Conalep 113

Jonathan Julián Díaz

Emanuel valenzo López
Carlos Manuel molina guerrero
Yuridiana de la cruz
Jonathan sanches Tolentino
Carlos apolinar narciso
 Presentación del caso clínico
•Varón de 56 años con antecedentes de alcoholismo crónico, pancreatitis aguda (mayo 2017), diabetes tipo I, HTA, síndrome
depresivo. Paciente institucionalizado en centro para desintoxicación (agosto 2017 – Enero 2018). Alergias no conocidas.
•Medicación habitual en domicilio: antabús 0-1-0, enalapril 1-0-0, insulatard según glucemias, seroxat 1-0-0, Tranxilium 10
mg 0-0-1.
•Motivo de consulta:
•Señor que sufre una intoxicación alcohólica con pérdida de la inestabilidad que le precipita al suelo en el momento de bajar
las escaleras de su casa. Lo encuentran los vecinos en el rellano entre 2 pisos, refieren haber oído varios golpes fuertes y
gritos. Se alertan los servicios de emergencia que hacen inmovilización de la columna cervical y valoración primaria
determinando una importante disminución del nivel de consciencia secundaria a un fuerte traumatismo en la región parietal
del cráneo. Lo trasladan al centro hospitalario de referencia, el paciente llega a urgencias donde se realiza TAC y radiografías.
Se diagnostica fractura en región parietal y hematoma subdural agudo. Se traslada a quirófano de forma urgente para realizar
trepanación ósea y así disminuir la PIC. Tras ello, pasa a UCI.
•A la llegada a UCI, constantes 138/89, FC 63x’, FR 18x’, SatO2 94%, Tª 37.2, PIC 17 mmHg. Paciente con TOT conectado a
respirador con flujo 40%.
•Durante el ingreso en uci 3-6.