Trastornos de la pigmentación:

Hipopigmentación e
hiperpigmentación

Facilitarodara: IP:
Especialistia Dra. Yeliuska Bello Anaireth Cinicolo
 Sinonimia:
Vitiligo Leucodermia adquirida idiopática

Enfermedad pigmentaria caracterizada por máculas

hipocrómicas y acrómicas , las cuales crecen pueden
afectar toda la piel

Genético Neurológico Psicológico

Epidemiologia

• Género
• Edad de inicio: 10-30 años de edad
• Frecuencia
• Raza
• Herencia

Patogénesis

1. Teoría autoinmunitaria
2. Hipótesis neurógena
3. Hipótesis de a autodestrucción
Arenas R (2019), Dermatologia: atlas, diagnóstico tratamiento, (7ma ed ), Ciudad de México, editorial Mc
Gra Hill Interamericana
 Fenónemo de
Manifestaciones clínicas koebner

Maculas de 5 mm a 5 cm o mas de diámetro, de color

tiza o blancas pálidas con bordes bien delimitados

Vitiligo tricrómico: blanco, marrón

claro, marron oscuro

Distribución

Focal: caracterizado por una o varias

maculas en una sola zona
Generalizado: distribución mas difusa
de maculas despigmentadas, con
simetría

Cabello blanco y prematuramente gris,

poliosis
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 Vitíligo segmentario

Diagnóstico

Clínico

Se puede presentar en pacientes con:

Enfermedad tiroidea, tiroiditis de Hashimoto, diabetes mellitus
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 Diagnóstico diferencial

Pitiriasis alba
Pitiarisis versicolor
Leucodermia posinflamatoria
Nevo anémico

Maculas circunscritas
Tratamiento • Glucocorticoides tópicos
• inhibidores de calcineurina tópicos:
tacrolimus y primecrolimus
•Protectores solares • Fotoquimioterapia tópica
•Maquillaje cosmético • Laser de excimero
•Repigmentación
• Miniinjerto Vitíligo generalizado
• Despigmentación: • Foto quimioterapia
monobenciléter de generalizada
hidroxiquinona al 20% en crema • UVB de banda
estrecha 31nm
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Albinismo universal Sinonimia:
Albinismo oculocutáneo

Genodermatosis autosómica por defecto o falta de la enzima

tirosinasa necesaria en la melanogénesis. Caracterizada por falta
de pigmentación en piel, pelos y ojos

Manifestaciones clínicas

•Color blanco nacarado

•Piel seca
•Eritema e hiperqueratosis
•Pelo de color blanco o amarillo
•Iris transparente
•Pupila rosada o roja (niñez), gris-azulada (adultos)
•Fotofobia, nistagmo, blefaroconjuntivitis, disminución de
la agudeza visual

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 Tipos
Tirosina- Tirosina-
negativa positiva

Sensible a la Albinismo ocular

Albinismo amarillo temperatura

tratamiento
Diagnóstico diferencial
Manejo multidisciplinario
Protección contra la luz solar Vitiligo
Psicoterapia familiar y propiciar la Síndrome de chediak-Higashi
integración a la sociedad
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Piebaldismo Sinonimia:
Albinismo parcial, leucodermia en golpe

Genodermatosis autosómica dominante, con falta o deficiencia

de melanocitos, caracterizada por una macula acrónmca que
suele afectar la frente y un mechón triangular del cabello

Manifestaciones clínicas

Zona triangular despigmentada en la parte central

de la frente , que se extiende al tercio interno de las
cejas, raíz nasal mentón

En ocasiones aparecen maculas acromicas en el

tórax, abdomen, regiones proximales de las
extremidades

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 Diagnóstico diferencial

Vitíligo
Albinoidismo
Nevo acrómico

tratamiento

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 Melasma Sinonimia:
Cloasma, paño, mascara gravídica

Es una hiperpigmentacion adquirida de color

marrón claro u oscuro que se presenta en las
zonas expuestas y se debe a la exposición de la luz
solar

Clasificación

Por distribución: centro facial, malar y

mandibular
Por localización: epidermis (color marrón o
café), dérmico (gris o azul cenizo) o mixto
(marrón oscuro)

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 Manifestaciones clínicas

•Localización simétrica en frente, mejillas, dorso de la nariz, labio

superior, y a veces cuello, maculas hiperpigmentadas de diferente
intensidad

•Centro facial
•Mandibular
•Mixto

Diagnostico

Luz de Wood Frente 30%

Dermatoscopia Se califica
Región malar 30% del 0 al 6
Hipermelanosis

Intensidad de la pigmentación Mentón 10%

Color de piel 1 Mínima 2 Modera 3

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 Diagnostico diferencial

Efélides
Eritrosis perioral de Brocq
Enfermedad de Addison

tratamiento

Protección física contra la luz solar

Evitar cosméticos y anticonceptivos hormonales
Usar filtros solares (benzofenonas y antipirina )

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 Sinonimia:
Dermatosis cenicienta Eritema discrómico pertans

Dermatosis pigmentaria caracterizada por maculas

asintomáticas de color azul-grisáceo de evolución crónica

Manifestaciones clínicas
•Aparición súbita, diseminada en cara, cuello,
tronco y parte proximal de las extremidades,
respeta el cuero cabelludo, palmas, plantas, rara
vez vista en lengua

•Son de color azul grisáceo o cenizo mas claras en

el centro, rodeadas por un borde eritematoso
circinado,

•Tamaño de 0.5 a varios cm, forma elíptica, en

banda o irregular
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 Diagnostico diferencial

Eritema pigmentado fijo

Liquen plano pigmentado
Enfermedad de Addison

tratamiento

•Antihistaminicos
•Glucocorticoides
•Antibioticos: clofazimina 50-100mg 2-3 veces a la semana por 3-5
meses
•Luz UVB de banda estrecha
•Combinación de tacrolimus y laser erbium de 1550 nm

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 Enfermedad de Sinonimia:
Insuficiencia suprarrenal
Addison crónica

Patología que se manifiesta en pie, mucosas y anexos

por hiperpimentacion café, marrón oscuro, acompañada
de astenia, perdida de peso, concentración baja de
cortisol en el plasma

Manifestaciones clinicas

•Hiperpigmentacion generalizada y difusa: café oscuro o bronceado (cara, cuello

manos), pliegues cutáneos, genitales, pezones y cicatrices recientes

•Pigmentación (azul oscuro o negro) en mucosa oral y vaginal, mucosa gingival

•Uñas con estrías verticales hiperpigmentadas, pelo mas oscuro

•En mujeres vello axilar y púbico disminuido

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 Diagnóstico

•Clínico
•Pruebas de supresión con dexametasona
•ACTH para estimular la producción de cortisol

Diagnóstico diferencial

Hemocromatosis
Dermatomiositis
Esclerosis sistémica progresiva

tratamiento

Terapia de reemplazo de por vida con

glucocorticoides y mineralocorticoides
Prednisona 5mg VO por la mañana
2,5mg mediodía
Arenas R (2019), Dermatologia: atlas, diagnóstico tratamiento, (7ma ed ), Ciudad de México, editorial Mc
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 Argiria Sinonimia:
Argirosis

Son cambios pigmentarios producidos por la exposición a sales

de plata o a la proteína coloidal de este metal, caracterizado por
maculas de color gris azulado en piel, mucosas y anexos

Manifestaciones clínicas
•Afectación en cara, cuello, antebrazos manos, hay
pigmentación azul-grisácea uniforme con la impresión
de un resucitado

•Lúnulas de las uñas y pelos que adoptan una

pigmentación metalica

•Encías (ribete de Douget) conjuntivas de color azul o

café oscuro y afecta también a los parpados
Arenas R (2019), Dermatologia: atlas, diagnóstico tratamiento, (7ma ed ), Ciudad de México, editorial Mc
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 Diagnostico diferencial

Pigmentación por sustancias químicas o

medicamentos como arsenico, oro (cririasis),
antipalúdicos, amiodarona

tratamiento

Ninguno es eficaz

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