GUIA # 3

PRÁCTICA EXODONCIA SIMPLE - COMPLEJA

COMPETENCIA: Reconoce, describe y aplica correctamente las técnicas usadas para la extracción
de dientes permanentes y temporales

Reconoce y describe los principios de las técnicas usadas para exodoncias complejas en maxilar
superior e inferior.

Indicador de logro: El estudiante identifica, describe y aplica la técnica de exodoncia simple y

compleja sobre modelo de trabajo establecido.

FECHA: 31-octubre-2019

INSTRUMENTAL Y MATERIAL NECESARIO:

- 1 Bio modelo destinado a toda la práctica de cirugía Oral

- Hule
- Vinipel
- Separador de Minnesota
- Periostotómo
- Elevador Recto
- Elevadores de Bandera
- Fórceps 150 y 151
- Cureta de Lukas
- Mango de Bisturí # 3
- Portagujas
- Adson con garra
- Hoja de Bisturí # 15
- Fresa 702 de tallo corto o largo
- Pieza de baja o alta velocidad.

La exodoncia es el acto quirúrgico mediante el cual se desaloja un diente de su articulación

alveolodentaria.

Requisitos para realizar una exodoncia

1. Caries
2. Fracaso Endodontico
3. Enfermedad Periodontal Severa
4. Mal posición dental
 5. Fracturas Dentales

Indicaciones para realizar una exodoncia método Abierto

 Anticipar la necesidad de fuerza excesiva

 Falla exodoncia método cerrado
 Caries coronal extensa
 Restos radiculares
 Anatomía radicular complicada
 Raíces divergentes
 Hueso alveolar denso
 Ausencia de corona clínica
 Dientes tratados endodonticamente
 Hipercementosis – Dilaceraciones
 Dientes Incluidos

Contraindicaciones
 Infección aguda que amerite antibióticoterapia.
 Infección de las mucosas tales como gingivitis ulceronecrosantes o gingivoestomatitis
herpética.
 Pericoronitis.
 Antecedente de radiación de cabeza y cuello
 Antecedente de uso de medicamentos Antirresortivos (Bifosfonatos, Terapia anti-
angiogénica, Anticuerpos Monoclonales)

EVALUACIÓN PRE-QUIRURGICA

Historia Clinica
Evaluación Clínica: Grado de apertura Oral, acceso al diente, movilidad y estado
periodontal, estado de corona clínica, estado de dientes adyacentes.
Evaluación Radiográfica: Evaluación de dientes incluidos, presencia de lesiones patológicas
asociadas, anatomía radicular, estado óseo, relación con estructuras anatómicas.

Principios Biomecánicos

La palanca es una maquina simple que consiste en transmitir una fuerza. Consta de un punto de
apoyo (Fulcro), un brazo de Potencia (Fuerza) y una resistencia que se opone a la Potencia. Cuanto
mayor distancia exista de la Potencia y el Fulcro tendremos mayor ventaja contra la fuerza
resistente.

Palanca de Primer Género:

El punto de apoyo se ubica entre la Potencia y la Resistencia

En la práctica clínica durante la exodoncia, este tipo de palanca la usamos cuando se trata de luxar
un diente de su articulación alveolodentaria, donde P= Aplicación de la fuerza, Fulcro: Cresta ósea
y R (Diente a extraer), esta clase de palanca la aplicamos con el elevador recto y el fórceps.

Palanca Segundo Género: El la Resistencia se ubica entre el punto de apoyo y la potencia.

Palanca de Tercer Género:

La potencia se encuentra entre el punto de apoyo y la Resistencia.

Otros principios Básicos son el de Cuña y Rueda – Eje.

Secuencia para exodoncia Método Cerrado

1. Anestesia local
2. Sindesmotomía: Se realiza con sindesmótomo o con periostotomo, busca desinsertar las
fibras gingivales del diente a extraer.
3. Luxación: Busca luxar el diente de su articulación, utiliza principios biomecánicos mediante
elevadores, estos pueden ser rectos, angulados.
4. Aprehensión: Busca la adaptación de fórceps al cuello dentario subgingival, debe realizar
movimientos inicialmente intrusivos para desplazar el punto de resistencia y luego
movimientos vestíbulo linguales/Palatinos dependiendo la flexibilidad de la tabla ósea
hasta lograr la exodoncia.
5. Evaluación del alveolo, curetaje de lesiones inflamatorias, hemostasia.

6. Manejo Postoperatorio.

Secuencia para exodoncia Método Abierto:

1. Anestesia local
2. Incisión, disección y elevación de colgajo; siguiendo los principios para la técnica.
3. Osteotomía: Técnica que involucra corte óseo mediante instrumental rotatorio de alta o
baja velocidad o ultrasonido. Busca generar exposición de un diente incluido y la
generación del espacio suficiente para realizar luxación, así mismo disminuye la resistencia
 del diente a la exodoncia. La osteotomía debe realizarse bajo continua irrigación para
evitar sobrecalentamiento del hueso y lesión ósea y aumentar la eficiencia del corte.
4. Odontosección (si la requiere): Técnica que involucra la el fresado del tejido dental
buscando dividir el diente a extraer en partes que sean fácilmente manipulables. Útil en
dientes incluidos en pociones ectópicas, para exodoncia de dientes multirradiculares
anquilosados o con hipercementosis.
5. Irrigación y curetaje del alveolo, eliminando todos los residuos que puedan generar una
reacción inflamatoria.
6. Reposición del colgajo mediante sutura.

INVESTIGUE

1. Los principios biomecánicos para la exodoncia : CUÑA y RUEDA – EJE

2. Técnicas de odontosección para molares superiores e inferiores y dientes incluidos
3. Tipos de fórceps y sus usos
4. ¿Cuál es el manejo postoperatorio de una exodoncia método cerrado y una compleja?

Bibliografía

1. Peterson Principles of oral and maxilofacial surgery. Be Decker 2004

2. Hupp, J., Ellis, E., Tucker M. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 6° Edición.
2014