Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Jose Ramirez
8-900-863
Anatomía del Páncreas
¿Qué es la Pancreatitis aguda?
Causas
Traumática Idiopática
Medicame Hipertrigli
ntosa ciremica
Pancreatitis Edematosa Pancreatitis Necrosante
2. Un nivel de proteína C reactiva ≥ 150 mg/l al tercer día puede utilizarse como factor pronóstico de pancreatitis
aguda grave (2A).
3. El hematocrito > 44% representa un factor de riesgo independiente de necrosis pancreática (1B).
5. La procalcitonina es la prueba de laboratorio más sensible para la detección de infección pancreática, y los valores
séricos bajos parecen ser fuertes predictores negativos de necrosis infectada (2A).
6. En ausencia de cálculos biliares o antecedentes significativos de consumo de alcohol, se deben medir los niveles
séricos de triglicéridos y calcio. Los niveles séricos de triglicéridos superiores a 11,3 mmol/l (1000 mg/dl) lo indican
como la etiología (2C).
CAT Pancreatitis Necrotizante
Cuadro clínico:
Dolor epigástrico o cuadrante superior izquierdo
constante, irradiado a espalda, pecho o flancos, de
intensidad variable
Medidas iniciales
Considerar Se puede emplear
Hidratación agresiva comorbilidades Ringer lactato. Se
con 250-500 ml/hora renales y/o debe reevaluar al
de solución cristaloide cardiovasculares, si la paciente en intervalos
isotónica depleción es grave mínimos de 6 horas
administrar bolos durante 48 horas
Dolor
Boxhoorn L, Voermans R, Bouwense S, et al. Aucte pancreatitis. Lancet. 2020; 396: 726–34.
Nutrición
En la pancreatitis leve En la pancreatitis
se reinicia la vía oral si severa se recomienda
De manera iniciar se no hay náusea ni nutrición enteral para
debe indicar el vómitos, y el dolor se prevenir
ayuno en el ha resuelto, con dieta complicaciones
paciente sólida baja en grasas o infecciones, y como
líquida última opción nutrición
parenteral
Antibióticos
Solo emplear en
No de forma pacientes con datos
sistémica, solo si Los antibióticos que
de necrosis infectada: penetran el
existe infección
aquellos que se páncreas son
extrapancreática
deterioran o no carbapenémicos,
como colangitis,
mejoran tras 7-10 días quinolonas y
infección de catéter,
de hospitalización metronidazol
bacteremia, IVU o
neumonía
Cirugía
Los pseudoquistes En pacientes estables
Colecistectomía antes
asintomáticos y con necrosis
del alta si se confirman
necrosis pancreática infectada se prefiere
cálculos biliares, si
no justifica la drenaje quirúrgico,
tiene PA biliar
intervención, radiológico y/o
necrotizante se
independientemente endoscópico 4
postpone hasta que
del tamaño, ubicación semanas posterior al
ceda la infección
o extensión cuadro
Bibliografía
• Leppäniemi, A. et al. (2019) 2019 WSES guidelines for the management of severe acute
pancreatitis, World journal of emergency surgery : WJES. U.S. National Library of Medicine.
Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6567462/ (Accessed: November 13,
2022).
• Boadas, J. (2015, 1 febrero). Valoración y tratamiento de la pancreatitis aguda. Documento de
posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia, Societat Catalana de Cirurgia y Societat
Catalana de Pàncrees | Gastroenterología y Hepatología. https://www.elsevier.es/es-revista-
gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-valoracion-tratamiento-pancreatitis-aguda-documento-
S0210570514002465