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Edición 1 / Año 2021

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INFORMACIÓN

ESTRUCTURA DE PRETTAU® 3 DISPERSIVE®


SOBRE BARRAS DE TITANIO ANODIZADAS
TPD Alexander Lichtmannegger – Zirkonzahn Education Center Brunico, Sudtirol, Italia

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7
Carta editorial 125
24
Si no sabes qué es el fulcro…
42
CORONAS 3/4
¡no hagas removibles!

T.P.D. Alma Argüello / México EQUIPO DE INVESTIGACIÓN ATD TPD NORBERTO TORRES

8
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
28
CONECTORES MAYORES SUPERIORES; 44
ELIGE EL IDÓNEO EN CADA CASO ¡HOLA! ¿CÓMO TE LLAMAS?
La importancia del nombre en un
TPD FRANBK KAISER EQUIPO DE INVESTIGACIÓN ATD
negocio
LIC. Georgina Quiroz

22
LAS 5 razones por las cuales no
36
CONFECCIÓN Y MANEJO CLÍNICO DEL
estás logrando el Retiro de tus QUAD HÉLIX.
Sueños DR. Camacho Soto Gibran Rodolfo
Xochitl Adame./ México Dra. Claudia Centeno Pedraza
Dr. Toshio Kubodera Ito

LA FAMILIA ALTA TÉCNICA DENTAL

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Revista Técnica Dental. 2021, No. 125, revista bimestral, Enero-Febrero. Editora responsable: Alma Delia Argüello González. Reservas de derechos al uso exclusivo No. 04-2010-030418381300-102, ISSN 1870_5626, ambos otorgados por el instituto Nacional del
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Debo confesar que la primera vez que escuché esta ¿Qué ha hecho Alta Técnica Dental para prevalecer como
palabra, que básicamente se refiere al acto de romper un equipo de seres humanos realmente interesados en
con un procedimiento convencional, fue en la conferencia acompañarte en este camino de transición entre lo análogo
que el Dr. Ricardo Mitrani impartía en el Congreso y digital? Es un hecho que llevábamos muchos años con
Internacional de Técnicos Para Técnicos y Dentistas 2019. transmisiones en vivo de nuestro Congreso; contamos con
En aquel entonces explicó que las grandes empresas que más de mil cursos en UpDent, nuestro canal de YouTube,
no introducen innovaciones se arriesgan a desaparecer. Esa el portal en internet con el mejor posicionamiento
es la dura verdad que, sin importar su tamaño, todas las orgánico y ahora comenzamos 2021 conscientes de que
empresas debemos enfrentar en lo que el propio Dr. Mitrani un alto porcentaje de prótesis dentales son removibles.
definió como “la era de la alteración digital". Debido a eso hemos enfocado todas nuestras fuerzas en
el Reencuentro de Prostodoncia y Removible que se
De lo anterior tenemos claros ejemplos en antiguos llevará a cabo de manera digital en transmisión en
gigantes como Polaroid, Alta Vista, Kodak y Blockbuster, vivo con los mejores odontólogos y técnicos dentales
entre muchas otras, quienes enfrentaron profundas crisis especialistas en la materia, todos unidos en un mismo
e incluso la desaparición, debido a la nula capacidad foro, donde además podremos mostrarte todas las
mostrada para disrumpir; para innovar conforme herramientas que la industria tiene para ofrecerte y llevarte
a los avances en la tecnología y los cambios en el de la mano al mundo de lo digital.
comportamiento del consumidor.
Imagina la posibilidad de disfrutar, desde tu computadora
Antes de 2019, los técnicos dentales estábamos advertidos o teléfono, de más de quince conferencias donde el
sobre nuestro deber al implementar equipos y sistemas tema principal será precisamente aquello que haces a
digitales en nuestro laboratorio o corríamos el riesgo diario en tu laboratorio, desde los conceptos básicos
de quedarnos fuera de la jugada. Esto se agravó con los hasta el uso y manejo de los softwares y todos los nuevos
cambios que presentó el 2020, debido a la pandemia materiales que te ahorran infinidad de tiempo y aseguran
derivada de la aparición del Covid-19; ante el aislamiento, el mayor predictibilidad con los resultados. Aparta el 12 y
uso y perfeccionamiento de la tecnología es indispensable 13 de marzo y no te pierdas el enriquecedor programa
para no quedar incomunicados. que está minuciosamente planeado para cubrir tus
necesidades y si requieres aún más material que te
permita ser de los laboratorios que no desaparecen con
estos cambios vertiginosos espera los libros, cursos en
línea y transmisiones que estos magníficos maestros han
preparado para ti.

Esta es, pues, una invitación directa para disrumpir.

Alma Argüello
Alta Técnica Dental Revisa el programa y toda la información en
tecnicadental.com/encuentro

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Frank Kaiser

L
a PPR es conocida como “la Definición Clasificación topográfica
prótesis que echa a perder (Kennedy 1925)
los dientes”. Algunos estudios Estructura metálica fundida para soporte
comprueban que cerca del 50% de dientes artificiales, con la finalidad de La más utilizada, tiene la ventaja de
de las PPR realizadas, no son utilizadas reestablecer las siguientes principales la visualización inmediata del caso,
por los pacientes porque, aseguran, “no se funciones orales. facilitando y sistematizando planificación y
acostumbran a ellas”. diseño de las futuras piezas protésicas.
• Masticación
Esto resulta de la falta de planificación • Estética
biomecánica correcta, de la falta de • Fonética CLASE I
preparación de la boca para recibir • Prevención de inclinación, migración u Desdentado posterior bilateral
la prótesis, y de la calidad técnica obstrucción de los dientes remanentes
insatisfactoria de las prótesis parciales • Estabilización de los dientes debilitados
removibles en general. • Balance muscular en el complejo oro-
facial
La planificación no es obtenida por
una fórmula matemática, sino por el Clasificación
conocimiento de los principios biológicos
involucrados y su aplicación con muy buen La clasificación de los desdentados nos
criterio (Dr. Claudio Kliemann). ayuda establecer reglas de planificación y
de diseño. Tene una función didáctica
Es difícil prevenir el comportamiento y sirve como medio de comunicación entre
exacto de las reacciones biológicas frente profesionales, facilitando la explicación de CLASE II
al tratamiento realizado. casos clínicos conocidos. Desdentado posterior unilateral

Cuando se aplica una fuerza sobre una Tenemos 64,534 combinaciones posibles
estructura no viva, el problema es saber para cada arco (Cummer 1921), y 32,000
si ella soportará. Al paso que, si fuera posibilidades de diseño (Defranco 1984).
aplicada la misma fuerza sobre una Existen muchas diferentes clasificaciones,
estructura viva, el problema es otro: como por ejemplo la clasificación universal,
¿cómo reaccionará? (Dr. Todescan). la clasificación funcional, la clasificación
La experiencia clínica del dentista y mecánica, la clasificación biomecánica, la
laboratorio de prótesis son los factores clasificación topográfica, pero solamente
de real importancia, porque no es posible algunas de ellas tienen una real aplicación
determinar leyes rígidas y precisas para las en el día a día del laboratorio
ciencias biológicas, tales como las usadas
en las ciencias exactas. Edición 1 / Año 2021
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CLASE III CLASE IV
Desdentado intercalar Desdentado anterior

La Clase lV no admite modificaciones, pues,


si hubiera más de un espacio protésico, se
encuadraría en una de las otras tres.

Las Clases de Kennedy se escriben


con letras romanas (I,II,III,IV,) y las
modificaciones con dígitos arábigos
(1,2,3,4).

CLASE I CLASE II CLASE III


Modificaciones Modificaciones Modificaciones

Principios biomecánicos
Una PPR en función debe respetar los tres principios biomecánicos siguientes:

Retención Soporte Estabilidad


Es la resistencia a las fuerzas que ejercen Es la resistencia a las fuerzas que ejercen Es la resistencia a las fuerzas que ejercen
sobre una prótesis en el sentido cervico- sobre una prótesis en el sentido ocluso- sobre una prótesis en el plano horizontal
oclusal, durante la masticación de cervical, durante la masticación de de corrientes de contactos oclusales en
alimentos pegajosos. alimentos duros. planos inclinados.

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Micromovimientos La rotación La translación

Durante la masticación, la inserción o la Es el movimiento de un cuerpo alrededor Es el movimiento de deslizamiento de


remoción, las prótesis parciales removibles de uno de sus ejes. todas las partes de un cuerpo.
y las sillas sufren dos tipos de movimientos:
rotación y translación.

Estos dos movimientos pueden ocurrir simultáneamente en tres planos: La planificación adecuada tiene
como objetivo impedirlos.

Plano Horizontal Plano Frontal Plano Sagital

Ganchos Ecuadores
El ecuador del diente, por analogía con el ecuador
terrestre, es una línea imaginaria correspondiente a la
mayor circunferencia de la corona. Área
expulsiva

Este ecuador anatómico es el mayor contorno de cada


Ecuador
diente considerado individualmente.
Área
El ecuador protésico es el ecuador en relación a todos retentiva

los dientes, considerando un mismo eje de inserción y


las diferentes inclinaciones de los dientes entre sí.

Forma del gancho


La forma ideal del gancho es de media caña, afilada en
un extremo, adelgazándose suavemente hasta afectar
la mitad de la espesura inicial en el área de la punta
activa.

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Punta
activa Cuerpo

Cuerpo
Partes del gancho
Ecuador

La punta activa, delgada y flexible tiene la Apoyo


Punta
función de retención. Secundariamente, el activa

cuerpo del gancho, más espeso y menos


Brazo de
flexible, tiene la función de estabilización Oposición
de la prótesis.

Sin complicar la remoción voluntaria de la prótesis, los ganchos deben ser suficientemente retentivos para que la prótesis no
sea dislocada por esfuerzos funcionales normales. La indicación del tipo de gancho a ser utilizado depende del tamaño y de la
localización de los espacios desdentados; del grado de inclinación de los dientes soportes y de la retención disponible. El volumen
de los frenos labiales, la estética y el confort del paciente son igualmente determinantes. La estética es un factor que debe ser
tomado en consideración, siempre que no comprometa el funcionamiento de la prótesis.

Ganchos circunferenciales Gancho de acción Gancho M.D.


Gancho circunferenciales posterior (Back-action o (Mesial, Distal) o
de Ackers o “GCA” Nally & Martinet) Equipoise

El gancho circunferencial de Ackers es El nombre “Acción posterior” o “Black- Sobre caninos o pre molares, el MD es el
indicado para molares, pre molares y Action” viene del hecho de que este tipo de más discreto de la familia de los ganchos
eventualmente caninos en los casos de la gancho da una cierta flexibilidad, una circunferenciales.
Clase III de Kennedy. “acción” en las sillas posteriores a través del
conector mayor. Indicado para la clase III o IV de Kennedy, el
El brazo de oposición, rígido, es indicado gancho MD precisa de una retención distal
para todos los tipos de ganchos y no debe Dentro de la familia de los ganchos suficiente, y no puede ser indicado en una
invadir el área retentiva. Sigue la línea del circunferenciales, el Nally & Martinet es el extremidad libre.
ecuador sin rebasarla. gancho más indicado para extremidades
libres, en los casos de la Clase I y II de
Kennedy.

Mesial Distal

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Gancho Geminado, Akers Ganchos a barra Gancho en C
Doble o Bonwill (por acción de punta)
Gancho de Roach (T)

El gancho geminado puede ser El gancho de Roach es indicado sobre


considerado como una combinación de premolares en la clase III de Kennedy.
dos ganchos circunferenciales de Roach ideó cinco formas básicas de gancho
Ackers, con la particularidad de crear una a barra, dándose el nombre de acuerdo
retención anterior y otra posterior. con la forma: T, U, L, I, C.

Gancho en T
Gancho en I

Gancho en U
Gancho RPI o API (Apoyo,
Placa proximal, Gancho
en forma de I)
Ganchos de Ney n°1 El gancho API es el gancho a barra más
indicado para casos de extremidad libre.
El gancho de Ney n°1 posee una retención Debido a sus tres componentes, ofrece una
vestibular y otra lingual. cierta flexibilidad en las sillas a través del
conector mayor, función similar al gancho
de acción posterior.

Gancho en L

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Gancho de Ney n°2 Ganchos diversos Gancho Gancho continuo de
de contención Kennedy
El gancho de Ney n° 2 puede ser Este gancho es inclinado sobre el cíngulo
comparado con un gancho Roach “T” Los ganchos de contención o “uñas de de los dientes anteriores en la Clase I o II
lingual y otro vestibular sobre molar. gato”, tienen como función principal la de Kennedy y como contención de dientes
estabilización de dientes con movilidad. con movilidad.
El gancho de Ney n° 2 es indicado sobre
molares aislados y coronas clínicas cortas Otra función importante del gancho
en desdentados de la Clase IV de Kennedy. continuo de Kennedy es como retenedor
indirecto, impidiendo el dislocamiento
cervico-oclusal de la prótesis causado por
alimentos pegajosos.

Apoyos

La función principal de los apoyos, consiste en asegurar que una parte o la totalidad de las cargas ejercidas sobre los dientes artificiales
durante la masticación, sea transmitida a los dientes soportes.

Los nichos preparados en la boca por el dentista y destinados a recibir los apoyos de la prótesis, deben ser hechos en forma de cuchara,
para distribuir las fuerzas en dirección de la raíz. Dientes naturales son aptos para recibir cargas axiales y no laterales.

La planificación de la prótesis parcial removible toma en consideración dos tipos de apoyos.

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Apoyos directos Extremidades libres Apoyo oclusal geminado

Los apoyos directos, se localizan Desdentado de la Clase I o II, de Kennedy


directamente al lado de los espacios recibirán apoyos indirectos.
desdentados. Son utilizados para la
transmisión de fuerzas a los dientes
soportes.

Apoyo de cíngulo
El apoyo de cíngulo es el más indicado
sobre caninos. Tiene prioridad de
indicación sobre los apoyos incisales
cuando las características anatómicas del
cíngulo son favorables.
Extremidades
Apoyos indirectos libresintercalar
Desdentado de la Clase I o II, de Kennedy
Los apoyos indirectos, se ubican recibirán apoyos indirectos.
distantes de los espacios desdentados.
Son empleados para neutralizar los
movimientos de rotación de la prótesis.

Apoyo oclusal Apoyo incisal


Localización de apoyos Apoyo oclusal simple
La única indicación del apoyo incisal es
sobre dientes anteriores. Poco utilizado
La determinación de la localización de debido a que tiene la gran desventaja de
los apoyos directos e indirectos, está crear una palanca muy grande sobre los
relacionada con la ubicación de los dientes soportes.
espacios protésicos y la línea de fulcro de
la prótesis. Otro aspecto negativo de este gancho es la
estética desfavorable.

Apoyo oclusal doble

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Sillas Finish line (línea de
acabamiento, de término)
Las sillas son los elementos de la prótesis
parcial removible propuestas para rellenar los La unión entre metal y resina debe ser muy
espacios protésicos, así como para soportar y bien definida tanto en la superficie externa
unir los dientes artificiales entre sí. como en la superficie interna de la prótesis.

También pueden tener la función de


transmisión de las fuerzas masticatorias.

Resiliencia de los soportes


La resiliencia de la membrana periodontal
de los dientes naturales es de 4 a 20 veces
menos depresible que la fibromucosa del
reborde alveolar.

Los implantes no tienen resiliencia. Una


resiliencia puede ser obtenida a través de
los elementos protésicos.

1.3 mm

Oclusal metálica
0.1 mm La falta de espacio deja la resina muy fina,
Los dientes artificiales aislados son siempre sin resistencia a las fuerzas masticatorias.
más frágiles que si se hallan en grupo, por En estos casos, la realización de oclusales
causa del poco volumen de resina que los metálicas será la solución.
envuelve.
Alivios Estas oclusales metálicas no son
Un espacio mínimo de 0.5 mm será dejado Una retención adicional en forma de hilo necesariamente dientes macizos, pero
debajo de las redes metálicas para que la será colocada en estos casos. Los dientes pueden tener el lado vestibular en resina,
resina tenga una resistencia adecuada. artificiales anteriores recibirán un hilo mejorando así la estética (Veneer).
En la presencia de implantes o en la retentivo en cada elemento, aunque se
planificación de su futura colocación, será trate de varios dientes unidos.
dejado un espacio mayor, de 2 a 3 mm
debajo de las retenciones.

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R REMOVIBLE

Conectores menores Placa palatina en forma


Además de unir los apoyos y los ganchos de ‘U’
en las sillas y en los conectores mayores,
los conectores menores sirven como vía de Indicada para desdentados de todas las
transmisión de las cargas oclusales para los clases, en la presencia de torus palatino, o
dientes soportes, por medio de los apoyos. palato muy profundo.

Tienen también la función de estabilizar la


prótesis, y de guiarla durante su inserción
y remoción. Conectores mayores

Conectores menores Los conectores mayores son elementos


encargados de conectar todos los
directos
componentes de la prótesis entre sí, de
Los conectores menores directos son forma que constituyan un cuerpo único.
ubicados al lado de los espacios protésicos.
Se puede comparar el conector mayor al
chasis de un automóvil, garantizando la Barra palatina
rigidez y el buen funcionamiento de todas Los riesgos de quebrarse tornan la barra
las demás partes del vehículo. palatina no muy recomendable.

SUPERIOR
Placa palatina simple
Indicada para desdentados de la Clase III o
IV de Kennedy.

Placa palatina unilateral


Realizada solamente bajo exigencia y
responsabilidad, tanto del dentista como
del paciente, debido a que no posee
estabilidad, tiene poca retención y es fácil

Conectores menores Placa palatina amplia de tragar.

indirectos Realizada solamente bajo exigencia y


Los conectores menores indirectos responsabilidad tanto del dentista, como
son ubicados distantes de los espacios del paciente, debido a que no posee
protésicos. estabilidad, tiene poca retención y es fácil
de trag

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REMOVIBLE R
Placa palatina chapeada Redes retentivas o “micro Barra lingual simple con
(chapeado palatino) mesh” el gancho continuo de
Kennedy
Las placas palatinas chapeadas son La red retentiva metálica es un refuerzo
muy usadas para contener dientes con eficiente para la prótesis total. Además de ser un excelente estabilizador,
movilidad, cuando la prótesis está en su el gancho de Kennedy sirve de refuerzo
posición de ajuste final. para una barra lingual estrecha.

INFERIOR
Barra combinada La barra lingual en forma de media pera,
Barra lingual chapeada o
anterior- posterior puede ser disminuida en la espesura, pero laminar
debe ser aumentada en altura para tener la La barra lingual chapeada es utilizada
La barra palatina combinada rigidez adecuada. como estabilizador de dientes anteriores
anteroposterior puede ser indicada para con problemas periodontales, pues da
cualquier Clase de Kennedy. La distancia mínima a ser respetada rigidez al conector mayor cuando hubiera
entre el límite superior de la barra lingual poca altura disponible, por causa de un
y el cuello de los dientes anteriores o torus o un freno lingual alto.
posteriores es de 4 mm.

Placa palatina completa


Barra lingual unilateral
La única indicación de la placa palatina
completa es para desdentados totales. Realizada solamente bajo exigencia y
Barra lingual simple responsabilidad del dentista y del paciente,
Indicado para los desdentados de todas las dado que este tipo de prótesis no posee
Clases de Kennedy. estabilidad, tiene poca retención y es fácil
de tragar.

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Placa lingual completa Conector mayor labial
La única aplicación para la placa lingual Poco empleado, el conector mayor labial es
completa es en desdentados totales. indicado en la presencia de dientes
Mantiene precisión en su forma y refuerza muy inclinados por lingual, especialmente
eficientemente una prótesis total. premolares inferiores linguovertidos.

Método de Roth o de las


bisectrices
Redes retentivas o “micro Eje de inserción La técnica de las bisectrices toma en
mesh” El eje de inserción es la trayectoria que la consideración el grado de inclinación del
La red retentiva metálica es un refuerzo PPR ejecuta desde el primer contacto con eje de los dientes soportes para posicionar
eficiente para la prótesis total. La los dientes hasta su posición de el modelo en dos direcciones: antero-
realización de este tipo de estructura exige asentamiento final. En cada caso hay varias posterior y latero-lateral.
tres puntos de apoyo, para posicionarla a trayectorias de inserción posibles.
una distancia de 0.5 mm del modelo, ideal
para el prensado del acrílico. Método de Roach o de los
tres puntos
La técnica de los tres puntos es muy
simple: se deben marcar sobre el modelo
tres puntos, formando entre sí un plan. La
trayectoria de inserción será perpendicular
a este plan.

Conector mayor dentario


o de cíngulo
El conector mayor dentario es una solución
para freno lingual alto, presencia de
torus lingual o poca altura. Indicado para
desdentados de la Clase III de Kennedy,
prótesis dentosoportadas. Contraindicado
sobre dientes con movilidad.

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Planos guía
Los planos guía son desgastes paralelos de
2 a 3 mm hechos por el dentista en
el esmalte de los dientes soportes. Pueden
tener varias aplicaciones:

Reciprocidad de los
ganchos de retención.

Método de Applegate o
de las tentativas
La técnica de Applegate consiste en Adecuación de la
equilibrar lo mejor posible la altura del inserción del conector
ecuador protésico en todos los dientes mayor, en la presencia de
presentes en el arco.
dientes lengualizados.
El ecuador protésico se debe encontrar,
entre el tercio cervical y el tercio medio del
diente.

Disminución de los
ángulos muertos en los
conectores menores.

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Calibradores de retención

Tres medidores de retención pueden ser


utilizados.

El calibrado de una retención depende de


la aleación a utilizar. Para las aleaciones
de Co-Cr por ejemplo, utilizadas en 95%
de la confección de las PPR, el grado de
retención es de 0.25 mm.
0.50 mm para las aleaciones de oro y 0.75
mm para hilo ortodóntico.

Sobre el autor: Frank Kaiser


PPR en el laboratorio
Nació en Francia en 1972. Técnico en prótesis
Frank Kaiser odontológica desde 1990, formado en Francia.
De venta en: dentalstrategy.com
Dominio de varios idiomas: francés, alemán, inglés,
español e portugués, incluyendo lenguaje profesional y
términos técnicos.

Perfeccionamientos en PPR, prótesis fijas, combinadas,


sobre implantes y técnicas de fresados a través de varios
Referencias cursos internacionales.
BOREL, J. C. Manuel de prothèse partielle
amovible. Paris: Masson, 1983. MILLER, E. L.; GRASSO, J. E. Prótese parcial
Experiencia en laboratorios europeos, de los Estados
removível. São Paulo: Santos, 1990. NALLY, J.-N.
CAESAR, H. H. La tecnica dello scheletrato. Villa La prothèse partielle amovible à chassis coulé, Unidos y de distintos países latinoamericanos. Director
Carcina: Editrice M.E.A., 1992. De FIORI, S. R. principes et tech- niques. 2 éd. técnico del sector de prótesis parcial removible y
Atlas de prótese parcial removível. 4 ed. São Genève: Médecine et hygiène, 1979. combinadas del laboratorio Calgaro durante 5 años.
Paulo: Pancast, 1993.
NALLY, J.-N. Materiaux et alliages dentaires,
DESPLATS, E. M.; KEOGH, T. P. Prótesis parcial composition, applications et tech- niques. Dueño del laboratorio Frank Kaiser en Curitiba, PR, Brasil
removible, clínica y laboratorio. Madrid: Paris: desde 2006.
Mosby/Doyma libros, 1995. Julien Prélat, 1964.

DITTMAR, K. Sistematiche moderne nella PHILLIPS, R.W. Materiais dentários. 10.ed. Rio Ha presentado cursos y conferencias en cinco idiomas
tecnica dello scheletrato. Villa Carcina: de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. sobre planificación y procedimientos de laboratorio de
Teamwork PPR, prótesis fijas, combinadas, sobre implantes y técnicas
media, 2000. TODESCAN, R. et al. Atlas de prótese parcial
removível. São Paulo: Santos, 1998.
de fresados en todo Brasil, en Europa y en distintos países
GRABER, G. Removable partial dentures. latinoamericanos.
Stuttgart: Thieme Medical, 1988. VIERLING, P. Etude comparative de la
conception et du tracé des
Consultor BEGO, training center, Alemania desde 2002.
KLIEMANN, C.; OLIVEIRA, W. de. Manual de prothèses partielles
prótese parcial removível. São Paulo: Santos, amovibles. Strasbourg, 1987. 222p. Thèse
1999. (Doctorat) Faculté de Chirurgie Profesor de PPR en la escuela CENTPAR en Curitiba, PR,
Dentaire de Brasil durante 4 años. Consultor científico de la revista
KRATOCHVIL, F. J. Partial removable Strasbourg, Université
prosthodontics. Philadelphia: Saunders, 1988. Louis Pasteur.
FULL DENTISTRY IN SCIENCE.

MARXKORS, R. Die Einstückgussprothese. ZACH, G. A. Advantages Autor de los libros “PPR en el laboratorio”, “Fresado en
Dental Labor, n.49, p.707-715, p.1037-1050, of mesial rests for remo-
el laboratorio”, “Attachments en el laboratorio”, Editora
p.1663-1670, p.1849-1856; n.50, p.193-202, vable partial dentures. J
Feb. 2001/2002. Prosthet Dent, v.33, Quintessence São Paulo/Quintessenz Verlags-GmbH,
n.1, p.32-35, 1975. Berlin.
McCRACKEN, W. L. Partial denture construction.
2 ed. St. Louis: Mosby, 1964. McGIVNEY, G. P.;
CASTLEBERRY, D. J. McCracken ́s removable
partial prostho- dontics. 8 ed.
St. Louis: Mosby Co., 1994.

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Xochitl Adame.
Asesora de Seguros
y Finanzas Personales

S
oñar despierta es mi deporte a quien tengo que orientar paso a paso ¿Qué no te enseñaron nada tus maestros?”
favorito: imaginar historias hasta construir una imagen definida; gente Pues sí, puede que suene a locura, así
fabulosas, experiencias nuevas que tiene un plan trazado y gente que no como esa locura de que “los seguros de
y escenarios maravillosos de tiene ni idea de en dónde está ahora; gente gastos médicos se compran en salud” y
cosas que podrían pasarme es que cree que tiene todo resuelto, y gente “los seguros se compran para no usarlos”.
uno de mis verdaderos talentos. Soñar en que vive en la ansiedad de lo que está por Pero mis maestros, específicamente una
grande, dicen ¿o no? Porque si no sueñas venir… Sin embargo, hay una cosa que de ellas, una coach muy joven que habla
en grande, pues entonces ¿para qué soñar? todos tienen en común: todos sueñan en sin pedir disculpas, me inspiró a compartir
y realmente me consideraba una soñadora grande cuando se trata de diseñar su retiro. con ustedes esta lista de 5 razones por
de talla olímpica hasta que empecé las cuales no estás logrando el Retiro de
a dar Asesorías de Seguros, entonces Desafortunadamente, al terminar la tus Sueños (aunque seas aún muy joven),
me di cuenta de que hay verdaderos asesoría sé casi con certeza quienes porque aunque no me creas, desde
“grandesoñadores” en el mundo. lograrán el Retiro de sus Sueños y quienes ya puedo saber si vas a lograr dejar de
no. Y no es que sea yo una especie de trabajar a una edad que te permita aún
El primer ejercicio de mi Asesoría de pitonisa del siglo XXI, sino que veo con disfrutar de tu tiempo con buena salud,
Seguros es responder a la pregunta “¿Cómo claridad quién entiende que el futuro es independientemente de que hayas elegido
te ves en el futuro?” y como dice el dicho: hoy y quien cree que el futuro es mañana. vivir tus años de oro viajando por el
“Hay de todo en la viña del Señor”. Hay “¡Pero Xochitl! ¿De qué estás hablando? ¡El mundo, leyendo en la playa, dando clases
gente que tiene todo muy claro y gente futuro y el presente son dos cosas distintas! en una universidad o trabajando la tierra.

1. Tus creencias sobre el dinero te limitan


Si eres de las personas que piensa que la jubilación es cosa de europeos, que las
pensiones son sólo para los burócratas, que los ricos no son felices o simplemente que tú
eres muy malo con el dinero y que los números no se te dan, te tengo malas noticias: no
vas a lograr el Retiro de tus Sueños. Lo sé porque tu mente poderosa hará todo lo posible
para demostrarte que tus pensamientos son verdad, y tus pensamientos ya te están
diciendo que eso no es para ti.

2. No tienes un objetivo
Este punto pareciera contradictorio: acabamos de decir que el objetivo es el Retiro de tus
Sueños ¿no? Pues sí, pero “una casa en la playa” no es un objetivo hasta que respondas
las siguientes preguntas: ¿en qué playa? ¿de cuántas habitaciones? ¿cuánto cuesta esa
casa hoy? ¿cuánto tienes ahorrado hoy? ¿cuánto tienes que ahorrar al mes para pagar
esta casa de contado? ¿cuándo quieres comprar esa casa? Como verás, "querer una casa
en la playa” no es un objetivo, es una idea, y mientras no tengas un objetivo, es muy
difícil trazar un plan para llegar ahí (algo así como en el mapa del teléfono: si no pones un
destino y un punto de partida, no hay manera que te trace alguna ruta).
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3. No te organizas
¿Cuántas veces te has puesto de propósito de año nuevo “Comer más saludable” para
después salir corriendo rumbo al trabajo sin la fruta que tan diligentemente compraste el
fin de semana? Este es un claro ejemplo de cómo la organización es clave para mantener
el plan en marcha, sobre todo si se trata de temas de dinero. Una cosa es decir “voy a
comer más saludable” y otra muy distinta es hacer el tiempo para planear un menú
semanal, hacer la lista de compras, apegarse a ella, establecer un día a la semana para
cocinar los alimentos de los próximos días, preparar las loncheras y despertarte con
suficiente tiempo en la mañana como para hacer un desayuno en casa, desayunar y
recordar llevar la lonchera al trabajo.

4. No sabes vivir con incomodidad


Este es un punto que aprendí un poco a la mala: “La comodidad cuesta” decía mi papá,
pero mi ahora esposa tenía nuevas lecciones para mí. La incomodidad es el precio que
tendrías que estar dispuesto a pagar HOY para lograr tus objetivos de mañana. Hay de dos
sopas: o tu objetivo es claro y te motiva a pagar el precio, o no estás dispuesto a pagar el
precio porque el objetivo realmente no te mueve tanto. El enemigo se llama Gratificación
Inmediata y sus armas favoritas son “para eso trabajo”, “me lo merezco”, “qué tanto es
tantito” y otras artimañas que se te ocurren para justificarte cuando sabes que te estás
saliendo del plan. Las comidas fuera de manera constante, los taxis para evitar la fatiga, y
todos los lujos que te das sabiendo que te estás endeudando, se los estás cobrando a tu
Yo de la vejez.

5. Quieres resultados mágicos


¡Esta es mi favorita! Hace un par de meses, asesoré a una compañera de oficina de mi
esposa, que me contactó porque le urgía empezar a ahorrar para su retiro. Ese tipo de
contactos me hacen muy feliz porque ya está recorrido más de la mitad del camino, pues
la decisión ya esta tomada. Nos reunimos, platicamos, bebimos café, y quedamos para
vernos en cuanto tuviera los números listos.

A sus cuarenta años, todavía estábamos a buen tiempo para comenzar a ahorrar para
su retiro a los 65 (edad legal de retiro en México), así que le hice una propuesta con los cinco mil pesos mensuales que me dijo que
estaba dispuesta a ahorrar. Sus números le generarían una mensualidad vitalicia de alrededor del 30% adicional y ¿adivina qué? ¡No
contrató! Su motivo principal es que no le generaría el rendimiento que ella creía que le iba a dar, porque ella quería una pensión de
al menos veinte mil pesos mensuales, que ni siquiera es lo que estaba ganando ahora ¿les hace sentido? Bueno, pues como este caso
tengo cientos, y tristemente, todos hemos caído ante la tentación de dietas mágicas, pastillas maravillosas, pomadas prodigiosas, e
inversiones milagrosas… en lugar de trabajar en nuestro futuro desde hoy.

Platícame ¿cuál de estos puntos te resonó más? ¿cómo crees que podemos cambiarlo?
Escríbeme por correo a cereza@drupa.com.mx y/o por WhatsApp al +5255 3717 5865 ¡me encantará leerte!

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tecnicadental.com 23
E
ste enunciado aporta Tipo 1: El fulcro está situado entre la potencia y la resistencia (Fig. 1).
una de las Leyes que
planteó Arquímedes
que nos involucra
directamente en la
realización de nuestras prótesis
removibles: la Ley de la palanca.

La palanca es una máquina simple


que consiste esencialmente en una
barra rígida que se apoya y puede
girar sobre un punto, y que sirve para
transmitir una fuerza.

Sobre la palanca actúan tres fuerzas Tipo 2: La resistencia se encuentra entre la potencia y el fulcro (Fig. 2).
importantes:

• Potencia (P): la fuerza que


ejercemos
• Resistencia (R): la fuerza que
queremos superar.
• Fuerza de apoyo: es el punto de
apoyo, al cual llamamos con el
curioso nombre de Fulcro (F).

La distancia del lugar donde


ejercemos la potencia P al fulcro
se llama Brazo de Potencia (Bp) y,
paralelamente, donde ejercemos la Tipo 3: La potencia se encuentra entre la resistencia y el fulcro (Fig. 3).
resistencia R tendríamos el Brazo de
Resistencia (Br).

Existen tres tipos de palanca:

La ley de la palanca nos


dice que, para que haya un
equilibrio, debe suceder que:
R · Br = P · Bp

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En otras palabras, el equilibrio sucede cuando la Fuerza de
resistencia, multiplicada por su Brazo de resistencia es igual a la
Fuerza de potencia multiplicada por su Brazo de potencia.

Jugando con las fuerzas y las distancias podemos superar, con


muy poca potencia, resistencias enormes.

Fulcro y Línea del fulcro.


Ahora bien, ¿la ley de la palanca guarda relación alguna con
nuestras prótesis removibles? ¡Por supuesto que sí!

En la prótesis parcial removible intervienen diversos movimientos


y fuerzas durante la masticación, por lo cual, al elaborarlas se debe
atender y obtener el equilibrio necesario para compensar estos
movimientos. En caso de no controlar estas fuerzas, se generarían Surge la cuestión: ¿de qué forma distribuyo los topes oclusales a
movimientos rotatorios desplazantes en la prótesis, lo que la haría fin de equilibrar todas las fuerzas implicadas?
inestable y no cumpliría con las funciones protésicas.
Diseño de la estructura.
Prothero, J. H. (1916), utilizó el término línea de fulcro para
designar una línea imaginaria a través de las áreas de descanso Existen tres configuraciones en la estructura de una prótesis
oclusales de los pilares principales (los que suministran la mayor parcial removible: cuadrangular, tripódico y lineal.
retención). Los topes oclusales del pilar derecho e izquierdo
actúan como fulcros en los que el aparato se mueve, ya que la
base de extensión tiende a salir de las estructuras sub-basales, y
Cuadrangular.
las unidades del aparato del lado opuesto tienden a moverse hacia Otorga máxima retención y estabilidad ya que aporta cuatro
los dientes o estructuras subyacentes. puntos de apoyo (fulcros) distribuidos en los pilares adyacentes
a los espacios edéntulos. Al tener dos líneas del fulcro, los
Teniendo como base la ley de la palanca de Arquímedes y el movimientos rotatorios quedan neutralizados y las fuerzas
concepto de Prothero, entendemos que la línea del fulcro es una dislocantes controladas, convirtiéndose en un removible estático.
línea imaginaria que pasa a través de los pilares de la prótesis y Diseño aplicable en la clase III de Kennedy (Fig. 5).
alrededor de los cuales la prótesis tiende a girar cuando infieren en
ella los movimientos propios de la función masticatoria; a su vez,
entendemos que los fulcros son los puntos de apoyo de la prótesis
dados mediante los topes oclusales y/o los retenedores indirectos,
y una distribución estratégica en el arco dentario (Fig. 4).

Por medio de la colocación estratégica de los topes oclusales se


pueden regular las fuerzas implicadas.

Un tope oclusal mal diseñado transmite fuerzas destructivas a


los dientes pilares en dirección horizontal, por lo cual, se debe
procurar que la prótesis en boca, no tenga movimiento expulsivo
al comer y hablar. En el caso de un retenedor indirecto evita que
el extremo libre se levante con un movimiento rotatorio sobre la
línea de fulcro; este apoyo se coloca lo más lejos posible de la línea
del fulcro para estabilizar aquellas fuerzas que pudiera levantar la
prótesis de los procesos alveolares.

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Tripódico o triangular. Lineal.

Diseño aplicable en la clase II de Kennedy. Se colocan tres topes Propio de la clase I de Kennedy. Cuenta con dos extremos libres
oclusales que, por su ubicación, forman un triángulo: uno ubicado bilaterales con apoyos en los pilares extremos ubicados junto
en el lado desdentado en el pilar extremo, otro a la altura de los a los espacios edéntulos (Fig. 8). Es una de las situaciones más
molares y el tercero, en el premolar. Las líneas del fulcro quedan complicadas, ya que las fuerzas giran sobre la línea del fulcro que
establecidas en diagonal, pasando por el fulcro del pilar junto al pasa por los dos pilares; para neutralizar dichas fuerzas debemos
espacio edéntulo y, del pilar más posterior al lado dentado (Fig. 6). tomar en cuenta lo siguiente:
1. Utilizar retención indirecta anterior a la línea del fulcro, apoyada
en la fosa mesial del primer premolar, aunque su ubicación no sea
la mejor con referencia a la línea del fulcro.
2. Que las bases del puente (sillas) posean extensión máxima
funcional.

Si pusiéramos un ejemplo fuera del término dental,


podríamos comparar esta estructura tripódica a la de una
moto con sidecar, en donde las líneas de fulcro quedarían
establecidas, una en la llanta trasera de la moto hacia
la llanta del sidecar, y la otra en diagonal de la llanta
delantera de la moto a la llanta del sidecar (Fig. 7).

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En el caso de la clase III de Kennedy, con ausencia del primer molar En la clase IV de Kennedy, la línea del fulcro pasará por los dos
y del canino junto al espacio edéntulo, la línea del fulcro será una pilares ubicados más anteriormente, ubicando los apoyos en la
línea diagonal que pasará por los pilares principales (Fig. 9, 10). sección más posterior de la boca (Fig. 11).

Conclusión
Examinando la parte teórica sobre las palancas y analizando
los diferentes diseños estructurales planteados, encontramos
que estos tres diseños (cuadrangular, tripódico y lineal), se
encontrarían ubicados en la clasificación de la palanca tipo 1,
en donde el fulcro se encuentra entre las fuerzas de potencia y
resistencia. Además, se comprende que una ubicación estratégica
de los fulcros y las líneas del fulcro, nos permitirá neutralizar las
fuerzas y movimientos propios de la masticación; tal como lo
menciona la Ley de la palanca, encontraremos el equilibrio si
la fuerza potencia y su brazo de potencia es igual a la fuerza de
resistencia y su brazo de resistencia.

Fuentes bibliográficas.

• Applegate, O. C. (1965). Esentials of Removable Partial Denture Prosthesis • Kenens, I. E. L., & Manzanedo, J. S. (1991). Construcción de la prótesis
(Third Edition). W. B. Saunders Company. parcial removible colada. Doyma.
• Holton, G. J., & Brush, S. G. (1996). Introducción a Los Conceptos y Teorías • Mallat, E. (2003). Protesis Parcial Removible Y Sobredentadura. Elsevier
de Las Ciencias Físicas. Reverté. Science Health Science Div.
• Olguín, V. C. (2006). Física. Pearson Educación.

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Como es sabido, toda Prótesis Parcial Removible (PPR) cuenta
CONECTORES MAYORES SUPERIORES
con dos tipos de conectores: los Mayores y los Menores; mientras En los CMS deben considerarse dos planos: el primero de
que los primeros constituyen la columna vertebral de nuestra ellos horizontal, en el centro del paladar, y el segundo vertical,
prótesis, ya que soportan todos los elementos que la constituyen, ascendiendo hacia la cresta. Estos dos planos, conocidos
los Menores unen a esta columna con otros elementos tales comúnmente como “Efecto L”, aportarán estabilidad a la PPR.
como los ganchos, apoyos, retenedores indirectos, retenedores Dicho efecto será mayor cuanto más profundo sea el paladar. Cabe
directos, planchas proximales, etc. Tal y como ocurre en el sistema considerar un tercer plano; el anterior, el cual aumentará la rigidez
nervioso central, nuestro Conector Mayor es enlace y suporte y estabilidad de nuestra PPR, ofreciendo una cartografía precisa
entre dos hemisferios, por ello requiere ser una estructura firme del entorno en que la ubicaremos (Foto 1)
y balanceada, capaz de mantener cada uno de los elementos de
la PPR en su lugar, pero, además, diseñada de tal forma que no
obstaculice la inserción, la remoción y la higiene bucal.

En cuanto a su morfología, por supuesto, debe ser armónica y no


traumática con su entorno, considerando las características de
los tejidos blandos y duros con que interactúa. Su contorno debe
ser fino y suave, evitando en todo momento ángulos agudos. Su
superficie será tersa y pulida al alto brillo.

En concordancia con el título, el presente artículo está orientado


hacia los Conectores Mayores Superiores (CMS); es obvio que,
los CMS se colocan en el maxilar, pero como veremos, existen
diferentes tipos que resuelven problemas específicos.
01

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Debemos cuidar que nuestro CMS no se apoye ni tenga
contacto con la encía marginal, pues esta es una zona
muy susceptible de inflamaciones e hipertrofia entre
otras lesiones. Debemos, por el contrario, conceder un
margen aproximado de entre 5 y 6 milímetros de la encía
marginal (Foto 2-4).

Desafortunadamente se dan casos en que se deba


02
cruzar la encía marginal o el rafe medio, por lo que será
necesario evitarlo o aliviar el área (Foto 5).

Como es sabido, cualquier obstrucción con las


rugosidades palatinas del maxilar, deriva en dificultades
de fonación y deficiencias en el sentido del gusto, por
lo que, incluso en PPR mucodentosoportadas, el CMS
evitará cubrirlas hasta donde sea posible. En caso de ser
necesario atrevesar esta zona, evitaremos el área más
prominente de la rugosidad, situando nuestro CMS en 03
el valle que hay entre rugosidades, disminuyendo las
probabilidades de ingresos indeseados de alimento
entre la PPR y la mucosa palatina. Si debemos cruzar
una rugosidad, lo haremos de manera perpendicular
a ella, pero si fuera el caso de necesidad el cubrirlas
totalmente, reproduciremos dichas rugosidades sobre la
superficie externa del CMS.

Si nuestra PPR presenta extremos libres, el CMS no podrá 04


extenderse anteriormente más allá de los retenedores
indirectos porque al producirse el movimiento
de rotación de la prótesis alrededor de la línea de
fulcro, una extensión mayor se clavaría en la mucosa,
lesionándola. La única excepción a esta regla ocurre
cuando deseemos cubrir la cara palatina de los dientes
anteriores; en tal caso, evitaremos la vestibularización de
estas piezas, tallando en ellas apoyos cingulares (Foto 6).

Siempre debe prepararse el modelo para proporcionar


un sellado periférico que aumente la adaptación de la
05
PPR y disminuya la filtración de comida debajo de ella.
Para ello se excavará, en el modelo, un surco de 0.5 a
1 milímetro de ancho y 0.5 milímetros de profundidad
por dentro de los límites anterior y posterior del CM.
Evitaremos el rafe medio y el margen gingival se evitará
con la distancia entre 5 y 6 milímetros.

Existen varios tipos de CMS, aunque los más usados son


las barras y las bandas; describiremos aquí algunas de las
más comunes:

06
Edición 1 / Año 2021
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En este tipo de CMS, los limites anteriores y con frecuencia los Esta barra se ubicará en la zona del primer molar, o en el límite
posteriores, terminan siempre en los valles entre las rugosidades con el segundo y su grosor máximo debe ubicarse a la altura de la
palatinas, evitando sus crestas. La barra anterior debe ser más línea media, lo cual le confiere una rigidez óptima. Como ya se ha
aplanada que la posterior, evitando así molestias para la lengua dicho, evitaremos ángulos agudos, sobre todo en su unión con las
o dificultades de dicción. La barra posterior, además de su grosor, bases.
y siendo menos abultada que una barra simple, será más oval, lo Aplicamos un sellado periférico en los límites de unión con el
cual proporciona resistencia a la torsión. paladar y en ambos lados sin omitir que, ante mayor resiliencia del
tejido, el modelo debe tener un mayor retoque.
La simetría es importante entre ambas barras; para ello es Si va acompañada de un gancho continuo en la cara lingual de los
necesario cruzar la línea media del paladar en ángulo recto. incisivos, se aumenta su resistencia.
También deberán cumplir con un sellado periférico.
Dado que esta barra suele cubrir una mínima parte del paladar,
Se espera que la barra palatina anteroposterior cubra una mínima no se esperan dificultades en la dicción ni pérdida del gusto.
superficie de paladar, pero a veces debe engrosarse para aumentar Sin embargo, es poco rígida y al aumentar su grosor para darle
su rigidez, lo cual es un grave inconveniente, pero no es el único, consistencia, se corre el riesgo de reducir esta ventaja.
pues el exceso de bordes que están en contacto con la lengua
puede hacerla incómoda, dado que con frecuencia lo pacientes Aunque se considera un tipo de barra obsoleto, es efectivo en
tienden a juguetear con ella. casos dentosoportados cuya rigidez no sea muy necesaria, o bien
en situaciones de extremo libre corto de uno a tres dientes cuyo
Esta barra es apropiada cuando no sea necesaria una gran rigidez, reborde marginal sea duro y osificado.
como en casos de PPR dentosoportadas con ausencia de tres o
cuatro piezas entre ambos lados, o bien cuando falten dos o tres
dientes de un sólo lado y dientes periodontales correctos. También
se recomienda en presencia de torus palatinos no quirúrgicos por
causas diversas.

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En realidad, es más apropiado definir a este tipo como “doble Este conector mayor también es apropiado para cubrir grandes
banda”, debido a que efectivamente consta de una banda anterior zonas edéntulas y consiste en una banda amplia con gran soporte;
y otra posterior que deben tener un grosor uniforme y con el rígida y delgada, elimina los problemas comunes de dicción y
mismo sellado periférico. gusto asociados con otros conectores.

El borde de la banda anterior debe ubicarse a más de 6 milímetros En cuanto a sus dimensiones, tiene 8 milímetros de ancho como
del reborde marginal, ya que estos tejidos son muy vascularizados, mínimo y un grosor en el centro de 1.5 milímetros, adelgazándose
por lo que debemos aliviarlos previamente si fuera necesario progresivamente en sentido posterior hasta llegar a 0.5 milímetros
cubrirlos. y terminar en forma fusiforme* adaptándose al paladar sin resalte
alguno.
Por su parte, el borde lateral interno o palatino se ubicará en la
unión del plano horizontal con el vertical del paladar y los bordes Esta banda está conformada por cuatro planos:
metálicos de ambas bandas estarán bien pulidos y redondeados. • Un plano horizontal correspondiente a la bóveda palatina.
En ausencia de dientes anteriores, puede extenderse al grupo • Un plano vertical correspondiente a los planos palatinos laterales.
incisivo para incorporarlos a la prótesis. • Un plano sagital anterior al final de la bóveda palatina e inicio
de la zona inclinada anterior, y que ocupa un plano distinto del
Este tipo de conector es rígido e indeformable y aunque esto es horizontal medio palatino, pero sin llegar a cubrir las rugosidades
una ventaja, debido a que cubre el paladar en mayor medida, con palatinas, respetando al máximo su localización.
frecuencia interfiere con el gusto de los alimentos y entorpece la
dicción. Para aliviar esto, puede hacerse un poco más delgado, sin • Estos tres planos cumplen el principio de que las fuerzas
embargo, no suele haber diferencia significativa. transmitidas en diferentes planos se contrarrestan fácilmente
entre sí.
Por lo general se emplea cuando las piezas a reemplazar son
numerosas, sobre todo en ausencia del grupo incisivo. En tal caso La amplitud de esta banda permite repartir las fuerzas a todo lo
se prolonga en forma de placa palatina para soportar los dientes largo y ancho del paladar y suele ser muy bien tolerada por el
anteriores ausentes. También es común emplearlo ante un torus usuario, sobre todo si se considera que es fácil hacerla más fina
palatino reducido. y delgada, por lo tanto, más cómoda y casi imperceptible por
la lengua. Además, dado que no interfiere con las rugosidades
palatinas, descartamos las dificultades en la fonación.

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También se adapta mejor, tanto por la adhesión de la
saliva a la superficie mucosa y a la superficie del aparato,
como por la cohesión o atracción de las moléculas
salivales entre sí, es decir que existe una mayor atracción
en salivas con alto grado de mucina (proteína de alto
peso molecular producida por las células de los tejidos
epiteliales) y actúa como retención indirecta evitando el
levantamiento de las bases posteriores, siempre que esté
bien adaptada al paladar.

El único inconveniente que esta banda presenta es el


exceso de paladar ocupado, aunque sus innegables
ventajas lo compensan, pues es ideal para dentaduras
dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores,
así como en extremos libres posteriores bilaterales y
unilaterales. En estos casos, en el lado dentado habrá
doble apoyo, uno anterior y otro posterior, para ofrecer
mayor estabilización a la banda.
Este CM está indicado para dentaduras dentosoportadas
sin ausencia de dientes anteriores. También se recomienda
en extremos libres unilaterales y bilaterales, en los cuales su
diseño debe ser de mayor amplitud en comparación a las
dentosoportadas; en estos casos, el lado dentado tendrá doble
apoyo, uno anterior y otro posterior, para obtener mayor
estabilidad en la banda.

Tiene forma de U y es simétrico, cuenta con una barra palatina


anterior y dos extensiones bilaterales posteriores. Cubre de 6 a 8
milímetros el tejido lateral palatino. Siguiendo las normas de los
CM, debe estar a 6 milímetros del reborde marginal, pero si tuviera
que prolongarse hasta los dientes (por llevar dientes anteriores
o por descargar el grupo anterior), deberá descansar sobre su
cíngulo.

Las líneas de acabado se encontrarán ubicadas en la unión


del paladar vertical con el horizontal. En cuanto a sus bordes
anteriores, estos terminarán en los valles de las rugosidades,
serán redondeados y se encontrarán perfectamente pulidos para
*Fusiforme: Con forma de huso. una mejor adaptación al paladar, todos deben llevar un sellado
periférico.
Huso: Instrumento manual, generalmente de
madera, de forma redondeada, más largo que Debe contar con un grosor uniforme y no podrá ser engrosada
grueso, que va adelgazándose desde el medio hacia para aumentar su rigidez; en caso de requerir tal aumento,
las dos puntas, y sirve para hilar torciendo la hebra se debe modelar con dos planos laterales distintos, uno vertical
y devanando en él lo hilado y paralelo al paladar lateral, y el otro paralelo al paladar central
semejante a una L. Una de sus mayores ventajas es que no cubre la
parte posterior del paladar ni varía el gusto del usuario, aunque su
tamaño a nivel anterior de la boca puede provocar dificultades de
dicción y malestar en el usuario.
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CM utilizado en casos en los cuales hay que reemplazar los dientes PALADAR TOTAL COLADO
anteriores y que, además, se encuentra un torus palatino. Si no se
requiere reemplazar dientes anteriores, lo mejor sería sustituir este Puede extenderse totalmente en el paladar y sobre los rebordes
CM por otro de doble banda, recordando que esta se encontrará gingivales para recubrirlos totalmente, o llegar hasta el límite de
situada por detrás de las rugosidades palatinas. los rebordes con el plano lateral de la bóveda palatina para que los
dientes queden adheridos a las bases de rejilla.
Su estructura es similar a la banda de herradura, con la ventaja
de que en la sección posterior y en el modelo presenta una barra Las impresiones en estos paladares deben ser exactas y realizadas
conectando ambas bases cruzando el paladar; estas bases deben con materiales de baja densidad, evitando así que la presión que
tener un tamaño uniforme. es provocada por el material de alta densidad deforme los tejidos
blandos y dé un modelo deformado.
Al contrario de la banda de herradura, esta banda posee
una rigidez muy amplia, la cual aumenta por su apoyo en las Esta placa no requiere de postdam para ayudar a la adhesión de la
rugosidades. Además, es poseedora de una extraordinaria prótesis, solamente se usará en casos específicos que tengan un
resistencia al tener metal en dos planos distintos (efecto en L). paladar completo de acrílico y no se soporten de ganchos, sino
Debido a los bordes extensos y su ubicación en la zona de las sólo por succión.
rugosidades, puede provocar alteraciones fonéticas y molestias en
la lengua.

PLACA PALATINA COMPLETA


Este CM, abarca toda la extensión del paladar, su diseño está
relacionada con el número de dientes remanentes. Cuantos menos
dientes haya, mayor extensión tendrá, incluso puede llegar a
cubrir toda la cara lingual de los incisivos remanentes.

Existen tres tipos de placa palatina completa: paladar total colado,


paladar combinado de metal y acrílico, y el paladar totalmente de
acrílico.
Foto por TPD Max Osorio / México

Edición 1 / Año 2021


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Foto por TOD Max Osorio / México
Paladar Combinado de Metal
con bases de Acrílico
Conformado por una parte anterior Esta prótesis se ancla por succión, BIBLIOGRfía
recubriendo las rugosidades palatinas adaptación del paladar o por ganchos. En
• Kenens, I. E. L., & Manzanedo, J. S. (1991).
hasta la mitad del paladar con líneas de caso de utilizar estos últimos, deben tener
Construcción de la prótesis parcial removible
acabado, tanto internas como externas, de 0.9 a 1 milímetro de grosor, deberán
colada. Doyma.
en el metal continuando con una malla estar forjados y adaptados una vez se haya
• Mallat, E. (2004). Conectores Mayores
o retenciones para el acrílico hasta el marcado el ecuador dentario y el lugar Maxilares. Alta Técnica Dental, 27, 34-39. https://
final del paladar duro. La malla será, idóneo para la retención bucal. tecnicadental.com/revista/edicion/2004/
aproximadamente 10 milímetros de ancho revista-27/
y lo restante será de acrílico. En esta ocasión sólo analizamos una • Mallat, E., & Keogh, T. P. (1995). Prótesis Parcial
sección de las PPR, los Conectores Mayores Removible. Clínica y Laboratorio. Doyma.
Superiores, sus características, tipos y los • Yúdice, R. R. (2006). Prótesis Parcial Removible.
Paladar Exclusivamente de casos en los que cada uno puede ser útil; no Conceptos actuales. Atlas de diseño. Editorial
Acrílico siendo la única sección existente. Es por ello Médica Panamericana.
que, en el siguiente artículo, analizaremos a
Utilizada solamente como prótesis temporal los Conectores Menores, los tipos, funciones
o provisional en espera de la cicatrización y características de los mismos.
para la prótesis definitiva.

Edición 1 / Año 2021


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Dra. Claudia Centeno

CONFECCIÓN Y
Pedraza / México

MANEJO CLÍNICO
Dr. Toshio Kubodera
Ito / México

DEL QUAD HÉLIX. Dr. Gibran Rodolfo


Camacho / México

RESUMEN INTRODUCCIÓN
Al momento de utilizar Quad Hélix, debemos conocer a fondo El Quad Hélix fue desarrollado por Herbst, y está inspirado en el
todas sus características físicas, mecánicas y clínicas para con arco W de Coffin, popularizado como expansor palatino por el Dr.
ello, conseguir y manipular adecuadamente todos los efectos Ricketts. De hecho, es el propio Dr. Ricketts quien establece que
que este dispositivo facilita. El propósito de este artículo es reunir el Quad Hélix es una variante del arco lingual a la cual se le han
los aspectos de elaboración del Quad Hélix que nos permiten añadido figuras en forma de giro (loops o hélix)1.
realizar sin ningún problema los movimientos requeridos para la
expansión maxilar.

DESCRIPCIÓN DEL QUAD HÉLIX


El Quad Hélix es una evolución a partir de un aparato
hecho en caucho, sugerido originalmente por Coffin
(1869), que se utilizaba para tratar a pacientes con
fisura palatina. Rickets (1979) introdujo su modificación
colocando helicoides y ansas para la acción hacia atrás
e incorporando una rotación activa. Esto brindaba
mayor flexibilidad al aparato. Se llamó Quad Hélix como
descripción de los cuatro helicoides que presenta.
Actualmente es un aparato que se utiliza en casos de
problemas transversales de origen dentoalveolar en FIGURA 1. PARTES DE UN QUAD HÉLIX

la arcada superior (aunque tiene otras indicaciones) y


puede trabajar simultáneamente con la aparatología DESVENTAJAS
vestibular durante la primera fase del tratamiento • Corto rango de edad en los pacientes.
ortodóncico. Se descubrió también que el Quad Hélix • Dificultad para la fonación.
ejerce un efecto de disyunción lenta en la sutura • Dificultad para la correcta higiene.
palatina media antes del pico de crecimiento. Ejerce • Dificulta las activaciones intraorales subsecuentes.
una fuerza continua y suave, produciendo cambios • Restringe la correcta función de la lengua.
ortopédicos u ortodóncicos dependiendo de la edad
del paciente. Es más lento, pero separa la sutura a la vez VENTAJAS
que se forma nuevo hueso2. • No requiere de la colaboración del paciente.
• Produce fuerzas fisiológicas, continuas y ligeras.
• Se produce aumento del ancho intermolar e intercanino de hasta 6mm.
• No produce dolor al paciente.
• Puede ser utilizado simultáneamente con la aparatología fija.
Generalmente las expansiones y las rotaciones se obtienen en un plazo de
60 a 90 días Edición 1 / Año 2021
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TABLA. 1 MODIFICACIONES DEL QUAD HÉLIX.

PARRILLA PARA SUCCIÓN DIGITAL

PARRILLA PARA INTERPOSICIÓN LINGUAL

PROLONGACIONES ANTERIORES

PARA ROTACIÓN DE MOLARES 2 EN 1

APLICACIÓN PRÁCTICA PARA


SU ELABORACIÓN.
· Se colocan bandas en los segundos molares superiores temporales en
caso de pacientes pediátricos, o en los primeros molares permanentes.
· Se deben adaptar siguiendo la forma anatómica de la pieza, respetando el
margen oclusal y teniendo particular cuidado en las caras palatinas de las
bandas, debido a que esta es la zona en que se ejerce mayor presión con
este aparato.
· Se debe tomar una impresión copiando fielmente todas las estructuras de
la arcada superior.
· Una vez tomada la impresión, se retiran las bandas de la cavidad oral y
deben llevarse a la impresión teniendo particular cuidado en la posición
de estas. Posteriormente deben fijarse a la impresión con cera rosa toda
estación para evitar su desplazamiento al momento de su vaciado en yeso.
· Se obtiene un modelo de trabajo con las bandas en la posición correcta
para iniciar su elaboración con alambre redondo de acero con diámetro de
0.036 pulgadas.

FIGURA 2. ADAPTACIÓN Y FIJADO DE BANDAS.

Edición 1 / Año 2021


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· Se fabrica sobre el modelo de trabajo y
se comienza confeccionando las hélices
anteriores a la altura de los caninos y
premolares.
· Teniendo en cuenta la línea media dental y la
sutura palatina para mantener la simetría del
aparato.
· Las hélices anteriores se extienden a través
de las rugas palatinas.

FIGURA 3. ELABORACIÓN DE LOOPS ANTERIORES.

· Marcar la posición de las hélices posteriores


en distal de la pieza en donde se encuentre
adaptada la banda.
· Ajustar a la altura del puente posterior
respecto a la parte media de la banda.
· Las hélices posteriores deben mantener una
posición vertical.

FIGURA 4. ELABORACIÓN DE LOOPS POSTERIORES.

· Marcar la posición de las hélices posteriores


en distal de la pieza en donde se encuentre
adaptada la banda.
· Ajustar a la altura del puente posterior
respecto a la parte media de la banda.
· Las hélices posteriores deben mantener una
posición vertical.

FIGURA 5. FESTONEADO BRAZOS LATERALES.

Edición 1 / Año 2021


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· Se realizan dobleces de compensación
según sea necesario en los brazos laterales
para adaptarlos al tercio medio de las caras
palatinas de los molares y premolares
· Se recortan los brazos laterales dependiendo
FIGURA 3. ELABORACIÓN
las piezas que se desean incluir en la DE LOOPS ANTERIORES.
expansión.

FIGURA 6. EL APARATO ES FIJADO CON CERA ROSA FIGURA 7. PROCESO DE SOLDADO.


TODA ESTACIÓN.

Se sugiere calentar la soldadura con la parte


más anterior de la zona azul de la flama ya
que esta zona se considera que está en la
temperatura ideal para derretir la soldadura
acercándose al alambre y la cara palatina de la
banda para logar su fijación.

FIGURA 8. PROCESO DE RECORTADO Y PULIDO

Edición 1 / Año 2021


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FIGURA 9. ACTIVACIONES
EXTRAORALES

FIGURA 10. APARATO CEMENTADO FIGURA 11. ACTIVACIONES INTRAORALES


EN BOCA

Teniendo en cuenta las características importantes de la expansión


maxilar, podemos afirmar que el Quad Hélix produce una
CONCLUSIÓN efectiva expansión maxilar en un periodo corto de tiempo, por
lo cual debemos considerar el costo de fabricación y eficacia del
tratamiento, buscando comodidad y facilitando la higiene para el
paciente logrando una correcta función y estética en tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. GRABER T. (2013). Ortodoncia. Principios generales y técnicas. 6. Woodside D. (1988). Do functional appliances have an orthopedic
Madrid: Elsevier. effect? American Journal Orthodontic, 113, 11-14.
2. Rodríguez E. (2011). De la Impresión a la Activación en 7. Vetlesen P. Mc Namara JA, Franchi L, Sarver DM. (2003). Long-term
Ortodoncia y Ortopedia. Ciudad De México: Amolca. effects of class III treatment with rapid maxillary expansion and
3. Rakosi T. &Graber T. (2012). Tratamiento Ortodóncicos y facemask therapy followed by fixed appliances. Am J orthodontic
Ortopédico Dentofacial. . Buenos Aires, Amolca. Dentofacial, 126, 306-320?
4. Rodríguez E. (2006). de la Ortodoncia aplicada. Ciudad De 8. Ricketts R, Bench R, Gugino C, Hilghers J, Schulhof R. (1999).
México: Amolca. Técnica Bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires: Panamericana.
5. Cardozo M. & Martínez J. (2016). Efectos de la ortopedia
funcional sobre los maxilares. Revisit Estomatológica, 24, 18-23.

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CORONAS Pese a tantos adelantos en la rama estética en tecnología dental,
los pacientes aún siguen pidiendo coronas ¾ o totales, ya sea en

¾
oro o aleaciones metálicas, pudiendo optar por dientes naturales
o prótesis dentales. A pesar de ser una técnica un tanto antigua,
considero conveniente presentar aquí el procedimiento para realizar
este tipo de trabajos para las nuevas generaciones.

1 2 3
El paciente desea en su prótesis dental, Marcamos aproximadamente y retiramos Dientes retirados, paralelamente
dos coronas ¾ de oro en central y lateral. los dientes de la prótesis. procesamos la prótesis en acrílico.

4 5 6
Utilizamos fresas de cono invertido No. 4 Perforamos ligeramente y soltamos el Dientes atrapados en las fresas para mejor
diente para que quede atrapado. manipulación.

7 8 9
Recortamos los dientes para dar espacio Damos espacio en mesial, distal y palatino. Dientes rebajados con espacio adecuado.
uniforme a la corona.

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10 11 12
Vista por palatino. Modelado vestibular. Preparamos para revestir.

13 14 15
Colado realizado en oro platinado. Pulir coronas y retirar fresas. Coronas pegadas con acrílico de cura en
frío.

“No hay peligro para el preparado”.


Proverbio japonés.

Hasta la próxima; tu amigo:


Norberto Torres Tejeda.
16
Coronas terminadas y pegadas.

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E
sta es una de las primeras preguntas que los nombres que eligieron para nosotros, por eso hay
aprendemos a responder en nuestras vidas, es algunas personas que cuando tienen dos nombres suelen
como nuestros padres nos enseñan a conectar preferir ser llamados por sólo uno de ellos (con el que más
con nuestro entorno, es lo primero que decimos se identifican) y también sucede que cuando a alguien no
cuando conocemos a alguien e incluso es lo primero que le gusta su nombre o no le significa suele cambiárselo o
aprendemos a decir cuando estamos estudiando algún adoptar algún alias que sientan los define mejor.
idioma: Hola, me llamo [coloca tu nombre aquí] ¿y tú?
Quizá te estés preguntando qué pasa cuando alguien
Esta presentación es mucho más poderosa de lo que más tiene el mismo nombre y entonces ¿cómo es que
solemos atribuirle, puesto que estas palabras nos soy diferente a los demás o único? La realidad es que
identifican y diferencian del resto. Nuestros padres todos somos más que sólo el nombre, y aunque este
eligieron nuestros nombres con una intención en mente: es nuestra carta de presentación, sólo es una parte
definirnos. de nuestra identidad. Existen otros aspectos que la
conforman: nuestros valores, creencias y metas, lo que
Muchos padres comienzan a pensar en nombres desde decimos y cómo lo decimos, intereses, ocupación, nuestra
que se enteran que están embarazados; algunos buscan personalidad, apariencia física y claro, nuestra familia. El
nombres con significados que les gusten, otros buscan conjunto de todo esto es lo que nos hace únicos.
llamar a sus hijos como algún familiar, personaje histórico,
artistas o alguien a quien admiren o a quien quieren que Lo mismo aplica para una marca, sea personal o
sus hijos se parezcan. Pero no siempre suelen gustarnos empresarial.

Edición 1 / Año 2021


44 tecnicadental.com
Entonces… ¿cómo hago mi marca diferente a las demás? noticia es que, a diferencia de los nombres de personas,
La respuesta es que las marcas también son más que el proceso de naming (o sea, de asignar un nombre a una
sólo el nombre, y aunque sea su carta de presentación, marca) puede resultar en un concepto único y diferente en
es sólo la primera parte de su identidad. Otros aspectos, sí mismo, que derive en una personalidad que lo defina,
como los valores de marca (calidad, innovación, etc.), el identifique y diferencie del resto… que lo haga único.
propósito y promesa de marca, el tono de comunicación Hay diversas estrategias para llevar esta tarea acabo y el
(qué y cómo decimos las cosas), la personalidad de marca resultado es lo que hará que seamos más o menos afines a
(cómo se comporta, qué le interesa, a qué se dedica, qué cierto perfil o target de clientes.
medios de comunicación utiliza), el diseño visual (logo,
colores, tipografía, etc.) y claro, la arquitectura de la marca Así como nosotros nos llevamos o relacionamos con las
(submarcas) y esto es lo que hace la diferencia entre una personas que nos sentimos cómodos, ya sea porque nos
marca y otra. caen bien, nos escuchan, o compartimos intereses, los
clientes buscan lo mismo en una marca. Por lo que estos
Para los humanos tener un nombre es un derecho aspectos son muy importantes para posicionarnos ante
universal; pero nuestro proyecto, empresa o negocio nuestro cliente objetivo, y de la conexión que logremos en
también tienen el derecho de tener un nombre. La buena esta relación dependerá la fidelidad que ellos tengan con
la marca.

Si estás listo para darle un nombre a tu marca, o quieres Georgina


analizar o replantear el que ya tienes, escríbeme a
Quiroz
georgina.quiroz@outlook.com para solicitar una
Lic. en Mercadotecnia,
asesoría. También puedes escribirme si tienes alguna duda
Mtra. en Estrategia e
o comentario, me encantará saber de ti. Innovación de Marca

¡Hasta la próxima!

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MDC Dental es una empresa 100% Mexicana fundada en 1974 por el TPD Rogelio H. Ramírez Martínez
(QDEP).

Todo comenzó cuando descubrió una fórmula para elaborar acrílico, con la cual empezó a ganar reconocimiento entre todos
los acrílicos en el mercado, por su calidad.

Desde 1987 las oficinas principales de MDC se ubican en Zapopan, Jalisco, México y cuenta con sucursales en la Ciudad de
México y en Gardena, California, E.U.A. En 1996 se comenzó a exportar a Centroamérica (Nicaragua, Panamá,
Guatemala, El Salvador etc.)

Hoy en día la empresa con un moderno laboratorio para el control de calidad, así como un área especial para investigación y
desarrollo, tiene un equipo de más de 300 empleados que abastecen productos a toda la República Mexicana y a otros 46
países de los 5 continentes.
Desde 2010 la empresa está certificada internacionalmente con
ISO 9001:2008 y a partir de 2016 se logró la certificación en
ISO 13485:2003 para la producción y distribución de productos calificados
como "Dispositivos Médicos", además de certificaciones como CE, FDA y GMP
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