PATRON DE PRACTICAS PREFERIDAS

OBJETIVO

Desarrollar una serie de pautas de patrones de práctica preferida que identifican

las características y los componentes de la atención oftalmológica de calidad, se
basan en los mejores datos científicos disponibles interpretados por paneles de
profesionales de la salud expertos
• Si bien en general deberían satisfacer las necesidades de la mayoría de los pacientes,
no es posible que satisfagan mejor las necesidades de todos los pacientes.

• El médico debe emitir el juicio final sobre la idoneidad de la atención de un paciente

en particular a la luz de todas las circunstancias presentadas por ese paciente
• Las pautas del patrón de práctica preferida no son estándares médicos que deban
cumplirse en todas las situaciones individuales
 METODOS

Las pautas del PPP deben ser clínicamente relevantes y lo suficientemente específicas
como para proporcionar información útil

• Scottish Intercollegiate Guideline Network1 (SIGN)

• Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)
Para calificar estudios individuales, se utiliza una escala basada en SIGN

 I++ Metanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) o
ECA con muy bajo riesgo de sesgo
 I+ Metanálisis bien realizados, revisiones sistemáticas de ECA o ECA con bajo riesgo de sesgo
 I- Metanálisis, revisiones sistemáticas de ECA o ECA con alto riesgo de sesgo
 II++ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes
Estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad con un riesgo muy bajo de confusión o sesgo y un
alta probabilidad de que la relación sea causal
 II+ Estudios de casos y controles o de cohortes bien realizados con un bajo riesgo de confusión o sesgo y un
probabilidad moderada de que la relación sea causal
 II- Estudios de casos y controles o de cohortes con alto riesgo de confusión o sesgo y un riesgo significativo de
que la relación no es causal
 III Estudios no analíticos (p. ej., informes de casos, series de casos)
 RECOMENDACIONES DESTACADAS

• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (US Preventive Services Task Force,
USPSTF) recomienda el examen de la vista al menos una vez para todos los niños de 3 a 5 años
para detectar la ambliopía o sus factores de riesgo
• Se obtiene una evaluación más precisa de la agudeza visual monocular presentando una línea de
optotipos o un solo optotipo con barras que rodean (o amontonan) el optotipo que se está
identificando.
• Los optotipos preferidos son los símbolos LEA, HOTV y letras Sloan porque están estandarizados y
validados
• Las técnicas de detección basadas en instrumentos, como la fotodetección y la autorrefracción, son
útiles para evaluar la ambliopía y los factores de riesgo de visión reducida en niños de 1 a 5 años, ya
que este es un momento crítico para el desarrollo visual
• El examen de la vista debe realizarse a una edad temprana y a intervalos regulares durante la
infancia para detectar factores de riesgo de ambliopía y errores de refracción
 I- EXAMEN DE LA VISTA EN EL ENTORNO DE
ATENCIÓN PRIMARIA Y COMUNITARIO

-Detectar una agudeza visual reducida o factores de riesgo que amenazan el

crecimiento y desarrollo saludables del ojo y el sistema visual
-Se puede realizar en preescolares, guarderías, escuelas o ferias de salud
-Pueden ser realizados por profesionales de la salud o personal no especializado
capacitado
-Los exámenes de detección realizados por personal no oftalmólogo mediante la
prueba de Brückner identifican con precisión errores refractivos significativos
POBLACION DE PACIENTES
-Infantes y niños hasta los 17 años de edad
OBJETIVOS DEL EXAMEN DE LA VISTA
-Educar al personal de detección
-Evaluar la visión, la alineación ocular y la presencia de anomalías estructurales
oculares
-Comunicar los resultados de la evaluación y el plan de seguimiento a la
familia/cuidador
-Remitir a todos los niños que no pasan la prueba o que no pueden cooperar para la
prueba de una examen oftalmologico completo
-Verificar que se haya realizado el examen ocular completo recomendado