UNIVERSIDAD DEL GOLFO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MATERIA: PEDIATRIA I
3.4 ICTERICIA
CATEDRATICO: LIC.CESAR MANUEL NARVAEZ SANCHEZ
ALUMNOS: TURRUBIARTES CHANEZ DANIELA
GONZALEZ JUAREZ DULCE IVONE
 Bilirrubina
Es una sustancia de color amarillo
amarronado que se encuentra en la
bilis. Se produce cuando el hígado
descompone glóbulos rojos viejos.
La bilirrubina luego se elimina del
cuerpo a través de las heces.

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 Cifras normales de bilirrubina en un RN:

Bilirrubina directa
(también llamada
conjugada): 0 a 0.3
mg/dL.

Bilirrubina total: 0.3 a

1.9 mg/dL.

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 Bilirrubina directa (o conjugada):

Alteración de bilirrubina que esta dentro del hígado.

Se disuelve en agua (es soluble) y la produce el
hígado a partir de la bilirrubina indirecta.
Bilirrubina Bilirrubina indirecta (no conjugada):
total En el bazo se están destruyendo mas glóbulos rojos
de lo normal (crea mas bilirrubina antes que llegue al
hígado). La bilirrubina indirecta se desplaza por el
torrente sanguíneo hasta el hígado, donde se
transforma en una forma soluble (directa o
conjugada).

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 ICTERICIA
Trastorno hepático que provoca
que la piel y los ojos de un recién
nacido tengan un color amarillento.
La ictericia del recién nacido es
común en los bebés prematuros.
Suele deberse a la falta de
maduración en el hígado.

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 ETIOLOGIA
El exceso de bilirrubina
(hiperbilirrubinemia) es la principal causa
de la ictericia.

Sangrado interno (hemorragia)

Infecciones bacterianas o virales

La incompatibilidad a grupo y Rh
sanguíneo (ejemplo mama O- y bebe O+)

Insuficiencia hepática.

Falta de enzimas

Hijo de madre diabética.

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 SIGNOS Y SINTOMAS

Coloración amarilla de la piel y la parte

blanca de los ojos (esclerótica): cuando la
ictericia es más grave, estas zonas pueden
lucir de color marrón.

Coloración amarilla dentro de la boca.

Orina oscura o de color marrón.

Heces pálidas o de color arcilla.

 La escala de
KRAMER
Es una escala visual
para determinar las
cifras de bilirrubina
aproximadas según
la localización
cutánea, tiene un
progreso cefalo-
caudal
  Conteo sanguíneo completo:
MECANISMO DE
• La cantidad de glóbulos rojos (conteo de GR)
DIAGNOSTICO
• La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)

• La cantidad total de hemoglobina en la sangre

• La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos

(hematocrito)

 Prueba de Coombs: Es una prueba que busca

anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y
causar su destrucción prematura.

 Conteo de reticulocitos: Los reticulocitos son

glóbulos rojos ligeramente inmaduros. El conteo de
reticulocitos es una prueba de sangre que mide la
cantidad de estas células en la sangre.
 Tratamiento no farmacológico.
Mejora de la nutrición: Para prevenir la pérdida de peso,
el médico puede recomendar una alimentación más
frecuente o suplementos para asegurar una nutrición
adecuada.

Terapia con luz (fototerapia): Es posible que coloquen a

tu bebé bajo una lámpara especial que emite luz en un
espectro verde azulado. La luz cambia la forma y la
estructura de las moléculas de bilirrubina de tal manera que
pueden eliminarse por la orina y las heces.

Inmunoglobulina intravenosa (IgIV): La ictericia podría

estar relacionada con diferencias entre los grupos
sanguíneos de la madre y el bebé. En esta afección, el bebé
recibe anticuerpos de la madre que destruyen rápidamente
sus glóbulos rojos.
 Exanguinotransfusión:
En raras ocasiones, cuando la
ictericia grave no responde a otros
tratamientos, es posible que el bebé
necesite una exanguinotransfusión.
Esto implica retirar repetidamente
pequeñas cantidades de sangre y
reemplazarla por sangre de
donantes para diluir la bilirrubina y
los anticuerpos maternos, un
procedimiento que se realiza en una
unidad de cuidados intensivos para
recién nacidos.
 REFERENCIAS

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal jaundice and liver diseases. In: Martin
RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the
Fetus and Infant. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Digestive system disorders. In:
Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 123.

Rozance PJ, Wright CJ. The neonate. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's
Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 23.