Fracturas del Hueso

Temporal
R1 Jessica Michel Mercado
Otorrinolaringología y CCC
 Hueso temporal 1. Escamosa

Par, irregular y neumatizado localizado en

la parte lateral, media e inferior del 2. Mastoidea
cráneo.

3. Petrosa

4. Timpánica

5. Estiloidea
 Conducto auditivo externo
Conducto cilíndrico.
1/3 lateral = fibrocartílago
2/3 mediales = hueso.
Haga clic en el icono para agregar un
La membrana timpánica forma el límite entre
OE y el OM.

Se inserta superiormente en el scutum e

inferiormente en el anillo timpánico.

20XX título de la presentación 3

 Oído medio
1. Epitímpano:
Cavidad superior a la línea imaginaria trazada
entre la punta inferior  del scutum y la porción Haga clic en el icono para agregar un
timpánica del n. facial en el plano axial.

Contiene la cabeza del martillo y el cuerpo y la

apófisis corta del yunque.

20XX título de la presentación 4

 Oído medio
2. Mesotímpano:
Es la cavidad timpánica, se extiende desde el
borde inferior del epitímpano hasta la línea
imaginaria trazada entre el anillo timpánico y Haga clic en el icono para agregar un
el promontorio en el plano axial.

3. Hipotímpano:
Depresión en el suelo del OM que no contiene
estructuras vitales.

20XX título de la presentación 5

 Oído interno
1. Laberinto óseo.

Haga clic en el icono para agregar un

2. Laberinto membranoso.

3. Conducto auditivo interno.

20XX título de la presentación 6

 Laberinto óseo.
Cobertura ósea del laberinto membranoso.
Entre ambos se encuentra el espacio
perilinfático que contiene la perilinfa.
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• Vestíbulo
• Cóclea
• Conductos semicirculares
• Acueductos vestibular y coclear

20XX título de la presentación 7

 Laberinto membranoso
Sistema hueco que contiene la endolinfa y está
formado por:

• Utrículo y sáculo. Haga clic en el icono para agregar un

• Los tres conductos
semicirculares membranosos.
Conducto coclear.
• Conductos y sacos
endolinfáticos.

20XX título de la presentación 8

Fracturas del
hueso
temporal.
 Introducción.
Los traumatismos por mecanismos de alta
energía.

Politraumatizados, 18-20%.

Signos y síntomas clínicos.

Hallazgos radiológicos.

20XX título de la presentación 10

 Signos y síntomas.
• Otorragia.
• Otorrea.
• Hemotímpano.
• Perforación de la membrana timpánica.
• Signo Battle (equimosis postauricular).
• Signo de “ojos de mapache” (equimosis
periorbitaria bilateral).
• Parálisis del nervio facial.
• Pérdida de audición, vértigo y nistagmus
20XX título de la presentación 11
 Longitudinales
• 70-80%
• Trayecto es paralelo al eje mayor del
peñasco.
• Impacto lateral en región
temporoparietal.
• 20% afectación del n. facial en su
segunda porción.

20XX título de la presentación 12

 Transversales.
• 20%
• Impactos frontales u occipitales.
• Comienza en el agujero occipital,
sigue por el agujero rasgado
posterior hasta la fosa craneal media
• 50% parálisis facial inmediata, por
disección del n. facial.

20XX título de la presentación 13

 Mixtas
• Son fracturas con múltiples
trayectos debidas a golpes
aplastantes de la cabeza.

20XX título de la presentación 14

 DIAGNOSTICO

Exploración física
TAC o RM
Angiografía

20XX título de la presentación 15

 Tratamiento
Laceración de la
Cirugía, oclusión con balón o embolización.
carótida

Otolicuorrea Observación, cama elevada a 30°, timpanotomía exploradora

Hipoacusia > 3 meses, timpanoplastia +/- reconstrucción de la cadena oscicular.

Hemotímpano Observación o drenaje.

Parálisis facial Observación, Descompresión o intervención “reruting”

20XX título de la presentación 16

 ARTICULO 1

20XX título de la presentación 17

 INTRODUCCIÓN
EL DIAGNÓSTICO DE LAS FRACTURAS DEL HUESO
TEMPORAL (FHT) SE BASA EN LA IMAGEN
RADIOLÓGICA. LA CLASIFICACIÓN MÁS UTILIZADA
DIVIDE LAS FRACTURAS EN LONGITUDINALES,
TRANSVERSALES Y MIXTAS. 

20XX título de la presentación 18

 OBJETIVOS
REVISAR LAS IMÁGENES DE TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (TC) DEL HUESO TEMPORAL, DEFINIR
SU PATRÓN RADIOLÓGICO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN
TRADICIONAL Y ESTUDIAR LA CONCORDANCIA
INTEROBSERVADOR DE LOS HALLAZGOS
ENCONTRADOS CON LOS DESCRITOS EN EL INFORME
RADIOLÓGICO. ANALIZAR LA ASOCIACIÓN ENTRE LOS
TIPOS DE FRACTURA Y LOS HALLAZGOS CLÍNICOS.

20XX FRACTURAS DELHUESO TEMPORAL 19

 MATERIALES Y METODOS
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 110 FHT
DIAGNOSTICADAS MEDIANTE TC ENTRE ENERO DE
2016 Y MAYO 2019.

20XX FRACTURAS DELHUESO TEMPORAL 20

 RESULTADOS

SE IDENTIFICARON 52 FRACTURAS TRANSVERSALES

(47%), 34 LONGITUDINALES (30%) Y 19 MIXTAS (17%)
LAS FRACTURAS LONGITUDINALES SE ASOCIARON CON
HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN Y LAS TRANSVERSALES
CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL.
EL 8,2% DE LAS FRACTURAS PRESENTARON AFECTACIÓN
DE CÁPSULA ÓTICA Y SE ASOCIARON CON HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL, PARÁLISIS FACIAL Y VÉRTIGO.

20XX FRACTURAS DELHUESO TEMPORAL 21

 CONCLUSIONES
LA CLASIFICACIÓN TRADICIONAL DE LAS FHT ES
REPRODUCIBLE. SU ASOCIACIÓN CON LOS
HALLAZGOS CLÍNICOS MEJORA CUANDO SE ANALIZA
ADEMÁS LA AFECTACIÓN DE LA CÁPSULA ÓTICA.
LA NEUMATIZACIÓN MASTOIDEA NO ES UN FACTOR
PROTECTOR PARA LAS FHT NI PARA LA AFECTACIÓN
DE LA CÁPSULA ÓTICA.

20XX FRACTURAS DEL HUESO TEMPORAL 22

 ARTICULO 2

20XX título de la presentación 23

 INTRODUCCIÓN
La fractura de temporal se produce en un 6-22% de los niños
con traumatismo craneoencefálico (TCE), habitualmente es
unilateral y ocurre en TCE de intensidad moderada-grave. El
pronóstico vital viene determinado por la presencia y la
gravedad de las lesiones asociadas. Los accidentes de tráfico
son la causa más frecuente en niños, seguido de traumatismos
deportivos o caídas accidentales.

20XX título de la presentación 24

 OBJETIVOS
Analizar las características de presentación, complicaciones y
secuelas, de las fracturas de temporal ingresadas en UCIP.

20XX título de la presentación 25

 MATERIALES Y METODOS
Estudio descriptivo retrospectivo, mediante la revisión de las
historias clínicas y estudios de tomografía computarizada
craneal de los pacientes ingresados en una UCIP durante el
periodo 2011-2021 con el diagnóstico de fractura temporal.

20XX título de la presentación 26

 RESULTADOS
26 ingresados en UCIP presentaron fractura del temporal: 13
(48%) sin afectación de peñasco (grupo 1) y 14 (52%) con
afectación de peñasco (grupo 2).
El grupo 2 presentó mayor estancia en la UCIP: 4-5días (RI:
2,75-22,25) vs. 2 (RI: 1-3) (p=0,018), mayor frecuencia de
secuelas (p=0,04) y presencia de fístula del LCR (p<0,02). El
31% presentó hipoacusia, 2 pacientes fallecieron y 4 (15%)
presentaron secuelas permanentes.

20XX título de la presentación 27

 CONCLUSIONES
Las fracturas temporales pueden ser graves, especialmente si
incluyen al peñasco, bien por las lesiones asociadas, que marcan
el riesgo vital, como por las secuelas (déficit auditivo o fístula
LCR). Los autores indican el seguimiento de estos pacientes a
largo plazo por Otorrinolaringología.

20XX título de la presentación 28

gracias
 BIBLIOGRAFIA
1. H. R. Harnsberger. Temporal bone anatomy and imaging issues. In Harnsberger et al. Diagnostic
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Inflammatory and Neoplastic Processes. Radiology: Volume 269: Number 1—October 2013.
4. A. F. Juliano; D. T. Ginat; Gul Moonis. Imagin review of the temporal bone: Part II. Traumatic,
Postoperative, an Noninflammatory Nonneoplastic Conditions.  Radiology: Volume 276: Number
3—September 2015.
5. Martínez Ibargüen , Sánchez Fernández JM ,Santaolalla Montoya F, Sánchez del Rey A.
“Traumatismos del oído.Blast injury.Barotrauma.Fracturas del hueso temporal”. Tratado de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello(Capítulo 98).Pág 1367-1377. 1999.