Repú blica Bolivariana de Venezuela.

Universidad Del Zulia.

IVSS Hospital Dr. Pedro García Clara
Posgrado de Medicina Interna
Modulo: Diabetes

“METABOLISMO INTERMEDIARIO
Y HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA”

Realizado por:
Dr. Gustavo Pérez
Residente de I nivel

Marzo, 2018
 “Metabolismo intermediario y
homeostasis de la Glucosa”

METABOLISMO INTERMEDIARIO Y
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

RUTAS METABÓLICAS HOMEOSTASIS

METABOLISMO Secuencia de METABÓLICA
Conjunto de reacciones reacciones Balance entre las
químicas consecutivas ligadas necesidades de la
enzimáticamente entre si por célula y la
dentro de la célula. intermediarios disponibilidad de los
comunes combustibles.

HOMEOSTASIS CATABOLISMO ANABOLISMO

CALÓRICA Es el proceso Es un proceso
Es la disponibilidad degenerativo, constructivo,
constante de los oxidativo y reductor y
combustibles de la exorgonico de la endorgonico de la
sangre. célula. célula.

Gibney M, MacDonald I, Roche HM. Nutrition & Metabolism, Blackwell Publishing Company. London, 2
2015
 “Metabolismo intermediario y
homeostasis de la Glucosa”

METABOLISMO INTERMEDIARIO Y
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

Concentración de nutrientes El sistema nervioso central

adecuadas en la sangre para para el control del
ser utilizados por los tejidos. metabolismo a través de la
liberación de hormonas.

Niveles adecuados de
hormonas para satisfacer las
necesidades de los tejidos.

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2015
 “Metabolismo intermediario y
homeostasis de la Glucosa”

METABOLISMO INTERMEDIARIO Y
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

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2015
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METABOLISMO INTERMEDIARIO Y
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

Gibney M, MacDonald I, Roche HM. Nutrition & Metabolism, Blackwell Publishing Company. 5
London, 2015
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homeostasis de la Glucosa”

METABOLISMO INTERMEDIARIO Y
HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

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DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

7
Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
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PÁNCREAS Y SU FUNCIÓN
Es un órgano aplanado,
localizado por detrás
del estomago.
Pesa: 100gr
Mide: 12-15cm

8
Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
 “Metabolismo intermediario y
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PÁNCREAS Y SU FUNCIÓN

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Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
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PREACONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO

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Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
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INCRETINAS Y SU FUNCIÓN

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Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
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TRANSPORTE DE GLUCOSA:
GLUT - SGLT

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Sanders T, Emery P. Molecular Basis of Human Nutrition. London, 2013.
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Glucogénesis Glucogénolisis

Glucolisis

Vía de las
Gluconeogénesis
Pentosas - fosfato

Wilson, J. E., Isozymes of Mammalian Hexokinase: Structure, Subcellular Localization and Metabolic 13
Function, J. Exp. Biol. 206:2049-2057, 2013
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Glucolisis
Es un conjunto de reacciones que ocurre en todas las células,
donde cada molécula de glucosa se divide y se transforma
en dos unidades de tres carbono (piruvato), durante este
proceso se oxidan diversos átomos de carbono y la pequeña
cantidad de energía que se captura se almacena
temporalmente en dos molécul.as de ATP y una de NADH por
cada triosa.
VIA GLUCOLITICA

D- GLUCOSA + 2 ADP + 2 Pi + 2 NADP 2 PIRUVATO + 2 ATP

+ 2 NADH + 2H + 2 H2O

Wilson, J. E., Isozymes of Mammalian Hexokinase: Structure, Subcellular Localization and Metabolic 14
Function, J. Exp. Biol. 206:2049-2057, 2013
 METABOLISMO DE LOS
CARBOHIDRATOS

Glucolisis
D- GLUCOSA + 2 ADP + 2 Pi + 2 NADP 2 PIRUVATO + 2 ATP

+ 2 NADH + 2H + 2 H2O

Wilson, J. E., Isozymes of Mammalian Hexokinase: Structure, Subcellular Localization and Metabolic 15
Function, J. Exp. Biol. 206:2049-2057, 2013
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Glucolisis
Destino del Pirúvato

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Function, J. Exp. Biol. 206:2049-2057, 2013
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Glucolisis
Indicadores sensibles Energética y Regulación
del estado metabólico.
Actúan:
La energética se Hexocinasa, • Activación de las cinasa PFK2.
produce cuando la PKF1 y la • Incrementa las concentraciones de
Fructosa 2,6 difosfato.
glucosa se degrada a Pirúvato cinasa • Activa el SERBP1C
Pirúvato, lo cual se
acopla por fosforilacion
del ADP – ATP

• Activa la fosfatasa de PFK2. Glucagón

•

•
Reduce la concentración de Fructosa
2,6 difosfato.
Disminuye la PFK1.
Insulina
• Desactiva la cinasa de Pirúvato.
Melendez-Hevia, E., Theoretical Approaches to the Evolutionary Optimization of Glycolysis: 17
Chemical Analysis, EU/: J. Biochem. 244:527-543,2017.
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Es la formación de moléculas nuevas
Gluconeogénesis
de glucosa a partir de precursores que
no son carbohidratos, ocurre
principalmente en el hígado. Estos
precursores son el lactato, el Pirúvato,
el glicerol y determinados cetoácidos a
(moléculas que derivan de los
aminoácidos).

1.- síntesis del PEP

2.- Conversión de la fructosa 1,6 difosfato en

fructosa 6 - fosfato

3.- Formación de glucosa a partir de glucosa 6-

fosfato.

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Chemical Analysis, EU/: J. Biochem. 244:527-543,2017.
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Gluconeogénesis
Sustrato y Regulación

Lactato

Glicerol

Alanina

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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Vía de la Pentosa Fosfato

Es una del metabolismo de Fase no oxidativa

la Glucosa lo cual no se Fase oxidativa • Se produce isomerización
genera ATP siendo sus • La glucosa 6 fosfato se y condensación de varios
convierte en Ribulosa 5 azucares.
productos principales el fosfato y se producen 2 • Actúa la Ribosa 5 fosfato,
NADPH y la Ribosa 5 – moléculas de NADPH y la Fructosa 6 fosfato y el
fosfogluconolactona. Gliceraldehido 3 fosfato
Fosfato. • Oxidacion de G6F para catalizar las triosas,
pentosas y hexosas.

Melendez-Hevia, E., Theoretical Approaches to the Evolutionary Optimization of Glycolysis: 20

Chemical Analysis, EU/: J. Biochem. 244:527-543,2017.
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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Metabolismo de la Fructosa

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METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

Metabolismo del Glucógeno

Glucogénesis
Glucogénolisis

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METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS GRASOS

Lípidos
Los lípidos son un grupo de biomoleculas
que a diferencia de las proteínas y de los
hidratos de carbono no presentan una
unidad estructural repetitiva.

Funciones

Reserva Estructural Señalización

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS

GRASOS
Lípidos
LIPOLISIS: Hidrolisis de
triacilgliceroles hasta
ácidos grasos y glicerol

LIPOGENESIS:
Biosíntesis de Ac.
grasos y esterificación
con glicerol

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS
ÁCIDOS GRASOS

Lípidos
Regulación
Hormonal

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS

GRASOS

Lípidos

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS
ÁCIDOS GRASOS

Lípidos
B´ oxidación
1.- Produce CO2 + H2O
2.- Síntesis de colesterol
3.- Cuerpos Cetonicos en ayuno

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS
Lípidos ÁCIDOS GRASOS

Formación de
Cuerpos Cetonicos
La cetogenesis es regulada en tres pasos:
 Movilización de ácidos grasos libres a partir del tejido adiposo
 Captación de ácidos grasos a través de la carnitina
palmitoiltransferasa I (CPT-1)
 La distribución del acetil coA entre la vía cetogenica y la B oxidación

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS
ÁCIDOS GRASOS
Lípidos
Formación de
Cuerpos Cetonicos

29
Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS

GRASOS

Síntesis de colesterol

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap 14 pag 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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homeostasis de la Glucosa”

METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS

GRASOS

Síntesis de
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triglicéridos 31
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HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

DIABETOGENICAS
Glucagón
Glucocorticoides
Epinefrina
Hormonas tiroideas
Hormonas del
crecimiento

INSULINA

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap. 14 pág. 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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ENZIMAS ENCARGADAS DEL

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

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ACTIVACIÓN DE LOS MECANISMOS

Durante el ayuno: Durante el ejercicio:.

• 4-12hrs se produce liberación de Glucagón por el páncreas
• 6-12 hrs se libera noradrenalina y adrenalina, se activa la
gluconeogénesis y comienza el catabolismo hepático.
• 13-24hrs se liberan glucocorticoides y se activa la lipolisis
• 3-5 días se activa la cetogenesis.
• Aeróbico: se libera glucagón, adrenalina, glucocorticoides y
hormona de crecimiento
• Anaeróbico: se libera glucagón y adrenalina, se activa la
Glucogenolisis, la glucolisis anaeróbica y aumenta el lactato
por activación del ciclo de Cori.

Obesidad
• Hiperinsulinemia: activación de la lipolisis y TAG
acompañado de aumento en la síntesis del colesterol.
• Insulinoresistencia: aumento excesivo de TAG y síntesis de
colesterol
Diabetes
• Debido a la ausencia o falta de respuesta a la insulina las vías
metabólicas se comportan igual que en el ayudo originando
las complicaciones Agudas de la Diabetes.
• En la Hiperinsulinemia a larga data se producen las
complicaciones crónicas de la Diabetes.

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap. 14 pág. 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
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ACTIVACIÓN DE LOS MECANISMOS

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Harper y col.; Bioquímica Ilustrada col., 29 edición, cap. 14 pág. 132-138 editorial Mc Graw Hill, 2013
¡GRACIAS!!