MÓ DULO 4.

PRESCRIPCIÓ N DE COMPUESTOS BIOACTIVOS

PARA EL MANEJO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD.
LIPOTRÓPICOS

PhD. Ana Laura Isabel de la Garza Herná ndez.

Profesora titular e investigadora SNI 2
Universidad Autó noma de Nuevo Leó n, México.

@cienciaatumesa

@AnaLauDelaGarza

www.cienciaatumesa.com
 OBESIDAD

Adipo-
Ingesta génesis
Gasto
energético

Lipolisis Microbiota

Digestión Respuesta
de nutrientes inflamatoria
(de la Garza et al., 2015; Moseti, Regassa, & Kim, 2016)
Obesity-related diseases

(http://stayingfithealthy.com/)
 LIPOTRÓPICOS Y TERMOGÉNICOS
Las moléculas lipotrópicas son dianas
terapéuticas eficaces para
contrarrestar la enfermedad del
hígado graso no alcohó lico (EHGNA).
Los compuestos lipotró picos son
capaces de eliminar la grasa del hígado
y/o gestionar la reducció n de la
síntesis o depó sito de lípidos en el
hígado.
La termogénesis consiste en la
activació n de la proteína UCP-1 en el
tejido adiposo beige y marró n, que
permite la generació n rá pida de calor
utilizando la oxidació n de lípidos y
glucosa como sustrato energético. El
tejido adiposo marró n es el ó rgano
má s importante para la termogénesis,
regulado por el Sistema Nervioso
Simpá tico (SNS), que activa la lipó lisis
y el desacoplamiento mitocondrial en
los adipocitos beige y marró n.
 TERMOGÉNESIS
UCP-1 positiva
Menor UCP-
1

Adipocito Adipocito Adipocito

blanco beige marrón

Almacenamiento de energía Densidad Alta densidad

Endocrina mitocondrial mitocondrial
media
Termogénesis Termogénesis

Mitocondria Núcleo Gota

de lípidos
(Sánchez et al., 2016)
 TERMOGÉNESIS

La marronizació n es la transformació n del tejido adiposo blanco (TAB) en tejido adiposo

beige.

RA-β3 BMP7 PNA

Gasto energético

P38 MAPK

Activació A este proceso se le ha identificado

n de PGC-1α
Biogénesis como un potencial candidato en el
mitocondrial tratamiento de la obesidad.
PPAR

PPAR-α Oxidación de PRDM16 El frío, el ejercicio físico y ciertos

AG - compuestos de alimentos pueden
PPAR-β Oxidación de AG, UCP1 inducir la marronizació n del TAB.

PPAR-γ Adipocito beige

Diferenciación
adipogénica (Gamboa et al., 2015; Lonzetti et al., 2017)
 TERMOGÉNESIS
DIVERSIDAD
NUTRIENTES FUNCIONALES Y ACTIVACIÓN
DEL PROCESO DE MARRONIZACIÓN

Lorente-Cebriá n S, Herrera K, I Milagro F, Sá nchez J, de la

Garza AL, Castro H. miRNAs and Novel Food Compounds
Related to the Browning Process. Int J Mol Sci. 2019 Nov
28;20(23):5998. doi: 10.3390/ijms20235998. PMID:
31795191; PMCID: PMC6928892.
 FISIOPATOLOGÍA DE EHGNA

↑ Prevalencia

One of the main reason to be focus in

NAFLD is its high prevalence. As it is an
obesity comorbidity, the increase of
obesity prevalence and metabolic
syndrome features are also associated
with the increase of NAFLD prevalence.
Different studies have determined that
between 20 to 30% of the population
could be affected by this disease.
(Fan JG, J Hepatology 2009)
 FISIOPATOLOGÍA DE EHGNA

Regulation of lipid metabolism

TG recruitment

Free Fatty Acids

carbohydrates

de novo lipogenesis
Lxr α
Srebp1c FFA
Triglycerides
Acaca
Fasn

VLDL

TG recruitment
Progression

-Hepatic carcinoma
-Liver transplantation
-Hepatic-related death
NUTRITIONAL MODELS OF NAFLD
Obesogenic diet intake
Obese phenotype

(Hebbard L, Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011)

Deficiency of choline/methionine

Lean phenotype
(Nanji AA, Clin Liver Dis 2004)

Maternal perinatal nutrition

Obese phenotype
(Ashino MG, J Nutr Biochem 2012)
(Bayol SA, Endocrinology 2010)
 Metabolic Metabolic Metabolic
iet and Diet and Status Diet and Status
Status Dis
utrients Diseases
nutrients Diseases
nutrients
Metabolic
Metabolic distribution Diet and
Macronutrient Metabolic
Status Diseases
Metabolic
Dietary compounds nutrients Compounds
Compounds Compounds
Methyl donors
Methyl-donnors
Metabolic
Macronutrients distribution
Dietary compounds Compounds
RNA Protein mRNA Protein mRNA Protein Activity
Activity Activity
vels levels levels levels levels levels as enzymatic su
as enzymatic substrate
mRNA Protein
as enzymatic substrate
Activity
levels levels as enzymatic substrate

DNMT

ressed genes
DNMT Repressed
Activated genes
genes
DNMT Repressed genes
Activated genes
DNMT Activated g
Activated genes Repressed genes
Methylation
Methylation
pattern
pattern
 folic acid

5-methyltetrahydrofolate tetrahydrofolate dihydrofolate

B12
homocysteine methionine

betaine dimethylglycine

choline

SAH SAM
S-adenosylhomocysteine S-adenosylmethionine
DNMT
(DNM methyltranferases)
CH3CH3

CH3 CH3
 (n=48)

(n=12) (n=12) (n=12) (n=12)

C Csupp HFS HFSsupp

+ +
Ácido
Folic fólico,
acid, B12,B12 Ácidoacid,
Folic fólico, B12
B12,
betaína,
betaine, colina
choline betaína,choline
betaine, colina

8 weeks of
dedietary treatment
DIETARY SUPPLEMENTATION WITH 8 semanas tratamiento dietético

METHYL DONOR GROUPS COULD

Dietary de
intake and y Medida deBody lenght and total fat mass
PREVENT NONALCOHOLIC FATTY
Control ingesta la longitud y porcentaje de grasa total
bodysemanales
peso weight (weeks 0, 40,and
(semanas 4 y88))

LIVER sacrifice
sacrificio

Plasma
Obtención de plasma Tissue disection
Disección de tejidos

Fat mass
Medida del porcentaje
percentage
de grasa
HFS intake
↑ weight
HFS supplementation
↑ adipose tissue
↓liver fat accumulation
↑ atherogenic index value
↑ liver fat accumulation

8 b

Hepatic fat content (%)

6 c
a a
4

0
C Csupp HFS HFSsupp
METHYL DONOR SUPPLEMENTATION PREVENTS
AGAINST LIVER FAT ACCUMULATION WHEN RATS WERE
FED OBESOGENIC DIET IN ADULT LIFE

Summing up, this results showed that

methyl donor supplementation prevents
against liver fat accumulation when rats
fed obesogenic diet.
IDEAS CENTRALES
EHGNA
IDEAS CENTRALES
EHGNA
IDEAS CENTRALES
EHGNA
 DONADORES DE METILO

Piridoxina Riboflavina
Folato B9
B6 B2

Cobalamin
Colina Betaína
a B12

Serina Glicina Zinc

 DONADORES DE METILO

Folato
Fuentes: Vegetales de hoja verde, leguminosas, aguacate

Enzima: Absorción en yeyuno

Poliglutamatos
Folilconjugasa y Monoglutamato difusión pasiva o
(Dieta)
folato hidrolasa transporte activo

Transportadores:
Enzima Dihidrofolato
RFC, PCFT, FRα y Dihidrofolato DHF Tetrahidrofolato
reductasa
FRβ

Transportador de folato reducido (RFC), el transportador de folato acoplado a protones (PCFT), y proteínas receptoras del folato, FRα y FRβ.
 DONADORES DE METILO

Colina
Fuentes: Carne, leche, huevo, hígado

Esfingomielina es
Fosfocolina, hidrolizada por
Hidrólisis intestinal
glicerofosfocolina, Lisofosfatidilcolina y
por Fosfolipasa A1, esfingomielinasa a
fosfatidilcolina, gicerofosfocolina
A2 y B. ceramida y
esfingomielina (dieta)
fosfocolina

Se absorbe mediante La fosfatidilcolina y

Colina libre pasa a la
un transportador esgingomielina se
circulación
específico para colina unen a quilomicrones
DATOS PERSONALES ANTECEDENTES SOCIALES
CH-1.1 CH-3.1
● Edad CH-1.1.1: 60 años ● Situación de vivienda CH-3.1.2 y localización
● Sexo CH-1.1.3: Femenino geográfica del hogar CH-3.1.5: Monterrey,
● Educación CH-1.1.8: Escolaridad Nuevo León.
profesional ● Originaria de Reynosa, Tamaulipas.
● Consumo de tabaco CH-1.1.10: Negado ● Casada.
● Alcoholismo y toxicomanías: negadas.
ANTECEDENTES MÉ DICOS
FAMILIARES CH-2.1
● Oncológicos CH-2.1.7: Cá ncer de colon (madre).

HISTORIA MÉ DICA DE LA
PACIENTE CH-2.1
● Endócrina/metabólica CH-2.1.3: NAFLD
● Gastrointestinal CH-2-1-5: Intolerancia a la lactosa
TRATAMIENTO MÉDICO CH-2.2.1
Medicamento Dosis/vía Acción Interacción/
Efectos secundarios

Lactosintol, 1 tableta / V.O. Facilita digestion Los alimentos no modifican la absorció n.

probió ticos de lactosa

Omeprazol 20 mg/ V.O. Protector Déficit de vitamina B12.

gá strico

Metformina 1 tableta / V.O. Antihiperglucemi Enfermedad renal, deficiencia de vitamina B12.

ante (reducció n
de producció n
glucosa hepá tica)
PROCESO DE
ATENCIÓN
NUTRICIA
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS AD

Código Parámetro Valor Interpretación Referencia

AD-1.1.2.5 Peso habitual 67 kg Sobrepeso Velá zquez, C.M. y col. 2004

(hace 3 meses)

Velá zquez, C.M. y col. 2004

AD-1.1.2.2 Peso reportado 65 kg Sobrepeso

AD-1.1.1.7 Estatura 1.55 m Percentil 75 Velá zquez, C.M. y col. 2004

AD-1.1.5.1 IMC 27.05 kg/m 2

Sobrepeso Velázquez, C.M. y col. 2004

Velá zquez, C.M., Irigoyen, M.E., Zepeda, M., Sá nchez, V.M., García, M.P., Castillo, L.M. (2004). Anthropometric measurements of a sixty year and older mexican urban group.
The Journal of Nutrition, Health & Aging© Volume 8, Number 5, 2004. Width, M., Reinhard, T. (2018) Guía bá sica de bolsillo para el profesional de la nutrició n clínica. 2da
edició n. Philadelphia, PA. Wolters Kluwer.
INFORMACIÓN BIOQUÍMICA BD

Código Parámetro Valor Interpretación

Biometria hemática

- Eritrocitos 4.38 ml/mm3 Normal

- HCM 31.7 pg Normal

BD-1.10.1 Hemoglobina 13.9 g/dL Normal

BD-1.10.2 Hematocrito 42.3% Normal

- Leucocitos 4.7 ml/mm3 Normal

- Linfocitos 30% Normal

- Plaquetas 197 ml/mm3 Normal

INFORMACIÓN BIOQUÍMICA BD

Código Parámetro Valor Interpretación

Perfil tiroideo

- IP 4.2 µg/dL Normal

BD-1.5.10 T4 total 6.47 µg/dL Normal

- T4 libre 0.97 ng/dL Normal

BD-1.5.11 T3 total 84.29 ng/mL Normal

- T3 captación 27% Normal

BD-1.5.9 TSH 2.780 UI/mL Normal

- ITL 1.747% Normal

INFORMACIÓN BIOQUÍMICA BD

Código Parámetro Valor Interpretación

Perfil bioquímico

BD-1.5.1 Glucosa 115 mg/dL Hiperglucemia

- Urea 17.3 mg/dL Normal

BD-1.2.1 BUN 8.1 mg/dL Normal

BD-1.2.2 Creatinina 1.0 mg/dL Normal

- Ácido úrico 7.0 mg/dL Hiperuricemia

BD-1.7.1 Colesterol 241 mg/dL Hipercolesterolemia

BD-1.7.7 Triglicéridos 167 mg/dL Hipertrigliceridemia

INFORMACIÓN BIOQUÍMICA BD

Código Parámetro Valor Interpretación

BD-1.11.11 Albúmina 4.6 g/dL Normal

- Proteínas totales 7 g/dL Normal

- Globulina 2.4 g/dL Normal

BD-1.4.1 Fosfatasa alcalina 73.2 U/L Normal

BD-1.2.5 Sodio 150 mmol/L Hipernatremia: deshidratación

INFORMACIÓN BIOQUÍMICA BD

Código Parámetro Valor Interpretación

BD-1.2.7 Potasio 3.40 mmol/L Hipopotasemia: deshidratación

BD-1.2.11 Fósforo 3 mg/dL Normal

BD-1.2.9 Calcio 10.1 mg/dL Normal

BD-1.2.6 Cloro 117 mmoL Normal

BD-1.4.4 GGT 15.2 U/L Normal

ANTECEDENTES RELACIONADOS
CON LOS ALIMENTOS FH

Recordatorio 24h / Alimentación vía oral

Energía Carbohidratos Proteínas Lípidos Líquidos

Ingiere Ingestión Ingestión de hidratos de Ingestión de proteínas Ingestión de Ingestión de
energética FH- carbono FH-1.5.5: FH-1.5.3: lípidos FH-1.5.1: líquidos FH-
1.1.1.1: 165 g 50.2 g 56.2 g 1.2.1:
1,367 kcal 1,000 ml

Requiere* 1,320 kcal 181.5 g 70.2 g 34.8 g 1,600 ml

% de 96.5% 90.9% 71.5% 161.5% 62.5%

adecuación Aceptable Aceptable Deficiente Exceso Deficiente

* Con peso actual: 22.5 kcal/kg/día, 1.2 g/kg/día de proteínas, 1.6 litros de líquidos + 25 g de fibra.
DIAGNÓSTICOS
NUTRICIOS
DIAGNÓSTICOS NUTRICIOS

NI-3.1 Ingestión inadecuada de líquidos, evidenciado por un % de adecuación de 62.5%.

NI-5.5.2 Ingestión excesiva de lípidos, relacionado a situación de EHGNA que lleva a una
inadecuada alimentación y evidenciado por un % de adecuación de 161.5% .
INTERVENCIÓN
NUTRICIA
PRESCRIPCIÓN NUTRICIA NP-1.1

1,320 70.2 181.5 34.8

g de proteínas g de carbohidratos g de lípidos
Calorías 0.8 g x kilo
1.2 g x kilo 4 g x kilo
22.5 kcal x kilo 313.2 kcal
280.8 kcal 726 kcal
55% 23.7%
21.3%

+1600 ml de agua
MENÚ. RICO EN ANTIOXIDANTES Y COLINA E INOSITOL.
PARA REDUCCIÓN DE PESO.
Colación Colación
Desayuno Comida Cena
matutina vespertina
Yogurt natural con Nueces + Enchiladas de pollo sobre Manzana + Molletes y calabacita
fruta, amaranto y fruta salsa de tomate, arroz con 1 tostada de arroz con
almendras verduras y aguacate crema de cacahuate

1 taza de yogurt natural 7 mitades de nuez + 2 tortillas de maíz + ½ taza de 1 rebanada de pan
+ 1 taza de papaya fruta pollo deshebrado + 20 g de 1 manzana picada + 1 integral + ⅓ taza de
picada + ¼ taza de queso panela rallado + salsa tostada de arroz con frijoles molidos + 60 g
amaranto tostado + 2 1 vaso de agua de tomate casera (1 tomate crema de cacahuate queso panela + 1
cdas de almendras licuados con 1 cdta de aceite calabacita cocida y
fileteadas de oliva) + ½ taza de arroz 1 vaso de agua cortada en rodajas
blanco cocido con 1 taza de
1 vaso de agua champiñones + ⅓ pieza de 1 vaso de agua
1 taza de té/café aguacate

+1 fruta de postre

1 vaso de agua o
1 vaso de agua de sabor
 MONITOREO Y
RECOMENDACIONE
S
OTROS SUPLEMENTOS

Colina e inositol

● El inositol es un compuesto orgánico de la familia de los polioles o

polialcoholes presente en las membranas plasmáticas y en otras estructuras
de productos naturales.

● La colina es considerada un donador de metilo y es molécula precursora de

la acetilcolina.
 MÓ DULO 4. PRESCRIPCIÓ N DE COMPUESTOS BIOACTIVOS
PARA EL MANEJO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD.
LIPOTRÓPICOS

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