMS, la Sociedad Argentina de
Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología, decidieron abordar los
factores de riesgo modificables para disminuir la mortalidad prematura por
enfermedades crónicas no transmisibles para el año 2025. Donde manifiestan
que, está demostrado que el ejercicio físico habitual favorece la prevención del
infarto de miocardio, accidente cerebro-vascular y distintos tipos de cánceres.
Además, mejora la salud ósea y funcional de las articulaciones, es fundamental
para el equilibrio calórico y el control del peso con reducción del sobrepeso y
obesidad, disminuye el envejecimiento celular, el riesgo de caídas en adultos
mayores y mejora la performance sexual. Ibíd. El conocimiento de los factores de
riesgo, así como su magnitud, supone un avance para un mejor entendimiento de
esta patología cardiaca, contribuyendo en el planteamiento de estrategias de
impacto para poder disminuir su incidencia y las consecuencias de la misma. Con
tal fin es necesario investigar de manera integral los saberes que manifiesta la
48
población, de modo que basados en evidencias se puedan orientar mejor las
medidas para su prevención y educación continua; por lo que se proyectó como
objetivo de la investigación determinar el nivel de información sobre factores de
riesgo de Infarto Agudo de Miocardio en pacientes ambulatorios en una institución
de salud de la provincia de Corrientes en el año 2021. METODOLOGÍA: Se realizó
un estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal y observacional. La
población estuvo compuesta por pacientes ambulatorios que asistieron a los
consultorios de Diabetes, Presurometria y Hospital de Día. Se trabajó con una
muestra obtenida mediante muestreo probabilístico aleatorio simple a partir del
listado de pacientes de los tres sectores, la misma quedo conformada por 108
pacientes. Como instrumento de recolección de datos se utilizo un cuestionario
validado mediante una prueba piloto en una pequeña muestra con iguales
características a la población en estudio. El mismo en formato papel contaba de
dos secciones, la primera orientada a variables socio demográficas como la edad,
el sexo y nivel de instrucción y la segunda conformada por ítems para la
identificación del nivel de información sobre factores de riesgo para Infarto agudo
de miocardio, el cuestionario consto con 20 enunciados donde debían colocar
verdadero/falso, de acuerdo a las respuestas se obtendrán el porcentaje en el que
clasificaremos el nivel de conocimiento en alto, moderado y bajo según la cantidad
de respuestas correctas sobre el total de preguntas (Numero de respuestas
correctas: 14 a 20 nivel de información alto 70% y más; de 13 a 8 nivel de
información moderado 66% a 40% y de 7 a 1 35% y menos nivel de información
bajo). Luego de recolectar la información, los datos fueron volcados a una matriz
para ser procesados y analizados. Para el análisis de datos se utilizó la estadística
descriptiva distribución de frecuencias absolutas y relativas, medidas de
tendencias central según corresponda, utilizando el programa Microsoft Office
Excel 2010; la presentación de los resultados se exhibió en tablas y gráficos. Para
la recolección de datos se solicitó a la población encuestada su autorización y firma
del consentimiento informado. DISCUSIÓN La presente investigación tuvo como
objetivo determinar el nivel de información sobre factores de riesgo de Infarto
agudo de miocardio en pacientes ambulatorios que asisten a consultorios de
Presurometría, Diabetes y Hospital de Día de una institución, haciendo énfasis en
la educación temprana. Se destaca la importancia del mensaje antes mencionado
por la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde al menos un 80% de
muertes por Infarto Agudo de Miocardio podrían evitarse si se controlaran los
factores de riesgo principales: colesterol elevado, hipertensión arterial, diabetes,
tabaquismo, obesidad, sedentarismo y estrés, entre otros. 2 A continuación, la
discusión en detalle aquellos aspectos convergentes y divergentes reportados en
la revisión de literatura con los datos obtenidos. También, se discutirán posibles
explicaciones relativas a los hallazgos de esta investigación. Del análisis de los
resultados de este estudio se puede afirmar que las variables asociadas al nivel de
información sobre factores de riesgos en Infarto Agudo de Miocardio, desempeñan
un rol importante y significativo sobre la salud de la población. En el estudio
realizado en Nicaragua Venezuela9, respecto al sexo se concluyó que el 21%
pertenecía al género masculino y 79 % al femenino, sin embargo, en el actual
predomino el sexo masculino con el 56%, respecto del femenino con el 44%,
observando diferencias en dichos resultados; en contraposición con los datos
obtenidos en la literatura reseñada la edad de los pacientes se encontraba entre
los 18 y 77 años, lo cual demuestra diferencias con la presente investigación donde
la edad mínima fue de mayor, 22 años y la máxima de 69 años menor. Sobre el nivel
de instrucción en los pacientes encuestados el 62% presento nivel de estudios
secundario completo9 en discordancia con el presente trabajo ya que el 19%
presento un nivel de instrucción de secundario completo, lo que significó el
porcentaje más alto, seguido de primario incompleto con el 15% y universitario
incompleto con un 14%. En otro estudio publicado en Colombia11 sobre el
Conocimiento y factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios, se
obtuvo un bajo nivel de instrucción con el 75,4% total de la población estudiada,
difiriendo también con los presentes resultados. Continuando con los
antecedentes, en Perú en un estudio titulado “Conocimiento sobre el infarto de
miocardio en adulto mayor del servicio de emergencia del hospital Rezola de
Cañete 2019”, se determinó que el nivel de conocimiento de los pacientes fue
medio, con un total de 55%, indicando que los pacientes no poseen conocimientos
generales óptimos de la enfermedad que están padeciendo, no identifican los
síntomas y las causas que lo producen; así como, la complejidad del mismo12, los
datos no se alienan con el 86% de la población encuestada del presente estudio
que llego a un alto nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo para Infarto
de Miocardio. En otro estudio sobre el Nivel de conocimiento sobre factores de
riesgo cardiovascular en una comunidad de Venezuela se demostró que el 60 % de
los participantes afirmó conocer los factores de riesgos cardiovasculares, pero
sólo 14,7 % reconocieron los factores que se consideraron para definir el nivel de
conocimiento, arrojando un bajo nivel de conocimiento9, coincidiendo con una
investigación publicada en Colombia, donde se identificó un porcentaje bajo (43%)
en el conocimiento de factores de riesgo cardiovascular, asociado al bajo nivel
educativo y la práctica de actividad física regular.11 En contraposición a los
resultados mencionados en la presente investigación el Nivel de información
general sobre factores de riesgo de infarto agudo de miocardio mostro que el 82%
de la población logró un nivel alto de información, el 16% de la población nivel
moderado de información y solo el 2% obtuvo un nivel bajo. En cuanto al Nivel de
información sobre alimentación si lo comparamos con los resultados del estudio en
Rezola Cañete12 se observó que del total de pacientes la gran mayoría 75% sabe
qué alimentos debe evitar, un 46.9% y el 65% conoce qué alimentos debe
consumir. Pudiendo referir que los resultados obtenidos en relación a los hábitos
alimenticios reportadas han sido similares a la literatura de investigación. Los
resultados referidos a la variable nivel de información de los pacientes acerca de
aspectos de la actividad física, siguen la tendencia sobre la importancia de abordar
los factores de riesgo modificables como la actividad física, según la Sociedad
Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología, decidieron
abordar los factores de riesgo modificables para disminuir la mortalidad prematura
por enfermedades crónicas no transmisibles para el año 202513. El hecho de que,
al momento del estudio, aproximadamente un porcentaje de los encuestados haya
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
obtenido un nivel de información alto llegando al 82%, es indicativo de que la
prevención y educación temprana puede lograr mayor beneficio sobre la salud de
la población. Desde esta perspectiva se pudo decir que la promoción de la salud es
una cuestión que se debería contemplar haciendo un seguimiento en el
cumplimiento del objetivo que se propone el brindar esta información a los
pacientes, logrando así la toma de conciencia sobre hábitos y conductas
saludables. RESULTADOS: Iniciando con la presentación de los resultados
referente a las variables demográficas, la edad de los pacientes presento una
mediana de 43 y una moda 39, la edad mínima fue de 22 años y la máxima de 69
años y el rango de 47. (Ver tabla n°1).
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1078
PREDICTORES DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES
CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. 15 AÑOS DE
EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO.
Otero Rosario1; Torres Nicolás1; Bonorino José1; Bilbao Jorge1; Iwanowski Mateo1;
Gallegos Agustina1; Bonadé Julián1; Spaini Macarena1; Piovano Victoria1; Baratta
Sergio1
1
Hospital Universitario Austral
Área: Investigación Básica | Presentadora: Rosario Otero
PREDICTORES DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES CON
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA EN
UN HOSPITAL UNIVERSITARIO. AUTORES Y COAUTORESDra. Rosario Otero,
Dr. Nicolás Torres, Dr. José Bonorino, Dr. Jorge Bilbao, Dr. Mateo Iwanowski, Dra.
Agustina Gallegos, Dr. Julián Bonadé, Dra. Macarena Spaini, Dra. Victoria
Piovano, Dr. Sergio Baratta INTRODUCCIONLa población de pacientes con
tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) que fallece durante la internación,
podría tener características clínicas propias y presentar puntajes de riesgo
distintivos, sin embargo en nuestro medio la información es
limitada.OBJETIVODeterminar en pacientes internados por TEP, la existencia de
características clínicas propias y puntajes de riesgo asociados con mortalidad
intrahospitalaria (MIH). MATERIALES Y METODOSAnálisis descriptivo de una
cohorte prospectiva unicéntrica de pacientes internados con TEP en un Hospital
Universitario. Se evaluó la totalidad de los pacientes hospitalizados por TEP entre
los años 2008-2022. Se analizaron las características clínicas, puntajes de riesgo,
uso de drogas vasoactivas, requerimiento de asistencia respiratoria mecánica y su
asociación con mortalidad intrahospitalaria (MIH). RESULTADOSSobre un total de
410 pacientes internados con diagnóstico de TEP incluidos en nuestro registro, se
analizaron 385 con datos completos. Los pacientes fallecidos durante la
internación respecto de los sobrevivientes, tuvieron mayor elevación de troponinas
(64% vs. 38%; P< 0.05) y más antecedentes de cáncer (64% vs. 37%; p=0.01).
Tabla 1. Los pacientes que fallecieron respecto de los que sobrevivieron, tuvieron
mayor requerimiento de asistencia respiratoria mecánica y mayor uso de drogas
vasoactivas (68% vs. 7%; p< 0.01) y (76% vs. 7%; P< 0.01), respectivamente.
Respecto de los puntajes utilizados para estratificación de riesgo en pacientes
fallecidos vs. sobrevivientes del TEP encontramos con mayor frecuencia valores
de BOVA elevados (52% vs. 19%; p< 0.01), índices de shock altos (32% vs. 9%; p<
0.01), mayor frecuencia de puntajes ESC intermedio-altos o altos (56% vs. 17%,
p< 0.01) y un mayor porcentaje de puntajes de PESI intermedio o mayores (93%
vs. 52%, p< 0.01). No se encontraron diferencias en los puntajes FAST entre
ambos grupos. (Tabla 2). CONCLUSIONESLa elevación de troponinas y el
antecedente de cáncer se asociarían con mayor MIH en el TEP. También tendrían
mayor MIH, los pacientes con puntajes de BOVA mayores de 4, un índice de shock
mayor de 1, puntajes ESC intermedio-altos o altos y valores de PESI mayores de
86. La utilidad del puntaje de FAST para predecir MIH sería limitada en nuestro
medio.
________________________________________________________________
1080
CARDIOTOXICIDAD EN PACIENTES ONCOLÓGICOS TRATADOS CON
QUIMIOTERAPIA EN EL HOSPITAL ITALIANO DE CÓRDOBA
Figueroa Giselle Stefania1
1
Hospital Italiano - Córdoba
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Giselle Stefania Figueroa
En el presente trabajo de investigación se llevó a cabo un estudio de tipo
observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en pacientes oncológicos de
reciente diagnóstico atendidos en el consultorio de Cardiooncología y tratados con
quimioterapia en el Servicio de Oncología del Hospital Italiano de Córdoba capital,
Argentina. Objetivos: Identificar la afección de la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo (FEVI) en pacientes oncológicos de reciente diagnóstico.
Además de identificar el tipo de neoplasia más frecuente, identificar los factores de
riesgo cardiovasculares más frecuentes presentes en los pacientes oncológicos,
determinar las drogas quimioterápicas más utilizadas y analizar cambios en el
Electrocardiograma (ECG) de los pacientes estudiados. Material y Metodos: Se
incluyó a 14 pacientes, de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión, de un total
de 60 pacientes atendidos durante el período comprendido entre el mes de mayo
de 2021 hasta mayo de 2022. Antes de iniciar el tratamiento y durante su
aplicación, a la totalidad de los pacientes se les realizó una evaluación clínica
cardiológica, ECG y ecocardiograma doppler color transtorácico (ETT).
Resultados: La mayoría de los pacientes pertenecen al sexo femenino (86 %). La
50
edad media fue 57,5 ± 19,5 años. El tipo de cáncer más frecuente que se analizó
fue el cáncer de mama (86 %). De los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV)
estudiados, la hipertensión arterial (HTA) se destacó como el más frecuente (36
%). Y la droga quimioterápica más utilizada pertenece al grupo de antraciclinas
(64,2 %). En lo que respecta al ECG de la población estudiada, encontramos que
no hubo modificaciones en ninguno de los casos. La FEVI se vio afectada en 3
pacientes. Se pudo observar que los que tuvieron una variación >10 % eran
mayores de 57 años, pacientes de sexo femenino que en su mayoría presentaban
FRCV previos y con una FEVI inicial conservada. La paciente de mayor deterioro
de la FEVI estaba siendo tratada solo anticuerpo monoclonal inhibidor de la
tirosina quinasa (trastuzumab); y las dos pacientes restantes, con la combinación
de antraciclinas/anquilantes. Conclusión: El resultado obtenido de la variación de
la FEVI en los pacientes estudiados mostró que las dosis de las drogas
mayormente utilizadas (antraciclinas) en el servicio de Oncología fueron seguras
en relación con la aparición de cardiotoxicidad precoz.
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1081
ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA BILATERAL DE MIEMBROS INFERIORES
COMO PRESENTACION DE DEBRIS AORTICO
Calderon Laura1; Fogar Carolina Elizabeth1; Rosati Macarena1; Salva Anali Lucia1
1
Hospital de Clínicas José de San Martín
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora: Laura
Calderon
Introducción La embolia arterial es una patología relativamente común. Cerca del
80% de los émbolos arteriales se originan en el corazón debido a condiciones
funcionales o estructurales predisponentes. La trombosis aórtica, una fuente
menos común de embolia arterial, se asocia con enfermedades como
aterosclerosis extensa, aneurismas, disección, traumatismos, infecciones y
tumores. Las tromboembolias suelen ser grandes y generan obstrucción de
arterias medias-largas, ocasionando accidente cerebro-vascular, accidente
isquémico transitorio, infarto renal y tromboembolia periférica. La trombosis aórtica
que ocurre en una aorta normal es una condición muy rara y se conoce como
trombosis aórtica primaria. La etiología de la formación de trombos en una aorta de
características normales se asociada a neoplasias malignas, trastornos de la
coagulación, farmacoterapia, abuso de drogas y enfermedades inflamatorias.
Presentamos el caso de una paciente con antecedentes de tratamiento con
radioterapia torácica por linfoma de células B que ingresa por isquemia aguda
bilateral de miembros inferiores secundaria a tromboembolia arterial. Descripción
Mujer de 48 años, con Linfoma difuso de células grandes B mediastinal, que realizó
quimioterapia y radioterapia. Comenzó con dolor en miembros inferiores, urente,
intermitente y que cedía con analgésicos, progresando en frecuencia e intensidad,
evolucionando con frialdad, palidez y claudicación. A su ingreso presentaba
frialdad de miembros inferiores, ausencia de pulsos desde hueco poplíteo hacia
distal, bilateral, con livideces e hipoestesia. Estudios complementarios: laboratorio
con anemia ferropenica; ecoDoppler arterial y venoso con obstrucción de arteria
tibial anterior y posterior bilateral; tomografía de tórax, abdomen y pelvis y
angiotomografia de miembros inferiores: signos de ateromatosis con trombos
endoluminales con oclusión de ambas arterias femorales comunes en su sector
proximal, presencia de circulación colateral con re-permeabilización de las arterias
femorales superficiales en el tercio proximal de ambos muslos. Se inició
tratamiento con heparina no fraccionada, prostaglandinas y ácido acetilsalicílico.
Se realizó tromboendarterectomía con buena perfusión posterior bilateral. En el
postoperatorio inmediato presento livideces y frialdad distal sin pulsos en miembro
inferior derecho desde poplíteo hacia distal, evidenciándose obstrucción arterial
desde femoral superficial, por lo que se realizo amputación supracondilea. Se
descartaron coagulopatías y trombofilias, enfermedades autoinmunes,
enfermedades infecciosas y recidiva onco-hematológica. Se realizó
ecocardiograma Doppler transtorácico, sin particularidades. En busca de fuente
embólica se realiza ecocardiograma transesofágico el cual evidenció a nivel de la
raíz aórtica, en la unión sinotubular, en cercanía a valva coronariana derecha,
imagen densa redondeada de 1.3 x 0.8 cm, que podría corresponder a trombo, a
nivel de aorta torácica ascendente, aproximadamente a 25 cm del arcada dental,
se observó imagen móvil densa de 1.5 cm de largo y 0.5 cm de ancho, adherida a la
pared, que impresionaba corresponder a imagen trombótica. Se interpreto
isquemia arterial aguda bilateral de miembros inferiores secundaria a debris
aórtico; continuó tratamiento con bomba de heparina, prostaglandinas y ácido
acetilsalicílico con buena evolución, continuando tratamiento con acenocumarol
luego del alta con buena evolución clínica y sin recidivas de evento
tromboembólico. Conclusión La trombosis aórtica primaria es una afección poco
común pero grave, con una etiología poco conocida y asociada con ciertas
condiciones, tales como neoplasias, uso de drogas de abuso, estados
hipercoagulables, trombocitopenia y tumores de la aorta. Las placas pueden ser
simples o complejas; las placas simples se caracterizan por un espesor de pared <
4 mm y la ausencia de componentes móviles. Las placas complejas tienen un
grosor ¥ 4 mm y pueden presentar bordes irregulares, ulceración y componentes
móviles que representan trombos superpuestos. Estas últimas se asocian con una
mayor propensión a la embolización. La ecocardiografía transesofágica
bidimensional (2D) es la modalidad diagnóstica de primera línea para identificar
una fuente de ateroembolia aórtica torácica. No está bien establecido cual sería el
tratamiento del trombo mural aórtico, sin embargo se debe instaurar un tratamiento
agresivo para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. Las
modalidades de tratamiento utilizadas con éxito incluyen terapia anticoagulante,
trombólisis, tromboaspiración y cirugía, siendo la anticoagulación sistémica con
heparina intravenosa y su continuación con derivados cumarínicos el tratamiento
más ampliamente utilizado. Destacamos lo inusual de la presentación de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
isquemia bilateral, ya que en la literatura se describen pocos casos asociados a
metástasis o bien a enfermedades relacionadas a estados protombóticos.
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1088
INCIDENTALOMA- FEOCROMOCITOMA A PROPOSITO DE UN CASO
Lucero Jimena1; Sorasio Viviana1; Marzana Susana1; Coduti Martín1; Vitola David1;
Tapia Juan1
1
Hospital Schestakow
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentadora: Jimena Lucero
INTRODUCCION Se describe una paciente femenina de 42 años, derivado por
síndrome paraneoplasico, que en tomografía se diagnostica un incidentaloma
suprarrenal gigante funcional compatible con feocromocitoma. El
Feocromocitoma y los Paragangliomas, son tumores neuroendocrinos, derivados
de las células cromafines de la medula adrenal en un 80% de los casos o de
ganglios extra adrenales en un 15%, productores de catecolaminas en forma
excesiva. Representan 5% de los incidentalomas adrenales. En su mayoría son
tumores benignos, se asocian a una gran morbilidad y mortalidad secundaria a la
hipersecreción de catecolaminas y metanefrinas que causan hipertensión y
trastornos cardiovasculares. El diagnostico se confirma con catecolaminas
urinarias o plasmáticas elevadas y posterior confirmación con imágenes como TC,
RM. El tratamiento es quirúrgico, teniendo en cuenta una preparación siempre
prequirúrgica y de manejo intra y postoperatorio, para evitar las complicaciones
derivadas de la liberación de catecolaminas. DESCRIPCION Paciente sexo
femenino de 42 años de edad, trabajadora rural que fue remitida del centro de
salud periférico, al servicio de clínica médica, con diagnostico presuntivo de
síndrome consuntivo. Presenta antecedente de hipertensión leve, refiere
episodios de palpitaciones , sudoración, de 5 años de evolución a lo que se agrega
en los últimos cuatro meses fatiga, pérdida de peso, náuseas e hiporexia. Al
examen físico presentaba desnutrición IMC 14 ,TA: 140/90 mmHg , normocárdica,
examen cardiovascular y respiratorio, sin particularidades, no se palpaban masas
en abdomen ni adenomegalias. Se realiza pan tomografía que demuestra en la
glándula suprarrenal izquierda una masa solida con calcificaciones lineales en su
interior de 48 mm x 73mm, se decide en el servicio de cirugía, biopsia guiada por
tomografía con control citológico e inmunohistoquímica presentando
inmunofenotipo compatible con Feocromocitoma. En laboratorio objetiva
catecolaminas fraccionadas urinarias, noradrenalina 656 ug/24 hs, adrenalina 222
ug/24 hs y vainillin mandélico 32,6 mg /24 hs. Se realiza tomografía por Emisión
de Positrones en donde se descarta metástasis. Se inicia alfabloqueo y
adecuada hidratación, no requiere betabloqueo, dos semanas previas a la cirugía.
Se prodece a la adrenalectomía convencional izquierda, intercurre con
inestabilidad hemodinámica, postoperatoria inmediata con requerimiento de
expansión hídrica y noradrenalina. Presenta con buena evolución y alta
hospitalaria a los diez días. CONCLUSION Un diagnóstico precoz de estos
tumores, deber ser una prioridad que permite mejor manejo terapéutico, ya que
como se observa en este caso, puede presentar grandes dimensiones y ser
oligoasintomático. El pronóstico es excelente, aunque las tasas de recurrencia a
10 años pueden llegar al 16% por lo que requiere seguimiento.
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1089
¿CUÁL ES EL MEJOR PUNTAJE DE RIESGO PARA PREDECIR MORTALIDAD
INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR AGUDO Y CÁNCER?
Torres Nicolas1; Spaini Macarena; Iwanowski Mateo1; Gallegos Agustina1; Bilbao
Jorge; Bonorino José1; Otero Rosario1; Bonadé Julian1; Baratta Sergio1; Fernandez
Horacio1
1
Hospital Universitario Austral
Área: Investigación Básica | Presentadora: Agustina Gallegos
IntroducciónEn pacientes con tromboembolismo agudo de pulmón (TEP) pueden
utilizarse distintos puntajes de riesgo para la estratificación pronóstica. En la
población de pacientes con TEP y cáncer la información respecto de cuál de ellos
predice mejor mortalidad intrahospitalaria (MIH) es limitada.ObjetivoDeterminar
en una población de pacientes con TEP y cáncer, cuál de los diferentes puntajes de
riesgo recomendados por sociedades científicas para la estratificación pronóstica
de pacientes con embolia pulmonar, predice mejor MIH. Los puntajes de riesgo y
valores de significancia utilizados fueron: el recomendado por la Sociedad
Europea de Cardiología (ESC) de riesgo intermedio-alto o alto; el FAST de riesgo
intermedio-alto (igual o mayor a 3); el BOVA de riesgo alto (mayor de 4); el índice de
shock (frecuencia cardíaca/presión arterial sistólica) mayor de 1; y el Índice de
Severidad del Embolismo Pulmonar (PESI) igual o mayor de 86. Materiales y
métodosAnálisis retrospectivo y descriptivo efectuado sobre un registro
prospectivo unicéntrico de un Hospital Universitario, de pacientes con TEP. Se
evaluó la totalidad de los pacientes hospitalizados por TEP que además tuvieran
antecedentes de cáncer, entre los años 2008-2022. Se analizó la ocurrencia de
MIH y se la comparó con la utilización de distintos puntajes de riesgo para
determinar la existencia de una asociación entre ellos. ResultadosSobre un total
de 410 pacientes internados con TEP, se incluyeron 150 con diagnóstico de
cáncer. Respecto de las características basales de la población, no se hallaron
diferencias entre aquellos que fallecieron durante la internación vs. los que
sobrevivieron. Tabla 1. Los pacientes que fallecieron tuvieron mayor requerimiento
de asistencia respiratoria mecánica y uso de drogas vasoactivas respecto de
aquellos que sobrevivieron (50% vs 4%; p< 0.01) y (63% vs.3%; p< 0.01),
51
respectivamente. En relación a los puntajes de riesgo, los pacientes fallecidos
respecto de los sobrevivientes, tuvieron una mayor prevalencia de un índice de
shock mayor de 1 (25% vs. 7%; p=0.04), y mayor puntaje ESC intermedio-alto o
alto (100% vs. 82%; p=0.02). No se hallaron diferencias estadísticamente
significativas en los puntajes de riesgo definidos para el FAST, BOVA y PESI entre
los pacientes con cáncer fallecidos vs. sobrevivientes del TEP. ConclusiónEn la
población de pacientes con TEP y cáncer, un puntaje de riesgo intermedio-alto o
alto de la clasificación de la ESC y un índice de shock mayor de 1, serían los
mejores predictores de MIH. Los puntajes de FAST, BOVA y PESI tendrían una
utilidad limitada para predecir MIH en esta población.
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1091
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO TRANSITORIO EN INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA AGUDA. “HOLIDAY HEART SYNDROME”.
Martinez Carolina Paola1; Palais Samuel David1; Facta Alvaro1
1
Hospital Privado de Comunidad
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Carolina Paola Martinez
Las intoxicaciones alcohólicas agudas son uno de los principales motivos de
consulta en los servicios de urgencias de nuestro país. Las manifestaciones
clínicas son heterogéneas, involucrando diferentes órganos. A nivel
cardiovascular puede provocar desde taquicardia y vasodilatación periférica hasta
el llamado Holiday Heart Syndrome. En esta oportunidad se presenta el caso de un
paciente masculino de 20 años que acude al servicio de urgencias por intoxicación
alcohólica aguda asociado episodios de hematemesis. Al examen físico de ingreso
se encontraba con tendencia al sueño, hemodinámicamente estable. A la
auscultación se evidenciaron ruidos cardíacos presentes en cuatro focos, sin
soplos. Con buena mecánica ventilatoria y buena entrada de aire bilateral.
Abdomen blando, depresible e indoloro. Se decide su internación en el servicio de
cirugía general con el diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss. En laboratorios
de ingreso sólo se evidenció una leve caída del hematocrito. Se realizó
electrocardiograma de rutina (Figura 1) que evidenció ritmo sinusal, regular, eje
cardiaco conservado, con un intervalo PR de 0,28 mseg y en derivaciones
precordiales, elevación del segmento ST de 2 mm, cóncavo, compatible con
repolarización precoz.Fue evaluado por servicio de gastroenterología quienes
realizan endoscopia digestiva alta (VEDA) que evidenció, en unión
esofagogastrica menor, un desgarro mucoso de 2 cm. Se realizó monitoreo en
unidad de terapia intermedia y a las 48hs se repitió ECG que evidencia intervalo
PR dentro de límites normales y mejoría de la repolarización (Figura 2). El Holiday
Heart Syndrome se define como una alteración del ritmo o de la conducción
cardíaca asociada al consumo de alcohol en una persona sin enfermedad cardiaca
conocida, y en la que las alteraciones electrocardiográficas revierten tras la
intoxicación. Las alteraciones más comunes son las arritmias supraventriculares,
principalmente fibrilación auricular, seguida por flutter auricular. En algunos casos,
además, se puede evidenciar un enlentecimiento en la conducción cardíaca,
evidenciándose en el electrocardiograma con distintos grados de bloqueo
auriculoventricular. La fisiopatología del fenómeno se desconoce, pero se cree que
podría ser secundaria a la liberación de acetaldehído, un metabolito importante
del alcohol, el cual es cardiotóxico.Se caracteriza por ser una patología reversible
con el cese del consumo de alcohol. Para finalizar, las intoxicaciones por alcohol
son una de las consultas más comunes en los servicios de urgencias y es de suma
importancia conocer los efectos del mismo a nivel cardiovascular.
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1092
“COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR COMO COMPLICACIÓN MECáNICA
DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EVOLUCIONADO”
Fogar Carolina Elizabeth1; Calderon Laura1; Rosati Macarena1; Salva Anali Lucia1
1
Hospital de Clínicas José de San Martín
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Carolina Elizabeth Fogar
IntroducciónLa comunicación interventricular (CIV) es una de las complicaciones
más alarmantes del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
(IAMCEST), con una incidencia en descenso desde la era post trombolítica y
mortalidad del 45%-90%. Las características de estas lesiones varían y dependen
de su localización. La rotura del tabique interventricular (TIV) lleva a comunicación
interventricular (CIV). La perforación puede ser de uno o varios centímetros, única
o múltiple y simple o serpinginosa. Los infartos anteriores tienden a generar CIV a
nivel apical, mientras que los infartos inferiores se asocian a perforación del TIV
basal, con peor pronóstico. Los factores de riesgo comprenden ausencia de red
colateral, edad avanzada, sexo femenino y nefropatía crónica. La CIV se
caracteriza por soplo holosistólico y suele ir acompañado de frémito. La
insuficiencia biventricular se presenta en un plazo de horas o días. Se diagnostica
mediante ecocardiograma Doppler transtoracico (TTDE), o con inserción de un
catéter de Swan-Ganz. La CIV tras un IAMCEST implica peor pronóstico, con
mortalidad hasta del 90% con tratamiento médico. Presentamos el caso de una
paciente de 87 años con diagnóstico de IAMCEST anterior Killip y Kimball A, no
revascularizada, que evoluciona con CIV restrictiva muscular. Descripción Mujer
de 87 años, antecedentes de hipertensión arterial, quien fue diagnosticada con
IAMCEST de cara anterior, con oclusión en segmento medio de arteria
descendente anterior, no revascularizable. Se indicó tratamiento médico y
evolucionó estable, siendo dada de alta luego de 4 días de internación. A las 24 hs
presentó registros de hipotensión arterial; consultó a nuestra institución, donde se
constató: TA 80/50 mmHg, rales crepitantes bilaterales hasta campos medios,
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
soplo sistólico 2/6 en mesocardio con irradiación en rueda de carro. Se realizo:
electrocardiograma; microvoltaje, onda Q patológica de V1-V4, supradesnivel del
segmento ST de V2 a V5 disquinético; biomarcadores con curva plana; radiografía
de tórax; seno costofrénico izquierdo velado, infiltrado reticular bilateral; y TTDE
con deterioro de la función sistólica del ventrículo izquierdo, aquinesia apical en
todos sus segmentos, hipoquinesia de la pared libre a nivel medio y apical del
ventrículo derecho, CIV restrictiva muscular. Se interpretó CIV como complicación
post IAMCEST evolucionando con insuficiencia cardíaca. Se inició tratamiento con
diuréticos de asa. Fue evaluada por servicio de cirugía cardiovascular, quienes por
alto riesgo quirúrgico sugirieron tratamiento médico. Evolucionó con shock
cardiogénico y falla multiorgánica, presentando paro cardiorrespiratorio a pesar de
la optimización del tratamiento médico, sin respuesta a maniobras de reanimación
cardiopulmonar; constatándose su fallecimiento 7 días posteriores a su
ingreso.ConclusionDentro de las complicaciones mecánicas del infarto se
encuentran la insuficiencia mitral por rotura de un músculo papilar, la rotura de la
pared libre del ventrículo izquierdo, el pseudoaneurisma ventricular y la CIV. Esta
última es infrecuente; posterior a la era trombolítica su incidencia disminuyó al
0.2%.Existen factores de riesgo tales como la edad avanzada, el sexo femenino, la
hipertensión arterial y la ausencia de historia de angina o de IAM. La CIV se
observa como complicación de un infarto transmural, en el cual la oclusión
completa de una arteria coronaria produce necrosis del miocardio por coagulación,
lo que posteriormente lleva a adelgazamiento con riesgo de ruptura. Existen dos
tipos de CIV; la simple, donde existe una discreta comunicación entre ambos
ventrículos a un mismo nivel a ambos lados del septum, más frecuente en IAM
anterior; y la compleja, en la cual hay gran hemorragia y tractos irregulares dentro
del tejido necrótico, pudiendo evidenciarse desgarro de músculos papilares, más
frecuente en IAM inferiores.Las manifestaciones clínicas se evidencian tres a
cinco días posteriores al IAM; entre ellas se describen dolor torácico, disnea y
síntomas relacionados con la gravedad de la disfunción ventricular. Desde el
aspecto semiológico destacan un soplo holosistólico, el cual es evidente a lo largo
del borde paraesternal izquierdo y hasta en el 51% de los casos se constata
frémito. Está bien establecido el papel del TTDE en esta complicación, ya que no
solo confirmará el diagnóstico, sino que diferenciará ésta patología de la
insuficiencia mitral aguda y definirá tanto el lugar de la ruptura como su tamaño.
Los pilares del tratamiento incluyen el propio del IAMCEST y el de la complicación
subyacente. Con una incidencia en franco descenso desde la era post
trombolítica, esta entidad representa una complicación grave, con pronóstico
ominoso y mortalidad reportada entre el 45% y el 90% según la estrategia de
tratamiento. Su diagnóstico precoz radica en la importancia de la sospecha clínica,
a partir de lo cual se debe iniciar el tratamiento agresivo.
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1094
EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL: TOXICIDAD CARDÍACA
SECUNDARIA A TRATAMIENTO CON TRASTUZUMAB EN PACIENTES CON
CÁNCER DE MAMA HER2 POSITIVAS.
Ovando Garcia Jhaneth1; Acevedo Torres Edisson Ferney1; Reyes Silva Vanessa1;
Dzembrowski Leonel1; Mamani Silvia1; Zalazar Facundo1; Abella Adriana1; Palacios
Karina1; Servienti Patricio1; Tomasella Marcos1
1
Hospital de Agudos Teodoro Álvarez
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Jhaneth Ovando Garcia
EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL: TOXICIDAD CARDÍACA
SECUNDARIA A TRATAMIENTO CON TRASTUZUMAB EN PACIENTES CON
CÁNCER DE MAMA HER2 POSITIVAS. Introducción: La cardiotoxicidad de los
tratamientos antineoplásicos es bien conocida. El Trastuzumab ha demostrado un
aumento de la incidencia de insuficiencia cardiaca de 5 a 10 veces en pacientes
con cáncer de mama. Este efecto adverso puede ser prevenido, tratado y/o
revertido con un control adecuado entre Oncólogo-Cardiólogo. Objetivos: Conocer
la prevalencia de cardiotoxicidad inducida por Trastuzumab en pacientes con
cáncer de mama. Detectar la forma de presentación de disfunción ventricular.
Evaluar factores de riesgo cardiovascular en pacientes con deterioro de la función
ventricular. Evaluar reversión de la disfunción ventricular. MATERIAL Y
MÉTODOS: Se evaluaron en forma retrospectiva las historias clínicas de
pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que recibieron tratamiento con
Trastuzumab, entre 2015-2019 en seguimiento en el servicio de Cardio-Oncología
del Hospital Álvarez. Se recabaron factores de riesgo cardiovascular y
tratamientos oncológicos previos. Las pacientes fueron evaluadas con
ecocardiograma basal con determinación de la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo (FEVI) y seguimiento cada 3 meses. Los grados de insuficiencia
cardíaca desarrollada fueron clasificados según CTCAE v5.0. RESULTADOS: Se
revisaron las historias clínicas de 162 pacientes con cáncer de mama, 30 (18.5%)
presentaron sobreexpresión de HER2 y recibieron Trastuzumab por lo que se
siguieron en cardio oncología del hospital Álvarez. La edad media fue 53 años (38-
80). Tres pacientes presentaron deterioro de la FEVI durante el tratamiento (10%).
Dos tenían 2 factores de riesgo cardiovascular, HTA y sedentarismo, y 1
antecedente de fibrilación auricular. Dos de las pacientes recibieron terapia anti
HER2 adyuvante y 1 para enfermedad avanzada. Una paciente había realizado
tratamiento previo con Antraciclinas (4 ciclos), una con Tamoxifeno y la tercera
recibió Letrozol concurrente con Trastuzumab. En los tres casos, la caída de la
FEVI se evidenció en el primer control, a los tres meses de tratamiento. La
insuficiencia cardíaca fue grado 3 (G3) en un caso. En 2 pacientes la FEVI se
recuperó con tratamiento cardio protector con betabloqueantes más IECA, y
continuar con Trastuzumab. En uno de los casos se decidió suspender el
tratamiento. CONCLUSIONES: En nuestra experiencia la prevalencia de
cardiotoxicidad inducida por Trastuzumab fue del 10%. El deterioro de la FEVI se
evidencio en el control cardiológico a los 3 meses en pacientes asintomáticos.
52
Todas las pacientes tenían factores de riesgo cardiovascular. El seguimiento
cardio oncológico de estos pacientes favorece la detección precoz de
cardiotoxicidad, permite instaurar un tratamiento temprano evitando la progresión
con el fin de mantener la integridad del tratamiento oncológico cuidando la salud
cardiovascular.
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1096
ASOCIACIÓN DE MIOCARDIOPATÍA NO COMPACTADA, RETORNO VENOSO
ANÓMALO Y FENÓMENOS ARRÍTMICOS DENTRO DE UN GRUPO FAMILIAR.
A PROPÓSITO DE DOS RAROS CASOS.
Kanchi Llaveta Maribel
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Maribel Kanchi LLaveta
Introducción: La miocardiopatía no compactada (MNC) es la morfología anómala
del mismo con trabeculaciones asociadas a recesos profundos. Puede tener una
etiología adquirida o congénita, asociándose a otras alteraciones. Desarrollo:
Caso clínico 1: Paciente masculino de 27 años con antecedentes cardiovasculares
de internación en 2017 por infarto renal cardioembólico complicado con shock
cardiogénico. Se realizó ecocardiograma que evidenció miocardiopatía dilatada
(MCD) con función sistólica del ventrículo izquierda reducida (FSVIr) y
miocardiopatia no compactada (MNC), posteriormente constatado por
cardioresonancia. Actualmente en plan de trasplante cardiaco. En el grupo familiar
ampliado, tiene tres hermanos, uno portador de marcapasos tipo VVIR por bloqueo
auriculoventricular completo (BAVC) y cierre de ductus permeable a los 9 años,
madre con fibrilación auricular (FA), su tío murió súbitamente a los 60 años por
MCD y su abuela murió por cardiopatía (Fig. 1). Consulto por palpitaciones en
contexto de FA de adecuada respuesta. Se realiza ecocardiograma y
cardioresonancia confirmando el diagnóstico. Al intentar colocar desfibrilador
automático implantable(CDI) por prevención primaria se sospecha retorno venoso
anómalo, confirmándolo por angiotomografia asociado a persistencia de vena
cava superior (Fig. 2). Actualmente paciente en plan de implante de CDI
subcutáneo, trasplante cardiaco y realizar test genético. Caso clínico 2: Paciente
masculino de 25 años con antecedentes cardiovasculares de MCD con función
sistólica del ventrículo izquierda preservada (FSVIp) y parálisis auricular.
Antecedentes heredofamiliares: tres hijos, el mayor sano, hija de 2 años con
estenosis de válvula pulmonar, comunicación interauricular e interventricular e hija
de 1 año con ritmo auricular bajo. En el grupo familiar ampliado su hermano es
portador de marcapasos tipo DDD por BAVC a los 15 años. Su padre murió
súbitamente a los 60 años por MCD (Fig. 1). Consulto por mareos y palpitaciones,
en el electrocardiograma presento ritmo de la unión. Se prosigue con
ecocardiograma en el cual se evidencia MCD con FSVIp e hipertrabeculado
biventrícular. Por antecedentes de parálisis auricular se realiza estudio
electrofisiológico diagnosticando paro sinusal, dada la dificultad para acceder a
cavidades derechas se sospecha retorno venoso anómalo. Por todo esto se
realiza cardioresonancia objetivando MCNC biventricular y agenesia distal de
vena cava inferior con retorno venoso a vena Ácigos (Fig. 2). Se prosigue
implantando marcapasos tipo DDDr, se realizó test genético con alteración de gen
SLC25A20, participante del ciclo de la carnitina. Se realiza genograma ampliado
observando que ambos casos comparten su abuela. Actualmente en búsqueda del
gen responsable de la cardiopatía causal. Conclusiones: Se trata de 2 casos de
raras cardiopatías congénitas del adulto, en individuos cuyo genograma ampliado
mostró vínculo familiar.
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1101
IMPLICANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO SOBRE EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN HOSPITAL
PUBLICO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES.
Falconi Estela1; Acuña Luciano1; Abella Adriana1; Acevedo Torres Edisson1;
Ovando Garcia Jhaneth1; Patzi Vidal Raquel1; Reyes Silva Vanessa1; Villegas
Stalin1; Tomasella Marcos1; Palacios Karina1
1
Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez
Área: Hipertensión Arterial | Presentadora: Jhaneth Ovando Garcia
IMPLICANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO SOBRE EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN HOSPITAL
PUBLICO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. IntroducciónLa hipertensión
arterial (HTA) tiene una prevalencia del 36% según el registro Renata con un
regular alcance los objetivos de presión arterial (TA). Es importante una evaluación
continua de las estrategias instauradas para el tratamiento y seguimiento de este
grupo de pacientes.ObjetivosLos objetivos de este trabajo son: 1) Analizar el
porcentaje de pacientes que alcanzaron los objetivos de TA, recomendado, dentro
de una cohorte de pacientes (ptes) de un hospital público de la ciudad de Buenos
Aires estudiados con presurometrias; y 2) analizar las características que
determinan un mejor control de TA.Materiales y métodosAnálisis retrospectivo de
337 (ptes) estudiados con presurometrias que alcanzaron el 70% de las tomas
técnicamente satisfactoria, en el año 2022 en el Hospital de agudos Teodoro
Álvarez. Se utilizaron equipos MAPA MP10 de Cardiovex. Del total de las
presurometrías, 103 (38%) fueron solicitados para diagnóstico de HTA y 167 (62%)
fueron solicitadas para seguimiento de pacientes con HTA conocida. Se analizaron
solamente los estudios solicitados para seguimiento. Para la comparación de las
variables categóricas se utilizó el estadístico de chi2 y para las variables continuas
el test t de Student. Se consideró la variable ¨Objetivo de TA alcanzada¨ cuando se
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
cumplían los siguientes 3 criterios: TA diurna < 135/85 mmHg, TA nocturna <
120/70 mmHg y TA promedio < 130/80 mmHGResultadosDe los 167 ptes
analizados, 66 (40%) alcanzaron los objetivos de TA recomendados (Tabla 1). En
cuanto a las características generales, 118 (71%) fueron mujeres, la edad
promedio fue 60 años, 58 (58%) tenían dislipemia, 36 (22%) eran diabéticos, 50
(30%) tabaquistas (Tabla 2) . El grupo que no alcanzó los objetivos de TA tuvo
significativamente mayor porcentaje de obesidad 46 (46%) vs 19 (29%), p=0,03.
No hubo diferencias en cuanto a los distintos patrones del ritmo circadiano. En
cuanto al tratamiento farmacológico, no hubo diferencias significativas entre
ambos grupos. El tratamiento más frecuentemente utilizado fue la monoterapia
con ARA II o con IECA en el 36.5 %. La combinación más frecuente fue ARA II con
bloqueantes cálcicos, en el 12,6 % .ConclusionesEl porcentaje nuestros ptes que
alcanzaron las metas de TA fue similar al estudio Renata 2. Nuestros pacientes
presentaron mayor porcentaje de diabetes y tabaquismo, con respecto a los
estudios publicados. En nuestro análisis encontramos que la obesidad fue más
frecuente en el grupo que no lograron los objetivos de TA. Al no encontrarse
diferencias entre ambos grupos en el tratamiento farmacológico, pero sí en
algunos factores de riesgo, como la obesidad, es importante enfatizar el control de
los factores de riesgo, para mejorar el porcentaje de ptes que alcancen los valores
objetivos de TA.
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1103
INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA EN PACIENTE JOVEN:
¿MIOCARDIO NO COMPACTO O INSUFICIENCIA CARDIACA POR
MIOCARDIOPATIA METABÓLICA? A PROPÓSITO DE UN CASO
Cavallaro Antonella1; Heredia Verónica1; Fernandez Quintero Daniel1; Maringola
Miranda1; García Pacho Pablo1
1
Hospital Italiano Regional Del Sur
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Antonella Cavallaro
INTRODUCCIÓN: El miocardio no compacto (MNC) es una alteración genética,
que causa falla en la compactación del ventrículo izquierdo (VI) durante el
desarrollo embrionario. El resultado es un VI hipertrabeculado, con una capa
compactada subepicárdica delgada. Como consecuencia se puede producir un
cuadro clínico diverso que incluye desde ausencia de síntomas hasta signos de
disfunción miocárdica, embolias sistémicas o muerte súbita. Sin embargo, el
mecanismo antes propuesto no explica el desarrollo de dicha patología en la edad
adulta. Los criterios diagnósticos más utilizados son ecocardiográficos: Jenni y
mediante Resonancia magnética nuclear (RMN) cardíaca: Petersen. Es
importante diferenciar si el paciente presenta solo MNC o desarrolló esta entidad
en contexto de exposición a otra condición mórbida. DESCRIPCIÓN: Se presenta
el caso de un paciente masculino de 28 años, que ingresa en nuestra institución
con insuficiencia cardíaca (IC) descompensada. Antecedentes: aumentado de
peso en el último año (peso previo 90 kg peso actual 155 kilos), internación
reciente por neumonía, ausencia de antecedentes familiares. Al examen físico se
halló normotensión, taquicardia sinusal, taquipnea, desaturación de oxígeno,
ortopnea, edemas en miembros inferiores desde raíz, ingurgitación yugular sin
colapso, hipoventilación pulmonar. En ECG: Sinusal, frecuencia 110, trastornos
inespecíficos de la conducción intraventricular, sobrecarga de cavidades
derechas. Ecocardiograma transtorácico que informa Ventrículo izquierdo
dilatado, con fracción de eyección: 35%,hipocinesia global. Aurícula izquierda
severamente dilatada. Ventrículo derecho con deterioro moderado de la fracción
de eyección. Aurícula derecha moderamente dilatada. Se solicita RMN cardíaca
que informa: Miocardiopatía dilatada con deterioro severo de la función ventricular
izquierda y leve moderado del ventrículo derecho, Dilatación biauricular,
Hipertrabeculación a nivel de los segmentos medios y apicales que cumple con
criterios de miocardio no compacto. No presenta signos de inflamación. Fibrosis de
escasa extensión en sitio de inserción inferior del ventrículo derecho. El paciente
inicia tratamiento con buena respuesta. Conclusiones: En el último tiempo se ha
puesto en evidencia los efectos deletéreos de las alteraciones metabólicas en el
sistema cardiovascular de pacientes con sobrepeso y/o insulino resistencia y/o
diabetes tipo 2. Los pacientes con dichas alteraciones, pueden desarrollar una
miocardiopatía metabólica (MCM), la cual no guarda relación con otras entidades
cardiovasculares. La MCM se desarrolla como consecuencia del depósito
miocárdico de triglicéridos, conduciendo a apoptosis de miocitos y con ello a
disfunción contráctil. En nuestro caso, si bien en la RMN cardíaca se observan
criterios de MNC, el paciente presenta otros factores (metabólico, infeccioso) que
pueden influir en el desarrollo de insuficiencia cardíaca y que deben ser tenidos en
cuenta a la hora de valorar el diagnóstico de agente causal de IC en un adulto
joven.
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1104
MUERTE SÚBITA COMO PRESENTACIÓN DE MIOCARDIO NO COMPACTO
Acevedo Edisson1; Ovando Jhaneth1; Reyes Vanessa1; Tomasella Marcos1;
Palacios Karina1; Villegas Stalin1; Navia Alan1; Patzi Raquel1; Vargas Freddy1;
Acuña Luciano1
1
Hospital Teodoro Alvarez
Área: Miocardiopatías | Presentador: Edisson Acevedo
IntroducciónEl miocardio no compacto es una enfermedad caracterizada por
aumento del trabeculado ventricular y recesos profundos en la superficie
subendocárdica del ventrículo izquierdo. La prevalencia en cohortes pediátricas es
de hasta el 9% para todas las miocardiopatías primarias, y en la población adulta
53
oscila entre el 0,01% y el 0,27% de los pacientes remitidos para estudios de
ecocardiografía. En los portadores de insuficiencia cardíaca representa el 3% de
las causas. La incidencia en la población general oscila entre el 0,05% y el 0,25% al
año. La forma de presentación más frecuente es como insuficiencia cardiaca, así
como también arritmias supra o ventriculares, fenómenos tromboembólicos y
muerte súbita.Descripción Paciente masculino de 18 años sin antecedentes
patológicos, que consultó por cuadro clínico de 2 semanas de evolución
caracterizado por 2 episodios de síncope, dolor abdominal y disnea en clase
funcional II-III. Al ingreso intercurrió con paro cardiorespiratorio, constatándose
fibrilación ventricular con requerimiento de desfibrilación, intubación orotraqueal,
asistencia mecánica ventilatoria e infusión de inotrópicos y vasopresores
(Dobutamina y noradrenalina). Al examen físico presentaba mala perfusión
periférica, con ruidos cardiacos normofoneticos, sin soplos, con hepatomegalia,
rales en ambas bases pulmonares, sin edemas perifericos. Se realizó laboratorio
con Leucocitos 12300 Polimorfonucleares 85% Urea 78 Creatinina 1.2 TGO: 162
TGP 217 ProBNP 9147, pH 7,22 pCO2 30,4 pO2 89,3 HCO3 12,9 SatO2 95 Láctico
3,1. Electrocardiograma en ritmo sinusal PR 160 mseg, QRS 80 mseg, regular
progresión de R en precordiales y signos de sobrecarga ventricular izquierda.
Radiografía de tórax con índice cardiotorácico aumentado con signos de
redistribución de flujo. Ecocardiograma con diámetros dilatados, con espesores
conservados, y aumento del trabeculado a nivel inferoposterior basal y latero
apical; aurícula izquierda dilatada; válvula mitral con apertura disminuida y
moderado reflujo, insuficiencia tricuspidea leve con PSAP 65 mmHg, TAPSE 16;
leve derrame pericárdico. Función diastólica con patrón restrictivo. Se interpretó
como Shock cardiogénico. Se realizó balance hídrico negativo. Se realizaron
serologías virales y para Chagas, siendo negativas, con dosajes de hormonas
tiroideas en rangos normales. Evolucionó favorablemente. Al egreso, se indicó
bisoprolol 5 mg, espironolactona 25 mg, ivabradina 10 mg. Se realizó RMN
cardiaca que informó dilatación severa ventricular izquierda. Aumento de
trabeculado en segmentos mediales y apicales afectando segmentos anterior,
lateral e inferior, con adelgazamiento parietal y relación miocardio no compactado/
compactado anormal. Hipocinesia severa generalizada, con mayor afectación en
los segmentos no compactados, con deterioro severo de la FSVI (17%). No se
observó realce tardío. Se confirmó diagnóstico de miocardio no compactado. Se
optimizó tratamiento médico por consultorios externos y se indicó implante de
Cardiodesfibrilador (CDI) como prevención secundaria y evaluación pre
trasplante. ConclusiónLa miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo,
si bien es una patología con muy baja prevalencia, se presenta con características
clínicas muy variables, con un pronóstico desfavorable en pacientes sintomáticos
con alta tasa de mortalidad. El implante de CDI está indicado en pacientes que
presentan síncope, arritmias ventriculares sintomáticas, muerte súbita, disfunción
sistólica severa del ventrículo izquierdo o en quienes tengan antecedentes de
muerte súbita.
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1107
MIOCARDITIS AGUDA MIOCARDITIS AGUDA TRAS VACUNA DE REFUERZO
FRENTE AL COVID-19: REPORTE DE UN CASO
Piovano Victoria1; Iwanowsky Mateo1; Torres Nicolas1; Bonirono Jose1; Santucci
Jose1; Fernández Horacio1; Bilbao Jorge1; Baratta Sergio1
1
Hospital Austral
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Victoria Piovano
IntroducciónLa miocarditis asociada a las vacunas de ARN mensajero(ARNm)
frente al COVID-19 se considera actualmente una complicación infrecuente,
produciéndose sobre todo en hombres jóvenes. Dada la alta eficacia de la
vacunación y la baja incidencia de miocarditis asociada a la misma, las
recomendaciones actuales no difieren en cuanto a edad y sexo.Reporte de
casoPresentamos el caso de un paciente masculino de 17 años, que consultó por
dolor precordial tres días después de recibir la tercera dosis de la vacuna Pfizer-
BioNTech frente al COVID-19. El diagnóstico de miocarditis fue confirmado
mediante resonancia magnética. El paciente permaneció hemodinámicamente
estable durante la internación, siendo externado a los tres días. A los tres meses,
se realizó una nueva resonancia magnética, evidenciándose normalización de la
función ventricular izquierda, sin presencia de edema miocárdico o realce de
gadolinio.ConclusiónEl perfil riesgo/beneficio de la vacunación es altamente
favorable, reduciendo el riesgo de infecciones severas, internación y muerte. La
mayor incidencia de miocarditis en hombres jóvenes no debería modificar la
indicación de vacunación en esta población.
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1111
SÍNCOPE EN UNIDAD CORONARIA: HAY DIFERENCIA POR EL SEXO?
Giménez Rodrigo1; Peñafort Fernando1; Gandia Florencia1; Deluca Pablo1; Aguado
Mariana1; Gómez Matias1; Miglioli Mariana1; Beron Fabricio1; Cabrera Gabriel1;
Piasentin Jorge1
1
Hospital L.C. Lagomaggiore
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Rodrigo Giménez
INTRODUCCIÓN El síncope es un cuadro clínico de observación frecuente a lo
largo de la vida. Representa el 3% de las consultas por guardia y el 1-6% de las
internaciones. El síncope reflejo es el mecanismo más frecuente, sobre todo en
jóvenes, con predominio en mujeres. Se describe un incremento en la incidencia
con la edad, llegando a 11% en ancianos, con predominio en varones. El
mecanismo fisiopatológico del sincope determina el pronóstico de estos. El
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
objetivo de este estudio es evaluar la etiología, variables clínicas y pronósticas
asociadas al sexo de pacientes internados por sincope en Unidad Coronaria
(UCO).MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional, analítico
de pacientes(p) internados en UCO de nuestra institución por síncope desde 2012
hasta 2023. Se analizaron características epidemiológicas, clínicas, exámenes
complementarios y de evolución relacionadas con el sexo. La etiología del síncope
se la dividió en 3 grupos: cardiogénico, no cardiogénico e inexplicable. Se
consideró como parámetro de mala evolución a un End Point combinado (EPC) de
muerte, inotrópicos, VNI/ARM, infección intrahospitalaria. El análisis estadístico se
realizó con el método de Chi cuadrado o Fisher para las variables cualitativas y
Test de Student para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativa
una p < 0,05. RESULTADOS De la muestra total de 2985p internados en UCO,
170p presentaron síncope (5,7%). 72p sexo femenino(SF) (42,4%) y 98p
masculino(SM) (57,6%). Edad media 62±15 años. Antecedentes de HTA 107p
(62,9%), Diabetes Mellitus 47p (27,6%), tabaquismo 64p (37,6%), alcoholismo 22p
(12,9%), hipotiroidismo 24p (14,1%), antecedente de miocardiopatías 42p
(24,7%), arritmias 40p (23,5%). fracción de eyección media 62±13%. Etiología:
cardiogénico 70p (41,2%), no cardiogénico 9p (5,3%), e inexplicable 91 p (53,5%).
EPC: 29p (17,1%). Las diferencia significativas entre sexos fueron: SF presentó
mayor prevalencia de: tabaquismo (46,% vs 27,5% p 0,02), Hipotiroidismo (27,5 vs
5,2% p< 0,001) y etiología no cardiogénica (8,3 vs 3,1% p 0,03); mientras el SM
presentó mayor tasa de: alcoholismo (20,6 vs 2,9% p 0,01), deterioro de la fracción
de eyección (33,2 vs 11,7% p 0,004) y etiología cardiogénica (49 vs 30,6% p 0,03).
Objetivando una tendencia no significativa del EPC en el SM (21,4 vs 11,1% p
0,09). CONCLUSIONES: En nuestro estudio observamos que el síncope
representa el 5,7% de los ingresos a UCO. El SF está asociado a una mayor
prevalencia de sincope de causa no cardiogénica mientras que el SF presentó una
mayor tasa de miocardiopatía con deterioro de FE, etiología cardiogénica y una
tendencia a peor evolución.
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1113
INUSUAL PERO LETAL
Sorg Melissa1; Estigarribia Andrea1; Bernachea Sergio1; López Gualtieri Florencia1;
Fogar Sartor Daiana1; Britez Kevin1; Briend Carlos Briend1; Arce Carlos1; Villalba
Mariano1; Borgui Adriana1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentador: Sergio
Bernachea
Introducción: La cirugía de la aorta ascendente, mediante el uso de tubos
valvulados, no deja de ser una cirugía con altos riesgos de mortalidad. La
presencia de un pseudoaneurisma de la aorta ascendente es una patología
infrecuente que requiere resolución quirúrgica de alta complejidad, ya que su
evolución natural es la expansión progresiva y la rotura, la compresión y la erosión
de las estructuras adyacentes, la sobreinfección y la embolia.Descripción:
Paciente de 55 años, extabaquista, hipertenso, diabético tipo II, portador de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Antecedente de válvula aórtica
bicúspide, insuficiencia aórtica severa y aneurisma de raíz aórtica que requirió de
Operación de Bentall De Bono con tubo valvulado número 29 (año 2021). En Mayo
de 2022 evolucionó sintomático por disnea clase funcional II y episodios de disnea
paroxística nocturna, consultando en Junio de 2022, solicitándose ecoDoppler
cardíaco que evidenció flujo periprotésico moderado. Se realizó angiotomografia
de tórax que informó pseudoaneurisma desde la región subvalvular aórtico hasta
el tercio proximal del cayado con un diámetro transverso mayor de 10 cm y
extensión cefalocaudal de 11 cm, englobando en forma circunferencial a la aorta
ascendente. Se realizó ecoDoppler cardíaco que evidenció dehiscencia de
prótesis a nivel de la válvula mecánica en relación a toda la región anterior del anillo
aórtico e insuficiencia aórtica severa, decidiéndose conducta quirúrgica. El
10/06/2022 se realizó Operación de Bentall De Bono con tubo valvulado número
27. El 23/06/2022 se realizó ecoDoppler cardíaco que evidenció dilatación
auricular izquierda, hipertrofia concéntrica de ventrículo izquierdo, fracción de
eyección de ventrículo izquierdo de 47%, válvula protésica mecánica en posición
aórtica normofuncionante, se evidencia tubo recto en aorta
ascendente.Conclusión: El pseudoaneurisma de aorta luego de una cirugía de
reemplazo valvular aórtico, es una complicación extremadamente rara (0,5%). Sin
embargo en algunos estudios, se ha documentado que la incidencia de formación
de los mismos en hasta el 7,7%. A pesar de su tratamiento quirúrgico oportuno está
asociado a una elevada mortalidad siendo del 25-75%. La ubicación más común
del pseudoaneurisma posoperatorio de la raíz aórtica es el sitio de la anastomosis
del injerto. Se producen tras disrupción de una de las capas de la pared de un vaso,
que ha sido contenido por el resto de las capas de este y las estructuras
adyacentes con o sin desarrollo de la neoíntima. El tiempo transcurrido desde la
operación hasta la aparición de esta afección es muy variable, pude ser desde los
primeros días de la cirugía hasta 10 a 20 años de sucedida esta.
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1114
LO LLEVO EN LA SANGRE
Estigarribia Andrea1; Sorg Melissa1; López Gualteri Florencia Lopez Gualtieri1;
Fogar Sartor Daiana1; Woytazen Mariana1; Borgui Adriana1; Alarcon Andrea1;
Aguirri Daniela1; Britez Kevin1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora:
Florencia Lopez Gualtieri
54
Introducción: El síndrome antifosfolipidico es una enfermedad sistémica
autoinmune caracterizada por complicaciones tromboembolicas, siendo la
responsable de enfermedad tromboembolicas u obstétricas que ocurren en
pacientes con anticuerpos antifosfolipido positivos persistentes. Los anticuerpos
fosfolipidicos incluyen: anticoagulante lupico, anticuerpo anticardiolipina, IgG y/o
IgM anti-beta-2 glycoprotein-1. Se dice que el 10% de los pacientes con síndrome
antifosfolipidico desarrollan trombosis venosa profunda y tromboembolismo
pulmonar. El mecanismo por el cual el síndrome antifosfolipídico induce a un
estado de hipercoagulabilidad aún no se ha dilucidado por completo. El
tratamiento estándar en estos casos son los antagonistas de vitamina K. Los
anticoagulantes directos orales no deben ser utilizados espacialmente cuando hay
triple positividad de anticuerpos antifosfolipidico. Esta recomendación, que siguió
a un riesgo de evaluación desencadenada por TRAPS (Ensayo sobre Rivaroxabán
en Síndrome Antifosfolipídico) ha sido ampliamente adoptado por las autoridades
reguladoras a nivel internacional. Además, puede estar asociado con otras
condiciones autoinmunes y se ha estimado que esta presente en el 7-15% de lupus
eritematoso sistémico. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente portador
de síndrome antifosfolipídico y lupus eritematoso sistémico, con abandono del
tratamiento, además de presentar arteriopatía periférica. El 07/03/2023 evolucionó
con disnea clase funcional IV asociado a edema de miembro inferior derecho. A su
ingreso se realizó electrocardiograma que evidenció taquicardia sinusal, en
angiotomografía de tórax que informó Defecto de relleno de contraste central a
nivel de las ramas lobares para ambos lóbulos superiores, lóbulo medio y lóbulo
inferior izquierdo y algunas ramas segmentarias para el lóbulo inferior derecho. El
tronco de la arteria pulmonar mide 33 mm y sus ramas derecha e izquierda miden
25 y 24 mm respectivamente. Hallazgos en relación a tromboembolismo pulmonar
en estadio agudo. (Imagen 1 y 2) Se realizó también ecoDoppler de miembros
inferiores que informó trombosis venosa del sistema profundo del lado derecho. Se
realizó ecoDoppler cardiaco con evidencia de cavidades derechas dilatadas,
hipertrofia concéntrica. Asumiéndose como enfermedad tromboembolica
secundario a síndrome antifosfolipidicos. Conclusión: Los pacientes con primer
evento de tromboembolismo pulmonar, sin otra comorbilidad, habitualmente son
tratados con anticoagulantes orales directos; sin embargo, estas drogas deberían
evitarse en los pacientes con antecedentes de síndrome antifosfolipidico. Una vez
realizado el diagnóstico de la enfermedad autoinmune deberían recibir tratamiento
anticoagulante por presentar alto riesgo de complicaciones tromboembolicas,
como en el caso de este paciente, iniciándose antagonistas de vitamina K como
droga de primera línea ya que presenta positividad de los tres anticuerpos
antifosfolipidicos.
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1115
SINDROME QT PROLONGADO, ¿ADQUIRIDO O CONGENITO?
Gómez Gastón1; Aguado Mariana1; Giménez Rodrigo1; Cabrera Gabriel1; Joals
Valeria1; Miglioli Mariana1; Beron Fabricio1; Peñafort Fernando1; Piasentin Jorge1
1
Hospital L.C. Lagomaggiore
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Gastón Gomez
INTRODUCCION: El síndrome del QT largo congénito incluye distintos tipos de
canalopatías caracterizadas por retraso de la repolarización del miocardio,
prolongación de QT en corazones estructuralmente normales. Por otra parte las
causas de prolongación del intervalo QT adquirido son: fármacos, alteraciones
electrolíticas, bradicardia significativas, entre otras causas potencialmente
reversible. Ambas entidades presentan riesgo de torcida de punta y muerte súbita.
CASO CLÍNICO: Presentamos un caso de una paciente de 35 años con
antecedentes de obesidad grado 2, hipotiroidismo, que en el año 2008, ingresa a
UCO derivada de otro centro por presentar paro cardiorrespiratoria reanimado por
torcida de punta asociado a hipopotasemia severa y alcalosis metabólica. En el
ECG de base (figura 1) presenta ritmo sinusal, QTc prolongado, extrasístoles
ventriculares frecuentes con acoplamiento variable, fenómenos de R sobre T,
taquicardia ventricular no sostenida de 4 latidos. Durante su internación se realiza
tratamiento endovenoso para hipopotasemia, monitoreo continuo, con mejoría de
los niveles de potasio y acortamiento del intervalo QT, se decide alta hospitalaria
con tratamiento para hipopotasemia con seguimiento con cardiología y clínica
médica para estudiar causa de la misma. En el siguiente año ingresa a UCO en
cinco oportunidades por hipopotasemia severa y QT prolongado aun con dosis
superiores de tratamiento estándar para hipopotasemia, en dichas internaciones
se evidencia en monitoreo torcidas de punta no sostenidas (figura 2), se realiza
carga y mantenimiento de cloruro de potasio con mejoría del cuadro clínico, test
genético que sugirió que la paciente presenta nefropatía perdedora de potasio
(clínica compatible con síndrome de Bartter tipo III hipopotasemia severa crónica y
alcalosis metabólica). Teniendo en cuenta que la paciente presenta refractariedad
al manejo farmacológico aun con dosis supra terapéuticas (amiloride 10 mg/día ,
espironolactona 400 mg/dia sales de potasio 1 sobre c/4 hs) y presentando
múltiples internaciones por dicho cuadro clínico, asociado a un riesgo elevado de
muerte súbita cardiaca por torcida de punta, se decidió la colocación de
cardiodesfibrilador implantable (CDI) en prevención secundaria. En el transcurso
de este año se realizó segundo recambio de CDI; durante los últimos 10 años se
realizaron telemetrías la cual no ha evidenciado descargas de CDI ni eventos
arrítmicos de relevancia. CONCLUSIÓN: En los casos de QT prolongado adquirido
el tratamiento es corregir la causa de base. Mostramos un caso en el cual el difícil
manejo de la causa subyacente y persistiendo con niveles bajo de potasio y QT
prolongado se decidió la colocación de CDI en prevención secundaria asociado a
tratamiento farmacológico para hipopotasemia severa, teniendo en cuenta los
antecedentes y el riesgo potencia de nuevos eventos arrítmicos.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1116
MICOARDIOPATIA POR ESTRES EN EL EMBARAZO
Joals Valeria1; Miglioli Mariana1; Beron Fabricio1; Peñafort Fernando1; Aguado
Mariana1; De Luca Pablo1; Cabrera Gabriel1; Gandia Florencia1; Gómez Matias1;
Piasentin Jorge1
1
Hospital L.C. Lagomaggiore
Área: Cardiopatía de la Mujer | Presentadora: Valeria Joals
INTRODUCCION: En el embarazo el diagnóstico diferencial del dolor torácico no
difiere del resto de la población, el síndrome coronario agudo por disección
coronaria es una de las causas graves a descartar. Sin embargo en esta población
existen otras entidades clínicas como tromboembolismo de pulmón o miocarditis
que pueden simular isquemia miocárdica. CASO CLINICO: Presentamos una
paciente de 31 años de edad G4P3A0, cursando embarazo de 30 semanas de
gestación con antecedentes de preeclampsia en embarazo previo, tabaquismo no
actual y sobrepeso, quien es internada en centro periférico por síndrome febril y
probable infección del tracto urinario. En dicho establecimiento en contexto de
infusión de tocolíticos (Isoprenalina) refiere episodio de dolor torácico y
palpitaciones, presentando en electrocardiograma lesión subepicárdica en cara
lateral alta (Fig.1) y Troponinas positivas (Troponinas T 170/30 ng/ml) interpretado
como síndrome coronario agudo. Se deriva para realización de angiografía
coronaria que resultó sin lesiones, intercurriendo en dicho procedimiento con
hipotensión y edema agudo de pulmón. Luego de tratamiento para insuficiencia
cardiaca se deriva a nuestro centro para continuar evaluación por obstetricia y
cardiología. En conjunto con obstetricia se decide realizar cesárea de urgencia por
sufrimiento fetal y luego pase a Unidad coronaria, continuando tratamiento con VNI
y diuréticos. En los exámenes complementarios se observó aquinesia de
segmentos medial y apical e hipercontractilidad de segmentos basales en
ecocardiograma y Rx tórax con infiltrados en alas de mariposa. En la evolución
presentó una rápida mejoría clínica en 48 hs, negativización de ondas T en cara
lateral alta, normalización de la función y contractilidad ventricular y mejoría de
infiltrados en Rx de tórax (Fig.2). En la RMN cardíaca diferida se observa
trastornos de motilidad sin fibrosis miocárdica. CONCLUSION: Se presenta el
caso de una paciente embarazada con probable miocardiopatía por estrés en
contexto de tocolíticos. Dicha asociación ha sido poco descripta en la bibliografía,
por lo que los reportes de casos como éste ayudan a la sospecha diagnóstica y
manejo terapéutico en pacientes con cuadros similares.
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1117
MIOCARDIOPATÍA DILATADA INDUCIDA POR BLOQUEO COMPLETO DE
RAMA IZQUIERDA
Beron Fabricio1; Aguado Mariana1; De Luca Pablo1; Giménez Rodrigo1; Gómez
Matias1; Gandia Florencia1; Joals Valeria1; Miglioli Mariana1; Peñafort Fernando1;
Piasentin Jorge1
1
Hospital L.C. Lagomaggiore
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Fabricio Beron
INTRODUCCIÓN: La miocardiopatía por bloqueo de rama izquierda, ha sido
recientemente descripta como causa de disfunción ventricular con un importante
beneficio en la recuperación mediante terapia de resincronización.
DESCRIPCIÓN: Presentamos una paciente femenina de 58 años de edad, con
antecedentes de tabaquismo actual y artritis reumatoidea, sin antecedentes
heredofamiliares ni otro antecedente patológico conocido, que ingresa por guardia
en paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica sin pulso, se inician maniobras
de reanimación cardiopulmonar avanzada, la cual se mantiene por 28 min, con
requerimiento de 6 ampollas de adrenalina, 4 desfibrilaciones e intubación
orotraqueal. Posteriormente revierte a ritmo sinusal y se decide internación en
unidad coronaria para diagnóstico y tratamiento. Ingresa a unidad coronaria en mal
estado general, inestable hemodinámicamente, con signos de fallo de bomba.
ECG: taquicardia sinusal, bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), QRS 0,14
seg, eje -15°. (Figura 1) Se constata edema agudo de pulmón que responde a
vasodilatadores y diuréticos endovenosos. Requiere inotrópicos, vasopresores y
asistencia respiratoria mecánica por 48 hs. Posteriormente, por mejoría
hemodinámica y del estado de conciencia, se retiran drogas endovenosas y se
realiza extubación exitosa. Ecocardiograma presenta miocardiopatía dilatada con
deterioro severo de la FEVI (Fracción de eyección ventrículo izquierdo) (35%),
DDVI 5,1 cm (3,2 cm index), hipoquinesia global, Patrón disquinético septal y
rocking apical, Hipertrofia ventricular izquierda (HVI) severa vs hipertrabeculación.
Para iniciar estudio de miocardiopatía, se solicita angiotomografía coronaria, que
no evidencia lesiones coronarias epicárdicas. Se continúa estudio con resonancia
magnética cardíaca, que informa HVI concéntrica, dilatación ventricular leve con
deterioro severo de la FEVI, sin fibrosis ni edema. Por los resultados previos, se
interpreta como probable miocardiopatía por trastorno del ritmo y se decide
colocación de CDI-TRC (terapia de resincronización cardiaca) en prevención
secundaria. ECG control post-implante: QRS 0,10 seg. Eje +120. FC 68 lpm,
patrón QS en DI y aVL, rS de V1 (activación ventricular desde cara lateral del
ventrículo izquierdo). (Figura 2). Se progresa medicación óptima para insuficiencia
cardíaca y se indica alta hospitalaria con control con servicio de cardiología y
electrofisiología. Se realiza seguimiento durante 2 años, durante los cuales no
presenta nuevos eventos cardiovasculares, persistiendo asintomática en CF I. En
ecocardiograma de control (a los 6 meses post-TRC), presenta FEVI 66%, DDVI
3,47 cm y mejoría de trastornos de motilidad. CONCLUSIÓN: En este caso,
presentamos una paciente con miocardiopatía dilatada, deterioro severo de la
FEVI, BCRI, sin otra etiología evidente. Que evoluciona como hiperrespondedora
55
a terapia de resincronización, pudiendo corresponder a miocardiopatía por
bloqueo de rama izquierda.
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1118
¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE
VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE Y LA DE VÁLVULA AÓRTICA TRICÚSPIDE?
Montivero Melina Sharon1; Blanco Santiago1; Brunialti Juan Martin1; Ortiz Lucía
Marianela1; Godoy Guillermo1
1
Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos San Juan de Dios de La
Plata
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora: Melina
Sharon Montivero
Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) se manifiesta en válvula aórtica como
la segunda en frecuencia después de la válvula mitral (VM). Además, se ha
observado gran predilección por la extensión perivalvular. Su incidencia está
influenciada por trastornos cardíacos subyacentes, como la válvula aórtica
bicúspide (VAB), la cardiopatía congénita más habitual del adulto. La VAB es usual
en series de casos de EI de la válvula aórtica y es un factor predictivo de extensión
perivalvular. En este trabajo nos proponemos analizar las diferencias entre la
endocarditis de válvula aórtica bicúspide y tricúspide (VAT) en un centro de
referencia de la provincia de Buenos Aires. Materiales y métodos: Estudio analítico
y observacional, que incluyó la población registrada en la base de datos
Endocarditis Infecciosa confeccionada por residentes de cardiología del HIEA y
C San Juan de Dios de La Plata. Al momento del estudio contaba con 62 casos de
EI de válvula aórtica. Análisis estadístico: El análisis estadístico fue presentado
mediante medidas de frecuencia y asociación utilizando la herramienta
Calcupedev y las variables continuas mediante su media ± desvío estándar. Se
realizó prueba de Chi cuadrado para el análisis de distribución de frecuencias.
Resultados: Del total de pacientes con diagnóstico de EI de válvula aórtica, 24
tenían VAB y 38 VAT. La edad media de presentación fue 36.75 ±13.13 años para
VAB y 50.92 ± 15.5 años para VAT. La insuficiencia cardíaca se desarrolló más
frecuentemente en los pacientes con VAT, 63.16%, mientras que fue del 45.83%
para los individuos con VAB. Lo mismo ocurrió con la insuficiencia renal que se dio
en el 36.84% de EI de VAT y en el 4.17% de EI de VAB, se obtuvo un riesgo relativo
de 0,113 (IC 0,016 - 0,806; p = 0,003) a favor de los pacientes con VAB. Las
complicaciones perianulares fueron más prevalentes en el grupo de VAB, con un
29.17% y un 15.79% de las EI de VAB y VAT respectivamente. Asimismo, la cirugía
de reemplazo valvular fue necesaria más a menudo en el grupo con cardiopatía
congénita, 83.33% y 68.42%, VAB y VAT respectivamente. La mortalidad fue
mayor en los pacientes con VAT, 21.05% con VAT y del 8.33% de los casos de
afectación de VAB. Conclusión: En nuestro registro encontramos que la EI de
válvula aórtica fue frecuente. La prevalencia de las complicaciones no difirió en
función de la morfología valvular. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca y renal y la
tasa de mortalidad fueron menores en pacientes con VAB que, además, fueron
más jóvenes.
________________________________________________________________
1119
FIBRILACION AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO INEMDIATO DE
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
Weber Hernán1; Pinna Carla1; Dantur Julio1; Prado Aldo1
1
Centro Privado de Cardiología
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Herna N Weber
Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia supraventricular más
frecuente en el post operatorio de cirugía cardiovascular, con una incidencia
aproximada del 20% al 40%. Existen diferentes factores predisponentes y
mecanismos que pueden favorecer su aparición; tales como la edad, el tamaño de
la aurícula izquierda y la función ventricular, y otros intraoperatorios tales como el
tipo de cirugía y el tiempo de bomba extra corpórea. Material y métodos: Se realizó
un estudio prospectivo de pacientes admitidos para cirugía cardiovascular (cirugía
de revascularización (CRM), cirugía de recambio valvular (CRV), combinados, etc)
desde Septiembre de 2021 a Diciembre de 2022. Se incluyeron 303 pacientes, en
quienes se evaluó la presencia de nuevo eventos arrítmicos en el postoperatorio
inmediato hasta el alta sanatorial. Se evaluaron diferentes variables que pudiesen
estar correlacionadas con el desarrollo de fibrilación aurícular tal como fracción de
eyección, tipo de cirugía, presencia de factores de riesgo metabólicos, etc. El
análisis estadístico se realizó mediante test de Wilcoxon para dos muestras y test
de Chi square para comparación entre dos variables, estableciéndose como
significativo un valor de p menor a 0,05. Resultados: Se incluyeron 303 pacientes,
que fueron divididos en dos grupos de acuerdo a la presencia o ausencia de nuevo
evento arrítmico en el postoperatorio inmediato hasta el alta sanatorial. De los
pacientes que presentaron algún tipo de arritmia supraventricular en el
postoperatorio, el 96% presentó fibrilación auricular. No hubo diferencias en
cuanto a edad, sexo ni fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEYVI)En
cuanto a las variables analizadas, solo la cirugía de recambio valvular y la
dilatación ventricular mostraron significancia estadística (Tabla1). La presencia de
arritmias se presentó en 90% de los casos, dentro de los primeros 3 días del
postoperatorio. Conclusiones: La fibrilación auricular fue la arritmia mas frecuente
en el post operatorio de la cirugía cardiovascular, siendo más prevalente en
pacientes que presentaban internaciones previas por insuficiencia cardiaca, y los
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
sometidos a cirugía de reemplazo valvular.
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1120
PRESENCIA DE ENFERMEDAD CORONARIA EN PACIENTES CON
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Weber Hernán1; Pinna Carla1; Dantur Julio1; Prado Aldo1
1
Centro Privado De Cardiología
Área: Miocardiopatías | Presentador: Hernan Weber
Introducción: La prevalencia de enfermedad coronaria obstructiva en pacientes
con MCH es muy variable, pudiendo alcanzar cifras cercanas al 25% aun en
pacientes asintomáticos. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia, asociación y
características de los pacientes con MCH que fueron admitidos por dolor
precordial en nuestra InstituciónMaterial y método: Se realizó un registro
prospectivo de pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, que
fueron admitidos en unidad de dolor precordial en nuestra institución desde Enero
a Julio de 2022, descartándose aquellos con diagnóstico de SCACEST. Todos los
pacientes fueron evaluados mediante electrocardiogramas seriados (ECG),
determinación de enzimas cardíacas, ecocardiograma Doppler, y en aquellos con
datos positivos o alta sospecha, se realizó cinecoronariografía. Los resultados se
expresan como valores promedio y el análisis de variables se realizó mediante
software analítico estableciendo como valor significativo un valor de p menor a
0,05. Se utilizaron test de Mann Whitney y Chi cuadrado.Resultados: Se incluyeron
un total de 13 pacientes cuyas características generales se detallan en la siguiente
tabla. La mayor parte de los pacientes presentaron valores enzimáticos dentro de
rangos normales, sin embargo, el 89% de los pacientes presentaron cambios en
ECG compatibles con isquemia miocárdica. Cuatro (31%) pacientes no mostraron
lesiones significativas, (uno con puente muscular). Del resto, 38% presentaron
lesiones aisladas de DA, y 15% lesión de múltiples vasos. (figura 2)Conclusiones:
Se observó una alta prevalencia de enfermedad coronaria en pacientes con
miocardiopatía hipertrófica que consultaron por dolor precordial, siendo las
lesiones obstructivas de arteria descendente anterior el hallazgo más frecuente en
los estudios angiográficos.
________________________________________________________________
1121
SCORE ADAPTADO PARA IDENTIFICAR PACIENTES CON DOLOR
PRECORDIAL Y NECESIDAD DE INTERNACIÓN
Ormaechea Nahir1; Racedo Agustin1; Hasbani Javier1; Cotella Juan1; Prado Aldo1
1
Centro Privado De Cardiología
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Carla Pinna
El HEART SCORE estratifica pacientes con dolor precordial según el riesgo de
presentar eventos cardiovasculares mayores a corto plazo. Teniendo en cuenta
que no todos los servicios de emergencias cuentan con disponibilidad de
determinación de niveles de troponinas para estratificar pacientes, es menester
diseñar scores que contemplen esta posibilidad. Objetivos: comparar la posibilidad
de estratificación por riesgo de pacientes con diagnóstico de síndrome coronario
agudo sin elevación de segmento ST que consultan a guardia a través de
diferentes scores Heart modificados. Materiales y métodos: Estudio prospectivo
observacional que incluyó pacientes que ingresaron a unidad coronaria con
diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación de segmento ST. Se aplicó
HEART score y tres versiones modificadas: HEART 1: se agregó puntaje extra ala
presencia de diabetes; HEART 2: se excluyó el puntaje asignado troponinas del
score original y se agrego puntaje extra a la presencia de diabetes, HEART 3: se
excluyó el puntaje asignado troponinas del score original y se agrego puntaje extra
a la presencia enfermedad vascular periférica asociada. (Tabla 1)Resultados: 96
pacientes incluidos. 66% varones, edad media 62 años; ECG normal 37% y 38%
con cambios (23% ondas T negativas 15% infradesnivel del ST); 29% diabéticos,
27% presentaba enfermedad vascular periférica asociada, 69% tenía más de 2
factores de riesgo cardiovasculares.32% valores de troponina elevados. A 63% se
les realizó angiografía coronaria presentando enfermedad coronaria severa el
86%. Comparando HEART score con HEART 2 mostró significancia estadística
(dif -0,583 p < 0,0001). Comparando los scores con la positividad del estudio
angiográfico, todos los scores modificados mostraron significancia estadística,
presentando menor tasa de estudios angiográficos negativos HEART1 y Heart2 (p
< 0,0001 Phi de Pearson 0,501) (Figura 1)Conclusión: La adición de dos puntos por
diabetes a HEART score cuando no se dispone de valores de troponinas, muestra
resultados similares a la aplicación de HEART score permitiendo una correcta
estratificación del riesgo.
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1124
IMPACTO DEL MUNDIAL DE FUTBOL 2022 EN LAS COSNSULTAS POR
GUARDIA EN UN CENTRO CARDIOLÓGICO
Weber Hernan1; Pinna Carla1; Prado Aldo1
1
Centro Privado De Cardiología
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Hernan Weber
Introducción: resulta conocido el impacto significativo de eventos con elevado
stress y ansiedad en la salud de las personas. No tan solo de eventos
desafortunados, sino también vinculado a situaciones placenteras, impactando
56
no tan solo en el diagnóstico, sino también en la evolución de los eventos,
posiblemete asociado a la fata de consulta o a la consulta tardíaMaterial y método:
estudiamos el impacto de los partidos de la Selección Argentina de fútbol durante
el mundial 2022 en las consultas por guardia de un centro cardiológico,
estableciendo su relación con el número y momento de la consulta, desde el 21 de
Noviembre al 19 de Diciembre de 2022. Los datos registrados fueron comparados
con los obtenidos en la misma fecha del año anterior y con el mes previo al evento.
Los valores se expresan como promedio y desvío estándar, y el análisis de las
variables se realizó mediante software estadístico aplicado, utilizando test de
wilcoxon, t test y chi cuadrado, estableciéndose como significativo un valor de p
inferior a 0,05Resultados: se realizaron un total de 831 consultas, lo que
representó un incremento del 14% en referencia al mismo período del año anterior,
y un 19% en comparación al mes previo. Durante los días de partido de la
selección, del total de consultas realizadas, el 37% se realizó previo, el 0.1%
durante y 52% posterior al partido. El promedio de consultas diarias durante todo el
período fue de 27 consu: ltas /día (mínima de 16 y máxima de 53 consultas/dia). El
valor inferior se presentó el día de la final mundialista y el pico, el día posterior. El
promedio de edad fue inferior al promedio general en los días de partido
relacionados con octavos, cuartos, semi y final. Los rangos etarios más bajos (15 a
18 años) se registraron los días de cuartos de final y semifinal. El promedio de
consultas por dolor precordial fue de 9 durante todo el período. Los valores pico se
registraron los días posteriores a los últimos tres partidos (13 pacientes post
octavos, 12 post semifinal, y 22 post final). No hubo diferencias en cuanto a sexo en
el promedio de consultas de todo el período, sin embargo, el sexo masculino
predomino en los días de partido y el día posterior al mismo. Se presentaron 29
consultas por SCASEST y 9 por SCACEST. No hubo diferencias significativas con
respecto al año anterior y fue levemente superior, aunque no significativo con
referencia al mes previo.Conclusiones: si bien no se identificó un incremento
significativo del número de consultas relacionadas al período mundialista, se
determinó una disminución marcada durante algunos días de partido con un
marcado aumento del número de consultas en los días posteriores.
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1125
CIERRE PERCUTáNEO DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE. REPORTE
DE CASO
Lencinas Maria Florencia Itati1; Herrera Miriam Priscila1; Mormina Emilio Gonzalo1;
Pilco Tony Vladimir1; Ingaramo Roberto1; Benaim Leonel1
1
ICPL
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Maria Florencia Itati
Lencinas
El ductus arterioso persistente consiste en la comunicación entre la AP izquierda y
la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda. Generando un
cortocircuito izquierda-derecha, que puede ocasionar sobrecarga de volumen
izquierdo e HTP. Constituye el 2% de las cardiopatías congénitas en adultos. El
cuadro clínico depende del tamaño y de la resistencia vascular pulmonar desde
cuadros asintomáticos en los pequeños hasta insuficiencia cardiaca con
hipertensión pulmonar y por lo tanto limitación severa de actividad física y cianosis.
La confirmación diagnóstica se realiza con ecocardiografía Doppler. El manejo
también depende del tamaño, la clínica y características anatómicas sin embargo
el cierre percutáneo con dispositivos es lo más utilizado actualmente. A
continuación se presenta un caso clínico de un paciente de 44 años asintomático
con hallazgo en control de rutina con médico clínico de soplo continuo
infraclavicular izquierdo, con diagnóstico ecocardiográfico de ductus arterioso
persistente moderado con sobrecarga de volumen del VI. Se realizó cierre
percutáneo con dispositivo Amplatzer exitoso sin presentar complicaciones. El
objetivo del trabajo es compartir experiencia de nuestro centro, para servir como
recordatorio de esta patología ya que la sospecha clínica en el consultorio es vital
para su correcto diagnóstico y que el manejo actual es el cierre percutáneo, que
con los nuevos dispositivos se ha convertido en una técnica eficaz y segura.
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1126
COMPLEJO DE SHONE ATÍPICO: UN DIAGNÓSTICO INFRECUENTE
Pelle Agustina Ayelén1; Montivero Melina Sharon1; Brunialti Juan Martín1; Carrión
Alan1; Ortiz Lucía1; Godoy Guillermo1; Geronez María Marta1
1
Hospital Especializado Agudos y Crónicos San Juan de Dios de La Plata
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Agustina Ayelén Pelle
COMPLEJO DE SHONE ATÍPICO: UN DIAGNÓSTICO INFRECUENTE
Introducción: El complejo de Shone, es un conjunto de malformaciones
congénitas, que involucran malformaciones obstructivas del corazón izquierdo,
que puede presentarse de manera completa o incompleta. Está compuesto por
estenosis subaórtica, coartación aórtica, estenosis mitral y válvula mitral en
paracaídas. Descripción: Se presenta un paciente masculino de 29 años con
antecedentes de internación por insuficiencia cardíaca descompensada, privado
de su libertad que consultó al servicio de urgencias por presentar disnea de 5 días
de evolución en clase funcional IV (New York Heart Association), asociada a
edemas periféricos. Al ingreso a unidad coronaria se encontraba en mal estado
general, presentaba disnea de reposo, ortopnea y tendencia a la hipotensión. Al
examen físico presentaba ingurgitación yugular, sin colapso inspiratorio. Pulsos
periféricos asimétricos, con disminución en el miembro inferior izquierdo.
Presentaba edemas periféricos con signo de Godet. Se auscultó primer ruido
variable y un segundo ruido disminuido, soplo sistólico regurgitante en foco mitral,
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
rales crepitantes bilaterales hasta tercio medio. En el electrocardiograma de
ingreso presentaba ritmo de fibrilación auricular a 160 latidos por minutos, con
bloqueo completo de rama derecha del haz de His. Luego de la estabilización
inicial, se realizó un ecocardiograma transtorácico que evidenció válvula mitral de
aspecto redundante, en paracaídas, con imagen móvil sugerente de ruptura cordal
y severo prolapso del segmento A2. El ventrículo izquierdo presentaba dilatación
moderada, con deterioro severo de su función sistólica. La válvula aórtica era
bicúspide con enfermedad aórtica leve. Las cavidades derechas se encontraban
dilatadas, con insuficiencia tricuspídea severa e hipertensión pulmonar moderada.
Presentaba aceleración del flujo a nivel de la aorta torácica descendente, hallazgo
compatible con coartación aórtica. Debido al hallazgo de la coartación aórtica, se
solicitó una angiotomografía de tórax en la que se informó una estenosis focal
posterior a emergencia de la arteria subclavia izquierda, con una luz mínima
aproximada de 9 mm. Ante dichos resultados, se realizó estudio hemodinámico
con mediciones pre y postestenóticas, cuyo gradiente transcoartación era de 20
mmHg. Durante dicho estudio se encontró además, un ductus arterioso
permeable. En consenso con los servicios pertinentes, se decidió la resolución de
la coartación aórtica severa con angioplastia transluminal aórtica con implante de
stent cubierto. Posteriormente se realizó reemplazo valvular mitral y plástica
tricuspidea. Evolucionó de manera favorable. Conclusión: El complejo de Shone
atípico es un conjunto de anomalías congénitas muy poco frecuentes, cuyo
diagnóstico es un desafío en el paciente adulto. Se requiere una importante
evaluación, especialmente con técnicas de imágenes para su abordaje terapéutico
óptimo.
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1127
VÁLVULA AÓRTICA UNICÚSPIDE UN DESAFIO DIAGNÓSTICO
Basso Micaela Romina1; Dascanio Florencia1; Gerez Pablo1; Llanos Rieraldy
Huarachi1; Arenaza Pablo1; Montivero Melina Sharon1; Brunialti Juan Martin1; Ortiz
Lucía Marianela1; Mancini Leonardo1; Godoy Guillermo1
1
Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos San Juan de Dios de La
Plata
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora: Micaela
Romina Basso
Introducción: La válvula aórtica unicúspide es la segunda anomalía más frecuente
de la válvula aórtica, un fenómeno raro que ocurre unas 50 veces menos que la
válvula aórtica bicúspide Esta malformación es poco común entre los adultos. En la
literatura se han descrito dos subtipos de válvula aórtica unicúspide, la acomisural
con forma de agujero de alfiler y la unicomisural con forma de hendidura.
Descripción: Acudió a la consulta un paciente de 34 años, boliviano, quien negaba
antecedentes patológicos, por presentar disnea de esfuerzo progresiva hasta
clase funcional III de la New York Heart Association, asociada a dolor precordial
opresivo clase funcional III de la Canadian Cardiovascular Society y palpitaciones
que habían comenzado hacia tres años con exacerbación en los últimos meses. Al
examen físico se constató primer ruido normofonético, componente aórtico del
segundo ruido abolido, soplo sistólico eyectivo aórtico de intensidad 4/6 y acmé
telesistólico irradiado a todos los focos y región cervical. Además, presentaba
frémito a nivel de horquilla esternal y cuarto ruido audible. Los pulsos periféricos
eran tipo parvus y tardus. Se realizó electrocardiograma que evidenció ritmo
sinusal a 60 latidos por minuto con signos de hipertrofia ventricular izquierda con
sobrecarga de presión. Debido a la sospecha diagnóstica de estenosis aortica
severa se realizó un ecocardiograma transtorácico que informó válvula aórtica con
marcada fibrosis y limitación de su apertura que generaba una estenosis valvular
severa e insuficiencia leve. Gradiente medio de 96 mmHg y, llamativamente, se
midió un anillo aórtico pequeño, de 22 mm de diámetro. Debido a la escasa
apertura valvular no se logró definir mediante este método el número de cúspides.
Por otro lado, se observó un ventrículo izquierdo con moderada hipertrofia
concéntrica, adecuada función sistólica global y patrón de relajación de tipo
normal. La aurícula izquierda se encontraba levemente dilatada. La válvula mitral
presentaba fibrosis anular, apertura conservada, que condicionaba una
insuficiencia leve. No presentaba repercusión de cavidades derechas. Se estimó
la presión sistólica de la arteria pulmonar de 37 mmHg. La aorta ascendente
explorada no se encontraba dilatada. En consenso con el Servicio de Cirugía
Cardiovascular, se decidió realizar reemplazo valvular aórtico con prótesis
mecánica. Durante el procedimiento quirúrgico se confirmó válvula aortica
unicúspide. El paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones
posquirúrgicas. Continúa seguimiento ambulatorio y asintomático a la fecha.
Conclusión: La válvula aórtica unicúspide es una malformación extremadamente
infrecuente de diagnosticar en el adulto. Creemos importante hacer énfasis en la
exploración valvular frente a pacientes jóvenes con estenosis aórtica muy severa
y sintomática.
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1131
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA COMO POTENCIAL COMPLICACIÓN
MECáNICA DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO INFERIOR EXTENSO
Perez Celiz Paula Agostina1; Bravo Alfredo Dante1; Femenia Francisco1; José
Daniel Horacio1; Edelstein Pablo1; Fessia Claudio1; Jaime Angelica Inés1; Perea
Jennifer Janet1; Nuñez Emiliano Abel1
1
Instituto Cardiovascular Villa Mercedes
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Paula Agostina Perez Celiz
INTRODUCCIÓNLas complicaciones mecánicas son unos de los más
57
indeseables contratiempos que pueden aparecer en el infarto agudo de miocardio
(IAM). Su gravedad implica un rápido y acertado diagnóstico; siendo sus
principales causas: rotura del septo interventricular, rotura libre de la pared del
ventrículo e insuficiencia mitral (IM) aguda severa secundaria a rotura del músculo
papilar. Esta ultima suele ser precoz, dentro de las primeras cuarenta y ocho horas
desde el inicio de los síntomas del IAM, asociándose a enfermedad coronaria
oclusiva en ausencia de colaterales.Habitualmente, la rotura del musculo papilar
tras el IAM debuta en forma de edema agudo de pulmón (EAP) secundario a IM
masiva aguda. Siendo necesaria la sustitución valvular y sólo en casos
seleccionados, siendo indicado en el mismo procedimiento la revascularización
coronaria.DESCRIPCIÓNMasculino de cincuenta y nueve años con antecedentes
de diabetes mellitus e hipertensión arterial esencial. Consulta por dolor torácico
anginoso acompañado de signos y síntomas neurovegetativos de tres horas de
evolución; con tendencia a la hipertensión 160/90 mmHg y taquicardia 110 latidos
minuto, sudoroso y pálido, nada para destacar en el resto del examen clínico
general realizado ni compromiso hemodinámico. El electrocardiograma evidencia
un supra desnivel del segmento ST en región postero inferior e infra desnivel del ST
en región lateral alta. Se interpreta cuadro como IAM con supra desnivel del ST
postero inferior, Killip Kimball I. Por lo que se realiza angiografía coronaria que
evidencia obstrucción severa en tercio medio de la arteria coronaria derecha y
obstrucción total del tercio proximal de la arteria circunfleja (CX), con colocación de
un stent liberador de drogas en dichas obstrucciones. Durante el procedimiento,
presenta bradicardia sinusal con persistencia del supra desnivel del segmento ST
que requirió atropina, adenosina y nitroglicerina intra coronario; obteniendo flujo
TIMI III. Tiempo puerta balón 100 min. A las setenta y dos horas de su estadía en
unidad coronaria, evoluciona con EAP incipiente, precedido de dolor torácico con
elevación del st persistente y evidencia ecocardiográfica de IM aguda con rotura de
cuerda tendinosa. Se estudia nuevamente mediante angiografía coronaria, que
demuestra trombosis del stent en CX. Luego de cuatro días de tratamiento medico
sin demostrar mejoría, se emplea como medida balón de contrapulsación. De
acuerdo a decisión por cardiólogos clínicos, médicos intervencionistas y cirujano
cardiovascular, se decide intervención quirúrgica para reemplazo valvular mitral y
by pass coronario. CONCLUSIÓNLas complicaciones mecánicas de los eventos
isquémicos agudos afectan negativamente el pronóstico de los pacientes; es así
como se recomienda una evaluación ecocardiográfica inmediata cuando se
sospeche una complicación mecánica, en cuyo caso el manejo definitivo será la
cirugía, la cual se hará tan pronto como sea posible. Dentro de los IAM inferiores,
en nuestro caso, se trató de un IAM extenso por lo que una reestenosis hubiera
tenido otra evolución, el supra st persistente sigue hablando de una isquemia
microvascular, y el cuadro de insuficiencia cardiaca aguda se podría relacionar con
la IM aguda que es una potencial complicación de tipo mecánico en los IAM
inferiores extensos.
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1133
PERICARDITIS AGUDA EN CONTEXTO DE UN INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO ANTERIOR EXTENSO
Perez Celiz Paula Agostina1; Basso Micaela Romina1; Dascanio Florencia1; Gerez
Pablo1; Llanos Rieraldy Huarachi1; Arenaza Pablo1; Montivero Melina Sharon1;
Brunialti Juan Martin1; Ortiz Lucía Marianela1; Mancini Leonardo1; Godoy
Guillermo1
1
Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos San Juan de Dios de La
Plata
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Paula Agostina Perez Celiz
INTRODUCCIÓNEn pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del st
(IAMCEST) extensos pueden oírse roces por fricción debido a pericarditis aguda.
Esta complicación, provoca dolor el primer día después del infarto o hasta ocho
semanas después. El mismo puede confundirse con el inducido por angina
postinfarto, por infarto recurrente o por ambos; siendo un importante rasgo
diferencial el dolor que empeora con la inspiración profunda, aliviando cuando el
paciente se sienta o se inclina hacia delante y la existencia de un roce pericárdico
que se destaca por su fugacidad, por lo que es probable que sean mas frecuente
de lo estimado. DESCRIPCIÓNMasculino de cincuenta años, tabaquista crónico
no actual, consulta por un cuadro de dolor torácico anginoso acompañado de
signos y síntomas neurovegetativos sin descompensación hemodinámica. A su
ingreso se encontraba con hipoxémico, tendencia a la hipertensión 140/90 mmHg
y taquicardia con una frecuencia de 120 latidos minuto, con hallazgo a la
auscultación de rales crepitantes bi basales. En el electrocardiograma (ECG) se
evidencia supradesnivel del segmento st en región anterior extensa e infradesnivel
del segmento st en cara inferior. Se interpretó el cuadro como un IAMCEST anterior
extenso, Killip Kimball II. Se realiza angiografía coronaria con evidencia de
obstrucción severa por placa trombótica en tercio medio de arteria descendente
anterior con colocación de un stent liberador de drogas. Durante el procedimiento,
presenta fenómeno de no-reflow que requirió adenosina y nitroglicerina intra
coronario obteniendo flujo TIMI II/III. Tiempo puerta balón 80 min.En
ecocardiograma se observa fracción de eyección deprimida del 36 por ciento con
aquinesia de la pared apical en todos sus segmentos e hipoquinesia septal y lateral
debido al daño miocárdico por reperfusión.A las doce horas de su estadía en
unidad coronaria, evoluciona con dolor torácico de forma relativamente rápida,
punzante con clara relación con la inspiración profunda y tos, que calmaba
parcialmente al inclinarse hacia adelante, destacando al examen físico la
auscultación de un roce pericárdico en el borde esternal izquierdo, audible incluso
en la espalda. Se realiza ECG con evidencia de supradesnivel del segmento st
difuso e infradesnivel del segmento PR en cara inferior. Se interpreta cuadro como
pericarditis aguda como complicación post infarto con buena respuesta al
tratamiento medico óptimo y evolución favorable, siendo externo a los siete días de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
su ingreso.CONCLUSIÓNEste caso demuestra la importancia de reconocer las
complicaciones agudas y tardías del SCACEST. Además de la información
diagnóstica y pronostica que proporciona el ECG; el grado de resolución del
segmento st aporta información no invasiva muy útil sobre el éxito de la reperfusión
del SCACEST. Cabe destacar que los pacientes con re elevación del segmento st y
hallazgos clínicos pertinentes se derivan a cateterismo urgente salvo, como es en
nuestro caso, que se deban a pericarditis u otra complicación post infarto. Por esta
razón, se destaca la necesidad de una evaluación cardiovascular exhaustiva y
reexploración física, ECG seriados con un seguimiento estrecho y el uso de
estrategias para prevenir la morbilidad cardiovascular en estos pacientes.
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1138
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO COMO COMPLICACIÓN DE
ENDOCARDITIS INFECCIOSA POSTERIOR A CIRUGÍA DE COLUMNA
Ceballos Beatriz 1; Montiveros Melina 1; Dascon Franco 1; Contardi Emiliano 1;
Brunialti Juan1; Carrion Alan1; Ortiz Lucia1; Mancini Leonardo1; Godoy Guillermo1
1
Hospital San Juan de Dios
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora: Beatriz
Ceballos
La Endocarditis Infecciosa (EI) corresponde a la infección de la superficie
endocárdica, predominantemente a nivel valvular, secundaria a la colonización
hematógena de microorganismos. Es una enfermedad con alta mortalidad, según
el estudio EIRA-3 mostró un 25,5% de mortalidad global. Actualmente la etiología
de la infección se ha asociado más al abuso de drogas por vía intravenosa,
válvulas protésicas, enfermedad valvular degenerativa, dispositivos cardíacos
implantados e infecciones iatrogénicas o nosocomiales. Las complicaciones
neurológicas son las complicaciones extracardíacas más frecuentes y graves de la
EI. Alrededor del 25% de los pacientes con EI experimentan al menos un evento
neurológico. Existen factores de riesgo de embolia cerebral como edad avanzada,
fibrilación auricular, endocarditis infecciosa previa con antecedente de embolia,
endocarditis por Staphylococcus aureus o cándida y factores valvulares como
compromiso valvular múltiple, compromiso de la válvula mitral, vegetación de gran
tamaño (>10mm). Se trata de paciente masculino de 65 años de edad, hipertenso,
dislipémico y extabaquista con antecedentes de fibrilación auricular paroxística,
Infarto agudo de miocardio en 2019 con angioplastia a arteria descendente
anterior y circunfleja que se sometió a cirugía de columna por hernia de disco
lumbar, recibió tratamiento con lexofloxacina y clindamicina; posterior a dicha
cirugía consultó a por paresia fasciobraquial izquierda, fue internado e intercurrió
con fiebre e insuficiencia cardíaca descompensada. Se realizó ecocardiograma
transesofágico que revela vegetación en valva posterior de la válvula mitral, de
3x1,5 centímetros y cuerdas tendinosas rotas que generan prolapso e insuficiencia
mitral severa. Se realizó Tomografía Axial computarizada de encéfalo donde se
observó área hipodensa tenue en la sustancia blanca parieto-occipital derecha y
realce periférico sugestivo de isquemia en periodo subagudo. Recibió
antibioticoterapia con ceftriaxona y vancomicina y cirugía de recambio valvular
mitral (Aclarar qué cirugía). Conclusión: El auge de los nuevos métodos
terapéuticos invasivos como cirugías, dispositivos, monitoreo invasivo, eleva la
importancia de la sospecha diagnostica de endocarditis en contexto de pacientes
con síndrome febril posterior a procedimientos. Detenerse en la búsqueda de
signos que revelen complicaciones extracardiacas de endocarditis y la indicación
precisa de métodos diagnósticos, pueden ofrecer el inicio de una terapéutica
temprana que mejore el pobre pronóstico que tienen estas complicaciones. Es
necesario el manejo multidisciplinario de pacientes con endocarditis infecciosa.
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1139
FRACTURA DE CATÉTER DE UN CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE
SUBPECTORAL
Carrasco Juan1; Haiquel Tamara1; Mastantuono Christian1; Rimmaudo Diego1;
Guaraglia Walter1; Roman Katherine1; Gomez Edgardo1; Zapata Jhonny1;
Gonzalez Jorge1; Boniotti Lucila1
1 1
Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Juan Carrasco
FRACTURA DE CATÉTER DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE
SUBPECTORAL Introducción: El cardiodesfibrilador implantable (CDI) es un
dispositivo diseñado para detectar frecuencia cardíaca anormalmente elevada e
interpretarla como una arritmia potencialmente mortal, con la finalidad de generar
una descarga eléctrica para intentar revertir a ritmo sinusal. Se puede realizar por
dos abordajes quirúrgicos: uno subcutáneo y otro sub muscular, siendo el primero
el más utilizado. La principal indicación de colocación es la miocardiopatía dilatada
isquémico necrótica con fracción de eyección reducida como prevención primaria
o secundaria de muerte súbita. Por lo general, la necesidad de recambio del
generador y/o del catéter suele hacerse por complicaciones infecciosas o por
agotamiento de la batería, pero también puede haber otras situaciones en las que
se detecten fallas de la captura, haya aumento de la impedancia de los cables o
aumento del umbral de estimulación, como la fractura del catéter. Esto implica gran
riesgo para el paciente ante la posibilidad de no recibir una descarga adecuada
ante un evento de arritmia. Descripción: Este es el caso de un paciente de 60 años
de edad con factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, tabaquismo.
Otros antecedentes: accidente cerebrovascular en 2016, infarto de miocardio con
colocación de 4 STENT en 2021, miocardiopatía dilatada isquémico necrótica con
fracción de eyección de 32% con implante de CDI en 2021 como prevención
58
secundaria, con implante en plano submuscular del generador. Consulta en
febrero del 2023 para control de dispositivo donde se detecta varias alertas sin
terapéutica instaurada por parte del dispositivo además de un umbral de
estimulación de 2 voltios (V) y una impedancia del catéter mayor de 3000 Ω, con el
paciente asintomático. Por lo que se procede a la extracción y recambio de catéter,
conservando el generador, donde se evidencia la fractura de uno de los electrodos.
El paciente niega eventos traumáticos o iatrogénicos que puedan asociarse a este
evento. Conclusión: La importancia de los controles rutinarios de los dispositivos
implantados es crucial para la detección de fallas en los diferentes parámetros de
seguridad. Educar a los pacientes sobre esto es vital para evitar episodios
adversos potencialmente mortales. Además, el equipo médico debe estar
familiarizado con las causas no cardiacas y reversibles que pueden generar una
falla en la captura como son: disbalances electrolíticos, acidemia, hipoxemia. Otro
parámetro a tomar en cuenta es la técnica quirúrgica de implante del generador,
falta evidencia significativa que demuestre que el implante submuscular se asocia
a ruptura del catéter versus el implante subcutáneo. Sin una evidencia franca de
una causa de fractura del catéter como trauma o iatrogenia, es difícil determinar su
causa que por lo general se atribuye a cizallamiento.
________________________________________________________________
1141
METAS DE COLESTEROL DE LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD
ALCANZADAS EN PREVENCIÓN SECUNDARIA.
Tuninetti Florencia1; Chichizola Nicolás1; Pilón Leonardo1; Bagnera Fernando1;
Viale Romero Sebastián1; Bravino María Florencia1; Rossi Maximiliano1; Mazzucco
Guillermo1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Florencia Tuninetti
Introducción: En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, las guías
sobre dislipidemias de la European Society of Cardiology (ESC)/ European
Atherosclerosis Society (EAS) de 2019 recomiendan un valor de colesterol de
lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) < 55 mg/dl y una reducción de > 50% del
LDL-C basal. Encuestas recientes y estudios observacionales demostraron que el
logro de la meta de LDL-C en la prevención secundaria es bajo. Objetivo: Nuestro
objetivo es describir la proporción de pacientes en prevención secundaria que
alcanzan los objetivos de LDL-C recomendados por la guía de Dislipidemias de
2019 de la ESC/EAS. Discriminar si existen diferencias en llegar a los objetivos de
LDL-C recomendados en enfermedad vascular coronaria o periférica. Describir
cómo se utiliza la terapia hipolipemiante para la prevención secundaria. Métodos:
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes
ambulatorios con antecedentes de enfermedad coronaria o vascular periférica
previa, que tengan mediciones de LDL-C disponibles, desde la publicación de la
guía de Dislipidemias de 2019 de la ESC/EAS hasta enero de 2021. Recopilamos
datos, incluida la terapia para reducir los lípidos y el LDL-C más reciente.
Resultados: De 256 pacientes, se alcanzó un LDL-C < 55 mg/dL en el 26,9% (69
pacientes). La meta de LDL-C se logró en el 26,8% (61/227) de los pacientes con
enfermedad coronaria y en el 27,5% (8/29) de los que presentaban enfermedad
vascular periférica. Se utilizó estatinas de alta intensidad en el 90% al alta
hospitalaria y el 5% (n=12) recibió estatinas en combinación con ezetimibe. Las
dosis de estatinas se redujeron en el 19% (n=47) de los pacientes durante el
seguimiento. Conclusiones: Solo una cuarta parte de los pacientes en prevención
secundaria se encuentra con valores de LDL-C < 55 mg/dL. Existe una brecha
entre las guías clínicas y la práctica clínica para el manejo de los lípidos, incluso en
pacientes que reciben estatinas de alta intensidad. El uso de ezetimibe está
infrautilizado.
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1142
PREDICTORES DE INTERNACION PROLONGADA EN UNIDAD CORONARIA
Deluca Pablo1; Piasentin Jorge1; Peñafort Fernando1; Aguado Mariana1; Cabrera
Gabriel1; Gimenez Rodrigo1; Miglioli Mariana1; Joals Valeria1; Beron Fabricio1;
Gandia Florencia1
Hospital Lagomaggiore
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Pablo
Deluca
La enfermedad coronaria y la insuficiencia cardiaca (IC) condicionan un importante
consumo de recursos sanitarios y muchos ingresos en las salas de hospitalización
de cardiología, con una muy significativa heterogeneidad en su estadía. Conocer
los factores que incrementan la estadía es muy importante para predecir las
necesidades de ocupación, prevenir complicaciones asociadas a las mismas y
elaborar estrategias que pueden evitar ingresos prolongados.OBJETIVOSEl
objetivo de este estudio es determinar los factores predictores de internación
prolongada (IP) en la sala de Unidad Coronaria (UCO) de nuestro
centro.MATERIALES Y MÉTODOSEstudio observacional, retrospectivo de
pacientes (p) internados en UCO, desde 2012 a 2023. Se evaluaron variables
relacionadas a IP en UCO. Se analizaron características epidemiológicas, clínicas
y de exámenes complementarios relacionadas con la internación prolongada (IP)
definida por una estadía hospitalaria de 7 o más días. Se analizó la relación de la IP
con parámetros de mala evolución (óbito, uso de VNI, inotrópicos e infecciones). El
análisis estadístico se realizó con el método de chi cuadrado o Fisher para las
variables cualitativas y Test de Student para las cuantitativas. Se consideró
estadísticamente significativa una p < 0.05.RESULTADOS.Se analizó una
muestra 2985 p. 63,6% hombres, edad media 58,9 ±13 años. Antecedentes
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
patológicos relevantes: HTA 62,6%, Tabaquismo 56,4%, Obesidad 42,9%,
Diabetes mellitus 26,2%, Dislipidemia 23,5%, IC 15,4%.Con respecto al
diagnóstico de ingreso, se observó: Síndrome coronario agudo 1017 p (35,6%), IC
802 p (28,1%), Arritmias 575 p (20,1 %), otros 451 p (16,2%).La tasa de IP se
registró en 598 p (20 %).Las variables relacionadas con IP fueron: Marcapasos-
Cardiodesfibrilador implantable (M-CDI) (43,6% vs 13,2% p < 0,01), Bloqueo
auriculo ventriculares (39,3% vs 13,6% P < 0,01), AV (38,6% vs 13,8% p < 0,01),
Deterioro severo de la fracción de eyección del Ventrículo Izquierdo (21,9% vs
15,5% p 0,005), motivo de internación IC (21% vs 13,2% p < 0,01); Reinternación
(17,5% vs 8,6% p < 0,01).En relación a parámetros de peor evolución la IP se
asoció: Infecciones intrahospitalarias (57,4% vs 13,3% p< 0,01), requerimiento de
inotrópicos (39,8% vs 15,2 p < 0,01), Requerimiento de ventilación no invasiva
(26,4% vs 15,2 p 0,007), Óbito (18.5% vs 14,3% p 0.019).CONCLUSIONES.De
todos los pacientes internados en UCO entre 2012 y 2023 un 20% requirieron IP,
asociándose a 2 poblaciones de pacientes, por un lado aquellos con deterioro de la
función sistólica e IC (mayor necesidad de VNI e inotrópicos) y por el otro con las
arritmias con necesidad de dispositivos M-CDI. Como principal variable prevenible
se identificó la presencia de infecciones intrahospitalarias.
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1143
VASOESPASMO CORONARIO POR INGESTA DE ERGOTAMINA
Del Mazo Ramiro1; Haiquel Tamara1; Mastantuono Christrian1; Guaraglia Walter1;
Boniotti Jhonny1 Zapata; Lucila1; Rimmaudo Diego1; Carrasco Juan Pablo1; Roman
Katherine1
1
Hospital General de Agudos “Dr. Ignacio Pirovano”
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Ramiro Del Mazo
Introducción: La ergotamina es un alcaloide ergótico utilizado en la prevención de
cefaleas vasculares como la migraña y la cefalea en racimos. Su efecto
vasoconstrictor se debe a la actividad agonista parcial en los receptores alfa
adrenérgicos y en algunos subtipos de receptores 5-HT, generando una
vasoconstricción arterial intensa del territorio muscular, coronario y vasos
extracraneales, manifestándose como disminución del flujo cerebral,
exacerbación de la angina de pecho y la claudicación intermitente hasta
desencadenar en un infarto agudo de miocardio. Su uso prolongado o excesivo
puede evolucionar en un síndrome clínico llamado ergotismo siendo su principal
tratamiento la suspensión del fármaco.Caso Clínico: Paciente femenina de 26
años, sin factores de riesgo cardiovasculares ni antecedentes patológicos
conocidos.Presenta cuadro clínico que inicia a las 9:00 am caracterizado por dolor
precordial, retroesternal, de carácter opresivo, que inicia en clase funcional II y
persiste en clase funcional IV, sin propagación, de inicio súbito en intensidad 10
sobre 10, de 15 minutos de duración. Se procede en otro centro a la realización de
electrocardiograma que evidencia ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 70lpm, PR,
QRS dentro de parámetros de normalidad y supra desnivel del segmento ST de V2
a V4. Se inicia tratamiento antiplaquetario con carga con 300 mg de aspirina y 300
mg de clopidogrel y derivación a nuestro nosocomio. Al ingreso a la guardia TA:
120/70 mmHg, FC: 70 lpm, saturando 98% a aire ambiental. Asintomática para
ángor y disnea, sin signos de insuficiencia cardiaca. Se realizo nuevo
electrocardiograma a la 10:20 am ritmo sinusal, FC 70lpm, PR, QRS, ST-T dentro
de parámetros normales. Se solicitan biomarcadores, con resultado de curva de
troponinas negativo de 10 y 13. La paciente refiere haber consumido comprimidos
de ergotamina + cafeína + metamizol de forma regular en los últimos 2 meses.
Se decide su ingreso a UCO, se realizó ecocardiograma Doppler transtorácico que
evidencio diámetros y cavidades conservadas, sin alteraciones en la motilidad,
fracción de eyección conservada. Posteriormente una prueba de frío ,
resultando negativa. En ese contexto se solicitó cinecoronareografía sin lesiones
significativas. Se interpreto como supra ST transitorio por probable vasoespasmo
coronario secundario al consumo excesivo de ergotamina. Conclusión El
vasoespasmo coronario por ingesta de ergotamina es una afección poco conocida
y poco descripta debido a la cada vez menor utilización de estos fármacos en el
control de las migrañas y suele aparecer con el uso crónico y abusivo del mismo.
En el caso clínico presentado, la paciente no tuvo ningún otro factor
desencadenante del cuadro, si bien el desarrollo diagnostico no fue concluyente
por los escasos recursos con que contamos en el hospital el consumo crónico de
dicho fármaco por descarte fue nuestra mejor opción causal.
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1144
EVOLUCIÓN DE INTERNACIONES POR INSUFICIENCIA CARDÍACA CON
FEVI CONSERVADA VS FEVI REDUCIDA EN LOS ÚLTIMOS 11 AÑOS
Miglioli Mariana1; Gandia Florencia1; Peñafort Fernando1; Piasentin Jorge1; Deluca
Pablo1; Joals Valeria 1; Beron Fabricio 1; Gomez Matías 1; Gimenez Rodrigo 1;
Cabrera Gabriel1
1
Hospital L. C. Lagomaggiore
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Mariana
Miglioli
INTRODUCCIÓN Se define a la Insuficiencia Cardíaca (IC) como un síndrome
clínico caracterizado por síntomas típicos como disnea, edemas de miembros
inferiores y fatiga. Una de las clasificaciones de dicho síndrome, es de acuerdo a la
FEVI del ventrículo izquierdo (FEVI reducida, levemente reducida y preservada).
La población con FEVI preservada (> 50%), constituye un grupo heterogéneo con
diferentes fenotipos etiológicos y evolutivos. OBJETIVOS Evaluar la evolución de
los pacientes (p) internados por IC con FEVI preservada en comparación a
59
aquellos con FEVI reducida, en Unidad Coronaria de un hospital público.
MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de p internados en UCO, desde
2012 a 2023. Se evaluó los p internados por IC. Se dividió a la población en 2
grupos, con FEVI preservada ( ¥50%) y reducida (< 50%). Se analizaron
características epidemiológicas, clínicas y de exámenes complementarios en
relación a estos grupos; para la evaluación del mal pronóstico intrahospitalario se
consideró como punto final primario (EP1) un evento combinado de necesidad de
VNI, inotrópicos, reinternaciones y óbito. El análisis estadístico se realizó con el
método de chi cuadrado o Fisher para las variables cualitativas y Test de Student
para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativa una p < 0.05.
RESULTADOS. Se analizó una muestra de 2978 p, de los cuales 815 (27,36%)
presentaron IC. En este subgrupo, edad media 62,3 años, 64,3% hombres, FEVI
promedio 42,3% (± 14). Presentaron FEVI conservada > 50% 284 p (34,8%) vs
FEVI < 50% 485 p (59,5%). Tipo de Miocardiopatía: Hipertensiva 31,3%,
Isquémica 14,6%, Valvular 11,4%, Chagásica 6% y Dilatada idiopática 3,9%. El
grupo de p con FEVI conservada presentaron mayor prevalencia de sexo femenino
(49,6% vs 30,1% p < 0,001), hipertensión arterial (75% vs 67% p 0,018), Alta
precoz (18,7% vs 13% p 0,037) y menor tasa de IAM previo (8,8% vs 15,3% p 0,03).
El EP1 se registró en 198 p (25,7%) del total de los pacientes internados por
Insuficiencia cardíaca. El mismo se presentó por igual en ambos grupos (FEVI
conservada 26,1% vs FEVI < 50% 25,6% pNS). Al analizar cada variable por
separado se observó una diferencia significativa en: mayor utilización de VNI
(12,2% vs 7,2% p 0,036) y menor uso de Inotrópicos (4,3% vs 12,9% p 0,001).
CONCLUSIONES Se pudo evidenciar que las internaciones por IC con FEVI
conservada se presentan en 1/3 de los pacientes. Siendo en este grupo más
prevalente el sexo femenino, la hipertensión arterial y la ausencia de enfermedad
coronaria. Sin embargo, no se observó una diferencia significativa en la evolución
intrahospitalaria.
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1145
ANÁLISIS DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN UN HOSPITAL
DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, 2017-2022.
Ferreyra Maximiliano1; Abraham Maria Rosa1; Damascena Juliane1; Bacigalupe
Juan1; Tancredi Valentina1; Zeberio Nora1; Violante Ricardo1
1
Hospital Hector Cura
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Maximiliano Ferreyra (Residente)
ANALISIS DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN UN HOSPITAL
DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, 2017-
2022Introduccion: Los eventos cardiovasculares son la principal causa de
mortalidad en Argentina Objetivo: describir las caracteristicas generales de los
sindromes coronarios agudos (SCA), con elevacion del ST (SCACEST) o sin
elevacion (SCASEST) Materiales y Metodos: Estudio observacional descriptivo.
Se revisaron historias clinicas de lacientes con sindrome coronario agud, entre
abril 2017 y marzo 2022, egresados de la Unidad Coronaria del Hospital Hector
Cura de Olavarria. Resultados: Un total de 359 pacientes fueron admitidos con
SCA, 152 (42%) SCACEST y 207 SCASEST. Este ultimo subgrupo resulto ser mas
añoso, con mayor frecuencia de hipertension, dislipemia y diabetes, y menor
prevalencia de tabaquismo con respecto a los pacientes con SCACEST. el 79% de
los pacientes con SCACEST recibieron tratamiento de reperfusion, 47%
angioplastia y 32% reperfusion farmacologica. La mortalidad global fue del 7%
(SCACEST 9% y SCASEST 5%) Analizando la mortalidad en SCACEST segun el
tratamiento recibido, evidenciamos que los pacientes trombolizados registraron un
8% de mortalidad versus 6% los que recibieron angioplastia, sin diferencias
significativas entre ambas estrategias. Los pacientes no reperfundidos tuvieron
significativamente mayor mortalidad que los que recibieron tratamiento de
reperfusion (OR 7,5 IC 95% 1,85-30,3 p < 0,01) Conclusion: 8 de cada 10 pacientes
con SCACEST fueron reperfundidos presentaron una menor mortalidad que
aquellos no reperfundidos. No hubo diferencias en mortalidad entre pacientes
sometidos a angioplastia versus trombolisis. Estos hallazgos no difieren de otros
registros nacionales.
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1146
VALORACIÓN DE LAS VARIABLES ASOCIADAS A LOS PACIENTES
REINGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDíACA EN UNIDAD CORONARIA
DEL HOSPITAL ESPAñOL DE MENDOZA
Rodriguez Valentina1; Ojeda Valentin1; Tenuta Maria de los Angeles1; Grucci
Mariano1; Astesiano Alfredo1; Renna Nicolás1,2
1
Depto Cardiología, Uni. Coronaria, Htal Español de Mendoza; 2FCM-UNCuyo
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Valentina
Rodriguez
El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los
pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e identificar algunos de sus factores
clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos.
Métodos: Estudio retrospectivo de reingresos por insuficiencia cardiaca
congestiva en la Unidad Coronaria durante el período junio 2020 a diciembre 2022.
Fuente de información: Historia clínica informatizada. Se recopilaron los datos de
duración de la estadía hospitalaria, valor de BNP de ingreso, si el paciente falleció
o no, si al ingreso el paciente tenía tratamiento médico óptimo (TMO) definido en
las guías de práctica clínica internacional (ACC/AHA). Resultados: Se
incorporaron 130 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca y que fueron
reingresados a Unidad Coronaria entre 2020-2022. Los resultados se resumen en
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
la (Fig 1). Además, se realizó una regresión lineal de spearman que mostro que
existe una correlación positiva entre el valor de BNP y el tiempo de internación,
como así también los pacientes más añosos presentan internaciones más
prolongadas. Los pacientes que tenían TMO presentaban menores valores de
BNP de ingreso. (Fig 2)VariablesMedia±SEMEdad (años)76±1.12Tiempo
Estancia (días)12±1.68BNP (ng/dL)1037±142TMO (%)63 Conclusiones: Este
estudio muestra la complejidad clínica y patrones de utilización hospitalaria de los
pacientes con insuficiencia cardiaca, identificando que no están medicados con
TMO, pacientes añosos y con BNP más elevados constituyen grupos prioritarios
de intervención asistencial y mostrando que presentan un peor pronóstico durante
la internación.
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1148
ANEURISMAS CORONARIOS GIGANTES Y SINDROME CORONARIO
AGUDO
Cardenas Branco1 Cardenas; Bartoli Agustín1; Manilla Luis1; Montecinos Jorge1;
Trevisán Andrea1
1
Sanatorio Adventista del Plata
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Branco Cardenas
ANEURISMAS CORONARIOS GIGANTES Y SINDROME CORONARIO
AGUDOIntroducción: Los aneurismas de las arterias coronarias son un hallazgo
angiográfico poco frecuente con una incidencia que se calcula entre 0,15-4,9%. Se
trata de dilataciones coronarias que debe tener un diámetro superior de al menos
1,5 veces el calibre de la zona sana subyacente, mientras que un diámetro por
encima de los 20mm puede ser considerado como aneurisma coronario
gigante.Descripción: Se trata de una paciente femenina de 70 años, hipertensa,
dislipémica, con antecedentes de accidente cerebro vascular hemorrágico por
aneurisma cerebral y aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Cursó internación
reciente por infarto agudo de miocardio (IAM), el cual resolvió con tratamiento
médico sin realizarse estudios de complejidad. La paciente intercurre nuevamente
con episodio de ángor típico, hipotensión arterial y cambios en el
electrocardiograma basal con infradesnivel del segmento ST en cara inferolateral.
Se decide internación con diagnóstico de angina post IAM. Se realiza
cinecoronariografía de urgencia; visualizandose: aneurisma fusiforme de tronco
de coronaria izquierda de 12-15 mm, oclusión proximal de la arteria descendente
anterior, aneurisma fusiforme proximal de la arteria descendente anterior y
aneurismas saculares grandes en tándem, proximales de la arteria circunfleja.Se
realizó ecodoppler cardiaco valorando ventrículo izquierdo levemente dilatado con
deterioro moderado de la función sistólica, Fey por Simpson Biplano de 38%,
akinesia del septum anterior de base a punta y de todo el casquete apical,
hipokinesia anterior medial y lateral medial, estenosis aortica moderada a grave.
Se realizó cirugía cardiaca combinada de revascularización miocárdica
incompleta (mamaria interna a descendente anterior y puente venoso a circunfleja)
asociado a reemplazo de válvula aórtica biológica número 23.Presenta evolución
tórpida, con insuficiencia renal aguda producto de necrosis tubular aguda,
intercurre con paro cardiorespiratorio de pocos minutos de evolución, shock
cardiogénico requriendo drogas inotrópicas y vasoactivas, logrando así una
mejoría clínica - hemodinámica de la paciente. Luego de su estabilidad
hemodinámica y de internación prolongada la paciente es dada de altaConclusión:
Los aneurismas de arterias coronarias constituyen un hallazgo angiografico casual
y poco frecuente. Los segmentos aneurismáticos producen enlentecimiento y
turbulencia del flujo sanguíneo coronario, disfunción de la microcirculacion con la
consiguiente disminución de la reserva de flujo coronario, lo que conduce a la
isquemia miocárdica especialmente durante el esfuerzo. El infarto se ha atribuido a
la trombosis intraaneurismatica o a la embolizacion de un trombo distalmente al
saco aneurismático. Se recomienda la cirugía de revascularización coronaria en
pacientes con infarto y/o angina recurrente que asocian aneurismas gigantes con
alto riesgo. Aclaración: El presente caso clínico fue publicado en la revista de la
Sociedad Argentina de Cardiología, pero no fue presentado en ninguna reunión
científica.
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1150
EL PLAN DE 21 DIAS: EVALUACION ANTROPOMETRICA, BIOQUIMICA Y
DEL RIESGO CARDIOVASCULAR LUEGO DE UNA INTERVENCION DE
ESTILO DE VIDA
Piccini Daiana1; Broder Valeria1; Mantilla Luis1; Trevisan Andrea1; Montecinos
Jorge1; Bartoli Agustin1
1
Sanatorio Adventista del Plata
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Daiana Piccini
EL PLAN DE 21 DIAS: EVALUACION ANTROPOMETRICA, BIOQUIMICA Y DEL
RIESGO CARDIOVASCULAR LUEGO DE UNA INTERVENCION DE ESTILO DE
VIDA Introducción: Conservar un estilo de vida saludable y mantener el bienestar
físico y mental se ha convertido en un desafío en nuestro tiempo actual, a lo cual se
le suman las enfermedades crónicas no transmisibles. Estas condiciones junto con
la edad avanzada, el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo de
alcohol y las dietas malsanas conllevan un riesgo de mortalidad mayor. Ensayos
clínicos aleatorizados han demostrado el efecto beneficioso de las dietas basadas
en plantas y de la actividad física regular en la homeostasis de la glucosa, en la
mejora del perfil lipídico, en la reducción de la presión arterial, en la pérdida de
peso y en la reducción del riesgo cardiovascular global. Por lo que se requieren
nuevos programas de salud al alcance de la comunidad, que favorezcan la
60
adopción de hábitos de vida saludable. Materiales y/o métodos: se recolectaron
datos de 54 pacientes inscriptos al plan de 21 días en un período de 3 años,
concernientes al índice de masa corporal a través de InBody y parámetros de
laboratorio mesurados antes y después del plan. La media de edad fue de 47,61
años, con un total de 38 pacientes de sexo femenino y 16 de sexo masculino, de
procedencia argentina. Para el análisis del riesgo cardiovascular a 10 años se
utilizó el score de la AHA/ACC. Se analizaron los resultados obtenidos pre y post
intervención mediante prueba t para muestras relacionadas, con un intervalo de
confianza del 95%. Resultados: Aquí mostramos que luego del plan de 21 días, se
redujo significativamente el índice de masa corporal 38,07 a 35,87 (p< 0,001), el
colesterol total de 191,61 a 163,54 mg/dL (p< 0,001), el LDL colesterol de 131,30 a
106,78 mg/dL (p< 0,001), los triglicéridos de 145,62 a 116,02 mg/dL (p=0,002), el
índice aterogénico de 4,25 a 3,80 mg/L (p< 0,001), la proteína C reactiva
ultrasensible de 4,50 a 2,57 ng/dL (p< 0,001) y el riesgo cardiovascular global de
5,83 a 4,42 (p=0,002). Conclusión: El plan de 21 días demostró el beneficio a corto
plazo de la dieta basada en plantas y la implementación de actividad física regular
sobre los parámetros antropométricos y bioquímicos estudiados, impactando
directamente sobre la reducción del riesgo cardiovascular a 10 años. Aclaración:
este trabajo fue presentado en formalidad póster en el Congreso de Estilo de Vida
dictado en nuestra localidad Libertador San Martín, pero no publicado en ninguna
revista científica.
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1152
LA IMPORTANCIA DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Y
FUSIÓN CON TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Costero Yaisbel1; Erriest Juan1; Roldan Carina1; Camilletti Jorge1
1
Hospital Italiano La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Yaisbel Costero
RESUMENLa endocarditis infecciosa (EI) presenta en Argentina una mortalidad
cercana al 25.5% según los últimos registros. Se estima que el 32.5% de los
pacientes con EI, son portadores de válvulas cardíacas protésicas y/o dispositivos
intracardiacos.Presentamos el caso clínico de un paciente febril persistente,
hemocultivos negativos y dispositivo intracardiaco. La capacidad diagnóstica de
los criterios de Duke modificados es alta para válvulas nativas, su precisión decae
en el caso de EI de válvulas protésicas o EI asociadas a dispositivos.Actualmente
se ha expandido el papel de tomografía por emisión de positrones y fusión con
tomografía computarizada (PET/CT) en el diagnóstico y en el seguimiento de
algunas enfermedades infecciosas, entre las cuales está la
EI.INTRODUCCIÓNLa endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad que en
nuestro país presenta entre 700 y 1700 nuevos casos por año, con una mortalidad
cercana al 25.5% según los últimos registros. Se estima que el 32.5% de los
pacientes con EI, son portadores de válvulas cardíacas protésicas y/o dispositivos
intracardiacos. Los Criterios de Duke se basan en resultados clínicos,
ecocardiográficos y microbiológicos. La sensibilidad y especificidad es de
aproximadamente el 80%. Resultan muy útiles en el diagnóstico de la EI de válvula
nativa izquierda pero no reemplazan el juicio clínico. Su precisión diagnóstica
decae en presencia de EI de válvulas derechas, EI de válvula protésica, EI de
marcapasos o CDI y endocarditis con hemocultivos negativos.El PET posee una
alta resolución metabólica y la CT anatómica, por lo que la combinación de ambas
permite identificar zonas de inflamación e infección con mayor sensibilidad que
otros métodos. Esta técnica híbrida ha demostrado ser una herramienta de
diagnóstico útil en la detección de EI de pacientes con válvulas protésicas o
dispositivos, convirtiéndose en un criterio mayor en el algoritmo diagnóstico de EI
de las guías europeas actuales.CASO CLÍNICOPaciente masculino de 75 años de
edad, procedente de La Plata (provincia Buenos Aires), con antecedentes de
hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, bloqueo trifacicular con la
colocación de marcapasos definitivo DDDR.Consultó a la guardia de emergencia
por presentar disnea CF III de una semana de evolución, la cual se acentuó las
últimas 24 horas.Al examen físico se encontró una PA 150/70 mm Hg, ruidos
cardiacos normofoneticos, taquipneico, rales crepitantes e hipoventilación en
ambas bases pulmonares.En el registro electrocardiográfico se evidenció un ritmo
de marcapasos; la radiografía de tórax se observó aumento del diámetro
transverso cardiaco. Aorta elongada. Se observa proceso de consolidación
alveolar en segmento anterior del lóbulo superior derecho. Se visualiza
marcapasos. Espondilosis dorsal.Se realizó ecocardiograma transtorácico
FEVI 28%, Ventrículo izquierdo dilatado en grado severo con hipoquinesia difusa
de sus paredes; aurícula izquierda dilatada severa. Cavidades derechas dilatadas
en grado severo con deterioro de la función sistólica del ventrículo derecho.
catéteres endocavitarios en cavidades derechas. En su porción ventricular
presenta masas hiporefringentes, adheridas al catéter, Dilatación leve de la raíz
aórtica y de la aorta ascendente. Insuficiencia tricuspídea de grado moderado.
Severo incremento de la presión sistólica de la arteria pulmonar: 85mmhg. (Figura
1).En vista de los hallazgos en la radiografía de tórax y ecocardiograma se solicitan
laboratorios con hemocultivos x3 los cuales son negativos.Al tener una posible
endocarditis con alta sospecha diagnóstica se realiza PET/CT evidenciando
elevada y anormal captación de tipo Infeccioso en trayecto de cable ventricular de
marcapasos especialmente en implante ventricular, y otras captaciones menores
en todo el trayecto del mismo, y en cable auricular. Condensación pulmonar
predominante derecha en segmentos medios y basales, en etapa evolutiva bajo
tratamiento médico, con imagen en lóbulo medio de patrón infeccioso de probable
origen embólico desde dispositivo. (Figura 2)CONCLUSIÓN Habitualmente el
diagnóstico de EI se realiza con los criterios de Duke modificados, y se clasifican
en definitivas, posibles o rechazadas. El principal valor añadido del PET/CT es la
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
significativa reducción del número de endocarditis posibles, reclasificándolas en
forma más concluyente como definitivas o rechazadas, aumentando
significativamente la sensibilidad diagnóstica (91-97%). Además tiene utilidad
diagnóstica en pacientes con dispositivos intracardiacos, cuya infección puede
tener una presentación clínica muy variable, y para los que no hay criterios
diagnósticos específicos. Tiene una exactitud diagnóstica prácticamente del 100%
en la infección del bolsillo del marcapasos y una elevada especificidad cuando se
visualiza captación en los cables.
________________________________________________________________
1157
DISECCIÓN DE AORTA EN SINDROME DE MARFAN
Fornes Pablo1; Salas Juan Pablo1; Motter Matias1; Camera Florencia1; Maldonado
Florencia1; Navarta Maria1; Allende Juan Pablo1; Ratner Sergio1; D´ovidio Adrian1
1
Hospital Dr. Guillermo Rawson
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Pablo Fornes
Introducción El síndrome de Marfan es una patología caracterizada por
alteraciones en el tejido conectivo que compromete estructuras vasculares. Por
ende, estos pacientes están predispuestos a desarrollar trastornos como la
disección aórtica, lo que conduce a una emergencia quirúrgica, con una tasa de
morbilidad y mortalidad elevada, siendo más predisponentes en mujeres.
Descripción Se describe una paciente de 31 años con Síndrome de Marfan,
ambliopía de ojo izquierdo a los 5 años y subluxación temporal del cristalino de ojo
derecho, cursando puerperio precoz, la cual consulta por dolor precordial
transfixiante, de intensidad 10/10, que no cedía con el reposo, presentando como
positivo al examen físico presencia de soplo holodiastolico 3/6 en foco aórtico sin
irradiación y pulsos periféricos disminuidos a nivel de miembros inferiores, por lo
que se sospecha de Síndrome Aórtico agudo, corroborada por ecocardiograma y
angiotomografía como Disección de Aorta Tipo A de Stanford. Se comienza con
tratamiento medico para control de Presión Arterial y Frecuencia cardiaca y se
realiza interconsulta a cirugía cardiovascular, ingresando a Quirófano donde se
realiza Bentall de Bono con válvula N° 23, intercurriendo durante internación con
Neumonía intrahospitalaria por lo que cumple tratamiento antibiótico. En conjunto
con obstetricia se decide inhibición temporal de la Lactancia con cabergolina.
Conclusión Este caso tiene por objeto manifestar sobre una patología
potencialmente mortal que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos, sobre
todo ante trastornos hereditarios en paciente jóvenes.
________________________________________________________________
1158
VALVULOPATIA EN EL CONTEXTO DE AMILOIDOSIS
Salas Juan Pablo1; Fornes Pablo1; Motter Matias1; Camera Florencia1; Maldonado
Florencia1; Rawson Guillermo1; Navarta Maria1; Allende Juan Pablo1; Ratner
Sergio1; D´ovidio Adrian1
1 Florencia1; Maldonado Florencia1; Allende Juan Pablo1; Ratner Sergio1; D´ovidio
Hospital Dr. Guillermo Rawson
Área: Educación médica | Presentador: Juan Pablo Salas
Introducción La amiloidosis sistémica es una enfermedad multisistémica
relativamente rara causada por la deposición en varios tejidos y órganos de una
proteína mal plegada. La afectación cardíaca es una de las causas principales de
morbilidad y mortalidad, especialmente en la amiloidosis primaria de cadena
liviana, en los tipos salvaje y por transtirretina hereditaria. La amiloidosis
ocasionada por el depósitos de amiloide transtirretina (TTR) tipo salvaje, la cual se
acumula predominantemente en el corazón y es muy común hallarla en la autopsia
de los ancianos. Aunque el síndrome clínico asociado conocido como amiloidosis
sistémica senil rara vez se diagnostica en vida, cada vez hay más evidencia de que
este trastorno es subdiagnosticado. Descripción Nuestro caso se trata de una
paciente de 45 años con antecedentes de Hipotiroidismo y ex TBQ que refiere
presentar 3 meses previo a ingreso episodios de dolor en región interescapular
que irradia a precordio en Clase funcional II/III en puntada, intensidad 9/10, que
cede parcialmente con reposo y que se acompaña de disnea clase funcional II que
progresa a IV y ortopnea en últimos 5 días por lo que se decide internación. Refiere
además presentar antecedente de soplo cardiaco de la infancia, desconociendo
causa. Al examen físico se rescata como positivo 1° ruido normofonético, 2° Ruido
ausente en foco aórtico. Soplo protomesosistolico 3/6 en foco aórtico que irradia a
escotadura esternal. Pulsos periféricos Parvus tardus. A nivel respiratorio
hipoventilación bibasal a predominio izquierdo. Se realiza Diagnostico de
Estenosis Aortica e Insuficiencia cardiaca para la cual se realiza balance negativo
con buena respuesta. Se realiza Ecocardiograma donde se observa Estenosis
aortica severa con alto flujo y gradiente, e hipoquinesia global con crecimiento
biauricular por lo que se realiza Resonancia magnética cardiaca que informa
patrón infiltrativo. Por sospecha de Amiloidosis en este contexto se realizan los
estudios para este siendo positivo Biopsia de Tejido celular subcutáneo y cadenas
livianas K en orina, test de transtirretina negativo. Se comienzan estudios para
tratamiento por su Amiloidosis y conducta quirúrgica por su Valvulopatía.
Conclusión: Este caso se centra en los avances sobre nuevos enfoques del
diagnóstico y vigilancia sobre pacientes jóvenes usando imágenes
(ecocardiografía, resonancia magnética cardiovascular), biomarcadores,
troponina de alta sensibilidad, nuevas técnicas de tipificación histológica y
tratamientos dirigidos directamente a los depósitos de amiloide.
61
1159
IMPLANTE PERCUTáNEO DE VáLVULA AÓRTICA DE URGENCIA
Mercuri Clara1
1
Hospital Naval Dr. Pedro Mallo
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Clara Fátima Mercuri
Introducción: La utilización del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es
indicación IA según las guías Argentinas en mayores de 75 años con riesgo
quirúrgico aumentado y en aquellos con contraindicación de cirugía valvular. El
uso del TAVI en la urgencia no es un práctica habitual. En este caso, el paciente
que se encontraba en plan de realizarse este procedimiento de forma programada
pero, debido a que, unos días previos presentó descompensación hemodinámica,
requirió el implante de TAVI de urgencia. Caso clínico: Varón de 80 años,
extabaquista, portador de miocardiopatía dilatada con función sistólica del
ventrículo izquierdo severa y estenosis aórtica severa sintomática por síncope y
disnea en plan de implante de TAVI habiéndose realizado todos los estudios
prequirúrgicos necesarios sin complicaciones. Fue derivado de otro centro por
presentar Síndrome de bajo volumen minuto con requerimiento de ventilación no
invasiva, diuréticos en altas dosis, vasopresores e inotrópicos con mala tolerancia.
Se realizó ecocardiograma que evidenció función sistólica del ventrículo izquierdo
deteriorada (FEY 25%) y estenosis aortica severa (área valvular 0,6 mm, indexada
0,21 mm, gradiente medio 40mmHg, velocidad máxima 4,04 m/s). Evoluciona con
fibrilación auricular de alta respuesta ventricular con descompensación
hemodinámica, presentándose con ángor con un electrocardiograma con
infradesnivel del ST en cara anterior. Presentó nuevo episodio de arritmias
ventriculares con requerimiento de cardioversión eléctrica e intubación
orotraqueal. Por mala evolución, se decidió realizar valvuloplastia y TAVI de
urgencia siendo el procedimiento exitoso (ver imágenes 1 y 2). El paciente
evoluciona con mejoría clínica, extubándose el mismo exitosamente a las 36hs.
Conclusión: La utilización del dispositivo TAVI en la urgencia debe tenerse en
cuenta como una terapéutica en pacientes seleccionados con el requerimiento del
mismo. Cabe destacar que en este caso el paciente presentaba todos los estudios
prequirúrgicos necesarios. Es importante cuestionarse sí, en aquellos pacientes
que no presenten una evaluación completa, se podría priorizar la urgencia o, en
todo caso, hacer una cinecoronariografía para evaluar la anatomía coronaria en
simultáneo. A su vez, se debería definir qué criterios deben reunir los pacientes
para poder implantar un TAVI en condiciones de descompensación hemodinámica
sin respuesta al tratamiento médico.
________________________________________________________________
1160
COMPARACIÓN DE SINDROME CORONARIO AGUDO ENTRE ENERO 2019 A
NOVIEMBRE 2022
Navarta María1; Salas Juan Pablo1; Fornes Pablo1; Motter Matias1; Camera
Adrian1
1
Hospital Dr. Guillermo Rawson
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Maria Navarta
Introducción La pandemia declarada por la Organización mundial de la salud
(OMS) en 2019 por el virus SARS CoV2 llevó al sistema de salud a reorganizarse
con el fin de optimizar el recurso humano y material a dicha pandemia provocando
una disminución en la atención de otras patologías, entre ellas las
cardiovasculares. Materiales y Métodos Se realizo una recopilación de los
pacientes internados con Diagnostico de Síndrome coronario agudo en el periodo
comprendido entre Enero de 2019 a Noviembre de 2022 en el Hospital Rawson,
Servicio de Unidad coronaria a través de las Historias clínicas digitales, donde se
incluyeron 295 pacientes los cuales fueron registrados en planillas Excel tiendo en
cuenta tipo de síndrome coronario agudo, edad, sexo, factores de riesgo, regiones
cardiacas afectadas, estado hemodinámico y óbito. Resultado Pudimos
demostrar una reducción en la consulta a través de la Guardia por sospecha de
Síndrome coronario agudo durante el año 2020 con respecto al resto de los años,
siendo los pacientes con un electrocardiograma con supradesnivel del segmento
ST los que más acudieron a consulta, y con un peor estado hemodinámico (mayor
cantidad de pacientes en estadio Killip Kimball IV con respecto a otros años). Se
pudo observar que se presento un predominio de consultas del sexo masculino en
Prepandemia (2019), aumentando en los años posteriores las consultas del sexo
femenino (aunque continuó predominando el sexo masculino). Con respecto al
grupo etario se puede decir que no hubo grandes diferencias predominando las
consultas entre los 40 a 65 años. Si se observo un aumento de factores de riesgo
como el tabaquismo y estrés en la época Postpandemia con respecto a la
Prepandemia y periodo de pandemia donde predominaba la Dislipemia y la
Diabetes. Se demostró además que no hubo diferencias con respecto a la
mortalidad por síndrome coronario agudo a pesar de la pandemia, manteniéndose
en similares porcentajes de mortalidad desde 2019 a 2022. Conclusiones Para
concluir podemos mencionar que, a pesar de la reorganización producida durante
la pandemia, se pudo mantener la atención del paciente crítico con diagnóstico de
Síndrome coronario agudo con leves repercusiones con respecto a su tratamiento
y control a pesar del miedo a consultar durante dicha pandemia.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

1161 órganos y sistemas, lo cual conlleva la posibilidad de múltiples presentaciones

CARDIOPATIA CONGÉNITA COMPLEJA EN PACIENTE ADULTO JOVEN clínicas. La presentación como ángor asociado a cambios electrocardiográficos no
es una forma frecuente de presentación, especialmente en este caso en particular
Navarta María1; Salas Juan Pablo1; Fornes Pablo1; Motter Matias1; Camera tratándose de una paciente joven y sin factores de riesgo cardiovasculares
Florencia1; Maldonado Florencia1; Allende Juan Pablo1; Ratner Sergio1; D´ovidio asociados.
Adrian1
1 ________________________________________________________________
Hospital Dr. Guillermo Rawson
1166
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Maria Navarta
DIFERENCIAS SEGÚN GÉNERO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN
UN HOSPITAL DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, 2017-
Introducción La comunicación interventricular es una de las malformaciones
2022
cardíacas que, dentro de las cardiopatías congénitas, se presenta con mayor
frecuencia, y consiste, básicamente, en una fisura en el tabique que separa los
Santos Damascena Juliane1; Bacigalupe Juan1; Abraham María Rosa2; Zeberio
ventrículos. Se trata de un fallo que se tiene desde el nacimiento y que ha
Nora2; Tancredi Valentina2; Ferreyra Maximiliano2
permanecido asintomático hasta el momento. Pueden ser membranosas, de 1
Hospital El Cruce; 2Hospital Hector Cura
entrada, trabeculadas o infundibulares. El defecto del septum interventricular
permite la comunicación entre la circulación sistémica y la pulmonar y puede
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Aldana Rodriguez Wagner
causar dos efectos adversos: la alteración hemodinámica por el cortocircuito de
izquierda a derecha y la alteración del lecho vascular pulmonar. El defecto septal
Objetivo: Describir las características generales de los síndromes coronarios
puede presentarse aisladamente o formando parte de cardiopatías complejas. La
agudos (SAC) con elevación del ST (SCACEST) según género y analizar la
fístula coronaria es una anomalía congénita o adquirida, caracterizada por una
repercusión de los factores de riesgo, antecedentes, implementación de
comunicación anormal entre una arteria coronaria y una cámara cardíaca, arteria
reperfusión y el grado de mortalidad.Materiales y métodos: Estudio descriptivo
pulmonar, seno coronario o venas pulmonares. Son malformaciones poco
observacional, analítico retrospectivo, donde se revisaron epicrisis de personas
frecuentes, representando el 4% de las cardiopatías congénitas con un rango de
egresadas entre abril de 2017 hasta marzo de 2022 de un hospital público del
edad entre los 30-76 años. El 55% de las fístulas se originan de la arteria coronaria
interior de la provincia de Buenos Aires, Argentina, que representa el principal
derecha, y el 92% drenan a al corazón derecho. Descripción Paciente de 29 años
centro de salud público de la ciudad y cuenta con disponibilidad de
con antecedentes patológicos de una Cardiopatía Congénita no filiada que refiere
hemodinamia.Resultados: Se registraron un total de 152 pacientes ingresados con
presentar 2 semanas previos al ingreso edemas en miembros inferiores, astenia y
SCACEST de los cuales un 73,7% eran hombres con una mediana de edad de 62
disnea por lo que consulta a cardiólogo, quien decide internación. Presenta Soplo
años y las mujeres presentaron una mediana de 73 años (p=< 0,001). No se
Holosistólico 5/6 con soplo protomesodiastolico 5/6 a predominio foco mitral, con
evidenciaron diferencias en factores de riesgo ni antecedentes cardiovasculares
irradiación a todo precordio, frémito positivo. Se realiza tratamiento para
entre ambos géneros. En cuanto al tratamiento de reperfusión se registró una tasa
insuficiencia cardiaca. Se realiza Ecocardiograma que evidencia Comunicación
de 67.5% en mujeres y 83% en hombres, si bien se aprecian diferencias respecto
interventricular de alto flujo acompañado de dilatación de ventrículo izquierdo y la
al tratamiento administrado no resultó ser estadísticamente significativo (OR 0,81;
presencia de Insuficiencia aortica severa y Fracción de Eyección del 48%- Se
IC 95% 0,46-1,42; p=ns). Se evidenció un 10% de fallecimientos en mujeres y 8%
realiza posteriormente Ecocardiograma donde se identifica además ruptura del
en hombres sin diferencias significativas entre ambos grupos (OR 0,78; IC 95%
seno coronariano derecho con fistula hacia el tracto de salida del Ventrículo
0,22-2,71).Conclusión: En personas con síndrome coronario agudo el sexo
derecho. De esta forma se realiza Diagnostico de Cardiopatía congénita:
femenino se asocia con mayor edad, hubo una tendencia hacia la menor utilización
Comunicación interventricular subaórtica + Insuficiencia aortica severa secundario
de tratamiento de reperfusión en mujeres, pero no fue estadísticamente
a ruptura del seno coronariano derecho. Se decide intervención quirúrgica
significativo así como tampoco se reflejo en la mortalidad.
realizando reemplazo valvular aórtico por prótesis metálica 22 y tubo de Dacrón +
cierre de Comunicación interventricular subaórtica con parche. En macroscopía se ________________________________________________________________
observa ruptura de valva coronariana derecha. Intercurre con sangrado medico
con buena respuesta a transfusión. Presento requerimiento de noradrenalina y 1167
milrrinona suspendidas a las 24 horas. Paciente que se decide alta hospitalaria INFARTO ESPLÉNICO Y RENAL SECUNDARIO A ENDOCARDITIS
continuando en seguimiento con cardiología y hematología. Conclusión INFECCIOSA EN PACIENTE CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS
Establecer la existencia de cardiopatías congénitas combinadas en pacientes que CORREGIDA
comienzan con síntomas en edad adulta.
Llorca María Laura1; Bonini María Teresa1; Mata Lucrecia1; Ojeda Romina1; Arone
________________________________________________________________
Leilén1; Balducci María Inés1; Gentiletti Anibal1
1
Hospital de Niños Víctor J. Vilela
1163
SíNDROME CORONARIO AGUDO COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DEL
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentador: Germán Giménez
HIPERTIROIDISMO
Molinillo
D'Ascanio Florencia1; Basso Micaela1; LLanos Rieraldy Huarachi1; Gerez Montoya
La endocarditis infecciosa (EI) afecta a niños con cardiopatías congénitas. Las
Pablo1; Mancini Leonardo1; Ortiz Lucía1; Gómez Matías1; Ruiz Leandro1; Brunialti
embolias son una complicación de la migración de vegetaciones; cerebro y bazo
Juan Martín1; Godoy Guillermo1
1 son las localizaciones habituales de la EI izquierda. Niño de 11 años, con
Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos San Juan de Dios de La
diagnóstico de Transposición de grandes Vasos, corregido según Cirugía de
Plata
Switch en Buenos Aires, (insuficiencia aórtica moderada residual, medicado con
furosemida, espinonolactona y enalapril), que cursó internación un mes previo, por
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Florencia D'Ascanio
cuadro de abdomen agudo donde se realiza Apendicectomía por Apendicitis
Aguda Congestiva, cursando postoperatorio sin complicaciones, consulta por
Introducción. El exceso de hormona tiroidea produce múltiples alteraciones
24hs de dolor abdominal, hiporexia y vómitos. Al ingreso: afebril, regular estado
sistémicas entre las cuales se encuentran alteraciones cardiovasculares. Las
general, normohidratado, taquicárdico, taquipneico, bien perfundido; abdomen
hormonas tiroideas producen un aumento del consumo periférico de oxígeno y de
doloroso a la palpación en hemiabdomen izquierdo; neurológicamente acorde, sin
las propiedades cardíacas mediante alteraciones hemodinámicas y contráctiles,
lesiones agudas en piel. Herida quirúrgica sin signos de flogosis. Laboratorio con
sumado al efecto simpáticomimetico que posee gracias al aumento del
leucocitosis con neutrofilia, anemia y reactantes de fase aguda aumentados. Rx de
metabolismo basal. Descripción. Se presenta el caso de una paciente femenina
tórax y abdomen sin alteraciones y ecografía abdominal: engrosamiento focal del
de 37 años sin antecedentes patológicos que consultó por guardia por presentar
tejido celular subcutáneo a nivel de herida de Mc Burney; resto sin
dolor precordial opresivo de inicio en reposo, intensidad que aumenta hasta
particularidades. Servicio de Cirugía General mantiene conducta quirúrgica
volverse 10/10 con irradiación a mandíbula y miembro superior izquierdo asociado
expectante. Por desmejora clínica y de la curva febril, realiza TAC de abdomen que
a sudoración profusa y disnea de aproximadamente cinco horas de evolución. Se
informa: a nivel esplénico voluminosa área de alteración de su perfusión; y a nivel
realizó electrocardiograma en el que se constató supradesnivel del segmento ST
de polo superior de riñón otra pequeña área en cuña. Servicio de Cardiología,
en V1, V2, V3, V3R y v4R e infradesnivel del mismo en V5 y V6 y una frecuencia
realiza ecocardiograma: insuficiencia aórtica moderada a severa (sin cambios
cardíaca de 130 latidos por minuto. El dolor cedió parcialmente con la
respecto a controles previos), imagen compatible con comunicación
administración de infusión de nitroglicerina endovenosa. El cuadro clínico
interventricular adquirida de 5mm, con shunt izquierda a derecha y vegetación
inicialmente se interpretó como un Síndrome Coronario Agudo con elevación del
pediculada con dos pedículos móviles de ecogenicidad aumentada de 9mm y 6mm
ST y se decide cinecoronariografía, la cual informó arterias coronarias sin lesiones
con base de implantación en lado izquierdo del septo interventricular y dilatación
angiográficamente significativas. Se realizó dosaje de biomarcadores en sangre al
del ventrículo izquierdo. Se reasume como Infarto Esplénico y renal secundario a
ingreso y a las dos horas, ambos resultados negativos. En el ecocardiograma
Endocarditis Infecciosa, y se medica con Vancomicina y Cefotaxime, previa toma
transtorácico no se observaron defectos en la motilidad. En el transcurso de la
de hemocultivos para gérmenes comunes y hemocultivos micológicos, negativos.
internación en Unidad Coronaria la paciente presentó registros
Durante la evolución presenta trombosis axilar izquierda. Inicia tratamiento con
electrocardiográficos de extrasístoles ventriculares con duplas frecuentes y en el
Enoxaparina y se decide derivación al Hospital Gutiérrez para tratamiento
Holter de 24 horas se detectaron episodios de taquicardia ventricular fascicular. Se
quirúrgico de la endocarditis infecciosa. Se toman hemocultivos pareados en
recibió laboratorio con valores de hormonas tiroideas coincidentes con el
múltiples oportunidades que resultan negativos y búsqueda de hongos y
diagnóstico de Hipertiroidismo por lo que se decidió inicio de tratamiento con
gérmenes fastidios sin rescate. Realiza RMN y PET/TC que evidencia imágenes
metimazol. Al alta, el cuadro clínico fue reinterpretado como un ángor ocasionado
pseudonodulares pulmonares bilaterales, esplénicas y adenopatías de origen
por un disbalance entre oferta y demanda miocárdica de oxígeno, causado por el
inflamatorio/infeccioso. Realiza en forma diferida reemplazo de válvula aórtica por
aumento del metabolismo basal y el aumento de la frecuencia cardíaca.
Conclusión. El hipertiroidismo es una enfermedad sistémica que afecta múltiples

62
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
válvula mecánica de 22mm por insuficiencia aórtica pre-existente y cierre de la
comunicación interventricular. Cursa postoperatorio sin complicaciones. Completa
ocho semanas de antibióticos con parámetros de inflamación disminuidos y es
dado de alta por favorable evolución clínica.Episodios embólicos sistémicos
reiterados, representan una indicación absoluta de cirugía aún en plena actividad
infecciosa y constituye un factor pronóstico determinante en la morbimortalidad de
la EI.
________________________________________________________________
1168
AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA COMO PREDICTOR DE
MORTALIDAD A LOS 30 DÍAS EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DE ST EN NUESTRO CENTRO
Castro Carolina1; Marzonetto Agustin Ezequiel1; Locamuz Matias1; Gonzalez
Nadya1; Fernandez Macarena1; Minardo Diego1; Romeo Giuliana1; Mosso Gastón1
1
Hospital Central de Mendoza
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Gabriel Francisco Ibañez
RESUMEN:Introducción: Los valores elevados de amplitud de distribución
eritrocitaria (ADE) se asocian a un incremento de mortalidad a largo plazo en
muchas enfermedades, entre ellas el Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Sin
embargo su asociación con la mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo no se ha
establecido completamente.Objetivo: Determinar la asociación entre valores
elevados de ADE (mayor a 14%) y mortalidad intrahospitalaria y a los 30 días de los
pacientes admitidos por IAM con elevación del ST.Métodos: Análisis
observacional, retrospectivo, de pacientes admitidos a la Unidad Coronaria del
Hospital Central de Mendoza con diagnóstico de IAM con elevación del ST durante
el período de enero 2021 hasta julio 2022. Se excluyeron aquellos pacientes que
tuviesen un valor de hemoglobina menor a 12 mg/dl. Se analizó el valor de ADE de
un total de 261 pacientes, obtenido de manera automática al ingreso y se analizó
mortalidad por cualquier causa intrahospitalaria y a los 30 días. Se excluyó a 24
pacientes a los cuales no se pudo efectuar el seguimiento. El mismo se realizó de
manera telefónica y mediante revisión de historias clínicas.Resultados: Se
observó mayor mortalidad a los 30 días por cualquier causa en el grupo que
presentaba un ADE mayor a 14% (36.6 % vs 5.79% p< 0.00001). La sobrevida
acumulada a los 30 días fue menor en el grupo con ADE mayor a 14%
(Kaplan Meier, log-rank p< 0.001). En el análisis multivariado, el grupo de ADE
alto presentó mayor mortalidad de manera independiente (Hazard ratio: 3.23, IC
95% 1.29-8.08, p 0.012). La sensibilidad de la prueba fue de 0.48 (IC 95% 0.68-
0.27) y la especificidad de 0.91 (IC 95% 0.95-0.87). El área debajo de la curva de
ROC mostró un resultado de 0.88 (IC 95% 0.79-0.95). Conclusión: El valor de ADE
mayor a 14% puede predecir, de manera independiente, mayor mortalidad a los 30
días en los pacientes con IAM con elevación del ST.
________________________________________________________________
1169
USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN MEDICIONES
ECOCARDIOGRÁFICAS
Pinna Carla1; Venturini Crisitna1; Rodriguez Federico1; Hasbani Javier1; Hasbani
Eduardo1; Prado Aldo1
1
Centro Privado de Cardiología
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Carla Pinna
Introducción: el uso de inteligencia artificial (AI) en la identificación de cámaras y en
la toma de medidas estándar en un estudio de ecocardiograma se ha desarrollado
en los últimos años. En el presente estudio nos propusimos evaluar la eficacia y
reproducibilidad de un software que utiliza AI en la determinación de medidas de
ventrículo izquierdo en un estudio de ecocardiografía, y su correlación con las
medidas realizadas por operadores experimentados.Material y métodos: se
adquirieron imágenes estándar de 30 pacientes con ausencia de patología,
determinándose: grosor septal y de pared posterior, y diámetros de cavidad
ventricular, en sístole como en diástole. El momento del ciclo como las medidas
fueron realizadas en forma totalmente automática mediante software GE ( VP
6.212.3 ). Las mismas vistas fueron evaluadas por dos operadores, cegados a las
medidas realizadas en forma automática (figura1). El tiempo para la adquisición se
determinó en segundos en ambos casos. Las evaluaciones, en ambos casos, se
realizaron en tres oportunidades diferentes. La variabilidad Inter observador e intra
observador ser realizó mediante uso de coeficiente de variabilidad, comparando
las mediciones convencionales con las determinadas por AI.Resultados: la
determinación de las medidas fue factible en el 100% de los casos. La variabilidad
entre las medidas realizadas por AI fue de 0,016. Mientras que la variabilidad intra
observador de los operadores fue de 0,125. La variabilidad operador vs AI fue de
0,47. (tabla 1) El tiempo de análisis fue marcadamente inferior con el uso de AI.
Conclusiones: el uso de AI es factible, permitiendo la determinación de medidas
ventriculares en forma precisa, consumiendo menos tiempo en su determinación y
con menor variabilidad intra observador.
________________________________________________________________
1170
ENDOCARDITIS INFECCIOSA: PRESENTACIÓN ATÍPICA EN PACIENTE CON
ENFERMEDAD DE BARLOW
Paz Costa Nicolás1; Scarlata Santiago1; Baltodano Gabriela1; Hoyos Diego1; Pinna
Carla1; Hasbani Javier1; Dantur Julio1; Prado Aldo1
63
1
Centro Privado de Cardiología
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Nicolás Paz Costa
Presentamos una paciente de 27 años de edad, sin antecedentes previos de
enfermedad cardiovascular, y antecedentes de esplenectomía por accidente
doméstico, quien concurre para evaluación al servicio de ecocardiografía por
hallazgo de soplo cardíaco en examen de rutina. La paciente no refiere signos ni
síntomas que pudieses asociarse a alguna patología cardiovascular. Ausencia de
episodios febriles previos ni actuales. Durante el estudio ecocardiográfico
transtorácico, se observa cavidad ventricular de diámetros, grosor y función
ventricular normal. Aurícula izquierda de tamaño normal. Prolapso mitral bi valvar a
predominio de segmentos posteriores (enfermedad de Barlow), con imágenes
agregadas en ambas valvas, e imagen compatible con ruptura de cuerda
tendinosa. Presencia de insuficiencia mitral moderada a severa. Insuficiencia
tricúspidea leve con valores estimados de presión sistólica de arteria pulmonar
dentro de valores normales. Se realiza ecocardiograma transesofágico
confirmándose los hallazgos descriptos previamente. Con el uso de herramientas
3D y flexilight se pudo delimitar con mayor precisión el grado de prolapso valvar y el
compromiso bi valvar (IMAGEN1). Se realiza hemocultivo, identificándose
Streptococcus Viridans, por lo que se inicia tratamiento antibiótico con ampicilina
durante 14 dias. La paciente no tuvo registros febriles ni signos de
descompensación hemodinámica durante todo el período de tratamiento. Se
realiza cirugía de recambio valvular confirmándose los hallazgos detectados en el
ecocardiograma (IMAGEN 2). Se implanta válvula mecánica número 29, con
buena evolución, siendo dada de alta al cuarto día.
________________________________________________________________
1171
POSIBLE EFECTO SECUNDARIO LUEGO DE INMUNIZACIÓN CON VACUNA
PARA SARS-COV-2 (AZD1222)
Villaluenga Adrian1; Toledo Ana Paula1; Woosheyin Edward1; Torres Rocio1; Pinna
Carla1; Hasbani Javier1; Hasbani Eduardo1; Prado Aldo1
1
Centro Privado de Cardiología
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Adrián Villaluenga
Las infecciones por Covid 19 se asocian a diferentes manifestaciones trombóticas,
y también las manifestaciones trombóticas fueron asociadas a la administración de
vacunas para COVID 19. Compartimos un caso de presentación poco frecuente.
Paciente de 77 años, hipertenso, ex tabaquista, dislipémico, con antecedentes de
IAM anterior 15 años atrás, con disfunción ventricular severa y colocación de CDI
por episodio de muerte súbita. Consulta por cuadro de disnea a pequeños
esfuerzos, con hisopado negativo para COVID 19, de inicio súbito, diez días
posteriores a la vacunación de cuarta dosis con vacuna Astra Zeneca. Al ingreso se
constata leucocitos 25530/mm3 Neutrófilos=86% Dímero D=5418 NT-
ProBNP=2731. Requerimiento de oxígeno con oximetría ambiente de 88%. Rx de
tórax con escasa redistribución de flujo e hiperclaridad de ambos campos
pulmonares. Se realiza ecocardiograma constatándose trombo de gran tamaño en
ventrículo izquierdo, disfunción ventricular izquierda severa, disfunción leve de
ventrículo derecho con leve dilatación de cavidades derechas. Se realiza TAC de
alta resolución de tórax, observándose múltiples focos de defecto de relleno
central compatibles con TEP agudos, que comprometen la bifurcación de la rama
izquierda de la arteria pulmonar, arterias lobar inferior izquierda con extensión a las
ramas segmentarias anterior y lateral de la misma. También se visualiza trombo
central a nivel de rama segmentaria posterior de la arteria lobar inferior
derecha.(Image1) Paciente con buena evolución, sin requerimiento de oxígeno
terapia, con tratamiento anticoagulante por via oral y tratamiento completo para
insuficiencia cardíaca, por lo que se decide el alta sanatorial. Las manifestaciones
trombóticas pueden presentarse en pacientes que reciben vacunación preventiva.
Este es un caso poco frecuente de trombosis múltiple posterior a la administración
de AZD1222.
________________________________________________________________
1172
DETERIORO DE LA FUNCION RENAL DURANTE LA INTERNACION COMO
PREDICTOR DE EVENTOS INTRAHOSPITALARIOS EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Conca Ailín Betsabé1; Chirino Daniel1; Mujica Gutierrez Macarena1; Julio Agostina1;
Boidi Francesca1; Olivero Vila Federico1; Burquet Facundo1; Dizeo Claudio1;
Calderón Gustavo1
1
Sanatorio Franchin
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Ailín
Betsabé Conca
INTRODUCCION: La Insuficiencia Cardiaca es una enfermedad crónica con un
impacto sociosanitario importante.La insuficiencia renal es un factor pronóstico
adverso en este tipo de pacientes, y una de las manifestaciones más frecuentes.
Las recomendaciones en los tratamientos de pacientes con IC y enfermedad renal
crónica (ERC) concomitante no difieren, en general, de las de los pacientes con
función renal normal. Pero los pacientes con enfermedad renal moderada o grave
han sido excluidos de la mayoría de los ensayos clínicos, y faltan evidencia y
seguridad en los tratamientos que aplicar a estos pacientes. La IC como síndrome
primario puede experimentar ERC secundaria, y viceversa, o ambos pueden
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
coexistir sobre las bases de factores de riesgo compartidos o desórdenes
sistémicos. Además los biomarcadores como el péptido natriurético B (BNP) o el
pro-BNP N-terminal tienen un elevado valor predictivo negativo en los pacientes
con insuficiencia cardiaca y enfermedad renal. El efecto del empeoramiento del
filtrado glomerular estimado (FGe) sobre los niveles de BNP y especialmente pro-
BNP N-terminal se relaciona con aclaramiento renal empeorado y anormalidades
cardíacas subyacentes. OBJETIVO: Este estudio analiza la prevalencia y el valor
pronóstico del deterioro de la función renal en pacientes ingresados a Unidad
Coronaria en contexto de insuficiencia cardiaca. MATERIALES Y METODOS: Se
realizó un estudio retrospectivo, observacional, donde se incluyó pacientes que
ingresaron a unidad coronaria, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda.
Se evaluó la función renal al ingreso y a las 48 hs. Se dividió a los pacientes en dos
grupos: con deterioro función renal y sin deterioro función renal. Se definió
deterioro renal (DR) a un incremento en la creatinina > 0.3 mg/dL a las 48 horas
respecto del ingreso. Se consideró como punto final primario de complicaciones
intrahospitalarias al combinado de muerte, requerimiento de ARM, de inotrópicos
por más de 48 hs y estadía hospitalaria mayor de 7 días. RESULTADOS: Se
incluyeron 235 pacientes (23 presentaron Deterioro renal -9.7%- y 212 en no
presentaron deterioro renal). La edad promedio fue de 58 ± 7 años y el 35%
mujeres. El punto final combinado se observó en el 14.8% de los pacientes (n=35)
con una mortalidad intrahospitalaria de 4.6% (n=11). La uremia de ingreso fue de
60 ± 39 mg/ml, la creatininemia 1.49 ± 1,3 mg/ml y el NT- proBNP 6394 ± 5800
pg/ml. El deterioro renal resulto predictor independiente del punto combinado (OR
ajustado por uremia, creatininemia y NT-proBNP al ingreso: 5.82 (IC95% 1.92-
12.75), p=0.01. El NT-proBNP también resultó predictor independiente del punto
combinado (OR 1.02 (IC95% 1.01-1.03), p=0.04) CONCLUSIONES: En nuestra
población casi el 10% deterioro la función renal luego del ingreso. El presentar
deterioro de la función renal fue predictor del punto combinado
independientemente de la función renal de ingreso y del NT-proBNP.
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1175
FACTORES DE RIESGO Y EVENTOS CARDIOVASCULARES EN INDIVIDUOS
ADULTOS MAYORES DE MALVINAS ARGENTINAS, QUE ASISTIERON A
OPERATIVO DE PESQUISA DE FIBRILACIÓN AURICULAR. ESTUDIO
COMPARATIVO SEGÚN EL GÉNERO.
Castro Dorado Rodrigo1; Garcia Harold1; Meza Mario1; Palacios Yadira1; Villca
Fanny1; Vega Omar1; Agüero Pablo1; Pulmari Camilo1
1
Centro de Alta complejidad Cardiovascular Juan Domingo Perón. Malvinas
Argentinas
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Rodrigo Castro Dorado
Introducción: Las encuestas muestran que los factores de riesgo varían de
acuerdo al grupo etario. La población adulta mayor tiene características propias.
Objetivos: Conocer las características, factores de riesgo y antecedentes
cardiovasculares según el género, de la población adulta mayor que asistió a
operativo de pesquisa de fibrilación auricular. Materiales y Métodos: Estudio
observacional, prospectivo, transversal, unicéntrico, mixto y analítico. Se realizó
en polideportivo municipal del Municipio de Malvinas Argentinas, Buenos Aires,
desde el 14/11/2022 al 18/11/2022, previa firma de consentimiento informado. A
todos los individuos se les realizó entrevista, mediciones antropométricas, toma de
pulso radial, fotopletismografia con celular de gama media y electrocardiograma
de 12 derivaciones. Análisis estadístico software SPSS 23. Criterios de inclusión:
Individuos con edad mayor o igual a 65 años. Criterios de exclusión: Individuos
con diagnóstico de FA tratados, de acuerdo a las actuales guías internacionales.
Resultados Sobre 411 individuos, 67 % varones versus 33 % mujeres. Gráfico 1.
La edad promedio varones 72.4 +/- 5.3 versus mujeres 71.6 +/-5.2 años. La
hipertensión, diabetes y obesidad fueron más frecuentes en mujeres que en
varones, 71.6 % versus 62.5 %; 29.5 % versus 28.7 % y 39.6 % versus 32.4 %,
respectivamente. Sin diferencias significativas. Tabaquismo, ex tabaquismo y
sedentarismo más frecuente en varones. Tabaquismo en varones fue 14% versus
mujeres 9.5%. P: 0.17 y ex tabaquismo en varones 36 % versus 22.2% mujeres. P:
0.04. Varones más sedentarios 58.8 % versus 41.5 % mujeres. P: 0.001. Los
varones consumen productos con sal con más frecuencia 59.6 %, mujeres 58,9 %,
como así también agregan con mayor frecuencia sal a las comidas 29.4 %
comparado con las mujeres 26.5 % y comen más carne 41.9 % que las mujeres 36
%. Sin diferencias significativas. En cambio, las mujeres consumen más frutas y
verduras. El riesgo cardiovascular alto por INTERHEART en varones 58 % versus
mujeres 52.3 % P: 0.33. El antecedente de eventos cardiovasculares fue más
frecuente en varones que en mujeres. Infarto agudo de miocardio 12.5 % versus
6.2%. P: 0.029; accidente cerebrovascular 8.1 % versus 4.4 %. P: 0.12; fibrilación
auricular no conocida 2.2 % versus 1.8 %. P: 0.12. Respectivamente. Tabla 1.
Mayores porcentajes de stress y depresión en mujeres, coincidentemente con la
utilización de psicofármacos. Tabla 2. Conclusiones: Se observó en ambos
géneros, elevada prevalencia de factores de riesgo, siendo mayor el porcentaje de
individuos varones con alto riesgo cardiovascular como así también con
antecedente de eventos cardiovasculares.
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1184
COMPARACIÓN DE FENOTIPOS DE INSUFICIENCIA CARDíACA CON
FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA
Orellano Anabella1; Fernandez Gonzalo1; Bluro Ignacio1; Villanueva Eugenia1;
Pizarro Rodolfo1
1
Hospital Italiano de Buenos Aires
64
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Anabella
Orellano
IntroducciónLa insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada (ICFSP)
constituye un síndrome clínico en el cual se incluyen a diferentes entidades
nosológicas. Al día de la fecha no contamos con ningún tratamiento que haya
logrado disminuir la mortalidad de estos pacientes, una explicación posible podría
ser la heterogeneidad existente entre las diferentes poblaciones incluidas en este
síndrome. Objetivo:Comparar las características clínicas y ecocardiográficas de
pacientes con tres fenotipos diferentes de ICFSP.Materiales y Métodos Se realizó
un estudio descriptivo, retrospectivo en el cual se incluyeron pacientes con
amiloidosis cardiaca (AC), miocardiopatía hipertrófica (MH) e ICFSP asociada a
enfermedades crónicas (MAEC).Se revisaron 204 historias clínicas de pacientes,
de un centro de buenos aires que padecían algunas de las características
mencionadas. Se analizaron las características clínicas, ecocardiográficas de
cada uno. Resultados Se incluyeron 128 pacientes, con fracción de eyección
preservada igual o mayor al 60 %, quedando 46 pacientes en el grupo con AC, 49
con MAEC y 33 con MH. Las características de cada uno se pueden ver en la tabla
1. Analizando las características ecocardiográficas de los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica presentan valores de PSP inferiores a los otros 2
grupos. Además encontramos que los pacientes con enfermedades crónicas
tienen una prevalencia de fibrilación auricular del 55 %, en comparación con un 3
% en el grupo con MH y 38 % en el grupo con AC. Tanto el grupo con AC y MAEC
presentaba un mayor volumen indexado de aurícula izquierda.Conclusión En base
a los hallazgos presentados, vemos que los pacientes con síndrome de
insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada presentan
características clínicas y ecocardiográficas distintas, por lo cual no se trata de una
sola entidad. La búsqueda de etiología específica en la ICFSP es mandatoria para
la caracterización clínica de estos pacientes.
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1186
COARTACIÓN DE AORTA Y RUPTURA VALVULAR MITRAL, UNA
ASOCIACIÓN POCO FRECUENTE.
Lencina Ana Eugenia1; Nuñez Cristian1; Laciar María Amelia1; Alvarez Moira1;
Milanesi José María1; Arrieta Raúl2; Castro Agustin1; Stoerman Walter1
1
Clínica El Castaño; 2Instituto Del Corazón (Incor)
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Ana Eugenia Lencina
Introducción:La coartación de aorta (CoAo) corresponde al 5% de las cardiopatías
congénitas, que puede presentarse de manera aislada o asociarse a otras
anomalías, siendo la más frecuente la válvula aórtica bicúspide (20-40%).La
incidencia de enfermedad valvular mitral asociada con CoAo es del 26-58%. La
insuficiencia mitral reportada es del 2,1-7,5% de los pacientes con CoAo.
Descripción:Paciente masculino de 47 años con FRCV: hipertensión arterial. Al
momento de la consulta presentaba dolor precordial opresivo, retroesternal,
intensidad 10/10 con irradiación a mandíbula y dorso. Que comenzó 3 días previos
y empeoró en las últimas horas acompañado de disnea clase funcional II. Examen
físico TA 140/90 mmHG FC: 100 lpm. Se auscultó soplo sistólico 3/6 foco mitral,
con ingurgitación yugular 1/3, sin edemas en miembros inferiores, con pulsos
periféricos asimétricos débiles en miembros inferiores y conservados en miembros
superiores. Regular mecánica respiratoria, rales crepitantes bibasales.
Electrocardiograma que informó taquicardia sinusal, BCRD. Se solicitó laboratorio
que informó troponina negativa. Se realizó ecocardiograma evidenciando
ventrículo izquierdo con función sistólica conservada, sin trastornos de la
motilidad, dilatación leve a moderada de AI, válvula aortica bicúspide, válvula
mitral con regurgitación excéntrica severa con velo posterior prolapsante.Por
sospecha de ruptura de cuerda tendinosa se realizó ecocardiograma
transesofágico confirmando el diagnóstico de insuficiencia mitral severa por
ruptura de cuerda tendinosa de 1° grado. Se realizó cinecoronariografía que
informó arteria descendente anterior con estenosis del 50% y primer ramo
diagonal con estenosis del 70% en tercio medio. Arteria circunfleja tercio medio de
ramo auriculo-ventricular estenosis del 70% y tercio medio distal lesión del 70%.
Se discutió el caso con Heart Team y se decidió reparación quirúrgica de válvula
mitral más revascularización coronaria. Se solicitaron estudios pre- quirúrgicos y
en angio-TC se evidenció coartación de aorta yuxtaductal, hipoplasia de arco
aórtico. Ante estos hallazgos se discutió nuevamente el caso. Por encontrarse el
paciente estable hemodinamicamente sin requerimiento de cirugía de urgencia se
decide realizar, en primer tiempo tratamiento percutáneo con stent de CoAo y en
segundo tiempo reparación quirúrgica de válvula mitral.Se realizó tratamiento
percutáneo exitoso de CoAo con CP stent, el paciente evolucionó favorablemente
y se otorgó alta sanatorial a las 24 hs post procedimiento a la espera de reparación
quirúrgica de válvula mitral. Conclusión:Las cardiopatías congénitas siguen
siendo un reto para los cardiólogos de adultos. Este es un inusual curso natural de
coartación aórtica y refuerza lo importancia del diagnóstico temprano de la CoAo.
La opción quirúrgica es factible, en adultos la angioplastia con stent es técnica de
elección, mejorando la morbimortalidad y promoviendo resultados satisfactorios a
largo plazo.
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1190
TRIPLE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN EL ADULTO, A PROPÓSITO
DE UN CASO
Herrera Miriam Priscila1; Lencinas María Florencia Itati1; Pilco Tony1; Mormina
Emilio1; Ingaramo Roberto1; Ingaramo Carolina Laura1; Damsky Barbosa Jesus1;
Salvatierra Alejandro1; Lagioia Alberto1; Benaim Leonel1
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1
Instituto Cardiológico Pueblo de Luis
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Miriam Priscila
Herrera
Triple comunicación interauricular en el adulto, a propósito de un caso Introducción
Actualmente la prevalencia mundial de las cardiopatías congénitas (CC) es de
alrededor de 9/1.000 nacimientos, con una importante variabilidad geográfica.
Debido al avance en técnicas de diagnóstico precoz, la sobrevida de los pacientes
ha aumentado en las últimas décadas. Dentro de este grupo de patologías, la
comunicación interauricular (CIA), tiene una incidencia de 0.2 a 0.5 por 1.000
recién nacidos vivos, con una relación de 2:1 en el sexo femenino, constituyendo el
6-10% de todas las CC, y siendo la que se diagnostica con mayor frecuencia en la
edad adulta después de la aorta bicúspide. Los pacientes con CIA suelen iniciar
con síntomas tales como capacidad funcional reducida, disnea de esfuerzo y
palpitaciones después de los 40 años de edad. Caso clínico Paciente de 42 años
de edad, sexo masculino, deportista, sin antecedentes patológicos conocidos.
Refiere iniciar hace 1 año con dolor de pecho de intensidad 5/10 relacionados con
el esfuerzo físico. En consultorio de cardiología se le realiza un ECG sin
alteraciones evidentes y se le solicita una ergometría que es informada como
negativa para isquemia. Posteriormente se realiza un ecocardiograma Doppler
que objetiva Fey 62%, dilatación leve del ventrículo derecho, y CIA de moderado
tamaño, por lo cual se solicita ecocardiograma transesofágico (ETE) a través del
cual se ratifica el diagnóstico de CIA, se programa en Heart Team el cierre de CIA y
se solicita resonancia magnética (RMN) con realce tardío de Gadolinio como parte
de la valoración previa a la resolución. Dicho estudio informa dilatación biauricular,
ventrículo derecho de dimensiones aumentadas, CIA con shunt de izquierda a
derecha, de 10.5 mm, con Qp/ Qs: 1.9, sin presencia de trombos intracavitarios ni
valvulopatías. Así mismo, se realiza cinecoronariografia que informa ausencia de
lesiones coronarias. El cierre de CIA se realiza bajo sedación, guiado por ETE, y se
objetiva intraprocedimiento la presencia de una CIA central, y dos CIA
posteroinferiores, una de las ultimas no objetivable en los estudios previos. Se
procede a realizar una oclusión transitoria con balón, con buena tolerancia
hemodinámica, comprobada por presiones auriculares y flujo transmitral mediante
ETE. En primer tiempo se posiciona un dispositivo de oclusión septal para CIA
fenestrada COCOON 30/30 mm, y en segundo tiempo un dispositivo de oclusión
septal COCOON de 16 mm, sin complicaciones intraprocedimiento ni en
recuperación, siendo dado de alta a las 48 hs con indicaciones de ácido
acetilsalicílico 100 mg por día por 6 meses. A las 3 semanas se solicita
ecocardiograma de control que informa buena función sistólica biventricular,
Amplatzer en septum interauricular sin shunt interauricular, refiriendo además el
paciente encontrarse sin disnea de esfuerzo en sus tareas habituales. Conclusión
Las cardiopatías congénitas del adulto, deben ser sospechadas ante síntomas
inespecíficos en el consultorio. Es menester, contar con una ecocardiografía
realizada por expertos ya que es fundamental para realizar el diagnostico. El ETE
intraprocedimiento es imprescindible para guiar a los hemodinamistas.
Bibliografía: Guía ESC 2020 para el tratamiento de las cardiopatías congénitas del
adulto.
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1191
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA CON ANEURISMA APICAL SIN
TRATAMIENTO POR MÁS DE 30 AÑOS
Billordo César Alejandro1; Monteros Agustina1; Solis Vasallo Nicolás Fernando
Rubén1; Villalba Ángel David1; Martínez Angélica1; Gay Papp Matías Nicolás1;
Piasentini Juan José1; Manos Eustaquio Juan1; Seleme María Marta1
1
Clínica del Valle
Área: Miocardiopatías | Presentador: César Billordo
Introducción: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad genética
con alto riesgo de muerte súbita y, mayor aún, en la asociación de aneurisma apical
del ventrículo izquierdo siendo considerable el implante de un cardiodesfibrilador
automático (CDI) y la anticoagulación oral. Descripción: Paciente de sexo
femenino de 63 años con antecedentes personales de dislipidemia, obesidad,
COVID-19 en febrero de 2021, miocardiopatía hipertrófica con presencia de
aneurisma apical diagnosticada en la adolescencia. Posee antecedentes
familiares de primer grado con misma cardiopatía (hermano con antecedente de
implante de CDI por prevención primaria). En 2021 se realiza resonancia
magnética cardíaca que evidenció hipertrofia ventricular izquierda en segmentos
apicales y mediales con realce de gadolinio con patrón intramiocárdico compatible
con MCH apical y medial con aneurisma apical asociado, sin trombos, fracción de
eyección (FEVI) de 45% y dilatación de aurícula izquierda. En septiembre se
realizó estudio de electrocardiografía ambulatoria de 24 horas que evidenció ritmo
sinusal en todo el estudio con baja densidad de extrasístoles ventriculares
monomórficas. Cursa asintomática, sin antecedentes personales de síncope. El
22/03/2023 se realiza ecoDoppler cardíaco que evidenció FEVI 43%, aneurisma
apical, sin trombos. Al examen físico no se encuentran particularidades. A nivel
electrocardiográfico presenta ritmo sinusal con bloqueo completo de la rama
derecha del haz de His asociado a trastornos secundarios de la repolarización.
Evoluciona asintomática encontrándose medicada con bisoprolol y amiodarona.
Se plantea implante de CDI para prevención primaria e inicio de anticoagulación
vía oral. Conclusión: Dentro del abordaje de la MCH, la identificación de pacientes
sin historia de arritmias ventriculares con alto riesgo de muerte súbita continúa
siendo un desafío y sólo un pequeño subgrupo tratados CDI reciben descargas
apropiadas que podrían salvarles la vida. Así también, un gran número de
portadores de CDI sufren descargas inadecuadas y complicaciones derivadas del
implante del dispositivo. Por otro lado, como aún no se han realizado ensayos
65
clínicos aleatorizados de terapia con CDI en pacientes con MCH, las indicaciones
para su implante en estos pacientes provienen de datos observacionales que los
clasifican en grupos de riesgo en función de sus características clínicas por lo cual
es necesario realizar una correcta selección de pacientes candidatos a este tipo de
dispositivos.
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1193
WOLF PARKINSON WHITE Y FIBRILACIÓN AURICULAR: CUANDO EL
PROBLEMA TIENE SOLUCIÓN
Pozzer Leandro Luis1; Britez Kevin1; Correa Rocio Belén1; Leiva Piazza Eugenio1;
Villalba Mariano1; Debortoli María Antonella1; Parisi Yanet1; Pozzer Domingo Luis1
1
Instituto de Cardiología de Corrientes Juana Francisca
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Leandro Luis Pozzer
Descripcion de caso: Se presenta el caso de un paciente de 25 años, sin
antecedentes cardiovasculares, que evoluciona sintomático por palpitaciones
asociado a sudoración y disnea, por lo que consulta al servicio de emergencias de
otro centro. A su ingreso se constata tensión arterial de 70/50 mmHg, se realiza
electrocardiograma (ECG) que evidencia taquicardia con QRS ancho, irregular,
con una frecuencia de aproximadamente 170 latidos por minuto (imagen 1). Se
realizó cardioversión eléctrica, previa sedación, siendo la misma exitosa,
presentando en ECG post cardioversión ritmo sinusal, intervalo PR corto con onda
delta, asumiendo el cuadro como síndrome de Wolf Parkinson White (WPW) con
vía accesoria lateral izquierda (imagen 2). Se asumió taquicardia como fibrilación
auricular con preexcitación ventricular, presentando intervalo R-R pre excitado
más corto de 200mseg. Presentó laboratorio de ingreso que resultó dentro de
parámetros normales. Se realizó interconsulta con servicio de electrofisiología y
arritmias, programándose ablación por presentar riesgo de muerte súbita. El
paciente ingresa a la sala en ritmo sinusal con preexcitación permanente. Por
punción venosa se posiciona catéter decapolar en seno coronario y otro
cuadripolar en aurícula derecha, His y ventrículo derecho observándose retro
conducción excéntrica compatible con vía accesoria lateral izquierda. Con pacing
auricular se induce reentrada auriculoventricular con menor intervalo V-A en el
electrodo distal del seno coronario. Durante ritmo sinusal se mapea y localiza el
menor intervalo AV, lugar donde se aplica radiofrecuencia observándose a los 10
segundos interrupción de la preexcitación, se prolonga la aplicación por 180
segundos a 45W. Se esperan 20 minutos continuando con retro conducción VA
nodal a la estimulación ventricular. Se asume el procedimiento como exitoso. Se
realizó ECG de control post procedimiento presentando ritmo sinusal sin onda
delta. Posteriormente fue dado de alta sin complicaciones. Discusión: El síndrome
de WPW está dado por la presencia de preexcitación a nivel del ECG,
acompañada de la presencia de palpitaciones. Esta entidad se encuentra presente
en el 0.1% al 0,1-3 de la población general. La fibrilación auricular paroxística ha
sido reportada en hasta el 50% de los pacientes con WPW, y en algunos casos es
la arritmia inicial con la que debutan los pacientes. En la mayoría de los casos se
trata de pacientes sin cardiopatía estructural. La presencia de esta arritmia en
corazones que presentan vías accesorias con período refractario corto representa
una emergencia médica, dado que pueden degenerar en fibrilación ventricular y
ocasionar la muerte.
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1194
ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE CON DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A
EN PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFAN
Mancuello Andrea1; López Arriaga Manuel1; Reynoso Iván1
1
Hospital Militar Central
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Andrea Mancuello
ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE CON DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A EN
PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFANAutores: Mancuello Andrea Belén,
López Arriaga Manuel, Reynoso Iván.Modalidad: Caso Clínico.Área Temática:
Cardiopatías congénitas y Pediátricas.Introducción: El síndrome de Marfan (SM)
es una afección hereditaria (autosómica dominante) multisistémica del tejido
conectivo con gran heterogeneidad fenotipica, como consecuencia de la mutación
del gen responsable de codificar la fibrilina 1 (FBN1). La prevalencia es de 5000-
10000 nacidos vivos con afectación similar por sexo. Las complicaciones
cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte en el
SM.Descripción: Paciente masculino de 27 años de edad, que no refiere
antecendentes de relevancia ni medicación habitual. Presenta palpitaciones,
disnea clase funcional II y síncope mientras realiza entrenamiento físico de alto
rendimiento, posteriormente, por presentar episodio febril asociado a tos consulta
a guardia médica. Al exámen físico, el paciente se encuentra lúcido, febril,
presenta un soplo diastólico 3/6 en los cuatro focos de auscultación y pulso aórtico
palpable en epigastrio, regular macánica ventilatoria, regular entrada de aire
bilateral, desaturación y rales crepitantes bilaterales hasta campo medio. Se
diagnostica neumonía bilateral y se decide su internación en sala general, se
realiza tomografía de tórax que evidencia consolidados bilaterales y dilatación de
la aorta ascendente (65 x 67 mm). Evoluciona tórpidamente con shock séptico, por
lo que es trasladado a Unidad de Cuidados Intensivos donde cursa internación con
asistencia respiratoria mecánica, tratamiento antibiótico y requerimiento de
vasopresores. Posteriormente se realiza ecocardiograma Doppler transtorácico
que evidencia dilatación severa de aorta proximal, ascendente, FLAP de disección
de aorta ascendente, cayado y aorta descendente e insuficiencia aórtica severa
(Ver imagen n°1). Frente a dicha situación, se interroga en varias oportunidades a
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
la familia por antecedentes heredofamiliares hasta que finalmente se obtiene el
antecedente de Síndrome de Marfan en el padre del paciente, con quién había
perdido contacto. Se realiza pase a Unidad Coronaria, donde mediante
angiotomografía coronaria se evidencia dilatación severa de raíz de aorta y aorta
torácica ascendente, válvula aórtica con cierre incompleto por protusión del flap de
disección en diástole hacia el plano valvular condicionando un orificio regurgitante
compatible con insuficiencia aórtica severa. Flap de morfología elíptica que se
extiende en dirección craneal con compromiso de tronco braquicefálico y sus
ramas hasta el segmento medio de la carótida derecha, el segmento proximal y
medio de la arteria carótida primitiva izquierda y el segmento proximal de la arteria
subclavia izquierda hasta el cayado distal y tromboembolismo pulmonar bilateral
(Ver imagen n°2). Con el diagnóstico de disección aórtica se decide conducta
quirúrgica de urgencia, llevando a cabo una cirugía de Bentall De Bono, sin
intercurrencias intraquirúrgicas. En el postoperatorio intercurre con trombosis
arterial de miembro superior izquierdo, leucoencefalopatía hipóxica y múltiples
infecciones. Por buena evolución, habiendo completado diversos esquemas
antibióticos ajustados a cultivos y requerimiento de traqueostomía, se otorga alta
hospitalaria luego de una decanulación exitosa con resolución infectológica, sin
requerimiento de anticomiciales ni drogas vasoactivas..Conclusión: Los pacientes
con antecedentes heredofamiliares de SM deben ser estudiados tempranamente.
El manejo cardiovascular de los pacientes con SM se basa en tres pilares
fundamentales: estratificación de riesgo, tratamiento médico (betabloqueantes) y
cirugía aórtica. De esta manera, en los últimos años, la expectativa de vida de
estos pacientes aumentó significativamente.
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1195
CORRECCIÓN ENDOVASCULAR DE COARTACIÓN DE AORTA NATIVA EN
UN PACIENTE DE 11 AÑOS DIAGNOSTICADO POR PRESENTAR
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Giménez Molinillo Germán1; Llorca Maria Laura1; Arone Leilen1; Balducci María
Inés1; Ojeda Romina1; Mata Lucrecia1; Bonini Maria Teresa1; Gentiletti Anibal1
1
Hospital de Niños Victor J. Vilela
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentador: Germán Giménez
Molinillo
INTRODUCCIÓN: La coartación de la aorta es la sexta lesión congénita más
común y representa del 4 al 6 por ciento de nacidos vivos con cardiopatía
congénita. El espectro anatómico puede variar desde una entidad discreta a la
hipoplasia tubular. Dependiendo del equilibrio entre el grado de perturbación del
flujo y los mecanismos compensatorios disponibles para superarlo la presentación
puede variar desde el recién nacido en estado crítico con insuficiencia cardíaca
hasta el niño o adulto asintomático con hipertensión. OBJETIVO: Describir las
características clínicas, el abordaje y tratamiento inicial de un paciente de 11 años
sin antecedentes que presenta coartación de aorta nativa. CASO CLÍNICO:
Paciente de once años de edad, sin antecedentes personales de jerarquía, es
derivado al servicio de cardiología infantil por presentar hipertensión arterial en su
control de rutina. Durante su evaluación se constata un precordio con ventrículo
izquierdo positivo, soplo sistólico eyectivo 2/6 en foco aórtico, hipertensión arterial
con gradiente >20 mmHg entre miembros superiores e inferiores y pulsos
severamente disminuidos en estos últimos. En el electrocardiograma se constatan
signos de sobrecarga auricular y ventricular izquierda. Se realiza ecocardiograma
doppler que informa válvula aortica bicúspide con gradiente pico de 7 mmHg,
coartación aortica a nivel del istmo con un gradiente de 15 mmHg con rampa
diastólica y función ventricular conservada con una fracción de eyección de 67%.
Se solicita angiotomografía de tórax donde se objetiva posterior a la arteria
subclavia izquierda una reducción del calibre a nivel del istmo aórtico con un sitio
de máxima estrechez de 2 x 2mm aproximadamente a 31mm del ostium de la
arteria subclavia izquierda, acompañado de dilatación postestenótica e importante
circulación colateral. Se decide corrección por vía percutánea donde se realiza
aortoplastia con colocación de stent recubierto de 45 mm de largo por 16 mm de
ancho, procedimiento llevado a cabo sin complicaciones. Actualmente el paciente
continúa en seguimiento, con favorable evolución y mejoría de sus registros
hipertensivos, realizando actividad física no competitiva acorde a su edad.
DISCUSIÓN: Aunque a menudo es una lesión discreta simple, puede haber un
amplio espectro de alteración de la anatomía del arco aórtico en coartación aórtica.
La evolución en el tratamiento en las últimas 3 décadas ha demostraron mejoras
en la supervivencia para esta condición, pero a pesar de la reparación exitosa, los
adultos con coartación aórtica continúan experimentando exceso de morbilidad y
mortalidad prematura asociada con hipertensión, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias y disección/rotura aórtica.
La comprensión de coartación aórtica como una aortopatía difusa puede explicar
algunas de estas morbilidades a largo plazo. Este peligro continuo justifica
vigilancia de por vida y seguimiento con especialistas en cardiopatías congénitas
para cribado y seguimiento de aparición tardía complicaciones.
________________________________________________________________
1197
FEOCROMOCITOMA: A PROPOSITO DE UN CASO
Marinaro Agustin1; Rojas Ángel Benjamin1; Ríos Gonzalo1; Carrizo Facundo1;
Corona Agustin1; Trecco Tomás1; García Brasca Daniela1; Simondi Horacio1
1
Hospital Italiano de Córdoba
Área: Hipertensión Arterial | Presentador: Agustin Marinaro
REPORTE DE UN CASO DE FEOCROMOCITOMA INTRODUCCION. El
66
feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas originado en las células
neuroendocrinas ubicadas en la medula suprarrenal. El 85% se localiza en la
medula adrenal y el resto en el tejido cromafín extra adrenal (Paraganglioma). Es
una de las causas más frecuente de hipertensión arterial secundaria. Se halla en el
0,1 a 1% de los hipertensos de cualquier edad, con un pico desde la pubertad hasta
los 40 años. En el 85% de los casos son tumores únicos sin un patrón familiar,
secretores de adrenalina. Sin embargo, pueden ser múltiples con un patrón
familiar, secretores de noradrenalina. La localización más frecuente es en
abdomen (95%). DESCRIPCION. Paciente masculino de 51 años, con
antecedentes de HTA e hiperplasia benigna de próstata y ex tabaquista. Medicado
con Losartan 50 mg, Carvedilol 12,5 mg y terazocina 5mg. Paciente que consultó
por cefalea holocreaneana intensa de 8 meses de evolución asociada a
palpitaciones. Al examen físico: IMC: 29,49 kg/m2, tensión arterial 260/120
mmHg, FC 77 lpm, ruidos cardíacos hiperfonéticos, sin soplos, buena perfusión
distal. El Electrocardiograma fue normal. El laboratorio evidenció: Adrenalina
plasmática: 14 pgr/ml (VN: 0-100 pgr/ml), noradrenalina plasmática 410 pgr/ml
(VN: 70-700 pgr/ml), dopamina plasmática 121 pgr/ml (VN: 0-50 pgr/ml),
metanefrinas urinarias: 33 µgr/24 hs (VN: 44-261 µgr/24 hs), normetanefrina
urinaria 572 µgr/24 hs (103-521 µgr/24 hs), ácido vainillin mandélico 8.8 mgr/24 hs
(VN: 2.3-5.1 mgr/24 hs), adrenalina urinaria 5.1 µgr/24 hs (VN: 0.9-20 µgr/24 hs) ,
noradrenalina urinaria 162.2 µgr/24 hs (VN: 15-80 µgr/24 hs) y dopamina urinaria
238 µgr/24 hs (VN: 65-400 µgr/24 hs) . Interpretándose como productor de
noradrenalina. La ecografía de abdomen con Doppler color demostró una imagen
nodular en glándula suprarrenal derecha, y la Tomografía de abdomen y pelvis con
contraste evidencio una imagen nodular en la glándula suprarrenal derecha de 49
x 49 x 33 mm, con realce periférico compatible con feocromocitoma. Se realizó
tratamiento quirúrgico cuya biopsia confirmo el diagnóstico de feocromocitoma.
Posteriormente, se lograron disminuir las dosis de las drogas antihipertensivas.
CONCLUSIÓN. En el diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, es
fundamental un alto índice de sospecha clínica, el dosaje de las catecolaminas y la
tomografía de abdomen con contraste, ya que constituye una de las pocas formas
de hipertensión arterial potencialmente curables (0.2 %). Palabras clave:
feocromocitoma; tomografía; noradrenalina; hipertensión.
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1199
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE
D E R I VA D A A H E A R T T E A M PA R A L A TO M A D E D E C I S I O N E S
TERAPÉUTICAS Y SUS RESULTADOS.
Gentili Mailen1; Zapata Gerardo1; Pilón Leonardo1; Damonte Aníbal Agustin1;
Bagnera Fernando1; Tuninetti Florencia1; Diodato Luis1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Mailen Gentili
Introducción: Las guías internacionales recomiendan la conformación de un
equipo interdisciplinario (Heart Team) para el tratamiento de pacientes con
enfermedades complejas. Entre ellas se encuentra la estenosis aórtica grave,
valvulopatía más frecuente, cuya prevalencia aumenta con la edad. A la hora de
establecer el riesgo pre quirúrgico se utilizan diferentes scores de riesgo, entre
ellos el de la Society of Thoracic Surgeons (STS), el cual constituye un predictor de
morbimortalidad postoperatoria.Objetivos: Describir la característica basal de una
población de pacientes con estenosis aórtica grave evaluada en Heart Team, las
diferentes conductas tomadas y las complicaciones intrahospitalarias según su
riesgo prequirúrgico. Material y Métodos: Se incluyeron todos los pacientes
evaluados en Heart Team por estenosis aórtica desde el año 2014 al 2022. Se
describió la característica basal de dicha población y la decisión tomada
(tratamiento médico, por hemodinamia o cirugía). Se categorizó a la misma según
el STS score, clasificándose en riesgo bajo (< 4), moderado (4-7) o alto (>7). Se
evaluaron los eventos intrahospitalarios, fibrilación auricular, insuficiencia
cardíaca, accidente cerebrovascular, necesidad de marcapasos definitivo,
insuficiencia renal aguda, sangrado y transfusiones, mortalidad y un punto final
combinado de todos ellos, definidas según VARC (Valve Academic Research
Consortium). Las variables continuas se expresaron como mediana con rango
intercuartil 25-75% y su análisis estadístico se realizó con la prueba de Wilcoxon.
Las variables discretas se expresaron como porcentajes y las comparaciones se
realizaron con la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Todas
fueron a dos colas y se consideraron estadísticamente significativos valores de p
menores a 0,05.Resultados: De los 230 pacientes con estenosis aórtica el 51.7%
(n=119) fueron de sexo masculino y la media de su edad fue de 82 años (76-85). El
87,4% (n=201) presentaba hipertensión arterial, el 24,3% (n=56) diabetes, y en el
13,5% (n=31) de los mismos coexistía enfermedad coronaria. La mediana del
Score STS fue de 5 (2,8-17). A partir de lo analizado en Heart Team, se decidió
tratamiento por hemodinámica TAVI (implante valvular aórtico transcateter) en el
77.3% (n=178) de los casos, tratamiento quirúrgico en el 17% (n=39) y médico en
el 5.7% (n=13). No se encontraron diferencias significativas entre los 3 grupos en
cuanto a la mortalidad intrahospitalaria (riesgo bajo: 2/75 (3.4%), intermedio 0/52
(0%) y alto 0/33 (0%) p: 0,34) y al punto final combinado (riesgo bajo: 24/75
(40.7%), intermedio: 13/52 (32.5%), alto: 11/33 (47.8%); p: 0,45). Conclusiones:
Los pacientes con estenosis aórtica derivados a Heart Team presentaron un perfil
de riesgo intermedio (según STS score), siendo la terapéutica más elegida el TAVI.
No se observaron diferencias significativas en cuanto a mortalidad y al punto final
combinado evaluado entre los grupos de riesgo, se encontraban dentro de lo
esperado de acuerdo a lo que expresa el score, lo que confirma la utilidad del Heart
Team en las decisiones tomadas.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1200
MIGRACIÓN DE IMPLANTE DE FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR
Gnoatto Grigolatto Giuliana1; Goldaracena Francisco1; Mazuquin Andres1; Zaidel
Ezequiel1; Verruno Leticia1; Villarreal Ricardo1; Hernan Del Percio1; Muñoz Fabio1;
Peralta Sebastian1; Bettinotti Marcelo1
1
Sanatorio Güemes
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Giuliana Maria Gnoatto
Grigolatto
INTRODUCCIÓNEn la enfermedad tromboembólica venosa (TVP) el tratamiento
habitual es la anticoagulación, Los filtros de vena cava inferior (FVCI) sirven ante
contraindicaciones para anticoagulación o recurrencia de embolia pulmonar. Se
disponen de dispositivos mecánicos, definitivos o transitorios. Están descritas
varias complicaciones: lesiones vasculares, la trombosis en sitio de inserción, la
migración del filtro, la obstrucción de la vena cava y la fractura del dispositivo.La
migración del FVCI se define como el desplazamiento cefálico, o caudal, mayor a
1cm de la posición original. Con esta definición la tasa de migración puede
alcanzar hasta un 18%. Las migraciones fuera de la vena cava inferior son mucho
menos frecuentes. Conceptualmente los FVCI son material trombogénico que se
debería retirar lo más pronto posible y en caso contrario controlar mediante
imágenes periódicamente.En la revisión más extensa de la bibliografía, se
describen 83 casos de filtros intracardiacos: 43 en aurícula derecha, 19 en la
válvula tricúspide, 20 en ventrículo derecho, y uno intramiocárdico. Únicamente 15
casos de migración al árbol vascular pulmonar. Las causas que pueden dificultar la
retirada del filtro de manera percutánea, son: fractura del filtro, adosamiento del
filtro a la pared vascular, inclinación del filtro mayor a 15° y migración del filtro en
sitios inaccesibles. Nuestra paciente cumplía al menos 2 de éstos
criterios.DESCRIPCIÓN DEL CASOPaciente femenina de 54 años de edad,
hipertensión arterial, con internación por trombosis venosa profunda en curso, con
sospecha de causa oncológica ginecológica. Se realizó implante de FVCI. Se
desestimó origen oncológico, siendo dada de alta, con anticoagulación. Se
programó su retiro por ambulatorio tardíamente (pérdida de seguimiento). Se
programó Cavografía (IMAGEN 1), donde se visualizó vena cava inferior y vena
iliaca derecha libres, permeables, sin trombos y con evidencia del dispositivo en el
interior del ventrículo derecho. Radioscópicamente adherido a la cara inferior, sin
afectación de las arterias coronarias en CCG (IMAGEN 1). Se decidió su
internación inmediata y se realizó ecocardiograma transesofágico (IMAGEN 2)
donde se evidencio dispositivo en el tracto de entrada del ventrículo derecho, a
nivel de la válvula tricúspide; compromiso de la apertura y cierre, insuficiencia
tricuspídea moderada a severa, leve dilatación cavidades derechas, FSVD con
deterioro leve. Dada la imposibilidad de retiro de manera percutánea y la
cinecoronariografía pre-quirúrgica sin lesiones: Se decidió retiro de FVCI de
manera quirúrgica. Se realizó toracotomía mínima, donde se evidencio filtro de
vena cava adherido al plano subvalvular y perforación de la válvula tricúspide. Se
retiró de filtro, punto de pladget a nivel del impacto en pared ventricular con plástica
de válvula tricuspídea. Buena evolución postquirúrgica, siendo dada de alta a las
72hs.CONCLUSIÓN: Si bien la información, sobre las complicaciones de
migración y retiro de filtros de vena cava, es escasa, actualmente se prefiere el
retiro endovascular de los filtros, dejando como segunda opción terapéutica el
retiro mediante cirugía abierta, sólo cuando la primera opción no pueda ser
realizada como en nuestro caso.En nuestro paciente se perdió el seguimiento
durante 2 meses y al momento de la extracción se constató la migración hacia VD.
Dado que se cumplió una de las condiciones de extracción quirúrgica, ésta
alternativa resultó compleja pero efectiva para resolver el cuadro de nuestra
paciente.
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1201
REHABILITACIÓN CARDíACA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA
C A R D í A C A AVA N Z A D A S E C U N D A R I A A C O M U N I C A C I Ó N
INTERVENTRICULAR POSTINFARTO.
Blanes Vanni Melina1; Pilon Leonardo1; Mazzucco Guillermo1; Escalante Juan
Pablo1; Chichizola Nicolás1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Melina Blanes Vanni
El tratamiento de elección para los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)
avanzada es el trasplante cardíaco. Sin embargo, existe poca literatura sobre los
efectos de la rehabilitación cardiovascular en este tipo de pacientes, la cual puede
mejorar su capacidad física y, de esta forma, puede modificar su ingreso en lista de
espera para trasplante cardíaco. Presentamos un varón joven, fumador, sin
antecedentes de enfermedad cardiovascular que consultó en el Instituto
Cardiovascular de Rosario por cuadro caracterizado por disnea progresiva de
aproximadamente dos meses de evolución asociada a múltiples episodios de dolor
centro torácico de característica opresiva con irradiación a hombros de distinta
duración (el más prolongado de seis horas). En el examen físico se evidenciaron
signos y síntomas compatibles con IC y soplo holosistólico polifocal en barra, con
presencia de frémito y ritmo de galope. Se inició su evaluación mediante:
electrocardiograma de 12 derivaciones que reveló taquicardia sinusal a 130 latidos
por minuto asociada a ondas Q en región inferior-lateral con compromiso de
derivaciones derechas y ecocardiograma doppler que mostró un ventrículo
izquierdo y derecho dilatados con sus funciones sistólicas severamente
deprimidas, hipertensión pulmonar y en la unión del tercio medio y apical del
tabique interventricular se observó una solución de continuidad con un flujo de
izquierda a derecha de aproximadamente 5,5 mm. Se interpretó su cuadro como
67
infarto agudo de miocardio inferolateral con compromiso del ventrículo derecho no
reperfundido por estar fuera de la ventana terapéutica asociada a IC
descompensada y complicación mecánica. Realizó tratamiento farmacológico con
buena respuesta al mismo. Una vez estabilizado se continuó con la estratificación
de riesgo postinfarto mediante cinecoronariografía que evidenció lesiones severas
en arteria descendente anterior, circunfleja y coronaria derecha y posteriormente
una resonancia magnética cardiaca que confirmó la comunicación interventricular
muscular de 3,5 mm y la ausencia de viabilidad miocárdica. Se discutió el caso en
Heart Team y se decidió el implante de un cardiodesfibrilador automático como
prevención primaria de muerte súbita e iniciar la evaluación pretrasplante cardiaco
y posterior inclusión en lista de espera de forma electiva. Mientras esperaba el
trasplante, se sugirió rehabilitación cardiopulmonar (RCP). Después de 31 meses
de RCP, el paciente mejoró su clase funcional de disnea (III a I), su fracción de
eyección del ventrículo izquierdo (FEVI; 20 % a 40 %), su desplazamiento sistólico
del plano del anillo tricuspídeo (13 a 22), la presión arterial pulmonar sistólica (55 a
40 mmHg) y el consumo máximo de oxígeno (23,9 a 29,1 ml/kg/min). En este
paciente, un programa de RCP mejoró la función cardíaca y la capacidad física, lo
que le permitió salir de la lista nacional de espera para trasplante cardíaco.
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1203
HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A ESCLERODERMIA UNA
REALIDAD DEVASTADORA
Roman Katherine1; Haiquel Tamara1; Carrasco Juan1
1
Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Katherine
Roman
HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A ESCLERODERMIAUNA REALIDAD
DEVASTADORALa hipertensión pulmonar (HP) es una patología caracterizada
por el aumento de la presión arterial pulmonar media por encima de 20 mmHg en
reposo. Existe una asociación entre HP y enfermedades del tejido conectivo,
afectando al 10% de los pacientes con Esclerosis Sistémica (SSc). El pronóstico
de los pacientes con ambas condiciones es poco favorable, siendo la
supervivencia de aproximadamente 3 años desde el momento en que se
diagnostica HP.Se demostró que el screening temprano y la detección precoz de
HP en pacientes con esclerodermia mejoran la supervivencia en comparación con
los pacientes a quienes no se les realiza.DESCRIPCIÓNPaciente femenina de 75
años con diagnóstico reciente de fibrosis pulmonar sin tratamiento, con disnea de
una semana de evolución clase funcional III-IV más ortopnea y pérdida de peso 22
kg en 6 meses. Ingresó con PA 120/80, FC 140, FR 24 y saturación O2 90%. Al EF
mecánica ventilatoria regular, crepitantes velcro e hipoventilación bibasal, soplo
sistólico en foco pulmonar 2/6, ingurgitación yugular 3/3 sin colapso, reflujo
hepatoyugular positivo, úlceras orales, microstomía, dificultad para la apertura
bucal, y signos de isquemia en dedos de ambas manos con cambios en la
coloración que sugerían fenómeno de Raynaud. ECG inicial presentó taquicardia
auricular de alta respuesta ventricular. Laboratorio NTproBNP 16000 pg/dL. Se
interpretó el cuadro cómo insuficiencia cardíaca a predominio derecho. Se realizó
ecocardiograma con evidencia de cavidades derechas levemente dilatadas,
deterioro leve FSVD, TAPSE 16, derrame pericárdico leve posterolateral, IT
moderado PSAP 52. Por sospecha de enfermedad reumatológica se realizaron
exámenes y evaluación por especialidad correspondiente, obteniendo anticuerpos
antinucleoplasmáticos y LIA SS-A/Ro 52 positivos, interpretándose cuadro cómo
esclerodermia. La paciente fue tratada con corticoides e hidroxicloroquina para su
enfermedad de base con escasa respuesta, evolucionando con deterioro clínico y
hemodinámico desarrollando shock cardiogénico y falleciendo sin poderse realizar
los estudios pertinentes a su patología y subsecuente derivación a un centro
especializado.CONCLUSIÓNEste caso clínico subraya la importancia del cribado
de HP en pacientes con SSc, dado el riesgo de desarrollar esta complicación. La
detección precoz y el tratamiento temprano son cruciales para mejorar la
supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Se debe tener en cuenta la
necesidad de una estratificación adecuada del riesgo de la enfermedad y la
derivación a centros especializados en el manejo de HP. El cribado mediante
herramientas como el ecocardiograma, debe ser considerado una práctica
estándar en pacientes con esclerodermia y se recomienda realizarlo anualmente.
En caso de diagnóstico de HP, el tratamiento debe enfocarse en aliviar los
síntomas, mejorar la función del ventrículo derecho y mejorar la hemodinamia del
paciente.
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1204
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN DERIVADA AL HEART TEAM PARA LA TOMA
DE DECISIONES TERAPÉUTICAS
Tuninetti Florencia1; Zapata Gerardo1; Pilón Leonardo1; Bagnera Fernando1;
Damonte Aníbal Agustín1; Diodato Luis1; Gentili Mailen1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Florencia Tuninetti
INTRODUCCIÓN: Las guías internacionales recomiendan la conformación de un
equipo multidisciplinario para el tratamiento de pacientes con enfermedades
cardiovasculares complejas (Heart Team). A falta de un ensayo aleatorizado,
existen múltiples publicaciones que respaldan la utilidad de un enfoque
multidisciplinario basado en la evidencia por sobre las preferencias personales,
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
evitando sesgos en las decisiones. Además de tener un valor educativo, permite si
es necesario la realización de auditorías y, lo más importante, brinda transparencia
en la elección de los tratamientos con múltiples beneficios cuando se producen
resultados no esperados.OBJETIVOS: Realizar un análisis descriptivo de la
población analizada al Heart Team, determinar sus comorbilidades, decisiones
terapéuticas tomadas y resultados de las mismas, incluyendo complicaciones
intrahospitalarias y mortalidad.MATERIALES Y METODOS: Se describió la
característica basal de la población (n=232) discutidos entre 2014 y 2022, se
analizó las decisiones y resultados. Las variables continuas se expresaron como
mediana con rango intercuartil 25-75% y su análisis estadístico se realizó con la
prueba de Wilcoxon. Las variables discretas se expresaron como porcentajes y las
comparaciones se realizaron con la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de
Fisher. Todas fueron a dos colas y se consideraron estadísticamente significativos
valores de p menores a 0,05. RESULTADOS: De los 232 pacientes, el 57,3%
(n=133) fue de sexo masculino y la mediana de su edad fue de 80 años (74-85). La
mediana del score de la Society of Thoracic Surgeons (STS) fue de 4,5 (2,8-8).
Dentro de las patologías cardiovasculares analizadas la más frecuente fue
estenosis aórtica (79% - n=182), seguido por la enfermedad coronaria (18% -
n=41) y la insuficiencia mitral (10% - n=23). A partir de lo resuelto en Heart Team, se
decidió el tratamiento de la estenosis aórtica (EAO) por hemodinamia en el 83%,
(n=178) y quirúrgico en 18% (n=39). Complicaciones: TAVI vs Cirugía de
reemplazo valvular aórtico; sangrado 11,7%/24,2% (p=0,14), insuficiencia
cardíaca 9,1%/24,2% (p=0,04), la fibrilación auricular 8,4%/39,4% (p=0,001) e
insuficiencia renal aguda 3,2%/15,2% (p=0,02). Los eventos combinados fueron
32,3%/66,7% (p=0,001) y la mortalidad a 30 días 3,1%/0% (p=no significativa). En
enfermedad coronaria se indicó tratamiento vía hemodinámica el 58% (n=25) y
quirúrgico 42% (n=18). La estadía hospitalaria fue mayor para las cirugías, pero no
hubo diferencias en complicaciones, eventos combinados y
mortalidad.CONCLUSIONES: La población derivada al Heart Team presenta un
perfil de intermedio-alto riesgo, por edad y comorbilidades. La principal patología
analizada para la toma de decisiones fue la estenosis aórtica severa y la
terapéutica más elegida fue mediante hemodinamia, con baja tasa de
complicaciones y mortalidad a 30 días. Consideramos fundamental una valoración
conjunta multidisciplinar, para poder determinar el tratamiento más adecuado para
cada paciente.
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1208
EXPERIENCIA DE ATENCIÓN EN CONSULTORIO DE CARDIO-ONCOLOGÍA
DURANTE UN PERIODO DE 5 AÑOS EN HOSPITAL PÚBLICO MUNICIPAL
Falconi Estela1; Ovando Garcia Jhaneth1; Vargas Telleria Freddy1; Navia Escalera
Alan1; Siepe Mónica1; Villegas Stalin1; Acuña Luciano1; Palacios Karina1; Servienti
Patricio1; Tomasella Marcos1
1
Hospital de Agudos Dr. Teodoro Alvarez
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Jhaneth Ovando Garcia
EXPERIENCIA DE ATENCIÓN EN CONSULTORIO DE CARDIO-ONCOLOGÍA
D U R A N T E U N P E R I O D O D E 5 A Ñ O S E N H O S P I TA L P Ú B L I C O
MUNICIPALIntroducción:Por el avance tecnológico e incorporación de nuevas
terapias, aumentó la sobrevida de los pacientes oncológicos. Pero los nuevos
tratamientos y terapias combinadas aumentaron la toxicidad cardíaca. Las
complicaciones más frecuentes a quimioterapia son la hipertensión arterial (HTA),
disfunción ventricular, valvulopatías, arritmias, tromboembolismo e hipertensión
pulmonar. Los equipos multidisciplinarios permiten el monitoreo antes, durante y
posterior a la exposición a los tratamientos para detectar la población de mayor
riesgo. Los fármacos que presentan riesgo alto de cardiotoxicidad son:
antraciclinas, ciclofosfamida, trastuzumab; riesgo moderado: docetaxel,
pertuzumab, sunitinib, sorafenib; riesgo bajo: bevacizumab, dasatinib, imatinib y
lapatinib.El objetivo es describir la experiencia del consultorio de Cardio-
Oncología, vigente desde el 2018 , en el seguimiento y controles de pacientes con
diagnóstico oncológico realizando tratamiento activo. Material y métodos:Estudio
retrospectivo, descriptivo. Se evaluaron pacientes con diagnóstico de tumores
sólidos que hubieran recibido al menos una dosis de quimioterapia oral o
parenteral, referidos por presentar alguna molestia cardiovascular, en el servicio
de cardio-oncologia del Hospital de agudos Dr. Teodoro Álvarez, en el periodo
2018-2022. Se incluyeron pacientes con . Se realizó seguimiento clínico, ECG y
controles ecocardiográficos.Resultados:Se evaluaron 162 pacientes, 117 (72%)
mujeres y 45 (28%) hombres, la edad promedio fue 61.3 años. El cáncer más
frecuente fue el de mama en 82 pacientes, seguido de colorectal (23 pacientes) y
de riñón (17 pacientes) (figura 1). Del total, 137 pacientes presentaron al menos
un factor de riesgo cardiovascular. Los fármacos más utilizados fueron la
doxurrubicina en 52 pacientes, terapia anti- HER (trastuzumab y pertuzumab) en
27 pacientes, anti VEGF (bevacizumab en su mayoría) en 19 pacientes e
inhibidores de tirosina kinasa (ITK) en 14 pacientes. En 11 se observó deterioro
de la Fracción de eyección, en 7 pacientes fue secundaria a antracicliclinas , en 3 a
trastuzumab ( figura 2). Se detectaron arritmias en dos pacientes. Observamos en
18 pacientes hipertensión arterial de novo, 8 fueron secundarios a un ITK, 6
pacientes a Bevacizumab y 4 pacientes fue secundaria a otras drogas
quimioterápicas. 29 pacientes previamente hipertensos, empeoraron los
registros tensionales durante el tratamiento.Conclusión:En nuestro consultorio,
las mujeres presentaron mayores efectos adversos, en contexto de la mayor
frecuencia de cáncer de mama. El efecto adverso más frecuente fue la HTA de
novo o empeoramiento de HTA y el deterioro de la Fey se asoció a la utilización de
altas dosis de antraciclínicos. El seguimiento de los pacientes en el consultorio de
cardio-oncología es fundamental para el monitoreo de la aparición de
cardiotoxicidad y detectar precozmente los potenciales efectos adversos de la
quimioterapia para así poder garantizar continuar y completar el tratamiento.
68
1210
HIPERTESION PULMONAR ASOCIADA A INFECCION POR HIV
Bravo Leonardo1; Seidel Andrea Belen1; F Duarte ranco1
1
Instituto Cordis
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Leonardo
Bravo
Titulo:HIPERTESIÓN PULMONAR ASOCIADA A INFECCION POR HIV
Introducción: Caso clínico sobre paciente de 39 años, con antecedente de
infección por HIV, evolucionando con enfermedad trombo-embolica e hipertensión
pulmonar severa. Descripción: Paciente de 39 años, con serología positiva para
HIV bajo tratamiento con Gemboya, antecedente de infección por COVID-19 el
12/2020. Internación el 05/01/2022 por disnea en clase funcional III y episodio
sincopal, donde es internado en unidad de emergencias, se realiza
ecocardiograma, que informa signos indirectos de Trombo-embolismo de pulmón
(TEP) e Hipertensión Pulmonar (HTP), realizando Angio-tomografia con protocolo
para TEP, informándose negativa. Evoluciona con dolor de miembros inferiores y
edemas, se realiza ecodoppler de miembros inferiores confirmando diagnóstico de
trombosis venosa profunda (TVP), por enfermedad trombo-embolica se inicia
anticoagulación con enoxaparina 80 mg cada 12 hs rotando al alta a rivaroxaban
20 mg. Es derivado a servicio de HTP para continuar estudio, el cual discontinua.
Evoluciona el 12/03/2022 con disnea en clase funcional IV, episodios febriles,
consultando donde es internado, con leucocitosis y tomografía de tórax que
presenta infiltrados bilaterales tipo mixto acompañado de tractos lineales gruesos
asumiendo cuadro como Neumonía atípica, recibe tratamiento antibiótico
empírico, con piperacilina-tazobactam, con mala evolución clínica, asociado a
episodios de hemoptisis, con inestabilidad hemodinámica, con requerimiento de
inotrópicas, se agrega a esquema Vancomicina, con mejoría del cuadro clínico.
Asumiendo cuadro como Shock séptico a foco respiratorio. Evolucionando
hemodinamicamente estable, se decide su alta el 23/03/2022. Consulta el
19/05/2022 por disnea en clase funcional IV, disnea paroxística nocturna, y edema
de miembros inferiores de 72 hs de evolución, asociado a hipotensión arterial es
internado con diagnostico con cuadro de Insuficiencia Cardiaca con fallo grave de
ventrículo derecho secundario a hipertensión pulmonar, luego de su
compensación, es externado y consultando en división de Insuficiencia cardiaca
descompensada e Hipertensión Pulmonar, se realiza cateterismo derecho
evidenciando Presión arterial pulmonar media >20 mmHg, Presión arterial de
oxígeno Pulmonar < 15 mmHg, y resistencia vascular pulmonar > 3 UW, en función
de estos resultados se interpretó cuadro como Hipertensión pulmonar asociada a
infección por HIV, insuficiencia cardiaca derecha con fallo severo de la función del
ventrículo derecho. Con estratificación de riesgo de acuerdo a recomendación de
guía de tratamiento nacionales e internacionales de Hipertensión pulmonar, Score
Reveal; muy alto riesgo, Score de la sociedad europea de cardiología; alto riesgo,
con estos datos requiere triple terapia combinada, iniciando tratamiento con
Macitentan 10 mg/24hs, Tadalafilo 40 mg cada 24 hs y Epoprostenol 1.5 mg en
infusión endovenosa por bomba infusión continua. Conclusión: En relación lo
antes expuesto, podemos concluir evaluar la relación de la hipertensión arterial
pulmonar e infección por HIV, siendo este último factor predisponente para dicha
patología, con factor agregado de aparición de patologías frecuentes, motivando la
investigación y discusión sobre relación entre estos mismos.
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1217
ANGINA MICROVASCULAR EN ENFERMEDAD DE FABRY: A PROPÓSITO DE
UN CASO
Vignatti Agustin1; Oesquer Alan1
1
Hospital José María Cullen
Área: Miocardiopatías | Presentador: Agustin Vignatti
IntroducciónLa enfermedad de Fabry es una patología de herencia genética
ligada al cromosoma X, derivada de mutaciones en el gen que codifica la enzima
α-galactosidasa. El déficit de dicha enzima genera depósito lisosomal sistémico
de residuos alfagalactosil terminales de glicolípidos y glicoproteínas. La
isquemia miocárdica en Fabry, se produce por aumento de la demanda de
oxígeno del miocardio hipertrófico, debido a la disminución de la densidad capilar
y compromiso de los pequeños vasos por depósito de estos glicolípidos. El
reemplazo enzimático constituye el tratamiento de elección para este tipo de
angina microvascular.Descripción de casoPaciente femenina de 60 años de edad,
obesa, hipotiroidea. Con antecedente familiar y personal de enfermedad de
enfermedad de Fabry diagnosticada hace 20 años, con tratamiento específico de
reemplazo enzimático (Agalsidasa alfa) el cual abandona. Portadora de
cardiodesfibrilador implantable (CDI) por prevención primaria. Ingresa a nuestro
servicio por episodios de dolor centrotorácico opresivo de 2 meses de evolución,
que se presenta en clase funcional II, que ceden con el reposo. No presentaba
hallazgos patológicos en el examen físico. Al electrocardiograma no se detectaron
cambios isquémicos agudos. Sin elevación de biomarcadores cardíacos. Se
realiza ecocardiograma que evidencia hipertrofia ventricular izquierda concéntrica
severa con función sistólica deprimida severa a expensas de hipoquinesia global y
difusa, e hipertrofia de la pared libre del ventrículo derecho, destacándose que en
ecocardiograma previo presentaba función sistólica ventricular izquierda
conservada. Se realiza Cinecoronariografía la cual no demuestra lesiones
significativas de los vasos epicárdicos. Se interpreta como angina microvascular
secundaria a EAF.Se retoma tratamiento de reemplazo enzimático con el cual la
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
paciente se mantiene asintomática.ConclusiónLa angina microvascular es la
causa más frecuente de dolor torácico en pacientes con EAF, debido al
compromiso de la microvasculatura por el depósito de glucolípidos, siendo el
reemplazo enzimático el tratamiento más eficaz para esta entidad.
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1223
PRIMER CASO DE ATERECTOMÍA ROTACIONAL EN CHUBUT
Monteros Agustina1
1
Clínica del Valle
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Agustina Monteros
INTRODUCCION: La aterectomía rotacional de alta velocidad (HSRA) a menudo
es necesaria para modificar la lesión y permitir la expansión del stent como en
nuestro caso. Debido a la indicación específica y a los bajos casos reportados en
Argentina (RAdAC 1 y 2) decidimos realizar este caso clínico sobre la experiencia
en nuestro centro, con la posibilidad de continuar la curva de aprendizaje. CASO
CLINICO: Paciente de 81 años, tabaquista, hipertensa, dislipémica, diabética tipo
2; enfermedad carotidea y periférica de miembros inferiores, que requirió de
angioplastia con stent. El 6/2/23 evoluciona con epistaxis con hemorragia mayor,
suspendiendo doble antiagregación plaquetaria. El 13/2/23 Ingresa a unidad de
terapia intensiva con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin elevación del
ST complicado con shock cardiogénico requiriendo de intubación orotraqueal e
inotrópicos. Se logra compensación hemodinámica. El 7/3/23 se realiza
cinecoronariografia, evidenciando lesión severa fibrocálcica en Tronco de
Coronaria Izquierda (TCI) que compromete Descendente Anterior (DA) y Ramo
intermedio (RI). Debido al alto riesgo de sangrado, y los episodios de sangrado
mayor previos que contraindican la doble antiagregación plaquetaria, se realiza
angioplastia con balón 3.0 no complaciente a TCI y DA, no pudiendo progresar
dicha lesión. Se propone la aterectomía rotacional. El día 15/3/23 se realiza el
procedimiento, con sedación leve e intubación orotraqueal. Se pasa cuerda primer
tiempo II luego, se avanza un microcatéter Mamba Flex ® y se intercambia con
Rota Wire ® para avanzar oliva de 1,5 mm, se pasa oliva de 1,5 mm en forma
exitosa hacia DA; se dilatan usando balones no complacientes de 2.0 x 15mm y 3.5
x 15mm. Se realiza aterectomía, evolucionando con oclusión de DA y RI y
descompensación hemodinámica, requiriendo maniobras de RCP. Se procede a la
apertura de la DA con balón 3.0 y luego se coloca un stent 4,0 x 20mm. Se cruza a
la Arteria Circunfleja (CX) y se dilata con balones de 2 y 3 mm. Se obtiene flujo TIMI
II en dichas arterias; el RI queda ocluido. Pasa a unidad de cuidados intensivos
para recuperación. Se mantuvo con soporte vital avanzado, requiriendo drogas
vasoactivas, con diagnóstico de shock cardiogénico, fallo multiorganico y muerte.
La calcificación coronaria se considera marcador de enfermedad avanzada y
aterosclerótica, haciendo que los pacientes tengan un mayor riesgo antes de
cualquier intervención coronaria. El uso de HSRA no está exento de
complicaciones como las que aquí describimos.
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1226
FEOCROMOCITOMA: INCIDENTALOMA Y MANEJO PREOPERATORIO
del Blanco Verónica Elizabeth1; Asin Gonzalo1; Veliz Britos Karina Soledad1; Arias
Pacheco Rodrigo Mirko1; Pacheco Civera Juan Pedro1; Mugica Lucas Sebastian1;
de Feo Magdalena María1
1
HIGA Prof. Dr, Rodolfo Rossi
Área: Hipertensión Arterial | Presentador: Luis Alberto Flores Casana
Introducción:Los feocromocitomas son neoplasias neuroendocrinas poco
frecuentes, que producen catecolaminas y que surgen a partir de células
cromafines. Pueden asentarse en glándulas suprarrenales (80-85%) o tejidos
extra adrenales (15-20%). La sintomatología es variable, dependiendo de cantidad
y tipo de catecolaminas secretadas. La hipertensión arterial (HTA) sostenida o
paroxística es el signo más frecuente (85-90%).La tasa de mortalidad, en
pacientes no diagnosticados y sometidos a cualquier cirugía, se encuentra entre el
30-45%. Ocurre por el riesgo de crisis hipertensivas o arritmias malignas. El
tratamiento es la pronta resección. Es fundamental el manejo preoperatorio para
disminuir las complicaciones graves, secundarias a la hipersecreción de
catecolaminas. Se recomienda la administración de bloqueantes alfa adrenérgicos
y beta adrenérgicos. El objetivo es la tensión arterial (TA) menor a 130/80 mm Hg.,
y una frecuencia cardiaca (FC) de 60-70 lpm.Descripción: Paciente femenina de
64 años de edad, con antecedentes de HTA, hipotiroidismo y cirugía reciente de
resección de adenocarcinoma colónico, quien durante la misma, presentó
episodios de hipertensión y taquicardia sinusal (TS) con respuesta dificultosa y
alternante al tratamiento médico. Medicación habitual: enalapril 10 mg cada 12 hs
y levotiroxina 150 mcg día. Se recibe interconsulta para seguimiento cardiológico
posoperatorio.Se evalúa a la paciente en posoperatorio inmediato,
evidenciándose al examen físico TA: 190/70 mm Hg., y FC: 110 lpm, que revierte
con vasodilatadores. Intercurre con complicaciones asociadas al procedimiento
primario, requiriendo nuevas intervenciones, con similares episodios de HTA y TS
intraoperatoria.En contexto de estadificación de su neoplasia de base, el servicio
de oncología pide PET-TC que informa como hallazgo: imagen nodular de 32 x 35
mm de diámetro en glándula suprarrenal derecha. Solicitamos a continuación
dosaje de metanefrinas y normetanefrinas en orina de 24 hs, cuyo valor elevado
nos confirma el diagnóstico de feocromocitoma.Se decide en conjunto programar
la cirugía de exéresis de glándula suprarrenal derecha. Se solicita MAPA,
ecocardiograma y Holter de 24 hs. El ecocardiograma informa: ventrículo izquierdo
no dilatado, sin signos de isquemia, fracción de eyección conservada, enfermedad
69
valvular aórtica aórtica leve. El MAPA aporta un promedio general de TA de 118/78
mm Hg. Holter: ritmo de base sinusal, sin arritmias. Se cita a la paciente 14 días
antes de la cirugía para iniciar pre medicación.En dicho control, presenta buen
estado general, TA: 150/90 mm Hg, ECG: FC 90 lpm y bloqueo de rama derecha.
Inicia bloqueante alfa adrenérgico (doxazosina 1 mg día) y 72 hs luego, bloqueante
beta adrenérgico (atenolol 12.5 mg cada 12 hs), con control ambulatorio de TA y
FC. Acordando internación 72 hs previas a la cirugía para titulación final de beta
bloqueantes.Finalmente se realiza cirugía de exéresis con monitoreo cardiológico,
resolviendo las intercurrencias hipertensivas mediante tratamiento farmacológico.
Cursa posoperatorio en Unidad coronaria.Conclusión: El feocromocitoma es un
diagnóstico diferencial a tener en cuenta ante episodios de hipertensión mal
controlada y taquicardia sinusal inapropiada. Su abordaje preoperatorio disminuye
las tasas de mortalidad, garantizando menor riesgo global para el paciente.
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1228
FRECUENCIA DE PRESENTACION DE LOS SINDROMES CORONARIOS
AGUDOS EN EL HOSPITAL HECTOR CURA DE OLAVARRIA, DESDE 2017 A
2023.
Abraham Maria Rosa1; Tancredi Valentina1; Bacigalupe Juan1 2; Zeberio Nora1;
Garay Roxana1; Ferreyra Maximiliano1; Damascena Juliane1
1
Hospital Hector Cura; 2Hospital El Cruce
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Roxana Garay
Introducción: Se ha descripto analizando el resgistro Epi-Cardio 2006-20012 que
a nivel país, los síndromes coronarios agudos (SCA) tendrían mayor frecuencia de
presentación en los primeros días laborables de la semana y menor los fines de
semana. Objetivo: Analizar la distribución diaria de los casos de SCA y las
diferencias en terapéutica y la evolución clínica de los pacientes de la ciudad de
Olavarría, durante los años 2017 a marzo de 2023. Material y métodos: Se estudió
el numero de SCA con elevación del segmento St y sin elevación del segmento ST,
a partir de una base de datos que registra cada ingreso a Unidad Coronaria del
Hospital Hector Cura de Olavarría, desde el año 2017 a marzo de 2023.
Resultados: La frecuencia de presentación de los los SCA fue mayor a mitad de la
semana laboral, presentando un pico el día jueves con descenso posteriormente y
menor presentación los días sábados y domingos. Con respecto a la terapéutica
hubo mayor reperfusión y realización de angioplastia los días viernes, y mayor uso
de fibrinolíticos los días sábados coincidiendo esto con mayor mortalidad.
Conclusiones: La frecuencia de presentación de los SCA aumenta a medida que
avanza la semana, y disminuye hacia el fin de semana.
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1230
C O M P L I C A C I O N E S C A R D I O VA S C U L A R E S E N E L S í N D R O M E
ANTIFOSFOLIPíDICO CATASTRÓFICO: A PROPÓSITO DE UN CASO.
Dietz Milagros1; Ferro Gonzalo1 Zuliani; Alejandra1; Facta Álvaro1
1
Hospital Privado de Comunidad
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Milagros Dietz
Introducción:El síndrome antifosfolípido (SAF), es una enfermedad autoinmune
caracterizada por la presencia de anticuerpos (AC) antifosfolípidos (aFL) que
conducen a un estado de hipercoagulabilidad asociado con trombosis vascular.1
El diagnóstico incluye la determinación del anticoagulante lúpico (AL), anticuerpos
anticardiolipinas (aCL) y anti beta2 glicoproteína I (aβ2GPI) en títulos intermedios
a altos, persistentes a las 12 semanas. 2La forma catastrófica (SAFC) afecta a <
1% de los pacientes con SAF. Se caracteriza por disfunción multiorgánica de inicio
súbito y mortalidad de aproximadamente 30%, secundaria a múltiples eventos
vasculares. 1Se presenta un paciente que debuta con SAFC con complicaciones
cardiovasculares.Caso clínico: Paciente masculino de 51 años, ex-tabaquista,
antecedentes familiares (AHF) de muerte por IAM y ACV tempranos. Internaciones
recientes por neumonía atípica y perihepatitis. Consulta por dolor precordial
opresivo, acompañado de sudoración fría y decaimiento general. Agrega dolor
incapacitante en miembro inferior izquierdo (MII). El ECG mostraba ritmo sinusal
con secuela inferolateral (figura 1).Al examen físico se encontraba
hemodinámicamente inestable, con requerimiento de vasoactivos, sin focalidad
neurológica. Pulso poplíteo izquierdo disminuido y pedio ausente, con lesiones
purpúricas en planta del pie (figura 2). En laboratorio troponina t ultrasensible de
2.37 ng/ml, anemia, trombocitosis, leucocitosis y parámetros inflamatorios
aumentados. El ecocardiograma (ETT) (figura 4) refleja disfunción sistólica
moderada del VI (FEY 37%), hipocinesia inferior, inferolateral e inferoseptal medio-
apical. VD dilatado disfuncionante, trombo en cavidades derechas e imagen móvil
en valva no coronariana, sugerente de trombo/vegetación.Se solicita Angio-TAC
de tórax, abdomen y pelvis (figura 3) con hallazgos de aortitis y múltiples infartos
periféricos. La cinecoronariografía (figura 5) evidenció: embolización coronaria
con oclusión total a nivel de rama marginal, descendente posterior y posterolateral
de la coronaria derecha y embolización distal en la segunda rama marginal de la
circunfleja. Se realizó angiografía periférica que demuestra oclusión total de
ambas tibiales de MII. Por sospecha de estado de hipercoagulabilidad se
solicitaron serologías para trombofilia: títulos elevados de AL y aCL con aβ2GPI
normales Se inició tratamiento (TTO) con heparina sódica, metilprednisolona
endovenosa y posteriormente , prednisona oral y acenocumarol, con buena
evolución. ETT de control a los 7 días sin trombos intracavitarios (figura 6). Los AC
persistieron elevados a las 12 semanas, llegando al diagnóstico de
SAFC.Discusión: La mitad de los pacientes que se presentan con SAFC, no tienen
diagnóstico previo. Los factores desencadenantes en jóvenes son las infecciones.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
5La afectación cardiaca incluye compromiso valvular (que debe diferenciarse de
endocarditis o cardiopatìa reumática) y/o infarto de miocardio (IM) por
mecanismos directos (autoinmunidad y disfunción endotelial) e indirectos
(trombosis).1,3,5 Infrecuentemente, se ha notificado trombosis intracardiaca.El
TTO para el SAFC incluye heparina sódica , seguida por antagonistas de la
vitamina K (AVK) con un RIN objetivo de 2 a 3 para la trombosis venosa y 3 a 4 para
la trombosis arterial.4,6Conclusiones: Es importante considerar el SAFC como
una posible causa de complicaciones cardiovasculares en pacientes jóvenes,
especialmente si tienen AHF de muerte vascular temprana. La administración
precoz de heparina sódica seguida de AVK es esencial para prevenir eventos
trombóticos recurrentes y reducir la mortalidad en estos pacientes.
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1231
ESTUDIO DE LA ATEROSCLEROSIS UTILIZANDO ANGIOTOMOGRAFIA
CORONARIA.
Costero Yaisbel1; Erriest Juan1; Camilletti Jorge1
1
Hospital Italiano La Plata
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Yaisbel Costero
INTRODUCCION La angiotomografia coronaria puede evaluar la progresión de
la enfermedad coronaria (EC). El porcentaje de volumen de placa aterosclerótica
del árbol coronario es un predictor independiente de progresión de la
aterosclerosis y de desarrollo de placas coronarias obstructivas. El objetivo de este
estudio es evaluar las diferencias en la carga aterosclerótica y la composición de la
placa aterosclerótica en los tres vasos coronarios, en un grupo de pacientes sin EC
conocida. MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizaron de manera retrospectiva
pacientes sin antecedentes de EC que se realizaron una angiotomografia
coronaria. Se incluyeron pacientes sin EC obstructiva y se analizaron los
segmento proximales y medios de las arterias coronarias descendente anterior
(DA), coronaria derecha(CD) y circunfleja (CX), para definir grado de obstrucción
de la luz arterial, composición de la placa y la valoración de la aterosclerosis de los
5 cm proximales de los tres territorios coronarios utilizando un software que
permite realizar en forma semi automática el análisis de la placa aterosclerótica en
la pared del vaso (Sure Plaque, Vitrea Advance Cardiac v6.5.3 Vital Images,
Minnetonka, MN, US). RESULTADO: Se incluyeron 16 pacientes. Edad 61 ± 9,4.
Sexo masculino n: 9 (56%). FRCV hipertensión arterial n: 8 ( 50%), dislipidemia n:4
(25%), diabetes n:1 (6%) La dominancia de la circulación coronaria fue CD n: 12
(75%) de los casos. Frecuencia de placas en el tercio proximal de la DA n 9 (56.2%)
vs CX n 4 (25%) p 0.1; CX vs CD n 6 (37.5%) p 0.5; y DA vs CD p 0.4. Frecuencia
de placas en el tercio medio DA n7 (78%) vs CX n3 (18%) p 0.002; CX vs CD n5
(31%) p 0.6; y CD vs DA p0.02. Volumen de placa total de la DA 509,6 ± 123,5 vs CX
334,7 ±217,8 p 0.009; CX vs CD 483,1 ±265,9 p 0.5 y CD vs DA p 0.7 Volumen de
placas de baja densidad en la DA 140,4 ± 42,2 vs CX 126,5 ± 54,9 p 0.42-, CX vs
CD 177,2 ± 66,5 p 0.02; y CD vs DA p 0.07 Las placas de baja densidad en la DA
140,4 ± 42,2 vs CX 126,5 ± 54,9 p 0.42-, CX vs CD 177,2 ± 66,5 p 0.02; y CD vs DA p
0.07 Volumen de las placas fibrolipidicas en la DA 312,9 ± 115,5 vs CX 391,6 ± 139
p 0.09, CX vs CD 229,7 ± 220 p 0.01; y CD vs DA p 0.18 Volumen de las placas
calcicas en la DA 6,6 ± 88,6 vs CX 3,1 ± 30,5 p 0.8, CX vs CD 0,22 ± 2,7 p 0.7; y CD
vs DA p 0.7 CONCLUSIÓN: La presencia de placas ateroscleróticas fue más
frecuente en los tercios proximales y medios de la arteria DA y CD. La carga
aterosclerótica es predominante mente mayor en la DA y la CD, sin embargo las
placas en CD presentan características de mayor vulnerabilidad y potencial riesgo
de ev.
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1232
TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO EN PREVENCIÓN SECUNDARIA DE
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR CORONARIA.
Valle Montenegro Marcos Blas1; Erriest Juan1; Vega Martinez José Domingo1;
Nomberto Gomez Vanesa1; Vigo Gustavo1; Arregui Victor1; Monti Nahuel1; Storino
Marcelo1; Nuñez Pablo1; Camilletti Jorge1
1
Hospital Italiano de La Plata
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Marcos Blas Valle Montenegro
Introducción. La Enfermedad Cardiovascular coronaria genera un aumento en los
costos en salud y elevada discapacidad. El tratamiento médico óptimo (TMO) en
prevención secundaria se puede definir como aquel que controla
satisfactoriamente los síntomas y previene los eventos cardíacos, con una
adherencia maÌ xima del paciente y una incidencia mínima de eventos. A pesar de
la robusta bibliografía establecida y guías publicadas que brindan soporte para
decidir el tipo de tratamiento adecuado para cada paciente según su perfil de
riesgo cardiovascular, existe un alto porcentaje de pacientes que no se ajusta al
esquema farmacológico óptimo.Objetivo. El presente estudio busca determinar
qué porcentaje de tratamiento médico óptimo presentan los pacientes con
prevención secundaria de enfermedad cardiovascular coronaria.Materiales y
métodos. Se llevó a cabo un Estudio observacional, descriptivo de corte
transversal, unicéntrico. Se valoraron pacientes con antecedentes de enfermedad
coronaria internados en nuestra institución que luego fueron evaluados en el
servicio de medicina nuclear. Se registraron: antecedentes personales,
tratamiento médico al alta y en la evolución del evento coronario, estudio completo
de perfusión miocárdica en reposo y esfuerzo; Se consideró TMO la prescripción
conjunta de antiagregación, bloqueadores beta, estatinas y bloqueo del sistema
renina-angiotensina-aldosterona. El registro tuvo lugar en un Hospital
70
Universitario de la Provincia de Buenos Aires entre marzo y septiembre del
2022.Resultados. Se analizó a 257 pacientes, con una media de edad de 66 años
(Ï: 9.95); con una media de seguimiento desde la revascularización de 5.7 años (Ï:
5.31), el 84.43 % (n= 217) eran varones. En el análisis de los factores de riesgo
cardiovasculares se observó: hipertensión arterial ( 74.7%, n=192), dislipemia
(73.15% n=188), tabaquismo (23.4%, n=60), diabetes II (28.79%, n=74), Obesidad
(47.47%, n=122), sedentarismo (48.63%, n=125), accidente cerebrovascular
(2.33%, n=6), insuficiencia renal crónica (1.55%, n=4). El 49.8 % (n=128) de los
Pacientes presentaron infarto de miocardio y el 50.2% (n=129) angina inestable p:
NS, El TMO se realizó en el 39.68% (n=102) del total de pacientes vs 60.32%
(n=155) p: 0.0001. El análisis evidenció que el infarto previo se asoció a
prescripción de TMO en el 48.3% (n=62) y en los pacientes con angina inestable en
el 31% (n=40) p: 0.008.Conclusiones. Según los resultados de nuestro estudio la
adherencia del TMO de pacientes con cardiopatía isquémica en prevención
secundaria es baja en el seguimiento a mediano plazo.
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1233
INSUFICIENCIA TRICÚSPIDEA RELACIONADA CON DISPOSITIVOS
Paz Costa Nicolás1; Hasbani Eduardo1; Hasbani Javier1; Prado Aldo1
1
Centro Privado de Cardiología
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Carla Pinna
Resulta ampliamente conocido el impacto de la presencia de insuficiencia
tricúspidea (IT) en el pronóstico, independientemente de la patología
cardiovascular. El uso actual de múltiples dispositivos ha sido identificado como
una de las causas mas frecuentes en la aparición de IT como en el empeoramiento
de la misma, con una prevalencia que va del 15 al 40% dependiendo de la serie
estudiada.Realizamos ecocardiograma 3D transtorácico a pacientes partir de los
30 días de la colocación de un cable de dispositivo en cavidades derechas
(marcapasos, CDI, resincronizador), identificando la presencia y severidad de la
IT, estableciendo el mecanismo de la misma, y su variación con respecto a
estudios pre colocaciónSe incluyeron 20 pacientes, observándose nueva IT
significativa en 17%. Incremento de IT a grado moderado o severo en 29%.(Fig 1)
En el grupo con cambios, 68% presentaron localización septal y 12% localización
posterior. En los casos que no presentaron cambios con respecto a estudios
previos, la localización del cable fue medial o comisural (posteroseptal) 38% vs
79%. En un paciente no pudo identificarse la localización del cableSe identificó la
presencia de nueva IT o empeoramiento de la misma en un número importante de
casos, pero en menor proporción comparado con series publicadas. El eco 3D
permite identificar el mecanismo en casi la totalidad de los pacientes. La
identificación temprana del mismo podría ser útil para corregir su colocación
evitando sus complicaciones.
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1235
DETECCIÓN DE AMILOIDOSIS CARDÍACA EN PACIENTE JOVEN CON
ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA
Gerez Pablo1; D'Ascanio Florencia1; Basso Micalea1; Huarachi Rieraldy1; Mancini
Leonardo1; Ortiz Lucia1; Arroyo Ulises1; Ponce Silvina1; Brunialti Juan Martin1;
Godoy Guillermo1
1
H.I.E.A y C. San Juan de Dios
Área: Miocardiopatías | Presentador: Pablo Gerez
La amiloidosis cardiaca (AC) es una miocardiopatía infiltrativa por depósito
extracelular de fibrillas anormales insolubles compuestas por diferentes
subunidades de bajo peso molecular. La asociación de AC y EA ha sido
ampliamente documentada. Estudios publicados entre 2012 y 2020 estiman que la
prevalencia de AC en pacientes con estenosis aórtica (EA) es de 4-29%, y cercana
al 8% en pacientes menores de 75 años sometidos a cirugia.En este trabajo se
propone revisar un caso de EA severa asociada a AC en una paciente femenina de
50 años, diagnosticada en un estudio de tamizaje. Se expone el caso de una
paciente de 50 años oriunda de Bolivia, con antecedentes de dislipemia, que
consultó por presentar disnea clase funcional III (New York Heart Association) de 5
años de evolución, asociada a mareos, síncope y dolor precordial de carácter
urente, intensidad por escala visual análoga 3/10, que irradiaba a dorso y base de
cuello y cedía en reposo, de 5 minutos de duración. Se realizó electrocardiograma
que evidenció criterios positivos para hipertrofia ventricular izquierda,
agrandamiento auricular izquierdo y sobrecarga sistólica de ventrículo
izquierdo.Por sospecha de EA con criterios semiológicos de severidad se realizó
una ecocardiografía transtoracica que informó una válvula aórtica fibrocalcificada
y apertura reducida generando estenosis aórtica severa, insuficiencia mitral leve e
hipertrofia concéntrica leve de ventrículo izquierdo. La función sistólica del
ventrículo izquierdo se encontraba conservada y se informó una aorta ascendente
ligeramente dilatada (37mm sinotubular). Entre los estudios prequirúrgicos
solicitados se destacó una serología positiva para enfermedad de Chagas-
Mazza.La paciente fue incluida en un programa de tamizaje de AC en contexto de
estenosis aórtica severa realizado por el Servicio de Medicina Nuclear. Se realizó
una gammagrafía con tecnecio 99 - pirofosfato que demostró ser compatible con
AC grado 3. La Cinecoronariografía no informó lesiones angiográficamente
significativas.Se determinó tomar una conducta quirúrgica, realizándose un
recambio valvular aórtico por prótesis mecánica N° 19 con buena evolución clínica.
Al alta hospitalaria, se programó seguimiento con servicio de Cardiología, Cirugía
Cardiovascular, y Clínica médica para genotipificación y tratamiento de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
amiloidosis. La asociación fisiopatológica entre AC y EA no es clara. Se estima que
su coexistencia guarda un nexo epidemiológico, debido al aumento de la
prevalencia de ambas entidades en edades avanzadas. Los criterios de inclusión
de estudios prospectivos publicados en la última década conforman un universo de
estudio envejecido (media de edad de 85-88 años) por lo que la escasa literatura
en población joven contribuye al subregistro de una enfermedad cuyo tratamiento
precoz ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular y la hospitalización de
causa cardiovascular.
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1236
RELACIÓN ENTRE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E ÍNDICE DE MASA
CORPORAL EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL ITALIANO
DE CÓRDOBA
Trecco Pedro Tomás1; Rojas Angel Benjamín1; Rosset Germán1; Simondi Horacio1
1
Hospital Italiano de Córdoba
Área: Hipertensión Arterial | Presentador: Pedro Tomás Trecco
RELACIÓN ENTRE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E ÍNDICE DE MASA
CORPORAL EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL ITALIANO DE
CÓRDOBA ResumenINTRODUCCIÓN. La hipertensión arterial (HTA) afecta a
más de mil millones de personas en el mundo, por lo que es el factor de riesgo más
frecuente a la hora de hablar sobre enfermedades cardiovasculares. El Índice de
Masa Corporal (IMC) por encima de valores normales (Sobrepeso y Obesidad) es
un factor de riesgo íntimamente relacionado a la HTA, que es una enfermedad en
aumento a nivel mundial; cómo así también el sobrepeso y la obesidad.
OBJETIVOS. Determinar la relación entre IMC aumentado e HTA. Determinar el
porcentaje de pacientes tratados y no controlados. Cuantificar Obesidad,
sobrepeso y normopeso.MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio
transversal, observacional y analítico, que incluyó a pacientes que concurrieron
espontáneamente al Servicio de Cardiología del Hospital Italiano de Córdoba,
entre los meses de mayo y junio de 2.022. Se realizaron encuestas, mediciones
antropométricas (peso y altura) y de tensión arterial (TA) a la población estudiada,
en condiciones estandarizadas. RESULTADOS. Al analizar la asociación entre el
IMC y si tenían diagnóstico o no de HTA, los resultados fueron estadísticamente
significativos (p< 0,001) a favor de una tendencia a la hipertensión en pacientes
con sobrepeso y obesidad. De las personas que tenían diagnóstico de HTA (n=75),
43 eran obesas, 24 tenían sobrepeso y 8 normopeso; es decir, que el 89% de los
pacientes con HTA tenían IMC aumentado; mientras que en las personas no
hipertensas, solo el 63% tenía IMC aumentado. Las personas con diagnóstico de
HTA tuvieron un promedio de IMC mayor que el observado entre quienes no
estaban diagnosticados de HTA. De los 74 pacientes hipertensos tratados; 41
presentaron registros de HTA en consultorio y 33 revelaron valores normales de
TA. Con lo que se observó un 55.4 % de pacientes hipertensos tratados no
controlados. Dentro de la muestra, el 20 % entró en la categoría de Normopeso; el
30% dentro de la categoría sobrepeso y el 50% dentro de la categoría de
Obesidad.CONCLUSIONES. En el presente estudio se observó que los pacientes
con sobrepeso y obesidad presentaban HTA en la consulta, indicando que a mayor
peso mayor tendencia al a la HTA. A su vez, la mayoría de los pacientes con HTA
estaban tratados y no controlados. Respecto de los indicadores antropométricos,
la obesidad fue el más frecuente dentro de la muestra.
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1239
ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO EN PACIENTE CON
ENFERMEDAD CORONARIA EVALUADOS CON ESTUDIO DE PERFUSIÓN
MIOCÁRDICA
Vega Erriest José1; Juan1; Valle Marcos1; Camilletti Jesus1; Manganiello Juan1; J1;
Carolo Hernan1; Elliff Ignacio1; Vilches Alejandro1; Camilletti Jorge1
1
Hospital Italiano de La Plata
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: José Domingo Vega Martínez
Introducción La enfermedad coronaria presenta una alta prevalencia en nuestro
país. El control de los factores de riesgo cardiovasculares se vuelve un desafío en
pacientes cada vez más complejos. La cardiología nuclear aplica su valor clínico
para la toma de decisiones frente al paciente con enfermedad coronaria,
sospechada o conocida y es utilidad en el seguimiento de pacientes post
revascularización. Objetivos Determinar la prevalencia de isquemia en pacientes
con antecedentes coronarios, mediante estudio de perfusión miocárdica. Evaluar
adherencia y tratamiento médico completo para cardiopatía isquémica y su
relación con el estudio de perfusión miocárdica. Métodos Se realizó un registro
observacional, descriptivo de corte transversal, unicentrico que incluyo pacientes
hospitalizados y aquellos que venían por control ambulatorio. Se tomaron en
cuenta las siguientes características: factores de riesgo cardiovascular,
antecedentes de enfermedad coronaria, tratamiento médico optimo considerado
como antiagregación plaquetaria, BB, IECA, estatinas, datos del estudio de
perfusión miocárdico spect gatillado. Se evaluaron pacientes con antecedentes de
enfermedad coronaria. Se analizó la adherencia al tratamiento médico óptimo
(TMO). Resultados Se incluyeron 257 paciente, hombres 217 (84,7%), con una
edad promedio de 66 (Ï 9.9) años. Tiempo medio de seguimiento fue de 5.7 años
(Ï 5,3). El análisis de los factores de riesgo cardiovasculares se observó,
hipertensión arterial (74,7%, n=192), dislipemia (73,1% n=188), tabaquismo
(23.4% n=60), diabetes II (28,7% n=74), obesidad (47,4%, n=122), sedentarismo
(48,6%, n=125), ACV (2,3%, n=6). El 49,8% (n=128) de los pacientes presentaron
IAM y el 50,2% (n=129) angina inestable p= NS. De los pacientes revascularizados
71
217 (84.7%) a ATC y 26 (15.3%) CRM p=0.0001. Del total de pacientes, se
encontraban con isquemia miocárdica n=152 (59.1%) y sin isquemia miocárdica
n=105 (40.9%) p 0.0001. El TMO se realizó en el 39.6% (n=102) del total de
pacientes vs 60.3% (n=155) p = 0.0001. De los pacientes con tratamiento médico
optimo el 40.1% n=41 se encontraban isquémicos. Mientras que en aquellos sin
tratamiento médico optimo el 66.4% n=103 presentaron isquemia miocárdica
p=0.0001. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el
análisis de la severidad de la isquemia miocárdica cuantificada por estudio de
perfusión miocárdica spect gatillado (SSS, SRS, SDS), ni en los parámetros de
función ventricular izquierda (FE, VFS, VFD). ConclusiónSegún los resultados del
estudio, observamos que, en el seguimiento de los pacientes con antecedentes
coronarios, un alto porcentaje presentan isquemia miocárdica. Se observa una
baja adherencia al TMO. Los pacientes con baja adherencia presentan un mayor
porcentaje de isquemia.
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1241
TROMBO APICAL GIGANTE POR CONSUMO DE METANFETAMINAS
Mascorro Cienfuegos César Alejandro1; Fuentes Flores Cristina Alejandra2
1
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González Monterrey; 2Universidad
Autónoma de Chihuahua
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentadora: Cristina
Alejandra Fuentes Flores
Introducción: La metanfetamina es una amina estimulante del sistema nervioso
central que aumenta la concentración de serotonina, noradrenalina y dopamina.
Después del cannabis es la droga ilícita más consumida en el mundo y puede
causar daño miocárdico mediante la actividad excesiva de catecolaminas llevando
a una vasoconstricción excesiva, vasoespasmo, presión arterial alta y aumentó de
las especies reactivas de oxígeno teniendo una probabilidad 3.7 veces mayor de
producir insuficiencia cardiaca. Descripción: Masculino de 23 años de edad con
antecedente de miocardiopatía dilatada de 6 meses de evolución secundaria a
consumo de cristal por 5 años, tabaquismo intenso e insuficiencia cardiaca con mal
apego al tratamiento ingresa por episodio de disnea súbita al dormir que atenuaba
al decúbito izquierdo e incapacidad para el habla, TA 110/80, FC 18, FR 112, SAT
98% y TEMP 36 . Con antecedente de internamiento previo por falla cardiaca,
manifestada por disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna. Sin antecedentes
heredofamiliares de importancia. Al examen físico se ve paciente alerta,
cooperador y orientado, campos pulmonares con presencia de estertores
crepitantes difusos, vibraciones vocales aumentadas, matidez a la percusión,
síndrome de derrame pleural bilateral, aunado con soplo holosistólico en foco
mitral y tricuspídeo, grado III/VI irradiado hacia línea axilar anterior, afebril, FC 80,
FR 20, TA 100/60 y SAT 97%. Al realizar ecocardiograma transtorácico se reportó
un ventrículo izquierdo con hipertrofia excéntrica y función sistólica severamente
disminuida (disfunción sistólica grado III), FEVI del 13% con defectos en la
contractilidad, aurículas dilatadas, válvula pulmonar con jet de insuficiencia leve,
mitral con jet de insuficiencia moderada y tricúspide con jet de insuficiencia severa.
Además de presencia de trombo apical en ventrículo izquierdo de 4.5 cm x 3.2 cm.
Como aspectos de importancia el paciente se encuentra con hipocloremia 90.8
mEq/L, hiponatremia 127.3 mEq/L e hipoalbuminemia 2.6 g/dL. Se reinicia manejo
establecido con diurético, anticoagulación, espironolactona, dapagliflozina y beta
bloqueador. Conclusión:Las complicaciones cardiovasculares como la
insuficiencia cardiaca se suponen por mecanismos causados por el uso de
metanfetaminas como hipertensión, taquicardia y toxicidad miocárdica tomando
en cuenta que la taquicardia conduce a necrosis miocárdica y el aumento de la
presión conduce a fibrosis. En el caso de los pacientes consumidores de
metanfetaminas se vieron volúmenes ventriculares izquierdos más alto y FEVI
más baja en comparación con los no consumidores y la presencia de trombos en el
ventrículo izquierdo puede ser secundario a un infarto al miocardio pudiendo este
no ser reconocido. Se egresa por mejoría clínica.
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1242
16% DE FEY A LOS 16 AÑOS
Villalba Angel David1; Billordo Cesar1; Monteros Agustina1; Solis Nicolás1; Martinez
Angelica1; Gay Papp Matias1; Seleme Maria Marta1
1
Clínica del Valle
Área: Miocardiopatías | Presentador: Angel David Villalba
Introducción: Este es el caso de un paciente joven de 16 años con una
miocardiopatía congénita idiopática, que por la evolución natural de su
enfermedad, poseía una expectativa de vida menor a 1 año. El trasplante de
órganos sólidos es la modalidad terapéutica de elección para la mayoría de los
pacientes con enfermedad terminal cardiaca siendo lo que permite la reintegración
al ambiente familiar, social y económico con una recuperación de la calidad de
vida. Descripción: Refirió en la infancia cardiopatía que requirió de asistencia
ventilatoria con sepsis. Continua controles y tratamiento en otro centro. A los 12
años abandonó el tratamiento médico por su cuenta. En enero de 2023, evoluciona
con fibrilación auricular de alta respuesta ventricular y edema de pulmón,
requiriendo de cardioversión farmacológica. Se realiza EcoDoppler cardíaco que
evidencia hipoquinesia global, dilatación de cuatro cavidades, fracción de
eyección con deterioro severo 16%; se logra compensación hemodinámica, se
inicia medicación para insuficiencia cardiaca con fey reducida, y se solicita
valoración por Heart Team en centro de mayor complejidad para valoración pre
trasplante cardiaco. Se realiza resonancia nuclear magnética (RNM) cardiaca que
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
evidencia miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica biventricular de grado
severo; hipoquinesia global difusa con espesores parietales levemente
adelgazados; insuficiencia mitral, tricuspídea de grado leve; negativo para realce
tardío; aumento de volumen extracelular, probablemente en relación a fibrosis
intersticial; dilatación ligera de Aurícula izquierda. Holter 24 horas que informa
fibrilación auricular paroxística. Reingresa a los 10 días con insuficiencia cardiaca
y bajo gasto cardiaco. Se realiza catéter Swan Ganz, por vía venosa subclavia
izquierda, obteniendo valores de bajo gasto cardiaco y aumento de resistencia
vascular periférica, presiones de llenado elevadas. Se logra compensación
hemodinámica. Se deriva a centro de mayor complejidad, ingresa a lista de
emergencia para trasplante cardiaco. El día 26 de marzo se realiza trasplante
cardiaco ortotópico biauricular de forma exitosa, hasta la fecha continúa internado
en recuperación cardiovascular. Conclusión: El manejo multidisciplinario de la
patología cardiaca lleva a mejores resultados en cuanto a morbilidad y mortalidad.
Tratándose de un paciente joven con patología cardiaca, la posibilidad e
importancia del trasplante cardiaco para una mejor calidad de vida siempre está
presente, y más aún en aquellos que a pesar del tratamiento médico continúan
sintomáticos.
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1243
ANÁLISIS DE MORTALIDAD EN CIRUGÍA CARDIACA. REGISTRO DE UN
SOLO CENTRO.
Méndez Matías Ezequiel1; Benítez Sofía1; Monachesi Marianela1; Cortez Lourdes1;
San Dámaso Esteban1
1
Servicio de Cardiología del Hospital Italiano de Rosario
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Matias Ezequiel Méndez
Introducción: La cirugía cardíaca es un procedimiento complejo que conlleva un
riesgo quirúrgico y postoperatorio significativo. A pesar de los avances en la
tecnología y la mejora de los estándares de atención, la mortalidad
intrahospitalaria sigue siendo una preocupación importante. Por lo tanto, es
fundamental analizar y conocer los factores que contribuyen a ella, para tomar
medidas preventivas que reduzcan el riesgo y mejoren la calidad de atención
Objetivos: Analizar los datos clínicos e identificar los factores asociados que
puedan relacionarse con la mortalidad postoperatoria de pacientes sometidos a
cirugía cardiaca durante su permanencia intrahospitalaria en el Hospital Italiano de
Rosario Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Se
registraron todas las cirugías cardíacas realizadas en nuestro Centro desde Julio
de 2020 a Febrero de 2023 donde se obtuvieron datos sobre la edad, el sexo, los
factores de riesgo prequirúrgicos, la función ventricular, puntuación del Euroscore
logistic, el tipo de cirugía, el tiempo de circulación extracorpórea y tiempo de
clampeo, la mortalidad, la causa de mortalidad y los días de internación en Unidad
Coronaria. Resultados: Durante el período de estudio, se operaron 218 paciente y
de ellos, 20 fallecieron, representando una mortalidad intrahospitalaria de 9.16%.
De estos pacientes, la edad media fue de fue 70 años (DE 10) y la mayoría fueron
hombres (65%). Entre los factores de riesgo, la hipertensión arterial estuvo
presente en 14 pacientes (70%), dislipemia en 9 pacientes (45%), diabetes
mellitus en 9 pacientes (45%), y sobrepeso en 9 pacientes (45%). La función
ventricular promedio fue del 54% y el valor medio del score Euroscore logistic fue
de 11.6, con un mínimo de 2.76 y un máximo de 71.76. Con respecto al tipo de
cirugía, la distribución fue revascularización miocárdica (30%), cirugía combinada
(30%), 3 pacientes recibieron cirugía de válvula aórtica (15%) y otros 3 pacientes
recibieron cirugía de válvula mitral (15%). Los tiempos medios de circulación
extracorpórea fueron de 113 +/- 33 minutos y el tiempo de clampeo 85 +/-24
minutos. La causa de muerte más frecuente fue la sepsis (60%). La media de días
de internación fue de 11,2. Conclusiones: La causa más frecuente de muerte
intrahospitalaria fue la sepsis en pacientes operados en su mayoría de cirugía de
revascularización miocárdica y combinada, con riesgo intermedio-alto para cirugía
cardíaca y múltiples factores de riesgo cardiovascular. El análisis de la mortalidad
intra-hospitalaria es fundamental para mejorar la calidad de la atención en cirugía
cardíaca, desarrollar estrategias de prevención, garantizar la seguridad de los
pacientes y mejorar los resultados en el futuro.
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1246
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INFARTO TIPO IVA EN PACIENTES
SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA DE TRONCO CORONARIO IZQUIERDO NO
PROTEGIDO.
Tapia Claros Karen Rocío1; Barbosa María Belen1; Croissant Yanina1; Acosta María
Florencia1; Costa Diego1; Muzzio Maximiliano1; Dalicndro Anabel1; Esperón
Guillermina1; Coronel Roberto1
1
Sanatorio Sagrado Corazón
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Karen Rocio Tapia Claros
Factores de riesgo asociados al infarto tipo IVa en pacientes sometidos a
angioplastia de tronco coronario izquierdo no protegido.Introducción.-El infarto de
miocardio (IM) tipo IVa es una complicación frecuente posterior a las angioplastias
del tronco de la arteria coronaria izquierda (TCI). Con este estudio se intenta
evaluar la relevancia en dicha patología de los principales factores de riesgo
cardiovasculare: edad, diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo y/o dislipemia;
así como los antecedentes patológicos previos.Objetivo.-Evaluar los factores de
riesgo cardiovascular asociados a la presencia de infartos peri procedimiento en
angioplastia al tronco de la coronaria izquierda, en un centro novel de
Argentina.Materiales y/o métodos.-Estudio observacional, unicéntrico y
72
retrospectivo, se incluyeron todos los pacientes sometidos a angioplastia a TCI
desde enero del 2013 al 31 de diciembre del 2019 en el centro de alta complejidad
de Argentina. Se obtuvieron datos de la historia clínica electrónica. El IM tipo VIa se
definió según la Cuarta Definición Universal de Infarto. Se estipuló como
estadísticamente significativo un valor de p < 0.05.Resultados.-Se llevaron a cabo
en total 110 angioplastias a TCI en el periodo comprendido al estudio, de los cuales
104 pacientes presentaron datos completos sobre ocurrencia de IM tipo IVa. Las
características basales de los pacientes con IM tipo IVa pueden observarse en la
tabla 1. Se destaca que la edad y la dislipemia se asociaron de manera significativa
a una mayor ocurrencia del evento. También se encontró correlación al analizar la
presencia de IM tipo Iva según la cantidad de stents implantados de manera
estadísticamente significativa, como puede observarse en la Figura 1.Conclusión.-
El IM tipo IVa posterior a angioplastia de TCI no protegido, se asocia a mayor
morbimortalidad. Se observó que la presencia de factores de riesgo cardiovascular
en el estado clínico previo del paciente modifica ampliamente la incidencia de esta
patología, aumentando la posibilidad de futuras complicaciones. Se revela
nuevamente la importancia de la prevención al actuar sobre los factores de riesgo
cardiovascular modificables, para evitar la incidencia y complicaciones de la
enfermedad coronaria.
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1252
ENDOCARDITIS INFECCIOSA MULTIVALVULAR POR STREPTOCOCCUS
MITIS, EN UN SANATORIO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES,
ARGENTINA, 2023.
Julio Agostina1; Streitenberguer Gisella1; Mujica Gutierrez Macarena1; Conca Ailin
Betsabe1; Olivero Vila Federico1; Burquet Facundo1; Boidi Francesca1; Dizeo
Claudio1; Chirino Daniel1
1
Sanatorio Franchin
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora:
Agostina Julio
Endocarditis infecciosa multivalvular por Streptococcus mitis, en un sanatorio de la
ciudad autónoma de Buenos Aires, Argentina, 2023.IntroducciónLa experiencia en
el tratamiento de la endocarditis infecciosa multivalvular es limitada. El reemplazo
de todas las válvulas cardíacas es técnicamente factible, pero el complicado curso
del tratamiento puede llevar a una recuperación prolongada y a una alta tasa de
mortalidad perioperatoria. Presentamos el primer caso de endocarditis infecciosa
de las cuatro válvulas cardiacas tratado quirúrgicamente en un sanatorio de la
ciudad autónoma de Buenos Aires (Argentina).DescripciónPaciente de sexo
masculino, de 63 años de edad, hipertenso y diabético tipo 2, con antecedentes
cardiovasculares de fibrilación auricular persistente anticoagulado e insuficiencia
cardíaca secundaria a insuficienica mitral severa, en tratamiento con losartán 50
mg/ día y furosemida 40 mg/día, se presenta a la institución por cuadro clinico
caracterizado por progresión de su disnea habitual CF II a CF III - IV, asociada a
edemas de miembros inferiores y fiebre de 7 días de evolución. A su valoración se
encontraba hemodinámicamente estable, normotenso, febril (T 38º); al exámen
físico presentaba R1 ausente, R2, soplo sistólico 3/6 en punta con irradiación a
axila, adecuada perfusión periférica, buena mecánica ventilatoria, regular entrada
de aire bilateral con rales crepitantes bibasales y edemas de miembros inferiores
3/6. En el laboratorio como positivo presentaba NT-ProBNP 15.000 pg/ml y
procalcitonina 40 ng/dl. Su electrocardiograma mostraba ritmo de fibrilación
auricular a 80 lpm, Eje +30º, QRS 80 ms ST-T iso-nivel, QTc 460 ms.En dicho
contexto se solicitan hemocultivos siendo positivos para Streptococcus mitis 5/5;
los exámenes ecocardiográficos transtorácico y transesofágico (ETE) [Figuras1 -
4] mostraron función ventricular izquierda conservada (FSVI 64%), dilatación
ventricular izquierda leve con morfología globosa, dilatación de ambas aurículas a
predominio de la izquierda. La válvula mitral presentaba valva posterior con
segmento P1 flail, con presencia de múltiples vegetaciones, la mayor en la valva
posterior adherida al segmento P1, de 2,7 cm de longitud por 0,5 cm de grosor, con
regurgitación mitral severa. Válvula aórtica con perforación de valva no
coronariana de 2,6 mm de diámetro compatible con vegetación en valva
coronariana derecha de 8,1 mm de longitud, con apertura conservada e
insuficiencia leve a moderada. Válvula pulmonar con insuficiencia leve, presenta
adherida a la cara ventricular una masa de 1,46 cm de longitud por 0,28 cm de
espesor. Válvula tricúspide presenta en su valva anterior una imagen compatible
con vegetación de 0,92 cm de longitud por 0,45 cm de espesor, en la que destaca
una perforación de 2 mm, con regurgitación severa con gradiente máximo de 38
mmHg. PSAP de 53 mmHg.Teniendo en cuenta la guía 2015 ESC Guidelines for
the Management of Infective Endocarditis , se realizó el diagnóstico de
endocarditis infecciosa aguda de 4 válvulas cardíacas nativas, basándonos en los
criterios de Duke (criterios mayores: hemocultivos positivos para microorganismo
compatibles con endocarditis infecciosa; ecocardiograma con evidencia de
vegetación y perforación valvular; criterios menores: fiebre, enfermedad cardiaca
previa predisponente).Posteriormente se realizó pantomografía con contraste,
descartándose fenómenos vasculares como embolia arterial mayor, infartos
pulmonares sépticos e infecciosos (micóticos), aneurisma, hemorragia
intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway; angiografía
coronaria mostrando evidencia de oclusión proximal crónica de arteria coronaria
descendente anterior izquierda, resto de anatomía coronaria sin lesiones
hemodinámicamente significativas.Recibió tratamiento antibiótico dirigido a
Streptococcus mitis con CIM a penicilina 0,12 mcg/ml con ceftriaxona 2 gr/día
durante 41 días, con hemocultivos control negativos.Debido a insuficiencia
cardíaca refractaria al tratamiento médico con diuréticos endovenosos y
persistencia de vegetación en el control de ETE, se decidió en heart team
tratamiento quirúrgico.Se realizó cirugía de revascularización miocárdica con
arteria mamaria interna izquierda a arteria descendente anterior y reemplazo
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
valvular mitral con prótesis mecánica nº 31, reemplazo valvular tricuspídeo con
prótesis mecánica nº 33, reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica nº 23, a
nivel de la válvula pulmonar no se evidenció vegetación.En el postoperatorio, el
paciente evoluciona inmediatamente con shock vasopléjico e insuficiencia renal
anúrica, requiriendo de fármacos vasoactivos e inotrópicos y diálisis de urgencia.
Presentó paro cardiorrespiratorio sin respuesta a maniobras de resucitación.La
anatomía patológica postmortem reveló inflamación granulomatosa necrotizante,
por lo que se nos plantearon diferentes incógnitas: ¿podría haber tenido una
vasculitis granulomatosa asintomática previa? ¿podría haber tenido una infección
tuberculosa? La infección valvular tuberculosa es extremadamente rara y sólo se
ha descrito en el contexto de la tuberculosis miliar. En este caso no se han
realizado hemocultivos, ni cultivos de las válvulas para confirmar este diagnóstico,
pero la tinción de Ziehl -Nelson fue negativa. No existen casos en la literatura que
informen afectación multi valvular secundaria a tuberculosis en ausencia de
enfermedad diseminada, en huéspedes inmunocompetentes.La sarcoidosis se
encuentra como otras causas de granulomas necrotizantes, pero la afectación
valvular también es infrecuente. Por lo tanto, concluimos como diagnóstico más
probable la granulomatosis de Wegener, vasculitis necrotizante sistémica
autoinmune de pequeños vasos con infiltración principalmente de las válvulas
mitral y aórtica y enfermedad multiorgánica (renal, pulmonar, etc.) con
sobreinfección bacteriana de las 4 válvulas cardiacas por Streptococcus mitis.
Debido a la gravedad del cuadro clínico, no se realizó previamente un perfil
reumatológico para confirmar la sospecha.La endocarditis de válvulas nativas es
la forma más frecuente de endocarditis infecciosa. Sin embargo, la literatura
existente contiene muy pocos casos de endocarditis de las cuatro válvulas
cardiacas y hay escasez de datos sobre la evolución de los pacientes con
endocarditis multivalvular.ConclusiónEn resumen, la endocarditis de las cuatro
válvulas cardiacas es una enfermedad grave y poco frecuente. La ecocardiografía
transesofágica es una herramienta indispensable y útil para el diagnóstico de la
extensión de la afectación valvular en pacientes con endocarditis y la
determinación del plan de tratamiento óptimo; la ecocardiografía transesofágica
podría resultar extremadamente útil, ya que goza de una sensibilidad y
especificidad aproximadas del 90%, frente a la sensibilidad y especificidad del
70% de la ecocardiografía transtorácica.Es necesario un equipo multidisciplinar de
especialistas en los diversos campos de la medicina cardiovascular, formado por
cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos, cardiólogos clínicos,
especialistas en diagnóstico por imagen y especialistas en enfermedades
infecciosas para definir la mejor conducta terapéutica para el paciente y los
tiempos adecuados.
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1254
FÍSTULA CORONARIO-PULMONAR EN UN PACIENTE CON DOLOR
TORÁCICO
Viale Romero Sebastián1; Muré Magalí1; Picabea Sofía1
1 continuando en seguimiento por parte de servicio de infectología, cardiología,
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Sebastián Viale Romero
INTRODUCCIÓN:Las fístulas coronarias (FC) son trayectos anómalos que
comunican una arteria coronaria con alguna de las cavidades cardíacas o con
algún otro vaso. Constituyen la anomalía coronaria congénita más frecuente y se
observan en el 0,15% de los pacientes a los que se realiza una coronariografía. En
general, su calibre es pequeño y carecen de significación clínica, aunque pueden
llegar a producir un cortocircuito arteriovenoso con repercusión
hemodinámica.DESCRIPCIÓN:Paciente masculino de 50 años, con hipertensión
arterial, diabetes mellitus tipo II, dislipemia, sedentarismo, sobrepeso y
antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, sin controles ambulatorios.
Consultó a la guardia por dolor torácico en clase funcional II-III y examen físico sin
particularidades, se realizó electrocardiograma que no evidenció signos de
isquemia aguda. Evolucionó con episodio de dolor torácico en reposo, por lo que
se indicó internación en unidad coronaria y se solicitó laboratorio con
biomarcadores cardíacos negativos; ecocardiograma doppler color con fracción
de eyección conservada, sin trastornos de la motilidad parietal y
cinecoronariografía sin lesiones angiográficamente significativas con una imagen
sospechosa de fístula coronaria. Ante este hallazgo, se continuó evaluación en
forma ambulatoria con tomografía multicorte coronaria, donde además de
confirmar la ausencia de enfermedad coronaria obstructiva, se observó en el
segmento proximal de la arteria descendente anterior el origen de un vaso de 34
mm de longitud que desemboca en el tronco de la arteria pulmonar,
correspondiente a fístula coronario-pulmonar (Figura 1 y 2). Actualmente se
encuentra en control clínico periódico con médico de cabecera.CONCLUSIÓN:La
mayoría de las FC son diagnosticadas mediante cinecoronariografía solicitada por
otra sospecha diagnóstica, como en esta situación. Las síntomas de las mismas,
son directamente proporcionales al calibre, tamaño y efecto en la circulación
coronaria, que pueden ser desde asintomáticas a generar insuficiencia cardiaca,
hipertensión pulmonar, arritmias e isquemia miocárdica por robo coronario a nivel
distal. En este caso de FC tipo III (con drenaje a su circulación pulmonar), dado el
tamaño y la ausencia de modificación del flujo coronario de manera distal, la
consideramos sin identificación con la clínica del paciente, por lo que se decidió
manejo de las comorbilidades y control evolutivo ambulatorio.
73
1263
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ASOCIADA A DISPOSITIVO
Karpiuk Elena1; Jiménez José Mario1; Flores Serrano Jhon Erick1
1
Centro Gallego Buenos Aires
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Laura Milar
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ASOCIADA A DISPOSITIVO Introducción La
endocarditis infecciosa protésica comprende la asociada a dispositivo, la cual es
definida como una infección de los dispositivos cardiacos, que se puede extender
desde una infección local del bolsillo de marcapaso, hasta los catéteres pudiendo
afectar válvulas cardiacas y/o endocardio. Aproximadamente el 6% de los
pacientes con dispositivo, desarrollan infección; su incidencia se encuentra en
aumento debido a su mayor número de indicaciones y expectativa de vida
prolongada de estos pacientes. Descripción Paciente masculino, con
antecedentes de diabetes mellitus no insulino requirente, hipertensión arterial,
nefropatía y neuropatía diabética, enfermedad renal crónica con requerimiento de
diálisis trisemanal desde marzo 2022, colocación de marcapasos tipo DDD en
2010 por bloqueo AV completo, recambio de generador de marcapasos el 9/01/23,
enfermedad de Chagas, huella serológica por sífilis, insuficiencia venosa
periférica, ingresa por guardia el 17/01/23 por síndrome febril, posterior a
colocación de catéter de hemodiálisis 3 dias previos. Ingresa por servicio de
clínica médica por síndrome febril asociado a infección de piel y partes blandas, se
toman cultivos y se inicia antibioticoterapia con piperacilina tazobactam. El
resultado de hemocultivos evidencia rescate de staphylococcus aureus, por lo que
solicitan ecocardiograma y se inicia seguimiento por infectología, que indica rotar
esquema a vancomicina. Durante su internación evoluciona con fiebre pos diálisis
más trombosis del catéter de Cook, motivo por el cual requiere múltiples recambios
de catéter de hemodiálisis por servicio de cirugía cardiovascular y hemodinamia;
en este contexto junto con servicio de nefrología se decide continuar con diálisis
peritoneal. El paciente intercurre además con TVP de miembro inferior izquierdo
con contraindicación para recibir anticoagulación por moderado riesgo de
sangrado (HASBLED 3) y por tasa de filtración glomerular disminuida (menor a 15
ml/min), por lo que se decide implante de filtro de vena cava inferior. Desde el punto
de vista cardiovascular se observa en ecocardiograma transtorácico del 25/01/23,
evidencia hipertrofia concéntrica leve del VI, diámetros conservados, hipoquinesia
global, FEVI deprimida, en el cual no se evidencian vegetaciones. Dado que
continúa con alta sospecha de de endocarditis infecciosa asociada a dispositivo, el
01/02 se realiza ecocardiograma transesofágico que evidencia imagen
filamentosa a nivel del catéter auricular del marcapasos compatible con
vegetación. Se decide entonces continuar esquema con vancomicina ajustado a
función renal, y agregar rifampicina. Se programa por servicio de cirugía
cardiovascular el retiro del marcapasos para el día 02/03. Al momento de la
intervención por cirugía cardiovascular se evidencian accesos venosos
trombosados con imposiblidad de progresar cuerda de piano y por ende la
colocación del MCP transitorio endovascular. Por tal motivo se finaliza dicho
procedimiento y se plantea la posibilidad de colocación de MCP epicárdico. Se
interconsulta a servicio de electrofisiología considerando dicha posibilidad. Dicho
servicio manifiesta que las posibilidades de pericarditis urémica en el contexto de
ERC en paciente dialítico contraindicarían la colocación de un MCP epicárdico
proponiendo tratamiento antibiótico supresor. El paciente decide su alta voluntaria,
electrofisiología, cirugía cardiovascular y hematología a fines de realizar nuevos
estudios complementarios y así determinar su tratamiento más apropiado.
Conclusión La indicación ante una infección asociada a dispositivo, ya sea local,
con infección sistémica o endocarditis, es el retiro total del dispositivo. En nuestro
caso no fue posible su resolución debido a la dificultad de encontrar acceso venoso
viable para el retiro de dispositivo en implante de nuevo dispositivo, por lo que se
optó por tratamiento supresor con antibioticoterapia indefinida. El paciente
continua seguimiento por consultorios externos y manejo multidisciplinario.
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1268
PENSARON EN TEP?
Britez Kevin Ivan
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Kevin Ivan
Britez
Se presenta el caso de una paciente de 46 años, hipertensa con antecedente de
malformaciones capilares en miembros inferiores desde nacimiento requiriendo
de múltiples cirugías y desarrollo de venas varicosas atípicas durante la adultez
realizándose diagnóstico de Sindrome de Klippel - Trenaunay. Sintomática por
disnea clase funcional II desde 2015, no consultando. En septiembre de 2020
presenta episodio de metrorragia evolucionando con shock hipovolémico
requiriendo de histerectomía de urgencia evidenciándose además presencia de
angiodisplasias vaginales. Presentó progresión de disnea a clase funcional IV por
lo que se realizó ecoDoppler cardiaco que evidenció fracción de eyección de 68%
asociado a dilatación de cavidades derechas por lo que se planteó diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar realizándose ecoDoppler de miembros inferiores sin
evidencia de trombosis venosa profunda y decidiendose derivación a nuestro
centro. Se le realizó nuevo ecoDoppler cardiaco evidenciando fracción de
eyección de 63% asociado dilatación de cavidades derechas, excursión sistólica
del anillo tricuspídeo (TAPSE) de 16mm, hipertrofia ventricular derecha y presión
sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) de 98mmHg planteándose diagnóstico de
hipertensión pulmonar. Se realizó angiotomografia pulmonar evidenciando
defectos de relleno a nivel de ramas segmentarias derechas y subsegmentarias
izquierdas probablemente compatible con trombos organizados de aspecto
fibrótico/crónicos por lo que se asumió el cuadro como tromboembolismo
pulmonar y se inició tratamiento anticoagulante con antagonistas de vitamina K. Se
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
decidió realización de cateterismo cardíaco derecho presentando presión arterial
pulmonar media (PAPm) 62mmhg, presión wedge (PCP) 11mmHg, resistencia
vascular pulmonar (RVP) 17 unidades Woods, presión en aurícula derecha (PVC)
20mmHg, asumiéndose como hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
Continúa seguimiento con médico de cabecera realizándose nueva
angiotomografía de control en enero de 2021 con notable disminución de los
defectos de relleno en vasculatura pulmonar presentando una notable mejoría de
los síntomas y permaneciendo sintomática por disnea clase funcional I.
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1271
TERCERA REESTERNOTOMIA EN PACIENTE ADULTO CON CARDIOPATÍA
CONGÉNITA
Huarachi Llanos Rieraldy
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Rieraldy Huarachi
Llanos
TERCERA REESTERNOTOMIA EN PACIENTE ADULTO CON CARDIOPATÍA
CONGÉNITA INTRODUCIÓN La cirugía en el paciente adulto con cardiopatía
congénita continúa siendo uno de los pilares para el tratamiento definitivo con una
alta tasa de morbimortalidad. la re intervención quirúrgica incrementa la mortalidad
intraoperatoria y las complicaciones posperatorias. Una de las complicaciones que
puede requerir cirugía es la endocarditis infecciosa en prótesis valvulares con una
alta tasa de mortalidad intrahospitalaria. DESCRIPCIÓN Se presenta un caso de
un paciente masculino de 27 años de edad con factores de riesgo cardiovascular
(sedentarismo y sobrepeso) y antecedentes de plástica valvular aórtica por
diagnóstico de válvula aorta bicúspide en diciembre del 2016, recambio valvular
aórtico en Julio del 2018 por plástica fallida, en tratamiento con Acenocumarol.
Consultó por presentar fiebre no cuantificada e intermitente de 5 semanas de
evolución, asociado a disnea progresiva clase funcional II-III (NYHA) que empeoró
los últimos 5 días previos a la internación. Al examen físico buen estado general
afebril, primer ruido normofonético, segundo ruido protésico. Soplo regurgitante
intensidad 2/4 en foco aórtico. En el electrocardiograma se constató ritmo sinusal
a 100 latidos por minuto con el eje indeterminado, con signos de hipertrofia
ventricular Ante la sospecha diagnóstica de endocarditis infecciosa de válvula
protésica tardía se decidió internación e inicio de tratamiento antibiótico empírico
con Gentamicina y Ampicilina-Sulbactam Se realizó ecocardiografía transtorácica
que informó válvula protésica mecánica en posición aórtica número 23 con
velocidades y gradientes transvalvulares aumentados, la velocidad máxima 4.0
milisegundos a nivel perivalvular y en relación al anillo aórtico se observa zona de
aumento de la refringencia y del espesor, insuficiencia aórtica periprotésica de
grado leve. Hallazgos compatibles con endocarditis protésica tardía complicada
con absceso del anillo aórtico y leak periprotésico. Por consenso con servicio de
Cirugía Cardiovascular se realizó cirugía para reemplazo de válvula aórtica con
prótesis mecánica Numero 21 Fox. Curso posoperatorio sin complicaciones
inmediatas, se realizaron 2 hemocultivos periféricos y cultivo de válvula protésica
extraída con resultados negativos, se realizó 14 días de tratamiento con
Gentamicina y 28 días de Ampicilina Sulbactam posteriores a la cirugía. Previo al
alta, se realizó control ecocardiográfico que informó ventrículo izquierdo de
diámetros conservados, parámetros de función sistólica global conservada,
prótesis mecánica en posición aórtica numero 21 normofuncionante con
velocidades y gradientes transvalvulares habituales. Insuficiencia aórtica mínima
transprotésica CONCLUSION A pesar de la alta morbimortalidad de una tercera
esternotomía en paciente adulto con cardiopatía congénita, curso evolución
posquirúrgica sin complicaciones posoperatorias y se le otorgo el alta hospitalaria
por buena evolución, actualmente concurre a nuestro hospital para realizar sus
controles de rutina.
________________________________________________________________
1274
“VIOLENCIA DE GéNERO COMPLICADA CON MIOCARDIOPATíA INDUCIDA
POR ESTRéS Y TROMBO INTRAVENTRICULAR”
De Bortoli María Antonella1; Correa Rocío Belen1; Pozzer Leandro Luis1; Abdon
Villalba Mariano1
1
Instituto de Cardiología Juana F. Cabral
Área: Miocardiopatías | Presentadora: Maria Antonella De Bortoli
INTRODUCCIONEl síndrome de Takotsubo (STT) es una entidad poco incidente
pero cada vez más reconocida que se caracteriza por una disfunción transitoria del
ventrículo izquierdo en ausencia de una enfermedad arterial coronaria obstructiva
que afecta predominantemente a mujeres posmenopáusicas, desencadenada por
estrés físico o emocional, capaz de simular un infarto agudo de miocardio y que no
está exenta de complicaciones. Dentro de ellas, la presencia de trombosis
intraventricular es una complicación temprana e infrecuente en relación con la
alteración de la contractilidad miocárdica (2-8% de los casos). Por otro lado, en
Argentina la violencia de genero fue referida en el 36% de las mujeres en su vida
cotidiana, encontrándose dentro de los tres países con mayor incidencia,
conociéndose su impacto negativo a nivel físico como emocional en la población
femenina. A continuación, un caso de miocardiopatía inducida por estrés
secundaria a violencia de genero complicado con trombo intraventricular.
DESCRIPCIONPaciente de 41 años, sin factores de riesgo cardiovasculares. El
26/01/23 presentó ángor clase funcional IV posterior a situación estresante (física
y emocional) asociada a violencia de género, sin consultar. El 01/02/23 presentó
nuevo evento de ángor clase funcional IV de intensidad 7/10, asociado a mismo
74
evento por lo que consultó al servicio de emergencias. Ingresó lucida, normotensa,
v e n t i l a n d o e s p o n t á n e a m e n t e , s i n t o m á t i c a p o r á n g o r, s e r e a l i z ó
electrocardiograma que evidenció ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 78lpm, T
negativas V2-V6 DII, DII y AVF (figura 1) con troponina ultrasensible inicial de 19
ng/l, se asumió cuadro como infarto agudo de miocardio sin elevación del ST,
recibió carga de aspirina, vasodilatador endovenoso (nitroglicerina) sin mejoría
sintomática se realizó coronariografía que evidenció arterias coronarias normales.
En ecocardiograma se evidencio FEVI 52%, aquinesia septal apical, lateral apical,
inferior y anterior apical, strain longitudinal del VI -12%, evidenciándose además
imagen de trombo en ápex del ventrículo izquierdo de 11x5cm (figura 1) se doso
NT-proBNP obteniéndose un valor de 1817pg/ml. Se reasumió cuadro como
síndrome de takotsubo complicado con trombo intraventricular por lo que recibió
tratamiento anticoagulante y con betabloqueantes, evolucionó favorablemente
siendo dada de alta luego de 3 días de internación en tratamiento con esquema de
anticoagulación con acenocumarol y metoprolol 50mg/día.En control por
ambulatorio al mes se presentó asintomática con ecocardiograma Doppler con
FEVI preservada, sin áreas de aquinesia, strain longitudinal del VI -20%, sin
presencia de trombo intraventricular (figura 2) CONCLUSIONA pesar de la
naturaleza transitoria de la disfunción del VI, la visión tradicional de que el STT es
un síndrome benigno puede estar equivocada y subestimar el riesgo de
complicaciones intrahospitalarias. En la fase aguda, las complicaciones
hospitalarias son comparables a los pacientes con SCA con una tasa de
recurrencia de hasta el 5%. La presencia de trombo intraventricular puede tener
complicaciones tromboembólicas en el 33% de estos pacientes, incluso recibiendo
tratamiento anticoagulante, siendo más frecuente dentro de las primeras 2
semanas, lo que enfatiza la importancia de ecocardiografía de seguimiento como
control clínico cercano. Una mayor conciencia de la miocardiopatía de takotsubo
dará como resultado un diagnóstico temprano más frecuente, detección oportuna
y tratamiento de complicaciones.
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1276
¿PATOLOGÍA AVANZADA CON DESENLACE EVITABLE O DESENLACE
INEVITABLE DE UNA PATOLOGÍA AVANZADA?
Fernandez Nuñez Agustin1; Gonzalez Barrera Carlos1; Rodriguez Platas Juan
Manuel2; Muryan Sergio2; Nicolini Martin2; Arrinda Javier2
1
Hospital Militar Central; 2Sanatorio Los Arcos
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Agustin
Fernandez Nuñez
Se presenta el caso de una paciente femenina de 74 años de edad con
antecedente de hipertensión arterial, dislipemia, tabaquista, sedentaria y
obesidad(IMC 31.2), aleteo auricular ablasionado y diagnóstico a los 69 años de
miocadiopatía arritmogénica del ventrículo derecho(VD) con requerimiento de
implante cardiodesfibrilador(CDI) como prevención secundaria por episodio de
taquicardia ventricular monomorfa sostenida. Presentó en los últimos 4 años
múltiples internaciones por insuficiencia cardiaca descompensada con
requerimiento de inotrópicos. Inicia terapia de rehabilitación cardiopulmonar con
buena tolerancia posterior a última internación. Consulta por disnea clase
funcional III, edemas en miembros inferiores y deterioro del ritmo diurético. Al
momento de la consulta se encontraba en tratamiento con amiodarona
200mg/24hs, tadalafilo 10mg/24hs, furosemida 40mg/24hs, rosuvastatina
5mg/24hs, pulsos seriados de Levosimendan (Último 14 dias previos) y
acenocumarol. Durante su evaluación se realiza electrocardiograma que
evidencia taquicardia sinusal, frecuencia cardiaca 100lpm, bloqueo
auricoventricular 1° grado. La radiografía de tórax mostró agrandamiento del área
cardiaca a expensas del VD, dispositivo de marcapaso bicameral y coil de CDI.
Ecocardiograma Doppler de ingreso presenta DDVI 47mm, DSVI 38mm, FEY
40%, DDVD 61mm, FAC 19%, TSVI 0.72m/S, VAo VP 0.99m/S, GP 4mmHg, GM
2mmHg, diámetros y espesores del ventrículo izquierdo(VI) conservado.
Hipoquinesia severa apical. Función sistólica del VI moderadamente deteriorada,
FEY 40%. Cavidades derechas severamente dilatadas. Dilatación del anillo
tricúspideo con insuficiencia tricuspídea severa por falta de coaptación, con
igualación de presiones. Deterioro severo de la función sistólica del VD, TAPSE
11mm. VCI dilatada sin colapso. Derrame pericárdico leve, circunferencial.
Laboratorio de ingreso como positivo presenta tiempo de protrombina 12, RIN 4.1,
Creatinina 2.5mg/dl, Bilirrubina total 1.63mg/dl a predominio indirecto, BNP 2973,
saturación venosa central 50%. Se interpreta síndrome de bajo volumen minuto e
inicia terapia con pulso de levosimendán, diureticos, milrinona y vitaminaK por
sobreanticoagulación con buena respuesta. Continua mejoria a las 48hs de
iniciado tratamiento, tanto en parámetros clínicos como de laboratorio, por lo que
se decide reiniciar medicación habitual. Posteriormente paciente intercurre con
hipotensión refractaria con requerimiento de vasopresores sin respuesta a
tratamiento. Para evidenciar causa se realiza nueva radiografía de tórax que
evidencia signos de redistribución de flujo. Evoluciona tórpidamente con
empeoramiento de parametros de laboratorio, hipotensión refractaria a triple
terapia inotrópica. Se interpreta shock cardiogénico, se realiza ecocardiograma
Doppler bedside que evidencia trombos en formación en VCI, aurícula derecha y
VD, los cuales no se encontraban presentes en el ecocardiograma Doppler previo.
Se realiza intubación orotraqueal con vinculación a asistencia respiratoria
mecánica, continuando con mal estado general, sin respuesta a tratamiento
instaurado, constatándose defunción a los 6 dias de internación.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1279
COMPLICACIONES DE LA VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE
Brunialti Juan Martin1; A Pelle gustina Ayelén1; Del Río Nicolás1; Godoy Guillermo1;
Geronez María Marta1; Vizcochea Eduardo1; Montivero Melina Sharon1
1
Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos San Juan de Dios
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora: Gisela
Ayelén Pallero
Introducción La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la malformación cardíaca
congénita más frecuente con una prevalencia del 1-2% según la bibliografía.
Afecta de forma más habitual a varones que a mujeres con una relación 3:1. La
complicación más frecuente en los pacientes con VAB es la disfunción valvular por
estenosis o insuficiencia. En la juventud y la primera edad adulta, la mayor parte de
las consultas e intervenciones quirúrgicas son por insuficiencia aórtica grave, cuyo
mecanismo etiológico puede ser funcional, primario valvular, o secundario a
endocarditis. Caso clínico Paciente de 34 años con factores de riesgo
cardiovascular (ex tabaquista) y antecedentes personales de válvula aórtica
bicúspide (VAB) que ingresó a unidad coronaria, derivado de otro nosocomio, por
presentar cuadro de endocarditis infecciosa de válvula aórtica nativa complicada
con insuficiencia aórtica severa e insuficiencia cardíaca aguda. Al momento del
ingreso, se encontraba en regular estado general, vigil, hemodinámicamente
compensado con requerimientos de vasodilatadores endovenosos. Refería
disnea en clase funcional IV de la New York Heart Association y objetivamente,
presentaba ortopnea. En el exámen físico, se auscultaban: R1 normofonético, R2
hipofonético. En foco aórtico, un soplo diastólico de intensidad 2/4 y en foco mitral,
uno regurgitante sistólico de intensidad 2/6. Ingurgitación yugular 3/3 con colapso
inspiratorio. Reflujo hepato-yugular: positivo. Presentaba regular mecánica
ventilatoria, taquipnea. Regular entrada de aire bilateral, con rales crepitantes
bibasales. En el electrocardiograma, se evidenciaba: ritmo sinusal a 85
latidos/minuto, con signos de hipertrofia ventricular izquierda. El laboratorio arrojó
como dato relevante, anemia normocítica- normocrómica. En el ecocardiograma
transesofágico se observó, una VAB perforada y con vegetación de
aproximadamente 1.8 cm en cara ventricular de una de sus valvas que prolapsa al
tracto de salida ventricular, ocasionando insuficiencia aórtica severa. Imagen
sacular de 0.7cm en seno de valva compatible con absceso drenado. Insuficiencia
mitral leve y sin vegetaciones. Aorta ascendente con diámetro sinusal de 41 mm
.Derrame pericárdico moderado. Ventrículo izquierdo severamente dilatado con
moderado deterioro de la función sistólica. Valorando en su conjunto el cuadro
clínico, los exámenes complementarios y considerando las recomendaciones de
guías de la práctica clínica, se decidió la resolución quirúrgica, realizándose
recambio valvular aórtico mecánico número 27. Conclusión: En pacientes jóvenes
con antecedentes de VAB que debutan con un cuadro de insuficiencia cardíaca
aguda, cabe destacar, la importancia de la sospecha clínica y el diagnóstico
oportuno de endocarditis infecciosa, que conllevará a un abordaje quirúrgico
precoz, con la consecuente disminución de la mortalidad intrahospitalaria y una
tasa de supervivencia anual significativamente mayor.
________________________________________________________________
1282
REGRESIÓN DE PLACA ULCERADA EN TRONCO DE CORONARIA
IZQUIERDA EN PACIENTE POST INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
1 1 2 1
Pilon Leonardo ; Prieto Martin ; Audisio Belen ; Nicita Leandro ; Chichizola
Nicolás1
1
Instituto cardiovascular de Rosario; 2Sanatorio Parque
Área: Epidemiología y Prevención | Presentadora: Melina Blanes Vanni
La rehabilitación cardiovascular (RHCV) ha demostrado reducir los eventos
cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria. En un reciente meta-
análisis la RHCV en pacientes con enfermedad coronaria se asoció a una
reducción significativa de la mortalidad cardiovascular (26%), de las
hospitalizaciones (23%) y de infarto agudo de miocardio (18%) y a una mejoría de
la calidad de vida. No existe mucha evidencia en regresión de placa
aterosclerótica coronaria en pacientes que ingresan a un programa de RHCV,
sumado al tratamiento habitual de prevención secundaria Por dicho motivo,
presentamos el caso de una mujer de 57 años que ingresa por infarto agudo de
miocardio anterior reperfundido con angioplastia primaria con colocación de stent
en tercio medio de arteria descendente anterior. Presenta en la
cinecoronariografía una úlcera emergiendo del borde superior del tronco de la
coronaria izquierda (TCI) con una estenosis de grado moderado. Se realiza
ecocardiograma doppler durante la internación constatándose una fracción de
eyección de 40% con hipoquinesia anterior y medial. Recibió al alta tratamiento
con estatinas de alta intensidad y doble antiagregación plaquetaria y se programó
control con imágenes a los 6 meses por la lesión ulcerada en TCI. Inició programa
de RHCV y prevención secundaria con entrenamiento físico supervisado,
asesoramiento nutricional y psicológico. Luego de 6 meses de RHCV se evidenció
una mejoría en la capacidad funcional (9.1 METS vs, 11,7 METS), en el perfil
lipídico ( LDL 67 mg/dl vs. LDL 33 mg/dl, HDL 48 mg/dl vs. HDL 56mg/dl, TG 101
mg/dl vs. TAG actual 70 mg/dl). Se realizó control con tomografía multislice
coronaria observándose regresión de placa en TCI y desaparición de la úlcera
evidenciada previamente.
75
1284
CUANDO EL CORAZON TOMA EL CAMINO EQUIVOCADO: TRANSPOSICION
DE LOS GRANDES VASOS
Fernandez Nuñez Agustin1; Gonzalez Barrera Carlos1; Angel Adriana1; Shimojo
Petrovich Cristina1; Selene1; Landa Eduardo1
1Hospital Militar Central
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentador: Agustin Fernandez
Nuñez
Se presenta el caso de un paciente masculino de 40 años de edad, tabaquista, con
diagnóstico de transposición de los grandes vasos (TGV) corregida con técnica de
Senning al nacimiento, y antecedente de internación previa con diagnóstico de
taquicardia auricular, donde presentaba Holter y Ergometría que evidenciaban
ritmo sinusal, extrasístoles frecuentes (supraventriculares, ventricular aislada,
duplas, polimórficas), y resonancia magnética cardiaca que informa cavidades
derechas con diámetros cavitarios aumentados en forma severa con aurícula
derecha dilatada (25cm2), importante aumento de la trabeculación, del ventrículo
derecho (sistémico) y disfunción severa (FEY 34%). DDVD 81mm, DSVD 71mm.
Diámetros cavitarios del ventrículo izquierdo conservados. Aumento de
volúmenes sistólicos y deterioro moderado a severo de la función sistólica del
ventrículo izquierdo (FEY 36%). Sin signos de infiltración grasa del miocardio del
ventrículo derecho ni signos de edema miocárdico. Consulta a guardia médica por
mareos, hipotensión y palpitaciones de horas de evolución asociado a disnea
clase funcional III y edemas en miembros inferiores de 21 días de evolución. Al
momento de la consulta se encontraba con mala adherencia al tratamiento con
Enalapril 2.5mg /24hs, Acido acetilsalicílico 100mg /24hs y Amiodarona
200mg/24hs. Durante su evaluación se realiza electrocardiograma que evidencia
ritmo de taquicardia aurícular a 180lpm, QRS 120ms, bloqueo de rama derecha
conocido, y signos de sobrecarga de cavidades derecha asociado a hipotensión
realizando a cardioversión eléctrica con reversión a ritmo sinusal. Al examen físico
lúcido, R1 normofonético, R2 desdoblado, soplo sistólico regurgitativo
predominantemente en foco tricúspideo, edemas en miembros inferiores Godet ++
resto de examen físico sin particularidades. En la radiografía de tórax se evidencia
aumento de silueta cardiaca a expensas de cavidades anatómicamente derechas.
Paciente presenta nuevo episodio de taquicardia auricular, sin descompensación
hemodinamica en contexto de movilización del paciente. Masaje del seno
carotídeo e infusión de adenosina con resultados negativos. Inicia amiodarona
endovenosa con regular respuesta, se titula medicación para insuficiencia
cardiaca. Se realiza posterior ablación para taquicardia auricular, sin presentación
de nuevo episodio, actualmente en plan de trasplante cardiaco. Actualmente
paciente se encuentra en clase funcional II, Holter sin evidencia de arritmia, sin
internación en los últimos 9 meses de tratamiento óptimo con Amiodarona
200mg/12hs, Bisoprolol 5mg/24hs, Eplerenona 25mg/24hs, digoxina
0,25mg/48hs, Empagliflozina 10mg/24hs, Sacubitrilo/Valsartan 50mg/12hs, en
seguimiento por equipo especializado en TGV a la espera de trasplante.
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1288
USO DE ESTATINAS Y ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN
PREVENCIÓN SECUNDARIA: ¿SEGUIMOS LAS GUíAS?
Traghetti Manuel1; Aranda Jesica1; Mamberto Daniela1; Flamini Carolina1; de la
Costa Lucia1; Bertello Yanella1; Barbon Estefania1; Agostino Sebastian1; Priotti
Mauricio1; Garcia-Zamora Sebastian1
1
Servicio de Cardiología, Sanatorio Delta
Área: Epidemiología y Prevención | Presentador: Sebastian Garcia-Zamora
Introducción Las estatinas y los antiagregantes plaquetarios, principalmente la
aspirina, han demostrado reducir la morbimortalidad en individuos con alto riesgo
cardiovascular. Sin embargo, su utilización es variable en diferentes contextos.
Debido a ello, nos propusimos evaluar el empleo de los tratamientos
recomendados por las guías de práctica clínica para adultos en prevención
secundaria. Materiales y métodos Se realizó un registro prospectivo entre Junio
de 2022 y Marzo de 2023 en el cual se incluyeron pacientes hospitalizados a cargo
del Servicio de Cardiología de un Hospital privado de alta complejidad. Se
consideró como Prevención secundaria el antecedente de al menos uno de los
siguientes: síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular o accidente
isquémico transitorio, intervenciones coronarias o vascular periférica de cualquier
tipo. Se definió como dosis alta de estatinas de alta intensidad el empleo de 40 mg
o más de Atorvastatina, o 20 mg o más de Rosuvastatina. Resultados Se
incluyeron 552 pacientes, de los cuales 41.9% eran mujeres, y la media de edad
fue de 72.4 ±10.1 años. El 39.0% de los participantes fueron clasificados como
prevención secundaria (ver Tabla 1), y 58.2% de los mismos fueron ingresos por un
cuadro de urgencia o descompensación de su patología de base. Respecto al
tratamiento de los pacientes en Prevención secundaria, el 66.1% recibían
estatinas y 71.6% recibían aspirina o algún otro antiagregante, y/o se encontraban
anticoagulados. Dos pacientes utilizaban fibratos (0.93%), y uno Ezetimibe (0.5%).
Por otra parte, habían recibido vacunación antigripal en el último año el 53.0% de
los individuos de este subgrupo. No se encontraron diferencias en el tratamiento
de acuerdo al género de los participantes (ver Tabla 2). Respecto a las estatinas
empleadas, el 68.1% utilizaban Rosuvastatina, 16.7% Atorvastatina, 4.9%
Simvastatina, y los restantes 10.4% otras estatinas. El 38.1% de todos los
pacientes en Prevención secundaria utilizaban dosis altas de una estatina de alta
intensidad. Al preguntarle a los participantes para qué servían las estatinas, el
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

48.4% respondió no estar completamente seguros de su utilidad; 45.6% manifestó
que eran útiles para disminuir el colesterol, y 3.7% expresó además que reducían
los eventos cardiovasculares o la mortalidad. Al pedirle a los participantes que
puntúen la utilidad que ellos le conferirían a las estatinas para mejorar sus
problemas cardiovasculares (asignando un puntaje de 1 a 10), el promedio de
respuesta fue de 5.5 ±3.2 puntos. Los pacientes que asignaron mayor puntaje (8
puntos o más) a las estatinas para prevenir eventos cardiovasculares utilizaron
más frecuentemente estos fármacos (76.6% versus 61.6%, p=0.034); además,
estos pacientes mostraron una tendencia hacia el empleaban de dosis más altas
(43.8% versus 35.8%, p=0.270). Conclusión Estos hallazgos sugieren que existe
una subutilización de tratamientos con probada eficacia para reducir eventos
cardiovasculares en pacientes en prevención secundaria. Las estatinas y la
inmunización contra influenza parecen ser los menos empleados, sin diferencias
entre sexos. El conocimiento de los pacientes respecto a la utilidad de los
tratamientos prescriptos podría asociarse a una mayor adherencia a los mismos.
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1294
RUPTURA ANEURISMATICA DE ARTERIA ILIACA COMÚN, EN PACIENTE
CON ENDOPRÓTESIS BIFURCADO POR ANEURISMA DE AORTA
INFRARRENAL
de edad, antecedentes de HTA, Obesidad, TBQ, Diabetes mellitus tipo 2, AHF,
Sedentarismo, tratamiento farmacológico y valores de laboratorio de Col-T, Col-
LDL, Col-HDL y Lp(a). También se registró si era primer evento o re-internación.
Se realizo análisis de F de la varianza. Resultados: Se registraron 105
pacientes. Lp(a) mostro una correlación importante con las re-internación por
cardiopatía isquemia, con el sedentarismo y los valores de col-LDL. A su vez su
valor es independiente del resto de las variables. Tabla 1. Conclusiones: Este
estudio muestra la importancia de la medición de LP(a) en la evolución de la
patología aterosclerótica. La asociación a re-internaciones como así también al
valor de col-LDL resulta muy interesante para determinar el pronóstico de la
enfermedad.
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1299
VARIABLES QUE INFLUYEN SOBRE LA REVERSIÓN A RITMO SINUSAL DE
LOS PACIENTES QUE INGRESAN A UNIDAD CORONARIA CON
DIAGNÓSTICO DE TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES.
Graziani Laura1; Gimenez Maria Sol1; Carrizo Noel1; Cicconi Gisella1; Diaz Fucilli
Andres1; Bernasconi Pablo1; Renna Nicolás Federico1
1
Unidad Coronaria Hospital Español de Mendoza

Suarez Maria1; Romano Yanesca Victoria1; Gutierrez Gunther1; Becerra Juan1; Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Laura Graziani
Roetto Agustin1
1
Hospital Nestor C. Kirchner Introducción y objetivos: Las taquiarritmias se encuentran en los primeros
diagnósticos de internación en Unidades Coronarias. Si bien la más prevalente es
Área: Cardiología Intervencionista | Presentadora: Maria Suarez la fibrilación auricular, esta no es la única. El objetivo del estudio fue determinar los
factores que influían en la evolución y reversión a ritmo sinusal o no de los
INTRODUCCIÓN: El aneurisma de arteria ilíaca común (AAIC) es una dilatación pacientes ingresados con este diagnóstico en nuestra Unidad Coronaria. Material
con dimensiones mayores del 50% del diámetro normal (> 1.5 cm). Su prevalencia y Métodos: Estudio retrospectivo de ingresos por taquiarritmia supraventricular
en la población general se estima en un 0.03%, que representa del 0.6% al 7% de durante el período durante el año 2022. Fuente de información: Historia clínica
los aneurismas aorto-ilíacos; los AAIC aislados son infrecuentes, siendo lo más informatizada. Se recopilaron siguientes datos: Óbito, valor de troponina, FEVI,
característico su asociación con un aneurisma de aorta abdominal. La evolución tamaño de la aurícula izquierda, relación onda E/A del flujo trans-mitral, diámetro
natural consiste en un crecimiento progresivo y su potencial rotura que se asocia a del septum IV, tiempo de estadía en UCO, ingreso compensado hemo-
una alta mortalidad que va del 50% al 100%.CASO CLÍNICO: Masculino de 80 dinámicamente o no, si requirió cardioversión eléctrica, farmacológica o
años de edad, hipertenso, tabaquista; con antecedente de aneurisma de aorta espontanea, y si revirtió a ritmo sinusal antes del alta. Los datos se analizaron con
infrarrenal de 6 cm x 6 cm x 10 cm (T-AP-L), que requirió colocación de una regresión logística de multinomial. Resultados: Se registraron 118 pacientes.
endoprótesis bifurcado, en enero de 2021, sin datos de control. En febrero del La cardioversión farmacológica no tuvo relación significativa con las variables
2023, consulta por dolor abdominal progresivo y constipación de 6 días de analizadas. La cardioversión eléctrica fue menos efectiva en los pacientes que
evolución. A su ingreso lúcido, hemodinámicamente estable, con dolor abdominal tenían disfunción diastólica. La presencia de troponina positiva tuvo relación
a la palpación superficial y profunda en hipogastrio y mesogastrio irradiado a la positiva con la presencia de óbito de los pacientes. Tabla 1. Conclusiones: Este
región lumbar, palpación de masa pulsátil y soplo en la misma región; pulsos estudio muestra la importancia de la medición de Troponina I en los pacientes que
periféricos disminuidos en miembro inferior derecho. Evoluciona con descenso de ingresan con taquiarritmia supraventricular. De confirmarse estos resultados en
hematocrito con requerimiento de hemoderivados. Se realizó angiotomografía que ensayos a gran escala, confirmar estos resultados para determinar el pronóstico
evidencia endoprótesis bifurcado, aneurisma de aorta infrarrenal con importante en esta patología.
aumento de diámetros (10.16 cm x 9 cm x 12 cm) con respecto al 2021, con
contenido extraprotésico marcadamente heterogéneo, que discurre hacia el
espacio pararrenal posterior, región lateroconal y hacia la región pélvica, tras la
administración del contraste endovenoso se reconoce el paso del contraste a
través de la endoprótesis hasta la bifurcación. Se interpretó como probable
endofuga tipo V roto y contenido, sin localizacióndel sitio de ruptura. Se prosiguió
con angiografía para el tratamiento, se realiza test de contraste manual en cuello
ártico infrarrenal, dentro de la endoprótesis en su segmento aórtico y de ambas
iliacas, de esta manera se descartó fugas del sellado aórtico e iliaco y problemas
de desconexiones de segmentos. Seobjetiva ruptura de aneurisma de arteria iliaca
común derecha, inmediatamente luego del final de la prótesis y por encima del
nacimiento de la arteria iliaca interna derecha. Dado los hallazgos se implantó
endoprótesis cónica de 16 mm x 13 mm x 124 mm, uniendo el extremo iliaco de la
prótesis previa y la arteria femoral común, logrando el sellado de la ruptura.
Paciente con buena evolución clínica posoperatorio, cursó internación durante 7
días para control hemodinámico, sin requerimiento de drogas vasoactivas, sin
ninguna intercurrencia. Se realizo angiotomografía de control prealta sin evidencia
de fugas. CONCLUSIÓN: En muchas ocasiones es difícil distinguir mediante
angiotomografia el tipo específico de endofuga, por lo que ante el crecimiento del
saco y la visualización de una endofuga siempre deberemos realizar una
arteriografía diagnóstica/terapéutica. El diagnóstico de los AAIC es un reto debido
a que la mayoría son asintomáticos hasta la ruptura. En el caso de este paciente,
por la forma de presentación clínica y antecedentes de endoprótesis se trató
oportunamente.
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1298
VALOR PRONÓSTICO DE LP(A) EN LA EVALUACIÓN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR DE PACIENTES INGRESADOS A UNIDAD CORONARIA

Ramirez; Eliel Ivan1; Tenuta María de los Angeles1; Machado Martin1; Matar
Franco1; Zalazar Romina1; Repetto Martin1; Renna Nicolás Federico1
1
Unidad Coronaria Hospital Español de Mendoza

Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Eliel Ivan Ramirez

Introducción: La lipoproteína a (Lp (a)) tiene propiedades aterotrombóticas y

relación con la progresión de la enfermedad coronaria. No se ha examinado la
capacidad de los niveles de Lp(a) para predecir resultados cardiovasculares
adversos en pacientes internados en UCO. EL objetivo del trabajo fue evaluar si
el dosaje de LP(a) contribuía en forma positiva a la estratificación del riesgo.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de ingresos por síndrome coronario
agudo en la Unidad Coronaria durante el período junio 2020 a diciembre 2022.
Fuente de información: Historia clínica informatizada. Se recopilaron los datos

76
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1003
¿Y VOS, LOS SUSPENDERíAS?
Picchio Diego Huberto1; Peñaloza Gustavo1; García Alicia1; Morante Martín1;
Gravier Fabricio1; López Liz María1; Sánchez Florencia1
1
Polymedic
Área: Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar | Presentador: Diego
Huberto Picchio
Introduccion: La relación entre las taquiarritmias y la insuficiencia cardíaca fue
descrita desde 1949 en pacientes con fibrilación auricular y disfunción ventricular
reversible . Es difícil definir la relación causa-efecto cuando se presentan en forma
simultánea y surge entonces el interrogante de qué ocurrió primero, si la
cardiopatía llevó a la dilatación de las cavidades y a la generación de arritmias o si
la arritmia, con respuesta ventricular elevada en forma persistente, produce la
dilatación y disfunción ventriculares, lo que se conoce como taquicardiomiopatía.
No solo eso, sino que habiendo logrado la mejoria de la fraccion de eyeccion y la
persistencia del paciente compensado desde el punto de vista clinico, suele ser un
escenario donde aparecen otros interrogantes referidos a la continudad de la
terapia especifica. Descripcion: Paciente de 47 años, obesa e hipertiroidea.
Refiere evolucionar sintomatica por palpitaciones y disena CF II de 2 meses de
evolucion, no consultando. Por persistencia de los sintomas decide consultar a
nuestra institucion. Al examen fisico se evidencian signos de insuficiencia cardiaca
descompensada. A nivel electrocardiografico se evidencia ritmo de fibrilacion
auricular de alta respuesta ventricular. Se realiza ecoDoppler cardiaco que
eviedencia ventriculo izquierdo dilatado, deterioro severo de la fraccion de
eyeccion (17%). Se decide internacion, compensacion hemodinamica. Se realiza
ecotransesofagico que descarta trombo en auricula izquierda. Se realiza
cardioversion electrica exitosa. En el marco del estudio de la miocardiopatia, se
realizan serologias virales y de chagas siendo estas negativas. Se realiza
cinecoronariografia que arroja como resultado arterias coronarias normales. Por
buena evolucion se decide alta institucional. Tratamiento; Bisoprolol -
Sabitrilo/Valsartan - Espironolactona 25/24 - Furosemida 20 mg/24. Con controles
por ambulatorio con mejoria clinica. Se realiza EcoDoppler cardiaco a los 3
meses, que muestra una insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion
mejorada. Sin signos clinicos de congestion. Se decide retirar la medicacion para
insuficiencia cardiaca. Y se continuan controles periodicos por consultorio externo.
Luego de 2 años se presenta nuevamente evolucionando con signos clinicos de
insuficiencia cardiaca descompensada, se realiza electrocardiograma que
evidencia ritmo de fibrilacion auricular de alta respuesta ventricular. Se realiza
EcoDoppler cardaiaco que muestra nuevamente ventriculo y auricula izquierda
dilatadas y caida de la fraccion de eyeccion a 21%. Se decide internacion, se
realiza cardioversion electrica, siendo esta no exitosa en 3 oportunidades. Se logra
compensacion hemodinamica, quedando pendiente definir conducta. Conclusion:
Si existen formas reversibles de miocardiopatia,la taquicardiomiopatia representa
un porcentaje importante, lo que aun no esta tan claro es que desicion tomamos
respecto a la terapeutica, con aquellos casos con mejoria de la fraccion de
eyeccion. En este caso parece no haber sido una desicion acertada.
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1008
H E M AT O M A D I S E C A N T E I N T R A M I O C á R D I C O S E C U N D A R I O A
PERFORACIÓN CORONARIA
Briano Victoria1; Albistur Juan1; Loza Gimena1; Florio Lucía1
1
Centro Cardiovascular Universitario, Hospital de Clínicas
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Gimena Loza
Introducción: La perforación coronaria (PC) es una complicación infrecuente pero
temida de la intervención coronaria percutánea (ICP), y el hallazgo
ecocardiográfico más frecuente es el derrame pericárdico (DP). Reportamos un
caso de PC que determinó un hematoma disecante de la pared ventricular derecha
(VD). Se trata de un hallazgo poco habitual, y el manejo no está establecido, siendo
la estrategia conservadora poco usual.Descripción del caso: mujer, 67 años,
tabaquista, hipertensa. Consulta por infarto agudo de miocardio inferior de 6 horas
de evolución, se realiza angioplastia coronaria primaria de arteria coronaria
derecha proximal (Figura1A), con implante de dos stents telescopados. Se utilizó
una guía coronaria hidrofílica Whisper®, se predilató con balón y previo al implante
de stent se advierte el extremo distal de la guía en un pequeño vaso (figura1B). En
la inyección final se evidencia flujo TIMI 3 y tatuaje miocárdico (Figura1C y 1D), sin
fuga activa de contraste, sin DP (Figura2A), por lo que se administra protamina y
seguimiento clínico-ecocardiográfico. A los 15 minutos dolor intenso,
electrocardiograma sin cambios, ecocardiograma transtorácico (ETT) (Figura2B)
evidencia imagen intramural hipoecogénica sobre la pared libre del VD de
15x30mm sin flujo Doppler en su interior, compatible con hematoma disecante del
VD. Cirugía cardíaca plantea tratamiento conservador. Posteriormente
hemodinamia estable, cese completo del dolor. A las 24hs crecimiento del
hematoma (29x57mm) hacia el ápex del VD(Figura 2C). Controles posteriores sin
cambios, alta a domicilio al 6to día. Disminución del tamaño del hematoma a los 20
días (figura 2D) y desaparición completa del mismo a los 6 meses. Conclusiones:
La PC se presenta en 0.5% de las ICP, y depende de factores del paciente, del
procedimiento y de la lesión, constatándose mayor incidencia con edad avanzada,
sexo femenino y con el uso de guías hidrofílicas. El caso reportado se trata de una
PC que según la clasificación de Ellis es tipo II, y que se presenta como un
hematoma intramiocárdico. La clínica es variable, desde dolor torácico vinculado a
rotura muscular o a compresión de una coronaria hasta elementos de bajo gasto
78
secundario a compresión directa de cavidades o a rotura miocárdica con
taponamiento cardíaco. El ETT es la herramienta diagnóstica por excelencia y
para definir la estrategia terapéutica. El manejo es variable, desde tratamiento
conservador en pacientes estables hasta la cirugía cardíaca cuando existe rotura
muscular o taponamiento. Frente a una PC sin DP debemos tener presente esta
entidad. Su vigilancia ecocardiográfica es fundamental dado que puede no
hallarse inmediatamente posterior al procedimiento. El manejo conservador es
posible en pacientes estables en quienes se espera reabsorción del hematoma y
buena evolución.
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1012
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE MIOCARDIOPATíA HIPERTRÓFICA EN
ADOLESCENTE DURANTE CONTROL CARDIOVASCULAR
Candia Mariana1; Parquet Carlos1
1
ICEM
Área: Miocardiopatías | Presentador: Carlos Parquet
INTRODUCCIÓNLa miocardioaptia hipertrofica (MCH) se define como el aumento
del espesor de la pared del ventriÌ culo izquierdo (VI) y maÌ s raramente del
ventriÌ culo derecho (VD), que no se puede explicar uÌ nicamente por
condiciones de carga anormales.Es al día de hoy la cardiopatía genética más
frecuente, heredada en un patrón autosómico dominante. CASO
CLÍNICOPaciente de 15 años, sin antecedentes patológicos ni familiares que
consulta en plan de control pre escolar. En el electrocardiograma se evidencia
Ritmo sinusal, FC 68 lpm. Eje cardiaco -90, signos de sobrecarga ventricular
izquierda (signo de Sokolow - Lyon, signo de Cornell y Romhilt- Estes de 5 puntos=
Hipertrofia ventricular definida).Se realiza ecocardiograma Doppler Color que
evidencia VIDD 47 VIDS 26 S 32 PP17 AI 43 Ao 25 con marcada refringencia
anteroseptal. FEVI 67% SLG -23% con alta sospecha de MCH. Se solicita RNM
con gadolinio que evidencia Miocardiopatía hipertrófica asimétrica obstructiva, con
máximo espesor a nivel anteroseptal basal:46.2mm (Z+6) y medial:43.6mm. Los
músculos papilares están divididos en fascículos y se observa la presencia de
hipertrabeculado apical . Movimiento sistólico anterior de la válvula mitral con
aceleración y turbulencia del flujo a nivel del tracto de salida del VI. Válvula
mitral:Insuficiencia mitral leve. Elongación del velo anterior.Presencia de realce
tardío de tipo mesocárdico y multifocal, afectando a las zonas de mayor hipertrofia.
Porcentaje de fibrosis:17% Dilatación de Aurícula izquierda.Se realiza derivación a
centro de mayor complejidad para evalucion para implante de
CDI(cardiodesfibrilador), decidiendose implante del mismo ya que posee como
criterio de indicación un espesor maÌ ximo de la pared ventricular mayor
izquierda, superior a 30 mm; en este caso de 46 mm.DISCUSIÓNSabemos que la
MCH es una de las principales causas de muerte súbita en jóvenes y que para
evitarlo se debe implantar un CDI lo que requiere evaluación y cálculo de riesgo de
muerte súbita. Pero cabe recordar que la estratificacioÌ n de riesgo con la
calculadora de MCH se recomienda para evaluar el riesgo a 5 anÌ os en pacientes
de 16 anÌ os en adelante, por lo que estrictamente no sería aplicable a nuestro
paciente. La limitada información basada en evidencia para el tratamiento de este
tipo de patologías en niños y adolescente es un problema de la práctica habitual.
En este caso a pesar de la falta de síntomas, de la ausencia de antecedentes
familiares de muerte súbita y la ausencia de arritmias ventriculares, dado que el
espesor ventricular es de 46 mm y es bien conocida la asociacion de muerte súbita
y un espesor ventricular >30mm, se decide, junto a un equipo de electrofisiología,
el implante de un CDI.
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1026
PERFORACION DEL TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA DURANTE
ANGIOPLASTIA
Gutierrez Roberto1
1
Hospital Rivadavia
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Roberto Guitierrez
PERFORACION DEL TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA DURANTE
ANGIOPLASTIA. HOSPITAL BERNARDINO RIVADAVIA. INTRODUCCION
Paciente masculino de 75 años de edad. hipertenso, obeso. Con cirugía de
revascularización miocárdica en 2018, anatomía desconocida. Consulto por
ángor, clase funcional III de dos meses de evolución. Electrocardiograma: Ritmo
sinusal, frecuencia cardiaca 75 por minuto, sin cambios isquémicos agudos.
Ecocardiograma: Función sistólica conservada. Hipocinesia inferobasal.
Cinecoronariografia: Arteria Coronaria Izquierda. Tronco de Coronaria Izquierda:
Severamente calcificada, lesión difusa de grado severo (70%) en todo su
recorrido.Arteria Descendente Anterior: ocluida en su segmento proximal. Se
visualiza el resto del vaso y su ramo diagonal a través de su bypass. Arteria
Circunfleja: lesión severamente calcificada (90%) en su tercio medio.Arteria
Coronaria Derecha: Dominante, ocluida en su tercio proximal. circulación colateral
heterocoronariana.Bypass: Puente mamario izquierdo secuencial en Y a
arteria descendente anterior y ramo diagonal: Permeable sin obstrucciones
angiograficamente significativas. OBJETIVO: Presentación de caso clínico con
complicación del tronco de la coronaria izquierda, infrecuente durante una
angioplastia y alternativa terapéutica. MATERIALES: Historia clínica y video de
cinecoronariografia. RESULTADOS: Angioplastia: Se cruzó la lesión del tronco de
la coronaria izquierda y arteria circunfleja con una cuerda guía coronaria 0,014
hasta alcanzar el lecho distal del vaso, se dilata progresivamente la lesión con un
balón 1.5, 2.0, 2.5 y 2.75 mm en forma dificultosa debido a la extrema calcificación
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
del vaso. Posteriormente se implanto un stent Synsiro 3.0 x 26 mm en la arteria
circunfleja y un stent Synergy Megatron 4.0 X 20 mm en el tronco de coronaria
izquierda. En la angiografía control se visualiza una imagen compatible con
perforación coronaria a nivel del tronco. Se revierte la anticoagulación con
protamina y se insufla un balón a bajas atmosferas en el sitio de la perforación
durante dos minutos. En el control angiografico final se visualiza flujo TIMI 3 con
adecuado implante de los stent y sin la presencia de imagen de perforación
coronaria, paciente estable, se finaliza procedimiento. CONCLUSIONES: La
perforación coronaria es una complicación infrecuente con una incidencia entre un
0,12% a 0,58%. Los factores de riesgo clínicos son edad añosa, sexo femenino,
lesiones complejas, calcificación, y relacionados al procedimiento: ruptura de
balón, tipo de cuerda, rotablator principalmente. Según la clasificación de Ellis
modificado: Tipo I: ruptura leve sin extravasación. Tipo II: Blush miocárdico sin jet
de contraste extravasado. Tipo III: extravasación del contraste dentro del
pericárdio. Tipo IV: perforación hacia una cámara vecina. El manejo de las tipo I
es igual al de una disección y en las tipo II y III revertir heparina, inflar balón
prolongado, embolizacion, si no hay respuesta se indica cirugía cardiaca de
urgencia igual que para las tipo IV. Nuestro paciente tenía factores de riesgo para
esta complicación, clasificada como tipo III cuyo manejo fue adecuado y exitoso. El
paciente evoluciono sin intercurrencias hasta el alta.
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1036
UTILIDAD DEL SISTEMA DE NAVEGACIÓN TRIDIMENSIONAL EN LA
ABLACIÓN DE ARRITMIAS VENTRICULARES IDIOPÁTICAS DEL TRACTO
DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO: REPORTE DE UN CASO.
Romer Villca Javier1; Orozco Montiel Leslie Fernanda1; Montes Juan Pablo1;
Quiroga Ponce Horacio1; Giudici Costa Carlos2; Amalfi Verónica1; Rodríguez María
Belén1; Ovando Daniel1; Motta Juan Carlos1; Cilento Alejandro1
1
Clínica Mariano Moreno – IMACOR; 2Hospital Interzonal General de Agudos Eva
Perón - Ex Castex
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Romer Villca Javier
IntroducciónLas arritmias ventriculares idiopáticas del tracto de salida de
ventrículo derecho (TSVD), tienen origen focal, suelen ocurrir en pacientes sin
cardiopatía estructural, y muestran características electrocardiográficas con
imagen de bloqueo de rama izquierda y eje eléctrico inferior. La alta densidad de
las mismas pueden en algunos casos terminar en miocardiopatía dilatada
(aritmomiopatía) y deterioro de la función ventricular. Debido a estos
antecedentes, impera en estos casos el tratamiento de las arritmias. La Ablación
por Radiofrecuencia es el tratamiento de elección ante la refractariedad de los
fármacos antiarrítmicos. El uso de navegadores tridimensionales con la
confección de mapas de activación eléctrica, permiten la localización correcta del
foco arritmogénico y aumentan la tasa de éxito. Se presenta caso clínico de
paciente joven con arritmia ventricular del tracto de salida de ventrículo derecho,
en donde se abordó el tratamiento con sistema de mapeo 3D. Descripción:
Paciente femenina 34 años de edad, sin factores de riesgo cardiovascular, quien
consulta por mareos, astenia y adinamia, sumado a palpitaciones frecuentes.
Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal, con bigeminia ventricular con morfología
de bloqueo de rama izquierda y eje inferior. Doppler cardíaco normal. Ergometría
(PEG): desaparecen arritmias ventriculares con el esfuerzo, Holter de 24 horas
horas: 33500 extrasistoles ventriculares (EV) monomorfas, bigeminadas y
trigeminadas, Resonancia cardíaca normal. Se probaron diferentes esquemas de
drogas antiarrítmicas (bisoprolol, verapamilo y flecainida) sin respuesta y
persistiendo una densidad de EV mayor al 20% en Holter de 24 hs. Se decide
realizar Ablación por Radiofrecuencia. Se utiliza sistema de Mapeo 3D EnSite
Velocity (Abbott), se realiza reconstrucción de tracto de salida de ventrículo
derecho y se confecciona mapa de activación (mapa LAT) gatillando en EV
bigeminada y evaluando precocidad del electrograma del catéter de mapeo con
respecto al QRS de la EV. Se obtiene origen de las EV a nivel de cara septal de
TSVD, coincidiendo con una precocidad del electrograma de 37 mseg con
respecto al QRS de la EV. Se aplica radiofrecuencia en este foco, logrando la
desaparición inmediata de las extrasístoles y también a largo plazo (evaluado por
Holter a 6 meses).Conclusiones: En pacientes con arritmias ventriculares
idiopáticas de alta densidad horaria y refractarias a drogas antiarrítmicas, es
recomendable su ablación para evitar a largo plazo miocardiopatías secundarias a
aritmomiopatía. El uso de sistemas de navegación 3D aumenta la tasa de éxito a
más del 90% en pacientes con EV del TSVD y entre el 70-90% en EV de otras
localizaciones.
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1040
SÍNCOPE MALIGNO EN CONTEXTO DE PRÁCTICA DEPORTIVA. ¿CÓMO
LLEGAMOS A SU DIAGNÓSTICO?
Bonelli Juan Manuel1; Sanziani Laura1; Diangelo Silvano2; Ciafardoni Mario2
1
Grupo Gamma; 2Instituto Cardiovascular Rosario
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Oro María José Arán
Paciente de 18 años.Factor de riesgo cardiovascular: niegaAntecedentes
familiares: abuelo con valvulopatía y muerte súbita a los 76 años.Antecedente no
cardiovasculares: niegaMedicación habitual: niegaPresentó síncope durante
práctica deportiva de futbol.Se realizó estudio electrofisiológico el cual informó:
Con Infusión de bajas dosis de isoproterenol se desencadena taquicardia
ventricular sostenida inicialmente con componente bidireccional con organización
79
temporal en monomorfa sostenida (con patrón de bloqueo derecho de rama
derecha) con descompensación hemodinámica proceso que normaliza al finalizar
la infusión de estimulante adrenérgico.Conclusión: Taquicardia ventricular
monomorfa sostenida adrenérgica con descompensación hemodinámica.Se
sugiere investigación de canalopatía y/o miocardiopatía asociada.
Ecocardiograma doppler: VID: 53 mm, RAO: 31 mm, SIV (d):10 mm, PP (d): 83
mm, volúmen AI: 32 ml/m2 Fey: 60%Strain longitudianl preservado, con leve
alteración de strain lateral. Se solicita RMI cardíaca:Diámetro tele diastólico: 50
mm Diámetro telesistólico: 38 mm Volumen Telediastólico indexado: 87
mm/m2Volúmen telesistólico indexados: 38 mm/m2 Fey: 56%.Ventrículo izquierdo
de dimensiones volúmenes indexados y función ventricular conservada. No se
observa trastorno regional de la motilidad.Mediante la secuencia fast spin echo
ponderada en T2 con saturación grasa se constataron imágenes hiperintensas
parcheadas mesocárdicas en pared anterior, lateral e inferior de tercio apical.
Presencia de realce tardío con gadolinio lineal mesocardico en pared anterior
lateral e inferior de tercio apical y subepicárdico en pared inferolateral y lateral del
tercio medio y basal del ventrículo izquierdo. Realce tardío en músculos papilares.
Derrame pericárdico leve. Volumen extracelular 55% (aumentado)Estudio
compatible con miocarditis.Se inicia tto con bisoprolol 2.5 mg/dia y durante
internación a la espera de resolución de miocarditis, se constata en holter arritmia
ventricular compleja pese al tratamiento con betabloqueante, motivo por el cual se
procede a implantar cardiodesfibrilador.
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1041
DISFAGIA Y ESTRIDOR EN CONTEXTO DE ANILLO VASCULAR. ¿QUÉ
IMAGEN ELEGIMOS?
Bonelli Juan Manuel1; Peirone Alejandro2
1
Grupo Gamma; 2Hospital privado de Córdoba
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Oro María José
Arán
Paciente femenina de 2 años de edad.Portadora de disfagia a semisólidos y
estridor espiratorio de varios meses de evolución.Presentó dos episodios de
ahogamiento durante la ingesta de alimentos en los cuales requirió reanimación
por parte de familiares y personal médico.Se realizaron los siguientes
estudios:Resonancia Magnética cardíaca en la cual en la secuencia angiográfica
se evidencia la presencia de arco aórtico derecho, con vasos de cuello en espejo,
divertículo de kommerell en istmo aórtico y emergencia de una pequeña estructura
vascular.Esofagogastroduodenografía seriada en la cual se evidencia falta de
relleno (imagen de resta) a nivel de esófago medio.Videoendoscopía digestiva
alta: en la cual se observa compresión de esófago, la cual es pulsátil.Cateterismo
cardíaco combinado-aortograma con reconstrucción en 3D:El cual informa: arco
aórtico derecho con emergencia en espejo de vasos de cuello, divertículo de
kommerell en región de aorta ístmica, arteria aberrante de tamaño pequeña
relacionada al divertículo con dirección mediastínica que presenta amputación
precoz.Se confirma diagnóstico de anillo vascular en contexto de arco aórtico
derecho con emergencia en espejo de vasos de cuello asociado a divertículo de
kommerell y cerrando este anillo vascular el ligamento arterioso fibrosado que
emerge del divertículo y comprime esófago y tráquea.Se indica cirugía
correctivaSe realiza apertura de anillo con doble ligadura y sección de ligamento
arterioso con liberación de esófago, aortopexia a nivel del divertículo de kommerell
a fascia endotoraxica con prolene.
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1044
VALORACIÓN POR RESONANCIA MAGNéTICA NUCLEAR CARDIACA DE UN
PACIENTE CON ANOMALíA DE EBSTEIN ASOCIADA A SíNDROME DE
WOLFF-PARKINSON-WHITE. REPORTE DE UN CASO
Mutti Luis1; Bicais Sofia1; Martinez Arnaldo1; Garcia Mercedes1
1
Hospital Dr Alberto Duhau
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Argenis Gamboa
Paciente de 29 años con antecedentes personales de cardiopatía congénita
diagnosticada al nacer y ablación por radiofrecuencia a los 18 años por síndrome
de Wolff-Parkinson-White (WPW). No trae estudios complementarios. Enviada al
servicio para realizar resonancia magnética nuclear (RMN) cardiaca. Estudio
Morfológico - Anatómico: Cavidades izquierdas: de morfología y diámetros
conservados. Venas pulmonares superiores e inferiores drenan en la aurícula
situada a la izquierda. Grosor parietal e índice de masa global ventricular izquierda
(IMVI) conservada. Cavidades derechas: aurícula derecha de tamaño
severamente aumentado. Vena cava superior e inferior drenen en auricular situada
a la derecha ambas de tamaño aumentado. Ventrículo derecho de tamaño
aumentado. Porción atrializada 71 mm (derecha a izquierda). Porción funcional
con aumento del trabeculado. Disfunción diastólica del ventrículo derecho (DDVD)
funcional: 32 mm (derecha a izquierda). Infundíbulo pulmonar sale separado de la
valva anterior tricúspidea con restricción parcial a la salida. De 27 mm
(transversal). Regurgitación valvular leve. Anomalía de Ebstein Tipo D de la
clasificación de Carpentier. Válvula tricúspide de implante bajo con
relación a la mitral (Relación Tricúspide/Mitral > a 1.5). Valva septal fija al septum
interventricular. Valva anterior parcialmente adosada a la valva posterior que
prolapsa hacia la porción apical. No competente. Regurgitación valvular severa.
Comunicación interauricular (CIA) central con flujo de izquierda a derecha por
foramen oval amplio. Tronco de arteria Pulmonar de tamaño aumentado (26 mm).
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
Ramas de diámetros conservados. Estudio Funcional: Ventrículo izquierdo con
engrosamiento, motilidad parietal y función sistólica global preservada. Fracción
de acortamiento estimada 60% conservada. Ventrículo derecho (VD) porción
atrializada con motilidad parietal disminuida y función sistólica global deprimida en
grado severo. Porción funcional con función sistólica global preservada. La
anomalía de Ebstein es una malformación cardíaca rara que aparece en menos del
1% de todas las cardiopatías congénitas, con igual prevalencia en hombres y
mujeres. Se asocia directamente a otras patologías como estenosis valvular
pulmonar, CIA, atresia pulmonar, fibrilación auricular y síndrome de WPW En esta
patología el anillo tricúspideo está situado en posición normal y la única valva que
se inserta en forma adecuada es la valva anterior con implantación anormalmente
baja de las valvas septal y posterior que se sitúan dentro del propio VD. Como
consecuencia, una parte del VD pasa a formar parte de la aurícula derecha (VD
atrializado), y el ventrículo derecho funcional es más pequeño dependiendo de
cuanto más interiormente se implanten las valvas. Además, la válvula tricúspide es
muy anómala y tiene por lo general insuficiencia valvular significativa.
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1051
“EL QUE BUSCA ENCUENTRA”. ANOMALíA CORONARIA MALIGNA.
REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA.
Forclaz Silvia1; Carrasco Maria Belen1; Bornicen Elias1; Fernandez Natalia1
1
Hospital San Martin Parana
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Silvia Forclaz
Las anomalías coronarias (AC) son infrecuentes, se presentan en 1,7% de la
población general y causan el 33% de las muertes súbitas en personas jóvenes
durante el esfuerzo. Las AC se definen por exclusión, es decir, serían aquellas
cuya morfología coronaria no es normal. El grupo de anomalías causantes de la
mayor parte de los eventos clínicos (muerte súbita, isquemia miocárdica) está
constituido por aquellas que tienen su origen en el seno de Valsalva contralateral,
principalmente las que siguen un trayecto interarterial, en las que la coronaria
anómala es dominante y aquellos pacientes con clínica, menores de 35 años. Si el
paciente ha presentado angina, sincope o parada cardiaca reanimada atribuible a
la AC y tiene una edad menor de 35 años, la revascularización quirúrgica es el
tratamiento de elección. Se exhibe el caso de un paciente 16 años sin hábitos
tóxicos, sin antecedentes personales ni familiares cardiovasculares, presenta
primer episodio sincopal, en esfuerzo, luego de lo cual es referido al servicio de
cardiología para estudio de sincope de origen cardiogénico. Se realiza laboratorio,
ECG sin alteraciones, ecocardiograma Doppler normal, holter sin alteraciones y
ergometría normal. Prueba de mesa basculante, negativa. Taquicardia sinusal.
Tomografía de encéfalo y Electroencefalograma sin alteraciones. Debido a que los
hallazgos en estudios realizados, no son concluyentes y sospechando trastorno
estructural se solicita Angiotomografia cardiaca y Resonancia magnética cardiaca.
El paciente es dado de alta con pautas de alarma y suspensión de actividad física
hasta resultados definitivos. Resonancia Magnética dentro de parámetros
normales. Angiotomografia coronaria evidencia Arteria coronaria Derecha NO
dominante que se origina en la porción alta del seno coronariano izquierdo por
encima del ostium de la arteria coronaria izquierda con un trayecto interarterial
(maligno). Se realiza Estudio Electrofisiológico normal, sin inducción de arritmias.
Se presenta caso clinico en ateneo multidisciplinario ¿siendo una arteria coronaria
derecha NO dominante con trayecto maligno, sin evidencia de isquemia en
estudios de evocación, es necesaria la corrección quirúrgica? El paciente
reingresa por episodio sincopal, de reposo, con recuperación add integrum, luego
de lo cual se decide realización de Cirugía correctiva programada en donde se
procede al reimplante de Arteria coronaria derecha en seno coronario derecho, con
posterior reconstrucción del seno izquierdo con parche de pericardio. Buena
evolución postoperatoria.
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1053
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR URGENTE DE SINDROME DE VENA CAVA
SUPERIOR MEDIANTE TECNICA FUNICULAR
Gutierrez Roberto1
1
Hospital Rivadavia
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Roberto Gutierrez
INTRODUCCION Paciente femenina de 55 años de edad, hipertensa, diabética.
Consulta por edema facial y cervical, distención de venas del cuello, cefalea
mareos, circulación colateral de tórax anterior asociado a ingurgitación yugular de
12 días de evolución. Electrocardiograma: ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 90
por minuto, sin cambios isquémicos agudos. Ecocardiograma: derrame
pericárdico leve. Tac tórax. Imágenes nodulares en ambos campos pulmonares,
la mayor en lóbulo superior derecho de 55x38 mm. Imágenes ganglionares
mediastinales, la mayor retrocavopretraqueal de 15x26 mm. Ausencia de
opacificacion de la vena cava superior. Se aguardan resultados de estudios
etiológicos. Evoluciona con disnea CF III; se realiza cavografia donde se constata
oclusión total de aspecto trombotico de vena cava superior, se solicita de forma
urgente material para angioplastia. OBJETIVO: Identificar el tratamiento
endovascular del síndrome de vena cava superior con técnica funicular en
situaciones de urgencia como una estrategia terapéutica efectiva MATERIALES:
Historia clínica, ecocardiograma, tomografía de tórax y angiografía de vena cava
superior. RESULTADOS: Se realiza punción en vena femoral derecha y se coloca
introductor 6 fr. Se avanza una cuerda guía hidrofilia 0.035 a través de la oclusión
de vena cava superior de manera no exitosa. Posteriormente a través de acceso
80
yugular derecho, con introductor 6fr, se cruza una cuerda guía 0.035 . Se avanza
un lazo hasta la aurícula derecha y se enlaza la cuerda guía 0.035 introducida por
el acceso femoral. A través de dicha cuerda se avanza un balón de 5 mm y un balón
de 10 mm y se dilata el sitio de oclusión de vena cava superior. Se prepara un stent
venoso OPTIMED 14 X 60 mm. Se implanta stent de forma adecuada. Se constata
permeabilidad del stent con flujo desde la inyección yugular derecha. Se finaliza el
procedimiento sin complicaciones. Se retira introductor yugular y femoral y se
realiza hemostasia mediante compresión manual. Los síntomas de la paciente
mejoraron en pocas horas y los edemas dentro de las 48 horas.
CONCLUSIONES: El síndrome de la vena cava superior es una urgencia que
requiere diagnóstico y tratamiento oportunos para disminuir la mortalidad y
mejorar la calidad de vida a corto plazo. El tratamiento endovascular mediante
implante de stent en este síndrome es ampliamente utilizado y muy eficaz. En esta
paciente al no ser exitoso el paso de la cuerda guía por la oclusión de vena cava
superior se decidió utilizar el acceso yugular para enlazar la cuerda guía ingresada
por el acceso femoral, este procedimiento se denomina técnica funicular que
consiste en avanzar los materiales a través de una guía tensada entre dos puntos,
en el caso de la paciente se usaron el acceso femoral y yugular; esta técnica es una
estrategia exitosa con buenos resultados en la mayoría de pacientes en
situaciones de urgencia.
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1057
TAPONAMIENTO CARDIACO Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR COMO
FORMA DE PRESENTACIÓN DE ADENOCARCINOMA DE PULMÓN
Cabrera Florencia1; Culaciati Guillermina1; Santomero Aníbal1
1
HMVL
Área: Cardio-oncología | Presentadora: Florencia Cabrera
INTRODUCCIÓN: El taponamiento cardiaco y el tromboembolismo de pulmón son
emergencias médicas con potencial peligro para la vida del paciente. Requieren
de un rápido diagnóstico y tratamiento. Las etiologías de estos procesos plantean
diversas causas, dentro de estas, los procesos neoplásicos deben tenerse en
consideración. CASO CLÍNICO: Paciente femenina, de 77 años, con
antecedentes de hipertensión arterial y accidente cerebrovascular isquémico sin
secuelas. Ingresó a la guardia astenia y adinamia de tres semanas de evolución,
agregando disnea progresiva en reposo. Al examen físico se encontraba lúcida,
taquicárdica, taquipneica, normotensa, hipoventilación bibasal a predominio
izquierdo. El laboratorio muestra anemia y leucocitosis. La radiografía de tórax
presenta cardiomegalia. El electrocardiograma taquicardia sinusal. La tomografía
de tórax exhibe un derrame pericárdico severo con contenido particulado
posiblemente hemático, en la proyección mediastinal, a nivel paratraqueal con
extensión hacia anterior, se observa formación de densidad de partes blandas,
lobulada, de 60 x 43 mm, que capta contraste endovenoso, con características
compatibles con proceso atípico. A su vez se detecta defecto de relleno en la
arteria pulmonar principal derecha y en su rama segmentaria en su porción basal,
compatible con tromboembolismo. El ecocardiograma Doppler muestra un
derrame pericárdico grande, con colapso de cavidades derechas, vena cava
inferior dilatada sin colapso. Se procede a la realización de una
pericardiocentesis subxifoidea obteniéndose 200ml de líquido hemático. Se
programa para la realización de una ventana pleuropericárdica con
pericardiocentesis evacuadora con toma de líquido y biopsia de grasa pericárdica
y pleurodesis con talco. Los resultados de la anatomía patológica de las muestras
describen infiltración de células de núcleos irregulares hipercromáticos, escaso
citoplasma eosinófilo y mitosis atípicas compatibles con células neoplásicas.
Posteriormente mediante técnicas de inmunohistoquímica se identificó como un
adenocarcinoma con positividad de TTF-1 (clon 141) que favorecería el origen
pulmonar dada negatividad para marcadores de origen ginecológico. Se decide
iniciar tratamiento con ciclofosfamida continuando anticoagulación con heparina
de bajo peso molecular. Evoluciona sin disnea, con adecuada tolerancia al
tratamiento médico por lo cual se decide continuarlo de forma ambulatoria.
CONCLUSIÓN: La presentación clínica inicial de un adenocarcinoma de pulmón
con taponamiento cardiaco y tromboembolismo pulmonar asociado es muy
infrecuente. Las neoplasias que más frecuentemente originan metástasis al
pericardio son el cáncer de pulmón, seguido del cáncer de mama y las
hematológicas. La variedad más frecuente del origen pulmonar es el
adenocarcinoma como en nuestro caso. Frente a un paciente con signos de
taponamiento cardíaco y tromboembolismo de pulmón debemos siempre
sospechar su posible origen neoplásico, especialmente pulmonar.
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1062
TORSIÓN DE PUNTAS DURANTE PRUEBA ERGOMéTRICA EN PACIENTE
ASINTOMáTICO.
López Rigo Diógenes Alejandro1
1
Centro Médico Ituzaingo
Área: Cardiología del deporte | Presentador: Diógenes Alejandro López rigo
Paciente masculino de 39 años, obeso ( IMC 33 kg/m2), sin otro antecedente
cardiovascular, padre de familia de 3 hijos menores, obrero, con dos
electrocardiogramas previos en exámenes prelaborales sin particularidades.
Concurre al consultorio ambulatorio para la realización de ergometría por solicitud
de empresa de construcción, para trabajo en altura a 4000 metros sobre el nivel del
mar. En electrocardiograma inicial presenta ritmo sinusal, onda t negativa en DIII.
Se somete a cicloergometro, utilizando el protocolo de Astrand, presentando a los
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
34 segundos, episodio de torsión de puntas, negando síntoma anginoso. Ante la
falta de disponibilidad de internación en centro de complejidad, se lo interna en
sala de cuidados primarios de segundo nivel de atención de salud pública,
quedando en reposo absoluto. Se realiza cinecoronariografia a las 72 horas,
evidenciándose estenosis crítica de arteria circunfleja en tercio proximal,
realizándose angioplastia exitosa. A los 4 meses se realiza eco estrés,
presentando submaxima negativa, con extrasístoles ventriculares aisladas
durante el esfuerzo. A pesar de test con submaxima negativa, continúa con
dificultades para la reinserción laboral. Conclusión: basándonos en el consenso
argentino de prueba ergométrica, nos encontramos ante un paciente que no
cumple los criterios para la realización de una ergometría de forma preventiva
(varón menor de 45 años, sin riesgo laboral que implique la seguridad pública)
Pero por la solicitud externa de dicho estudio, se ha podido prevenir una muerte
súbita en paciente asintomático. Es importante destacar la importancia de la
ergometría para la prevención de muerte súbita.
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1064
ECTASIA CORONARIA COMO SUSTRATO DE INOCA/MINOCA: VALOR
AGREGADO DEL SCORE DE CALCIO Y LA PERFUSIÓN MIOCáRDICA G-
SPECT
Alexánderson-Rosas Erick1; Mendoza-Ibáñez Ana Karen1; Melendez-Ramirez
Gabriela1; Falcón-Quispe Luis1; Meave-González Aloha1; Canseco-León Nadia1;
Hernandez-Sandoval Salvador1; Chumbes-Aguirre Dorita1
1
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Estela Isabel Carvajal Juárez
Introducción: El infarto del miocardio en ausencia de enfermedad obstructiva de
las arterias coronarias (MINOCA) es un síndrome clínico caracterizado por
evidencia de infarto miocárdico, ausencia de lesiones obstructivas en las arterias
coronarias así como de un diagnóstico alternativo del cuadro clínico, mientras que
la isquemia en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva se conoce como
INOCA. Se estima una prevalencia del 5-6% de todos los infartos agudos al
miocardio. Entre las causas comunes de estos síndromes están el vasoespasmo
coronario, ectasia coronaria, disfunción microvascular coronaria, disección
espontánea de la arteria coronaria. Se presenta el caso de una mujer con ectasia
coronaria como sustrato de INOCA/MINOCA en síndrome cardiorrenal y el
abordaje con gammagrafia de perfusión miocárdica (G-SPECT) para
estratificación de riesgo prequirúrgico. Descripción:Femenino de 68 años de edad
con antecedente colocación de marcapasos bicameral por enfermedad del nodo, 2
años previos, así como enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a poliquistosis
renal en protocolo para trasplante renal, en tratamiento con hemodiálisis 3 veces
por semana desde hace 4 años. Niega sintomatología cardíaca. Durante su
protocolización para valorar si es candidata a cirugia, se realiza ecocardiograma
que reporta FEVI de 32%, ventrículo izquierdo (VI) dilatado con hipertrofia
excéntrica, hipocinesia generalizada e insuficiencia mitral moderada. Se realiza G-
SPECT con 99mTc-MIBI con estrés farmacológico (dipiridamol) con hallazgos de
infarto no transmural del ápex, pared inferior en toda su extensión y región
inferoseptal con isquemia moderada residual (territorio coronaria derecha), infarto
no transmural de la pared anterior con isquemia moderada residual (territorio de la
descendente anterior), VI severamente dilatado (VTD 222ml, VTS 155ml) con
disfunción sistólica grave (FEVI 30%) con hipocinesia global severa y disincronia
de la contracción intraventricular importante con un ancho de banda de 236°. Se
complementa con un score de calcio (SC) en el mismo momento del SPECT donde
se descartan lesiones obstructivas de las arterias coronarias con una puntuación
de 0 unidades agatston y con hallazgo de dilatación de las arterias coronarias
sugerente de ectasia. Conclusión:En la valoración pre-quirúrgica de pacientes con
ERC candidatos a un trasplante renal, el SPECT de perfusión miocárdica ofrece
una adecuada estratificación del riesgo cardiovascular. Como en el caso de
nuestra paciente, sin otros factores de riesgo cardiovascular y asintomática, el
estudio la re- estratificó como de alto riesgo para la cirugía. La adición del SC como
complemento a la imágen de perfusión permitió caracterizar de manera inmediata
la etiología no obstructiva de los hallazgos en la perfusión y sugeririr la ectasia
coronaria como sustrato del MINOCA/INOCA. Una angiografía invasiva y/o la
cuantificación de la reserva de flujo miocárdico por PET son las opciones
siguientes para una mejor estratificación y toma de decisiones.
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1072
TROMBOSIS SUBAGUDA Y PUNTIFORME DE STENT EN UNA PACIENTE
CON TROMBOCITEMIA ESCENCIAL ¿QUÉ SABEMOS DE ESTA
PATOLOGÍA?
Morales Gastón1; Arrinda Javier1; Nicolini Martín1; Gonzalez Barrera Carlos1;
Muryan Sergio1; Gariglio Luis1; Coqui Gustavo1; Teruel Cecilia1; Rodriguez Platas
Juan Manuel1; Utrera Cristian1
1
Sanatorio de los Arcos
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Gastón Morales
INTRODUCCIÓN: La trombocitemia esencial, como síndrome mieloproliferativo
genético y autosómico dominante, se caracteriza por la producción descontrolada
y anormal de megacariocitos resultando en trombocitosis con disfunción
plaquetaria; debido a esto la patología cursa con alto riesgo de eventos
hemorrágicos y/o trombóticos con dificultad en su manejo. Presentamos el caso de
una paciente con trombocitemia esencial e infarto agudo de miocardio con
81
complicaciones trombóticas durante evolución.DESCRIPCIÓN: Paciente
femenina de 59 años, factores de riesgo (hipertensa, sobrepeso, dislipemia,
sedentaria), portadora de trombocitemia esencial en tratamiento con hidroxiurea
500mg c/24hs, ingresa por angina progresiva, se realiza ECG con evidencia de T
negativas y simétricas de V1 a V4, se solicita Troponina Ius con resultados
positivos (1800pg/ml), se interpreta cuadro como infarto agudo de miocardio por lo
que se realiza cateterismo con evidencia de lesión severa y trombótica, en tercio
proximo medial de arteria descendente anterior, sin lesiones significativas
restantes. Se procede a trombo aspiración de material con recuperación de flujo y
se implanta stent liberador de drogas. Se realiza ecocardiograma con buena
función biventricular, sin alteraciones de motilidad. Se objetiva recuento
plaquetario de 891.000mm3, servicio de hematología aumenta dosis de
hidroxiurea a 1000mg c/24hs con posterior seguimiento ambulatorio. Tras 48hs de
observación sin intercurrencias, la paciente se externa bajo tratamiento con
ticagrelor, aspirina, rosuvastatina, bisoprolol y valsartan. Evoluciona de forma
tórpida a lo largo de dos meses, con dolor precordial intermitente, autolimitado,
motivó dos consultas sin cambios en ECG ni biomarcadores elevados hasta que
reingresa por cuadro anginoso con cambios ECG similares a internación anterior
con Troponina Ius (20.881pg/ml), CK- MB de 75 UI/l y Plaquetas de 607.100mm3.
Se realiza cateterismo en donde se evidencian múltiples imágenes puntiformes
trombóticas intrastent. Se procede a trombo aspiración y angioplastia con balón.
La paciente presenta buena evolución, servicio de hematología inicia aspirina
100mg c/12hs, hidroxiurea 1000mg c/12hs y prasugrel 10mg/24hs. Permanece
hasta normalización plaquetaria, se otorga el alta con recuento de 226.300mm3.
Durante el seguimiento a 2 meses la paciente permanece asintomática, con
recuento plaquetario normal y ecocardiograma estrés de control sin isquemia
miocárdica. CONCLUSIÓN: Si bien la principal causa de cardiopatía isquémica es
la ateroesclerosis, ante pacientes con trombocitemia esencial debemos
sospechar la disfunción plaquetaria como diagnostico principal, con la
consecuente trombosis coronaria recurrente. En cuanto al tratamiento, resulta
esencial reducir los niveles circulantes de plaquetas con hidroxiurea
(antimetabolito depresor de medula ósea), y los niveles elevados de tromboxano
A2 (con doble o triple dosis de AAS), pero siempre considerando el riesgo
hemorrágico elevado asociado de esta patología. Balancear los riesgos y
beneficios del tratamiento es clave, así como un abordaje multidisciplinario para
evitar complicaciones que llevan a desenlaces negativos.
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1090
DISECCION CORONARIA ESPONTANEA: A PROPOSITO DE UN CASO CON
COMPLICACION ELECTRICA
Marzana Martinez Susana1; Borovina Ana1; Della Fazia Gonzalo1; Schiavone
Leonardo1
1
Hospital Schestakow
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: Susana Marzana
INTRODUCCIONLa disección coronaria espontanea(DCE), es un desgarro agudo
de la íntima, no iatrogénico en la pared de la arteria coronaria, que conlleva a la
interrupción de flujo sanguíneo coronario e infarto agudo de miocardio, es una
forma infrecuente de presentación de síndrome coronario agudo.Los factores
precipitantes son inciertos, se ha descripto relación el ejercicio intenso, estrés
emocional, consumo de drogas ilícitas, puerperio.Puede afectar a cualquier
coronaria pero la más afectada es la descendente anterior y con menos frecuencia
la coronaria derecha.El tratamiento general es médico y depende de la arteria
afectada, la revascularización se recomienda cuando afecta a la coronaria
izquierda, flujo gravemente limitado, arritmia refractaria e inestabilidad
hemodinámica.DESCRIPCIONPaciente femenina de 64 años con antecedente
de hipertensión arterial, obesidad y reemplazo valvular aórtico, con prótesis
mecánica, anticoagulada crónicamente, hace doce años.Consulta en guardia por
gastroenteritis aguda, deshidratación. Electrocardiograma de ingreso con ritmo
nodal.Posteriormente presenta ángor y bradicardia extrema, 20 latidos por
minuto, supradesnivel del ST en DIII y aVF de 1 mm, con descompensación
hemodinámica, tensión arterial 70/50 mmhg. Pérdida de continencia de esfínteres
y síncope. La cual requiere reposición de fluidos e infusión noradrenalina e
isoprotenerol.En laboratorio evidencia hematocrito 42%, hemoglobina 13,7,
glóbulos blancos 11580 /mm3, glucemia 1,80 g/l uremia 0,87 g/l, creatinina 3,70
mg/dl, potasio 6,6 mEq/l, Troponina 1913 ng/l CPK total 1037 u/l CPK MB 111 u/l.La
paciente evoluciona, con ritmo de fibrilación auricular de moderada respuesta, se
realiza tratamiento, en contexto de síndrome coronario agudo.En el
ecocardiograma doppler, informa función sistólica conservada, hipertrofia
concéntrica de ventrículo izquierdo y aurícula izquierda dilatada sin trastornos de
motilidad . Prótesis aortica normoinserta, con aumento de gradiente medio de 32
mmHg. Válvula, mitral normofuncionante.Se realiza cinecoronariografía:
coronaria derecha dominante, que a nivel del ostium y sector proximal, presenta
disección coronaria discreta, complicada con trombo endoluminal recanalizado,
sin compromiso de flujo anterógrado.Se interpreta el cuadro como infarto agudo
de miocardio no ST con complicación eléctrica, bradicardia extrema, secundario
a DCE derecha.Al alta se instaura, triple terapia antitrombotica (aspirina+
clopidogrel+acenocumarol), enalapril y rosuvastatina y conducta expectante con
respecto a betabloqueante, presento mejoría de función
renal.CONCLUSIÓNEstamos frente a un caso de DCE ,poco frecuente , coronaria
derecha que constituye un desafío diagnóstico, no solo afecta a mujeres jóvenes,
se ha relacionado a situaciones de stress . Las complicaciones eléctricas pueden
provocar la muerte súbita.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1099
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: A PROPOSITO DE UN CASO DE
HIPERTENSION MALIGNA
Marzana Martinez Susana1; Sorasio Viviana1
1
Hospital Schestakow
Área: Hipertensión Arterial | Presentadora: Susana Marzana
INTRODUCCIONSe presenta el caso de un paciente de 50 años, derivado por
oftalmología, por retinopatía grado iv, al cual consulto por visión borrosa. Ingreso a
unidad coronaria bajo diagnostico presuntivo de hipertensión maligna.El
hiperaldosteronismo primario es una enfermedad caracterizada por producción
excesiva de aldosterona, supresión de renina e hipertensión arterial. En donde la
mitad de los casos se debe a un adenoma suprarrenal. La hipertensión resistente
consiste en la forma habitual de presentación que conduce a la afectación de
órganos diana causando insuficiencia renal e impacto cardiovascular.El
hiperaldosteronismo idiopático bilateral, el adenoma productor de aldosterona y la
hiperplasia suprarrenal primaria, son causa de hiperaldosteronismo primario.Se
diagnostica generalmente entre los 20 y 60 años, en pacientes con hipertensión,
asociado a hipokalemia aunque la normokalemia no descarta el diagnostico.Una
vez confirmado el diagnostico, puede requerir cirugía o tratamiento
médico.DESCRIPCIONPaciente de sexo masculino de 50 años, tabaquista,
obesidad. Consultó en consultorio ambulatorio de oftalmología por visión borrosa,
se constata retinopatía hipertensiva grado IV y se deriva a unidad coronaria para
evaluación.Al examen físico presenta tensión arterial 270/140 mmhg, FC 110
latido por minuto (LPM), cefalea, visión borrosa y no se constatan signos de
insuficiencia cardiaca, no refiere dolor torácico o palpitaciones.El
electrocardiograma evidencia frecuencia cardiaca de 115 LPM eje -30º
sobrecarga auricular izquierda e hipertrofia ventricular izquierda.Presenta
hipokalemia e insuficiencia renal filtrado glomerular de 40 ml/min/m2, hematocrito
42%, hemoglobina 13,8 g/dl glóbulos blancos 12050 /mm3, glucemia 1,10 g/l
uremia 0,58 g/l, creatinina 1,62 mg/dl, sodio 139, potasio 3,19 mEq/l.Se realiza
ecocardiograma doppler, que informa función sistólica 45%, hipocinesia difusa,
hipertrofia concéntrica con aumento a predominio septal, patrón de relajación
restrictivo, aurícula izquierda dilatada, aparatos valvulares conservados.Se realiza
cociente aldosterona/actividad renina plasmática, que resulta elevada 42,40
ng/ml/min, valor de aldosterona plasmática 398 ng/dl y valor de renina plasmática
1305,7 pg/ml En tomografía multicorte y resonancia de alto campo se observan
glándulas suprarrenales normales, se plantean diagnósticos diferenciales de
hiperaldosteronismo idiopático bilateral vs hiperplasia suprarrenal primaria. El
paciente decide tratamiento médico y evoluciona favorablemente.
CONCLUSIONES: importante destacar que hiperaldosteronismo primario como la
causa mas frecuente de hipertensión arterial secundaria. La exposición a largo
plazo a niveles elevados de aldosterona se asocia con daño orgánico
independiente de la hipertensión, responsables de la elevada comormobilidad
cardiovascular y renal.
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1105
ABORDAJE DE IMAGEN CARDIACA MULTIMODAL EN EL DIAGNÓSTICO Y
SEGUIMIENTO DE UNA FÍSTULA AORTO-CAVITARIA: REPORTE DE CASO”
Coello Paul1; Alvarez Paola1
1
HCVM
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Paul Coello Silva
RESUMEN Antecedentes: Las fístulas aorto-cavitarias son malformaciones
cardiacas que no reportan datos de incidencia ni prevalencia a nivel mundial.
Descripción del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 45 años,
asintomático, con antecedente de endocarditis infecciosa hace 15 años, sin
seguimiento clínico, que acude a control rutinario donde se ausculta un soplo
cardíaco. Tras evaluación por técnicas de imágenes cardíacas no invasivas se
observa una fistula aorto-cavitaria asociada a anomalía del nacimiento de las
arterias coronarias. El objetivo es describir la utilidad de la imagen cardiaca
multimodal, su sospecha diagnóstica y confirmación de la etiología de la fistula
aorto-cavitaria. Conclusión: La utilización de diversas técnicas de imagen
multimodal incluye estudios no invasivos facilitando el diagnóstico de anomalías
cardiacas y el seguimiento integral del paciente. El abordaje quirúrgico está
indicado en casos determinados, el tiempo óptimo de intervención es controvertido
y el seguimiento por imagen multimodal junto con la evaluación clínica es de gran
utilidad para el diagnóstico. Palabras Claves: Angiografía por Tomografía
Computarizada, Anomalías Cardiovasculares, Ecocardiografía, Fístula
Arteriovenosa, Imagen por Resonancia Magnética.
________________________________________________________________
1140
DENERVACIÓN SIMPATICA COMO TERAPIA ALTERNATIVA A LAS
TORMENTAS ELECTRICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
CHAGAS
Atilio Abud Marcelo1; Arri María Luz1; Pfeiffer Hernán1; Vignatti Agustín1; Oesquer
Joel1
1
Hospital Cullen
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Cristian Pantaley
82
Introducción: La enfermedad de Chagas afecta a millones de personas en todo el
mundo. En la etapa crónica pueden aparecer complicaciones relacionadas a la
fibrosis e infiltración miocárdica. Miocardiopatìa dilatada e insuficiencia cardíaca,
aneurismas, y presencias de arritmias de todo tipo, entre ellas las que representan
el mayor riesgo son las ventriculares, generando muerte súbita siendo esta la
primer causa de muerte en esta población, por lo que ya están establecidas las
indicaciones y muchos pacientes requieren el implante de un cardiodesfibrilador.
Los pacientes chagásicos portadores de CDI presentan en su mayoría choques
apropiados durante su vida, y en un porcentaje no menor éstos se manifiestan por
tormentas eléctricas de difícil manejo por su refractariedad, el tratamiento de
primera línea consiste en corregir trastornos hidroeléctrolíticos e isquemia,
antiarrítmicos endovenosos (amiodarona demostró mayor efectividad), y en
pacientes no respondedores sedación profunda. Como segunda línea de
tratamiento la ablación por catéter constituye una terapia novedosa y efectiva,
aunque también no tan accesible para todos los centros. Presentamos el caso de
una paciente con múltiples eventos de tormentas eléctricas a la que se le realizó
denervación simpática por medio de simpactectomía bilateral cervical con
resultados satisfactorio a mediano plazo. Caso clìnico: Paciente 59 años,
portadora de miocardiopatía dilatada de etiología chagásica, con implante de CDI
en 2013 por prevención primaria por síncopes y taquicardia ventricular inducida en
estudio electrofisiológico, con recambio de generador en dos ocasiones por
agotamiento de batería. De Enero 2013 a Noviembre de 2021 recibió en total 196
descargas apropiadas por TVMS y FV (24 choques anuales en promedio), con 6
episodios de tormentas eléctricas anuales hasta 2020 que respondían a
amiodarona endovenosa. En 2021 presentó 3 episodios de tormentas eléctricas
en marzo, julio y noviembre respectivamente, con un récord de 42 choques
apropiados en 72hs en Julio de 2021. Electrocardiograma: Ritmo de marcapasos,
FC 60 lpm, PR 160, QRS 150, imagen de bloqueo completo de rama izquierda.
Ecocardiograma: Ventrículo izquierdo dilatado 68mm, Función sistólica deprimida
severa, Fey 30%, aquinesia apical extensa e hipoquinesia del resto de los
segmentos. Cabe destacar que la Fey en 2013 era del 48% y fue disminuyendo
inversamente proporcional al aumento de eventos arrítmicos y descargas
apropiadas del CDI con una caída de 18 puntos en 8 años. Por no tener
accesibilidad ni experiencia en ablación por catéter en esta población donde en su
mayoría los circuitos son endoepicárdicos y de difícil abordaje, se decidió realizar
simpactectomía bilateral de las cadenas ganglionares simpáticas cardíacas T1 a
T4 con extirpación del tercio superior del ganglio estrellado por vía laparoscópica.
La paciente no presentó complicaciones inmediatas al procedimiento. Posterior a
la cirugía se realizó un seguimiento a los 6 meses, presentó solamente 2
descargas apropiadas del dispositivo, que ocurrieron en el primer mes
postoperatorio, sin eventos de tormentas eléctricas. Discusión: La enfermedad de
Chagas genera una miocarditis crónica que produce innumerables trastornos
arrítmicos, entre ellos disfunción del nódulo sinusal, fibrilación auricular,
extrasistoles ventriculares, taquicardia ventricular polimorfa y fibrilación
ventricular. El síncope, la disfunción miocárdica, la clase funcional, y la fibrosis
medida por resonancia cardíaca son marcadores de riesgo para muerte súbita en
estos pacientes. Según cada caso en particular además de los fármacos
antiarritmicos muchos pacientes requieren el implante de un cardiodesfibrilador
como prevención primaria. La ablación por catéter, en conjunto con los fármacos
antiarritmicos son los tratamientos recomendados para los pacientes que
presentan arritmias ventriculares sostenidas. Los circuitos ventriculares son
complejos, en su mayoría son endo-epicárdicos por lo que el abordaje técnico
suele ser dificultoso con muchas recidivas de eventos en el seguimiento y requiere
de un centro con experiencia en estos pacientes. Se ha descripto el síndrome de
disautonomía chagásica generado por los anticuerpos IgG del Chagas inhibiendo
los receptores colinérgicos y siendo agonistas muscarínicos, produciendo una
disautonomía parasimpática. Se cree que esta disautonomía es un importante
mecanismo de trigger y mantenimiento de las arritmias ventriculares, lo que
explicaría la mayor incidencia de tormentas eléctricas en estos pacientes. La
simpactectomía bilateral se ha descripto como tratamiento de tercera línea en
arritmias ventriculares refractarias o no candidatas a la ablación por catéter, con
resultados prometedores aunque no se cuenta con muchos estudios que analicen
o comparen su eficacia con otras terapias. Conclusión: La denervación simpática
por medio de la simpactectomía ganglionar cervical bilateral en pacientes
chagásicos es una terapia segura y de bajo costo que podría ser efectiva para
reducir los eventos de arritmias ventriculares, siendo una opción a tener en cuenta
en pacientes con tormentas eléctricas refractarias a los tratamientos de primera y
segunda línea o ante la imposibilidad de acceder a ellos.
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1155
EXPERIENCIA INICIAL DE IMPLANTE DE MARCAPASOS SIN CABLES EN
ARGENTINA
Aguinaga Luis1; Bernal Walter1; Bravo Alejandro1; Sialle Marcela1; Aguinaga Lucia1;
Quintana Roberto1
1
CIAT
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Luis Aguinaga
INTRODUCCIONLa estimulación cardiaca es una especialidad que crece a pasos
agigantados durante las ultimas décadas, el implante de dispositivos es cada vez
mayor, encontrándose en la practica clínica pacientes con necesidad de
estimulación cardiaca continua con contraindicaciones y dificultades para el
implante de dispositivos convencionales. La tecnología de dispositivos
Leadless emerge como una opción prometedora que ofrece mayor seguridad
con menor frecuencia de complicaciones relacionadas al implante. Ademas de
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
permitir la sincronía Auriculoventricular con un dispositivo unicameral. El Centro
Integral de Arritmias Tucumán, Realizo los días 16 y 17 de agosto de 2022 los
primeros 4 implantes de dispositivo MICRA AV en Argentina, y la fecha se cuenta
con 11 implantes exitosos del dispositivoDESCRIPCIONEntre Agosto de 2022 y
febrero de 2023 se llevaron acabo 11 implantes exitosos de Marcapasos sin
cables, MICRA AV. Edad media de los pacientes de 68 años, 9 varones y 2 mujeres,
70% de prevalencia de Hipetension Arterial, 20% de Fibrilacion Auricular, 20% de
prevalencia de Diabetes Mellitus Tipo 2, 1 paciente recibia terapia de remplazo
renal por Hemodialisis.Se logro un 60 % de localizacion medio septal superior y
40% de localizacion medioseptal medial, con un tiempo promedio de implante de
25 minutos. Ademas que gracias a la capacidad de percepcion de la patada
auricular por medio de acelerometros disponible en el dispositivo se pudo obtener
un 100% de sincronia Auriculo-Ventricular en todos los pacientes. CONCLUSION:
La estimulación Cardiaca de un paso prometedor con el advenimiento de la
estimulación sin cables, obteniéndose en manos expertas mayor seguridad y
menos complicaciones en el implante. El futuro es prometedor sobre el
rendimiento a largo tiempo de estos dispositivos además de continuos avances
tecnológicos que prometen implantes de dispositivos sin cables para la re
sincronización cardiaca y mayor duración de las baterías.
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1177
P R E S E N TA C I Ó N AT I P I C A D E S Í N D R O M E D E TA K O T S U B O E N
POSTOPERATORIO DE HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA, PRESENTACIÓN
DE UN CASO
Mendez Facundo Rodrigo1; Cacciaguerra José1; Farez Beder Gustavo1; Boaglio
Alejandra1
1
Cerhu SRL
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentador: Facundo Rodrigo Mendez
Introducción: La enfermedad de Takotsubo, es definida como un síndrome
caracterizado por una disfunción transitoria de la función sistólica y diastólica del
ventrículo izquierdo, y por cambios electrocardiográficos y elevación de enzimas
cardiacas similares al infarto agudo de miocardio (IAM) en ausencia de
enfermedad arterial coronaria obstructiva. En este trabajo presentaremos un caso
de síndrome de Takotsubo producido en un postoperatorio de hemicolectomía
izquierda más enucleación de metástasis (MTS) hepática, el cual se presentó sin
dolor precordial, ni cambios típicos en el ECG. Señalando así la importancia de
sospechar esta patología para su diagnóstico. Descripción: Paciente femenina de
62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo, que
ingresa a terapia intensiva en post quirúrgico inmediato de hemicolectomía
izquierda más resección de mts a distancia en hígado. La paciente ingresa
clínicamente con dolor, hemodinámicamente con tendencia a la hipertensión, con
buen ritmo diurético (285ml/h) y creatinina de 1.07, saturando 96% aire ambiente,
en torno al segundo día, presenta caída de la TA luego de instaurada infusión con
tramadol para tratamiento del dolor (110/70), disminución de la diuresis a 50 ml/h y
elevación de la creatinina a 1.3, saturando 97% aire ambiente. El 3er día la
paciente presenta caída de la saturación a 90% aire ambiente, normocardica y
normotensa, con reducción progresiva del dolor en sitio quirúrgico, con
hipoventilación en bases, a predominio derecho. Creatinina: 0,96. Durante el
mismo día se realiza ecocardiograma doppler y eco pleura, por dicha disminución
de la saturación e hipoventilación, lo cual evidencia derrame pleural bilateral a
predominio derecho, y al ecocardiograma depresión moderada de la función
sistólica con fracción de eyección (FEVI) del 38%, con marcada hipocinesia medial
y apical, e hipercontractilidad basal. Al electrocardiograma presenta bajo voltaje en
todas las derivaciones, y negativización de T de v1 a v6, resto sin particularidades.
Se interpreta cuadro como posible síndrome de Takotsubo, y se realiza
cinecoronariografía (ccg) más ventriculografía al día siguiente (4to día), que
evidencia dilatación leve a moderada del ventrículo izquierdo con hipocinesia
marcada en segmentos basales, y puente muscular en tercio medio de
descendente anterior que reduce en grado leve la luz. Se instaura tratamiento para
insuficiencia cardiaca, y la paciente evoluciona favorablemente con posterior pase
a piso de clínica médica y alta, con ecocardiograma control a la semana que
muestra aumento de la FEVI, y mejoría en la contractilidad, que leve hipocinesia
apical residual. Conclusiones: Creemos importante sospechar este síndrome,
muchas veces subdiagnosticado, en todas las unidades de terapia intensiva,
debido al estrés que poseen los pacientes en dichas unidades.
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TRATAMIENTO QUIRUGICO DE LA DISECCION ESPONTANEA DE ARTERIAS
CORONARIAS
Pairone Martin Eric1; Sánchez Francisco Javier1; Martin Christian1; Baigorria Jayat
Ariel1; Farrando Martin1
1
Clínica de Cuyo
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Martin Eric Pairone
La disección espontánea coronaria (DEC) se define como una disección de la
arteria coronaria epicárdica que no está asociada con aterosclerosis o trauma y no
es iatrogénica. El mecanismo predominante de lesión es la obstrucción de la
arteria coronaria, causada por la formación de un hematoma intramural o la ruptura
de la íntima. Nuevos trabajos han demostrado las claras diferencias en el
pronóstico de esta patología con respecto a la enfermedad coronaria clásica. A
pesar de esto todavía no queda claro cuando revascularizar, anticoagular o
83
esperar en el tratamiento de estos pacientes y en general se los trata como un Sd.
coronario agudo, lo cual podría presentar un riesgo para los mismos con esta
patología. Presentación del caso: Hombre de 35 años que acudió al servicio de
urgencias por dolor precordial típico, intensidad 8/10, sin irradiación ni síntomas
asociados. Antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo actual y cardiopatía
isquémica familiar. El examen físico fue normal. La presión arterial y la frecuencia
cardíaca (FC) estaban dentro de parámetros normales. El electrocardiograma de
ingreso (figura 1) presentaba ritmo sinusal, FC de 50 latidos por minuto, sin signos
de isquemia aguda clara. Las pruebas de laboratorio fueron normales excepto por
un nivel elevado de troponina sérica. Se administró al paciente el tratamiento
clásico para el síndrome coronario agudo, que incluye ac. acetilsalicílico,
nebivolol, rosuvastatina, enoxaparina y protección gástrica y se decidió la
realización de coronariografía diagnóstica (figura 2). Esta reveló una disección
espontánea del segmento distal de tronco de coronaria izquierda y de la
descendente anterior (DA). Se suma doble antiagregación al tratamiento y se toma
conducta expectante, con tratamiento médico. Al tercer día de internación el
paciente intercurre con ángor intensidad 9/10. Se realiza nuevo
electrocardiograma (figura 3) que presenta signos de lesión subepicárdica anterior
extensa. Ecocardiograma con deterioro de la función de VI, por lo que se decide en
Heart Team, tratamiento quirúrgico de urgencia. Se realizó revascularización
miocárdica, en quirófano se constata progresión de disección a distal en DA y
circunfleja. Se realiza anastomosis mamaria a DA en arteria sana e injerto venoso
a arteria circunfleja luego de buscar luz verdadera en la misma. Se constata
marcada formación de trombos en el interior de las arterias (figura 4). Persiste
internado con requerimiento de anticoagulación posterior, pero con adecuada
evolución. Sin nuevas intercurrencias de dolor torácico ni cambios en el
electrocardiograma. Se decide externación a los 7 días con adecuada evolución.
Tratamiento al alta: doble antiagregación, nebivolol y analgésicos. Conclusión: La
disponibilidad de técnicas de imágenes intravasculares, el desarrollo de una
clasificación angiográfica específica para esta, han permitido reconocer que esta
patología tiene factores de riesgo únicos, condiciones asociadas específicas, las
cuales determinan implicancias diagnósticas, terapéuticas y pronósticas
diferentes en comparación con la enfermedad coronaria aterosclerótica. Cuando
existe un alto riesgo anatómico, progresión de síntomas o insuficiencia cardiaca
parecería primar la indicación de conducta invasiva. Las decisiones en conjunto
del equipo médico son fundamentales para la buena evolución de estos pacientes.
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MARCAPASOS EN TRASPLANTE HETEROTÓPICO. UN ABORDAJE POCO
HABITUAL PARA UNA INDICACIÓN NO CONVENCIONAL
Juri Jorge1; Campana Braulio1; Puigdomenech Martin1; Zuloaga Marcia1; Torres
Maria Jose1; Bonafede Roberto1; Felici Sergio1; Ferrara Walter1
1
Hospital Central de Mendoza
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Emmanuel Voto
La insuficiencia cardíaca (IC) avanzada se caracteriza por la persistencia de
síntomas en clase funcional III-IV a pesar del tratamiento óptimo y deterioro severo
de la función ventricular. El trasplante cardiaco es una opción terapéutica efectiva
si no hay contraindicaciones. Si bien la técnica más utilizada es el trasplante
cardíaco ortotópico, sustituyendo el corazón del receptor por el del donante, en
casos particulares podría tener lugar el trasplante heterotópico, en el cual se
implanta el corazón donado en paralelo con el corazón del receptor. En este caso,
para un correcto funcionamiento del corazón nativo y el implantado es necesario
lograr una coordinación interventricular en la cual, durante la contracción de
ventrículo izquierdo (VI) donado, el VI nativo se encuentre en diástole y viceversa.
Para ello se implanta un marcapasos definitivo bicameral con electrodo
endovascular en ventrículo derecho nativo y electrodo epicárdico a ventrículo
derecho donado, habitualmente en el mismo procedimiento del trasplante. De no
lograrse dicha sincronía, la estasis sanguínea puede generar complicaciones
graves como arritmias malignas, mayor disfunción ventricular, aumento del
consumo de oxígeno y la formación de trombos intracavitarios. Presentamos el
caso de un paciente de 49 años con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2
insulinorrequiriente, hipotiroidismo, dislipidemia y miocardiopatía dilatada de
origen valvular por estenosis aórtica severa, con dilatación severa de VI e
hipertensión pulmonar. En Junio de 2019 se realizó trasplante cardíaco
heterotópico, reemplazo valvular e implante de marcapasos bicameral para
sincronización de corazón nativo y trasplantado, lográndose correcta sincronía
entre ambos ventrículos.Durante el seguimiento presentó múltiples
intercurrencias: reactivación de citomegalovirus, Covid-19, trombos en VI nativo a
pesar de permanecer en RIN en objetivo y trombosis en vena basílica derecha.En
2021 se recambia generador de marcapasos por agotamiento. Presenta elevación
patológica del umbral y pérdida de captura en electrodo ventricular (a ventrículo
trasplantado). Evolucionó con decúbito del bolsillo del generador por lo que se
realizó en 2 ocasiones plástica del mismo. Durante el segundo procedimiento
presentó taquicardia ventricular polimorfa en ventrículo nativo asociado a
descompensación hemodinámica, realizándose cardioversión eléctrica. Se
discutió el implante de cardiodesfibrilador, con negativa del consentimiento del
paciente. En diciembre de 2022 frente a nueva solución de continuidad del bolsillo
se decidió la remoción del sistema de estimulación y el implante de un nuevo
sistema que alcanzó ambos ventrículos derechos por vía endovascular a través de
la anastomosis, lográndose una adecuada sincronía, con mejoría sintomática y sin
nuevas complicaciones. Se describe el presente caso por la complejidad en el
manejo, la necesidad de un apoyo multidisciplinario y su resolución poco descripta
en la literatura.
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
1183
CARDIONEUROABLACION DE SINCOPE VASOVAGAL CARDIOINHIBITORIO
Alvarez Correa Mariel1, Carnero Guillermo1; Galizio Néstor O. 1; Mysuta Mauricio1;
Zerpa Juan Carlos1; Amrein Maria Eugenia1; Santillán Maria Eugenia1; Ranieri
Soledad1; Benito Rocio1; González José Luis1
1
Fundación Favaloro
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentadora: Mariel Andrea Alvarez Correa
INTRODUCCION: La Cardioneuroablación es una técnica descrita por primera
vez en 2005 por el Dr. Pachón y col. que consiste en generar una denervación
autonómica, mejorando los mecanismos reflejos que afectan el automatismo del
nodo sinusal y la conducción del nodo aurículo-ventricular. Este método se
presenta como una alternativa prometedora para el tratamiento del síncope
vasovagal y arritmias mediadas por la hiperactividad parasimpática. CASO
CLINICO: Se presenta el caso de una paciente de 17 años derivada a la institución
para implante de marcapasos definitivo por episodios sincopales semanales, con
un tilt-Test positivo cardioinhibitorio con pausa de 7 segundos. ECG basal con FC
70 lpm, ecocardiograma normal y un Holter con ritmo sinusal durante todo el
estudio con FC promedio 80, mínima de 52 lpm, conducción AV preservada y QRS
angosto. Se realizó un estudio electrofisiológico con test de atropina con la
finalidad de evidenciar la influencia del sistema parasimpático y para valorar la
potencial respuesta a la cardioneuroablación, aumentando la FC 40% desde el
basal (positivo con aumento de mas de 90 lpm o > 30% de FC basal). Se procedió a
la cardioneuroablación. Bajo anestesia general y mediante guía ecográfica se
punzaron las venas femorales y por ellas se avanzaron tres catéter: un catéter
cuadripolar hasta yugular interna a nivel del arco zigomático inferior para
estimulación del ganglio vagal en la base del cráneo, 1 cuadripolar que se ubicó en
seno coronario y una sonda de ecografía intracardíaca ViewFlex Xtra ICE
Catheter para guiar la ablación. El procedimiento comenzó en ritmo sinusal RR
860 ms. Se realizó neuroestimulación (Digital Neuroestimulador, Pachon: 30 Hz de
frecuencia, 50 microsegundos de ancho de pulso, 70 Volt durante 10 segundos)
con evidencia de pausa sinusal de 8 seg. Con estimulación auricular y
neuroestimulación se evidenció bloqueo AV completo transitorio. Se interpretó
como respuesta vagal positiva. Ante la ausencia de foramen oval permeable, bajo
guía ecográfica, se realizó punción transeptal progresando catéter Advisor HD
Grid SE. Se realizó anticoagulación con heparina sódica manteniendo un ACT
entre 250 y 350 segundos. Mediante sistema de navegación tridimensional NavX-
EnSite Precision se realizó reconstrucción tridimensional de la anatomía de la
aurícula izquierda y venas pulmonares, 2 venas pulmonares derechas y 2 venas
pulmonares izquierdas. Se programan filtros (40-500 HZ) y se mapea tejido
ganglionar en aurícula izquierda con evidencia de nidos a nivel de la cara anterior
de las VP derechas (P2), en techo de seno coronario (P3) y en región anterior de
VPSI (P4). Luego se realizó reconstrucción tridimensional de la de la aurícula
derecha, seno coronario y vena cava superior e inferior y se mapeó tejido
ganglionar con evidencia de nido a nivel de vena cava superior posterior (P1) y
región posterior de seno coronario Bajo control de temperatura se realizaron
aplicaciones de radiofrecuencia (35 W, LSI ¥ a 5.5 en cara anterior y LSI ¥ 5 en
cara posterior) con catéter irrigado externo TactiCath en tejido ganglionar. Se
liberó radiofrecuencia inicialmente en G1: Vena cava superior, luego G2: vena
pulmonar superior derecha, luego seno coronario desde aurícula izquierda, G3:
Vena pulmonar inferior derecha y en G4: VPSI. Se apreció la mayor variabilidad de
la frecuencia cardiaca en la aplicación sobre G1 y G2. Aumentando la FC hasta 88
lpm Se realiza comprobación con neuroestimulación con catéter cuadripolar
ubicado en la yugular interna sin evidencia de pausa sinusal ni de bloqueo AV.
Luego, se realizó test de atropina: RR inicial 680 ms Luego de la infusión de 2 mg
de atropina el RR permaneció en 680 ms comprobando la denervación. La
paciente permaneció asintomática, sin nuevo episodio de sincope. Holter control al
mes del procedimiento con FC media de 107 lpm (mínima 87, máxima 157 lpm).
DISCUSION El sincope vasovagal es un trastorno del sistema nervioso causado
por una respuesta anormalmente exagerada que involucra componentes tanto
simpáticos como parasimpáticos. Su manejo hasta el momento ha mostrado
resultados subóptimos y hasta la mitad de los pacientes continúan sintomáticos a
pesar del manejo convencional con educación, fármacos y dispositivos
implantables. La ablación de los ganglios parasimpáticos para el sincope
proporciona un medio para tratar esta patología desde su fisiopatogenia que
incluye alteraciones del sistema nervioso autónomo intrínseco.. En este caso la
paciente evolucionó satisfactoriamente, sin nuevo episodio de sincope, evitando
por el momento el implante de un dispositivo de estimulación cardiaca permanente
y mejorando su calidad de vida.
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1224
SÍNDROME DE HEYDE. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Monteros Agustina1; Villalba Ángel1; Billordo Cesar1; Solis Nicolás1; Gay Papp
Matias1; Martinez Angelica; Seleme Marta1
1
Clínica del Valle
Área: Enfermedad Vascular Periférica y patología valvular | Presentadora:
Agustina Monteros
INTRODUCCIÓN: El síndrome de Heyde es definido por la triada entre estenosis
valvular aórtica, sangrado gastrointestinal, por angiodisplasia intestinal y síndrome
de von Willebrand adquirido. La fisiopatología de este síndrome es una deficiencia
adquirida del factor de Von Willebrand IIA por roce mecánico en la válvula aórtica,
que predispone al sangrado de malformaciones arteriovenosas. El tratamiento
84
definitivo en el 95% de los casos es el reemplazo de la válvula aórtica, mejorando
así el resto de las condiciones como las angiodisplasias. CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 73 años, con antecedentes de tabaquismo, hipertensión,
psoriasis, estenosis aórtica severa con válvula bicúspide calcificada diagnosticado
en 2018, requiriendo de valvuloplastia en 2019, debido a considerarse de
moderado/alto riesgo para cirugía, y cuestiones sociales. Hemorragia digestiva
alta (HDA), sin hallazgos en videocolonoscopia digestiva. Medicado con aspirina
100mg/día, Bisoprolol 2,5 mg/día, Atorvastatina 40 mg/día.Ingresa por HDA con
episodios repetidos de melena de 3 días de evolución, anemia severa
(Hematocrito:14% Hemoglobina:4,5) y angor, requiriendo de transfusiones con
unidades de glóbulos rojos. Se realizó videoendoscopia alta y baja que evidenció
angiodisplasias en la segunda porción del duodeno, realizándose escleroterapia
en tres oportunidades diferentes continuando con hemorragia activa.Se realiza
ecoDoppler cardíaco que confirma la estenosis aórtica severa con velocidad
máxima en aórtica de 4.7 m/s. pero con válvula aórtica tricúspide. Se solicitan
estudios de calidad para el factor de Von Willebrand, realizando diagnóstico de
Síndrome de Heyde. Se plantea el reemplazo valvular aórtico transcutáneo
(TAVI)DISCUSIÓN: Aunque la presentación puede no ser evidente, es
imprescindible la sospecha. Por lo mismo creemos que es importante generar
mayor conciencia del síndrome de Heyde entre los médicos generales y los
subespecialistas, siendo esta una condición tratable en la mayoría de los casos,
con un buen pronóstico.
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1248
MIOCARDIOPATIA ARRITMOGENICA BIVENTRICULAR POR ALTERACION
EN N-CADERINA
Bernal Arana Walter Armando1; Bravo Alejandro1; Aguinaga Luis1; Quintana
Roberto1; Zuviria Facundo1; Courtade Paola1; Guerchicoff Mariana1
1
CIAT
Área: Arritmias y electrofisiología | Presentador: Walter Armando Bernal Arana
INTRODUCCIONLa MIOCARDIOPATIA ARRITMOGENICA engloba un gran
espectro de trastornos, que generan infiltración fibrograsa del tejido miocárdico,
muchas asociadas a trastornos genéticos heredados con distintos patrones, en los
últimos años el interés por el gen CDHD2 que codifica la cadherina 2, proteína
situada en la membrana celular , con importancia vital tanto funcional como
estructural en los discos intercalares, además de un rol importante en la unión
intracelular. Las alteraciones de este gen son varias. Dentro de los trastornos
c a r d i a c o s s e v i e n e i d e n t i fi c a n d o f a m i l i a s c o n M I O C A R D I O PAT I A
ARRITMOGENICA con distintos niveles de riesgo de Muerte Súbita
DESCRIPCIONPaciente masculino de 35 años de edad, entrenado, antecedente
familiar de hermano atleta que fallece súbitamente a los 15 años. Presenta
mientras realizaba actividad deportiva de poca intensidad muerte súbita cardiaca
abortada. Motivo por el cual es valorado por el servicio de electrofisiología , tras
realización de ecg, ecocardiograma, y RMNECG.- Ritmo sinusal, FC 50 lpm, P-R:
160 ms, QRS: 120 ms, Eje: 30 °, Morfología RSr´en V1 y V2, Discreta elevación del
segmento ST en precordiales y onda T aplanada en v6ETT: VI Dilatado a expensas
de ápice FEVI 43%, VD Dilatado a expensas de Ápice, AI dilatadaRMN:
Miocardiopatía dilatada de etiología no isquémica, con dilatación biventicular y
disfunción sistólica de grado moderado del VI con masa fibrotica del 50% en el
ventrículo izquierdo. Que impresiona MIOCARDIOPATIA ARRITMOGENICA DEL
VENTRICULO IZQSe implanta CDI para prevención Secundaria de Muerte Súbita,
y se envía a estudio genético Se recibe al mes prueba genética con gen CDHD2
positivo., se evalúa a familiares encontrándose a hermana sana y hermano menor
con Fibrosis en RMN del 30% (En plan de CDI)Paciente actualmente en
seguimiento clínico y TMO, sin eventos al mes del implante CONCLUSIONLa
miocardiopatia arritmogenia es una patologia que se debe tomar en cuenta
siempre que se aborde el tema de la muerte subita y el sincope maligno, la
evaluacion integral por el equipo cardiologico hoy en dia ademas de el
electrocardiograma y la ecocardiografia, debe apoyarse en el estudio genetico y la
Resonancia Magnetica Nuclear, para la adecuada estratificacion de riesgo de
Muerte Subita, y el correcto implante de Cardiodesfibrilador si llegara a ser
necesario.
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1253
DOS PERSPECTIVAS CLÍNICAS DISTINTAS DEL NACIMIENTO ANÓMALO
DE ARTERIAS CORONARIAS
Mure Magali1; Viale Sebastian1; Picabea Sofia1
1
Instituto Cardiovascular de Rosario
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Magali Mure
INTRODUCCIÓN: Las anomalías de las arterias coronarias (AAC) son un grupo de
defectos congénitos con muchas variedades, distintas presentaciones clínicas y
diferentes mecanismos fisiopatológicos, con una prevalencia muy variable según
la población estudiada. Su presentación clínica varía desde ser asintomáticas a
presentarse como isquemia miocárdica y/o muerte súbita, la que puede estar
ligada o no al ejercicio. Actualmente, es la segunda causa de muerte súbita en
deportistas de Estados Unidos y la preocupación fundamental está en identificar
aquellos pacientes con mayor riesgo de muerte súbita. Debido a esto presentamos
dos pacientes con ACC con variables clínicas y de riesgo distintas.
DESCRIPCIÓN: El primer caso es un paciente de 18 años sin factores de riesgo ni
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
antecedentes de enfermedad cardiovascular, deportista federado de rugby,
asintomático, consultó para control cardiológico, con examen físico sin
particularidades. Se evaluó mediante electrocardiograma sin hallazgos
patológicos; prueba ergométrica máxima negativa para isquemia, sin arritmias y
ecocardiograma doppler color con fracción de eyección preservada con imagen
hiperecogénica en relación al anillo mitral y aorta (signo de RAC). Se continuó
evaluación con angiotomografía coronaria multicorte que evidenció origen
anómalo de arteria coronaria izquierda del seno de valsalva derecho con trayecto
retroaórtico y origen independiente de arteria coronaria derecha, sin lesiones
coronarias asociadas. Se decidió control clínico anual. El segundo caso es un
paciente de 54 años, tabaquista actual, con antecedente de consumo de cocaína.
Consultó a la guardia por dolor torácico opresivo en clase funcional IV, donde se
realizó electrocardiograma que evidenció ondas T negativas en cara inferolateral.
Inicialmente, se interpretó el cuadro como síndrome coronario agudo sin elevación
del segmento ST, se ingresó al paciente en unidad coronaria y se lo evaluó con
ecocardiograma doppler color con fracción de eyección preservada e hipoquinesia
inferobasal y medial. Ante dichos hallazgos, se realizó cinecoronariografía que
evidenció lesión severa en segmento distal de la arteria coronaria derecha y en su
rama posteroventricular, se continuó con angioplastia coronaria con implante de
dos stents liberadores de drogas en dichas lesiones. Además, se observó
nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda del seno de valsalva derecho.
El paciente evolucionó favorablemente, sin complicaciones. Se continuó su
evaluación en forma ambulatoria mediante angiotomografía coronaria multislice,
donde se confirmó origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del seno de
valsalva derecho en un ostium común junto con la arteria coronaria derecha y con
un recorrido subpulmonar (RIIS, según la clasificación del Lipton-Yamanaka), sin
angulación marcada a nivel de su origen. Se decidió seguimiento clínico por
consultorio. CONCLUSIONES:Las ACC son anomalías muy complejas tanto para
su detección, por una necesidad de alta sospecha, seguimiento y tratamiento. Las
conductas a seguir con estos pacientes no están del todo claras, pero se basan
fundamentalmente en prevenir muerte súbita en pacientes jóvenes y en lo
mayores detectar isquemia miocárdica, evaluar si proviene de la ACC, y tratarla en
los casos que amerite. En el primer caso presentamos un paciente asintomático
con detección incidental de ACC, que al tratarse de un trayecto retroaórtico obliga a
un seguimiento cardiológico igual que el de la población general. El segundo caso
presenta isquemia miocárdica evidenciada con coexistencia de dos entidades,
enfermedad coronaria obstructiva y ACC. En esta oportunidad, se interpretó que la
isquemia proviene de la enfermedad coronaria obstructiva y se realizó el
tratamiento correspondiente. Respecto a la ACC, se deberá seguir mediante
métodos de imágenes de estrés para evaluar isquemia miocárdica y eventual
necesidad de tratamiento.
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1256
CINECORONARIOGRAFÍA CON MEDICIÓN DEL ÍNDICE DE REPOSO DE
CICLO CARDÍACO COMPLETO
Roca Francisco1; Iravedra Jorge1; Bruno Rodrigo1
1
Clínica 25 de Mayo
Área: Cardiología Intervencionista | Presentador: Francisco Roca
Introducción: El índice de reposo de ciclo cardiaco completo (RFR) se presenta
como una herramienta útil y fiable para la evaluación funcional de una estenosis
coronaria. Descripción: Se presenta un caso de un paciente masculino de 82 años
de edad, con antecedentes de insuficiencia renal crónica, dislipemia, diabetes tipo
II, hipertensión arterial, angioplastia coronaria previa con colocación de stents en
las arterias circunfleja y descendente posterior. Actualmente se encuentra con
angor, se realiza un SPECT de perfusión miocárdica, evidencia de isquemia
severa infero y lateroapical, con disminución de la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo (FEVI) en el esfuerzo. Dado estos hallazgos se solicita una
cinecoronariografía (CCG). El estudio evidencia circulación coronaria izquierda
dominante; el tronco de la arteria coronaria izquierda se trifurca en arteria
descendente anterior, circunfleja e intermedia, sin obstrucciones angiográficas; la
arteria descendente anterior en su tercio proximal presenta una obstrucción de
grado moderado y en su tercio medio una obstrucción suboclusiva; la arteria
circunfleja en su segmento proximal presenta una obstrucción severa ostial y otra
lesión de similares características en la finalización de dicho segmento; la arteria
intermedia sin lesiones angiográficas; y la arteria coronaria derecha, de pequeño
calibre y desarrollo, presenta una obstrucción severa proximal. Se decide utilizar
una guía para la medicación del índice de reposo de ciclo cardiaco completo (RFR)
en la arteria circunfleja para valorar severidad de las lesiones. Por el resultado
obtenido se considera dichas obstrucciones como hemodinámicamente no
significativas y se realiza angioplastia de la arteria descendente anterior con
utilización de un stent liberador de droga. Conclusión: Se presenta un caso
desafiante de un paciente con múltiples lesiones coronarias. Frente a la anatomía
coronaria se realiza valoración mediante SYNTAX SOCRE I y II. Syntax score I: 17
puntos Syntax score II para tratamiento endovascular: 35,2 puntos Syntax score II
para cirugía de revascularización mediante bypass aortocoronario: 40,3 puntos
Frente a este resultado ambos métodos podrían ser aceptables como técnica de
revascularización. Con la guía de RFR se recategoriza las lesiones en la arteria
circunfleja como hemodinámicamente no significativas cambiando la estrategia
terapéutica. Se realiza angioplastia solo a la arteria descendente anterior con
utilización de un stent. Por otra parte, la arteria coronaria derecha se decide no
tratar por sus características anatómicas (vaso de pequeño calibre, no dominante).
Es de destacar el uso cada vez más frecuente de las mediciones endovasculares
mediante la guía de RFR para la toma de decisiones, en este caso permitió
reclasificar el grado de severidad de dos lesiones de la arteria circunfleja, las
cuales al ser hemodinámicamente no significativas no se debieron tratar con
85
stents; además, permitió acortar el tiempo del procedimiento y disminuir el uso de
rayos y el volumen de contraste.
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1265
ANGINA DE PECHO REFRACTARIA A TRATAMIENTO MÉDICO
Simancas María Soledad1; Guzzanti Diego2
1
Hospital Militar Regional Mendoza; 2Hospital Español
Área: Cardiopatía isquémica | Presentadora: María Mercedes Reyes Guzzetta
INTRODUCCION: Se define a la angina refractaria como un trastorno crónico (> 3
meses de evolución) por una insuficiencia coronaria que no puede controlarse con
una combinación de tratamiento médico, hemodinámico ni quirúrgico. Constituye
una enfermedad frecuente y un reto clínico para los cardiólogos en base al fracaso
de la terapéutica farmacológica, intervencionista y medidas higiénico-dietéticas en
contexto de nuevos eventos cardiovasculares o a un deterioro de la calidad de
vida. A continuación se presenta un caso clínico en el que se impulsa el enfoque
multidisciplinario para ampliar las opciones terapéuticas
antianginosas.DESCRIPCION: Paciente femenino de 45 años con antecedentes
de diabetes mellitus tipo 1, hipertensión arterial, esclerodermia, enfermedad
vascular periférica, cardiopatía isquémica en Agosto 2021 [infarto agudo de
miocardio con supradesnivel del ST inferior con angioplastia transluminal
coronaria percutánea (ATCP) a Coronaria Derecha (CD) proximal con stent DES x
1] y cámara gamma (CG) control con leve isquemia anterior medio y septal anterior
medio. Ingresó a Unidad Coronaria por angina inestable progresiva (dolor
retroesternal, urente, intensidad 7/10 clase funcional de la NYHA (CF) III-IV, que
irradia a cuello).Examen físico: regular estado general, lúcida, frecuencia cardiaca
64lpm, tensión arterial 151/89mmHg, sin signos de fallo de bomba. Esclerodactilia.
Fenómeno de Raynaud.Electrocardiograma: Falta de progresión de R en
precordiales. Isquemia subepicárdica septal. Analítica: Colesterol total: 128mg/dl,
HDL: 45mg/dl, LDL: 71mg/dl, Triglicéridos: 61mg/dl, Troponina < 40ng/ml, sin
anemia, fallo renal, ni hepático.Ecocardiograma: Geometría ventrículo izquierdo
conservada, FEVI 65%, sin trastornos de motilidad. Relajación prolongada. Sin
valvulopatías. Presión pulmonar de 31mmHg.Cinecoronariografía: Descendente
Anterior (DA) con lesión moderada en tercio medio-distal, 2º Diagonal de arteria
DA, ramo Posterolateral de Circunfleja y ramo Descendente Posterior de CD con
lesiones del 80% (stent permeable), no pasibles de angioplastia por ser ramos de
fino calibre.Durante internación presentó 2 episodios de ángor CF IV que cedieron
con nitroglicerina. Se otorga el alta con tratamiento con aspirina, prasugrel,
bisoprolol, enalapril, trimetazidina, mononitrato de isosorbide, cilostazol,
dapagliflozina, rosuvastatina, insulina, metotrexato y ácido fólico. Por ambulatorio
se realizó CG que no evidenció isquemia, con prueba ergométrica positiva para
isquemia a pesar de tratamiento médico óptimo. Evaluada de manera conjunta por
servicio de Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia se decidió que por poseer
malos lechos distales y continuar con ángor CF IV realizar FFR a arteria Circunfleja
que no dió compromiso hemodinámico significativo y FFR a DA de 0.7
realizándose en un segundo tiempo ATCP a tercio medio de DA (lesión 75%) con
requerimiento de litotricia endovascular con implante de stent DES x 1 con buen
flujo distal. Posterior a procedimiento la paciente mejora sintomatología a CF III,
optimizando medicación con ezetimibe.CONCLUSION: Los pacientes con angina
refractaria tienen mayor tasa de ingresos hospitalarios y mayor necesidad de
nuevos procedimientos de revascularización, con impacto negativo en su calidad
de vida. Es por ello que el enfoque de estos pacientes debe ser multidisciplinario.
Pese a la optimización del manejo terapéutico integral, existe un número creciente
de pacientes síntomáticos, por lo que se están evaluando nuevas alternativas
terapéuticas.
________________________________________________________________
1269
SPECT EN ENFERMEDAD MICROVASCULAR VASOESPASTICA
Marciello Rafael1; Brizio Marcelo1; Cicco Luis2; Maccarone Patricia2; Vacca Moulin
Ricardo2; Suasnabar Ramon1
1
Clínica del Corazón; 2Nueva Clínica Chacabuco
Área: Cardiopatía isquémica | Presentador: Rafael Marciello
Objetivos: evaluar posible etiología vasoespástica del Infarto de Miocardio en
pacientes que presentan Cinecoronariografía (CCG) con lesiones
angiográficamente no significativas o normal, sintomáticos para angor y/o disnea y
Perfusión Miocárdica anormal, defecto reversible con apremio Hipotérmico.
(SPECT- Single Photon Emision Computed Tomography)Materiales y métodos:
reporte de 4 casos. Criterios de inclusión: sintomatología típica y/o
incaracterística, elevación patológica de enzimas cardíacas, CCG con lesiones no
significativas. Criterios de exclusión: Insuficiencia Cardíaca con deterioro de la
Fracción de Eyección, CCG con lesiones significativas, Estenosis aórtica.
Metodología: SPECT reposo en evento coronario agudo. SPECT con apremio
hipotérmico en manos, 3 meses post Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y reposo
luego de 24 hs. Resultados: el Infarto Agudo de Miocardio representa según la
OMS la primera causa de muerte en mayores de 40 años. El estudio de perfusión
miocárdica se utiliza tanto en la evaluación del paciente con sospecha de
enfermedad coronaria o en el control evolutivo posterior a un evento coronario. Se
evaluaron 4 pacientes ingresados en Unidad Coronaria (3 mujeres, 1 varón; 40 a
65 años), síntomas anginosos, ECG con alteraciones inespecíficas, elevación
enzimática y CCG en la cual no se hallaron lesiones de carácter significativo e
inclusive descriptas como normales. En estos pacientes se halló por SPECT,
defecto reversible anteroapical y/o apical en test hipotérmico compatible con
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
isquemia vasoespástica. (diferencial con Takotsubo) La causa más frecuente de
estos hallazgos son las lesiones coronarias no obstructivas ateroembólicas,
síndrome X, disfunción endotelial, espasmo coronario, enfermedad microvascular.
Tal vez todos estos cuadros como parte de una disfunción en sitios anatómicos
muy próximos entre sí que afectan la transición de la circulación al diámetro
vascular de micras. Regionalmente suele afectar la zona apical y anteroapical,
según la extensión, también con deterioro de la Fracción de
Eyección.Conclusiones: la disfunción endotelial y la enfermedad microvascular
son habitualmente parte de los Eventos Coronarios (50%, RESPONSE). La
enfermedad microvascular vasoespástica se presenta con mayor frecuencia en
mujeres que en varones. Los factores de riesgo cardiovascular
predominantemente están presentes, sin embargo podría también ser idiopático.
Por tanto impresiona que en la etiología vasoespástica debe haber un peso de
relevancia en el factor hereditario, donde los factores adquiridos eventualmente
serían desencadenantes de síndromes coronarios y a edad mas temprana.
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1278
USO DE LA MULTIMODALIDAD DE IMáGENES APLICANDO EL
RAZONAMIENTO CLíNICO EN EL DIAGNÓSTICO DE MASAS CARDIACAS
Simondi Horacio1; Garcia Brasca Daniela1; Cabrera; Rodrigo1 Velarde Jose Luis1
1
Hospital Italiano de Córdoba
Área: Imágenes Cardíacas. (TAC, RMN, Ecocardiografía, cardiología nuclear) |
Presentadora: Ivanna Elisa Arancibia
Se presentó por consultorio de cardiología clínica una mujer de 56 años de edad
con antecedentes de una taquicardia supraventricular por reentrada nodal, tratada
hace 10 años por ablación, sin recurrencias, y sin otra patología asociada, no
tomaba medicación farmacológica de forma habitual. Relataba que durante un
control de rutina para iniciar actividad física le realizaron un ecocardiograma
doppler en otra institución e hicieron diagnóstico de un trombo interventricular a
nivel del ápex de ventrículo izquierdo, lo confirmaron con una resonancia cardiaca
e iniciaron anticoagulación con anticoagulantes orales, tras 6 meses realizaron
nuevo control ecográfico y la imagen se observaba de similares características por
lo que la motivo a una segunda opinión profesional en nuestra institución. Al
examen físico no se objetivaron particularidades, se realizó electrocardiograma el
cual mostro un trazado normal, se realizó nuevo ecocardiograma doppler que
evidencio una imagen hiperrefringente de 12 x 13 mm implantada en la base de
musculo papilar anterolateral, polilobulada, con una porción muy móvil de 7 x 7
mm, sin trastornos de motilidad parietal asociados ni otras alteraciones
significativas. Se descartaron trombofilias y se solicitó nueva resonancia cardiaca
con contraste que identificó masa polilobulada adherida a base de musculo papilar
anterolateral con amplia base de implantación, de 13.7 x 9.73 mm y un lóbulo
pediculado más móvil de 9.9 x 5.3 mm en ejes anteroposterior, que respeta las
estructuras adyacentes sin aparente infiltración de las mismas con una
caracterización tisular que se comportaba hiperintensa en comparación con el
miocardio en T1 en condiciones basales, con hipointensidad en secuencia de
supresión grasa, sin cambios tras la administración de contraste, isointensa en
comparación con el miocardio en T2, ausencia de captación en la secuencia de
perfusión en primer paso y realce tardío ausente. Se llega al diagnóstico presuntivo
de lipoma intracardiaco. Tras discusión multidisciplinaria por el riesgo embolico de
dicha masa, se indicó cirugía. Se realizó ventriculotomía con resección de una
masa polilobulada de aspecto amarillento adherida a la inserción del musculo
papilar antero lateral la cual parecía infiltrar parcialmente al mismo. La paciente se
recuperó favorablemente y es dada de alta 4 días después, se recibe resultado de
anatomía patológica que mostró lóbulos de tejido adiposo maduro con sectores
periféricos con fibras miocárdicas conservadas, sin signos de malignidad,
confirmando el diagnostico de lipoma intracardiaco. Actualmente la paciente
continua en seguimiento clínico, se muestra asintomática y no se objetivaron
signos de recidiva en imágenes realizadas hasta el momento.
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1286
LA INFLAMACIÓN SILENCIOSA QUE AFECTA AL CORAZÓN: SARCOIDOSIS
CARDíACA
Gonzalez Barrera Carlos1; Cincunegui Soledad1; Alcaraz Paula1; Muryan Sergio1;
Arrinda Javier1; Nicolini Martin1; Meyer Santiago1; Petrovich Selene1; Hisas Diego1;
Lizarraga Gabriela1
1
Sanatorio de Los Arcos
Área: Miocardiopatías | Presentador: Carlos Adrian Gonzalez Barrera
Paciente masculino de 32 años de edad, con antecedentes de Hipertensión
arterial, tabaquista y dislipemia. En el año 2020 en electrocardiograma de rutina
se evidencia bloqueo de rama izquierda. En abril del 2020 intercurre con sincope
en contexto de bloqueo trifascicular (Rama derecha nuevo, hemibloqueo anterior
izquierdo y bloqueo auriculo ventricular de primer grado. Se implante marcapasos
bicameral DDDR. En julio de ese mismo año, en contexto de disnea presenta
internación por Neumonía, en tratamiento antibiótico y con evidencia de
adenopatías mediastinales retrocavo pretraqueales, precarinal y laterotraqueal
derecha. Posterior el paciente evoluciona con disnea y tos seca, que interpretaron
como Neumonías a repetición. Medicación habitual: bisoprolol. Consulta a guardia
por episodio de disnea clase funcional III asociada a dolor retroesternal, que
aumentaron en las últimas 72hs. Al examen fisico TA 157/97 mmHg, FC 100lpm,
afebril. Hipoventilación bibasal con crepitantes en bases. Electrocardiograma:
ritmo de marcapasos a 100lpm con Extrasistoles ventriculares frecuentes.
86
Laboratorio VSG 1 PCR 0.27 Troponina 31. Ecocardiograma que evidencia
Diámetro diastólico 59mm Diámetro sistólico 49mm, aquinesia segmentos
inferiores, anterior y apical, deterioro. severo de la función sistólica del ventrículo
izquierdo. Cavidades derechas normales. En contexto de dolor y trastornos de
motilidad, se realiza cinecoronariografía sin lesiones angiográficamente
significativas. Tomografía de Tórax con leve derrame pleural bilateral, múltiples
imágenes ganglionares en espacio prevascular y a nivel paratraqueal de 14mm.
Resonancia Cardiaca con deterioro severo de la funcion biventricular, aumento de
los volúmenes sisto diastólicos, aquinesia inferoseptal basal y medial, de todos los
segmentos apicales e hipoquinesia del resto de los segmentos. Secuencia T2
STIR muestra hiperintensidad miocardica difusa (relacion intensidad
miocardio/intensidad musculo esqueletico > 2) lo que sugiere presencia de edema
edema miocárdico con compromiso difuso. Secuencia de realce tardio de
gadolinio, evidencia retención de contraste intramiocárdico con patron mixto
(isquemiconecrotico y no isquemiconecrotico) y extenso. Se realiza PET con
Captación parcheada y heterogénea cardíaca, predominio VI en porción apical,
antero-septal y SIV. Compromiso pulmonar intersticial, lesiones esplénicas y
óseas. Captación ganglionar cervical, mediastino, inguinal, poplíteo. Compatible
con SARCOIDOSIS. Se realiza biopsia de ganglio con Múltiples granulomas no
necrotizantes constituidos por células epitelioides. Se inicia tratamiento con
meprednisona 20mg/día y tratamiento para insuficiencia cardíaca con Sacubitrilo
Valsartan, Dapagliflozina, Bisoprolol y Eplerenona. A los dos meses internacion en
contexto de palpitaciones donde en el interrogatorio del marcapasos se evidencia
episodios de arritmia ventricular, por lo que se decide up-grade a
cardiodesfibrilador. Paciente actualmente asintomático, en clase funcional I.
Nuevo ecocardiograma Doppler con leve mejoría presentando deterioro
moderado de la función ventricular izquierda.
________________________________________________________________
1303
A PROPÓSITO DE ENFERMEDADES RARAS, RECORDANDO EL SINDROME
DE MARFáN
Centurion Gisella Mariel1; Stude Ivana Natalia1; Marchetti Lucas Ezequiel1
1
Hospital municipal San Jose de Campana
Área: Cardiopatías Congénitas y Pediátricas | Presentadora: Gisella Mariel
Centurion
-Titulo: A propósito de enfermedades raras, recordando el síndrome de Marfan -
Introducción: La enfermedad de Marfan es una de las enfermedades hereditarias
del tejido conectivo más frecuente, con una incidencia aproximada de 1 caso por
cada 10.000 nacidos vivos. En ella se encuentra afectada la matriz del colágeno,
provocada por una mutación heterocigota en el gen que codifica la fibrilina-1
(FBN1) y transmitida de forma autonómica dominante. La describió por primera
vez en 1896 Antoine-Bernard-Jean Marfan, en una niña con varias anomalías
esqueléticas. En 1995, McKusick incluyó esta enfermedad, con un patrón
autosómico dominante, en la categoría de enfermedades del colágeno
hereditarias. Es a partir del uso de los criterios de Ghent con la descripción de
afectaciones oculares, esqueléticas, cardiovasculares, pulmonares, en la piel y en
los tegumentos, que conforman en la actualidad la base del diagnóstico de la
enfermedad en adultos. La detección en 1991 del gen que codifica la FBN14 y que
conforma la base genética de la enfermedad amplió el conocimiento global de ésta
y ayudó a la definición de otras enfermedades del colágeno asociadas al Marfan,
como el síndrome de Ehler-Danlos, la osteogénesis imperfecta, el seudoxantoma
elástico y la cutis laxa. -Descripción: En esta oportunidad presentamos a un
paciente masculino de 25 años de edad, con diagnóstico de Síndrome de Marfan a
los 7 años de edad confirmado por estudio genético. Familiares de primer grado sin
antecedentes. Concurre a consultorios externos de cardiología en 2021 por disnea
clase funcional II/III y edemas en miembros inferiores de larga evolución,
ecocardiograma con miocardiopatia dilatada y deterioro moderado de la función
sistólica del ventrículo izquierdo e insuficiencia aortica severa. Se sugiere
evaluación por cirugía cardiovascular, la cual rechaza. Continua bajo tratamiento
médico evolucionando con progresión de disnea a clase funcional IV y edemas en
miembros inferiores por lo que se decide internación en unidad coronaria con
diagnostico clínicos de insuficiencia cardiaca descompensada con perfil clínico
húmedo-caliente en plan de balance negativo. Se inicia tratamiento medico con
furosemida 10 ampollas en infusión endovenosa continua, espironolactona 25
mg, heparina 5000 U subcutánea cada 12 hs, omeprazol 20 mg día. Se realiza
ecocardiograma que evidencia diámetro diastólico del ventrículo izquierdo 73 mm,
raíz de aorta 51 mm, deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo
(FEY37% ), raíz de aorta dilatada porción tubular 86 mm, patrón de llenado del
ventrículo izquierdo restrictivo, presión sistólica de arteria pulmonar 45 mmhg,
Insuficiencia aortica severa, aneurisma de aorta ascendente. Se solicita derivación
a centro de mayor complejidad. Ante la buena respuesta al balance negativo se
disminuye paulatinamente la dosis de furosemida hasta 40 mg día y se inicia
tratamiento con enalapril 2,5 mg cada 12 horas y carvedilol 3,125 mg cada 12 hs. Al
sexto día de internacion intercurre con severo deterioro del sensorio, palidez
cutáneo mucosa, bradicardia extrema, desaturación de oxigeno, se lo vincula a
asistencia respiratoria mecánica intercurriendo con taquicardia ventricular
sostenida requiriendo cardioversión eléctrica sin respuesta, constatándose el
óbito con diagnostico presuntivo de disección aortica. -Conclusión: Existen 3
formas de presentación del Síndrome de Marfán relacionadas con la edad, con
cuadros clínicos y pronósticos diferentes: a) Marfán neonatal, b) Marfán infantil, c)
Marfán clásico. El 70%-85% de los casos de Marfán clásico, son hereditarios. La
falla en la detección de la enfermedad puede estar dada por la marcada
variabilidad clínica (en la misma o diferentes familias), dependencia de la edad en
la aparición de las manifestaciones clínicas (a mayor edad, mayor compromiso
clínico) y la existencia de casos nuevos, producto de mutaciones. En el Marfán
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

infantil las manifestaciones clínicas extracardíacas tienen un carácter evolutivo en

relación a la edad. Al completarse la maduración y el fenotipo esquelético, la mayor
parte de los pacientes tiene compromiso cardiovascular. Es más frecuente en
hombres (2/3 de los casos), hay predominio de casos esporádicos (70%).
Respecto del compromiso cardiovascular, las lesiones más frecuentes fueron:
prolapso mitral 96%, dilatación raíz aórtica 86% e insuficiencia mitral 84%. El
Marfán clásico es la forma de presentación más frecuente y reconocida. El
seguimiento precoz y continuo es fundamental para mejorar la calidad de vida de
los pacientes y disminuir la mortalidad.
________________________________________________________________

1304
MIOPERICARDITIS TUBERCULOSA EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE:
MANIFESTACIÓN INFRECUENTE DE UNA ENFERMEDAD ENDéMICA.

Stude Ivana Natalia1; Centurion Gisella Mariel1; Simioli Federico1; Marchetti Lucas
Ezequiel1
1
Hospital municipal San Jose de Campana

Área: Miocardiopatías | Presentadora: Ivana Natalia Stude

-Título: Miopericarditis tuberculosa en paciente inmunocompetente: manifestación

infrecuente de una enfermedad endémica.
-Introducción: Según la OMS, en 2019 diez millones de personas adquirieron
tuberculosis, y en 2018 causó 1,5 millones de muertes en todo el mundo. La
infección por Mycobacterium tuberculosis es una de las diez principales causas de
muerte en todo el mundo, y la principal causa de muerte por un solo agente
infeccioso (por delante del VIH). En pacientes inmunocompetentes con pericarditis
aguda, la tuberculosis representa < 5% de los casos. Miocarditis y aortitis son
manifestaciones cardíacas de relativamente raras (< 2% en diferentes series). La
constricción transitoria ocurre en el 10% de las pericarditis relacionadas con la
tuberculosis, mientras que la progresión a pericarditis constrictiva manifiesta
ocurre en el 20% al 50% de los pacientes a pesar de estar en tratamiento
antituberculoso. Para el diagnóstico de la miopericarditis por M. tuberculosis se
requiere un enfoque integrado que incluya examen clínico y pruebas específicas
del líquido pericárdico con niveles elevados de adenosina desaminasa (ADA) con
una sensibilidad y especificidad del 88 % y el 83 %, IGRA “Interferon-Gamma
Release Assay” test (no hay en el país), PCR para Mycobacterium tuberculosis
con una alta especificidad en líquido pericárdico (entre 96-100%) y baja
sensibilidad (15-20 %). El tratamiento de la pericarditis tuberculosa se basa en
terapia antituberculosa conjugada de 4 antibióticos (isoniazida, rifampicina,
etambutol y pirazinamida) asociada a corticoides y, en determinadas situaciones,
drenaje y/o pericardiectomía.
-Descripción: Presentamos a un paciente masculino de 30 años de edad, sin
antecedentes previos, que relata haber presentado 3 meses previos neumonía,
tratado con amoxicilina, persistiendo con disnea CF I-II hasta progresión a CF III.
Examen físico de ingreso: TA 120/70 mmHg – FC 120 lpm – FR 20 cpm - T° 36 -
Saturación 95 %. R1/R2 hipofonéticos, sin soplos cardiacos ni frote pericárdico,
edemas periféricos 2/6, semiología de ascitis y derrame pleural bilateral. Resto
S/P. Estudios solicitados: Radiografía de tórax (f) con índice cardiotorácico
aumentado, senos costo y cardiofrénicos velados; laboratorio: hematocrito 49.4%
– hemoglobina 15.8 g/dl – leucocitos 6430 103/mm3 – plaquetas 293000
103/mm3, urea 27 mg/dl, Creatinina 0.59 mg/dl, LDH 379 uI/L, albumina 2.70 g/dl;
Hemocultivos x 2 y urocultivo negativos; TC de tórax y abdomen: vidrio esmerilado
en lóbulo superior derecho con tendencia a consolidación, derrame pleural
bilateral y derrame pericárdico; toracocentesis: 2/3 criterios de Light trasudado.
Ingresa a UCO, se realizó ecodoppler cardiaco: ventrículo izquierdo no dilatado,
desplazamiento del septum hacia izquierda, hipoquinesia global, Fey 43% -
ventrículo derecho con colapso diastólico, vena cava inferior dilatada, derrame
pericárdico moderado a severo con variabilidad respiratoria de flujograma
transmitral >25%; se procede a pericardiocentesis con drenaje, obteniéndose 400
ml de líquido pericárdico: límpido, amarillo, glucosa inferior a rango de lectura,
proteínas 3.7 g/dl, leucocitos 20/mm3 monomorfonucleares; GeneXpert
Mycobacterium Tuberculosis® detectado sin resistencia a rifampicina. Se inició
tratamiento con Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol y
corticosteroides. Ecocardiografía control con persistencia de líquido pericárdico en
cuantía leve y deterioro de función sistólica de ventrículo izquierdo.
-Conclusión: La afectación cardíaca en la tuberculosis es más frecuente es
pacientes inmunocomprometidos, en pacientes inmunocompetentes con
pericarditis aguda, la tuberculosis representa 1-2% de los casos. Puede producir
insuficiencia cardíaca, pericarditis constrictiva o muerte; por lo tanto, es
imprescindible la sospecha diagnostica inicial, y la detección temprana de las
complicaciones debe ser la piedra angular del manejo general. Los esfuerzos
deben centrarse en mejorar la disponibilidad de diagnóstico con herramientas
como ser las pruebas de laboratorio (ADA y PCR para M. tuberculosis) así como
estudios por imágenes (ecocardiografía y resonancia magnética cardiaca). Es
necesario el tratamiento combinado con terapia antituberculosa con el agregado
de corticoides por un mes y un seguimiento estricto para asegurar una adecuada
adherencia y evitar el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune o falla
terapéutica.

87
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Abella A. 1094 52 Alvarez M. 1244 19
Abella A. 1101 52 Alvarez P. 1105 82
Abraham M. 1145 59 Alves-Figueiredo H. 1283 37
Abraham M. 1068 46 Amalfi V. 1021 42
Abraham M. 1166 62 Amalfi V. 1036 79
Abraham M. 1228 69 Amrein M. 1183 84
Abud M. 1140 82 Angel A. 1284 75
Acevedo Torres E. 1101 52 Antunes De Souza Araujo A. 1251 34
Acevedo E. 1104 53 Appendino R. 1097 13
Acevedo P. 1109 13 Aranda F. 1039 11
Acevedo Torres E. 1094 52 Aranda J. 1288 75
Acosta M. 1246 72 Arce C. 1113 54
Acosta S. 1039 11 Arce C. 1173 15
Acuña L. 1101 52 Arce C. 1300 23
Acuña L. 1104 53 Arenaza P. 1127 57
Acuña L. 1208 68 Argemi D. 1082 13
Acuña L. 1292 22 Arias Pacheco R. 1226 69
Acuña L. 1293 22 Armendariz A. 1192 30
Acuña L. 1295 22 Armesto A. 1097 13
Agostino S. 1264 20 Arone L. 1167 62
Agostino S. 1281 21 Arone L. 1195 66
Agostino S. 1287 21 Arranz C. 1257 34
Agostino S. 1288 75 Arrascaeta L. 1153 14
Aguado M. 1111 53 Arregui D. 1032 10
Aguado M. 1115 54 Arregui V. 1232 70
Aguado M. 1116 55 Arregui V. 1240 18
Aguado M. 1117 55 Arri M. 1140 82
Aguado M. 1142 58 Arrieta R. 1186 64
Aguero P. 1039 11 Arrieta R. 1244 19
Aguero P. 1069 46 Arrinda J. 1072 81
Aguero P. 1175 64 Arrinda J. 1276 74
Aguilera J. 1052 44 Arrinda J. 1286 86
Aguinaga Arrascue L. 1083 13 Arroyo D. 1082 13
Aguinaga L. 1154 15 Arroyo U. 1235 70
Aguinaga L. 1155 82 Arrupe M. 1196 17
Aguinaga L. 1155 82 Asin G. 1226 69
Aguinaga L. 1248 84 Astesiano A. 1146 59
Aguinaga L. 1255 19 Atamañuk A. 1247 19
Aguirre F. 1173 15 Audisio B. 1282 75
Aguirre F. 1300 23 Ávila M. 1037 11
Aguirri D. 1114 54 Baccaro J. 1009 40
Aguirri D. 1173 15 Bacigalupe . 1166 62
Aguirri D. 1300 23 Bacigalupe J. 1145 59
Aiello A. 1216 32 Bacigalupe J. 1228 69
Aiello E. 1106 27 Bagnera F. 1005 8
Aiello E. 1164 29 Bagnera F. 1141 58
Aiello E. 1215 31 Bagnera F. 1199 66
Aimone M. 1068 46 Bagnera F. 1204 67
Alarcon A. 1114 54 Baigorria Jayat A. 1178 83
Albino O. 1181 16 Balducci M. 1167 62
Albistur J. 1008 78 Balducci M. 1195 66
Alcaraz P. 1286 86 Ballina A. 1016 9
Aldana S. 1014 41 Balsano F. 1024 42
Alexánderson-Rosas 1064 81 Baltodano G. 1170 63
Aliaga-Tobar V. 1098 27 Baratta S. 1047 44
Allende G. 1004 25 Baratta S. 1049 44
Allende G. 1006 8 Baratta S. 1078 50
Allende G. 1007 8 Baratta S. 1089 51
Allende J. 1157 61 Baratta S. 1107 53
Allende J. 1158 61 Barbon E. 1281 21
Allende J. 1160 61 Barbon E. 1288 75
Allende J. 1161 62 Barbosa M. 1246 72
Alloati F. 1260 20 Barbosa Oliveira Santos L. 1251 34
Alonso N. 1211 31 Barchuk M. 1093 26
Alonso V. 1187 16 Bartoli A. 1148 60
Altamirano Barrera J. 1272 36 Bartoli A. 1150 60
Alvarado S. 1181 16 Bas Norton C. 1030 10
Alvarez Correa M. 1156 15 Bas Norton C. 1056 12
Alvarez Correa M. 1183 84 Basconcel M. 1013 40
Alvarez M. 1186 64 Basconcel M. 1019 41

88
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Basso M. 1127 57 Bonini M. 1195 66
Basso M. 1163 62 Boniotti L. 1139 58
Basso M. 1235 70 Boniotti L. 1143 59
Bauzá M. 1209 30 Bono J. 1011 40
Bazoalto F. 1013 40 Bonorino J. 1047 44
Bazoalto Urtube F. 1019 41 Bonorino J. 1078 50
Becerra J. 1294 76 Bonorino J. 1089 51
Belaich M. 1209 30 Bonorino J. 1107 53
Belato Y Orts D. 1273 36 Borghi A. 1114 54
Beltramo C. 1238 18 Borgui A. 1113 54
Beltrano D. 1082 13 Borja M. 1060 45
Benaim L. 1042 43 Bornicen E. 1051 80
Benaim L. 1125 56 Borovina A. 1090 81
Benaim L. 1190 64 Bracho G. 1039 11
Benavides S. 1222 33 Branc T. 1047 44
Benitez S. 1260 20 Bravino M. 1141 58
Benítez S. 1243 72 Bravo A. 1083 13
Benito R. 1183 84 Bravo A. 1131 57
Berg G. 1093 26 Bravo A. 1133 57
Bernachea S. 1009 40 Bravo A. 1154 15
Bernachea S. 1028 42 Bravo A. 1155 82
Bernachea S. 1031 43 Bravo A. 1248 84
Bernachea S. 1113 54 Bravo L. 1067 46
Bernal Arana W. 1154 15 Bravo L. 1068 46
Bernal Arana W. 1248 84 Bravo L. 1210 68
Bernal Arana W. 1255 19 Briano V. 1008 78
Bernal W. 1155 82 Briend C. 1113 54
Bernal-Ramírez J. 1270 36 Briggs J. 1033 10
Bernal-Ramírez J. 1283 37 Briggs P. 1033 10
Bernasconi P. 1262 20 Britez K. 1113 54
Bernasconi P. 1299 76 Britez K. 1114 54
Beron F. 1111 53 Britez K. 1193 65
Beron F. 1115 54 Brizio M. 1269 85
Beron F. 1116 55 Broder V. 1150 60
Beron F. 1117 55 Brun B. 1035 25
Beron F. 1142 58 Brunialti J. 1118 55
Beron F. 1144 59 Brunialti J. 1126 56
Bertello Y. 1264 20 Brunialti J. 1127 57
Bertello Y. 1288 75 Brunialti J. 1138 58
Bertín J. 1187 16 Brunialti J. 1163 62
Bettinotii M. 1017 41 Brunialti J. 1235 70
Bettinotti M. 1200 67 Brunialti J. 1279 75
Bicais S. 1044 79 Bruno R. 1256 85
Bilbao J. 1047 44 Brusco I. 1004 25
Bilbao J. 1049 44 Brusco I. 1006 8
Bilbao J. 1078 50 Brusco I. 1007 8
Bilbao J. 1089 51 Bsata W. 1083 13
Bilbao J. 1107 53 Buchholz B. 1267 35
Billordo C. 1191 65 Burquet F. 1162 15
Billordo C. 1224 84 Burquet F. 1172 63
Billordo C. 1242 71 Burquet F. 1252 72
Blanco A. 1244 19 Cabrera F. 1011 40
Blanco E. 1013 40 Cabrera F. 1057 80
Blanco E. 1019 41 Cabrera F. 1137 14
Blanco P. 1164 29 Cabrera G. 1111 53
Blanco P. 1216 32 Cabrera G. 1115 54
Blanco P. 1266 35 Cabrera G. 1116 55
Blanco S. 1118 55 Cabrera G. 1142 58
Bluro I. 1060 45 Cabrera G. 1144 59
Bluro I. 1184 64 Cabrera R. 1278 86
Boaglio A. 1177 83 Cacciaguerra J. 1177 83
Boidi F. 1162 15 Cai W. 1213 31
Boidi F. 1172 63 Cainzo J. 1014 41
Boidi F. 1252 72 Calderon G. 1172 63
Bonadé J. 1078 50 Calderon L. 1081 50
Bonadé J. 1089 51 Calderon L. 1092 51
Bonafede R. 1179 83 Caldiz C. 1192 30
Bonelli J. 1040 79 Camacho J. 1240 18
Bonelli J. 1041 79 Camera F. 1157 61
Bonini M. 1167 62 Camera F. 1158 61

89
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Camera F. 1160 61 Chumbes-Aguirre D. 1064 81
Camera F. 1161 62 Ciancio M. 1215 31
Camilletti J. 1239 71 Ciarrocchi S. 1216 32
Camilletti D. 1032 10 Ciarrocchi S. 1164 29
Camilletti J. 1152 60 Cicco L. 1269 85
Camilletti J. 1231 70 Cicconi G. 1299 76
Camilletti J. 1232 70 Cicero C. 1181 16
Camilletti J. 1238 18 Cilento A. 1036 79
Camilletti J. 1239 71 Cimbaro Canella J. 1109 13
Camilletti J. 1240 18 Cimbaro F. 1280 37
Campana B. 1179 83 Cincunegui S. 1286 86
Campos R. 1065 12 Coduti M. 1088 51
Candia M. 1012 78 Coello p. 1105 82
Caniffi C. 1257 34 Conca A. 1162 15
Canseco N. 1084 26 Conca A. 1172 63
Canseco-León N. 1064 81 Conca A. 1252 72
Cantora F. 1060 45 Contardi E. 1138 58
Carbó S. 1075 12 Contin M. 1093 26
Cardenas B. 1148 60 Cooke R. 1066 46
Cardozo L. 1247 19 Coqui G. 1072 81
Caridad M. 1013 40 Cornejo D. 1196 17
Caridad M. 1019 41 Corona A. 1197 66
Carlessi A. 1016 9 Coronel M. 1109 13
Carlessi A. 1027 10 Coronel M. 1173 15
Carnero G. 1183 84 Coronel M. 1300 23
Carolo H. 1239 71 Coronel R. 1246 72
Carrasco J. 1143 59 Correa R. 1193 65
Carrasco J. 1203 67 Correa R. 1274 74
Carrasco M. 1051 80 Cortez L. 1243 72
Carrion A. 1138 58 Costa D. 1246 72
Carrión A. 1126 56 Costabel J. 1055 44
Carrizo F. 1197 66 Costabel J. 1073 47
Carrizo L. 1259 35 Costero Y. 1152 60
Carrizo N. 1299 76 Costero Y. 1231 70
Cartasegna L. 1240 18 Cotella J. 1121 56
Caso G. 1068 46 Courtade P. 1154 15
Castelli A. 1261 20 Courtade P. 1248 84
Castillo E. 1285 37 Criollo R. 1010 40
Castillo M. 1280 37 Criollo R. 1014 41
Castoldi M. 1261 20 Croissant Y. 1246 72
Castro A. 1186 64 Crottogini A. 1209 30
Castro A. 1209 30 Crottogini A. 1280 37
Castro A. 1244 19 Cuba A. 1281 21
Castro C. 1168 63 Cuba A. 1287 21
Castro C. 1266 35 Cubillos J. 1181 16
Castro D. 1032 10 Cubillos J. 1187 16
Castro Dorado R. 1175 64 Cubillos J. 1188 17
Cavallaro A. 1103 53 Cubillos J. 1189 17
Cavalli F. 1192 30 Cubillos J. 1196 17
Cavalli F. 1229 33 Cubillos J. 1033 10
Cavallo A. 1037 11 Culaciati G. 1057 80
Centurion G. 1303 86 Culaciati G. 1137 14
Centurion G. 1304 87 Cuniberti L. 1280 37
Cerezo G. 1002 8 Cursack G. 1109 13
Cesario D. 1002 8 Cursack G. 1261 20
Chan D. 1260 20 Cutine P. 1280 37
Chavez Caballero R. 1075 12 D`Annunzio V. 1093 26
Chavez Caballero R. 1205 18 D´Annunzio V. 1267 35
Chiavaut J. 1239 71 D´Ovidio A. 1157 61
Chichizola N. 1141 58 D´Ovidio A. 1158 61
Chichizola N. 1282 75 D´Ovidio A. 1160 61
Chiong M. 1098 27 D´Ovidio A. 1161 62
Chiong M. 1100 27 D´Ovidio A. 1244 19
Chirino D. 1162 15 Da Conceição Lima M. 1273 36
Chirino D. 1172 63 Da Silva Alcântara F. 1245 34
Chirino D. 1202 17 Da Silva Alcântara F. 1273 36
Chirino D. 1252 72 Dalicndro A. 1246 72
Choe H. 1292 22 Damascena J. 1145 59
Choe H. 1293 22 Damascena J. 1228 69
Chumacero C. 1069 46 Damonte A. 1199 66

90
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Damonte A. 1204 67 Elesgaray R. 1257 34
Damsky Barbosa J. 1190 64 Elliff I. 1239 71
Dantur J. 1119 55 Emma M. 1052 44
Dantur J. 1120 56 Ennis I. 1192 30
Dantur J. 1170 63 Ennis I. 1214 31
Dascanio F. 1127 57 Ennis I. 1229 33
D'ascanio F. 1163 62 Ennis I. 1296 38
D'ascanio F. 1235 70 Erriest J. 1239 71
Dascon F. 1138 58 Erriest D. 1082 13
Daza J. 1033 10 Erriest J. 1152 60
De Aragão Batista M. 1251 34 Erriest J. 1231 70
De Cerchio A. 1002 8 Erriest J. 1232 70
De Fazio R. 1215 31 Erriest J. 1238 18
De Giusti V. 1106 27 Erriest J. 1240 18
De Giusti V. 1218 32 Escalante J. 1205 18
De Giusti V. 1220 32 Escalante J. 1261 20
De La Costa L. 1281 21 Escalante S. 1247 19
De La Costa L. 1287 21 Escudero D. 1174 29
De La Costa L. 1288 75 Escudero V. 1153 14
De Luca P. 1116 55 Esperon G. 1246 72
De Maria D. 1082 13 Estigarriba A. 1028 42
Debortoli M. 1193 65 Estigarribia A. 1009 40
Decotto S. 1060 45 Estigarribia A. 1031 43
Defeo M. 1076 12 Estigarribia A. 1113 54
Defeo M. 1226 69 Estigarribia A. 1114 54
Defeo M. 1240 18 Estrada C. 1004 25
Degese L. 1037 11 Estrada C. 1006 8
Del Blanco V. 1226 69 Estrada C. 1007 8
Del Percio H. 1200 67 Fabro G. 1082 13
Del Río N. 1279 75 Fabro P. 1032 10
Della Fazia G. 1090 81 Facello A. 1018 9
Deluca P. 1111 53 Facta A. 1020 41
Deluca P. 1117 55 Facta A. 1091 51
Deluca P. 1142 58 Facta Á. 1230 69
Deluca P. 1144 59 Falconi E. 1101 52
Di Cosco O. 1068 46 Falconi E. 1208 68
Di Marzio G. 1130 28 Falcón-Quispe L. 1064 81
Di Marzio G. 1182 29 Faliva Mai G. 1289 21
Di Mattia . 1216 32 Faliva Mai G. 1292 22
Di Mattia R. 1164 29 Faliva Mai G. 1293 22
Di Rienzo P. 1016 9 Fantinelli J. 1174 29
Diangelo S. 1040 79 Farall A. 1260 20
Diarte Añazco E. 1211 31 Farez B. 1153 14
Diaz Fucilli A. 1299 76 Farez B. 1177 83
Diaz R. 1220 32 Farrando M. 1178 83
Díaz R. 1174 29 Favre R. 1264 20
Díaz R. 1221 33 Favre R. 1281 21
Diaz Zegarra L. 1106 27 Feder J. 1073 47
Diaz Zegarra L. 1218 32 Federico M. 1275 36
Dietz M. 1230 69 Felici S. 1179 83
Diez E. 1259 35 Femenia F. 1131 57
Diez E. 1260 20 Femenia F. 1133 57
Diodato L. 1199 66 Fernandez H. 1107 53
Diodato L. 1204 67 Fernandez H. 1049 44
Dizeo C. 1162 15 Fernandez H. 1089 51
Dizeo C. 1172 63 Fernandez M. 1168 63
Dizeo C. 1252 72 Fernandez N. 1051 80
Domenech P. 1060 45 Fernandez Nuñez A. 1276 74
Dominguez J. 1205 18 Fernandez Nuñez A. 1284 75
Donoso P. 1222 33 Fernandez Pazos M. 1022 25
Duarte F. 1210 68 Fernández Pazos M. 1086 26
Duarte M. 1281 21 Fernandez Quintero D. 1103 53
Dzembrowski L. 1094 52 Fernandez R. 1083 13
Echazarreta D. 1109 13 Fernandez Villar G. 1184 64
Echazarreta D. 1132 28 Ferrara W. 1179 83
Echazarreta D. 1134 28 Ferrarese A. 1187 16
Echazarreta D. 1135 28 Ferreccio C. 1227 33
Echazarreta D. 1136 29 Ferrero L. 1068 46
Edelstein P. 1131 57 Ferreyra M. 1145 59
Edelstein P. 1133 57 Ferreyra M. 1166 62

91
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Ferreyra M. 1228 69 Garrido Coll I. 1065 12
Ferro A. 1230 69 Gay Papp M. 1242 71
Fessia C. 1131 57 Gay Papp M. 1191 65
Fessia C. 1133 57 Gay Papp M. 1224 84
Figueroa G. 1080 50 Gelpi R. 1093 26
Finkelstein J. 1222 33 Gelpi R. 1267 35
Flamini C. 1264 20 Gentiletti A. 1035 25
Flamini C. 1288 75 Gentiletti A. 1167 62
Florencia G. 1142 58 Gentiletti A. 1195 66
Florencia G. 1144 59 Gentili M. 1204 67
Florencia T. 1141 58 Gerez Montoya P. 1163 62
Flores Serrano J. 1263 73 Gerez P. 1127 57
Flores Turk M. 1018 9 Gerez P. 1235 70
Florio L. 1008 78 Geronez M. 1126 56
Fogar C. 1081 50 Geronez M. 1279 75
Fogar C. 1092 51 Ghione F. 1082 13
Fogar D. 1028 42 Ghione P. 1032 10
Fogar Sartor D. 1031 43 Giachello F. 1238 18
Fogar Sartor D. 1113 54 Gianina F. 1297 23
Fogar Sartor D. 1114 54 Gimenez S. 1185 16
Fontela S. 1035 25 Gimenez M. 1299 76
Forclaz S. 1051 80 Giménez Molinillo G. 1195 66
Fornasari S. 1112 28 Gimenez R. 1115 54
Fornes P. 1158 61 Gimenez R. 1117 55
Fornes P. 1160 61 Gimenez R. 1142 58
Fornes P. 1161 62 Gimenez R. 1144 59
Forte E. 1185 16 Giménez R. 1111 53
Franco Riveros V. 1267 35 Gimenez S. 1260 20
Freitez A. 1010 40 Giordano J. 1007 8
Frinchaboy S. 1290 22 Gironacci M. 1220 32
Fuentealba R. 1198 30 Giudici Costa C. 1036 79
Fuentes Flores C. 1241 71 Giudici Costas C. 1021 42
Fuentes R. 1019 41 Gnoatto Grigolatto G. 1200 67
Gajardo S. 1227 33 Godoy Coto J. 1192 30
Galán M. 1211 31 Godoy Coto J. 1229 33
Galizio N. 1156 15 Godoy Coto J. 1296 38
Galizio N. 1183 84 Godoy E. 1267 35
Gallegos A. 1078 50 Godoy G. 1118 55
Gallegos A. 1089 51 Godoy G. 1126 56
Gallo D. 1164 29 Godoy G. 1127 57
Gallo D. 1216 32 Godoy G. 1138 58
Gandia F. 1117 55 Godoy G. 1163 62
Gandia F. 1111 53 Godoy G. 1235 70
Gandia F. 1116 55 Godoy G. 1279 75
Gandino I. 1247 19 Goldaracena F. 1200 67
Garay R. 1228 69 Goldsman A. 1290 22
García A. 1003 78 Gómez A. 1013 40
Garcia Brasca D. 1278 86 Gomez E. 1139 58
García Brasca D. 1197 66 Gomez F. 1030 10
Garcia H. 1039 11 Gomez F. 1056 12
Garcia H. 1069 46 Gomez G. 1115 54
Garcia H. 1175 64 Gomez M. 1111 53
Garcia M. 1044 79 Gomez M. 1116 55
García N. 1285 37 Gomez M. 1117 55
García Pacho P. 1103 53 Gomez M. 1144 59
Garcia R. 1221 33 Gómez M. 1163 62
García Rivas G. 1272 36 Gómez Peracca V. 1086 26
García Rivas G. 1285 37 Gomez Portillo J. 1260 20
Garcia Smith A. 1038 26 Gómez W. 1037 11
Garcia V. 1173 15 Gonano L. 1038 26
Garcia V. 1300 23 Gonano L. 1112 28
García-Rivas G. 1270 36 Gonano L. 1130 28
García-Rivas G. 1283 37 Gonano L. 1164 29
Garcia-Zamora S. 1261 20 Gonza N. 1030 10
Garcia-Zamora S. 1264 20 Gonza N. 1056 12
Garcia-Zamora S. 1281 21 Gonzalez Arbelaez L. 1229 33
Garcia-Zamora S. 1287 21 Gonzalez Barrera C. 1072 81
Garcia-Zamora S. 1288 75 Gonzalez Barrera C. 1276 74
Garello E. 1027 10 Gonzalez Barrera C. 1284 75
Gariglio L. 1072 81 Gonzalez Barrera C. 1286 86

92
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Gonzalez D. 1198 30 Ingaramo R. 1042 43
Gonzalez J. 1076 12 Ingaramo R. 1125 56
Gonzalez J. 1139 58 Ingaramo R. 1190 64
Gonzalez J. 1156 15 Iravedra J. 1256 85
González J. 1183 84 Irazola V. 1037 11
Gonzalez M. 1067 46 Iroulart J. 1060 45
González M. 1068 46 Iwanowski M. 1047 44
Gonzalez N. 1168 63 Iwanowski M. 1049 44
González-Arbeláez L. 1174 29 Iwanowski M. 1078 50
Gos Re V. 1202 17 Iwanowski M. 1089 51
Graboieski E. 1153 14 Iwanowski M. 1107 53
Grandi C. 1024 42 Izaguirre A. 1065 12
Gravier F. 1003 78 Jaime A. 1131 57
Graziani L. 1299 76 Jaime A. 1133 57
Grieve S. 1067 46 Jaquenod C. 1214 31
Grieve S. 1068 46 Jaquenod De Giusti C. 1215 31
Grinberg S. 1086 26 Jerez S. 1173 15
Grucci M. 1146 59 Jerez S. 1300 23
Guajardo S. 1259 35 Jerjes Sanchez C. 1285 37
Guaraglia W. 1139 58 Jimenez J. 1263 73
Guaraglia W. 1143 59 Joals V. 1115 54
Guerchicoff M. 1248 84 Joals V. 1116 55
Guevara E. 1280 37 Joals V. 1117 55
Gulayin P. 1037 11 Joals V. 1142 58
Guraglia W. 1202 17 Joals V. 1144 59
Gutierrez L. 1188 17 José D. 1131 57
Gutierrez G. 1294 76 José D. 1133 57
Gutierrez L. 1033 10 Jose Luis V. 1278 86
Gutierrez L. 1037 11 Jubany G. 1017 41
Gutierrez L. 1181 16 Julio A. 1162 15
Gutierrez L. 1189 17 Julio A. 1172 63
Gutierrez L. 1196 17 Julio A. 1252 72
Gutierrez R. 1026 78 Julve J. 1211 31
Gutierrez R. 1034 11 Juri J. 1179 83
Gutierrez R. 1053 80 Karpiuk E. 1263 73
Guzzanti D. 1265 85 Kirschmann D. 1264 20
Haiquel T. 1139 58 Kortsarz L. 1030 10
Haiquel T. 1143 59 Kortsarz L. 1056 12
Haiquel T. 1203 67 Kubala M. 1004 25
Hasbani E. 1169 63 Kubala M. 1006 8
Hasbani E. 1171 63 Kubala M. 1007 8
Hasbani E. 1233 70 Lacassagne M. 1014 41
Hasbani J. 1121 56 Laccassagne M. 1010 40
Hasbani J. 1123 14 Laciar M. 1186 64
Hasbani J. 1169 63 Lagioia A. 1190 64
Hasbani J. 1170 63 Lamas Freitez A. 1014 41
Hasbani J. 1171 63 Lamas P. 1214 31
Hasbani J. 1233 70 Landa E. 1284 75
Heredia V. 1103 53 Latorre M. 1098 27
Hermann R. 1022 25 Lavalle Cobo A. 1065 12
Hermann R. 1086 26 Lavalle Cobo A. 1185 16
Hernandez-Sandoval S. 1064 81 Lavandero S. 1100 27
Herrera M. 1042 43 Lavandero S. 1227 33
Herrera M. 1125 56 Lee A. 1093 26
Herrera M. 1190 64 Lee A. 1267 35
Herrera T. 1244 19 Lee B. 1267 35
Hisas D. 1286 86 Leiva Piazza E. 1193 65
Hjeala T. 1030 10 Lema L. 1109 13
Hjeala T. 1056 12 Lencina A. 1186 64
Holgins S. 1069 46 Lencinas M. 1042 43
Hominal M. 1261 20 Lencinas M. 1125 56
Hoyos D. 1170 63 Lencinas M. 1190 64
Huarachi Llanos R. 1127 57 Lenta S. 1070 47
Huarachi Llanos R. 1163 62 Lenta S. 1238 18
Huarachi R. 1235 70 Lerga S. 1244 19
Hurtado Sanchez A. 1260 20 Lima Conceição M. 1250 34
Idiartegaray E. 1069 46 Liva P. 1009 40
Illanes A. 1266 35 Lizarraga G. 1286 86
Illanes A. 1275 36 Llorca M. 1167 62
Ingaramo C. 1190 64 Llorca M. 1195 66

93
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Lobo Marquez L. 1109 13 Marino F. 1261 20
Locamuz M. 1168 63 Mario C. 1040 79
Locatelli P. 1209 30 Márquez J. 1023 9
Lofeudo J. 1218 32 Martin C. 1178 83
Lofeudo J. 1266 35 Martinez A. 1044 79
Loor J. 1069 46 Martinez A. 1224 84
López A. 1209 30 Martinez A. 1242 71
López Arriaga M. 1194 65 Martínez A. 1191 65
Lopez Daneri M. 1297 23 Martinez C. 1091 51
López Daneri M. 1289 21 Martinez De Maria D. 1238 18
López Daneri M. 1293 22 Martinez G. 1039 11
López Daneri M. 1295 22 Martinez M. 1018 9
Lopez Erriest A. 1065 12 Martinez V. 1174 29
Lopez Erriest I. 1065 12 Martinez V. 1220 32
Lopez F. 1065 12 Martínez V. 1218 32
Lopez Gualtieri F. 1009 40 Martos M. 1076 12
Lopez Gualtieri F. 1031 43 Marzana Martinez S. 1090 81
Lopez Gualtieri F. 1113 54 Marzana Martinez S. 1099 82
Lopez Gualtieri F. 1114 54 Marzana S. 1088 51
López L. 1003 78 Marzonetto A. 1168 63
López Lima I. 1244 19 Mascarello M. 1030 10
López Morán S. 1285 37 Mascarello M. 1056 12
López Rigo D. 1062 80 Mascorro Cienfuegos C. 1241 71
Lopez S. 1205 18 Massa R. 1238 18
Lopez-Gallardo E. 1100 27 Mastantuono C. 1139 58
Lopicolo L. 1025 9 Mastantuono C. 1143 59
Loza G. 1008 78 Mastantuono C. 1202 17
Lucas G. 1187 16 Mata L. 1167 62
Luciano A. 1297 23 Mata L. 1195 66
Luévano-Martínez L. 1270 36 Matar F. 1298 76
Luna M. 1025 9 Mauricio D. 1211 31
Maccarone P. 1269 85 Mauro D. 1005 8
Machado M. 1298 76 Mazuquin A. 1200 67
Macin S. 1028 42 Mazzucco G. 1141 58
Macin S. 1173 15 Meave-González A. 1064 81
Macin S. 1300 23 Medina A. 1192 30
Macín S. 1005 8 Medina A. 1214 31
Mailen G. 1199 66 Meiriño A. 1005 8
Maillo M. 1016 9 Melendez-Ramirez G. 1064 81
Maldonado F. 1157 61 Mendez F. 1177 83
Maldonado F. 1158 61 Mendez M. 1035 25
Maldonado F. 1160 61 Méndez M. 1243 72
Maldonado F. 1161 62 Mendoza-Ibáñez A. 1064 81
Mamani S. 1094 52 Mercado E. 1289 21
Mamberto D. 1264 20 Mercado E. 1292 22
Mamberto D. 1288 75 Mercado E. 1295 22
Mancini L. 1127 57 Mercado E. 1297 23
Mancini L. 1138 58 Mercado M. 1010 40
Mancini L. 1163 62 Mercado M. 1014 41
Mancini L. 1235 70 Mercuri C. 1159 61
Mancuello A. 1194 65 Mestre Cordero V. 1022 25
Mancuzo E. 1259 35 Mestre Cordero V. 1086 26
Manganiello J. 1239 71 Meyer S. 1286 86
Manilla L. 1148 60 Meza M. 1175 64
Manos E. 1191 65 Mieres J. 1287 21
Mantilla L. 1150 60 Miglioli M. 1111 53
Manzolillo S. 1009 40 Miglioli M. 1115 54
Marchetti L. 1303 86 Miglioli M. 1116 55
Marchetti L. 1304 87 Miglioli M. 1117 55
Marciello R. 1269 85 Miglioli M. 1142 58
Mardzin B. 1289 21 Miglioli M. 1144 59
Mardzin B. 1295 22 Milanesi J. 1186 64
Mariangelo J. 1130 28 Minardo D. 1168 63
Mariangelo J. 1182 29 Miraglia E. 1068 46
Mariano V. 1113 54 Miranda M. 1247 19
Marina Prendes M. 1022 25 Mirta Z. 1297 23
Marina Prendes M. 1086 26 Molina J. 1082 13
Marinaro A. 1197 66 Molina P. 1032 10
Maringola M. 1103 53 Monachesi M. 1243 72
Marino F. 1205 18 Montecinos J. 1148 60

94
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Montecinos J. 1150 60 Nebreda M. 1068 46
Montecinos L. 1222 33 Nerviani J. 1187 16
Monteros A. 1191 65 Nerviani J. 1188 17
Monteros A. 1223 69 Nerviani J. 1189 17
Monteros A. 1224 84 Nerviani J. 1033 10
Monteros A. 1242 71 Nerviani J. 1181 16
Montes J. 1021 42 Nicita L. 1282 75
Montes J. 1036 79 Nicolini M. 1072 81
Monti N. 1232 70 Nicolini M. 1276 74
Montivero M. 1118 55 Nicolini M. 1286 86
Montivero M. 1126 56 Nicolosi L. 1010 40
Montivero M. 1127 57 Nicolosi L. 1013 40
Montivero M. 1279 75 Nicolosi L. 1014 41
Montiveros M. 1138 58 Nicolosi L. 1019 41
Morales I. 1187 16 Nicolosi L. 1289 21
Morales G. 1072 81 Nicolosi L. 1292 22
Morante M. 1003 78 Nicolosi L. 1293 22
Morbidoni J. 1027 10 Nicolosi L. 1295 22
Morcos L. 1188 17 Nicolosi L. 1297 23
Moreno G. 1083 13 Nicossia B. 1067 46
Moreyra E. 1061 45 Nomberto Gomez D. 1082 13
Moreyra S. 1061 45 Nomberto Gomez V. 1232 70
Moris C. 1109 13 Norambuena-Soto I. 1100 27
Mormina E. 1042 43 Novielli D. 1004 25
Mormina E. 1125 56 Nunes Da Cruz S. 1006 8
Mormina E. 1190 64 Nuñez C. 1186 64
Morós C. 1289 21 Nuñez E. 1046 43
Morós C. 1290 22 Nuñez E. 1131 57
Morós C. 1292 22 Nuñez E. 1133 57
Morós C. 1293 22 Nuñez P. 1232 70
Morós C. 1295 22 Nuñez Pedrozo C. 1280 37
Morós C. 1297 23 Obolari Durço A. 1250 34
Mosso G. 1168 63 Obolari Durço A. 1251 34
Motta J. 1021 42 Ochoa N. 1153 14
Motta J. 1036 79 Oesquer A. 1071 47
Motter M. 1157 61 Oesquer A. 1217 68
Motter M. 1158 61 Oesquer J. 1071 47
Motter M. 1160 61 Oesquer J. 1140 82
Motter M. 1161 62 Oggero M. 1196 17
Mourglia J. 1022 25 Oieni F. 1244 19
Mugica L. 1226 69 Ojeda G. 1196 17
Mugjica L. 1076 12 Ojeda A. 1153 14
Mujica Gutierrez M. 1162 15 Ojeda R. 1167 62
Mujica Gutierrez M. 1172 63 Ojeda R. 1195 66
Mujica Gutierrez M. 1252 72 Ojeda V. 1146 59
Mujica M. 1202 17 Olea F. 1209 30
Müller-Sobarzo M. 1100 27 Olivero Vila F. 1162 15
Mundiña- Weilenmann C. 1130 28 Olivero Vila F. 1172 63
Mundiña-Weilenmann C. 1182 29 Olivero Vila F. 1252 72
Muñoz M. 1188 17 Olmedo I. 1222 33
Muñoz F. 1200 67 Onocko M. 1173 15
Muñoz L. 1109 13 Onocko M. 1300 23
Mure M. 1253 84 Orellano A. 1184 64
Muré M. 1254 73 Orlandini A. 1075 12
Murillo L. 1017 41 Orlowski A. 1164 29
Muryan S. 1072 81 Orlowski A. 1215 31
Muryan S. 1276 74 Orlowski A. 1216 32
Muryan S. 1286 86 Ormaechea N. 1121 56
Mutti L. 1044 79 Oropeza-Almazán Y. 1283 37
Muzzio M. 1246 72 Orosco A. 1097 13
Mysuta M. 1156 15 Orozco Montiel L. 1021 42
Mysuta M. 1183 84 Orozco Montiel L. 1036 79
Nanfara S. 1187 16 Ortego A. 1033 10
Nanfara S. 1189 17 Ortego A. 1188 17
Nanfara S. 1196 17 Ortigoza D. 1083 13
Navarta M. 1157 61 Ortiz L. 1118 55
Navarta M. 1158 61 Ortiz L. 1126 56
Navia A. 1104 53 Ortiz L. 1127 57
Navia Escalera A. 1208 68 Ortiz L. 1138 58
Nebreda M. 1067 46 Ortiz L. 1163 62

95
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Ortiz L. 1235 70 Peralta S. 1200 67
Ossani G. 1267 35 Peralta T. 1280 37
Otero R. 1078 50 Perea J. 1046 43
Otero R. 1089 51 Perea J. 1131 57
Ovando D. 1021 42 Perea J. 1133 57
Ovando D. 1036 79 Pereira De Oliveira A. 1251 34
Ovando Garcia J. 1094 52 Pereira Marques L. 1245 34
Ovando Garcia J. 1101 52 Pereira Marques L. 1250 34
Ovando Garcia J. 1208 68 Pereira Marques L. 1273 36
Ovando J. 1104 53 Perello L. 1016 9
Oviedo M. 1257 34 Perello L. 1027 10
Pace J. 1070 47 Pereyra E. 1192 30
Pacheco Civera . 1226 69 Pereyra E. 1229 33
Pacheco Otero M. 1289 21 Pereyra E. 1296 38
Pacheco Otero M. 1290 22 Perez Celiz P. 1046 43
Pacheco Otero M. 1292 22 Perez N. 1220 32
Pacheco Otero M. 1293 22 Pérez N. 1174 29
Pacheco Otero M. 1295 22 Pérez N. 1221 33
Pacheco Otero M. 1297 23 Perez Terns P. 1185 16
Pagola L. 1218 32 Perez V. 1093 26
Pairone M. 1178 83 Perez V. 1267 35
Palacio R. 1006 8 Perna E. 1109 13
Palacio R. 1007 8 Perna E. 1173 15
Palacios K. 1094 52 Perna E. 1247 19
Palacios K. 1101 52 Perna E. 1300 23
Palacios K. 1104 53 Petrovich S. 1284 75
Palacios K. 1208 68 Pfeiffer H. 1140 82
Palacios Y. 1069 46 Piasentin J. 1111 53
Palacios Y. 1175 64 Piasentin J. 1115 54
Palais S. 1020 41 Piasentin J. 1116 55
Palais S. 1091 51 Piasentin J. 1117 55
Palavecino R. 1222 33 Piasentin J. 1142 58
Palomeque J. 1266 35 Piasentin J. 1144 59
Palomeque J. 1275 36 Piasentini J. 1191 65
Pantaley C. 1016 9 Picabea S. 1253 84
Pantaley C. 1071 47 Piccini D. 1150 60
Paolantonio D. 1067 46 Pico Pinargote C. 1097 13
Paolantonio F. 1067 46 Pignata F. 1066 46
Parisi G. 1018 9 Pilco T. 1042 43
Parisi G. 1112 28 Pilco T. 1125 56
Parisi Y. 1009 40 Pilco T. 1190 64
Parisi Y. 1028 42 Pilon L. 1282 75
Parisi Y. 1031 43 Pilón L. 1141 58
Parisi Y. 1193 65 Pilón L. 1199 66
Parola F. 1076 12 Pilón L. 1204 67
Parquet C. 1012 78 Pinna C. 1119 55
Parra V. 1098 27 Pinna C. 1120 56
Parra V. 1100 27 Pinna C. 1122 14
Parrilla L. 1024 42 Pinna C. 1123 14
Patzi R. 1104 53 Pinna C. 1124 56
Patzi Vidal R. 1101 52 Pinna C. 1170 63
Paz Costa N. 1233 70 Pinna C. 1171 63
Peirone A. 1041 79 Pinto D. 1037 11
Pelle A. 1126 56 Pintos P. 1281 21
Pelle A. 1279 75 Pintos P. 1287 21
Pellegrini N. 1060 45 Piovano V. 1107 53
Peñafort F. 1181 16 Piovano V. 1078 50
Peñafort F. 1187 16 Piraino R. 1264 20
Peñafort F. 1188 17 Pirola D. 1280 37
Peñafort F. 1189 17 Pistoia I. 1025 9
Peñafort F. 1196 17 Pizarro R. 1184 64
Peñafort F. 1033 10 Plunkett R. 1002 8
Peñafort F. 1111 53 Polti Del Valle A. 1083 13
Peñafort F. 1115 54 Ponce S. 1235 70
Peñafort F. 1116 55 Portiansky E. 1164 29
Peñafort F. 1117 55 Portiansky E. 1192 30
Peñafort F. 1142 58 Portiansky E. 1216 32
Peñafort F. 1144 59 Portiansky E. 1220 32
Peñaloza G. 1003 78 Pozzer D. 1193 65
Peralta S. 1017 41 Pozzer L. 1193 65

96
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Pozzer L. 1274 74 Rodriguez Platas J. 1072 81
Prado A. 1119 55 Rodriguez Platas J. 1276 74
Prado A. 1120 56 Rodriguez R. 1097 13
Prado A. 1121 56 Roel V. 1024 42
Prado A. 1122 14 Roetto A. 1294 76
Prado A. 1123 14 Rohr C. 1035 25
Prado A. 1124 56 Rojas A. 1197 66
Prado A. 1169 63 Rojas A. 1236 71
Prado A. 1170 63 Rojas M. 1006 8
Prado A. 1171 63 Roldan C. 1152 60
Prado A. 1233 70 Roldan D. 1032 10
Prado N. 1259 35 Roman Campos D. 1245 34
Prieto M. 1282 75 Roman Campos D. 1273 36
Priotti M. 1261 20 Roman K. 1139 58
Priotti M. 1264 20 Roman K. 1143 59
Priotti M. 1281 21 Roman K. 1203 67
Priotti M. 1287 21 Romana J. 1002 8
Priotti M. 1288 75 Roman-Campos D. 1250 34
Puigdomenech M. 1179 83 Roman-Campos D. 1251 34
Pulmari C. 1039 11 Romano Y. 1294 76
Pulmari C. 1069 46 Romeo G. 1168 63
Pulmari C. 1175 64 Romera L. 1188 17
Pulmari R. 1039 11 Romero M. 1257 34
Pupi L. 1290 22 Romero S. 1004 25
Quintana R. 1154 15 Romero S. 1007 8
Quintana R. 1155 82 Romero Torres S. 1019 41
Quintana R. 1248 84 Romero Torrez S. 1014 41
Quiroga Ponce H. 1021 42 Rosati M. 1081 50
Quiroga Ponce H. 1036 79 Rosati M. 1092 51
Racedo A. 1121 56 Rosset G. 1236 71
Ramirez D. 1097 13 Rossi F. 1010 40
Ramirez E. 1262 20 Rossi L. 1016 9
Ramirez J. 1262 20 Rossi Lombardo F. 1013 40
Ramírez Rivera A. 1285 37 Rossi M. 1141 58
Ramos-González M. 1283 37 Rossi M. 1260 20
Ranieri S. 1183 84 Rotania M. 1018 9
Ratner S. 1157 61 Roveda G. 1060 45
Ratner S. 1158 61 Rubio M. 1010 40
Ratner S. 1160 61 Rubio M. 1013 40
Ratner S. 1161 62 Rubio M. 1014 41
Remirez E. 1298 76 Rubio M. 1019 41
Renjel L. 1255 19 Ruiz Diaz V. 1067 46
Renna N. 1146 59 Ruiz J. 1244 19
Renna N. 1206 18 Ruiz L. 1097 13
Renna N. 1262 20 Ruiz L. 1163 62
Renna N. 1298 76 Said M. 1130 28
Renna N. 1299 76 Said M. 1182 29
Repetto M. 1298 76 Said M. 1275 36
Reyes Cortés L. 1285 37 Sala A. 1075 12
Reyes Silva V. 1094 52 Salas J. 1157 61
Reyes Silva V. 1101 52 Salas J. 1160 61
Reyes V. 1104 53 Salas J. 1161 62
Reynoso I. 1194 65 Salazar-Ramírez F. 1270 36
Reznik F. 1086 26 Salazar-Ramírez F. 1283 37
Ricapito M. 1073 47 Sales Barreto A. 1251 34
Rimmaudo D. 1139 58 Salica G. 1083 13
Rimmaudo D. 1143 59 Salta J. 1287 21
Rinaudo G. 1025 9 Salva A. 1081 50
Rincón D. 1083 13 Salva A. 1092 51
Rios C. 1039 11 Salvatierra A. 1190 64
Rios G. 1197 66 San Dámaso E. 1243 72
Risso Patron F. 1002 8 San Martin A. 1198 30
Rivero F. 1071 47 Sanchez D. 1189 17
Robles L. 1010 40 Sanchez F. 1181 16
Robles L. 1019 41 Sanchez D. 1206 18
Roca F. 1256 85 Sanchez F. 1189 17
Rodriguez A. 1067 46 Sanchez F. 1196 17
Rodriguez F. 1169 63 Sánchez F. 1003 78
Rodríguez M. 1021 42 Sánchez F. 1178 83
Rodríguez M. 1036 79 Sánchez G. 1222 33

97
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Sanchez L. 1013 40 Sosa Liprandi A. 1297 23
Sanchez L. 1022 25 Sosa Liprandi Á. 1289 21
Sánchez L. 1019 41 Sosa Liprandi Á. 1292 22
Sansoni G. 1067 46 Sosa Liprandi Á. 1293 22
Santillán M. 1183 84 Sosa Liprandi Á. 1295 22
Santomero A. 1057 80 Spaini M. 1078 50
Santomero A. 1137 14 Spaini M. 1089 51
Santos De Souza D. 1251 34 Spitz B. 1188 17
Santos Souza D. 1250 34 Spósito P. 1002 8
Santos Souza D. 1273 36 Stacco C. 1287 21
Santucci J. 1107 53 Stoerman W. 1186 64
Sanziani L. 1040 79 Storino M. 1232 70
Saravia Toledo S. 1030 10 Strada B. 1027 10
Saravia Toledo S. 1056 12 Streitenberguer G. 1252 72
Sardella Á. 1289 21 Stude I. 1303 86
Sardella Á. 1290 22 Stude I. 1304 87
Sardella Á. 1292 22 Suarez M. 1294 76
Sardella Á. 1293 22 Suarez C. 1153 14
Sardella Á. 1295 22 Suarez T. 1153 14
Sardera Á. 1297 23 Suasnabar R. 1269 85
Scarlata S. 1123 14 Tancredi V. 1166 62
Scarlata S. 1170 63 Tancredi V. 1145 59
Scarponi C. 1060 45 Tancredi V. 1228 69
Scharn A. 1209 30 Tapia Claros K. 1246 72
Schiavone L. 1090 81 Tapia J. 1088 51
Secotaro C. 1181 16 Teixeira Da Fonseca J. 1250 34
Secotaro C. 1187 16 Teixeira Fonseca J. 1273 36
Secotaro C. 1189 17 Tejera S. 1189 17
Secotaro C. 1033 10 Tejera S. 1033 10
Secotaro C. 1188 17 Tenuta M. 1146 59
Secotaro C. 1196 17 Tenuta M. 1298 76
Seidel A. 1210 68 Teruel C. 1072 81
Seleme M. 1191 65 Tibaldi M. 1015 25
Seleme M. 1224 84 Toledo A. 1171 63
Seleme M. 1242 71 Tomas L. 1097 13
Selene P. 1286 86 Tomasella M. 1094 52
Seretti I. 1181 16 Tomasella M. 1101 52
Servienti P. 1094 52 Tomasella M. 1104 53
Servienti P. 1208 68 Tomasella M. 1208 68
Shimojo C. 1284 75 Tomat A. 1257 34
Sialle M. 1155 82 Tonietti M. 1290 22
Siepe M. 1208 68 Torre-Amione G. 1283 37
Silva Alcântara F. 1250 34 Torres A. 1010 40
Silva M. 1220 32 Torres J. 1182 29
Silva-Platas C. 1270 36 Torres M. 1179 83
Silva-Platas C. 1283 37 Torres N. 1047 44
Silvestro C. 1209 30 Torres N. 1078 50
Simancas M. 1265 85 Torres N. 1089 51
Simioli F. 1304 87 Torres N. 1107 53
Simondi H. 1197 66 Torres R. 1171 63
Simondi H. 1236 71 Torres Valverde A. 1014 41
Simondi H. 1278 86 Traghetti M. 1264 20
Simonin J. 1209 30 Traghetti M. 1281 21
Sofía P. 1254 73 Traghetti M. 1287 21
Sokn F. 1004 25 Traghetti M. 1288 75
Sokn F. 1006 8 Traguetti M. 1261 20
Sokn F. 1007 8 Trecco P. 1236 71
Solis N. 1224 84 Trecco T. 1197 66
Solis N. 1242 71 Treuer A. 1198 30
Solis Vasallo N. 1191 65 Treviño V. 1285 37
Sommese L. 1038 26 Trevisan A. 1150 60
Sommese L. 1112 28 Trevisán A. 1148 60
Sorasio V. 1088 51 Trigila A. 1035 25
Sorasio V. 1099 82 Tripodi V. 1093 26
Sorg M. 1009 40 Trotta O. 1083 13
Sorg M. 1028 42 Tuero E. 1075 12
Sorg M. 1031 43 Tuero E. 1075 12
Sorg M. 1113 54 Tuninetti F. 1199 66
Sorg M. 1114 54 Tuninetti F. 1204 67
Soria D. 1257 34 Ugo G. 1153 14

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE AUTORES
Autor ID Pág. Autor ID Pág.
Ulla S. 1280 37 Villca Javier R. 1021 42
Uriarte R. 1132 28 Villca Javier R. 1036 79
Uriarte R. 1134 28 Villegas S. 1101 52
Uriarte R. 1135 28 Villegas S. 1104 53
Uriarte R. 1136 29 Villegas S. 1208 68
Urinovsky M. 1015 25 Violante R. 1145 59
Urinovsky M. 1059 45 Visciglia R. 1010 40
Utrera C. 1072 81 Visciglia R. 1013 40
Vacca Moulin R. 1269 85 Vitola D. 1088 51
Valdez A. 1030 10 Vizcochea E. 1279 75
Valdez A. 1056 12 Wagmaister B. 1290 22
Valdez M. 1015 25 Weber H. 1119 55
Valdivia H. 1213 31 Weckesser F. 1055 44
Valle M. 1239 71 Williams P. 1220 32
Valle Montenegro M. 1232 70 Woosheyin E. 1171 63
Vallejos R. 1153 14 Woytazen M. 1114 54
Valverde C. 1164 29 Woytazen M. 1173 15
Valverde C. 1275 36 Woytazen M. 1300 23
Valverde C. 1296 38 Xiao L. 1213 31
Van Petegem F. 1213 31 Yanaje Y. 1093 26
Vargas F. 1104 53 Yanaje Y. 1267 35
Vargas Telleria F. 1208 68 Yancarelli F. 1189 17
Vazquez Garza E. 1285 37 Yeves A. 1229 33
Vazquez M. 1035 25 Yeves A. 1296 38
Vázquez-Garza E. 1283 37 Youker K. 1283 37
Vega J. 1239 71 Zaidel E. 1200 67
Vega Martinez J. 1232 70 Zalazar F. 1094 52
Vega O. 1039 11 Zalazar R. 1298 76
Vega O. 1069 46 Zambrano I. 1097 13
Vega O. 1175 64 Zaninovich M. 1289 21
Velez D. 1022 25 Zaninovich M. 1292 22
Velez H. 1030 10 Zaninovich M. 1293 22
Velez Rueda A. 1038 26 Zaninovich M. 1295 22
Velez Rueda A. 1112 28 Zaobornyj T. 1093 26
Velez Rueda J. 1220 32 Zapata G. 1005 8
Vélez Rueda J. 1218 32 Zapata G. 1199 66
Veliz Britos K. 1226 69 Zapata G. 1204 67
Venegas-Zamora L. 1098 27 Zapata G. 1205 18
Venturini C. 1169 63 Zapata J. 1139 58
Vergara J. 1097 13 Zapata J. 1143 59
Verruno L. 1200 67 Zavala M. 1275 36
Viale Romero S. 1141 58 Zeberio N. 1166 62
Viale Romero S. 1205 18 Zeberio N. 1145 59
Viale Romero S. 1254 73 Zeberio N. 1228 69
Viale S. 1253 84 Zelarayan L. 1164 29
Viana Dos Santos M. 1251 34 Zerpa J. 1183 84
Vicario A. 1002 8 Zirulnik J. 1260 20
Vicentin J. 1059 45 Zuliani G. 1230 69
Vidal S. 1020 41 Zuloaga M. 1179 83
Vignatti A. 1016 9 Zuviria F. 1154 15
Vignatti A. 1071 47 Zuviria F. 1248 84
Vignatti A. 1140 82
Vignatti A. 1217 68
Vigo G. 1232 70
Vigo G. 1240 18
Vilches A. 1239 71
Vilchez A. 1025 9
Vilchez A. 1082 13
Vilchez D. 1032 10
Villa Abrille C. 1275 36
Villa Abrille M. 1221 33
Villalba A. 1242 71
Villalba A. 1224 84
Villalba Á. 1191 65
Villalba C. 1247 19
Villalba M. 1193 65
Villalba M. 1274 74
Villanueva E. 1184 64
Villca F. 1069 46
Villca F. 1175 64

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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

PREMIOS SESIONES ORALES

Premio Investigación Ciencias Básicas & Traslacional | JUE 01/06/23 | 15.45 a 17.15 | Sala Perdriel
ID Título Relator/a
1086 PARTICIPACIÓN DE LA AMPK EN LOS EFECTOS BENEFICIOSOS EJERCIDOS POR EL POSCONDICIONAMIENTO ISQUEMICO Victoria Evangelina Mestre Cordero
1093 EL TRATAMIENTO CON N-ACETILCISTEÍNA RESTAURA EL EFECTO PROTECTOR DEL POSCONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO EN UN MODELO Aurora Daniela Lee
MURINO EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA ATEROSCLEROSIS
1130 THE GREATER SUSCEPTIBILITY TO ARRHYTHMOGENIC CARDIAC ALTERNANS IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS (SHR) IS Gabriel Di Marzio
ASSOCIATED WITH REMODELING OF THE T-TUBULE NETWORK
1214 EFFECT OF O-GLCNACYALATIONS ON NHE-1: IMPLICATIONS IN DIABETES MELLITUS Andrés Medina
1245 THE PYRETHROID FENPROPATHRIN ENHANCES THE LATE COMPONENT OF SODIUM CURRENT (NAV1.5) TRANSIENTLY EXPRESSED IN HEK Fabiana da Silva Alcântara
CELLS: POSSIBLE ANTIARRHYTHMIC PROPERTIES OF MEXILETINE
1251 D-LIMONENE / HYDROXYPROPYL-Β-CYCLODEXTRIN INCLUSION COMPLEX PREVENTS ARRHYTHMIA, APOPTOSIS, AND OXIDATIVE STRESS IN Aimée Obolari Durço
DOXORUBICIN-INDUCED CARDIOTOXICITY IN MICEyclodextrin inclusion complex prevents arrhythmia, apoptosis, and oxidative stress in doxorubicin-
induced cardiotoxicity in mice

Premio Investigación Clínica | VIE 02/06/23 | 14.00 a 15.00 | Sala Guaymallén

ID Título Relator/a
1097 ABLACIÓN DE ARRITMIAS VENTRICULARES SIN USO DE FLUOROSCOPIA Leandro Tomás
1137 UTILIZACIÓN DE ESTREPTOQUINASA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Florencia Cabrera
1156 ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON TÉCNICA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN, CATÉTERES CON SENSORES DE CONTACTO, Guillermo Carnero
ECO INTRACARDIACO Y ALTA TEMPRANA.
1293 DISFUNCION VENTRICULAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGÉNITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH Claudio Morós
1300 INFARTO CON VD Y RELACIÓN CON EVOLUCIÓN HOSPITALARIA Stella M. Macin
1109 REGISTRO ARGENTINO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA (ARFEY-PRESER): CARACTERIZACIÓN Eduardo Perna
CLÍNICA PRELIMINAR.

ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS

ID Sesión Título Relator/a TVLED
1005 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- DEMORAS A LA REPERFUSIÓN EN EL INFARTO DE MIOCARDIO Y RESULTADOS Fernando Bagnera TVLED #1
JUE 01/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén

POSTERS INTRAHOSPITALARIOS EN LA ARGENTINA. UN ANÁLISIS DEL REGISTRO ARGEN-IAM-ST.

1006 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, ANALISIS DE CALIDAD Y COSTOS AL Diego Sebastian Novielli TVLED #6
EGRESO DE UCO
1007 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA EVALUACIÓN PRE COMPETITIVA EN DEPORTISTAS RUGBIERS EN ERA COVID: ¿ Diego Novielli TVLED #6
CAMBIARON LOS HALLAZGOS?
1009 SESIÓN RESIDENTES EL CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?EL CIERRE DE Daiana Ayelen Fogar Sartor TVLED #5
OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?
1016 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA RELACION ENTRE LOS HALLAZGOS EN RESONANCIA CARDIACA Y CAMINATA DE LOS 6 Adrian Carlessi TVLED #8
MINUTOS EN PACIENTES POSTCOVID SIN ELEVACION DE TROPONINAS.
1018 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA VALOR DEL SCORE DE CALCIO CORONARIO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE Matias Ivan Martinez TVLED #6
ENFERMEDAD CORONARIA Y PERFUSIÓN MIOCÁRDICA NORMAL
1021 SESIÓN RESIDENTES WOLFF PARKINSON WHITE INAPARENTE EN PACIENTE JOVEN. LA IMPORTANCIA DEL Leslie Fernanda Orozco Montiel TVLED #5
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
1022 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR CARDIOPROTECCIÓN MEDIADA POR ISOSTEVIOL: RELACIÓN ENTRE LA PRESERVACIÓN Victoria Mestre Cordero TVLED #4
MITOCONDRIAL Y LA ACTIVACIÓN DE LA PROTEÍNA QUINASA B.
1023 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA ENCUESTA DE CARDIOONCOHEMATOLOGÍA ARGENTINA Julia Susana Márquez TVLED #8
1025 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EVALUACIÓN ERGOMÉTRICA DEL DEPORTISTA DE Alejandro Vilchez TVLED #3
RENDIMIENTO, NUEVOS CONCEPTOS PARA UNA VIEJA PRÁCTICA
1027 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA DETERMINANTES ECOCARDIOGRAFICOS DE DISCORDANCIA EN PACIENTES CON Adrian Carlessi TVLED #8
ESTENOSIS AORTICA MODERADA Y SEVERA.
1032 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA SEGURIDAD Y EFICACIA DEL ENTRENAMIENTO DE FUERZA MÁXIMA EN REHABILITACIÓN Alejandro Vilchez TVLED #6
CARDIOVASCULAR
1033 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA CARTOGRAFÍA DEL MIOCARDIO – MAPPING MIOCÁRDICO Lucas Gutierrez TVLED #6
1034 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA FACTORES PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A ROBERTO GUTIERREZ TVLED #8
ANGIOPLASTIA CON STENT LIBERADOR DE FARMACOS
1037 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA INTEGRAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA ADHERENCIA Pablo Gulayin TVLED #6
TERAPÉUTICA Y CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN CONTEXTO DE LA PANDEMIA
COVID-19: ESTUDIO ANTES-DESPUÉS EN EL PRIMER NIVEL PÚBLICO DE ATENCIÓN DE LA
SALUD.
1052 SESIÓN RESIDENTES “FUNCIÓN CARDÍACA FETAL EN DIABETES GESTACIONAL: NUEVOS MARCADORES María Eugenia Emma TVLED #2
ECOCARDIOGRÁFICOS”
1059 SESIÓN RESIDENTES MYOCARDIAL WORK VERSUS STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL EN ENFERMEDAD Judith Mailen Vicentin TVLED #5
CORONARIA ESTABLE
1060 SESIÓN RESIDENTES SERIE DE CASOS DE MIOCARDITIS FULMINANTES TRATADAS CON ECMO V-A EN UN Guido Roveda TVLED #2
CENTRO DE REFERENCIA

100
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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS

ID Sesión Título Relator/a TVLED
1065 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA PESQUISA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL LUGAR DE TRABAJO Agustin Izaguirre TVLED #3
JUE 01/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén

1070 SESIÓN RESIDENTES DESARROLLO DE FIBRILACIÓN AURICULAR POSTOPERATORIA EN PACIENTES Sebastian Lenta TVLED #5
HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA ENTRE
EL PERIODO 2019-2020
1076 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA INTERVENCIÓN INTENSIVA EN TABAQUISMO EN UN SERVICIO DE CARDIOLOGÍA: Maria Silvina Martos TVLED #8
RESULTADOS TRAS 11 AÑOS DE EXPERIENCIA
1078 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- PREDICTORES DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES CON Rosario Otero TVLED #1
POSTERS TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL
UNIVERSITARIO.
1083 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA GUIA DEL 2023 DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR DE LA Daniel Victor Ortigoza TVLED #3
FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA.
1089 SESIÓN RESIDENTES ¿CUÁL ES EL MEJOR PUNTAJE DE RIESGO PARA PREDECIR MORTALIDAD Agustina Gallegos TVLED #2
INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO Y
CÁNCER?
1098 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR B-CELL LYMPHOMA PROTEIN 6: A NOVEL TRANSCRIPTION FACTOR INVOLVED IN CARDIAC Juan-Francisco Silva Agüero TVLED #7
HYPERTROPHY REVEALED THROUGH HUMAN TRANSCRIPTIONAL REGULATORY
NETWORKS
1106 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR ROLE OF THE G PROTEIN-COUPLED ESTROGEN RECEPTOR (GPER) IN CARDIAC Leandro Agustín Diaz Zegarra TVLED #7
ELECTROPATHOPHYSIOLOGY
1108 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA ENCUESTA ARGENTINA DE CARDIOONCOHEMATOLOGÍA Julia Márquez TVLED #8
1111 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- SÍNCOPE EN UNIDAD CORONARIA: HAY DIFERENCIA POR EL SEXO? Rodrigo Giménez TVLED #1
POSTERS
1112 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR HUMAN MICU1 STRUCTURAL SHIFT DUE TO CA2+ BINDING Leandro Matias Sommese TVLED #7
1113 SESIÓN RESIDENTES INUSUAL PERO LETAL Sergio Bernachea TVLED #5
1114 SESIÓN RESIDENTES LO LLEVO EN LA SANGRE Florencia Lopez Gualtieri TVLED #2
1115 SESIÓN RESIDENTES SINDROME QT PROLONGADO, ¿ADQUIRIDO O CONGENITO? Gastón Gomez TVLED #5
1117 SESIÓN RESIDENTES MIOCARDIOPATÍA DILATADA INDUCIDA POR BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA Fabricio Beron TVLED #5
1118 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- ¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE VÁLVULA AÓRTICA Melina Sharon Montivero TVLED #1
POSTERS BICÚSPIDE Y LA DE VÁLVULA AÓRTICA TRICÚSPIDE?
1126 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- COMPLEJO DE SHONE ATÍPICO: UN DIAGNÓSTICO INFRECUENTE Agustina Ayelén Pelle TVLED #1
POSTERS
1127 SESIÓN RESIDENTES VÁLVULA AÓRTICA UNICÚSPIDE UN DESAFIO DIAGNÓSTICO Micaela Romina Basso TVLED #2
1134 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR VALORACION DE REVASCULARIZADOS (CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA Y Carlos Ariel Medina TVLED #7
ANGIOPLASTIA CORONARIA) VACUNADOS POST COVID CON ESTUDIOS NUCLEARES.
1136 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR VALORACION DE LA FUNCION VENTRICUALAR CON ESTUDIOS NUCLEARES EN Carlos Ariel Medina TVLED #7
DIABETICOS TIPO 2 CON LESIONES CORONARIAS LEVES A MODERADAS.
1148 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- ANEURISMAS CORONARIOS GIGANTES Y SINDROME CORONARIO AGUDO Branco Cardenas TVLED #1
POSTERS
1152 SESIÓN RESIDENTES LA IMPORTANCIA DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Y FUSIÓN CON Yaisbel Costero TVLED #2
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
1153 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA HIPERTENSION ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN TAXISTAS Y REMISEROS EN Guillermina Ugo TVLED #6
LA PROVINCIA DE SAN LUIS ARGENTINA
1154 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA DESVIACION ESOFAGICA MAS SUCCION EN ABLACION POR RADIOFRECUENCIA EN CIAT Walter Armando Bernal Arana TVLED #6
TUCUMAN
1157 SESIÓN RESIDENTES DISECCIÓN DE AORTA EN SINDROME DE MARFAN Pablo Fornes TVLED #5
1159 SESIÓN RESIDENTES IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA DE URGENCIA Clara Fátima Mercuri TVLED #2
1160 SESIÓN RESIDENTES COMPARACIÓN DE SINDROME CORONARIO AGUDO ENTRE ENERO 2019 A NOVIEMBRE Maria Navarta TVLED #2
2022
1162 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA COMPARACIÓN DE RESULTADOS DE TAVI EN PACIENTES CON VÁLVULA AÓRTICA Macarena Mujica Gutierrez TVLED #6
BICUSPIDE VERSUS TRICÚSPIDE: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANALISIS.
1164 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- ROL FISIOPATOLÓGICO DE LA PROTEÍNA DE UNIÓN AL RECEPTOR DE IP3 LIBERADA POR Romina Alejandra Di Mattia TVLED #1
POSTERS IP3 EN EL MIOCARDIO
1165 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA GUIA 2023 DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SOBRE LA FIBRILACIÓN AURICULAR DE LA Daniel Victor Ortigoza TVLED #6
FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA.
1168 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD A LOS Gabriel Francisco Ibañez TVLED #1
POSTERS 30 DÍAS EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DE ST EN
NUESTRO CENTRO
1169 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN MEDICIONES ECOCARDIOGRÁFICAS Carla Pinna TVLED #2
POSTERS
1173 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN HOSPITALARIA DEL SCA Stella Maris Macin TVLED #1
POSTERS
1174 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR CARDIOPROTECTIVE EFFECT OF ACUTE HYDROCORTISONE THERAPY AGAINST Daiana Escudero TVLED #4
ISCHEMIA/RERPERFUSION INJURY INVOLVES AKT- TRIGGERED ANTIOXIDANT EFFECTS

101
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS

ID Sesión Título Relator/a TVLED
1181 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA PERCEPCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y SU CORRELACIÓN CON LOS Italo Seretti TVLED #8
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA
JUE 01/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén

MULTICENTRICA DE CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA

1182 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR ROLE OF SODIUM/CALCIUM EXCHANGER IN CARDIAC ALTERNANS DEVELOPMENT IN Javier Bernardo Torres TVLED #4
SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS
1185 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA CONOCIMIENTOS DEL CARDIÓLOGO CLÍNICO EN EL MANEJO DE PACIENTES CON Paula Perez Terns TVLED #8
DIABETES TIPO 2:DE ALTO RIESGO CV: RESULTADOS INICIALES DE DIAMOND ARGENTINA
SOBRE EL USO DE LOS AGONISTAS DEL RECEPTOR DE PEPTIDO SIMILAR AL GLUCAGÓN
TIPO 1.
1186 SESIÓN RESIDENTES COARTACIÓN DE AORTA Y RUPTURA VALVULAR MITRAL, UNA ASOCIACIÓN POCO Ana Eugenia Lencina TVLED #2
FRECUENTE.
1188 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA INFLUENCIA DEL NIVEL DE EDUCACIÓN EN EL PERFIL DE RIESGO Y ALFABETIZACIÓN Augusto Ortego TVLED #3
CARDIOVASCULAR
1189 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA PERFIL DEL PACIENTE ADHERENTE EN EL CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA. Soledad Tejera TVLED #3
1196 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA ALFABETIZACIÓN CARDIOVASCULAR EN LA PRÁCTICA AMBULATORIA. ¿LA IGNORANCIA Matías Oggero TVLED #3
QUE ENFERMA?
1199 SESIÓN RESIDENTES ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE DERIVADA A HEART TEAM Mailen Gentili TVLED #2
PARA LA TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS Y SUS RESULTADOS.
1200 SESIÓN RESIDENTES MIGRACIÓN DE IMPLANTE DE FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR Giuliana Maria Gnoatto Grigolatto TVLED #5
1202 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA UTILIDAD DEL DISPOSITIVO IMPELLA VS BCIA EN PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO Tamara Haiquel TVLED #3
POST INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
1205 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA AMILOIDOSIS CARDÍACA: CARACTERÍSTICAS BASALES, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DE Juan Pablo Escalante TVLED #8
UNA COHORTE UNICÉNTRICA
1209 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR ANGIOGENIC EFFECT OF MEIS1 OVEREXPRESSION IN CARDIOMYOCYTE CULTURE AND Ayelén Emilce López TVLED #7
INFARCTED OVINE HEART.
1213 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR RECOMBINANT EXPRESSION SYSTEM FOR HIGH-THROUGHPUT PRODUCTION AND Carmen Valdivia TVLED #7
CHARACTERIZATION OF IMPERACALCIN AS A POTENTIAL THERAPEUTIC AGENT FOR RYR-
ASSOCIATED ARRHYTHMIAS
1215 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR OVEREXPRESSION OF MITOCHONDRIAL NHE1 ALTERS MITOCHONDRIAL MEMBRANE Rayen De Fazio TVLED #4
POTENTIAL AND MATRIX PH REGULATION
1216 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR THE SPECIFIC INHIBITION OF THE CARDIAC ELECTRONEUTRAL SODIUM/BICARBONATE Delfina Gallo TVLED #4
COTRANSPORTER (NBCN1) BY SHRNA INCREASES THE SYSTOLIC BLOOD PRESSURE IN
WISTAR RATS
1218 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR CALCIUM MANAGEMENT ALTERATIONS IN OVARIECTOMIZED (OVX) RATS. Santiago Ezequiel Criado Gonzalo TVLED #4
ELECROPHYSIOLOGICAL AND CONTRACTILE DYSFUNCTION DURING MENOPAUSE.
1220 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR STRUCTURAL MODIFICATION OF AN ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKER WITH ZINC TO Valeria Martinez TVLED #4
IMPROVE ITS EFFICACY IN THE TREATMENT OF HEART DISEASE IN MENOPAUSE
1222 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR REMOTE ISCHEMIC PRECONDITIONING INCREASES THE ANTIOXIDANT CAPACITY OF THE Gina Sanchez TVLED #4
HEART
1227 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR DESARROLLO DE CÁLCULOS A LA VESÍCULA BILIAR EN HEMBRAS Y SU RELACIÓN CON Alejandra Hernández Villanueva TVLED #7
PARÁMETROS CARDIOMETABÓLICOS
1229 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR APELIN AS A POTENTIAL DOWNSTREAM MEDIATOR OF THE IGF-1 CARDIOPROTECTIVE Alejandra Yeves TVLED #7
PATHWAY IN THE HYPERTROPHIED MYOCARDIUM OF SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE
RATS.
1230 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES EN EL SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO Milagros Dietz TVLED #1
POSTERS CATASTRÓFICO: A PROPÓSITO DE UN CASO.
1238 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA DIFERENCIAS EN LA FORMA DE PRESENTACIÓN Y EN EL DIAGNÓSTICO DE LA Jorge Camilletti TVLED #3
ENFERMEDAD CORONARIA EN LA MUJER PREMENOPAUSICA Y POSMENOPAUSICA
1239 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO EN PACIENTE CON ENFERMEDAD José Domingo Vega Martínez TVLED #1
POSTERS CORONARIA EVALUADOS CON ESTUDIO DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA
1240 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA EVALUACIÓN DE LA SINCRONÍA VENTRICULAR IZQUIERDA EN PACIENTES CON CHAGAS Juan Erriest TVLED #3
EN ESTADÍO CRÓNICO SIN PATOLOGÍA CLÍNICAMENTE DEMOSTRABLE (CHAGAS
INDETERMINADO)
1244 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA IMPLEMENTACIÓN DE UN DEPARTAMENTO ESPECIALIZADO EN CARDIOPATÍAS María Amelia Laciar TVLED #6
CONGÉNITAS DEL ADULTO EN LA PROVINCIA DE SAN JUAN. ANÁLISIS DE LOS PRIMEROS
100 CASOS
1246 SESIÓN RESIDENTES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INFARTO TIPO IVA EN PACIENTES SOMETIDOS A Karen Rocio Tapia Claros TVLED #2
ANGIOPLASTIA DE TRONCO CORONARIO IZQUIERDO NO PROTEGIDO.
1247 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA COMPORTAMIENTO TÉRMICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. “PROCESO DE María Noralí Miranda TVLED #3
DESARROLLO DE UN NUEVO METODO DIAGNÓSTICO USANDO TERMOGRAFÍA POR
INFRARROJOS – PRUEBA DE CONCEPTO”
1250 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR EXPERIMENTAL HYPOTHYROIDISM INDUCES CHANGES IN CARDIAC VOLTAGE-DEPENDENT Diego Santos Souza TVLED #7
CURRENTS
1252 SESIÓN PREMIOS RESIDENTES & PREMIOS E- ENDOCARDITIS INFECCIOSA MULTIVALVULAR POR STREPTOCOCCUS MITIS, EN UN Agostina Julio TVLED #1
POSTERS SANATORIO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA, 2023.

102
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1254 SESIÓN RESIDENTES
JUE 01/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén
1255 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1257 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1261 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1262 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1270 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1272 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1274 SESIÓN RESIDENTES
1279 SESIÓN RESIDENTES
1280 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1287 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1292 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1294 SESIÓN RESIDENTES
1295 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1296 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1297 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1298 SESIÓN RESIDENTES
1002 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén
1004 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1006 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1007 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1008 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1009 SESIÓN RESIDENTES
1012 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1013 SESIÓN RESIDENTES
1015 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1016 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1017 SESIÓN RESIDENTES
1018 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1019 SESIÓN RESIDENTES
1021 SESIÓN RESIDENTES
1022 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
Título Relator/a TVLED
FÍSTULA CORONARIO-PULMONAR EN UN PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO Sebastián Viale Romero TVLED #5
PROBABILIDAD DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN PACIENTES HIPERTENSOS CON Walter Bernal Arana TVLED #3
INDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO EN CONSULTA EXTERNA DE CARDIOLOGIA DE
FUNDACOR 2021-2022
SEX DIFFERENCES IN CARDIAC CHANGES ASSOCIATED TO DIET-INDUCED OBESITY Carolina Caniffi TVLED #7
ACETAZOLAMIDA VÍA ORAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA: Sebastian Garcia-Zamora TVLED #8
RESULTADOS INICIALES DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO AZ-SANTA FE
MUTACIÓN DE MYCPB3 EN PACIENTE CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA DE TIPO Jesica Magalí Ramirez TVLED #6
SARCOMÉRICA ASOCIADA A VARIANTE PATOGÉNICA EN BRCA2: ¿HALLAZGO INCIDENTAL
O SECUNDARIO?
EL INCREMENTO DEL ESTRÉS OXIDANTE MEDIADO POR UNA SOBRECARGA DE CALCIO Felipe Salazar-Ramírez TVLED #4
MITOCONDRIAL INDUCIDO POR UNA SOBRECARGA DE CATECOLAMINAS LLEVA A
DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL Y CELULAR, PROMOVIENDO LA GENERACIÓN DE ARRITMIAS
EFECTO DEL ESTRADIOL SOBRE LA DINÁMICA DE CALCIO EN MIOTUBOS Silvia López Morán TVLED #7
HIPERTROFIADOS DERIVADOS DE CÉLULAS H9C2
“VIOLENCIA DE GÉNERO COMPLICADA CON MIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR ESTRÉS Y Maria Antonella De Bortoli TVLED #2
TROMBO INTRAVENTRICULAR”
COMPLICACIONES DE LA VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE Gisela Ayelén Pallero TVLED #5
EFFECT OF MUSE CELLS ALLOTRANSPLANT ON INFARCT SIZE AND VENTRICULAR Cristian Nahuel Nuñez Pedrozo TVLED #4
FUNCTION IN SHEEP WITH EXPERIMENTAL MYOCARDIAL INFARCTION
USO DE ESTATINAS Y ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA: ¿EN EL CAMINO Sebastian Garcia-Zamora TVLED #3
CORRECTO?
UTILIZACION DE LA CUADRUPLE TERAPIA FUNDACIONAL EN INSUFICIENCIA CARDIACA Claudio Morós TVLED #8
CON FEY REDUCIDA EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
RUPTURA ANEURISMATICA DE ARTERIA ILIACA COMÚN, EN PACIENTE CON Maria Suarez TVLED #2
ENDOPRÓTESIS BIFURCADO POR ANEURISMA DE AORTA INFRARRENAL
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. REPORTE DE DATOS DEL REGISTRO GUTI- Luciano Acuña TVLED #8
GUCH 2023
EL ENTRENAMIENTO AERÓBICO COMO MITO-POTENCIADOR EN UN MODELO DE Joshua Godoy Coto TVLED #4
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL.
EXPERIENCIA CLINICA TEMPRANA CON ARNI EN CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL Liliana Noemi Nicolosi TVLED #6
ADULTO
VALOR PRONÓSTICO DE LP(A) EN LA EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR DE Eliel Ivan Ramirez TVLED #5
PACIENTES INGRESADOS A UNIDAD CORONARIA
EL TEST DEL RELOJ COMO HERRAMIENTA DE SCREENING COGNITIVO EN LA Augusto Vicario TVLED #4
EVALUACIÓN DEL CEREBRO COMO ÓRGANO BLANCO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
EVALUACIÓN PRE COMPETITIVA EN DEPORTISTAS RUGBIERS EN ERA COVID: Diego Novielli TVLED #8
¿CAMBIARON LOS HALLAZGOS?
EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA, ANALISIS DE CALIDAD Y COSTOS AL Diego Sebastian Novielli TVLED #6
EGRESO DE UCO
EVALUACIÓN PRE COMPETITIVA EN DEPORTISTAS RUGBIERS EN ERA COVID: Diego Novielli TVLED #6
¿CAMBIARON LOS HALLAZGOS?
HEMATOMA DISECANTE INTRAMIOCÁRDICO SECUNDARIO A PERFORACIÓN CORONARIA Gimena Loza TVLED #7
EL CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?EL CIERRE DE Daiana, Ayelen Fogar Sartor TVLED #5
OREJUELA IZQUIERDA, ¿UN FUTURO PROMETEDOR?
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA EN ADOLESCENTE DURANTE Carlos Parquet TVLED #7
CONTROL CARDIOVASCULAR
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA, UNA PATOLOGIA RARA Y COMPLEJA EN LA PRÁCTICA Federico Rossi Lombardo TVLED #3
CARDIOVASCULAR
STRAIN AURICULAR IZQUIERDO EN PACIENTE SANO Y CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN Mayra Florencia Valdez TVLED #8
SANATORIO ALLENDE, CÓRDOBA
RELACION ENTRE LOS HALLAZGOS EN RESONANCIA CARDIACA Y CAMINATA DE LOS 6 Adrian Carlessi TVLED #8
MINUTOS EN PACIENTES POSTCOVID SIN ELEVACION DE TROPONINAS.
CORRELACION ENTRE LAS DIFERENTES TECNICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS Luis Murillo TVLED #1
OCLUSIONES TOTALES CORONARIAS CRONICAS Y LOS PUNTAJES DE PROBABILIDAD DE
EXITO. RESULTADOS DEL ESTUDIO LATAM-CTO
VALOR DEL SCORE DE CALCIO CORONARIO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE Matias Ivan Martinez TVLED #6
ENFERMEDAD CORONARIA Y PERFUSIÓN MIOCÁRDICA NORMAL
CIERRE ENDOVASCULAR DE DOS LEAK PERITROTESICOS DE VALVULA MITRAL Marina Valeria Caridad TVLED #1
WOLFF PARKINSON WHITE INAPARENTE EN PACIENTE JOVEN. LA IMPORTANCIA DEL Leslie Fernanda Orozco Montiel TVLED #5
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
CARDIOPROTECCIÓN MEDIADA POR ISOSTEVIOL: RELACIÓN ENTRE LA PRESERVACIÓN Victoria Mestre Cordero TVLED #4
MITOCONDRIAL Y LA ACTIVACIÓN DE LA PROTEÍNA QUINASA B.
103
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1023 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén
1025 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1027 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1030 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1032 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1033 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1034 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1035 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1036 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1037 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1038 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1039 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1052 SESIÓN RESIDENTES
1053 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1055 SESIÓN RESIDENTES
1056 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1059 SESIÓN RESIDENTES
1060 SESIÓN RESIDENTES
1065 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1067 SESIÓN RESIDENTES
1070 SESIÓN RESIDENTES
1072 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1073 SESIÓN RESIDENTES
1075 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1076 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1077 SESIÓN RESIDENTES
1082 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1083 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1084 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1088 SESIÓN RESIDENTES
1089 SESIÓN RESIDENTES
1098 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
Título Relator/a TVLED
ENCUESTA DE CARDIOONCOHEMATOLOGÍA ARGENTINA Julia Susana Márquez TVLED #8
INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EVALUACIÓN ERGOMÉTRICA DEL DEPORTISTA DE Alejandro Vilchez TVLED #3
RENDIMIENTO, NUEVOS CONCEPTOS PARA UNA VIEJA PRÁCTICA
DETERMINANTES ECOCARDIOGRAFICOS DE DISCORDANCIA EN PACIENTES CON Adrian Carlessi TVLED #8
ESTENOSIS AORTICA MODERADA Y SEVERA.
MIOCARDIOPATIA DILATADA EN PACIENTES DIABÉTICOS. Sebastián Saravia Toledo TVLED #4
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL ENTRENAMIENTO DE FUERZA MÁXIMA EN REHABILITACIÓN Alejandro Vilchez TVLED #6
CARDIOVASCULAR
CARTOGRAFÍA DEL MIOCARDIO – MAPPING MIOCÁRDICO Lucas Gutierrez TVLED #6
FACTORES PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A Roberto Gutierrez TVLED #8
ANGIOPLASTIA CON STENT LIBERADOR DE FARMACOS
VALIDACIÓN CLÍNICA DE SCORE DE RIESGO POLIGÉNICO PARA ENFERMEDADES Gina Compagnucci TVLED #8
CORONARIAS EN POBLACIÓN LOCAL
UTILIDAD DEL SISTEMA DE NAVEGACIÓN TRIDIMENSIONAL EN LA ABLACIÓN DE ARRITMIAS Romer Villca Javier TVLED #6
VENTRICULARES IDIOPÁTICAS DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO:
REPORTE DE UN CASO.
EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA INTEGRAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA ADHERENCIA Pablo Gulayin TVLED #6
TERAPÉUTICA Y CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN CONTEXTO DE LA PANDEMIA
COVID-19: ESTUDIO ANTES-DESPUÉS EN EL PRIMER NIVEL PÚBLICO DE ATENCIÓN DE LA
SALUD.
CARDIAP: CALCIUM TRANSIENTS CONFOCAL IMAGE ANALYSIS TOOL Leandro Matias Sommese TVLED #8
SEMANA DE PESQUISA DE FIBRILACION AURICULAR EN LA POBLACION ADULTA MAYOR Camilo Pulmari TVLED #4
DE MALVINAS ARGENTINAS
“FUNCIÓN CARDÍACA FETAL EN DIABETES GESTACIONAL: NUEVOS MARCADORES María Eugenia Emma TVLED #2
ECOCARDIOGRÁFICOS”
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR URGENTE DE SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR Roberto Gutierrez TVLED #7
MEDIANTE TECNICA FUNICULAR
REGISTRO BUENOS AIRES 1: SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN PACIENTES SIN Ramiro Martín Arias TVLED #3
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR MODIFICABLES
ENFERMEDAD VASCULAR ACELERADA. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y HALLAZGOS DE LA Carolina Bas Norton TVLED #5
PERFUSIÓN MIOCARDICA
MYOCARDIAL WORK VERSUS STRAIN LONGITUDINAL GLOBAL EN ENFERMEDAD Judith Mailen Vicentin TVLED #5
CORONARIA ESTABLE
SERIE DE CASOS DE MIOCARDITIS FULMINANTES TRATADAS CON ECMO V-A EN UN Guido Roveda TVLED #2
CENTRO DE REFERENCIA
PESQUISA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL LUGAR DE TRABAJO Agustin Izaguirre TVLED #3
VALVE IN VALVE. A PROPÓSITO DE UN CASO. Lisandro D Bravo TVLED #1
DESARROLLO DE FIBRILACIÓN AURICULAR POSTOPERATORIA EN PACIENTES Sebastian Lenta TVLED #5
HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA ENTRE
EL PERIODO 2019-2020
TROMBOSIS SUBAGUDA Y PUNTIFORME DE STENT EN UNA PACIENTE CON Gastón Morales TVLED #6
TROMBOCITEMIA ESCENCIAL ¿QUÉ SABEMOS DE ESTA PATOLOGÍA?
“DISECCIÓN AÓRTICA TIPO B Y TAKOTSUBO EN UN HOMBRE DE 20 AÑOS: A PROPÓSITO Juan Pedro Fescina TVLED #1
DE UN CASO”.
ECOESTRES ERGOMÉTRICO, RESULTADOS Y SEGUIMIENTO A MEDIANO PLAZO DE Rubén Darío Chavez Caballero TVLED #4
PACIENTES NO SELECCIONADOS
INTERVENCIÓN INTENSIVA EN TABAQUISMO EN UN SERVICIO DE CARDIOLOGÍA: Maria Silvina Martos TVLED #8
RESULTADOS TRAS 11 AÑOS DE EXPERIENCIA
NIVEL DE INFORMACIÓN SOBRE FACTORES DE RIESGO DE INFARTO AGUDO DE Ivanna Paola Morales TVLED #3
MIOCARDIO EN PACIENTES AMBULATORIOS, CORRIENTES AÑO 2021
UTILIDAD DE LA TASA DE DESARROLLO DE FUERZA EN REHABILITACIÓN Alejandro Vilchez TVLED #4
CARDIOVASCULAR
GUIA DEL 2023 DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR DE LA Daniel Victor Ortigoza TVLED #3
FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA.
IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DEL DESCONTROL HIPERTENSIVO Y LA PRESENCIA DE Nadia Canseco Leon TVLED #2
DOLOR TORACICO COMO SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN
PACIENTES GERIATRICOS.
INCIDENTALOMA- FEOCROMOCITOMA A PROPOSITO DE UN CASO Jimena Lucero TVLED #1
¿CUÁL ES EL MEJOR PUNTAJE DE RIESGO PARA PREDECIR MORTALIDAD Agustina Gallegos TVLED #2
INTRAHOSPITALARIA EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO Y
CÁNCER?
B-CELL LYMPHOMA PROTEIN 6: A NOVEL TRANSCRIPTION FACTOR INVOLVED IN CARDIAC Juan-Francisco Silva Agüero TVLED #7
HYPERTROPHY REVEALED THROUGH HUMAN TRANSCRIPTIONAL REGULATORY
NETWORKS
104
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS

ID Sesión Título Relator/a TVLED
1099 SESIÓN CASOS CLÍNICOS HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: A PROPOSITO DE UN CASO DE HIPERTENSION Susana Marzana TVLED #6
MALIGNA
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén

1100 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR INSULIN REGULATES MUL1 EXPRESSION IN CULTURED SKELETAL AND CARDIAC MUSCLE Erik Lopez TVLED #2
CELLS
1101 SESIÓN RESIDENTES IMPLICANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Jhaneth Ovando Garcia TVLED #3
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN UN HOSPITAL PUBLICO DE LA CIUDAD DE BUENOS
AIRES.
1104 SESIÓN RESIDENTES MUERTE SÚBITA COMO PRESENTACIÓN DE MIOCARDIO NO COMPACTO Edisson Acevedo TVLED #1
1105 SESIÓN CASOS CLÍNICOS ABORDAJE DE IMAGEN CARDIACA MULTIMODAL EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE Paul Coello Silva TVLED #7
UNA FÍSTULA AORTO-CAVITARIA: REPORTE DE CASO”
1106 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR ROLE OF THE G PROTEIN-COUPLED ESTROGEN RECEPTOR (GPER) IN CARDIAC Leandro Agustín Diaz Zegarra TVLED #7
ELECTROPATHOPHYSIOLOGY
1107 SESIÓN RESIDENTES MIOCARDITIS AGUDA MIOCARDITIS AGUDA TRAS VACUNA DE REFUERZO FRENTE AL Victoria Piovano TVLED #3
COVID-19: REPORTE DE UN CASO
1108 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA ENCUESTA ARGENTINA DE CARDIOONCOHEMATOLOGÍA Julia Márquez TVLED #8
1112 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR HUMAN MICU1 STRUCTURAL SHIFT DUE TO CA2+ BINDING Leandro Matias Sommese TVLED #7
1113 SESIÓN RESIDENTES INUSUAL PERO LETAL Sergio Bernachea TVLED #5
1114 SESIÓN RESIDENTES LO LLEVO EN LA SANGRE Florencia Lopez Gualtieri TVLED #2
1115 SESIÓN RESIDENTES SINDROME QT PROLONGADO, ¿ADQUIRIDO O CONGENITO? Gastón Gomez TVLED #5
1116 SESIÓN RESIDENTES MICOARDIOPATIA POR ESTRES EN EL EMBARAZO Valeria Joals TVLED #1
1117 SESIÓN RESIDENTES MIOCARDIOPATÍA DILATADA INDUCIDA POR BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA Fabricio Beron TVLED #5
1122 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA AUTOCONTROL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA MEDIANTE APLICACIÓN Juan Cotella TVLED #4
MÓVIL
1123 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA INSUFICIENCIA TRICÚSPIDEA RELACIONADA CON MARCAPASOS Nicolas Paz Costa TVLED #5
1127 SESIÓN RESIDENTES VÁLVULA AÓRTICA UNICÚSPIDE UN DESAFIO DIAGNÓSTICO Micaela Romina Basso TVLED #2
1132 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR INSTITUTO DE DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR LA PLATA. CENTRO MEDICO CAPITAL LA Carlos Ariel Medina TVLED #8
PLATA
1134 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR VALORACION DE REVASCULARIZADOS (CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA Y Carlos Ariel Medina TVLED #7
ANGIOPLASTIA CORONARIA) VACUNADOS POST COVID CON ESTUDIOS NUCLEARES.
1135 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR ANGINA MICROVASCUALAR EN PACIENTES CON COVID. VALORACION CON ESTUDIOS Carlos Ariel Medina TVLED #8
NUCLEARES Y ANGIOTOMOGRAFIA CON CORONARIOGRAFIA CORONARIA NO INVASIVA.

1136 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1138 SESIÓN RESIDENTES
1140 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1152 SESIÓN RESIDENTES
1153 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1154 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1155 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1157 SESIÓN RESIDENTES
1159 SESIÓN RESIDENTES
1160 SESIÓN RESIDENTES
1162 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1165 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1174 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1175 SESIÓN RESIDENTES
1177 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1178 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
VALORACION DE LA FUNCION VENTRICUALAR CON ESTUDIOS NUCLEARES EN Carlos Ariel Medina TVLED #7
DIABETICOS TIPO 2 CON LESIONES CORONARIAS LEVES A MODERADAS.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO COMO COMPLICACIÓN DE ENDOCARDITIS Beatriz Ceballos TVLED #1
INFECCIOSA POSTERIOR A CIRUGÍA DE COLUMNA
DENERVACIÓN SIMPATICA COMO TERAPIA ALTERNATIVA A LAS TORMENTAS Cristian Pantaley TVLED #6
ELECTRICAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CHAGAS
LA IMPORTANCIA DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES Y FUSIÓN CON Yaisbel Costero TVLED #2
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
HIPERTENSION ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR EN TAXISTAS Y REMISEROS EN Guillermina Ugo TVLED #6
LA PROVINCIA DE SAN LUIS ARGENTINA
DESVIACION ESOFAGICA MAS SUCCION EN ABLACION POR RADIOFRECUENCIA EN CIAT Walter Armando Bernal Arana TVLED #6
TUCUMAN
EXPERIENCIA INICIAL DE IMPLANTE DE MARCAPASOS SIN CABLES EN ARGENTINA Luis Aguinaga TVLED #6
DISECCIÓN DE AORTA EN SINDROME DE MARFAN Pablo Fornes TVLED #5
IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA DE URGENCIA Clara Fátima Mercuri TVLED #2
COMPARACIÓN DE SINDROME CORONARIO AGUDO ENTRE ENERO 2019 A NOVIEMBRE Maria Navarta TVLED #2
2022
COMPARACIÓN DE RESULTADOS DE TAVI EN PACIENTES CON VÁLVULA AÓRTICA Macarena Mujica Gutierrez TVLED #6
BICUSPIDE VERSUS TRICÚSPIDE: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANALISIS.
GUIA 2023 DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SOBRE LA FIBRILACIÓN AURICULAR DE LA Daniel Victor Ortigoza TVLED #6
FEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA.
CARDIOPROTECTIVE EFFECT OF ACUTE HYDROCORTISONE THERAPY AGAINST Daiana Escudero TVLED #4
ISCHEMIA/RERPERFUSION INJURY INVOLVES AKT- TRIGGERED ANTIOXIDANT EFFECTS
FACTORES DE RIESGO Y EVENTOS CARDIOVASCULARES EN INDIVIDUOS ADULTOS Rodrigo Castro Dorado TVLED #3
MAYORES DE MALVINAS ARGENTINAS, QUE ASISTIERON A OPERATIVO DE PESQUISA DE
FIBRILACIÓN AURICULAR. ESTUDIO COMPARATIVO SEGÚN EL GÉNERO.
PRESENTACIÓN ATIPICA DE SÍNDROME DE TAKOTSUBO EN POSTOPERATORIO DE Facundo Rodrigo Mendez TVLED #7
HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA, PRESENTACIÓN DE UN CASO
TRATAMIENTO QUIRUGICO DE LA DISECCION ESPONTANEA DE ARTERIAS CORONARIAS Martin Eric Pairone TVLED #6

105
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS

ID Sesión Título Relator/a TVLED
1179 SESIÓN CASOS CLÍNICOS MARCAPASOS EN TRASPLANTE HETEROTÓPICO. UN ABORDAJE POCO HABITUAL PARA Emmanuel Voto TVLED #7
UNA INDICACIÓN NO CONVENCIONAL
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén

1181 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1182 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1183 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1184 SESIÓN RESIDENTES
1185 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1186 SESIÓN RESIDENTES
1187 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1188 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1189 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1191 SESIÓN RESIDENTES
1192 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1196 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1198 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1199 SESIÓN RESIDENTES
1200 SESIÓN RESIDENTES
1202 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1204 SESIÓN RESIDENTES
1205 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1206 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1209 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1211 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1213 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1215 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1216 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1218 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1219 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1220 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1221 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1222 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1224 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1227 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
PERCEPCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y SU CORRELACIÓN CON LOS Italo Seretti TVLED #8
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA
MULTICENTRICA DE CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA
ROLE OF SODIUM/CALCIUM EXCHANGER IN CARDIAC ALTERNANS DEVELOPMENT IN Javier Bernardo Torres TVLED #4
SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS
CARDIONEUROABLACION DE SINCOPE VASOVAGAL CARDIOINHIBITORIO Mariel Andrea Alvarez Correa TVLED #6
COMPARACIÓN DE FENOTIPOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE Anabella Orellano TVLED #1
EYECCIÓN PRESERVADA
CONOCIMIENTOS DEL CARDIÓLOGO CLÍNICO EN EL MANEJO DE PACIENTES CON Paula Perez Terns TVLED #8
DIABETES TIPO 2:DE ALTO RIESGO CV: RESULTADOS INICIALES DE DIAMOND ARGENTINA
SOBRE EL USO DE LOS AGONISTAS DEL RECEPTOR DE PEPTIDO SIMILAR AL GLUCAGÓN
TIPO 1.
COARTACIÓN DE AORTA Y RUPTURA VALVULAR MITRAL, UNA ASOCIACIÓN POCO Ana Eugenia Lencina TVLED #2
FRECUENTE.
PACIENTE CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA Valentina Alonso TVLED #4
AMBULATORIA PRIVADA.
INFLUENCIA DEL NIVEL DE EDUCACIÓN EN EL PERFIL DE RIESGO Y ALFABETIZACIÓN Augusto Ortego TVLED #3
CARDIOVASCULAR
PERFIL DEL PACIENTE ADHERENTE EN EL CONSULTORIO DE CARDIOLOGÍA. Soledad Tejera TVLED #3
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA CON ANEURISMA APICAL SIN TRATAMIENTO POR MÁS César Billordo TVLED #3
DE 30 AÑOS
IMPACT OF AEROBIC TRAINING ON THE PHENOTYPE OF THE INGUINAL ADIPOSE TISSUE Claudia Caldiz TVLED #2
IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSE RATS
ALFABETIZACIÓN CARDIOVASCULAR EN LA PRÁCTICA AMBULATORIA. ¿LA IGNORANCIA Matías Oggero TVLED #3
QUE ENFERMA?
NOVEL INDOLE-HETEROARYL-ACRYLONITRILES FUNCTION AS INHIBITORS OF NADPH Daniel Gonzalez TVLED #2
OXIDASE 4 (NOX4) PREVENTING DIFFERENTIATION IN HUMAN AORTIC VASCULAR
SMOOTH MUSCLE CELLS
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE DERIVADA A HEART TEAM Mailen Gentili TVLED #2
PARA LA TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS Y SUS RESULTADOS.
MIGRACIÓN DE IMPLANTE DE FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR Giuliana Maria Gnoatto Grigolatto TVLED #5
UTILIDAD DEL DISPOSITIVO IMPELLA VS BCIA EN PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO Tamara Haiquel TVLED #3
POST INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN DERIVADA AL HEART TEAM PARA LA TOMA DE DECISIONES Florencia Tuninetti TVLED #1
TERAPÉUTICAS
AMILOIDOSIS CARDÍACA: CARACTERÍSTICAS BASALES, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DE Juan Pablo Escalante TVLED #8
UNA COHORTE UNICÉNTRICA
ROL DE LA ANESTESIA EPIDURAL EN EL ESPASMO DE LA ARTERIA MAMARIA Diego Nicolas Sanchez TVLED #5
ANGIOGENIC EFFECT OF MEIS1 OVEREXPRESSION IN CARDIOMYOCYTE CULTURE AND Ayelén Emilce López TVLED #7
INFARCTED OVINE HEART.
SERUM CERAMIDES AS NEW POTENTIAL BIOMARKERS OF CARDIAC LIPOTOXICITY AND Elena María Goretti Diarte Añazco TVLED #2
DYSFUNCTION IN A MOUSE MODEL OF DIABETIC CARDIOMYOPATHY
RECOMBINANT EXPRESSION SYSTEM FOR HIGH-THROUGHPUT PRODUCTION AND Carmen Valdivia TVLED #7
CHARACTERIZATION OF IMPERACALCIN AS A POTENTIAL THERAPEUTIC AGENT FOR RYR-
ASSOCIATED ARRHYTHMIAS
OVEREXPRESSION OF MITOCHONDRIAL NHE1 ALTERS MITOCHONDRIAL MEMBRANE Rayen De Fazio TVLED #4
POTENTIAL AND MATRIX PH REGULATION
THE SPECIFIC INHIBITION OF THE CARDIAC ELECTRONEUTRAL SODIUM/BICARBONATE Delfina Gallo TVLED #4
COTRANSPORTER (NBCN1) BY SHRNA INCREASES THE SYSTOLIC BLOOD PRESSURE IN
WISTAR RATS
CALCIUM MANAGEMENT ALTERATIONS IN OVARIECTOMIZED (OVX) RATS. Santiago Ezequiel Criado Gonzalo TVLED #4
ELECROPHYSIOLOGICAL AND CONTRACTILE DYSFUNCTION DURING MENOPAUSE.
INTRACELULLAR PH MICRODOMAINS CHARACTERIZED BY GENETICALLY ENCODED PH Sofía Ciarrocchi TVLED #2
SENSORS
STRUCTURAL MODIFICATION OF AN ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKER WITH ZINC TO Valeria Martinez TVLED #4
IMPROVE ITS EFFICACY IN THE TREATMENT OF HEART DISEASE IN MENOPAUSE
THE SLOW FORCE RESPONSE DEVELOPMENT IN THE HYPERTROPHIC MYOCARDIUM OF Maite R Zavala TVLED #8
THE SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RAT
REMOTE ISCHEMIC PRECONDITIONING INCREASES THE ANTIOXIDANT CAPACITY OF THE Gina Sanchez TVLED #4
HEART
SÍNDROME DE HEYDE. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Agustina Monteros TVLED #6
DESARROLLO DE CÁLCULOS A LA VESÍCULA BILIAR EN HEMBRAS Y SU RELACIÓN CON Alejandra Hernández Villanueva TVLED #7
PARÁMETROS CARDIOMETABÓLICOS

106
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1229 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén
1232 SESIÓN RESIDENTES
1236 SESIÓN RESIDENTES
1238 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1240 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1243 SESIÓN RESIDENTES
1244 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1246 SESIÓN RESIDENTES
1247 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1248 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1250 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1253 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1254 SESIÓN RESIDENTES
1255 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1256 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1257 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1259 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1260 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1261 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1264 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1265 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1266 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1267 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1270 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1272 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1273 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1274 SESIÓN RESIDENTES
1275 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1278 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1279 SESIÓN RESIDENTES
1280 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
Título Relator/a TVLED
APELIN AS A POTENTIAL DOWNSTREAM MEDIATOR OF THE IGF-1 CARDIOPROTECTIVE Alejandra Yeves TVLED #7
PATHWAY IN THE HYPERTROPHIED MYOCARDIUM OF SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE
RATS.
TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO EN PREVENCIÓN SECUNDARIA DE ENFERMEDAD Marcos Blas Valle Montenegro TVLED #3
CARDIOVASCULAR CORONARIA.
RELACIÓN ENTRE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN EL Pedro Tomás Trecco TVLED #3
SERVICIO DE CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL ITALIANO DE CÓRDOBA
DIFERENCIAS EN LA FORMA DE PRESENTACIÓN Y EN EL DIAGNÓSTICO DE LA Jorge Camilletti TVLED #3
ENFERMEDAD CORONARIA EN LA MUJER PREMENOPAUSICA Y POSMENOPAUSICA
EVALUACIÓN DE LA SINCRONÍA VENTRICULAR IZQUIERDA EN PACIENTES CON CHAGAS Juan Erriest TVLED #3
EN ESTADÍO CRÓNICO SIN PATOLOGÍA CLÍNICAMENTE DEMOSTRABLE (CHAGAS
INDETERMINADO)
ANÁLISIS DE MORTALIDAD EN CIRUGÍA CARDIACA. REGISTRO DE UN SOLO CENTRO. Matias Ezequiel Méndez TVLED #3
IMPLEMENTACIÓN DE UN DEPARTAMENTO ESPECIALIZADO EN CARDIOPATÍAS María Amelia Laciar TVLED #6
CONGÉNITAS DEL ADULTO EN LA PROVINCIA DE SAN JUAN. ANÁLISIS DE LOS PRIMEROS
100 CASOS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INFARTO TIPO IVA EN PACIENTES SOMETIDOS A Karen Rocio Tapia Claros TVLED #2
ANGIOPLASTIA DE TRONCO CORONARIO IZQUIERDO NO PROTEGIDO.
COMPORTAMIENTO TÉRMICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. “PROCESO DE María Noralí Miranda TVLED #3
DESARROLLO DE UN NUEVO METODO DIAGNÓSTICO USANDO TERMOGRAFÍA POR
INFRARROJOS – PRUEBA DE CONCEPTO”
MIOCARDIOPATIA ARRITMOGENICA BIVENTRICULAR POR ALTERACION EN N-CADERINA Walter Armando Bernal Arana TVLED #7
EXPERIMENTAL HYPOTHYROIDISM INDUCES CHANGES IN CARDIAC VOLTAGE-DEPENDENT Diego Santos Souza TVLED #7
CURRENTS
DOS PERSPECTIVAS CLÍNICAS DISTINTAS DEL NACIMIENTO ANÓMALO DE ARTERIAS Magali Mure TVLED #7
CORONARIAS
FÍSTULA CORONARIO-PULMONAR EN UN PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO Sebastián Viale Romero TVLED #5
PROBABILIDAD DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN PACIENTES HIPERTENSOS CON Walter Bernal Arana TVLED #3
INDICE DE MASA CORPORAL ELEVADO EN CONSULTA EXTERNA DE CARDIOLOGIA DE
FUNDACOR 2021-2022
CINECORONARIOGRAFÍA CON MEDICIÓN DEL ÍNDICE DE REPOSO DE CICLO CARDÍACO Francisco Roca TVLED #6
COMPLETO
SEX DIFFERENCES IN CARDIAC CHANGES ASSOCIATED TO DIET-INDUCED OBESITY Carolina Caniffi TVLED #7
PERSPECTIVA DE GÉNERO Y MATERIALES DE APRENDIZAJE DEL CICLO BÁSICO DE LA Natalia Jorgelina Prado TVLED #8
CARRERA DE MEDICINA
ESTIMACIÓN DE RIESGO DE MORTALIDAD CARDIOVASCULAR A 10 AÑOS POR MÉTODOS Juan Manuel Gomez Portillo TVLED #5
NO SUPERVISADOS DE CLASIFICACIÓN EN UNA COHORTE DE MENDOZA
ACETAZOLAMIDA VÍA ORAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA: Sebastian Garcia-Zamora TVLED #8
RESULTADOS INICIALES DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO AZ-SANTA FE
¿PUEDE LA VALVULOPLASTIA AÓRTICA SER UN TRATAMIENTO EN PACIENTES Sebastian Garcia-Zamora TVLED #5
INOPERABLES? RESULTADOS INICIALES DE UN REGISTRO UNICÉNTRICO
ANGINA DE PECHO REFRACTARIA A TRATAMIENTO MÉDICO María Mercedes Reyes Guzzetta TVLED #7
LACK OF ESTROGENS IS LINKED TO FRUCTOSE RICH DIET INDUCED INSULIN- Alonzo Illanes TVLED #2
RESISTENCE BUT NOT TO CARDIAC ALTERACIOTIONS
THIOREDOXIN-1 IS INVOLVED IN THE CARDIOPROTECTION MECHANISM OF VOLUNTARY Virginia Perez TVLED #2
WHEEL RUNNING.
EL INCREMENTO DEL ESTRÉS OXIDANTE MEDIADO POR UNA SOBRECARGA DE CALCIO Felipe Salazar-Ramírez TVLED #4
MITOCONDRIAL INDUCIDO POR UNA SOBRECARGA DE CATECOLAMINAS LLEVA A
DISFUNCIÓN MITOCONDRIAL Y CELULAR, PROMOVIENDO LA GENERACIÓN DE ARRITMIAS
EFECTO DEL ESTRADIOL SOBRE LA DINÁMICA DE CALCIO EN MIOTUBOS Silvia López Morán TVLED #7
HIPERTROFIADOS DERIVADOS DE CÉLULAS H9C2
METABOLITE OF PYRETHROID INSECTICIDE MODULATES THE TIME COURSE OF SODIUM Leisiane Pereira Marques TVLED #2
CURRENT IN NAV1.5 CHANNELS AND ALTERS CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGY
“VIOLENCIA DE GÉNERO COMPLICADA CON MIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR ESTRÉS Y Maria Antonella De Bortoli TVLED #2
TROMBO INTRAVENTRICULAR”
ROLE OF SODIUM-GLUCOSE COTRANSPORTER 1 IN ARRHITHMOGENIC EVENTS INDUCED Alonzo Illanes TVLED #8
BY ACUTE INCRESES IN [GLUCOSE]E
USO DE LA MULTIMODALIDAD DE IMÁGENES APLICANDO EL RAZONAMIENTO CLÍNICO EN Ivanna Elisa Arancibia TVLED #6
EL DIAGNÓSTICO DE MASAS CARDIACAS
COMPLICACIONES DE LA VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE Gisela Ayelén Pallero TVLED #5
EFFECT OF MUSE CELLS ALLOTRANSPLANT ON INFARCT SIZE AND VENTRICULAR Cristian Nahuel Nuñez Pedrozo TVLED #4
FUNCTION IN SHEEP WITH EXPERIMENTAL MYOCARDIAL INFARCTION
107
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1281 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
JUE 01/06/2023 | 15.45 a 17.30 | Foyer Guaymallén
1283 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1285 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1286 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1287 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1289 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1290 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1292 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1294 SESIÓN RESIDENTES
1295 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1296 SESIÓN CIENCIAS BÁSICAS & ISHR
1297 SESIÓN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
1298 SESIÓN RESIDENTES
1003 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
VIE 02/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén
1010 SESIÓN RESIDENTES
1011 SESIÓN RESIDENTES
1014 SESIÓN RESIDENTES
1020 SESIÓN RESIDENTES
1024 SESIÓN RESIDENTES
1026 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1028 SESIÓN RESIDENTES
1031 SESIÓN RESIDENTES
1040 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1041 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1042 SESIÓN RESIDENTES
1044 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1046 SESIÓN RESIDENTES
1047 SESIÓN RESIDENTES
1049 SESIÓN RESIDENTES
1051 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1057 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1061 SESIÓN RESIDENTES
1062 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1064 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
Título Relator/a TVLED
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCÓCICA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO Sebastian Garcia-Zamora TVLED #4
CARDIOVASCULAR, ¿UNA OPORTUNIDAD PERDIDA?
EL AUMENTO DE ACTIVIDAD DEL UNIPORTADOR DE CALCIO MITOCONDRIAL PROMUEVE Felipe Salazar-Ramírez TVLED #8
HIPERTROFIA Y DISFUNCIÓN ENERGÉTICA EN INSUFICIENCIA CARDIACA
CARACTERIZACIÓN DE DINÁMICAS MITOCONDRIALES EN CÉLULAS MONONUCLEARES DE Silvia López Morán TVLED #2
SANGRE PERIFÉRICA DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PULMONAR
LA INFLAMACIÓN SILENCIOSA QUE AFECTA AL CORAZÓN: SARCOIDOSIS CARDÍACA Carlos Adrian Gonzalez Barrera TVLED #7
USO DE ESTATINAS Y ASPIRINA EN PREVENCIÓN PRIMARIA: ¿EN EL CAMINO Sebastian Garcia-Zamora TVLED #3
CORRECTO?
UTILIZACION DE LOS ISGLT2 EN CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO CON Marisa Pacheco Otero TVLED #4
INSUFICIENCIA CARDIACA
DEVAIN-VOP. HERRAMIENTA INFORMATICA GRATUITA PARA REGISTRO DE ESTUDIOS DE Claudio Morós TVLED #4
MECANICA VASCULAR EN LA INFANCIA REALIZADOS POR METODO OSCILOMÉTRICO
UTILIZACION DE LA CUADRUPLE TERAPIA FUNDACIONAL EN INSUFICIENCIA CARDIACA Claudio Morós TVLED #8
CON FEY REDUCIDA EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
RUPTURA ANEURISMATICA DE ARTERIA ILIACA COMÚN, EN PACIENTE CON Maria Suarez TVLED #2
ENDOPRÓTESIS BIFURCADO POR ANEURISMA DE AORTA INFRARRENAL
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. REPORTE DE DATOS DEL REGISTRO GUTI- Luciano Acuña TVLED #8
GUCH 2023
EL ENTRENAMIENTO AERÓBICO COMO MITO-POTENCIADOR EN UN MODELO DE Joshua Godoy Coto TVLED #4
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL.
EXPERIENCIA CLINICA TEMPRANA CON ARNI EN CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL Liliana Noemi Nicolosi TVLED #6
ADULTO
VALOR PRONÓSTICO DE LP(A) EN LA EVALUACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR DE Eliel Ivan Ramirez TVLED #5
PACIENTES INGRESADOS A UNIDAD CORONARIA
¿Y VOS, LOS SUSPENDERÍAS? Diego Huberto Picchio TVLED #2
UTILIDAD DEL ECO TRANSESOFAGICO EN EL DIAGNOSTICO DE ENDOCARDITIS Angel Rafael Freitez Lamas TVLED #5
INFECCIOSA PROTESICA
UTILIDAD CLÍNICA DEL VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO EN EL SÍNDROME CORONARIO Fátima Sol Cabrera TVLED #4
AGUDO
PERICARDITIS CONSTRICTIVA, UN RETO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO Adriana Estefanía Torres Valverde TVLED #5
CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR MONÓXIDO DE CARBONO. A PROPÓSITO DE UN CASO Samuel David Palais TVLED #6
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST COMO PRIMERA Facundo Javier Balsano TVLED #4
MANIFESTACIÓN DE POLICITEMIA VERA
PERFORACION DEL TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA DURANTE ANGIOPLASTIA Roberto Gutierrez TVLED #2
“UNA COMUNICACIÓN INESPERADA” Florencia Lopez Gualtieri TVLED #7
SOBREVIVIENDO AL SÍNDROME AÓRTICO Sergio Alvaro Bernachea TVLED #7
SÍNCOPE MALIGNO EN CONTEXTO DE PRÁCTICA DEPORTIVA. ¿CÓMO LLEGAMOS A SU Oro María José Arán TVLED #2
DIAGNÓSTICO?
DISFAGIA Y ESTRIDOR EN CONTEXTO DE ANILLO VASCULAR. ¿QUÉ IMAGEN ELEGIMOS? Oro María José Arán TVLED #2
REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR: EL ÉXITO EN LO SIMPLE. REPORTE DE CASO Maria Florencia Itati Lencinas TVLED #5
CLÍNICO
VALORACIÓN POR RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR CARDIACA DE UN PACIENTE CON Argenis Gamboa TVLED #2
ANOMALÍA DE EBSTEIN ASOCIADA A SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE. REPORTE
DE UN CASO
ENDOCARDITIS SUBAGUDA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA Emiliano Nuñez TVLED #6
CRÓNICA
TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN Y CÁNCER ¿DEBE UTILIZARSE EL PUNTAJE DE INDICE Emilia Macarena Spaini TVLED #7
DE SEVERIDAD DEL EMBOLISMO PULMONAR Ó EL ÍNDICE DE SEVERIDAD DEL EMBOLISMO
PULMONAR SIMPLIFICADO?
AMILOIDOSIS, DE ENFERMEDAD RARA A ENFERMEDAD FRECUENTE Emilia Macarena Spaini TVLED #5
“EL QUE BUSCA ENCUENTRA”. ANOMALÍA CORONARIA MALIGNA. REPORTE DE CASO Y Silvia Forclaz TVLED #2
REVISIÓN DE LITERATURA.
TAPONAMIENTO CARDIACO Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR COMO FORMA DE Florencia Cabrera TVLED #2
PRESENTACIÓN DE ADENOCARCINOMA DE PULMÓN
“ASOCIACIÓN DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA Y LA ATEROSCLEROSIS SUBCLÍNICA” Sol Moreyra TVLED #6
TORSIÓN DE PUNTAS DURANTE PRUEBA ERGOMÉTRICA EN PACIENTE ASINTOMÁTICO. Diógenes Alejandro López Rigo TVLED #2
ECTASIA CORONARIA COMO SUSTRATO DE INOCA/MINOCA: VALOR AGREGADO DEL Estela Isabel Carvajal Juárez TVLED #2
SCORE DE CALCIO Y LA PERFUSIÓN MIOCÁRDICA G-SPECT
108
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1066 SESIÓN RESIDENTES
VIE 02/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén
1068 SESIÓN RESIDENTES
1069 SESIÓN RESIDENTES
1071 SESIÓN RESIDENTES
1080 SESIÓN RESIDENTES
1081 SESIÓN RESIDENTES
1090 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1091 SESIÓN RESIDENTES
1092 SESIÓN RESIDENTES
1094 SESIÓN RESIDENTES
1096 SESIÓN RESIDENTES
1103 SESIÓN RESIDENTES
1119 SESIÓN RESIDENTES
1120 SESIÓN RESIDENTES
1121 SESIÓN RESIDENTES
1124 SESIÓN RESIDENTES
1125 SESIÓN RESIDENTES
1131 SESIÓN RESIDENTES
1133 SESIÓN RESIDENTES
1139 SESIÓN RESIDENTES
1141 SESIÓN RESIDENTES
1142 SESIÓN RESIDENTES
1143 SESIÓN RESIDENTES
1144 SESIÓN RESIDENTES
1145 SESIÓN RESIDENTES
1146 SESIÓN RESIDENTES
1150 SESIÓN RESIDENTES
1158 SESIÓN RESIDENTES
1161 SESIÓN RESIDENTES
1163 SESIÓN RESIDENTES
1166 SESIÓN RESIDENTES
1167 SESIÓN RESIDENTES
1170 SESIÓN RESIDENTES
Título Relator/a TVLED
“EVALUACIÓN DEL ION CLORURO COMO PREDICTOR DE RESPUESTA DIURÉTICA EN Facundo Horacio Pignata TVLED #3
INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA DESCOMPENSADA”
PERICARDITIS COMO FORMA DE PRESENTACIÓN Y COMPLICACIÓN DE UN ANEURISMA Santiago Martín Grieve TVLED #4
DISECANTE DE AORTA EN PACIENTE JOVEN CON VÁLVULA BICÚSPIDE
PESQUISA DE FIBRILACION AURICULAR CON DISPOSITIVOS CELULARES DE GAMA MEDIA Harold García TVLED #4
EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR DE MALVINAS ARGENTINAS 2022
UNA MIOCARDIOPATÍA OCULTA Joel Oesquer TVLED #7
CARDIOTOXICIDAD EN PACIENTES ONCOLÓGICOS TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA EN EL Giselle Stefania Figueroa TVLED #5
HOSPITAL ITALIANO DE CÓRDOBA
ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA BILATERAL DE MIEMBROS INFERIORES COMO Laura Calderon TVLED #3
PRESENTACION DE DEBRIS AORTICO
DISECCION CORONARIA ESPONTANEA: A PROPOSITO DE UN CASO CON COMPLICACION Susana Marzana TVLED #2
ELECTRICA
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO TRANSITORIO EN INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA. Carolina Paola Martinez TVLED #3
“HOLIDAY HEART SYNDROME”.
“COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR COMO COMPLICACIÓN MECÁNICA DE INFARTO Carolina Elizabeth Fogar TVLED #5
AGUDO DE MIOCARDIO EVOLUCIONADO”
EXPERIENCIA EN NUESTRO HOSPITAL: TOXICIDAD CARDÍACA SECUNDARIA A Jhaneth Ovando Garcia TVLED #7
TRATAMIENTO CON TRASTUZUMAB EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA HER2
POSITIVAS.
ASOCIACIÓN DE MIOCARDIOPATÍA NO COMPACTADA, RETORNO VENOSO ANÓMALO Y Maribel Kanchi LLaveta TVLED #1
FENÓMENOS ARRÍTMICOS DENTRO DE UN GRUPO FAMILIAR. A PROPÓSITO DE DOS
RAROS CASOS.
INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA EN PACIENTE JOVEN: ¿MIOCARDIO NO Antonella Cavallaro TVLED #7
COMPACTO O INSUFICIENCIA CARDIACA POR MIOCARDIOPATIA METABÓLICA? A
PROPÓSITO DE UN CASO
FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGÍA Hernán Weber TVLED #1
CARDIOVASCULAR
PRESENCIA DE ENFERMEDAD CORONARIA EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA Hernán Weber TVLED #7
HIPERTRÓFICA
SCORE ADAPTADO PARA IDENTIFICAR PACIENTES CON DOLOR PRECORDIAL Y Carla Pinna TVLED #5
NECESIDAD DE INTERNACIÓN
IMPACTO DEL MUNDIAL DE FUTBOL 2022 EN LAS COSNSULTAS POR GUARDIA EN UN Hernán Weber TVLED #6
CENTRO CARDIOLÓGICO
CIERRE PERCUTÁNEO DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE. REPORTE DE CASO Maria Florencia Itati Lencinas TVLED #6
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA COMO POTENCIAL COMPLICACIÓN MECÁNICA DEL Paula Agostina Perez Celiz TVLED #3
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO INFERIOR EXTENSO
PERICARDITIS AGUDA EN CONTEXTO DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ANTERIOR Paula Agostina Perez Celiz TVLED #1
EXTENSO
FRACTURA DE CATÉTER DE UN CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE SUBPECTORAL Juan Carrasco TVLED #4
METAS DE COLESTEROL DE LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD ALCANZADAS EN Florencia Tuninetti TVLED #1
PREVENCIÓN SECUNDARIA.
PREDICTORES DE INTERNACION PROLONGADA EN UNIDAD CORONARIA Pablo Deluca TVLED #4
VASOESPASMO CORONARIO POR INGESTA DE ERGOTAMINA Ramiro Del Mazo TVLED #3
EVOLUCIÓN DE INTERNACIONES POR INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FEVI CONSERVADA Mariana Miglioli TVLED #5
VS FEVI REDUCIDA EN LOS ÚLTIMOS 11 AÑOS
ANÁLISIS DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN UN HOSPITAL DEL INTERIOR DE Maximiliano Ferreyra TVLED #3
LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, 2017-2022.
VALORACIÓN DE LAS VARIABLES ASOCIADAS A LOS PACIENTES REINGRESADOS POR Valentina Rodriguez TVLED #5
INSUFICIENCIA CARDÍACA EN UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL ESPAÑOL DE MENDOZA
EL PLAN DE 21 DIAS: EVALUACION ANTROPOMETRICA, BIOQUIMICA Y DEL RIESGO Daiana Piccini TVLED #6
CARDIOVASCULAR LUEGO DE UNA INTERVENCION DE ESTILO DE VIDA
VALVULOPATIA EN EL CONTEXTO DE AMILOIDOSIS Juan Pablo Salas TVLED #3
CARDIOPATIA CONGÉNITA COMPLEJA EN PACIENTE ADULTO JOVEN María Navarta TVLED #1
SÍNDROME CORONARIO AGUDO COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DEL HIPERTIROIDISMO Florencia D'Ascanio TVLED #1
DIFERENCIAS SEGÚN GÉNERO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN UN HOSPITAL Juliane Santos Damascena TVLED #1
DEL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, 2017-2022
INFARTO ESPLÉNICO Y RENAL SECUNDARIO A ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIENTE Germán Giménez Molinillo TVLED #6
CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS CORREGIDA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA: PRESENTACIÓN ATÍPICA EN PACIENTE CON ENFERMEDAD Nicolas Paz Costa TVLED #5
DE BARLOW
109
7
 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE TRABAJOS E-POSTERS
ID Sesión
1171 SESIÓN RESIDENTES
VIE 02/06/2023 | 12.15 a 14.30 | Foyer Guaymallén
1172 SESIÓN RESIDENTES
1190 SESIÓN RESIDENTES
1193 SESIÓN RESIDENTES
1194 SESIÓN RESIDENTES
1195 SESIÓN RESIDENTES
1197 SESIÓN RESIDENTES
1201 SESIÓN RESIDENTES
1203 SESIÓN RESIDENTES
1208 SESIÓN RESIDENTES
1210 SESIÓN RESIDENTES
1217 SESIÓN RESIDENTES
1223 SESIÓN RESIDENTES
1226 SESIÓN RESIDENTES
1228 SESIÓN RESIDENTES
1231 SESIÓN RESIDENTES
1233 SESIÓN RESIDENTES
1235 SESIÓN RESIDENTES
1241 SESIÓN RESIDENTES
1242 SESIÓN RESIDENTES
1263 SESIÓN RESIDENTES
1268 SESIÓN RESIDENTES
1269 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1271 SESIÓN RESIDENTES
1276 SESIÓN RESIDENTES
1282 SESIÓN RESIDENTES
1284 SESIÓN RESIDENTES
1288 SESIÓN RESIDENTES
1299 SESIÓN RESIDENTES
1303 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
1304 SESIÓN CASOS CLÍNICOS
Título Relator/a TVLED
POSIBLE EFECTO SECUNDARIO LUEGO DE INMUNIZACIÓN CON VACUNA PARA SARS-COV- Adrián Villaluenga TVLED #1
2 (AZD1222)
DETERIORO DE LA FUNCION RENAL DURANTE LA INTERNACION COMO PREDICTOR DE Ailín Betsabé Conca TVLED #4
EVENTOS INTRAHOSPITALARIOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
TRIPLE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN EL ADULTO, A PROPÓSITO DE UN CASO Miriam Priscila Herrera TVLED #7
WOLF PARKINSON WHITE Y FIBRILACIÓN AURICULAR: CUANDO EL PROBLEMA TIENE Leandro Luis Pozzer TVLED #1
SOLUCIÓN
ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE CON DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A EN PACIENTE Andrea Mancuello TVLED #6
CON SÍNDROME DE MARFAN
CORRECCIÓN ENDOVASCULAR DE COARTACIÓN DE AORTA NATIVA EN UN PACIENTE DE Germán Giménez Molinillo TVLED #6
11 AÑOS DIAGNOSTICADO POR PRESENTAR HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FEOCROMOCITOMA: A PROPOSITO DE UN CASO Agustin Marinaro TVLED #3
REHABILITACIÓN CARDÍACA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA Melina Blanes Vanni TVLED #1
SECUNDARIA A COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSTINFARTO.
HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A ESCLERODERMIA UNA REALIDAD DEVASTADORA Katherine Roman TVLED #4
EXPERIENCIA DE ATENCIÓN EN CONSULTORIO DE CARDIO-ONCOLOGÍA DURANTE UN Jhaneth Ovando Garcia TVLED #7
PERIODO DE 5 AÑOS EN HOSPITAL PÚBLICO MUNICIPAL
HIPERTESION PULMONAR ASOCIADA A INFECCION POR HIV Leonardo Bravo TVLED #3
ANGINA MICROVASCULAR EN ENFERMEDAD DE FABRY: A PROPÓSITO DE UN CASO Agustín Vignatti TVLED #4
PRIMER CASO DE ATERECTOMÍA ROTACIONAL EN CHUBUT Agustina Monteros TVLED #1
FEOCROMOCITOMA: INCIDENTALOMA Y MANEJO PREOPERATORIO Luis Alberto Flores Casana TVLED #4
FRECUENCIA DE PRESENTACION DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS EN EL Roxana Garay TVLED #5
HOSPITAL HECTOR CURA DE OLAVARRIA, DESDE 2017 A 2023.
ESTUDIO DE LA ATEROSCLEROSIS UTILIZANDO ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA. Yaisbel Costero TVLED #1
INSUFICIENCIA TRICÚSPIDEA RELACIONADA CON DISPOSITIVOS Carla Pinna TVLED #3
DETECCIÓN DE AMILOIDOSIS CARDÍACA EN PACIENTE JOVEN CON ESTENOSIS AÓRTICA Pablo Gerez TVLED #4
SEVERA
TROMBO APICAL GIGANTE POR CONSUMO DE METANFETAMINAS Cristina Alejandra Fuentes Flores TVLED #6
16% DE FEY A LOS 16 AÑOS Angel David Villalba TVLED #7
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ASOCIADA A DISPOSITIVO Laura Milar TVLED #3
PENSARON EN TEP? Kevin Ivan Britez TVLED #5
SPECT EN ENFERMEDAD MICROVASCULAR VASOESPASTICA Rafael Marciello TVLED #2
TERCERA REESTERNOTOMIA EN PACIENTE ADULTO CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA Rieraldy Huarachi Llanos TVLED #6
¿PATOLOGÍA AVANZADA CON DESENLACE EVITABLE O DESENLACE INEVITABLE DE UNA Agustin Fernandez Nuñez TVLED #7
PATOLOGÍA AVANZADA?
REGRESIÓN DE PLACA ULCERADA EN TRONCO DE CORONARIA IZQUIERDA EN PACIENTE Melina Blanes Vanni TVLED #7
POST INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CUANDO EL CORAZON TOMA EL CAMINO EQUIVOCADO: TRANSPOSICION DE LOS Agustin Fernandez Nuñez TVLED #6
GRANDES VASOS
USO DE ESTATINAS Y ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN PREVENCIÓN SECUNDARIA: Sebastián García-Zamora TVLED #3
¿SEGUIMOS LAS GUÍAS?
VARIABLES QUE INFLUYEN SOBRE LA REVERSIÓN A RITMO SINUSAL DE LOS PACIENTES Laura Graziani TVLED #4
QUE INGRESAN A UNIDAD CORONARIA CON DIAGNÓSTICO DE TAQUIARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES.
A PROPÓSITO DE ENFERMEDADES RARAS, RECORDANDO EL SINDROME DE MARFÁN Gisella Mariel Centurión TVLED #2
MIOPERICARDITIS TUBERCULOSA EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE: MANIFESTACIÓN Ivana Natalia Stude TVLED #2
INFRECUENTE DE UNA ENFERMEDAD ENDÉMICA.
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 XL CONGRESO NACIONAL
DE CARDIOLOGÍA

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