FIEBRE

Dra. Norma Melendez Sequeiros

Medico Asistencial del servicio de Emergencias y Unidades
Criticas HAL
 FIEBRE

CONCEPTO
Elevación de la temperatura corporal por encima de valores normales.

Es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna

enfermedad o procedimiento
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AXILAR…………………………….36.0 – 37.0
ORAL………………………………. 36.0 – 37.4
RECTAL……………………………. 36.0 – 37.6
OTICA………………………………. 36.0 – 37.6
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> 37.5 < 37.9 FEBRICULA

>38 < 40 FIEBRE
>40 HIPERTERMIA
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 TERMOGENESIS
Produccion calórica se realiza por reacciones de oxidación

 TERMOLISIS: Por perdidas a insencibles de la piel y mucosas respiratorias

(sudoración polipnea termica)
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TERMOGENESIS:
 Metabolismo basal
 Acción dinámica especifica
 Combustión visceral acelerada

TERMOLISIS: Los procesos son físicos

 La irradiación del calor
 La evaporación
 La termoconduccion
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FISIOPATOLOGIA

 La temperatura del cuerpo es controlada por el hipotálamo, ajustando tanto la producción como
la pérdida del calor.

 Durante la fiebre, el hipotálamo ajusta esos procesos para mantener la temperatura del núcleo
corporal en un valor de referencia’ (set-point), un valor que es establecido por medio de la
frecuencia de generación de potenciales de acción en las neuronas termoreguladoras del
hipotálamo

 En términos mecanísticos, la fiebre es una elevación del valor de referencia de la temperatura

corporal en respuesta a citocinas pirógenas que actúan sobre el hipotálamo a través de
receptores que estimulan cambios en ese valor.
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Cuando organismos como bactérias y virus entran al cuerpo, las células

fagocíticas reaccionan tratando de destruirlas y, conforme lo hacen, producen
pirógenos que estimulan las células del cerebro para liberar pequeñas proteínas
llamadas citocinas.

Estas moléculas son las responsables de las respuestas hematopoiéticas, inmunes

e inflamatorias del cuerpo y cuando entran a la circulación, se sintetiza la
prostaglandina E2, haciendo que el tálamo eleve el valor de referencia de la
temperatura del núcleo corporal.
REGULACION Y CONTROL DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

 Una regulación perfecta de la temperatura corporal es necesaria para el

desarrollo óptimo de las reacciones enzimáticas

 La principal producción de calor ocurre por la termogénesis debida al efecto

de hormonas tiroideas, que estimulan la Na+ K+ ATPasa de las membranas
celulares y aumentan los procesos metabólicos en los que se libera energía en
forma de calor. Durante la actividad muscular, digestion intestinal

 Las células pueden ser estimuladas por la formación de pirógenos exógenos

para producir citocinas, que afectan la termosensibilidad de las neuronas en
el área preóptica del hipotálamo, aumentado la producción de calor y
disminuyendo sus pérdidas, hasta que la temperatura corporal llega al valor
de referencia
FIEBRE

 Los pirógenos endógenos más importantes son las interleucinas IL-1, IL-6 y el
TNF-α.
 Estas moléculas son glicoproteínas que también tienen otros efectos
importantes, ya que son producidas especialmente por monocitos y
macrófagos, pero también por células endoteliales y astrocitos.
 CAUSAS DE LA FIEBRE
la fiebre se inicia debido a la producción de pirógenos endógenos, originados a partir de
condiciones que pueden dividirse en varios grupos
 1) Infecciones producidas por bacterias, ricketsias, virus y parásitos

 2) reacciones inmunes, incluyendo los defectos en la colágena, anormalidades inmunológicas e

inmunodeficiencia adqurida

 3) destrucción de tejidos, como durante traumas, necrosis local (infartos) y reacciones

inflamatorias en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), infartos pulmonares, cerebrales y
miocárdicos y rabdomiolisis

 4) inflamaciones específicas (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa)

… CAUSAS DE LA FIEBRE
 5) procesos neoplásicos con la participación del sistema linfoendotelial y
hematopoiético

 6) fallas metabólicas agudas, como la artritis úrica, porfiria, crisis de Addison,

crisis tirotóxica y feocromocitoma

 7) administración de algunas drogas

 8) administración de proteínas foráneas (fracción globulina antitetánica de

suero de caballo)
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 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

 Fiebre de origen desconocido clásica: fiebre durante > 3 semanas, sin causa
identificable después de 3 días de evaluación en el hospital o de ≥ 3 consultas
externas
 HIPERTERMIA

 Hipertermia ligera. Entre 37.5 y 38.5

 Hipertermia moderada: Mayor de 38.6 y menor de 40ºC.
 Hipertermia alta. Superior a 40ºC e inferior a 41.
 Hipertermia extrema. Mayor a 41ºC. En este caso la elevación de la
temperatura corporal sobrepasa la capacidad de control del hipotálamo,
circunstancia que no ocurre en la fiebre.
 Muchos autores cuando utilizan el término hipertermia se están refiriendo a la
hipertermia extrema. Las temperaturas corporales superiores a 43ºC son
causa de mortalidad o de secuelas neurológicas.
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 GOLPE DE CALOR

 El golpe de calor es un trastorno ocasionado por el exceso de calor en el

cuerpo, generalmente como consecuencia de la exposición prolongada a altas
temperaturas o del esfuerzo físico en altas temperaturas. El golpe de calor es
la forma más grave de lesión por calor y puede ocurrir si la temperatura del
cuerpo alcanza los 104 °F (41 °C) o más. Esta afección es más frecuente en
los meses de verano.
GRACIAS