LESIONES DE LA

MEDULA ESPINAL
L.T.F. Regino Omar Ayala Pérez
Medula Espinal

Axon
Cuerpo

Neurona
Medula Espinal

Axon
Cuerpo

Neurona
 Lesiones de la Medula Espinal
Causas
Sección medular
Por presión o compresión
Protucion discal Osteopatias

Produce sintomas sensitivos y motores Produce sintomas sensitivos y

en el área inervada especificamente motores por debajo de la
por ese segmento medular lesión
 Lesiones de la Medula Espinal
Fisiologia
Sustancia Gris Sustancia
Blanca
Cuernos posteriores Contiene axones
Contiene neuronas y neuronas
sensivas
Organizado por
Cuernos anteriores vías o tractos
Contiene neuronas
motoras
Canal central
Contiene fluido cerebro
espinal
 C1 -- C3
No hay función por debajo de la cabeza
Se necesita un ventilador para mantener la función
respiratoria
 C4 -- C5
Se presenta cuadriplejia
No hay función de extremidades superiores e inferiores
pero puede respirar por si mismo
 C6 – C8
No hay función en tronco y miembros
inferiores
Puede realizar algunos movimientos de miembros
superiores para alimentarse o mover un silla de ruedas
 T1 – T9
Presenta Paraplejia
Paralisis de miembros inferiores, miembros superiores
intactos, entre mas alta la lesión mayores deficits
sensitivos y motrices
 T10 – L3
Presenta algo de disfunción de M.I.
Presenta principalmente alteraciones en la marcha
 Corteza
Vía Espino Somatosensitiva

talámica
Vía ascendente
Tracto Lateral
Dolor y temperatura
Tracto Lateral
Tacto grueso Nucleo
Talámico
postero
ventral
 Nucleo
Trantos Dorsales Cuneiforme
Corteza
Somatosensitiva

Lleva informacion sensitiva

de tronco inferior y M.I.

Lleva informacion sensitiva

de tronco superior y M.S.

Ambos
Presión, vibración, tacto fino
discriminativo y propiocepcion
 Corteza
Motora

Neurona Neurona
Motora Motora
superior superior

Neurona Motora
Inferior
Lesión de la motoneurona superior
Tono muscular aumentado = espasticidad
Masa muscular normal
Reflejos OT aumentados
hiperreflexia
Reflejo de Babinski

Lesión de la motoneurona inferior

Tono muscular disminuido = flacides
Atrofia muscular
Reflejos osteotendinosos
Ausentes/disminuidos
Fasciculaciones
 La causa mas común es
Hemisección por lesiones traumáticas
Medular
Hemisección o Sx de Brown Sequard
Presenta daño en los cordones posteriores de la
medula espinal causando afectación ipsilateral
desde el nivel de la lesión y por debajo del mismo
Tacto fino Discriminación 2 puntos

Vibracion Propiocepción
 Hemisección o Sx de Brown Sequard
Presenta daño en las astas anteriores de la
medula espinal causando daño de la neurona
motora inferior que conduce a una paralisis
flacida ipsilateral y una hiporreflexia en el nivel de
la lesión
 Hemisección o Sx de Brown Sequard
También presentará sintomatología de la
neurona motora superior por debajo del nivel de
lesión de forma ipsilateral causando
Paralisis espástica
Hiperreflexia
Reflejo de Babinski
 Hemisección o Sx de Brown Sequard
Vía Espinotalámica
Vía Espinotalámica Medial Vía Espinotalámica Lateral
Tacto grueso y presión Dolor y Temperatura
Asciende 1 o 2 segmentos despues de Asciende 1 o 2 segmentos despues de la
la sinapsis y cruza al lado opuesto de sinapsis y cruza al lado opuesto de la
medula espinal
la medula espinal
 Lado ipsilateral Lado contralateral
Tractos espinotalámicos Tractos anterior lesionado
anterior y lateral dañados, perdiendo sensibilidad de tacto
grueso y presion
con perdida de toda
sensacion en el nivel de
lesion
Tractos lateral lesionado perdiendo
la sensibilidad de dolor y
temperatura

1 o 2 niveles por debajo de la lesión

encontramos escasa sensacion de tacto
grueso, presión, dolor y temperatura
Hemisección o Sx de Brown Sequard

Ipsilateralmente

Al nivel de lesión hay

perdida de toda sensación

Sintomatología de NMI
Hemisección o Sx de Brown Sequard

Por debajo de la lesión

Perdida completa de tacto

fino, discriminación de 2
puntos, vibración y
propiocepción
Hemisección o Sx de Brown Sequard

1 o 2 niveles debajo

Escasa sensación de
presión, tacto grueso,
dolor y temperatura
Hemisección o Sx de Brown Sequard

Lado contralateral

1 o 2 niveles por debajo

de la lesión perdida de la
sensación de dolor y
temperatura
Hemisección o Sx de Brown Sequard

Lado contralateral

1 o 2 niveles por debajo

de la lesión perdida de la
sensación de tacto grueso
 Neurosifilis
Es una manifestación de Sífilis terciaria

• Aparece 15 – 20 años después de la

infección
• Afecta varios órganos
• Cerebro/Medula espinal

Personas con HIV positivo pueden tener una

progresión de primaria a Neurosifilis acelerada
 Signo de Romberg Positivo
Lesión de las trabes Dorsales
Incapaz de mantener el equilibrio
Perdida de la sensación de presión, con los ojos cerrados
vibración y propiocepción

Presenta dificultad para

mantener el equilibrio
mientras camina

”Ataxia Sensitiva”
Esclerosis Lateral Amiotrófica
Enfermedad de Werdnig-Hoffman

Niños normales al nacimiento Hipotonia

Presenta debilidad en músculos que

ayudan a la succión, masticación y
deglución

Presenta fasiculaciones en la lengua

Presenta dificultad para la respiración

Sintomatologia de NMS
Afecta a la vía
Sintomatologia de NMI Corticoespinal y
Corticobulbar