CIRUGIA I:

PRINCIPIOS
QUIRURGICOS
DOCENTE:
CD. Juan Carlos
Iparraguirre Paredes

OBJETIVO GENERAL
RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LOS PRINCIPIOS QUIRURGICOS EN LAS
PRACTICAS ODONTOLOGICAS.

OBJETIVO ESPECIFICO
DEFINIR PRINCIPIOS QUIRURGICOS.
MENCIONAR LOS PRINCIPIOS QUIRURGICOS.

INTRODUCCION

EVOLUCION HISTORICA

ESTUDIOS PREVIOS A LA EXODONCIA

HISTORIA CLINICA
DEL PACIENTE

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

EXPLORACION DE
LA CAVIDAD ORAL

HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE

Historia clnica

Anamnesis

Examen clnico

MEDICACION

Plan de trabajo
para el
diagnostico

Diagnostico
definitivo

# DE
EXTRACCIONES

Pronostico

CITAS DE
EMERGENCIA

Plan de
tratamiento
estomatolgico

Labios

carrillos

Paladar
duro

Paladar
blando

Orofaringe

Pilares

Piso de
boca

Lengua

Rebordes
alveolares

Encas

dientes

EXPLORACION
DE LA CAVIDAD
ORAL

Estructuras
anatmicas
vecinas

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS.

Estado del
diente a
extraer

Estado
periodontal

Estado del
hueso

POSICIONES Y MANIOBRAS PREVIAS A

LA EXODONCIA
POSICION DEL
PACIENTE

POSICION DEL
ODONTOLOGO

POSICION DE
LAS MANOS

MANIOBRAS
PREVIAS

POSICION DEL PACIENTE

PACIENTE

Exodoncia en el
maxilar superior

Exodoncia en el
maxilar inferior
izquierdo

Exodoncia en el
maxilar inferior
derecho

POSICION DEL OPERADOR

POSICION DE LAS MANOS

ESTUDIOS PREVIOS A LA EXODONCIA

Antisepsia
del
campo
operatorio

Anestesia

Sindesmotomia

INDICACIONES DE LA EXTRACCION DENTARIA

Motivos
ortodncicos

Patologa
dentaria

Motivos
estticos

Patologa
periodontal

Motivos
protsicos

INDICACIONES DE LA EXTRACCION DENTARIA

Dientes afectados
por tumores o
quistes

Anomalas de
erupcin

Traumatologa
dentomaxilar

Motivos
socioeconmicos

Infeccin focal

Tratamientos
prerradioterapia

CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCION DENTINARIA

Tumores malignos bucales
ALTERACIONES LOCORREGIONALES

ALTERACIONES SISTEMICAS

Gngivo-estomatitis lcero-necrtica de Vincent

Tratamiento postradioterapia

FACTORES
LOCALES
estado del diente

infeccin o proceso inflamatorio agudo

vinculado al diente a extraer

grado de infeccin

FACTORES GENERALES

Abstencionistas

Intervencionistas

estado del paciente

existencia de
posibles trastornos
inmunitarios

Paciente diabtico
Inmunidad deprimida

Cardiopatas
Trastornos de la
hemostasia
Primeros meses del
embarazo

INSTRUMENTAL DE EXODONCIA Y SU MANEJO

Nos referiremos en este apartado al instrumental propio de la exodoncia:
frceps o pinzas de extraccin y botadores o elevadores.

FORCEPS

ES UN INSTRUMENTO PARA
EXODONCIA BASADO EN
EL PRINCIPIO DE LA
PALANCA DE SEGUNDO
GRADO.

PARTE
ACTIVA,PICO,PUNT
AS O VOCADOS

PARTE PASIVA O
MANGO

ZONA INTERMEDIA O
CUELLO

bayoneta

Es un frceps ideado para la extraccin de

restos radiculares, con forma de bayoneta, es
decir, con una zona activa curvada, larga y
afilada. Su forma recuerda a la de un fusil
con la bayoneta calada
Frceps en bayoneta para restos radiculares.
Detalle de sus bocados o mordientes.

Adaptacin de los bocados o

mordientes del frcepsa la anatoma
de la corona dentaria.
(A) En dientes unirradiculares.
(B) En dientes birradiculares.
(C) En dientes con tres races.

Angulaciones entre la parte activa y el mango en los

frceps para extraccin de los dientes superiores.

(A)Frceps de Nevius para el primer y

segundo
molares
superiores
derechos.
(B) Detalle de su parte activa

Los frceps del tipo Trotter y Nevius, de los que existen varios modelos, tienen los
mordientes afilados y bifurcados, con el fin de obtener una mejor prensin de
los dientes sin corona. Representan un riesgo traumtico importante para las
partes blandas y las corticales seas que frecuentemente se desgarran y
fracturan y dan problemas en el postoperatorio

Frceps de incisivos superiores

aplicado incorrectamente en los
premolares. No se consigue una
correcta presa y podemos lesionar el
labio inferior y los incisivos inferiores.

Hay dos tipos de frceps ,para

maxilar superior e inferior

ZONA
INTERMEDIO

Para el maxilar superior en los

dientes del grupo anterior son
rectos, y para los premolares y
molares ,el mango forma una
angulacin de 45

El eje longitudinal de los bocados

debe ir paralelo al eje longitudinal
de la raz del diente

En la mandbula este ngulo se

oscila entre 90 y 110,en incisivos
en 45

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS

PRENSIN
Prensin correcta con la
parte activa adaptada al eje
longitudinal del diente

PRENSIN
INCORRECTA

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS

LUXACIN:
A. MOVIMIENTO DE
IMPULSIN:
Se mantiene una
suave fuerza
impulsiva, de
manera que
transmita a toda la
longitud del diente

B. MOVIMIENTO DE
LUXACIN:
Se produce el las
fibras del periodonto y
dilata el alveolo.
Movimiento de lateralidad; llevando
hacia adentro y afuera del diente
Movimiento de rotacin del diente de
derecha a izquierda en el sentido de su
eje mayor.

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS

TRACCIN:

Desplaza el diente del alveolo

luego de su dilatacin. En
aplicacin del movimiento de
rotacin.

BOTADORES

Sirven para movilizar o extraer

dientes o races dentarias,
actan como palanca.

MANGO: Debe ser

adaptable a la mano
y tiene diversas formas
segn los distintos
modelos

TALLO o
cuello o
brazo : es la
parte del
instrumento
que une el
mango con
la hoja

HOJA O PUNTA:
Es la zona activa,
tienen distintas
formas,
adaptadas para
su funcin
especifica.

TIPO DE BOTADORES
BOTADOR RECTO: la punta
relativamente pequea, dimetro
de forma triangular, se prefieren de
punta roma

Se consigue una fuerza hacia

distal, de poca intensidad, suele
usarse en la fase de luxacin

BOTADORES EN S : presenta una

curvatura en mayor o menor
grado en la zona media o en el
extremo del tallo, acabando en
una punta recta.
Diseado para zonas de
acceso mas difcil

BOTADORES EN T: Posee un
mango potente y una punta
con un ngulo de 90
respecto al tallo. La hoja es
triangular y puntiaguda

BOTADOR PARA RAICES.

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON BOTADORES

APLICACIN:

A) realizacin de una muesca.

B) se usa como punto de
apoyo
C) muesca incorrecta

Posicin adecuada con un buen punto de apoyo. El dedo ndice sobre el

tallo para que no se desve ni lesiones partes blandas. En ocasiones a fin de
proporcionar un punto de aplicacin en las races se realiza una muesca
con fresa en la cara vestibular de la raz .

LUXACIN:
Se realizan
movimientos de
rotacin,
descenso y
elevacin para as
romper las fibras
periodontales y
dilatar el alveolo

La cantidad max de fuerza que se aplica

con los elevadores es la ejercen los dedos
pulgar, ndice y medio.

EXTRACCIN:

Se continuando
con los mov. De
rotacin descenso
y elevacin en
distintos puntos
alrededor del
diente, se
consigue
extraerlo.

El botador adems de
actuar como brazo de
palanca , puede aplicarse
como cua.

PUNTO DE APOYO
a) HUESO MAXILAR: para la
extraccin de dientes
retenidos. Generalmente Se
busca en un ngulo mesio
bucal del diente a extraer, o
en el diente vecino (palanca I
y II)

Factores que determina la

resistencia:
Disposicin radicular
La cantidad de hueso
Calidad del hueso
La edad del paciente

b) DIENTES VECINOS
COMO PUNTO DE APOYO:
debe mantener la
integridad de la corona y
la raz. La resistencia
estara formada por el
diente o el hueso que lo
cubre

INSTRUMENTAL PRECISO PARA LA EXODONCIA

Material propio para la anestesia local
Juego de frceps adaptados al diente a extraer
Elevadores: un elevador recto y una pareja de botadores
Pinza gubia tipo Friedman
Un juego de separadores tipo Farabeuf
Un separador de Minnesota
Pinza hemosttica
Porta agujas recto

PRINCIPIOS MECANICOS DE LA EXODONCIA

Expansin
del alveolo
seo

La palanca

La cua

La rueda

EXPANSIN DEL ALVEOLO OSEO

LA PALANCA

LA CUA

LA RUEDA

TRATAMIENTO Y PAUTAS DE CONDUCTA TRAS LA EXTRACCION

DENTARIA
Un vez terminada la extraccin dentaria
convencional deberemos realizar:

Reconstruccin y observacin del diente.

Revisin del alvolo, y legrado en todas sus
paredes.
Estudiar el estado de las paredes seas
Inspeccin de las partes blandas, y solucionar las
posibles lesiones
Constatar que existe un sangrado fisiolgico
Sutura de las partes blandas sobre el alvolo.
Dar la medicacin adecuada al caso,
normalmente analgsicos y antiinflamatorios no
esteroideos

 El paciente debe leer, entender y

cumplir las normas
La hemorragia es un fenmeno
fisiolgico y por tanto es normal que
dure unas horas.
Existir una tumefaccin local y
regional que es normal cuando la
exodoncia ha sido traumtica o se
ha efectuado quirrgicamente
La equimosis y el hematoma son
normales tras tcnicas quirrgicas
Debe mantenerse la higiene bucal

Despus de utilizar anestesia local,

los labios, la lengua o la zona yugal
quedan adormecidas
La medicacin habitual se hace a
base de analgsicos del tipo que se
crea conveniente segn el trauma
quirrgico

BIBLIOGRAFIA
1. Cosme Gay Escobeda, Ciruga Bucal,ediciones:ergonomic,
Espaa, 2011

GRACIAS