Revised Atlanta Classification for Acute

Pancreatitis: A Pictorial Essay

R3Rx Adriana Venancio

2
Revised Atlanta Classification for Acute
Pancreatitis: A Pictorial Essay
Bryan R. Foster , Kyle K. Jensen, Gene Bakis, Akram M. Shaaban, Fergus V. Coakley
Department of Diagnostic Radiology, Oregon Health & Science University
10/05/2016 original
28/03/2019 corrección

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 Acrónimos/definiciones
ANC Acute Necrotic Collection
Acute Peripancreatic Fluid
APFC
Collection
IEP Interstitial Edematous Pancreatitis
WON Walled-off Necrosis

4
 Tasa de mortalidad de
Afección inflamatoria
GENERALIDADES aguda
hasta 30% en su
forma grave.

Dos o más de los

siguientes criterios
Etiología
(a) Dolor abdominal
para el diagnóstico de s
pancreatitis aguda:

Litiasis
(b) Nivel de amilasa o biliar
lipasa sérica superior ( c) Hallazgos por
a tres veces el valor imagen (TC o RM).
normal superior.
Alcohólica
5
 TEMPORALIDAD

Pancreatitis aguda Duración Síntomas y signos

Fase Temprana La primera semana desde el Respuesta inflamatoria

inicio sistémica
Fase Tardía Inicia desde la segunda Falla orgánica persistente y
semana y dura de semanas a complicaciones locales
meses.

6
 ESTUDIOS DE IMAGEN

✘ Imagenología inicial es más útil

cuando se realiza 5-7 días
después del ingreso hospitalario ✘ Imágenes iniciales
✘ Ya se han desarrollado pueden ocultar la
necrosis e incluso el
complicaciones locales y
proceso edematoso
necrosis pancreática (si está
presente) es claramente
distinguible

7
8
Colección Tiempo desde Subcategoría de Localización Características por imágen
el inicio del pancreatitis
dolor
(semanas)
Colección <o=a4 Pancreatitis Extrapancreática Homogéneo, densidad líquido,
líquida edematosa sin pared
peripancreática intersticial
aguda
Coleción <o=a4 Pancreatitis Intra y/o Heterogéneo, sin componentes
necrótica necrotizante extrapancreática con licuefacción, sin pared
aguda
Pseudoquiste >4 Pancreatitis Extrapancreática Homogéneo, lleno por
edematosa densidades líquido, bien
intersticial circunscrito, encapsulado y
con pared

Necrosis >4 Pancreatitis Pancreatitis Heterogéneo, sin componentes

encapsulada necrotizante necrotizante con licuefacción, encapsulado
con pared

9
PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL

Aumento del Reforzamiento

tamaño focal / homogéneo
difuso 80-150 UH

Estriación
grasa
PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL

11
12
 COLECCIONES PERIPANCREÁTICAS
ACUMULACIONES AGUDAS DE PSEUDOQUISTES
LÍQUIDO PERIPANCREÁTICO
> 4 SEMANAS
< 4 SEMANAS
Disrupción del
conducto
Adyacente al pancreático
Líquido principal
páncreas

Colección
No pared
Homogéneo redonda/ ovalada
definida

Adaptación a
los planos Pared definida
fasciales
ACUMULACIONES
AGUDAS DE
LÍQUIDO
PERIPANCREÁTICO
PSEUDOQUISTE
 PANCREATITIS NECROTIZANTE

Áreas Reforzamiento
48-72 hrs/ 5 a
únicas/múltiple heterogéneo
7 días
s de necrosis (30 UH)

*La TC con contraste realizada entre 5 y 7 días después es más precisa para el
diagnóstico de pancreatitis necrotizante.
 “
Hay tres subtipos de pancreatitis necrotizante; los subtipos
se basan en el área anatómica de afectación necrótica:
 (a) pancreático, 
(b) peripancreático
(c) mixto/combinado

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A) Solo pancreatico
B) Solo peripancreatica
 C) Pancreatico y
peripancreático combinado
 COLECCIONES PERIPANCREÁTICAS
COLECCIONES NECRÓTICAS NERCOSIS ENCAPSULADA
AGUDAS
< 4 SEMANAS > 4 SEMANAS

Tejido necrótico
con cápsula
Múltiples Septada hiperdensa

Sin pared Líquido Espacio

definida heterogéneo peripancreático

Saco menor y Densidad

espacios heterogénea
pararrenales
22
COLECCIONES
NECRÓTICAS AGUDAS
 1.
Transition headline
Let’s start with the first set of slides

24
Let’s start with the first set of slides

25
 1.
Transition headline
Let’s start with the first set of slides

26
27
• Inflamación
pancreática

“
• Colecciones
• Extensión de
necrosis

✘ GRADOS DE BALTHAZAR

A B C D E

• Páncreas • Aumento del • Inflamación • Colección • Dos o más

normal tamaño peripancreática lìquida aguda colecciones
focal/difuso peripancreática • Gas
• ÚNICA pancreático /
retroperitoneal

28
 “
• Parámetros escala de
1. LEVE (0-2 PUNTOS)
Balthazar
2. MODERADO (4-6 PUNTOS)
• Complicaciones 3. GRAVE (8-10 PUNTOS)
extrapancreáticas**

✘ Mortele

29
GRACIAS

30