Cuerpos Extraños

Atención de Enfermeria de Urgencia 2° semestre 2021

Carmen Gloria Miño
 A qué nos referimos cuando hablamos de
cuerpos extraños

A cualquier elemento externo

• Principales
que entra al cuerpo por alguna
localizaciones:
de las vías de entrada natural, ya
ojos, oídos, nariz,
sea la piel, boca, nariz o
aparato digestivo,
los oídos, impidiendo el
aparato
correcto funcionamiento del respiratorio,
órgano, pudiendo generar genital y piel.
distintos daños.
Las sensaciones de cuerpo extraño sobre la superficie corneal y en la garganta suelen ser
erróneas o inexactas ,ya que se puede encontrar una abrasión corneal y descartar un
cuerpo extraño.

Los niños que presentan secreción nasal u ótica de mal olor, o neumonía recidivante o
rebelde son sospechosos de albergar un cuerpo extraño oculto.

Una secreción o hemorragia vaginal o uretral en la edad infantil sugiere también presencia
de cuerpo extraño.

Infección local varios días después de una sutura, habrá que investigar siempre la lesión
original, es posible la presencia de un cuerpo extraño
 Consideraciones
Especiales

Los cuerpos extraños

enclavados ,que han penetrado
Los cuerpos extraños que han
o se crea que han penetrado en penetrado a través de
ojo, cráneo, torax, desgarros o heridas
punzantes, constituyen un
abdomen,deben permanecer en problema si no son
su lugar durante la evaluación descubiertos, las lesiones
ocasionadas llevaran a
,solo deberán extraerse en complicaciones infecciosas
pabellón. en el lapso de 24 a 72 hrs.
Cuerpo Extraño Ocular
• Pueden ser granos de polvo, insectos, partículas de madera, metal o
vidrio, sustancias cáusticas y corrosivas, etc.
• A su vez pueden ser superficiales o estar fuertemente enclavados.
Cuerpo Extraño en el ojo

Sentar al pcte. con la cabeza hacia atrás, en

un lugar bien iluminado y con buena
visibilidad.
Utilizar dos dedos para abrir el ojo y pedirle
al afectado que lo mueva hacia arriba y
abajo, y a los lados, para buscar cualquier
elemento extraño.
Para retirar el cuerpo extraño, emplear una
jeringa con agua, con la que se limpia la
córnea, ladeando la cabeza del lado del ojo
afectado para que caiga el agua y arrastre la
suciedad o el cuerpo extraño.
• Si se localizan en la parte anterior del globo ocular y no están enclavados,
pueden extraerse fácilmente, previa buena iluminación, con una gasa o
utilizando el borde de una compresa.

• A veces no se ven, pero existen unos síntomas característicos que nos indican
su presencia: picor, escozor, lagrimeo, dolor al parpadear, etc.

• En estos casos los buscaremos primero por dentro del párpado inferior,
traccionando del mismo hacia abajo y dejando expuesta la conjuntiva.
• Si no se encuentran allí, buscaremos en el párpado superior
procediendo a la eversión del mismo.

• Para ello, aplicaremos un objeto delgado y alargado (como un palillo,

por ejemplo) en el párpado superior y de forma paralela al mismo,
presionaremos suavemente.

• Tiraremos entonces de las pestañas hacia arriba y detrás, envolviendo

a dicho palillo que nos sirve de apoyo, para poder visualizar de esta
forma la conjuntiva superior.

• Cuando localicemos el cuerpo extraño procederemos a su retirada.

 Cuerpo Extraño en el ojo
Qué no hacer
Nunca frotar el ojo o dejar
que la persona se toque.
No intentar retirar el
elemento por la fuerza o
presionando con los
dedos, pues podría arañar
la córnea y causar más
daño.
Evitar aplicar colirios o
pomadas oftalmológicas.
Si esa sustancia extraña está
enclavada (un trozo de
madera o metal), NUNCA
proceder a su extracción, ya
que aumentaría
considerablemente las
lesiones.
Fijaremos con una compresa
estéril, para la extracción por
oftalmologo en quirófano.
 Cuerpos extraños en el oído
• Los cuerpos extraños se pueden alojar en la oreja o en el conducto auditivo.
Generalmente, en la oreja se encuentran aros, ya sea atascados en el lóbulo a
causa de una infección o bien demasiado hundidos debido a una incorrecta
colocación. Los cuerpos extraños en el conducto auditivo pueden ser cualquier
objeto que los niños puedan introducir en sus oídos. Entre algunos de estos
objetos se incluyen los siguientes:
• alimentos
• insectos
• juguetes
• botones
• trozos de lápices de colores
• pilas pequeñas
Síntomas que provocan los cuerpos
extraños en el oído

• Algunos no provocan síntomas, sin embargo, otros como por ejemplo, los
alimentos e insectos:
• dolor en el oído,
• enrojecimiento o supuración.
• Además, un objeto que obstruye el conducto auditivo puede afectar la audición.

• En líneas generales los clasificamos en dos grupos: no vivientes y vivientes

Qué hacer ante un cuerpo extraño en un oído
• Primero aclarar qué tipo de cuerpo extraño es .
• Si es insecto, inclinar la cabeza del lado contrario al afectado, e instilar tres o
cuatro gotas de aceite de oliva o aceite para bebés. Inclinar entonces del otro lado y
esperar a que el aceite arrastre al insecto, muchas veces basta con colocar una luz
fuerte y el insecto sale.
• En caso de que sea un objeto pequeño, la única medida que se aplicará es inclinar
la cabeza hacia el lado afectado y esperar a que caiga por sí solo. Si esto no
funciona:
• Al intentar la extracción de un cuerpo extraño en un niño, se requieren dos
ayudantes,una excelente iluminacióny los instrumentos adecuados.
• El uso de un especulo nasal para ensanchar el campo visual.
• Muchos objetos pueden ser extraídos con una pinza Kelly.
Tratamiento para los cuerpos extraños en el
oído
Extracción inmediata del objeto
del conducto auditivo:
Ya sea con pinzas,
uso de imanes, si el objeto es
metalico
limpieza del conducto auditivo con
agua,
Únicamente se extraerán aquellos
cuerpos extraños
que se visualicen perfectamente,
quedando PROHIBIDAS las
maniobras de extracción
a ciegas con objetos que podrían
perforar la membrana del tímpano
.

Que no hacer
Nunca se introducirán los dedos o pinzas para sacar el cuerpo,
pues se podría dañar el tímpano u otras estructuras, además de
meter el cuerpo más profundamente.
No aplicar gotas o pomadas óticas
 Cuerpos extraños en la nariz

• Incluye, entre otros, papel de

seda, arcilla, partes de juguetes o
de gomas de borrar.
• A veces, un cuerpo extraño puede
ingresar en la nariz cuando el
niño intenta olerlo.

• Sintomas

El síntoma más común es la secreción nasal, que aparece sólo del lado de la nariz
obstruido y a menudo despide un olor desagradable.
En algunos casos, el niño puede incluso llegar a sangrar por la nariz.
Tratamiento para los cuerpos extraños en la nariz
• No debe ni intentarse la extracción de un cuerpo extraño en niños que
lloran y se defienden, o en adultos que no tienen la cabeza quieta, siendo a
veces necesario el uso de anestesia general para su extracción .

•.
• A veces, para poder hacerlo, es necesario administrar un sedante al niño:

• dispositivos de succión con sondas

• Después de extraer el objeto, el médico de su hijo puede recetarle gotas

nasales o ungüentos con antibióticos para tratar las posibles infecciones
Qué hacer ante un cuerpo extraño en la nariz

• Si es un objeto pequeño, taponar el orificio nasal ileso (no el afectado) y decir a

la persona que se suene con suavidad. Importante respirar por la boca para no
introducir más profundamente el objeto. La presión del aire ayudará a que salga.
• Qué no hacer
• No introducir los dedos o pinzas para intentar extraer el cuerpo, pues es probable
que por accidente se introduzca más profundamente.
• No intentar extraer un objeto que no se vea o que no sea fácil de tomar, ya que se
podría dañar más la mucosa.
• Al sonar, evitar hacerlo con demasiada fuerza o de forma muy repetitiva, porque
la presión interna podría causar daños en el oído.
 Cuerpos extraños en las vías respiratorias

• Constituyen una emergencia médica y requieren atención inmediata.

• Pueden atascarse en lugares diferentes a lo largo de las vías respiratorias.
• Según la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of
Pediatrics, AAP), la muerte por atragantamiento en niños es más frecuente en los
menores de 5 años.
• Dos tercios de las víctimas de la muerte por atragantamiento son bebés menores
de un año.
• Es posible que el niño inhale profundamente y el objeto se aloje en la tráquea, o
en el esófago.
Obstrucción de Vía aérea por cuerpo extraño
• Obstrucción Parcial.
• Presenta respiración ruidosa con dificultad, se siente muy angustiado.
• Colocación de la cabeza. Si la persona está inconsciente, es probable que la
lengua obstruya la vía aérea impidiendo el paso de aire. Para evitarlo se pueden
realizar una de las siguientes maniobras:
• - Hiperextensión Frente-nuca
• - Hiperextensión Frente-mentón
Estas dos maniobras realizan la hiperextensión del
cuello usando la frente y la nuca o el mentón como
puntos de apoyo
• Triple maniobra

• Realiza la apertura de la vía aérea, dislocando la mandíbula

inferior. Se utiliza ante la sospecha de fractura cervical.

• b) Limpieza de la boca. La limpieza de la boca se ha de

realizar manualmente con el "dedo en gancho", buscando
posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos).
Así mismo se retirará la dentadura postiza si existiera. Se
limpia además, las secreciones que se hallasen en la boca
(vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc.
• O bien el objeto debe ser extraído por el
médico mediante el uso de Pinza Magill, o
sino a través de un Laringoscopio.
• Se aconseja reevaluar constantemente la
permeabilidad de la vía aérea y mantener
preparado el equipo de punción
cricotiroídea.
 Obstrucción Total
• Se reconoce universalmente al paciente con
obstrucción total por el gesto de sus manos
rodeando el cuello .

• El paciente está en apnea ,inicialmente

intentará toser , puede estar cianótico y aún
estará consciente, luego queda inconsciente
producto de la hipoxia cerebral
Aquí está indicada la maniobra de Heimlich, que tiene por objeto
aumentar la presión torácica y provocar el reflejo de la tos ,para
desplazar de este modo el objeto que obstruye la vía aérea.
Compruebe que la persona está realmente con dificuldad para respirar. Algunas
señales son características: intenta hablar y la voz no sale. Comienza a sentirse
agitada y confusa, llevando las manos para la garganta. La piel puede cambiar de
color, pasando a quedar azulada .

Inicie abrazando a la persona

por la cintura fijando el puño
entre las costillas y el abdomen.
Empuje a la persona hacia
arriba y en su direccion, rápida
y vigorosamente
cuantas veces fueran
necesarias.
 Si usted no tiene fuerza suficiente, puede
ayudarse también con
golpes firmes en la espalda.

Pero, mejor todavía es la maniobra

en que se abraza y aplica la
compresión entre el abdomen
y las costillas.
Si la persona no consigue estar de pie
(está inconciente o agotada) o si usted
no tiene fuerza suficiente, la maniobra
puede ser aplicada con ella sentada,

o acostada.

No importa si la persona está quedando sin reacción, pareciendo

ya estar desfallecida. ¡ Inicie la maniobra cuanto antes!
Los niños también pueden ser socorridos
a través de esta maniobra.
 E inclusive, usted mismo/a
puede auto-aplicar la maniobra
si estuviera solo/a.
Ilustrando como se hace. ¡Vamos a ver!
(observe atentamente la animación)

Aplique las compresiones repetidamente hasta conseguir

hacer a la persona expelir el objeto!
 Concluyendo:
La asfixia puede quitar la vida de una persona en
apenas 4 (cuatro) minutos.
La maniobra de Heimlich puede ser útil y salvar
una vida cuando un cuerpo extraño bloquea el
paso de aire para los pulmones.

Vale recordar que:

Cuando algo bloquea el paso de aire, no hay
tiempo suficiente para esperar por la llegada de
un auxilio médico. ¡La persona más próxima
precisa actuar rápidamente!
• En Adultos, Obesos y Embarazadas se deben realizar
compresiones de la misma forma que el masaje cardiaco
externo (si el paciente esta en decúbito).

• En Lactantes se realizan cinco golpes entre las escapulas con el

talon de la mano y el niño cabeza hacia abajo y en decubito
prono. Reevaluar permeabilidad de `vía aérea . Si persiste la
obstrucción realizar cinco compresiones torácicas de igual
forma que el masaje cardíaco.Reevaluar

• NUNCA REALIZAR COMPRESIONES ABDOMINALES EN

LOS MENORES DE DOS AÑOS; POR EL DAÑO
VISCERAL.
 Cuerpos Extraños Gastrointestinales

• Faringe: lo más común son los huesos de ave y las espinas de pescado.
Se presenta un dolor agudo que se acentúa al deglutir. Generalmente la
exploración física es irrelevante, excepto si el cuerpo extraño ocluye
parcialmente la vía aérea ,y aparecería estridor o disnea o ambos.

• Se coloca anestesia tópica en la faringe posterior para examinarla.

• Es importante observar erosiones y abrasiones en estas áreas ,puesto

que tales lesiones pueden ser responsables de molestias en el paciente.
• Si persisten las molestias ,luego de la
exploración con el Laringoscopio se debe
realizar RX de partes blandas del cuello. Si a
pesar de ser ambos procedimientos normales
se debe solicitar una laringoscopia directa
con el otorrino..
• El paciente con síntomas mínimos donde no
se comprobó evidencia de cuerpo extraño y
que no tiene molestias respiratorias debe ser
estudiado por el especialista.
• Dando instrucciones de acudir
inmediatamente a la consulta si empeoran las
molestias o aparecen síntomas respiratorios.
 Cuerpos Extraños Esofagicos
Producen molestias relativamente precisas por su
localización ,solo los alejados del nivel de la unión gastro
esofagica, pero en cambio ocasionan dolor irradiado a la
escotadura supraesternal. .Las espinas de pescado, los
huesos de ave y los pedazos de carne escasamente
masticados son la causa más frecuente.
Los pacientes con Obstrucción esofágica completa
presentan salivación abundanteo regurgitación o vómitos
inmediatos a lo ingerido.
A menudo describen molestias o constricción torácicas
subesternal
Cuerpos Extraños en Esófago

• Ingesta de un CE y la impactación de un bolo alimentario es

común.
• La mayoría pasará espontáneamente
• 10-20% requerirá intervención no quirúrgica
• <1% requerirá cirugía
Población Pediátrica
• La mayoría ocurre en niños 80%.
• Rango: 6 meses y los 6 años.
• 98% involuntario
• Monedas, baterias, juguetes, partes
de un juego
 Mayor riesgo de perforación

• Objetos metálicos, huesos de animales,

• espinas de pescado, clips de pan,

• envoltorios de medicamentos,

• monda dientes
 Diagnóstico
• Niños mayores y paciente concientes pueden identificar el material
deglutido y localizar el sitio de disconfort.
• Síntomas: inmediatos u horas después.

• Rechazo alimentario,
• disnea, saliva con sangre o distress respiratorio
• vómitos, salivación
Diagnóstico
Edema, eritema crépitos Perforación
en el cuello Esofágica

Examinar siempre el abdomen. Signos de peritonitis u

obstrucción del intestino delgado.

Requerirá cirugía
Diagnóstico
• Radiografía AP:
• Mayoría de los cuerpos extraños
verdaderos
• Aire libre en el mediastino o peritoneal
• Radiografía Lateral:
• Localización en el esófago

NO SE VEN: Huesos de pollo, espinas de pescado, madera, plástico metal

fino.
Diagnóstico
Radiografía con contraste: NO
• Riesgo de aspiración, cubre con contraste la
mucosa y el CE por lo que dificulta la vision
endoscopica
TC: puede ser de ayuda pero es negativo para objetos
radiolúcidos
Detectores de metales: útiles en población pediatríca
 Manejo
General
Edad del paciente, condición clínica, el tamaño, forma, el tipo de material
ingerido, localización anatómica, habilidades del endoscopista

• Objeto punzante, pila.

• Alto grado de obstrucción y el paciente no puede manejar
las secreciones.
• No se debe dejar evolucionar por más de 24 hrs
• Cuando se desconoce el tiempo de imacto del CE debe
realizarse el procedimiento bajo anestesia y con apoyo
quirúrgico
• Para el diagnóstico se obtendrá Rx. Anterior
y lateral del área.. Al identificarlos se
extraen.
• Los objetos embebidos en la pared del
esofago como agujas,clavos,o huesos de
bordes agudos se extraen por medio de
fibrogastroscopía .
• Luego se evalúa la mucosa
Cuerpos Extraños en Estomago e Intestino

• EL tratamiento depende del tipo de material ingerido, localización y

tamaño.
• Muchos cuerpos extraños lisos pasan regularmente por el trayecto
gastrointestinal y solo requieren observación ambulatoria , se les
educa que la aparición de dolor abdominal, vómitos o hemorragia
gastrointestinales es indicación de control inmediato en el Servicio de
Urgencia, además deben examinar las deposiciones por la posible
expulsión del cuerpo extraño.
Espina de Pescado
Cuerpo Extraño en Recto
• Los especulos proctoscopico,
sigmoidoscopico o vaginal son
relativamente adecuados para extraer
un cuerpo extraño rectal. La pinza larga
de Kelly es útil y facilita la extracción de
este. Despues se realiza una Rx,.
Abdominal para descartar una posible
perforación intestinal , de no ser posible
su extracción el paciente debe ser
llevado a pabellón.
 Cuerpos Extraños en las Partes Blandas
• Los cuerpos extraños que penetran en los tejidos profundos del cuello
,torax, abdomen, ojo, o craneo deben permanecer insitu debiendo
extraerlos SOLO en la sala de operaciones.

• Todos los desgarros o heridas punzantes, deben ser minuciosamente

explorados neurovascularmernte , especialmente en casos de heridas
por proyectil.

• Las lesiones vasculares o nerviosas requieren consulta urgente con el

especialista.
Cuerpos Extraños Uretrales
• Sospecha en niños que presentan secresión uretral, dolor o
hemorragia periuretral. Si es visible o se palpa por vía externa puede
sewr extraído con facilidad. Tomar RX.

• Cuidar de no lesionar la uretra. Si no se puede extraer es conveniente

la consulta al especialista.
Cuerpos Extraños Vaginales
• La extracción en pacientes adultos es una tarea relativamente común
y se hace de manera fácil, con ayuda de un especulo vaginal y una
pinza kelly . Posteriormente se revisa la mucosa vaginal en busca de
desgarro o infección.
• Mientras no se demuestre lo contrario se piensa que toda niña que
acude con hemorragia o secreción vaginal tiene un cuerpo extraño
alojado en la vagina. Si bien muchas veces se palpa en la exploración
física, a veces es útil una Rx. de las partes blandas de la pelvis antes
de la extracción.