Coriorretinopatía central serosa

Claudio Almada
 Concepto

Afección caracterizada por desprendimientos neurorretinianos serosos (DNS) y/o desprendimientos del

epitelio pigmentario de la retina (EPR).

Los cambios a menudo se limitan a la mácula y se asocian con escape de fluido a través del epitelio
pigmentario de la retina (EPR) hacia el espacio subretiniano.
Epidemiologia

4ta patologia retiniana mas frecuente

Relacion 5/1 sexo masculino
Edad de inicio: H 41 años / M 51 años
Recidiva 31% en el siguiente año
Teoria coroidea - Hiperpermeabilidad
Ectasia Inflamación local Isquemia

 RFG: puntos de fuga ▲ Resistencia ▲ Amplitud pulso

 AVI:
-tinción coroidea no apreciable con RFG ▲ presión hidrostatica
-areas de retraso en llenado coroideo
-dilatacion vascular en lobulos coroideos
 OCT: aumento grosor coroideo Hiperpermeabilidad

Acumulo de liquido con desprendimiento de áreas

de EPR
Teoria del EPR

Cambio de polaridad
▲ presión hidrostatica coroidea
(bombeo hacia espacio subretiniano)

Acumulo de LSR

DNS
Perso
nalid
a d tip
oA

Embarazo Sensibilizacion vasos

Catecolaminas / coroideos por ▲
Corticoides receptores
Cushing
adrenergicos

i cacion
Med

Daño endotelial
HP(trombogenico)

MDMA

Sildenafil
Examen clínico y FO

CLINICA
 Escotoma
 Perdida de visión
 Metamorfopsia
 Discromatopsia
 Perdida de sensibilidad al contraste
 Clasificacion

AGUDA O CLASICA RECURRENTE CRONICA

 90%  15-50%  Presencia LSR > 6 meses
 Autolimitada  Mismos puntos de fuga  Atrofia de fotorrecep
 No requiere tto  Peor pronostico  Alteración visual persistente
 Puntos de fuga en EPR  ▼ agudeza visual
 Escotoma  Alteración visión
residual(?)Conos colores
 FONDO DE OJO

Elevacion retiniana transparente, redondeada y bien delimitada en PP

Autofluorescencia

Agudo vs cronico
Epiteliopatia pigmentaria en reguero o en gota pendiente
RFG

Mancha de tinta(ink blot)

Humo de chimenea (smokestack leak)
CSC crónica.
Areas multifocales,
hiperfluorescentes y
gravitacionales.
Angiografia verde indocianina
Dilatacion vascular
Degeneracion quística / engrosamiento vasos coroideos
Eco Modo B
Tratamiento
CSC Autolimitado = Resolucion

Cronicidad (▲ 3-6
Recurrencias
meses)

Objetivos:
Reaplicacion RNS
Mantenimiento o mejoria AV
Prevencion de recurrencias
Observación y modificación FR Stress / SAOS / Sildenafil-Taldaladil(?)/
No corticoides exógenos
Tratar HP
Tto antimineral y antigluco corticoides

IAC
Anti VEGF(?)
AAS
Fotocoagulación con laser
TFD
Laser diodo micropulsado
Terapia laser selectiva