Luxación Glenohumeral

Dr. Gerardo Aguilar

Ortopedia y Traumatología
 Epidemiología
• Es la articulación que mas se luxa, 45% de
los casos
• La mayoría son luxaciones anteriores
• Luxaciones posteriores, son 10 veces menos
frecuentes
• Luxaciones inferiores y superiores son raras
 Anatomía .

• La estabilidad depende
de mecanismos pasivos y
activos
 Mecanismos pasivos
Sujeciones ligamentosas y
capsulares

- Capsula articular
- Ligamento glenohumeral
superior, medio e inferior
 Mecanismos pasivos

• Rodete glenoideo
• Fijaciones óseas

- Acromion, Coracoides
y Fosa Glenoidea
 Mecanismos activos de la
articulación
• Tendón largo del Bíceps
Exploración
Mecanismos activos articulares
Manguito de los rotadores
 Movilización coordinada
del hombro

• Glenohumeral
• Escapulo torácico
• Clavicular y esternoclavicular
• Acromioclavicular
 Luxación anterior

Incidencia

• 45% de los casos totales

• 84% luxación anterior
• Subcoracoidea mas común
 Mecanismo de lesión
• Traumatismo directo e indirecto
 Mecanismo de lesión
• Impacto hacia delante sobre la
cara posterior del hombro
• Trauma indirecto sobre la
extremidad torácica, con el
hombro en abducción,
extensión y rotación externa
 Mecanismo de lesión
• Convulsiones y descargas
eléctricas, producen
característicamente
luxaciones posteriores
• Inestabilidad, relacionada
con laxitud congénita o
adquirida
• Mecanismos voluntarios
Luxación posterior
 Luxación posterior
• 10% de las luxaciones de hombro
• Facilmente pasa inadvertida 60-80% de los casos
• No se observa una deformidad llamativa
 Luxación posterior
• Mecanismo de lesión
• Trauma indirecto, más frecuente
• Secundaria a descarga eléctrica
• Convulsiones

• Trauma directo
• Fuerza aplicada en la parte anterior del
hombro
Luxación erecta
Luxación erecta reducida
 Naturaleza del Trauma

• Cronicidad de la luxación
• Patrón de recurrencia
• Laxitud
• Antecedentes de luxación contralateral
 Exploración clínica
Luxación anterior
• Hombro en ligera
abducción y rotación
externa
• Dolor
• Espasmo muscular
 Exploración clínica
Luxación Anterior
• Hombro cuadrado, charretera
• Prominencia del acromion
• Pequeña depresión por debajo
y atrás del Acromion
• Masa palpable por delante…
 Exploración neurovascular
• Integridad del Nervio Axilar
• Integridad del nervio musculo cutáneo
Evaluación radiológica
AP y lateral
Escapular en Y axilar
 La lesión de Hill-Sachs

• Defecto posterior de la
cabeza humeral, producido
por el impacto del rodete
glenoideo
• 27% de las lesiones agudas
• 74% luxaciones recidivantes
• Solo se ven en el 50% de las
radiografías AP
Lesion de Bankart
 Tratamiento
• Conservador
en personas de edad avanzada

- traumas de alta energía

• Descartar fracturas asociadas
antes de la reducción
• Reducción cerrada
• Bajo anestesia
• Bajo sedación
Técnica Hipocrática
Maniobra de Kocher
Técnica de tracción contratracción
Técnica de Stimpson
Técnica de Milch
Inmovilización

Varía entre 3 a 6
semanas, según
diferentes autores,
depende de edad,
recidiva, actividad, etc

Sigue siendo muy

controvertido
Tratamiento quirúrgico
Rehabilitación
gracias…