EXODONCIA SIMPLE

INTEGRANTES:
- DURAN SARMIENTO MARIELA
- SALCEDO CRUZ ERICK
ROMERO PIMENTEL CARMEN ROSA
SANTOS SANTAMARÍA JOSÉ
 INTRODUCCION

• EN NUESTRA FORMACIÓN DESDE EL HOMOCIGOTO Y MEDIANTE LAS CÉLULAS

ECTOMESENQUIMALES, SE FORMA EL PRIMER ARCO BRAQUIAL SE DESARROLLA NUESTRA
CAVIDAD PRIMITIVA (ESTOMODEO), A PARTIR DE HAY TENEMOS SENSACIONES Y LA
SUPREMACÍA DE LA SUPERVIVENCIA MEDIANTE LA SUCCIÓN.
• SIENDO EL ÓRGANO IMPORTANTE DE LA MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y FONÉTICA.
 OBJETIVO GENERAL

• ACTUALIZAR Y CAPACITAR AL
ODONTÓLOGO GENERAL, EN EL
DIAGNÓSTICO, PLANIFICACIÓN Y
EJECUCIÓN DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
PROPIAS DE LA EXODONCIA SIMPLE Y
EXTRACION DE RESTOS RADICULARES
 HISTORIA
5000 a.C.- fecha de los primeros documentos que hablan sobre ―los
gusanos de los dientes.‖ 2600 a.C.- la primera referencia de alguien practicando tratamientos
dentales en la tumba de Hesyre, un personaje Egipcio, conocido como
―el primer dentista.‖
En el inicio de la Edad Media(500-1000 d.C.), los monjes se encargaban de practicar la medicina, la
cirugía, y la odontología pero una serie de edictos papales en 1130-1163 les prohibió hacer cualquier
tipo de cirugía, sangría o extracción dental.

Los barberos que les afeitaban la cabeza a los monjes los asistían en muchos procedimientos por lo
que en el año 1210 establecieron la ―Comunidad de barberos‖
Esta luego se separo en dos grupos: el de cirujanos y los barberos técnicos o barberos-cirujanos.
1530- el primer libro dedicado exclusivamente a la odontología, ―El pequeño libro medico para
toda clase de dolencias de los dientes‖ por Artzney Buchlein, fue publicado en Alemania.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS
• REALIZAR UNA EVALUACIÓN PREOPERATORIA
DE LOS PACIENTES QUE SERÁN SOMETIDOS A
UNA EXTRACCIÓN.
• APLICAR EL PROTOCOLO DE ATENCIÓN
GENERAL A TODOS Y CADA UNO DE LOS
PACIENTES.
• CONOCER LOS OBJETIVOS DE LA EXTRACCIÓN
DENTAL Y SU CORRELACIÓN CON LA
PRÁCTICA CLÍNICA.
• REALIZAR EXTRACCIONES DENTARIAS CON EL
CONOCIMIENTO ADECUADO PARA LA
• IDENTIFICAR LAS COMPLICACIONES TRANS-
OPERATORIAS Y POST-OPERATORIAS; ASÍ
COMO SU MANEJO.
• ESTABLECER INDICACIONES PRE Y
POSQUIRÚRGICAS, PARA CADA PRO-
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES, ASÍ COMO DE
LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
COMPLEMENTARIAS CEDIMIENTO EN
ESPECÍFICO
¿QUÉ ES LA EXODONCIA SIMPLE?

• PARTE DE LA CIRUGÍA ORAL O CIRUGÍA

BUCO-MAXILO-FACIAL QUE SE OCUPA DE
PRACTICAR LA AVULSIÓN O EXTRACCIÓN DE
UN DIENTE O PORCIÓN DEL MISMO,
MEDIANTE UNAS TÉCNICAS E INSTRUMENTAL
ADECUADO, DEL LECHO ÓSEO QUE LO
ALBERGA.
 SINDESMOTOMIA

Esta consiste en la sección o desprendimiento de las inserciones

gingivales que se dirigen hacia el diente, esto tiene por objetivo
además
de permitir la extracción del órgano dentario sin desgarrar los
tejidos
blandos, dar acceso a los instrumentos tanto de luxación como
de
extracción. La sindesmotomia deberá acompañarse de la
elevación de
las papilas vestibulares tanto mesial como distal, para con ello
poder
colocar el elevador sin lesionar el tejido gingival
 LUXACIÓN

Una ves que se ha completado la sindesmotomia, se produce la

luxación
de la pieza dentaria a extraer, esta se llevara a cabo con el
elevador y
solo por vestibulares, asegurándonos de introducirlo sin
apoyarse en la
papila gingival
La luxación con e elevador previa a la utilización de fórceps,
tiene por
objeto la movilización de la pieza incluyendo su porción
radicular y con
ello reducir las posibilidades de fractura a ese nivel.
 EXODONCIAS MAXILARES

• A CONTINUACIÓN VAMOS A DESCRIBIR LA

ANATOMÍA DE CADA DIENTE ASÍ COMO
TAMBIÉN LAS MANIOBRAS Y MOVIMIENTOS
NECESARIOS PARA LA EXODONCIA DE ESOS
DIENTES.
 EXODONCIA EN EL MAXILAR
SUPERIOR
• EL SILLÓN DENTAL LO COLOCAREMOS RELATIVAMENTE ALTO Y LA CABEZA DEL PACIENTE LA
LLEVAREMOS HACIA ATRÁS, RECLINANDO EL RESPALDO DEL SILLÓN. EL OPERADOR SE SITUARÁ
EN EL LADO DERECHO DEL PACIENTE, PERO NO COMPLETAMENTE DE FRENTE, SINO LADEADO
COLOCACIÓN DE LA MANO NO OPERANTE
COLOCACIÓN DE LA MANO NO OPERANTE
 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

• DATOS ANATÓMICOS
• LA RAÍZ TIENE FORMA CÓNICA, APLANADA EN
SENTIDO MESIODISTAL. LA SECCIÓN DE LA
RAÍZ A NIVEL DEL CUELLO ES ELÍPTICA, Y ES
MÁS ANCHA SU PORCIÓN VESTIBULAR QUE LA
LINGUAL.
• MATERIAL DE EXODONCIA
• PARA LA EXTRACCIÓN DEL INCISIVO CENTRAL
SE UTILIZA EL BOTADOR RECTO (LUXACIÓN) Y
EL FÓRCEPS RECTO DE INCISIVOS
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Técnica de la extracción

• BOTADOR RECTO
• SE DEBEN EFECTUAR MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN,
DESCENSO Y ELEVACIÓN PARA ASÍ ROMPER LAS
FIBRAS PERIODONTALES Y DILATAR EL ALVÉOLO, LO
CUAL PERMITIRÁ LA EXTRACCIÓN DEL DIENTE.
• CON EL BOTADOR RECTO, EL DIENTE SE LUXA
HACIENDO GIRAR EL ELEVADOR, DE MODO QUE SU
BORDE MÁS LEJANO A LA SUPERFICIE OCLUSAL DEL
DIENTE EJERZA PRESIÓN EN EL MISMO.
 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

• SE REALIZA LA LUXACIÓN DENTARIA MEDIANTE EL USO DEL BOTADOR RECTO Y SE PROSIGUE LA

EXODONCIA CON EL FÓRCEPS. PARA LOGRAR UNA CORRECTA PRENSIÓN SE INTRODUCEN LAS
PUNTAS DEL FÓRCEPS POR DEBAJO DE LA ENCÍA HASTA ALCANZAR EL CUELLO DENTARIO,
APOYANDO SUS BOCADOS ÍNTEGRAMENTE SOBRE LAS CARAS VESTIBULAR Y PALATINA.
 INCISIVO LATERAL SUPERIOR
Técnica de la extracción

• DATOS ANATÓMICOS
• LA RAÍZ ES CÓNICA Y MÁS APLANADA EN EL SENTIDO
MESIODISTAL QUE LA DEL INCISIVO CENTRAL.
FRECUENTEMENTE PRESENTA ANOMALÍAS EN LA FORMA Y
LA DIRECCIÓN. EL EJE DENTARIO ESTÁ INCLINADO EN
DIRECCIÓN PALATINA; POR ELLO LA CORTICAL EXTERNA
SUELE SER MÁS GRUESA QUE A NIVEL DEL INCISIVO
CENTRAL Y DEL CANINO.
• MATERIAL DE EXODONCIA
• ES EL MISMO QUE EL DESCRITO PARA EL INCISIVO
CENTRAL. ALGUNOS AUTORES USAN EL FÓRCEPS EN
BAYONETA, POR TENER SUS BOCADOS MÁS DELGADOS,
LO QUE EVITA ASÍ LA POSIBLE LESIÓN DEL INCISIVO
CENTRAL.
 INCISIVO LATERAL SUPERIOR

• ES SIMILAR A LA DEL INCISIVO CENTRAL CON ALGUNAS VARIACIONES: EL MOVIMIENTO

HACIA VESTIBULAR NO PUEDE SER TAN AMPLIO, DADA LA FRAGILIDAD DEL DIENTE Y EL
MAYOR ESPESOR DE LA CORTICAL EXTERNA QUE LIMITAN ESTA ACCIÓN. POR CONTRA, EL
MOVIMIENTO HACIA PALATINO PODRÁ SER MÁS AMPLIO.
CANINO SUPERIOR
• DATOS ANATÓMICOS
• EL CANINO TIENE UNA FUERTE Y SÓLIDA RAÍZ, DE GRANDES
DIMENSIONES QUE PUEDE LLEGAR A LOS 18 MM DE
LONGITUD; ES LIGERAMENTE APLANADA EN SENTIDO
MESIODISTAL Y MÁS GRUESA EN EL LADO VESTIBULAR QUE EN
EL PALATINO.
• MATERIAL DE EXODONCIA
• EL MISMO QUE EL DESCRITO PARA EL INCISIVO CENTRAL.
BERGER UTILIZA CON MAYORES VENTAJAS LOS FÓRCEPS DE
BAYONETA ANCHOS. EN ESTE CASO, LOS BOCADOS SON MÁS
ANCHOS, CON EL FIN DE ADAPTARSE A LA ANATOMÍA DEL
CUELLO DENTARIO. TAMBIÉN PUEDE USARSE EL FÓRCEPS DE
PREMOLARES SUPERIORES.
 CANINO SUPERIOR
Técnica de la extracción
• TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN
• PRESENTA UNA RAÍZ LARGA Y FUERTE. SECCIÓN TRANSVERSAL TRIANGULAR. LIGERA
CURVATURA HACIA DISTAL DEL ÁPICE. MOVIMIENTOS HACIA VESTIBULAR CON PRECAUCIÓN
POR EL MÍNIMO ESPESOR DE LA CORTICAL Y HACIA PALATINO, FINALIZANDO CON UNA
LIGERA TRACCIÓN HACIA ABAJO
 PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

• EL PRIMER BICÚSPIDE TIENE GENERALMENTE DOS

RAÍCES –UNA VESTIBULAR Y OTRA PALATINA- O
UNA RAÍZ ÚNICA BIFURCADA EN EL TERCIO APICAL.
EL TAMAÑO, LA FORMA Y LAS FRECUENTES
DILACERACIONES RADICULARES HACEN QUE LAS
RAÍCES SEAN CASI SIEMPRE DELGADAS,
PUNTIAGUDAS Y FRÁGILES. LA SECCIÓN RADICULAR
ES OVOIDEA A NIVEL DEL CUELLO DENTARIO Y EL
DIÁMETRO MENOR ES EL MESIODISTAL.
• EL ALVÉOLO DEL PRIMER PREMOLAR ES ÚNICO,
DOBLE O BIFURCADO, Y TIENE UNA RELACIÓN
NORMALMENTE ESTRECHA CON EL SENO MAXILAR.
MATERIAL DE EXODONCIA

• PUEDE USARSE UN BOTADOR RECTO PARA

LUXAR EL DIENTE O UTILIZAR DIRECTAMENTE
EL FÓRCEPS DE PREMOLARES SUPERIORES.
ESTE FÓRCEPS ES LIGERAMENTE CURVO EN
SU PORCIÓN ACTIVA, PARA PERMITIR UNA
CORRECTA PRENSIÓN AL CUELLO.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• LA PRENSIÓN CON EL FÓRCEPS DEBE REALIZARSE LO MÁS HACIA APICAL QUE PERMITA EL NIVEL
DE LA CRESTA ALVEOLAR, YA QUE CON ELLO SE VENCE EL AJUSTE DEL ALVÉOLO, SE DISMINUYE
LA ACCIÓN DE PALANCA SOBRE LA RAÍZ Y LA APLICACIÓN DEL FÓRCEPS DA LUGAR A CIERTO
GRADO DE ELEVACIÓN Y DEBEN REALIZARSE EXCLUSIVAMENTE MOVIMIENTOS VESTÍBULO-
LINGUALES.
 SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

• GENERALMENTE EL SEGUNDO PREMOLAR TIENE UNA

ÚNICA RAÍZ, QUE ES ALGO MÁS LARGA Y
APLANADA MESIODISTALMENTE QUE LA DEL PRIMER
PREMOLAR. PERO HAY EXCEPCIONES, Y ALGUNAS
VECES LA RAÍZ ES BIFURCADA. LA SECCIÓN
TRANSVERSAL ES DE CONTORNO OVOIDEO Y A LO
LARGO DE SU EJE LONGITUDINAL SE ENCUENTRA
UN SURCO, TANTO EN EL LADO MESIAL COMO EN
EL DISTAL. LAS RELACIONES DE ESTE PREMOLAR CON
EL SENO MAXILAR SON MUY ESTRECHAS. LA
CORTICAL EXTERNA SUELE SER BASTANTE GRUESA
POR COINCIDIR CON LA APÓFISIS MALAR.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• ES MUY PARECIDA A LA EMPLEADA PARA LA EXTRACCIÓN DEL PRIMER PREMOLAR,

AUNQUE AL EXISTIR UNA SOLA RAÍZ EL PELIGRO DE FRACTURA RADICULAR ES MENOR.
 PRIMER MOLAR SUPERIOR

• EL PRIMER MOLAR ES UN DIENTE TRIRRADICULAR: UNA RAÍZ

PALATINA Y DOS VESTIBULARES, CUYA FORMA Y DIRECCIÓN
SON VARIABLES. GENERALMENTE ESTAS TRES RAÍCES
• ESTÁN SEPARADAS. LA RAÍZ PALATINA ES LA MÁS LARGA,
SÓLIDA Y GRUESA DE LAS TRES; TIENE FORMA DE CONO QUE
SE DIRIGE HACIA PALATINO. LA RAÍZ MESIOVESTIBULAR (MV)
ESTÁ APLANADA EN SENTIDO MESIODISTAL.
• ES MÁS CORTA Y DELGADA QUE LA PALATINA, Y SE DIRIGE
HACIA ARRIBA, ADELANTE Y AFUERA. LAS ANOMALÍAS DE
FORMA SON FRECUENTES. LA RAÍZ DISTOVESTIBULAR (DV) ES
MÁS DELGADA Y APLANADA QUE LA MESIAL EN EL SENTIDO
MESIODISTAL.
MATERIAL DE EXODONCIA

• SE UTILIZA EL FÓRCEPS DE MOLARES

SUPERIORES NO. 18 , DEL CUAL EXISTE UNO
PARA EL LADO DERECHO Y OTRO PARA EL
IZQUIERDO. (L Y R)
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• LA LUXACIÓN PUEDE INICIARSE CON BOTADORES RECTOS Y UNA VEZ COLOCADO EL FÓRCEPS SE EJERCE UN PRIMER
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD DE POCA AMPLITUD PARA NO FRACTURAR LA DÉBIL CORTICAL EXTERNA. LOS MOVIMIENTOS
DE LATERALIDAD EXTERNA, COMBINADOS CON LA IMPULSIÓN APICAL, PUEDEN LOGRAR LA DESARTICULACIÓN TOTAL DEL
DIENTE; EN TAL CASO SE REALIZA LA TRACCIÓN HACIA ABAJO Y AFUERA. PARA TERMINAR LA EXODONCIA, SE CAMBIA LA
PRESIÓN O IMPULSIÓN HACIA APICAL POR LA TRACCIÓN HACIA FUERA Y ABAJO CONSIGUIENDO DESALOJAR EL DIENTE DE
SU ALVÉOLO EN DIRECCIÓN VESTIBULAR.
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

• DIENTE CON TRES RAÍCES QUE FRECUENTEMENTE SE

ENCUENTRAN PARCIAL O TOTALMENTE FUSIONADAS
O COMPRIMIDAS. SON MÁS DELGADAS, ENDEBLES Y
MÁS APLANADAS EN SENTIDO MESIODISTAL Y SE
INCLINAN O INCURVAN HACIA DISTAL. LA CERCANÍA
DEL SEGUNDO MOLAR CON EL SENO MAXILAR ES
MUY ESTRECHA. EL AGUJERO PALATINO POSTERIOR,
CON LOS VASOS Y NERVIOS QUE CONTIENE, ESTÁ
RELATIVAMENTE PRÓXIMO AL ÁPICE DE LA RAÍZ
PALATINA.
MATERIAL DE EXODONCIA

• SE UTILIZA EL BOTADOR RECTO PARA LUXAR

EL MOLAR Y LOS FÓRCEPS DE MOLARES
SUPERIORES YA DESCRITOS.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• - LA MORFOLOGÍA VARIABLE DE LA CORONA, A VECES DE FORMA IRREGULAR, IMPIDE UNA BUENA PRENSIÓN.
• - LA FALTA DE BIFURCACIÓN VESTIBULAR REPRESENTA TAMBIÉN UN GRAVE IN CONVENIENTE PARA LA PRESA CON EL
FÓRCEPS.
• - PARA LASKIN ES PERMISIBLE UNA TORSIÓN MODERADA
• - LA VARIABLE ANATOMÍA RADICULAR CON RAÍCES FUSIONADAS Y FRÁGILES FAVORECE SU POSIBLE FRACTURA.
 TERCER MOLAR SUPERIOR

• ESTE MOLAR PRESENTA MÁS A MENUDO DIVERSAS

VARIACIONES E IRREGULARIDADES EN CUANTO A SU
MORFOLOGÍA RADICULAR. GENERALMENTE ES TRI O
TETRARRADICULAR YA QUE NO ES RARO QUE PRESENTE
UN NÚMERO MAYOR DE RAÍCES. LA ARQUITECTURA
ALVEOLAR ES MUY PARECIDA A LA DEL SEGUNDO
MOLAR, Y DESTACA POR DISTAL LA PRESENCIA DE LA
TUBEROSIDAD MAXILAR. SU FRACTURA PUEDE
CONDUCIR A QUE EN LA EXTRACCIÓN, ESTE TERCER
MOLAR SALGA UNIDO A LA TUBEROSIDAD Y EXISTA EL
PELIGRO DE PRODUCIR UNA AMPLIA COMUNICACIÓN
BUCOSINUSAL.
 MATERIAL DE EXODONCIA

• PARA LA EXTRACCIÓN DEL TERCER MOLAR

SUPERIOR PUEDE EMPLEARSE:
• - BOTADOR RECTO, BOTADORES DE WINTER
O MEJOR AÚN LOS ELEVADORES DE POTT.
• - FÓRCEPS DE MOLARES SUPERIORES COMO
EL EMPLEADO PARA LA EXTRACCIÓN DEL
PRIMER O SEGUNDO MOLAR.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• PUEDEN EMPLEARSE LOS ELEVADORES Y LOS FÓRCEPS YA COMENTADOS, YA SEA DE FORMA ÚNICA O COMBINADA; EN ESTA
ÚLTIMA OPCIÓN PODEMOS USAR EL BOTADOR COMO MANIOBRA PREVIA DE LUXACIÓN DEL MOLAR, LO QUE FACILITARÁ LA
EXTRACCIÓN ULTERIOR CON FÓRCEPS.
• PODEMOS VALERNOS DE LOS ELEVADORES DE WINTER O DE POTT, COLOCANDO SU PARTE ACTIVA EN EL ESPACIO
INTERDENTARIO Y HACIENDO LIGEROS MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN CON LA CARA PLANA O LA PUNTA DEL ELEVADOR DIRIGIDA
CONTRA LA CARA MESIAL DEL TERCER MOLAR.
• CON LOS FÓRCEPS SE APLICAN MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD HACIA PALATINO,
 EXODONCIA MANDIBULARES

• EL PACIENTE SE COLOCA SENTADO CON EL PLANO MANDIBULAR PARALELO AL SUELO. UNA

MANO SOSTIENE LA MANDÍBULA Y SEPARA LA MEJILLA O EL LABIO.
• ES IMPORTANTE EVITAR LA TORSIÓN DEL MAXILAR INFERIOR PORQUE PODRÍAN LESIONARSE
ALGUNAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS (CÁPSULA, LIGAMENTOS, ETC.) DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR.
 INCISIVO CENTRAL Y LATERAL INFERIOR

• ANATOMIA
• ESTE DIENTE TIENE UNA RAÍZ FINA, LARGA Y
DELGADA, APLANADA EN SENTIDO
MESIODISTAL Y POR TANTO FRÁGIL. EL EJE
DENTARIO ESTÁ INCLINADO HACIA DISTAL.
TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• PRESENTAN RAÍCES MUY FINAS, APLANADAS

EN SENTIDO
• MESIODISTAL. MOVIMIENTOS HACIA VB Y
LINGUAL, Y TAMBIÉN MOVIMIENTOS
ROTATORIOS DE TIPO ELÍPTICO
CANINO INFERIOR

• EL CANINO INFERIOR TIENE UNA RAÍZ DE FORMA

CÓNICA CON UNA DISTANCIA MESIODISTAL
MENOR QUE LA VESTÍBULO-LINGUAL. SU CORTE
TRANSVERSAL TIENE UNA FORMA TRIANGULAR. EL
ÁPICE EN OCASIONES SE ENCUENTRA DILACERADO
(RAÍZ BIFURCADA).
• LA CORTICAL EXTERNA ES DELGADA Y EN
OCASIONES LA RAÍZ DEL CANINO HACE
PROMINENCIA EN LA CARA EXTERNA DEL HUESO. LA
CORTICAL INTERNA ES MÁS GRUESA Y ESPESA.
MATERIAL DE EXODONCIA

• EL FÓRCEPS PARA EL CANINO INFERIOR ES

EL Y SUS BOCADOS SON AMPLIOS Y
SÓLIDOS CON EL FIN DE HACER UNA BUENA
PRESA DENTARIA Y PODER EJERCER UNA
FUERZA IMPORTANTE.
• LAS CARAS INTERNAS DEL INSTRUMENTO
SON CÓNCAVAS, PARA ASÍ ADAPTARSE
MEJOR A LAS CARAS CONVEXAS DEL
CANINO.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• DEBE HACERSE PRESA CON EL FÓRCEPS LO MÁS

HACIA APICAL QUE PERMITA EL HUESO ALVEOLAR.
EJECUTANDO UNA ACCIÓN DE IMPULSIÓN, SE
INICIA EL PRIMER MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
HACIA VESTIBULAR.
• SE INICIA A CONTINUACIÓN EL MOVIMIENTO HACIA
LINGUAL, REPITIENDO ESTAS MANIOBRAS VARIAS
VECES. PODEMOS REALIZAR DESPUÉS
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN DE POCA AMPLITUD
HACIA DERECHA E IZQUIERDA, HACIENDO GIRAR EL
DIENTE SOBRE SU ÁPICE SEGÚN EL EJE DENTARIO.
PRIMER PREMOLAR

• - EL PRIMER BICÚSPIDE INFERIOR TIENE UNA RAÍZ ÚNICA,

LARGA Y APLANADA EN SENTIDO MESIODISTAL. EL
CUELLO DENTARIO ES MUY DÉBIL, LO QUE UNIDO A LA
POSIBLE DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO DENTARIO POR LA
CARIES, HACEN QUE ESTE DIENTE SEA DE "ALTA
FRAGILIDAD".
• - LA RAÍZ ES RECTA Y CÓNICA, Y ES RARO ENCONTRAR
RAÍCES BIFURCADAS.
• - LA RELACIÓN ANATÓMICA MÁS IMPORTANTE DE LOS
PREMOLARES INFERIORES ES CON EL AGUJERO
MENTONIANO Y CON SU CONTENIDO: EL NERVIO Y
LOS VASOS MENTONIANOS.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

• EL PRIMER MOVIMIENTO ES DE LATERALIDAD HACIA

LA CORTICAL EXTERNA, DIBUJANDO UN ARCO DE
POCA AMPLITUD; SEGUIDAMENTE NOS MOVEMOS
HACIA LINGUAL. LOS MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN
SON ÚTILES, SOBRE TODO CUANDO EL PREMOLAR
NO ESTÁ APLANADO EN SENTIDO MESIODISTAL.
• UNA VEZ QUE LOS MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD
Y ROTACIÓN HAN LUXADO EL DIENTE, SE HACE LA
TRACCIÓN DESPLAZANDO EL PREMOLAR HACIA
ARRIBA Y AFUERA, SIGUIENDO EL EJE DEL DIENTE Y
CON UN LIGERO MOVIMIENTO HACIA DISTAL
 PRIMER MOLAR

• ESTE MOLAR TIENE DOS RAÍCES, UNA ANTERIOR O MESIAL, Y

UNA POSTERIOR O DISTAL. LA BIFURCACIÓN DE ESTAS RAÍCES
TIENE LUGAR MÁS CERCA DE LA CORONA QUE EN CUALQUIER
OTRO DIENTE.
• - LA RAÍZ MESIAL ES DE FORMA CÓNICA, CON UN DIÁMETRO
MESIODISTAL MENOR QUE EL VESTÍBULO-LINGUAL Y
GENERALMENTE MÁS VOLUMINOSA
• - EL REBORDE ÓSEO VESTIBULAR ES FINO Y MÁS DÉBIL QUE EL
LINGUAL.
• PODREMOS DECIDIR LA EXTRACCIÓN CONVENCIONAL CON
FÓRCEPS, LA EXTRACCIÓN CON ODONTOSECCIÓN, O LA
EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA CON ALVEOLECTOMÍA.
 SECUNDO PREMOLAR

• SON MUY PARECIDOS A LOS DEL PRIMER PREMOLAR INFERIOR, AUNQUE SU RAÍZ SUELE SER MÁS
GRANDE.
• MATERIAL DE EXODONCIA Y LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN
• ES IGUAL A LO DESCRITO PARA EL PRIMER PREMOLAR INFERIOR. HOWE INICIA LA EXTRACCIÓN
CON MOVIMIENTOS ROTATORIOS Y SI NOTA RESISTENCIA A ESTA "ROTACIÓN PRIMARIA"
REALIZA LOS MOVIMIENTOS LATERALES MÁS CLÁSICOS.
 LA EXODONCIA CONVENCIONAL ES POSIBLE
CUANDO:
• - LA CORONA ESTÉ RELATIVAMENTE ÍNTEGRA Y
RESISTENTE.
• - LAS RAÍCES SEAN RECTAS, PARALELAS O
LIGERAMENTE CONVERGENTES O DIVERGENTES.
• - LAS RAÍCES ESTÉN FUSIONADAS, CON AUSENCIA
DE HIPERCEMENTOSIS.
• - LA ARQUITECTURA ÓSEA SEA NORMAL, CON UN
SEPTO INTERARTICULAR FAVORABLE.
• - LOS PACIENTES SEAN JÓVENES O DE MEDIANA
EDAD.
MATERIAL DE EXODONCIA

Para la extracción del primer

molar inferior podemos utilizar:
- Fórceps No. 17
- Fórceps No. 23 (También
conocido como “Cuerno de
Vaca”)
SEGUNDO MOLAR
Molar birradicular con disposición y forma
muy parecida a la del primer molar . Las
raíces suelen ser más pequeñas, más rectas,
más cónicas y convergentes que a
menudo están fusionadas con un
aplanamiento mayor en sentido
mesiodistal.
- Las corticales óseas son gruesas y espesas
ya que el segundo molar está ubicado
entre las dos líneas oblicuas -interna y
externa-; que implica que su elasticidad es
muy escasa.
- El conducto dentario inferior tiene una
relación muy íntima con la zona apical del
segundo molar.
Material de exodoncia
Es el mismo explicado para el primer molar.
TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN
Igual que para el primer
molar, aunque en este caso
la prensión correcta es más
difícil, por el grosor y
consistencia de ambas
corticales óseas.
Se recomienda intentar la
movilización del diente con
un botador antes de
aplicar el fórceps.
Los movimientos de
luxación son de igual
amplitud del lado vestibular
y lingual. La tracción se
efectúa del lado vestibular.
 TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN

Debe hacerse una correcta prensión

introduciendo los bocados del fórceps hasta
que
se ubiquen en el espacio interradicular y se
adapten a las formas anatómicas de la
bifurcación radicular.
Debe conseguirse la luxación dentaria
aprovechando la elasticidad de las paredes
alveolares; para ello el primer movimiento
de
lateralidad se efectuará hacia el lado
vestibular
y luego hacia el lado lingual.
HEMOSTASIA

Una ves terminado el procedimiento es necesario asegurar la

hemostasia
de la herida.
Algunas recomendaciones para evitar posibles complicaciones:

1--valorar la necesidad de colocar puntos de sutura.

2--Colocar una gasa húmeda para que muerda el paciente.
3--asegurarse de que la gaza realmente hace presión sobre al
herida.
4--Mantener la gaza de 30 minutos a 1 hora.
 EXTRACCION DE RESTOS
RADICULARES

• LA PRESENCIA DE RESTOS RADICULARES ES MUY FRECUENTE A DIARIO POR

MOTIVOS DIVERSOS:
• LA MALA EDUCACION SANITARIA
• LA MINIMA PREOCUPACION POR PARTE DE LAS ENTIDADES DE SALUD POR LA
SALUD BUCAL.
• TODO ESTO DA COMO RESULTADO EL POCO INTERES POR EL CUIDADO DE LA
SALUD BUCAL. ARROJANDO BOCAS SEPTICAS LLENAS RESTOS RADICULARES.
• LA EXTRACCION DENTAL ES UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN LA VIDA DE UN
ODONTOLOGO, TENIENDO EN CUENTA ALTERNATIVAS COMO UNA
ENDODONCIA CONVENCIONAL Y RESTAURACIONES CORONARIAS LOGRANDO
AL MAXIMO LA CONSERVACION DE DIENTES EN BOCA.
 COMO CONSECUENCIA
DE UNA CARIES
PROGRESIVA QUE HA
DESTRUIDO MAYOR
TIPOS DE RESTOS RADICULARES
RAICES QUE EMERGEN DEL PROCESO ALVEOLAR,
VISIBLES EN EL EXAMEN INTRAORAL. QUE PRESENTAN
SUFICIENTE TEJIDO DENTARIO PARA REALIZAR LA
PRESION CON EL FORCEPS TAMBIEN SE PUEDE
HACER CON ELEVADORES O COMBINADA. CON EL
ELEVADOR SE LUXA LA RAIX Y LA EXTRACCION SE
REALIZA CON EL FORCEPS. PUEDEN EXISTIR:
RAICES DE DIENTES QUE HAN
SIDO PREVIAS A EXTRACCION
EN EL TRANSCURSO DE LA
SESION QX O POR
TRAUMATISMO ACCIDENTAL.
COMO CONSECUENCIA DE UN
PROCESO CARIOSO QUE
AVANZADO HASTA DESTRUIR LA
CORONA, LAS RAICES QUEDAN RAICES QUE ESTAN EN MAYOR O MENOR
SUMERGIDAS EN MAYOR GRADO
CUBIERTAS POR LA MUCOSA BUCAL
QUENO
PRESENTAN LUGAR PARA EL USO DE
FORCEPS, ESTOS
RESTOS SON EXTRAIDOS CON ELEVADORES
RAICES ANTIGUAS CON O
ORIGINADAS DESPUES DE SIN OSTECTOMIA
UNA EXODONCIA
FRUSTRADA E
INCOMPLETAS.
RAICES FRACTURADAS
POR DEBAJO DEL CUELLO
DENTARIO EN EL MISMO
 TECNICAS A UTILIZAR EN LA EXTRACCION
DE RESTOS RADICULARES

EXTRACCION DE RESTOS RADICULARES CON FORCEPS.

EXTRACCION DE RESTOS RADICULARES CON
ELEVADORES.
EN LA EXTRACCION DE RESTOS RADICULARES TAMBIEN
PUEDE SER PRECISA TECNOCAS DE ODONTOSECCION O
LA PREPARACION DE UN COLGAJO Y OSTECTOMIA
 EXTRACCIONDE RESTOS
RADCULARES CON FORCEPS

LOS RESTOS RADICULARES QUE PRESTAN ESTRUCTURA

DENTARIA PARA UN AGARRE PODRAN EXTRAERSE DE LA • INDICACIONES: EL LIMITE QUE MARCA LA
SIGUIENTE MANERA PARA ASI PODER EVITAR REALIZAR INDICACION DE ESTE PROCEDIMIENTO NO
LAS MANIOBRAS MAS COMPLICADAS O AGRESIVAS PARA
ES PRECISO SOLO SE PUEDE DETEMINAR
EL TEJIDO BUCAL.
INDICACIONES: EL LIMITE QUE MARCA LA INDICACION DE MEDIANTE UN ESTUDIO DEL CASO, SON SUS
ESTE PROCEDIMIENTO NO ES PRECISO SOLO SE PUEDE RX, DESPUES DE ESTO SE DETERMIARA LA
DETEMINAR MEDIANTE UN ESTUDIO DEL CASO, SON SUS RX,
TECNICA Y INSTRUMENTAL ADECUADO
DESPUES DE ESTO SE DETERMIARA LA TECNICA Y
INSTRUMENTAL ADECUADO
 FORCEPS PARA LA EXTRACCIONDE
RESTOS RADICULARES:

MAXILAR SUPERIOR
LLAMADO BAYONETA Y
PUEDE USARSE PARA TODOS
LOS DIENTES DEL M.S TIENEN
FORMA DE BAYONETA PARA
AJUSTARSE A LOS CUELLOS DE
LAS RAICES ESPECIALMENTE EN
LOS PORTERIOES.

MAXILAR INFERIOR .
LOS FORCEPS TIENE UNA PARTE ACTIVA Y
PASIVA FORMANDO ANGULO RECTO. LOS
MORDIENTES SON FINOS Y PUNTIAGUDOS
CON EL FIN DE ADAPTARDE AL CUELLO
DENTARIO
 INDICACIONES

El odontólogo tiene como función prevenir y conservar la salud

bucal y en
ello esta hacer todo lo posible para conservar los órganos
dentarios .
Existen algunas circunstancias en las que el diente tendrá que ser
extraído
para conservar la salud.
Extracción-la remoción quirúrgica de un órgano dentario de la
cavidad oral
mediante una técnica apropiada.
 CARIES

Es una de las principales causas de las extracciones.

Por si sola no es indicación para extraer una pieza dentaria.
Es causa de extracción cuando la lesión
avanza a tal grado que ya no es posible
su eliminación y a causa de esto, su rehabilitación.
FRACTURA

Las fracturas pueden suceder por traumatismos, caries,

restauraciones de
gran tamaño o masticación accidental de fragmentos sólidos.
En casos donde la fractura involucra las partes profundas del
tejido de
sostén periodontal la única
opción es extracción.
 ENFERMEDAD PERIODONTAL

La periodontitis es una de las enfermedades con

mas alta prevalencia en la
población adulta pero se puede controlara
mediante la modificación de
patrones de higiene y la implementación de un
tratamiento adecuado.
Cuando se encuentra en estadios avanzados, en
los que hay una gran
perdida de hueso de soporte acompañada de
movilidad la
recomendación es la extracción.
NECROSIS PULPAR

Es argumentable porque el órgano dentario se puede salvar

mediante
endodoncia.
Existen excepciones como lo pueden ser :
Que el paciente no tengo acceso a dicho tratamiento por
estar en poblaciones
marginadas
Motivos económicos
Que el paciente rechace el tratamiento
Razones técnicas (dilaceración radicular importante o
conductos calcificados)
 RAZONES PROTÉSICAS

Se puede llegar a la decisión de realizar una

extracción cuando dejar algún
órgano dentario en el arco pudiera poner en riesgo la
estabilidad de la
prótesis.
MALPOSICIÓN DENTARIA

Un diente que se encuentra en mala posición puede

poner en riesgo la
buena posición de los demás dientes.
Los terceros molares pueden causar laceración de los
tejidos blandos e
infecciones recurrentes al erupcionar en mala
posición.
DIENTES SUPERNUMERARIOS
CONTRAINDICACIONES
En algunas ocasiones es recomendable no llevar a cabo la
extracción o por
lo menos postergarla con el fin de evitar una complicación
mayor.
Las contraindicaciones sistémicas son:
Coagulapatias
Compromiso inmunológico
Diabetes descontrolada
Enfermedad cardiaca descontrolada
Pacientes que han recibido radiación recientemente
Pacientes embarazadas
 CONTRAINDICACIONES EN PACIENTES CON
RADIOTERAPIA
Los pacientes que serán sometidos a radioterapia por lesión
maligna de las
regiones de cara o cuello son sometidos a un protocolo
odontológico
estricto para la eliminación de focos infecciosos presentes y
potenciales.
Esto incluye examen clínico y radiográfico, profiláctico y
aplicación de
flúor, al igual que cualquier tipo de tratamiento periodontal y
restaurativo que este indicado.
Cuando esto no garantice la eliminación del foco infeccioso se
recomienda
la extracción
 CONTRAINDICACIONES LOCALES

Trismus-la incapacidad del paciente para efectuar una

adecuada apertura
oral o que se limita a 10 mm o menos.
Hace imposible realizar el procedimiento porque el
armamento necesario en
una exodoncia ocupa un espacio considerable.
Se debe considerar que un porcentaje de las personas deben
su limitación en
gran parte al dolor provocado por el órgano dentario en
cuestión.
DILACERACIÓN RADICULAR
HIPERCEMENTOSIS –DEPÓSITOS DE CEMENTO CELULAR DE
GRAN TAMAÑO QUE SE PRODUCE
SOBRE LA SUPERFICIE RADICULAR DE ALGUNOS ÓRGANOS
DENTARIOS, COMÚNMENTE EN LA
ZONA DEL TERCIO APICAL O TERCIO MEDIO Y APICAL.
 BIBLIOGRAFIA

• TRATADO DE CIRUGÍA BUCAL TOMO I, CUARTA EDICIÓN. – COSME GAY ESCODA,

LEONARDO BERINI AYTÉS. CAPÍTULO 7 “EXTRACCIÓN DE DIENTES PERMANENTES EN EL
MAXILAR SUPERIOR Y EN LA MANDÍBULA” PÁGS. 227 - 248