BIOPSIA EXCISIONAL DE MAMA

DRA. CAROLINA AMORETTY H

GINECOONCOLOGA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
BIOPSIA EXCISIONAL DE MAMA
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
GENERALIDADES BIOPSIA DE MAMA
BAAF GUIADA
POR US
BIOPSIAS
GUIADAS
TRUCUT
GUIADA X US
BIOPSIA
ESTEREOTÁCICA
BIOPSIA DE
MAMA

B. INCISIONAL
EN LESION
BIOPSIAS PALPABLE
GUIADA POR ARPON
QUIRÚRGICAS SEMILLA
BIOPSIA RADIOACTIVA
ESCISIONAL SEMILLA MAGNETICA
REFLECTORES DE
EN LESION NO RADIOFRECUENCIA
PALPABLE
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA NO GUIADA
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA NO GUIADA

• La BAG percutánea es la técnica mínimamente invasiva

preferida para diagnosticar lesiones palpables y no
palpables.
• La biopsia PC de las lesiones mamarias debería ser el
método de biopsia estándar de oro con el uso de guía
ecográfica si la lesión es tratable y la biopsia estereotáctica
para las calcificaciones no visualizadas en la ecografía.
• La Agency for Healthcare Research and Quality publicó
un informe de evidencia en 2014, que incluía 160
estudios, y concluyó que las mujeres tenían 15 veces más
probabilidades de que su cáncer fuera tratado con un solo
procedimiento quirúrgico si se sometían a una biopsia
guiada por imágenes en lugar de una biopsia abierta por
escisión

Klimberg V Suzanne , Rivere Amy. Ultrasound image-guided core biopsy of the breast. Chin Clin Oncol. 2016 Jun
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA NO GUIADA

1. Paciente en decúbito dorsal

2. Asepsia y antisepsia de la zona
3. Infiltrar piel con lidocaína al 2%
4. Incisión de ¼ de pulgada con bisturí No. 15
5. Se introduce la aguja calibre 14 calculando los 2 cm que avanzará una vez
que se dispare y se activa el dispositivo. El ángulo de entrada puede ser
variable, pero lo habitual es introducir la aguja lo más paralela al tórax
dentro de lo posible para evitar la complicación del neumotórax
6. Se extraen en promedio 6 cilindros (5-10)
7. Se limpia y se cubre la zona con gasa
8. Si es necesario presión por 10 min. Se puede colocar vendaje.

Klimberg V Suzanne , Rivere Amy. Ultrasound image-guided core biopsy of the breast. Chin Clin Oncol. 2016 Jun
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA NO GUIADA

Complicaciones:

1. Hematoma
2. Neumotórax

Klimberg V Suzanne , Rivere Amy. Ultrasound image-guided core biopsy of the breast. Chin Clin Oncol. 2016 Jun
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA NO GUIADA
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA GUIADA
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA GUIADA
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA GUIADA
 BIOPSIA PERCUTANEA
BIOPSIA POR AGUJA GRUESA GUIADA
BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA INCISIONAL

Indicaciones
• Carcinoma Inflamatorio de la
mama ?
BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL
IMAJ • VOL 20 • july 2018.
BAG:
• Benignos 74.7% (667/894)
• Carcinoma Invasivo 24,0% (215/894 pacientes)
• Carcinomas de mama no invasivo 1,3% (12/894 pacientes)
• En 119/667 (17,8%) de lesiones sospechosas por imagen-biopsia abierta.
• En 20/119 (16,8%) de estos casos, la biopsia excisional mostró una neoplasia
maligna que no fue diagnosticada por la BAG.

IMAJ • VOL 20 • july 2018.

BAG:
• Eficacia diagnóstica de la BAG en el cáncer de mama es muy alto y en nuestra
serie llegó al 91,9% (227/247 pacientes). la tasa de falsos negativos fue del 8,1%
(20/247 pacientes).
• Carcinomas invasivos vrs carcinoma in situ: 215/226 pacientes (95,1%) vs. 12/21
(57,1%).
• La tasa más prominente de desacuerdo fue entre los pacientes con cáncer papilar
con solo 3/5 pacientes (60%) diagnosticado por BAG.

IMAJ • VOL 20 • july 2018.

 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL

La hiperplasia ductal atípica (ADH) es una indicación de biopsia

excisional para descartar cáncer de mama oculto.

Lesiones no palpables (Si la biopsia guiada por imágenes no es

posible )

Lesiones papilares (neoplasia papilar)

Karwowski Pawel, Lumley Decano , Stokes Deidre , Pavlica Mateo , et al.Hiperplasia ductal atípica en biopsia con aguja gruesa: resultados quirúrgicos de 200 casos
consecutivos de un programa de mama de alto volumen. Breast J. 2021 marzo.
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION NO PALPABLE
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION NO PALPABLE
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION NO PALPABLE
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION NO PALPABLE
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION PALPABLE
 BIOPSIAS QUIRÚRGICAS
BIOPSIA ESCISIONAL LESION PALPABLE
“A veces creemos que lo que hemos logrado
es sólo una gota en el océano.
Pero sin ella,
El océano estaría incompleto”
 Dra. Carolina Amoretty H
Gineco-oncóloga
www.clinicanarvaezamoretty.com
Fb Clínica Narváez Amoretty
Wup: 58545527/57802917