EVALUACIÓN SECUNDARIA.




Nivel de consciencia
Reacción de pupilas
Tipo de respiración y pulso
Valoración resto del cuerpo
(cefalo-caudal)

Valorar el nivel de

Fácil de medir,se som
estímulos y vemos si
• Verbales
¡Oiga!

EXPLORACION NEUROLOGICA

Escala AVDN

(4 grados)

A Alerta (1)
V Responde a ordenes verbales (2)

D Responde al dolor (3)

N No responde: inconsciente (4)

D.- VALORAR NIVEL DE
CONCIENCIA

A

Alerta

V

Verbal

D

Dolor

N

No responde

OJO POLITRAUMATIZADO

PUPILAS

PUPILAS
Reactividad
Reactividad

Simetría
Simetría

Tamaño
Tamaño

si
si
no
no
Iguales
Iguales
Distintas
Distintas

REACTIVAS
REACTIVAS
ARREACTIVAS
ARREACTIVAS
ISOCORICAS
ISOCORICAS
ANISOCORIA
ANISOCORIA

normal
normal (2-5mm)
(2-5mm)
Pequeñas
Pequeñas (<2mm)
(<2mm)
Grandes
Grandes (>2mm)
(>2mm)

MEDIAS
MEDIAS
MIOTICAS
MIOTICAS
MIDRIATICAS
MIDRIATICAS

PUPILAS

LAS CONSTANTES VITALES
RESPIRACIÓN
Informa sobre sistema respiratorio.
Debe ser rítmica, no ruidosa y
profunda.
La frecuencia respiratoria (FR) es el
número de veces que una persona
respira por minuto
FR NORMAL: 12 – 20 RESP/MIN

Alteraciones
respiratorias
• Taquipnea: inspiración rápida y
superficial, > 20 rxm (insuficiencia
respiratoria)
• Bradipnea: respiración muy lenta,
< 12 rxm

VALORACION
RESPIRACION

• Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se
percate. Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se está
observando la respiración.
• Ritmo respiración:

• Rítmica o regular: respiración normal
• No rítmica o irregular: posible lesión en Sistema Nervioso
• Bradipnea

• Taquipnea

EXPLORACION FUNCION
CARDIACA
• El estado o funcionamiento cardíaco se
realiza tomando el pulso arterial (FC)
• En caso de urgencia se explora el pulso
carotídeo, que es el más fiable (situado
a cada lado de la nuez de Adán)
• En RN y en cuellos gruesos palpar
Pulso humeral o femoral.

PULSO
- Pulso central: próximo al corazón
(ej: carotídeo). Debe tomarse en
emergencias (fiable)
- Pulso periférico: alejado del
corazón (ej: radial, …). Desaparece
si TA es baja.

PULSO
SE PALPA CON LOS DEDOS INDICE Y MEDIO, NUNCA CON PULGAR.

Se pueden med
Las más útiles
Pulso carotí
Debe se regular , rítmico
y con cierta intensidad

PULSOS
• Radial
• Pedio
• Femoral
bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media.

• Braquial o humeral
sobre el pliegue el codo, bajo depresión bíceps

• Tibial posterior
• Poplíteo

FRECUENCIA CARDIACA
• Cifras normales: 60-100ppm
 
• Taquicardia: (+)100 ppm
(hemorragias, lipotimias y otras
enfermedades cardiacas)
• Bradicardia: (-) 60 ppm

VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO:
• NORMAL

• A valorar:
• Amplitud (fuerte o débil)
• Frecuencia (bradicardia o taquicardia)
• Ritmicidad (rítmico o arrítmico)

VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO
• Frecuencia anormal

BRADICARDIA

TAQUICARDIA

VALORACION PULSO
• TIPOS DE PULSO
• Amplitud
PULSO LLENO
(amplio y fuerte)

PULSO FILIFORME
(débil)

EXPLORACION RESTO DEL CUERPO
Cefalo-caudal

• Cabeza:
• Signos de fractura de cráneo: otorragia (hemorragia
oído), epistaxis (hemorragia por nariz) o líquido por
nariz, hematomas alrededor de ojos (ojos de mapache)
• Heridas en cabeza o cara: lesiones oculares, fractura
nasal o del maxilar, escalp

• Cuello: deformaciones y puntos de dolor
• Tórax y abdomen:
• Dolor tórax en costilla y esternón
• Lesiones traumáticas en abdomen, rigidez o síntomas
de hemorragias internas

EXPLORACION RESTO DEL
CUERPO
Cefalo-caudal
• Extremidades: heridas sangrantes,
contusiones, puntos dolorosos,
deformaciones y síntomas de
fractura
• Valorar la sensibilidad y movilidad
de extremidades

VALORACION ANTECEDENTES
• Según regla O.P.U.M.A.:
• O: qué ha Ocurrido
• P: antecedentes Personales
• U: Ultima ingesta, tipo y hora
• M: Medicación que toma habitualmente
• A: si padece Alergias
Solamente en conscientes y orientados, o por medio de acompañantes
Por escrito cuando sea posible

POSICION LATERAL DE
SEGURIDAD
• Posición adecuada de espera y
transporte
para
personas
inconscientes no traumáticas que
presenten respiración normal.
• En esta posición controlamos el
vómito y evitamos la obstrucción de
la vía aérea por la lengua.

RESPIRA

SI

INCONSCIENTE

P.L.S.

112
112

Diversas
Técnicas
TODAS DEBEN SER:
• estables,
• cercanas a una
verdadera
posición lateral,
• con la cabeza
apoyada,
• sin presión sobre
el tórax que
pueda dificultar
la ventilación

• Quitar las gafas, si las llevara.
• Arrodillarse junto a la víctima y comprobar que tiene ambas
piernas estiradas.
• Colocar el brazo más cercano al reanimador formando un
ángulo recto con el cuero de la víctima, con el codo doblado
y con la palma de la mano hacia arriba.
• Poner el brazo más lejano sobre el tórax, y el dorso de la
mano contra la mejilla de la víctima que esté más cercana a
usted.
• Con la otra mano, agarra la pierna más alejada justo por
encima de la rodilla y tira de ella hacia arriba, manteniendo
el pie en el suelo.
• Manteniendo la mano de la víctima contra la mejilla, tirar
de la pierna más alejada hacia usted para girar a la víctima
sobre un lado.
• Colocar la pierna superior de manera que tanto la cadera
como la rodilla se doblen en ángulo recto.
• Inclinar la cabeza hacia atrás para cerciorarse de que la vía
aérea sigue abierta.
• Acomode la mano bajo la mejilla, si es necesario, para
mantener la inclinación de la cabeza.
• Compruebe con frecuencia que la víctima sigue respirando
normalmente.

POSICION LATERAL DE
SEGURIDAD

POSICIONES DE ESPERA Y
TRANSPORTE

Posiciones
• Decúbito supino
En accidentados con posible fractura de columna, de las extremidades
inferiores y para SVB

• Decúbito prono
• Decúbito lateral

Posiciones

• Posición anti-shock y Trendelemburg

(Piernas elevadas)
• En víctimas shocadas, con pérdidas sanguíneas o lipotimias
• Consiste en colocar a la víctima de tal forma que la cabeza
quede más baja que las extremidades, consiguiendo riego
sanguíneo en las partes vitales en detrimento de las
extremidades
Elevando las piernas
Elevando el plano de la camilla
(antishock) por los pies (Trendelemburg)

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

Posiciones
• Posición de abdomen agudo: se utiliza
para el traslado de víctimas con
lesiones
abdominales
sean
traumáticas o patológicas
• La víctima se traslada tumbada con las piernas
flexionadas
• Esta postura disminuye la presión dentro del
abdomen de la víctima

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

Posiciones
• Posición de insuficiencia respiratoria: para
trasladar
a
víctimas
con
dificultad
respiratoria sea cual sea su causa
• Se les traslada semisentados ya que de esta forma mejora
la capacidad respiratoria
• Hay una variante de esta postura que se emplea en
víctimas con heridas penetrantes en tórax o en
contusiones o fracturas costales, y que consiste en
colocarlos semi-incorporados pero apoyados en el lado
lesionado. Se trata de facilitar la ventilación del pulmón
sano.

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

POSICIONES TRANSPORTE
Paciente posible trauma cervical o
medular

Embarazadas a partir de 6 meses
DLI

Pacientes con TCE y posible lesión
medular

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

POSICIONES TRANSPORTE
Paciente sin alteraciones graves
respiratorias o de consciencia
FOWLER (45º)

Paciente dificultad respiratoria.EAP
FOWLER ELEVADA (90º)

Paciente con TCE
SEMIFOWLER (30º)

SUJETAR LOS PACIENTES A LA CAMILLA

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