PROCEDIMIENTOS Y MANEJO

CUERPOS EXTRAÑOS
CIRUGÍA I
 CUERPOS EXTRAÑOS
Definición:
Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a este , ya sea a través de la piel o por
cualquier orificio natural impidiendo su normal funcionamiento.
LOCALIZACIONES

• Piel
• Ojos
• Nariz
• Oídos
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Intravaginales
• Rectales
CLASIFICACIÓN

• ORGANICOS
INORGANICOS

• Insectos • Juguetes de plástico

• Semillas • Baterías

• Frutos secos • Piezas de joyería

• Según la naturaleza de los cuerpos extraños • Monedas
estos pueden expandirse, cambiar de • Alfileres
forma, disolverse, fragmentarse, penetrar,
irritar la mucosa respiratoria o digestiva • Metales
 CUERPOS EXTRAÑOS EN PIEL

• Es un objeto que se ha quedado atrapado debajo de la piel. Unos ejemplos son las astillas de madera, espinas, fibras de
metal o vidrio, gravilla o anzuelos.

SIGNOS Y SINTOMAS
• Una masa dura debajo de la piel
• Una herida en carne viva o abierta
• Dolor al tocar el área lastimada
• Enrojecimiento e inflamación
• Magulladuras o sangrado
TRATAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS
SUPERFICIALES
• Lavarse las manos con agua y jabón

• Utilizar pinzas esterilizadas

• Lavar la zona afectada con agua y jabón o desinféctela con yodo

• Atrapar la astilla lo mas cerca de la piel posible y extraerla hacia afuera en el mismo ángulo en que se produjo

• Presione la zona para que sangre un poco

• Desinfecte de nuevo la zona y cúbrala con un apósito

TRATAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS
PROFUNDOS
• Los cuerpos extraños profundos se pueden desplazar a lo largo de las diferentes capas musculares

• No se extraen

• Inmovilización de la zona afectada

• Traslado del paciente para exploración en un centro hospitalario

TÉCNICAS PARA LA EXTRACCIÓN DE UN
ANZUELO.
• Las heridas penetrantes por anzuelo, en general, no son graves y se dan con más frecuencia en la cabeza
y la extremidad superior, aunque pueden producirse en cualquier región corporal.
• Especial importancia revisten los pacientes con anzuelos clavados en los ojos o en una localización en la
que se puedan ocasionar lesiones oculares durante la extracción.
• Cuando el enclavamiento es en el párpado o en el ojo, no se debe tocar el anzuelo, debe proteger la
zona con un vaso o taza que no comprima, administrar un analgésico. Debe permanecer con los ojos
cerrados para evitar el parpadeo
• En los casos no complicados, lavar el anzuelo y la herida punzante con povidona yodada o cualquier otra
solución de antiséptico.
• La anestesia no siempre es necesaria y depende de la características de la herida y del método a utilizar
para la extracción.
• La mayor parte de los pacientes mejora con la infiltración lenta local de anestesia por la misma punción
creada por el anzuelo.
TÉCNICAS PARA LA EXTRACCIÓN DE UN
ANZUELO
Técnica retrograda sencilla.
Cuando el anzuelo está clavado de forma superficial consiste en intentar sacar el anzuelo tirando de
él en sentido contrario al que ha penetrado, al tiempo que se aplica una ligera presión hacia abajo
sobre su eje.

Técnica de cobertura con aguja.

Si el anzuelo no sale con la anterior técnica (anzuelo clavado de forma superficial), se pude intentar su
extracción introduciendo una aguja de 18 G por el orificio de punción y usarse como un bisturí en
miniatura.
También se puede emplear una hoja de bisturí del nº 11, que incluso nos va a permitir ampliar ligeramente
la herida para facilitar la extracción.
Cuando el anzuelo está clavado profundamente, “engastar” el anzuelo es una técnica alternativa que
necesita algo más de habilidad pero que permite trabajar también sobre superficies inestables, como
los dedos de la mano o la oreja.

Para ello se introduce una aguja hipodérmica de gran calibre (nº 18 ó 20) por el orificio de la herida
siguiendo el trayecto del anzuelo.

A continuación se desliza a ciegas el agujero de la aguja sobre la punta del arpón y se fija allí sujetando
con firmeza el anzuelo. Una vez engastado el arpón, hay que sacar el anzuelo y la aguja en bloque.
Técnica de tracción con cordel: Cuando hay un anzuelo único clavado en una superficie cutánea
estable (la espalda, el cuero cabelludo o el brazo), la mejor manera de extraerlo consiste en usar la técnica
de tracción con cordel.

Se debe alinear el eje del anzuelo de forma que quede paralelo a la superficie cutánea.

A continuación hay que presionar con el dedo índice el anzuelo para que el arpón se suelte.

Se coloca una vuelta de cuerda (puede servir el hilo de sutura grueso) alrededor de la muñeca y del
anzuelo y con un movimiento rápido en dirección contraria a la que siga el eje del anzuelo se realiza la
extracción.
Técnica de avance y corte del anzuelo: Esta técnica se emplea cuando el anzuelo está muy clavado, o
si el extremo atraviesa la piel o no es posible utilizar las técnicas anteriores. Consiste en hacer avanzar
el anzuelo hasta perforar de nuevo la piel

Es la más eficaz, sobre todo para anzuelos grandes y de ubicación más profunda.

Es la técnica más traumática. Siempre se debe realizar previa administración de anestesia local.
TRATAMIENTO

• Tras extraer el anzuelo, limpiar la herida y eliminar cualquier posible resto de la misma (p.ej., cebo).

• En general, no se necesitan antibióticos profilácticos, aunque se puede plantear su administración a

pacientes inmunodeprimidos o en lesiones que afecten a tendones, cartílago, articulaciones o hueso.

• Se debe comprobar la situación vacunal del paciente y actuar en consecuencia.

• Se debe realizar el seguimiento de los pacientes de alto riesgo a las 48 h.

CUERPOS EXTRAÑOS EN OJO

Pueden estar alojados en la conjuntiva, o en la córnea entre los más comunes están :
• Tierra
• Lentes de contacto
• Cosméticos
• Arenas
• Metales
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Sensación de cuerpo extraño o de arenilla. 
Otros signos:
• Dolor manifiesto.  • Hiperemia conjuntival

• Fotofobia.  • Blefaroespasmo

• Lagrimeo. 

• Visión borrosa. 

• Inflamación
TRATAMIENTO
• Los médicos podrían usar un hisopo de algodón para comprobar si tiene el cuerpo extraño debajo del
parpado (Eversión del párpado). Es posible que deban usar una aguja u otro instrumento para raspar
cuidadosamente el cuerpo extraño del ojo si este se encuentra profundo. 
• Gotas oculares: Las lágrimas artificiales podrían ayudar a aliviar la irritación del ojo.
• Antibiótico para los ojos: Se usa para tratar las infecciones o evitar que contraiga una infección. Se
puede administrar en forma de gotas o de ungüento.
CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDO
• Normalmente se localizan en el CAE, en la unión de porción cartilaginosa con la porción ósea. En
pacientes diestros es más frecuentes su localización en el CAE derecho, y en el izquierdo en los zurdos.
• Los cuerpos extraños pueden ser animados, como el caso de insectos que entran accidentalmente en el
CAE, e inanimados  piedras, trozos de plástico, minas de lápiz.
• Muchos cuerpos extraños pueden ser extraídos con un simple lavado mediante una jeringa de 250 cc
con agua templada.
• Si se trata de un insecto vivo lo primero que hay que conseguir es la muerte del mismo, lo cual se
realizara mediante la instalación en el conducto de unas gotas de alcohol, éter, cloroformo o aceite.
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
• Se presenta generalmente en niños que son capaces de introducirse las cosas más insospechadas (juguetes,
legumbres, bolitas,…) o como consecuencia de un estornudo mientras comemos.

Síntomas y signos:
• Ocasionalmente inflamación de la nariz.
• Presencia de secreción sanguinolenta.
• Dificultad para respirar
Tratamiento:
Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de tus dedos la fosa nasal libre y pídale que se suene,

esto hará expulsar el objeto. Si con la maniobra anterior no logras expulsar el objeto, trasladar a un centro
hospitalario.
 Pinzas mosquito

Pinzas de Hartmann

Asas de alambre

Legras
para oído
CUERPOS EXTRAÑOS EN APARATO
RESPIRATORIO
• CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE: Es un accidente frecuente, especialmente entre los 18 meses y 3 años
de edad El objeto aspirado más frecuente es de origen vegetal, como maní, trozos de fruta, arroz.
También objetos inorgánicos como botones, tapa de lápices, agujas, tornillos, juguetes, alfileres.

Manifestaciones clínicas:
Tratamiento:
El CE que causa obstrucción produce:
Extracción inmediata del cuerpo extraño mediante
dificultad respiratoria
una laringoscopia directa
estridor inspiratorio y tiraje
En cambio si es móvil laringitis persistente o
recurrente
• CUERPO EXTRAÑO EN TRAQUEA:

• Se da alrededor del 7% • Diagnostico radiológico: radiografía de cuello y

tórax

• Manifestaciones clínicas
Accesos de tos quintosa
Estridor
Dificultad respiratoria
Frémito
Sibilancias
No suele haber disfonía
 • CUERPOS EXTRAÑOS BRONQUIALES:

• Se da alrededor del 80% de cuerpos extraños • Diagnostico radiológico: radiografía PA y lateral de

inhalados y con mayor frecuencia se aloja en tórax
bronquio principal derecho

• Complicaciones
 Enfisema obstructivo
 Neumonía
 Abscesos
 Empiema
CUERPOS EXTRAÑOS EN EL TRACTO
GASTROINTESTINAL

• De los cuerpos extraños ingeridos, 90% pasan al tracto digestivo y 10 % al árbol traqueobronquial

• Los mas frecuentes en niños son: monedas, juguetes pequeños, lápices.

• Los mas frecuentes en adultos son: huesos, palillos, prótesis dentales y espinas.
• CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO

• Es el sitio mas frecuente de obstrucción por

ingestión de cuerpo extraño

• Los mas frecuentes son las monedas

• Tratamiento: bajo ninguna circunstancia un

cuerpo extraño o bolo de alimento debe de
permanecer en esófago mas de 24hrs, pueden
ocasionar erosión de la pared esofágica iniciando
una ulcera que termine en perforación esofágica,
se extrae por medio de ayuda de un laringoscopio
y pinzas.
• CUERPO EXTRAÑO EN ESTOMAGO:

• Los cuerpos extraños con un diámetro >2cm y una longitud >5cm tienden a alojarse en el estomago

• Alberga el 60% de cuerpos extraños ingeridos

• Usualmente no causan sintomatología, y cuando hay manifestaciones estas suelen ser:

Vómitos/Hematemesis
Dolor epigástrico
Fiebre
CUERPOS EXTRAÑOS INTRAVAGINALES

Según su grupo de edad Síntomas

• Niñez: trozos de ropa, papel higiénico y lápices. • Secreción vaginal

• Adolescentes: tampones olvidados o trozos de • Hemorragia

condones.

• Olor fétido
• Adultos: tampones olvidados, restos de
condones y juguetes sexuales.
TRATAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS
INTRAVAGINALES

• Consiste en extraer el cuerpo extraño, posteriormente se procede a la curación de las lesiones que se
hayan provocado.

• Los cuerpos extraños pequeños se expulsan sin dificultad con ayuda de abundantes irrigaciones hechas
a través de un especulo.
CUERPOS EXTRAÑOS RECTALES

• Esta entidad es poco frecuente, siendo la vía transanal la puerta de entrada más común.  Pueden ser un
objeto de uso común tales como botellas, linternas, bombillas eléctricas, frutas y verduras, o artículos
específicos como vibradores e imitaciones fálicas.
• Otros cuerpos extraños tienen origen en procedimientos diagnósticos o terapéuticos (termómetros,
cánulas de enema).
• Finalmente el La ingestión de pequeños paquetes de droga en preservativos de látex es una forma
relativamente frecuente de transporte de drogas ilícitas. Nunca se debe intentar su extracción
endoscópica ya que las maniobras pueden romper los paquetes y liberar el contenido provocando la
muerte por sobredosis.
• Resulta más prudente controlar la progresión de la/s bolsa/s (la mayoría son visibles radiológicamente)
hasta su expulsión espontánea por las heces. Mientras el paquete con droga esté alojado en estómago,
administraremos antisecretores.
• El uso de laxantes para acelerar el tránsito, es discutible. Si en un período de 48 horas el sujeto no ha
expulsado la/s bolsa/s o aparece cualquier síntoma que sugiera la liberación y absorción de la droga, se
debe intervenir quirúrgicamente.
EXTRACCIÓN DE ANILLO DEL DEDO
CON HILO DE SEDA

MATERIAL NECESARIO
• Hilo de seda (hilo de sutura de seda de al menos un grosor de 2-0)
• Guantes desechables.
• Lubricante (vaselina estéril o Lubricante Urológico.
PROCEDIMIENTO
• Lavado de la mano con agua y jabón. Untar el dedo con lubricante; si la piel del dedo tiene heridas,
elegir el lubricante menos irritante.
• Si el edema del dedo es secundario a un traumatismo o una quemadura, será ́ necesario administrar
anestesia local. El procedimiento está contraindicado si hay laceración compleja o amputación parcial
del dedo.
• Pasar un extremo del hilo por debajo del anillo en sentido proximal (figura 2). Puede ser necesario
desplazar el anillo en sentido proximal al edema para tener espacio libre entre el anillo y el dedo.
• Enrollar con la firmeza necesaria el hilo de seda para que las partes blandas del dedo se «aplanen».
Cada vuelta del hilo ha de quedar bien ajustada a la anterior, comenzando desde el borde distal del
anillo hasta más allá́ del nudillo (figura 3)
• Con una mano, tirar del extremo del hilo que hemos pasa- do por debajo del anillo. El hilo, a medida
que se va desenrollando, irá arrastrando el anillo en dirección distal, aunque suele ser necesario que el
profesional se ayude con la otra mano para empujar el anillo (figuras 4 a 7)
 TAPONAMIENTO NASAL
• Epistaxis : Método frecuente de consulta • Tratamiento esta dirigido para ocluir el vaso
hemorrágico.

La hemorragia puede deberse a:

• Epistaxis anterior : 90% fáciles de solucionar y mas
frecuentes en niños y jóvenes . (plexo de Kiesselbach)
• Epistaxis esencial
• Traumatismos
• Procesos inflamatorios
• Epistaxis posterior: 10% es poco frecuente por
alteración de la arteria esfenopalatina . Y mas frecuente
• Neoplasias en adultos.
• Vasculopatías
• Hemorragias o infecciones . • La cauterización nasal se hace mediante Nitrato de
Plata .
INSTRUMENTAL UTILIZADO

• Equipo de iluminación ( luz frontal )

• Especulo nasal ( Rinoscopia)
• Cánula de aspiración nasal
• Pinzas en bayoneta
• tiras de algodón o gasas
• Vasoconstrictor y anestésico tópico ( lidocaína al 2% con adrenalina o tetracaina con epinefrina al
1%)
• Pomada antibiótica
• Material propio del taponamiento : tira de gasa continua, gasas de tul, apósito de celulosa
oxidada o esponja de gelatina hemostática.
 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR

• Se puede realizar mediante :

• Tira de gasa continua

• Gasas de tul
• Esponja de gelatina hemostática
• Tiras de celulosa hemostática
• Es el mas común
•
TIRA DE GASA CONTINUA
Tiras impregnadas con vaselina o pomada antibiótica , colocadas en
empalizada
• Protección antibiótica
• Tiempo máximo de 48 horas .
 TAPONAMIENTO CON GASAS DE TUL
• Se utilizan laminas de apósitos de gasas de tul de algodón enrolladas sobre si
mismo impregnadas de vaselina o pomada antibiótica y suelen ser necesarias
de 4 a 6 gasas en cada fosa nasal.
 TAPONAMIENTO CON ESPONJA DE
GELATINA
• Se enrollan formando unas tiras similares a las
gasas de tul y se introducen mediante pinzas de
bayoneta y especulo nasal.

• se pueden introducir hasta 10 a 15 tiras de

esponja

• Las tiras de esponja se deshacen solas sin

necesidad de retirarlas.

• Efectivas para una epistaxis leve o moderada

TAPONAMIENTO CON TIRAS DE CELULOSA

• Esponjas prensadas que se

autoexpanden al contacto con la
sangre o al inyectar suero y se
adaptan a la fosa nasal.

• La maniobra tiene que ser rápida

por que al contacto con líquidos
pues expandirse y ser muy difícil su
introducción .
 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR
Se puede realizar de 2 formas que
son :
• Gasa y algodón
• Sonda Foley : método mas utilizado.
 Fácil de realizar
 Menos traumático
 Requiere menor tiempo de aplicación
Indicaciones:
• Sonda Foley No. 14 o 16
• Limpieza previa de la fosa nasal
• Introducción de la sonda Foley hasta la rinofaringe
• Se infla la sonda con 8 a 12 cc
• Se tracciona hasta enclavarlo en la coana .
• Se completa con un taponamiento anterior con
algodones o gasas.
• Se fija la sonda con cinta adhesiva
• El taponamiento posterior debe de mantenerse de 5 a 10 días según sea la causa interna que lo
produjo.
SONDA FOLEY
son aquellos tubos utilizados para evacuar la orina del tracto genitourinario.

• indicaciones son las siguientes:

•  Paciente con retención aguda de orina.
• Necesidad de medición de gasto urinario en forma continua.
•  Procedimientos Quirúrgicos (cirugía urológica, genitourinaria, cirugías prolongadas, pacientes candidatos a infusión de
volumen alto o uso de diuréticos durante la cirugía.
•  Pacientes que requieren inmovilidad prolongada (inestabilidad torácica lumbar o pélvica)
•  Para establecer confort en pacientes en etapa terminal
• Incontinencia urinaria con riesgo para el paciente (daños en piel, contaminación de algún lugar de cirugía).
• Manejo de hematuria macroscópica con coágulos.
• Manejo de pacientes con vejiga neurogénica.
• Terapia farmacológica intravesical (ej. cáncer vesical)
•  Manejo de pacientes con incontinencia urinaria
• contraindicaciones para colocación de sonda vesical son pocas. La única
contraindicación absoluta es la presencia de lesión uretral, la cual se asocia
frecuentemente con trauma pélvico. En presencia de trauma pélvico acompañado
con presencia de sangre en el meato urinario o con hematuria macroscópica se
deben de hacer estudios de seguimiento y no cateterizar.
• Algunas contraindicaciones relativas son: estenosis uretrales, cirugía uretral reciente
y presencia de esfínteres artificiales.
• Pacientes femeninos
• Establecer una adecuada relación médico paciente.
• Realizar interrogatorio dirigido que nos ayude a descartar alguna contraindicación para el procedimiento o a
identificar fuentes de complicaciones.
• Explicar el procedimiento al paciente y que éste nos otorgue su consentimiento para realizarlo.
• Pedir a algún miembro del equipo médico que nos acompañe durante el procedimiento.
• Solicitar al paciente que se retire la ropa de la cintura hacia abajo y que se coloque una bata y que se
coloque en decúbito supino con la cadera y las rodillas flexionadas y las piernas separadas.
• Asegurarse de tener una adecuada iluminación.
• Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
• Usándola solución antiséptica y agua tibia realizar lavado de región púbica, pliegues inguinales, labios
mayores. Con la mano no dominante separar los labios mayores y continuar lavado en pliegues entre labios
mayores y labios menores, en cara interna de labios menores y en el resto de la región perineal.
• Limpiar el exceso de jabón con agua tibia y secar.
• Colocar el cómodo entre las piernas del paciente.

• Cambiar los guantes desechables por guantes estériles.

• Verificar la integridad del globo y desinflarlo por completo.

• Llenar, con el volumen deseado de solución inyectable, la jeringa de 10cc.

• Con la mano no dominante separar los labios e identificar la uretra.
• Lubricar el extremo proximal de la sonda con la técnica de bonfi.

• Tomar la sonda con la mano dominante e introducirla en el meato urinario, avanzar la sonda
aproximadamente 2.5 cm después de que comience a drenar orina.
• Inflar el globo con la solución inyectable.
• Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfínter urinario interno (no jalar
bruscamente ya que podemos desgarrar el esfínter y lesionar la uretra).
• Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.
• Pacientes masculinos
• Establecer una adecuada relación médico paciente.
• Realizar interrogatorio dirigido que nos ayude a descartar alguna contraindicación para el procedimiento o
a identificar fuentes de complicaciones.
• Explicar el procedimiento al paciente y que este nos otorgue su consentimiento para realizarlo.
• Pedir a algún miembro del equipo médico que nos acompañe durante el procedimiento.
• Solicitar al paciente que se retire la ropa de la cintura hacia abajo y que se coloque una bata y que se
coloque en posición supina.
• Asegurarse de tener una adecuada iluminación.
• Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
• Usando la solución antiséptica y agua tibia realizar lavado de región púbica, escroto, pliegues inguinales,
cuerpo del pene, retraer el prepucio y realizar lavado del glande desde el meato hasta el surco
balanoprepucial. Recuerde usar una gasa nueva para cada región.
• Limpiar el exceso de jabón con agua tibia y secar el glande.
• Colocar el cómodo al lado del paciente para drenar la orina.
• Cambiar los guantes desechables por guantes estériles.
• Verificar la integridad del globo y desinflarlo por completo.
• Llenar, con el volumen deseado de solución inyectable, la jeringa de 10cc.
• Con una gasa retraer el prepucio y con la mano no dominante rectificar la uretra traccionando
ligeramente el pene a 90o.
• Lubricar el extremo proximal de la sonda con la técnica de bonfi.
• Tomar la sonda con la mano dominante e introducirla en el meato urinario, avanzar la sonda
aproximadamente 5 cm después de que comience a drenar orina.
• Inflar el globo con la solución inyectable.
• Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfínter urinario interno (no jalar
bruscamente ya que podemos desgarrar el esfínter y lesionar la uretra).
• Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
• Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva. 21.En caso de haber
retraído el prepucio, regresarlo para evitar fimosis.
• Material
• Guantes desechables
• Gasas estériles
• Solución antiséptica
• Guantes estériles
• Campos estériles
• Sonda vesical tipo Foley del calibre requerido.
• Lubricante anestésico
•  Jeringa 10 cc
• Suero fisiológico o agua inyectable
• Bolsa colectora
• Tela adhesiva o material para la fijación
 SONDA NASOGÁSTRICA
• Es uno de los procedimientos de la practica
clínica mas común y realizado a diario.
Indicaciones
• Aspiración de secreciones gastroduodenales .
• Alimentación enteral .
• Lavado gástrico.
• Eliminación de contenido gástrico .
• Diagnostico y seguimiento de hemorragia
digestiva alta .
BIBLIOGRAFÍA
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Muchas Gracias