CONVULSIONES

FEBRILES
MAIRON ALDAHIR ANGULO CARVAJAL
ELÍAS DANIEL NEGRETE CORCHO
ELVIS MAURICIO PÉREZ LAFONT
 DEFINICIÓN
Una convulsión asociada con
Niño mayor de 6 meses y
una temperatura elevada
menor de 5 años de edad
superior a 38°C

• Ausencia de infección o inflamación del

sistema nervioso central (SNC)
• Ausencia de anormalidad metabólica
sistémica aguda que pueda producir
convulsiones
• Sin antecedentes de convulsiones afebriles
previas

Leung, AK, Hon, KL y Leung, TN (2018). Convulsiones febriles: una descripción general. Drogas en contexto, 7, 212536. https://doi.org/10.7573/dic.212536
 EPIDEMIOLOGÍA
Trastorno neurológico más común en el grupo de edad pediátrica

Afecta del 2 al 5% de los niños entre 6 meses y 5 años de edad,

con una incidencia máxima entre los 12 y los 18 meses

La proporción hombre-mujer es de aproximadamente 1,6 a 1

Nivel socioeconómico acceso inadecuado a la

más bajo atención médica

Leung, AK, Hon, KL y Leung, TN (2018). Convulsiones febriles: una descripción general. Drogas en contexto, 7, 212536. https://doi.org/10.7573/dic.212536
FACTORES DE RIESGO
Aumentan la excitabilidad neuronal y
FIEBRE ALTA reducen el umbral convulsivo.

Virus del herpes humano 6, la

INFECCIÓN influenza, el adenovirus y la
parainfluenza.

INMUNIZACIÓN Sarampión, las paperas y la rubéola;

DPT

PREDISPOSICIÓN
Historia familiar de convulsiones
GENÉTICA febriles o epilepsia.

OTROS Niveles séricos bajos de zinc y hierro,

tabaquismo materno
 CLASIFICACIONES
SIMPLES
Generalizada.
se asocia con movimientos tónico-
clónicos de las extremidades y giro
hacia atrás de los globos oculares.
< 15 minutos (promedio 3 a 4
minutos).
Seguida de un breve período posictal
de somnolencia.
No se repite dentro de las 24 horas.
Los músculos faciales y respiratorios
a menudo están involucrados.
COMPLEJAS
Focal.
>15 minutos.
Puede reaparecer en el mismo día.
Período prolongado de somnolencia
posictal o asociada con hemiparesia
transitoria posictal.
Niños mas jóvenes y con
probabilidad de retraso en el
desarrollo.
ESTADO EPILÉPTICO
Convulsiones continuas o
convulsiones intermitentes sin
recuperación neurológica.
≥ 30 minutos.
Los niños con ojos persistentemente
abiertos y desviados pueden seguir
teniendo convulsiones, incluso si la
actividad motora convulsiva ha
cesado.
 FISIOPATOLOGÍA
Predisposición genética + factores ambientales

• Hay vulnerabilidad del SNC  La respuesta de Predisposición genética

un cerebro inmaduro a la fiebre, en menores de • Bajo tamaño, asimetría o malformaciones
3 años el umbral es bajo. del hipocampo y amígdala.
• Mutación de canales de sodio activados por
• La hipertermia por sí sola puede aumentar la voltaje, Genes como SCN1B, SCN1A y de la
excitabilidad neuronal (células granulares proteína SCN.
piramidales y dentadas, así como la de las • Canales dependientes de nucleótidos cíclicos
interneuronas inhibitorias). activados por hiperpolarización, mutaciones
en HCN1, HCN2.
• Mutación del gen codificador del receptor
GABA subunidad γ2.  
Sawires, R., Buttery, J., Fahey, M. (2022). A Review of Febrile Seizures: Recent Advances in Understanding of Febrile Seizure Pathophysiology and Commonly Implicated Viral Triggers.
Frontiers en pediatria. https://doi.org/10.3389/fped.2021.801321
 FISIOPATOLOGÍA

Mosili, P., Maikoo, S., Mabandla, V., Qulu, L. (2020). The Pathogenesis of Fever-Induced Febrile Seizures and Its Current State. Neuroscience Insights Volume 15: 1–7. DOI:10.1177/2633105520956973
 DIAGNÓSTICO
Historia clínica
• Niño > 6 meses y < 5 años
• Primer evento convulsivo, ausencia de eventos
afebriles previos
• Hay fiebre durante el evento >38° Laboratorio
• No alteración metabólica
Hemograma completo y la medición de
• No infección del SNC
electrolitos séricos:
• Según características se clasifica • Convulsiones febriles complejas
• Antecedentes de vómitos, diarrea e ingesta
anormal de líquidos
• Hallazgos físicos de deshidratación o edema
• Alteración neurológica posictal  glicemia

Sawires, R., Buttery, J., Fahey, M. (2022). A Review of Febrile Seizures: Recent Advances in Understanding of Febrile Seizure Pathophysiology and Commonly Implicated Viral Triggers.
Frontiers en pediatria. https://doi.org/10.3389/fped.2021.801321
 DIAGNÓSTICO
Neuroimagen Punción lumbar
Convulsiones febriles complejas con: • Signos o síntomas meníngeos u otras características
• Cabezas anormalmente grandes clínicas que sugieran una posible meningitis o
• Examen neurológico persistentemente anormal infección intracraneal
• Características focales • Lactantes entre 6 y 12 meses si el estado de
• Signos y síntomas de ↑ de la presión intracraneal vacunación para Hib o Streptococcus pneumoniae es
deficiente o indeterminado
• Se debe considerar la LP cuando el paciente está
tomando antibióticos porque el tratamiento con
antibióticos puede enmascarar los signos y síntomas
de la meningitis.

Electroencefalograma
convulsiones febriles complejas
prolongada, con características focales
El momento es 72h después del estatus
Sawires, R., Buttery, J., Fahey, M. (2022). A Review of Febrile Seizures: Recent Advances in Understanding of Febrile Seizure Pathophysiology and Commonly Implicated Viral Triggers.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Escalofríos
• Delirio febril
• Infección del SNC
• Mioclonía febril
• Epilepsia generalizada/genética con
convulsiones febriles plus (GEFS+)
• Estado epiléptico refractario de nueva
aparición (NORSE)
• Síndrome epiléptico febril relacionado con la
infección (FIRES)
 TRATAMIENTO
• Pacientes con convulsiones febriles simple, periodo de observación de 4 a 6
horas
• El tratamiento farmacológico esta indicado en convulsiones de más de 5 min
• Identificar las siguientes banderas rojas, ya que nos pueden indicar el riesgo
de una enfermedad grave
• Pacientes que presente una convulsión febril compleja
• Signos meníngeos positivosig
• Alteración del nivel de conciencia durante más de una hora tras la interrupción de la convulsión
• Fontanela anterior abultada
• Signos de dificultad respiratoria
• Taquicardia exacerbada con la temperatura elevada o que persiste después de la normalización de
la temperatura
 TRATAMIENTO
Fase aguda: Identificar la
causa subyacente de la
fiebre y el manejo
sintomático.
Antiepilépticos, son
considerado como una
terapia de rescate
GRACIAS