EL PUNTERO LÁSER COMO FOCO EXTERNO CON USO

PROPIOCEPTIVO Y DEL CONTROL MOTOR

ÍNDICE PÁGINA
Introducción ……………………………………………………………… 3

Justificación ……………………………………………………………… 4

Objetivos ………………………………………………………………. 4

Marco Teórico ……………………………………………………………. 4-6

Avance…………………………………………………………………….. 6

Referencias ………………………………………………………………. 7
INTRODUCCIÓN

Realizar dos o más tareas al mismo tiempo es fundamental para el funcionamiento

diario. A lo largo del día, es frecuente que tengamos que realizar tareas motoras
como caminar y agarrar en combinación con todo tipo de tareas cognitivas (por
ejemplo, hacer una llamada telefónica, controlar el tráfico al cruzar la calle,
memorizar una lista de la compra) o motoras (por ejemplo, llevar una bandeja).
Mientras que los adultos sanos lo consiguen con facilidad, la realización de tareas
dobles suele ser mucho más difícil para los pacientes con una lesión, ya que su
marcha y su equilibrio suelen ser muy susceptibles a las interferencias de la
realización de tareas cognitivas secundarias. Esta mayor interferencia de la doble
tarea puede afectar a la movilidad de los pacientes y se ha relacionado con un
mayor riesgo de caídas.
Por lo tanto, el reto para los fisioterapeutas es encontrar formas de reducir la
interferencia de la doble tarea de los pacientes. El éxito de la doble tarea depende
de la capacidad de la memoria de trabajo del individuo. Normalmente, se supone
que durante la doble tarea, cada una de ellas consume una parte de la capacidad
de la memoria de trabajo.

La reducción de las demandas de procesamiento de la memoria de trabajo de las

tareas motoras puede lograrse manipulando el enfoque atencional de los
ejecutantes.

Un enfoque externo promueve el control motor automático, mientras que un enfoque

interno desencadena el control consciente del movimiento. En apoyo de esta
hipótesis, se ha comprobado que una concentración externa da lugar a una
ejecución del movimiento más automatizada en participantes sanos, como
demuestra un control neuromuscular más eficiente (por ejemplo, menos actividad
muscular y cocontracción [8-10]) y una ejecución del movimiento más fluida y
regular. En consonancia con la noción de que una mayor automaticidad del
movimiento reduce la demanda de recursos de la memoria de trabajo [12, 13], un
enfoque externo también da lugar a un rendimiento superior en la doble tarea
Desde la actividad física podemos incidir e intentar reducir tanto el número de
lesiones y los tiempos de recuperación como la posibilidad de recidivas, siempre
presentes después de una lesión. En este trabajo pretendo realizar una
aproximación al estudio de prevención mediante la actividad física.
Los ejercicios propioceptivos guiados con puntero láser, tienen como función la
activación del sistema motor mediante la estimulación óculomotora. La aplicación de
estos ejercicios mejorará el equilibrio, la propiocepción y la coordinación.

JUSTIFICACIÓN

El láser como foco externo ha motivado nuestra investigación por los siguientes
motivos: Recientes investigaciones han demostrado que un control motor deficiente
en tareas dinámicas está asociado cómo un factor de riesgo clave en el mecanismo
de las lesiones ligamentosas, al igual que un adecuado seguimiento en fases de la
asimetría muscular y del patrón de movimiento correcto nos ayuda a mejorar su
seguimiento y su confianza, es por eso que tras lesiones o inmovilizaciones es
importante trabajar con el control motor y la propiocepción.

La evidencia científica sugiere que el uso de láser como foco externo ha funcionado
de manera exitosa para trabajar el control motor en varías patologías y/o lesiones,
ya que nos ayuda a mejorar el aprendizaje, el rendimiento y los resultados.

La importancia de nuestra investigación es evidenciar qué información hay sobre

ello y que resultados tiene, tanto positivos como negativos. Esto nos permitirá
conocer si el láser como foco externo es una buena herramienta para usar dentro
de la fisioterapia para trabajar la propiocepción y el control motor.
​
OBJETIVOS

General.
Determinar si existe evidencia científica que compruebe la aplicabilidad y el efecto
positivo del láser como foco externo para la mejora de la propiocepción y control
motor.
Específico.
● Integrar el uso de láser como foco externo en sesiones de fisioterapia para la
mejora del equilibrio, propiocepción y control motor.

MARCO TEÓRICO
La propiocepción es la capacidad del organismo de percibir la posición y el
movimiento de las estructuras que componen el aparato músculo-esquelético. El
sistema propioceptivo se encarga de enviar información aferente a la médula sobre
los reflejos medulares y sobre el estado artrocinemático de una articulación
“El trabajo propioceptivo se centra en una reeducación sensitivo-perceptivomotriz,
que trata de poner en marcha, a nivel de la corteza cerebral los conceptos de
sensación, percepción y respuesta motora”
El objetivo de la reeducación propioceptiva es favorecer actividades automáticas y
reflejas, imprescindibles en diversas actividades de la vida diaria. Para trabajar de
forma correcta la propiocepción, se deben provocar estímulos externos que
favorezcan reacciones musculares reflejas (Simon et al., 2015, p.50) “La base de la
estimulación propioceptiva se haya en el uso de diferentes estímulos que generen
movimiento, y en la repetición y automatización de esos movimientos” (Simon et al.,
2015, p.50).

Bases fisiológicas de la propiocepción Propioceptores.

- receptores localizados a lo largo de todo el organismo, especialmente en
músculos, ligamentos, tendones y articulaciones. Envían información a la medula
sobre la posición, equilibrio, movimiento, presión y tensión de estas estructuras

Propioceptores musculotendinosos Husos neuromusculares: Receptores

localizados en el vientre muscular, sensibles a estímulos de estiramientos.
Responsables del reflejo miotático y la inervación recíproca (Simon et al., 2015,
p.51). Órgano tendinoso de Golgi: Receptores localizados en la unión
miotendinosa, sensibles a los cambios de tensión transmitidos desde el vientre
muscular. Responsables de la reacción de alargamiento o impulso inhibitorio (Simon
et al., 2015, p.51).
Propioceptores capsuloligamentoso Receptores que informan a la corteza cerebral
la posición (propiocepción) y el movimiento (cinestesia) de la articulación

Propioceptivos vestibulares
Receptores localizados en el oído interno, informan la posición de la cabeza en
relación con el espacio (receptores estáticos) y del movimiento de la misma
(receptores dinámicos)

Sistema Visual.
El sistema visual transmite más información al cerebro, que cualquier otro sistema
aferente, la información recibida, es procesada dentro del encéfalo, para formar un
conjunto de mapas del sistema visual. El SV incluye el ojo, la retina, los nervios
ópticos y las vías visuales dentro del cerebro, donde múltiples centros visuales
procesan la información sobre diferentes aspectos (figura, forma, color, movimiento)
de los estímulos visuales
Integración del sistema visomotor.
La coordinación visomotora es la capacidad que tiene el cuerpo de reconocer una
acción motriz a nivel cognitivo mediante la percepción visual, interpretar y elaborar
una respuesta inmediata a estos estímulos brindados que se manifestarán de
manera conjunta y simultánea, esta relación proporcionará un determinado patrón
que provocará una conducta en un determinado momento, conformando así un
nuevo aprendizaje y forma de desempeñarse en el medio que se le presente. El
puntero láser es utilizado como estímulo externo al momento de realizar los
ejercicios propioceptivos, con el objetivo de integrar el sistema visual con la función
motora, se le pide al paciente que realice una actividad en específico en la cual guía
el láser hacia un objetivo mediante órdenes verbales, trabajando la propiocepción,
coordinación y equilibrio en un movimiento selectivo, el sistema nervioso cumple un
rol fundamental como 30 órgano integrador en la ejecución del movimiento mediante
las vías somatosensitivas y somatomotoras.

Control motor.
La capacidad motora presente en el ser humano es el resultado de la integración del
sistema nervioso, asociando las funciones de los sistemas sensitivo y motor. Al
producirse una lesión en el SNC, se pierde la coordinación y control del movimiento,
volviéndose dificultoso y poco funcional; los problemas del movimiento son variados
y están relacionados con la localización del daño neural (Stokes & Stack, 2014,
p.24). 37 Existen diferentes sistemas de control motor que permiten los distintos y
complejos movimientos que el ser humano es capaz de realizar. Cualquier acción
motora depende de la información sensitiva captada por los distintos tipos de
receptores que existen (Stokes & Stack, 2014, p.25).

Fecha Actividad Evidencia

19-23 de En esta semana ya se habló con el
Septiembre responsable de la clínica para poder
implementar este proyecto que tenemos en
mente, a lo cual acepto colaborar para ver
los resultados que tiene este aditamento
sobre los pacientes y posteriormente poder
integrarlo en la institución.
Además ya se encargaron los utensilios del
láser y el tapete. los cuales el láser nos
llega ya la siguiente semana y el tapete
entre la siguiente semana y la que viene.
26-30 de Llego el Láser y se hizo pruebas de su
Septiembre funcionamiento.

3 – 7 de Se aplicó el láser como parte del

Octubre tratamiento e investigación en una paciente.

10-12 se implementó el láser en el tratamiento de

un paciente post qx de LCA: ambos días
17-19 de El puntero láser se implemtó en paciente
octubre post qx de LCA y en px con tendnopatía del
manguito rotador

Referencias

1. Bruyneel, A. V. (2017). Evaluación de la propiocepción: pruebas de

estatestesia y cinestesia. Elsevier. Recuperado 12 de septiembre de 2022, de

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1293296516789031

2. McNevin, N. , Wulf, G. , Carlson, C. Effects of Attentional Focus, Self-Control,

and Dyad Training on Motor Learning: Implications for Physical Rehabilitation

[Archivo PDF].

3. Muratori, L., Lamberg, E., Quinn, L. & Duff, S. (2017). Applying principles of

motor learning and control to upper extremity rehabilitation. Elsevier. [Archivo

PDF]

4. De la Cruz, X. , Upiachihua, R. (2019). Eficacia de la aplicación de ejercicios

propioceptivos guiados con puntero láser como estímulo óculo-motor en la

respuesta biomecánica de la marcha en pacientes con Enfermedad Cerebro

Vascular (ECV). [Archivo PDF]