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Universidad Politêcnica y Artística Del

Paraguay- UPAP

• Estudiantes: Christian Gustavo

Johnatan Vieira
Lucas Tedesco
Lucas Tonholo
Pedro Luis
Vivaldi Altino
Aparato Genital
Masculino
Pene, Prostata y Testiculo
 Pene
• Los problemas en el pene pueden causar dolor y afectar el funcionamiento sexual y la
fertilidad en los hombres
• El pene puede verse afectado por:
• Anomalías congénitas
• Inflamación
• Tumores.
 Anomalias Congénitas
• Hipospadias y epispadias
Malformaciones del surco uretral y el canal uretral puede determinar aperturas
anómalas tanto en la superficie ventral del pene como en dorsal. Pueden tener
significiado clínico porque la apertura anormal esta Estenosada y provoca la
obstrucción de las vías urinarias y aumenta el riesgo de infecciones ascendentes.
• Fimosis
Orificio del prepucio es demasiado pequeño para permitir su retracción normal,
cómo consecuencia de una anomalía del desarrollo, interfiere con la higiene y que se
acumulen secreciones y detritus.
 Inflamaciones
• Casi invariablemente afecta al glande y al prepucio, y incluye ampla infecciones
especificas y inespecíficas.
• infecciones especificas :
• Siflis
• Gonorrea
• Granuloma inguinal
• Herpes genital
• Infecciones inespecíficas:
• Balanopostite
 Tumores
• Los tumores de pene son globalmente infrecuentes. Las neoplasias más frecuentes
son los CARCINOMAS y un tumor epitelial benigno: Los Condilomas Acuminado
• Tumores:
• Benignos
• Malignos
 Tumores Benignos
• Condiloma Acuminado:
• Este tumor es causado por el virus del papiloma humano (VPH)
• Por VPH 6 y 11 agentes causales
• Está relacionado con la verruga común y ocurre en cualquier superficie mucocutánea
húmeda de los genitales externos en ambos sexos.
• Son exccrecencias papilomatosas rojas, únicas o multiples, sésiles o pediculada de
uno a varios milímetros.
• Presentan hiperqueratosis superficial.
• El condiloma acumulado es raro antes de la pubertad y su presencia en niños
pequeños debería hacer sospechar abuso sexual.
 Tumores Benignos
• Condiloma Gigante ( Buschké-Lownstein) :
• Mucho más grande que el Condiloma Acuminado
• Origen viral y sexualmente transmisible
• Puede cubrir y destruir gran parte del pene
• En muy pocos casos se transforma en maligno.
 Tumores Malignos
• Carcinoma IN SITU:
• Considerada una lesión pre-cancerosa a punto de evolucionar hacia cáncer invasivo.
• Hay três lesiones diferenciales que muestran su características:
• Enfermedad de Bowen
• Papulosis Bowenoide
• Eritroplasia de Queyrat
 Tumores Malignos
• Enfermedad de Bowen:
• Hombres mayores de 35 anos
• Afecta piel del cuerpo del pene y el escroto
• Aparece uma placa solitária, engrossada, blanca grisácea y opaca
• También aparecen en el glande y prepucio de color rojo brilhante.
• A lo largo de los anos se puede transformar en um carcinoma epidermoide infiltrante
en el 10% de los casos y se asocia a cáncer visceral del colon o mama.
 Tumores Malignos
• Papulosis Bowenoide
• Se presenta em adultos sexualmente activos
• Se diferencia de la enfermedad de Bowen por la edad mas temprana, por la presencia
de lesiones papulares múltiplas y pigmentación marron y rojizo.
• Los más comunes son picazón y dolor.
• Praticamente no evoluciona a carcinona invasivo y en muchos casos regresa
espontáneamente.
 Tumores Malignos
• Eritroplasia de Queyrat :
• Principalmente en hombres no circuncidados
• Aparece en forma de una placa roja suave na glande y no prepúcio
• Tiene el potencial de progresar a carcinoma invasivo
• Lesion relativamente rara
 Tumores Malignos
• Carcinoma Invasivo:
• El carciona epidermoide es infrecuente
• 40 y 70 anos de edad
• La circuncisión confiere protección
• Se asocia al VPH em 50% de los casos
• VPH tipo 16 y 18
Próstata
 Regiones

• La próstata se puede dividir en varias regiones diferenciadas por su biología, siendo

las más importantes las zonas periférica y de transición
• Los tipos de lesiones proliferativas son diferentes en cada región. Por ejemplo, la
mayoría de las lesiones hiperplásicas se originan en la zona de transición interior,
mientras que la mayor parte de los carcinomas (70-80%) tienen su origen en las
zonas periféricas.
 Prostatitis

Las prostatitis se dividen en cuatro categorías:

1) Prostatitis bacteriana aguda (2-5% de los casos), causada por los mismos microorganismos que se
asocian a otras infecciones urinarias agudas.
Se asocia a fiebre, escalofríos y disuria, aunque la septicemia puede complicar el cuadro. En el
tacto rectal, la próstata se muestra exquisitamente sensible y empastada;
2) Prostatitis bacteriana crónica (2-5% de los casos), causada también por uropatógenos habituales.
Normalmente se asocia a infecciones urinarias de repetición, que alternan con períodos
asintomáticos. Las manifestaciones de presentación pueden incluir lumbalgia, disuria, y molestias
perineales y suprapúbicas.

Obs: en las prostatitis bacterianas el microorganismo responsable normalmente es el E.Coli u otro

bacilo gramnegativo.
3) Prostatitis no bacteriana crónica o síndrome de dolor pélvico crónico (90-95% de los
casos), en la que no se identifica ningún uropatógeno, a pesar de la presencia de
síntomas locales;
4) Prostatitis inflamatoria asintomática (de incidencia desconocida), que se asocia a
la identificación casual de leucocitos en las secreciones prostáticas, sin uropatógenos.
 Hiperplasia benigna prostática (hiperplasia nodular)

• La hiperplasia benigna prostática (HBP) es una anomalía muy frecuente que se

presenta en un número importante de hombres hacia los 40 años y cuya frecuencia
aumenta progresivamente con la edad, llegando al 90% hacia la octava década de la
vida.
• Se caracteriza por la proliferación de elementos tanto estromales como epiteliales,
con el consecuente aumento de tamaño de la glándula y, en algunos casos,
obstrucción urinaria.
• La DHT, un andrógeno derivado de la testosterona, es un estímulo hormonal principal
para la proliferación.
Microscópicamente, los nódulos hiperplásicos están formados por proporciones
variables de elementos glandulares en proliferación y estroma fibromuscular. Las
glándulas hiperplásicas están revestidas por células epiteliales cilíndricas altas y una
capa periférica de células basales aplanadas. Con frecuencia, la luz glandular
contiene un material de secreción proteináceo espeso, conocido como cuerpos
amiláceos.
Manifestaciones clínicas:
• Las manifestaciones clínicas de la hiperplasia prostática se presentan solo en el 10% de los
hombres con signos patológicos de HBP. Como esta afecta preferentemente a las porciones
interiores de la próstata, las manifestaciones más frecuentes están relacionadas con la
obstrucción de la vía urinaria baja, a menudo en forma de dificultad para comenzar la
micción (vacilación urinaria) e interrupción intermitente del chorro urinario durante la
misma.
• Esos síntomas suelen acompañarse de urgencia miccional, polaquiuria y nicturia, todas ellas
indicativas de la presencia de irritación vesical.
• En caso de estenosis uretral, pueden aparecer síntomas similares, igual que ocurre como
consecuencia del deterioro de la capacidad contráctil del músculo detrusor vesical en
pacientes de ambos sexos. La presencia de orina residual en la vejiga por la obstrucción
crónica aumenta el riesgo de presentar infecciones urinarias.
• Los síntomas clínicos de la obstrucción de la vía urinaria baja causada por el aumento
de tamaño de la próstata también se exacerban por la contracción del músculo liso
prostático mediada por los receptores adrenérgicos α1.
 Carcinoma de próstata

• El adenocarcinoma de próstata se presenta, principalmente,

en hombres mayores de 50 años. Es la forma más frecuente de
cáncer en los hombres. No obstante, el cáncer de próstata no es el que más mata en el
mundo. Además, en las últimas décadas
se ha observado un descenso significativo en la mortalidad por
cáncer de próstata.
Esta evolución, relativamente favorable, está relacionada, en parte, con el aumento
de la detección de la enfermedad mediante el cribado), pero en qué medida un
cribado eficaz salva vidas es motivo de controversia.
Esta aparente paradoja está relacionada con la amplia variación de la evolución
natural del cáncer de próstata, desde una forma agresiva y rápidamente mortal a otra
de baja actividad y sin trascendencia clínica. De hecho, el carcinoma de próstata
constituye un hallazgo casual frecuente en las autopsias de hombres que fallecen por
otras causas, y muchos de ellos mueren “con” cáncer de próstata más que “por”
presentar esta enfermedad
• Patogenia:
Según los estudios clínicos y experimentales, los andrógenos,
la herencia, los factores medioambientales y las mutaciones
somáticas adquiridas son los factores implicados en la patogenia
del cáncer de próstata.
• Morfologia:
La mayoría de los carcinomas que se detectan clínicamente no son visibles
macroscópicamente. Las lesiones más avanzadas aparecen como lesiones blancas o
grises, firmes, y con bordes mal definidos que infiltran la glándula adyacente
• En el examen histológico, la mayoría de las
lesiones son adenocarcinomas moderadamente
diferenciados que producen glándulas mal
definidas
• Manifestaciones clinicas:
• La mayoría de los cánceres de próstata son lesiones asintomáticas pequeñas y no
palpables, que se descubren mediante una biopsia con aguja realizada para estudiar
la elevación de la concentración del antígeno prostático específico (PSA). Dada la
localización periférica, es menos probable que el cáncer de próstata cause
obstrucción uretral en etapas iniciales respecto a la HBP.
• El PSA se produce en el epitelio de la próstata y normalmente es segregado en el
semen. La determinación del PSA es la prueba más importante que se utiliza para el
diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata pero adolece de varias
limitaciones.
• Una limitación del PSA es que, si bien se trata de una sustancia específica del órgano,
no lo es del cáncer. De hecho, sus concentraciones aumentan también en la HBP, la
prostatitis, los infartos prostáticos, la instrumentación de la próstata y la eyaculación.
Por el contrario, el 20-40% de los pacientes con cáncer de próstata limitado al órgano
tienen un valor de PSA de 4ng/ml o menor.
• Considerando estos problemas, se han propuesto varias mejoras en el cálculo e
interpretación del PSA que pretenden aumentar la especificidad y la sensibilidad de la
prueba. Uno de esos procedimientos es corregir el PSA en función del tamaño calculado
de la próstata, para tener en cuenta los aumentos de las concentraciones del PSA que
se asocien a un incremento de tamaño de la próstata (p.ej., en pacientes con una HBP).
• Hay también disponible en el mercado otros marcadores de tumores prostáticos más
específicos, como el PCA3.
 Evolución
• Los cánceres localmente avanzados a menudo infiltran las vesículas seminales y las
zonas periuretrales de la próstata, y pueden invadir los tejidos blandos adyacentes,
la pared de la vejiga urinaria o (con menor frecuencia) el recto. Las metástasis óseas,
en particular en el esqueleto axial, son frecuentes en la enfermedad avanzada y
normalmente provocan lesiones osteoblásticas (productoras de hueso) que se pueden
detectar en las gammagrafías óseas. La escasa sensibilidad y especificidad de los
estudios de imagen de la próstata limitan su utilidad diagnóstica para la detección
precoz del cáncer de esta localización.
Testiculo
 Factores de riesgo
• Entre el grupo de edad de 15 y 34 años representan el tumor mas frecuente.
• Síndrome de disgenesia testicular :
– Criptoorquidea 10 veces > riesgo
– Hipospadias
– Esperma de baja calidad

• Sindrome de Klinefelter 50 veces > riesgo

• Antecedente paterno riesgo >4
• Antecente fraterno riesgo >10
 Clasificación
Tumores de células germinales:
1.-Tumores seminomatosos
– SEMINOMA 50 %
2.- Tumores no seminomatosos
Carcinoma embrionário.
Carcinoma de saco vitelino
Coriocarcinoma.
Teratoma (maduros, imaduros, transformacion maligna)
3.- Tumor de células germinales mixto
4.- Tumores de los cordones sexuales
– Tumor de células de leydig
– Tumor de células de sertoli
Sintomas, Signos, laboratório,
Diagnósticos
• Sintomas
Aumento del tamaño indoloro del testículo, Dolor agudo 10 %, Síntomas relacionados a
mets 10 %
( dolor lumbar, dolor oseo , tos , disnea, anorexia, nausea), ASINTOMATICO 10 %.
• Signos
Masa testicular; Ganglios palpables; Ginecomastia; Hemoptisis
• Diagnósticos diferenciales
Epididimitis, Hidrocele; Espermatocele; Hematocele; Orquitis granulomatosa; Quiste
epidérmico de inclusion.
 Patogenesis
• Se originan a partir de células germinales intratubulares que han sufrido una
transformación maligna
• En primer lugar se produce como carcinoma in situ o neoplasia intratubular de
células germinales testiculares (ITTGCN)
 Seminoma
• El tipo más común de tumor germinal (50%)
• La mayoría de los pacientes son de 25-45 años de edad
• No hay marcadores tumorales serológicos para seminoma
• Tratamiento: la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia
• tasa de curación> 90%
• Que es? Es um tumor de células germinativas maligno normalmente surge como um
câncer de testículo em homens jovens. Pode surgir também no tórax (mediastino),
abdômen (retroperitoneo) ou inclusive no cérebro. Células germinativas dão origem
aos espermatozoides nos túbulos seminíferos.
No Seminomas:
Carcinoma embrionario
• Mas agresivo
• Mas primitivo
• Macroscopicamente
• Hemorragico
Este tipo de no seminoma está presente hasta cierto punto en aproximadamente el
40% de los tumores testiculares, pero los carcinomas embrionarios puros ocurren en
solo el 3% al 4% de los casos. Este tipo de no seminoma tiende a crecer rápidamente y
propagarse.
El carcinoma embrionario puede aumentar los niveles sanguíneos de
alfafetoproteína (AFP) y los marcadores de GCH.
 Carcinoma de saco vitelino
• Lactantes y niños menores de 3 años
• En adultos forma parte de tumores mixtos
• Cuerpos de Schiller Duva
Sus células se parecen al saco vitelino del embrión humano en sus primeras etapas
de formación.
Es la forma más común de cáncer testicular en niños. Cuando ocurren en niños,
generalmente se tratan con éxito.
En los adultos, son más preocupantes, especialmente si son puros, es decir, el
tumor no contiene otros tipos de células no seminomas. Este tipo de carcinoma
responde muy bien a la quimioterapia incluso cuando hay metástasis. Casi siempre
aumenta los niveles sanguíneos de alfafetoproteína (AFP).
 Coriocarcinoma
• elementos de la placenta
• sincitiotrofoblasto
• Dosar Beta-HCG
• Por lo general parte de un tumor 'linaje mixto ".
• muy agresivo
Es un tipo muy agresivo y raro que ocurre en adultos. Estos cánceres tienden a
extenderse rápidamente a otros órganos como los pulmones, los huesos y el cerebro.
El coriocarcinoma puro generalmente no se presenta en los testículos, pero las
células de coriocarcinoma con otros tipos de células no seminomas a menudo aparecen
en un tumor mixto de células germinales. Este tipo de tumor aumenta los niveles
sanguíneos de GCH.
 Teratoma 
• Formas puras en lactantes y niños .
• En adultos parte de un tumor mixto
• Un tumor típicamente compuesta de varios tejidos que representa dos o más capas
germinales
• Los teratomas se subdividen en maduro, inmaduro y teratoma con transformación
maligna
Estos tumores se desarrollan a partir de células de Sertoli normales, que apoyan y
nutren las células germinales productoras de esperma. Al igual que los tumores de
células de Leydig, generalmente son benignos.
Pero si se propagan, generalmente no responden a la quimioterapia y la radiación.
TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES
• Tumor de celulas de Leydig:
• Uno de los varios llamados 'tumores del estroma especializado.
• Comportamiento benigno
• Hormonalmente activos
– andrógenos
– estrógenos
• Ginecomastia
 Dx Diferenciales
1 - epididimitis
2 - Hematocele
3 - Hidrocele
Gracias por su
atención y
colaboración