INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS

DE COAGULACION

DRA. ARACELY ZAPATA

 INTRODUCCION: EL MECANISMO
HEMOSTICO
 LA RESPUESTA
HEMOSTATICA:
 HEMOSTASIA
PRIMARIA
( TAPON DE
PLAQUETAS)
 COAGULACION
( REFUERZA EL
TAPON)
 FIBRINOLISIS
( COAGULO SE
RETRAE)
HEMOSTASIA PRIMARIA

 ES LA RESPUESTA
INICIAL A UNA
LESION VASCULAR.
 SE INICIA A LOS
SEGUNDOS
OCURRIDA UNA
LESION VACULAR.
 INVOLUCRA UNA
REACCION
VASCULAR Y UNA
PLAQUETARIA
 HEMOSTASIA PRIMARIA

 LA REACCION 1. SUPERFICIE NO TROBOGENICA
 2. INICIAN LA HEMOSTASIA
VASCULAR SUPONE : PRIMARIA Y LA COAGULACION.
VASOCONSTRICION Y  3. ACTIVAN EL SISTEMA
FIBRINOLITICO
TUMEFACCION.
 LOS VASOS
SANGUINEOS
TIENEN 3
FUNCIONES
IMPORTANTES:
 HEMOSTASIA PRIMARIA
 LOS PRODUCTOS DE LOS
GRANULOS
PLAQUETARIOS:
1. ADP
2. Serotonina
3. Tromboxano A2
4. Factor De Von
Willebrand
5. Factor Activador De La
Plaquetas.
6. Factor Plaquetario 4
HEMOSTASIA PRIMARIA
 HEMOSTASIA PRIMARIA

 EL PEGAMENTO
PLAQUETARIO

 SINDROME DE VON
WILLEBRAND
 COAGULACION

 EL PROCESO DE LA
COAGULACION
INVOLUCRA A
MUCHAS PROTEINAS
PLASMATICAS,
CALCIO Y UNA
SUSPERFICIE
FOSFOLIPIDICA.
 COAGULACION
 LOS 12 FACTORES
ORIGINALES DE LA
COAGULACION.
 SON REFERIDOS POR
NUMEROS
ROMANOS
CORRESPONDIENTE
AL ORDEN DE
DESCUBRIMIENTO.
 COAGULACION

 EXISTEN DOS
FUNCIONES DE LA
SUPERFICIE
FOSOFOLIPIDICA:
1. EL FACTOR 3
PLAQUETARIO “VIA
EXTRINSECA”
2. TROMBOPLASTINA
TISULAR “VIA
INTRINSECA”
COAGULACION

 AMBAS VIAS
TERMINAN
ACTIVANDO EL
FACTOR Xa.
 CONVERGEN EN
UNA VIA
COMUN.
 AL FINAL
FORMAN
FIBRINA.
 COAGULACION

 EL CALCIO ES
IMPORTANTE PARA EL
ENLACE DEL FACTOR DE
COAGULACION
ACTIVADO CON EL
FOSFOLIPIDO.
 COAGULACION
LA VIA EXTRINSECA LA VIA INTRINSECA
 SE INICIA CON LA
 SE INICIA CUANDO EL
TROMBOPLASTINA TISULAR.
TEJIDO LESIONADO
 “ACTIVACION POR
LIBERA FACTOR TISULAR ,
CONTACTO”
“RAFAGA DE TROMBINA”
 CUATRO FACTORES SE
 ESTOS COMPLEJOS INVOLUCRAN :FACTOR XII,
JUNTO CON EL FACTOR VII FACTOR XI, PRECALIKREINA
ACTIVAN EL FACTOR X, Y EL CININOGENO DE ALTO
PARA FORMAR EL FACTOR PESO MOLECULAR.
Xa.  DESEMPEÑA UN PAPEL
INMUNITARIO E
INFLAMATORIO.
VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA
RESULTADO
 CONTROL DE LA COAGULACION
 LA RAZON POR LA QUE
LA SANGRE
PERMANECE LIQUIDA
PESE A LOS ESTIMULOS
DE COAGULACION, ES
EL EQUILIBRIO
PERFECTO CON LOS
SISTEMAS DE CONTROL.
 EQUILIBRIO ENTRE LA
PRODUCCION DE
TROMBOXANO Y
PROSTACICLINA.
 CONTROL DE LA COAGULACION
1. LA MAYORIA DE LOS
FACTORES DE
COAGULACION ESTAN
INACTIVOS.
2. CUANDO SE ACTIVAN EL
FLUJO SANGUNEO LOS
LAVA, DILUYE Y ALEJA
DEL SITIO DE LESION.
3. EL HIGADO Y EL
SISTEMA RETICULO
ENDOTELIALES LOS
ELIMINA DE LA
CIRCULACION.
 CONTROL DE LA COAGULACION

 LA ANTITROMBINA
III, LA PROTEINA C ,
LA PROTEINA S; SON
ANTICOAGULATES
NATURALES.
 ANTITROMBINA III
 SE UNE CON LA
TROMBINA
 INACTIVA LOS
FACTORES IXa, Xa,
XIa, Y XIIa.
 FORMA
COMPLEJOS CON
LOS FACTORES
ACTIVADOS Y SON
ELIMINADOS DE LA
CIRCULACION.
PROTEINA C

 EX ISTE
NORMALMENTE EN
EL PLASMA DESPUES
DE LA LESION.
 ACTIVADA DEGRADA
LOS MAYORES
COFACTORES DE LA
CASCADA: Va y VIIA.
PROTEINA S

 ESTIMULA LA TASA
DE ACTIVACION DE
LA PROTEINA C.
 CONTRIBUYE A LA
ACTIVIDAD
ANTICOAGULANTE
Y FIBRINOLITICA.
 PRUEBAS DE COAGULACION:

1. Recuento plaquetario
2. Tiempo de sangria
3. Tiempo de coagulación
(TC).
4. Tiempo parcial de
tromboplastina (TTPA).
5. Tiempo de protrombina
(TP).
6. Tiempo de trombina
(TT).
 RECUENTO DE PLAQUETAS

 Es un método
cuantitativo.
 normal:150.000 a 350.000
 Vida media 3 - 8 días.
 Las alteraciones:
trombocitopenia o
trombocitosis.
 Esplora la hemostasia
primaria.
 TIEMPO DE SANGRIA
 Es una prueba que sirve
para evaluar la integridad
de los vasos, plaquetas y la
formación del coágulo.
Posee baja sensibilidad .
 Puede determina los
desordenes cualitativos y
cuantitativos de las
plaquetas.
 En daños severos tambien
pueden estar afectado.
 TIEMPO DE COAGULACION

 Tiempo en el que se
coagula la sangre in
vitro.
 Normal: 5 a 10 minutos.
 Es poco sensible y poco
especifica , los
resultados obtenidos
son muy inseguros.
 TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA ACTIVADA(TTPA)
 Explora los factores o
componentes de la
intrínseca y la via común.
 Explora todos los factores
, excepto al VII y al VIII.
 Normal:0,6 – 1U/ml.
 Permite valorar la
anticoagulación por
heparina.
 TIEMPO DE PROTROBINA(TP)
 Método de Quick.
 Explora la via extrínseca
de la coagulación.
 Es mas sensible a los
defectos de los factores
VII,X,V.
 De los factores K
dependientes.
 Es un mejor indicador de
la actividad de la heparina.
 Normal : 12 segundos.
TIEMPO DE TROMBINA (TT).

 Permite explorar la
formación de la fibrina.
 normal: 3 segundos.
 Indicador de la fase
final de la coagulación.
ESTO QUIERE DECIR:
 Valora la via Extrínseca: Valora la vía Intrínseca:
 TP  TTPA

Valora la hemostasia
primaria : Valora la Via común :
 Recuento de plaquetas  TTPA
 Tiempo de sangría  TC

TT: valora el paso final de

formación del coagulo, la
formación de fibrinógeno en fibrina
 I.N.R. y Dímero - D
I.N.R.
Es la estandarización del
Tiempo de Protrombina:
 Se realiza dividiendo el TP
del paciente con un Kit
estándar de TP.
 Normal: 1
 Sirve para valorar la
actividad de la
anticoagulación.
Dímero – D
Se forma por la acción del
plasmina sobre la fibrina
estabilizada.
 Es un producto de
degradación de la fibrina.
 Valor normal:500
microgramos/l, pero depende
el método usado.
 Usado para el Dx. De TEP y
TVP.
 Se reporta como positivo o
negativo.
Gracias….