Necesidad de Nutrición

Mg. Hiesica Esther Abad Aguirre de Aleman

Docente del Programa de Enfermería
 Una persona no puede vivir
mucho tiempo sin recibir
alguna forma de nutrición. El
alimento es el combustible
con que funciona el cuerpo
humano. Es necesario para el
crecimiento, la conservación
de huesos y otros tejidos, y
para regular todos los
procesos corporales. A fin de
que una persona funcione en
su nivel óptimo, debe
consumir las cantidades
adecuadas de alimentos que
contengan los nutrientes
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN esenciales para la vida
humana.
BOCA
El alimento entra a través de la boca. Empieza la
SISTEMA DIGESTIVO
digestión mecánica desde que el alimento es
masticado por dientes y los rompen en pedazos mas
pequeños . La comida se mezcla con saliva que
contiene enzimas alfa amilasa, que comienza la
digestión de los glúcidos (almidón) y lisozima
que mata bacterias presentes en los alimentos.
HIGADO
Produce la bilis hasta el intestino delgado para que
ayude con la digestión de grasas , aceites y proteínas.
VESÍCULA BILIAR
Es donde la bilis se concentra o almacena.
PANCREAS
El páncreas es una glándula grande detrás del
estómago, cerca de la primera parte del intestino
delgado, llamada duodeno. El páncreas tiene dos
funciones principales: producir insulina y producir
jugos digestivos, o enzimas (lipasa), que ayudan a
digerir los alimentos.
INTESTINO DELGADO
La comida se mezcal con las enzimas digestivas y la
bilis acelerando el proceso de la digestión. Los
nutrientes son absorbidos en el torrente sanguíneo .
Pasa a través de la válvula ileocecal para entrar en el
intestino grueso.
ESOFAGO
Es un tubo fibromuscular que conecta la boca
con el estomago. La comida se empuja hacia
abajo usando una onda con un movimiento
muscular llamado peristaltismo. El bolo pasa a
través del esfínter esofágico hasta el estomago.
ESTOMAGO
Es el órgano muscular donde se libera el jugo
gástrico, que contiene: PEPSINA Enzima
digestiva que comienza la digestión de las
proteínas. El bolo alimenticio es amasado y
mezclado con el jugo gástrico ( acido
clorhídrico) gracias a las contracciones de la
musculatura gástrica. La mezcla resultante se
llama QUIMO que pasa a través del esfínter
pilórico y entra en el duodeno
INTESTINO GRUESO
Recibe las sustancias indigestibles del intestino
delgado, absorbe el agua y deja los productos
de desecho llamados heces en el recto hasta
que están lista para pasar
ANO
Las heces dejan el canal alimenticio a través del
ano
 ALIMENTACIÓN
Los alimentos nos
Proceso por el cual se proporcionan los
proporcionan los
alimentos nutrientes necesarios.
previamente
seleccionados y
preparados.

NUTRICIÓN Los nutrientes

Conjunto de procesos son las moléculas
físicos y químicos por
necesarias para
los que se obtienen,
transforman y utilizan llevar a cabo
los nutrientes. todas las
funciones vitales.
 NUTRIENTES
Complejos orgánicos e inorgánicos contenidos en alimentos son
llamados nutrientes. Se dividen en:
 Macronutrientes:
 proteínas
 grasas
 carbohidratos

 Micronutrientes:
 vitaminas
 minerales
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 Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida

La madre embarazada y el feto.- La madre durante la lactancia y el

El feto en desarrollo recibe su
nutrición de la madre. El feto
tiene prioridad sobre la madre
en cuanto al suministro, en caso
de desnutrición grave en ambos.
La desnutrición, en especial en el
segundo trimestre, puede causar
anormalidades fetales y madre la producción de leche. La
deteriorar el desarrollo cerebral.
lactante.- La mujer que amamanta
a su hijo requiere cantidades mas
altas de la mayor parte de los
nutrientes que la embarazada. Se
necesita para satisfacer las
demandas que impone en la
dieta recomendada, debe ingerir
mucho liquido para la formación
del agua de la leche materna ( se
sugieren de 2 a 3 litros)
 • El niño.- El niño necesita los mismos tipos de
Nece alimentos que el adulto, ajustando las cantidades a
su menor tamaño. En esta época pueden
sidad establecerse las costumbres buenas para comer. La
es desnutrición en la niñez altera el crecimiento y
torna al niño más propenso a enfermedades .
nutri
ciona • El adulto.- El adulto necesita un buen suministro
les de proteínas, minerales y vitaminas aunque no en
cantidades tan grandes como la de los
dura adolescentes.
nte el
ciclo • Adulto mayor.- Requieren menos calorías, también
de por su baja actividad. Los adultos suelen tener
carencia de proteínas, vitaminas y minerales en su
vida dieta.
Cuidados de
enfermería
VA
• Estado socioeconómico. • Las alteraciones nutricionales • la Organización Mundial de la
• Factores psicosociales provocan modificaciones en Salud recomienda, para la
(significado de la nuestro organismo que valoración nutricional de

LO • comida). pueden ser observadas adultos, se emplee el Índice

• Enfermedades que incluyen durante la exploración física o de Masa . IMC= peso (kg)
mala absorción. detectadas a través de la /talla (m2).

RA
entrevista.
• Edad.
• Cultura.

CI Factores afectan
la alimentación Signos y síntomas
clínicos
Valores
antropométricos:

ON
NU • Los valores de estas deben • «Conozca su salud

TRI
ser valorados en conjunto y nutricional» .La valoración
nunca de forma aislada ya nutricional de los pacientes,
que determinadas patologías unida al problema de salud

CI
pueden producir valores que ha motivado el ingreso
similares de alguna hospitalario, determinará si es
determinación o alterar los necesario llevar a cabo alguna

ON
resultados modificación específica en los
hábitos alimentarios.
Escalas de
AL
Indicadores
valoración riesgo
analíticos
de desnutrición
FACTORES AFECTAN LA ALIMENTACIÓN
Cultura- Dieta vegetariana
1. Grasas: cero a cuatro raciones
2. Pan, arroz, cereales y pasta: seis raciones al día,
entre las que se deben incluir al menos cuatro
raciones de pan o cereal integral
3. Vegetales: tres a cinco raciones, de las cuales al
menos dos deben ser de hoja oscura. Se deben
incluir también vegetales ricos en riboflavina y
calcio, como el brécoli (brócoli) y el aguacate .
4. Frutas: dos a cuatro raciones. En cada comida se
debe ingerir una fruta rica en vitamina C
5. Leche, yogur y queso: dos raciones. Si es menor
de 24 años, tres raciones , huevos y fruta seca:
una ración de legumbres y una ración de fruta
seca o semillas
Área corporal Signos de buen estado Signos de mal estado
Aspecto Alerta, buena respuesta Indiferente, apático caquéctico
general
Peso Normal para la talla, para la edad y para la constitución Sobrepeso o déficit de peso
corporal

Cabello Brillante, lustroso, firme, no se cae con facilidad, cuero Seco, frágil, pérdida del color, se desprende con facilidad,
cabelludo sano delgado y escaso

Cara Color de la piel uniforme, aspecto Color oscuro sobre los carrillos y por debajo de los ojos,
Saludable descamación cutánea, edema facial, piel pálida

Ojos Brillantes, claros, húmedos, sin úlceras en los bordes de Mucosas oculares pálidas, xeroftalmía, aumento de
los párpados, mucosas húmedas y de color rosado, no vascularización, xantelasma, córnea cicatrizada u opaca
hay vasos sanguíneos prominentes

Labios Color rosado, lisos, húmedos, sin grietas ni Hinchados y voluminosos, lesiones en los vértices de la
inflamaciones boca o fisuras o cicatrices

Lengua Rojo intenso, papilas presentes Aspecto liso, de color rojo o brillante o violáceo, hinchada,
hipertrofia o atrofia

Dientes Rectos, sin caries, sin dolor, brillantes, sin cambios de Caries dental, aspecto manchado, posición inapropiada,
coloración, mandíbula con buena forma falta de piezas

Encías Firmes, de color rosado, sin hinchazón o hemorragia Aumentadas de volumen, sangran con facilidad, eritema
marginal, retracción gingival, hinchazón e inflamación
Área corporal Signos de buen estado Signos de mal estado

Glándulas No hay aumento de tamaño de tiroides, ni Aumento de tamaño de la tiroides, aumento del tamaño
hinchazón en la cara de las glándulas parótidas
Piel Lisa, con buena coloración, ligeramente húmeda, Rugosa, seca, con descamación, hinchada, pálida,
sin exantemas, hinchazón o anomalías de color pigmentada, falta de grasa subcutánea, depósitos
adiposos, equimosis, petequias
Uñas Firmes, rosadas En forma de cuchara (coiloniquia), frágiles, pálidas,
irregulares
Esqueleto Buena postura, sin malformaciones Mala postura, arqueamiento de las piernas, omóplatos
prominentes, deformidad del tórax a nivel del diafragma
Músculos Bien desarrollados, firmes, con buen tono, algo de Flácidos, tono inadecuado, desarrollo inadecuado,
grasa por debajo de la piel dificultad para la marcha

Extremidades No hay dolor Débiles y dolorosas, edema

Abdomen Plano Distendido

Sistema nervioso Reflejos normales, estabilidad psicológica Disminución o pérdida de reflejos,
confusión mental, depresión, trastornos
sensoriales, debilidad motora, parestesias

Aparato Frecuencia cardiaca y ritmo normales, sin soplos, Cardiomegalia, taquicardia, hipertensión
cardiovascular presión arterial normal para la edad
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Escalas de valoración riesgo
de desnutrición
 La alimentación y la persona enferma
El alimento es importante en quienes
están enfermos. Algunas de estas
personas tienen trastorno de la función
gastrointestinal pueden perder el
apetito; tener problemas en la digestión
o la absorción de nutrientes en el tubo
digestivo.
En enfermos, en particular los
incapacitados, aumentan las actividades
catabólicas, lo que origina destrucción
de materiales celulares y la carencia
correspondiente de proteínas.
La falta de ejercicio por
enfermedad puede disminuir la
necesidad de alimentos
energéticos, pero al mismo
tiempo aumentar la de más
nutrientes para formar
regenerara los tejidos.
Los nutrientes que ingresan al
cuerpo, normalmente por el
aparato gastrointestinal, son
digeridos y después absorbidos en
el torrente sanguíneo y captados
por las células, donde se lleva a
cabo la actividad metabólica. El
metabolismo tiene dos fases.
En el catabolismo, la glucosa
derivada de los carbohidratos, las
cetonas y el glicerol provenientes
y de las grasas, se descomponen en
dióxido de carbono, agua y
energía para el funcionamiento de
las células .
El anabolismo, consiste en
fabricar y almacenar. Contribuye
al crecimiento de células nuevas,
el mantenimiento de los tejidos
corporales y el almacenamiento
de energía para utilizarla más
adelante. La reestructuración de
aminoácidos para formar
proteínas.
 Tipos de dieta
Preventivo (prevenir la aparición de determinados problemas
relacionados con la alimentación)
Terapéutico (modificación de la dieta que se realiza cuando ya existe
un problema de salud).

Según el tipo de modificaciones: energéticas, de nutrientes, de

textura y de consistencia.
Dietas con modificaciones energéticas

Dieta hipocalórica: El objetivo es

aportar menos cantidad de nutrientes
que los que el cuerpo del paciente
necesita. Están indicadas en
situaciones de obesidad o sobrepeso.
No son recomendables dietas con Dieta hipercalórica: El objetivo es
aporte inferior a 1000 kcal/día. Porque aportar una cantidad mayor de
debe mantenerse siempre el aporte y nutrientes al paciente, por ejemplo en
equilibrio entre nutrientes. caso de desnutrición o anorexia o en caso
de pacientes críticos
Dietas con modificaciones de nutrientes: Proteínas

Hipoproteica: Se Sin gluten: el gluten es una Hiperproteica: se caracteriza

caracteriza porque se
disminuye el aporte de
proteínas. Está indicada en
situaciones de insuficiencia
renal y hepática.
proteína presente en el trigo, la
cebada y elcenteno. Este tipo
de dieta se prescribe a los
pacientes diagnosticados de
enfermedad celíaca.
por un aumento del aporte de
proteínas. Indicada en
pacientes desnutridos y
críticos, estos últimos, además
de precisar un mayor aporte
de energía por tener un
metabolismo elevado, tienen
una mayor destrucción celular y
parece que un mayor aporte de
proteínas puede ayudar a
regenerar el tejido destruido
Dietas con modificaciones de nutrientes: Minerales
Baja en sodio: la sal de
mesa es la principal fuente
de sodio en la dieta . Los
alimentos más ricos en
sodio son los de origen
animal (carne, huevos y
lácteos). El sodio retiene
agua en el organismo y está
contraindicado en pacientes
con hipertensión arterial.
Baja en potasio: el objetivo Dieta baja en lípidos: baja
de esta dieta baja en potasio es en triglicéridos y/o
controlar la hiperpotasemia, colesterol. Se reduce el
sobre todo en pacientes con aporte de alimentos ricos en
insuficiencia renal. Alimentos estas sustancias en
ricos en potasio, y por tanto,
desaconsejados, son quesos, pacientes con problemas de
embutidos, plátanos, cerezas, hiperlipidemias y/o
sopas de sobre, frutos secos, hipercolesterolemia
chocolate y tomate en lata.
Dieta Estricta Hiposódica

Es una dieta con restricción muy severa de

sodio. Esto conlleva una importante limitación
de los alimentos a consumir. Se suprimen los
alimentos ricos en sodio, restringiéndose
también las proteínas de origen animal por su
alto contenido intrínseco en sodio.
Indicaciones
• Insuficiencia cardiaca severa.
• hipertensión grave .
• síndrome nefrótico.
 Dieta con modificaciones de la textura y consistencia

Absoluta: se elimina el
aporte de cualquier tipo de
alimento y líquido por vía
oral. Está indicada en el
preoperatorio y preparación
postoperatorio inmediato.
En determinadas
intervenciones quirúrgicas
sobre el aparato digestivo,
la dieta absoluta puede
prolongarse durante varios
días. En caso necesario, es
posible administrar los
nutrientes por vía
parenteral.
Dieta líquida: está indicada Dieta semisólida: es Dieta blanda: es una
en fases de recuperación
de íleo paralítico, en
una dieta en la que la dieta donde los
cuadros de diarrea, para la textura de los alimentos se
de alimentos es de tipo presentan enteros,
exploraciones intestinales puré. Su objetivo es pero con poco aceite y
(gastroscopias, asegurar la ingesta en condimentos,
colonoscopías) , en las
fases de tránsito entre la
aquellos pacientes con sometidos a cocción
nutrición parenteral y alteraciones en la con el fin de facilitar su
alimentación oral o en masticación y/o digestión.
pacientes con problemas deglución.
de masticación, deglución
o digestión.
 Interacción entre los medicamentos y los nutrientes
FARMACO TIPO DE INTERACCION RECOMENDACION
Una interacción entre Digoxina Los alimentos ricos en fibra y No tomarlo con alimentos ricos en
un nutriente y un pectina se unen al fármaco fibra y a la misma hora en relación
con las comidas
fármaco puede definirse Fluorquinolonas Disminuye la absorción Separar la ingesta del fármaco 2 h
como: La modificación
de los efectos de los
Isoniazida Puede retrasar y disminuir la Separar la ingesta del fármaco 2 h
nutrientes por la absorción
administración anterior Paracetamol Los alimentos ricos en pectina Tomar con el estómago vacío si se
o simultánea de un retrasan la absorción tolera
medicamento o la Captopril Puede disminuir la Tomar con el estómago vacío
absorción
modificación de los
Atenolol Los alimentos actúan Tomar con el estómago vacío
efectos de un como barrera física
medicamento por la Anticoagulantes Alimentos ricos en vitamina K Dieta sin comer grandes
administración anterior orales antagonizan cantidades de estos alimentos
su efecto (brécol, coles, espinacas,
o simultánea de un lechuga...)
nutriente.
Problemas comunes relacionados con la
alimentación 
Problemas comunes relacionados con la
alimentación 
• La desnutrición suele manifestarse por anemia u obesidad o estar muy
relacionadas con afecciones que acompañan a la mala nutrición, como
cardiopatías, hipertensión, apoplejías, diabetes , afecciones dentales y peri
dentales graves y afecciones digestivas, los más vulnerables son los niños
pequeños, adolescentes, mujeres jóvenes embarazadas, familiares de personas
pobres, incapacitadas y los mayores de 65 años.
• La desnutrición tiene múltiples causas. En países en que abunda el alimento, hay
muchas personas cuya nutrición es inadecuada, a menudo en forma de obesidad.
Las personas no necesariamente eligen bien los alimentos que su organismo
necesita. De hecho, la mayoría las selecciona por su costo y tiempo de
preparación.
• Dispepsia.- nombre técnico de la indigestión. La
gastroenteritis es un problema muy frecuente en
lactantes y niños pequeños y una de las principales
causas de muerte en menores de un año.
• Anorexia.- significa perdida del apetito o falta del
deseo de comer e implica una percepción subjetiva de
desagrado por la comida. Puede proceder a las nauseas;
no solo hay desagrado por el alimento sino que repugna
al pensar simplemente en comer.
• Bulimia.- de origen psicológico, por problemas de la
percepción distorsionada de su imagen corporal.
• El vomito , que es la expulsión violenta del contenido
gástrico, va precedido de nausea.
Factores que causan anorexia, nausea y vomito
Drogas y otras sustancias toxicas.- Dos de las causas
más comunes que puede observar la enfermera, son
las intoxicaciones por alimentos o drogas.
Los niños menores son vulnerables a ambos porque
suelen tomar alimentos que se dejan en la mesa,
ingerir productos caseros o las tabletas de los
padres.
Intoxicación por alimentos.- Los síntomas suelen
ocurrir unas 5 horas después de ingerir comida
contaminada. Suelen presentarse en forma
repentina y pueden incluir nausea, vomito, cólicos
abdominales y diarrea.
 Vías de
alimentación
Dieta Especial Por Sonda nasogástrica

La alimentación por vía nasogástrica

mediante sondaje, está indicada para
aquellos pacientes que no pueden ingerir
los alimentos de forma normal o
independiente como es el caso de
pacientes con incapacidad para deglutir,
con estenosis o tumores esofágicos, así
como para pacientes que non se
encuentran conscientes.
 Utilización de la sonda nasogástrica
1) Cuando el paciente tiene una obstrucción del tubo
gastrointestinal o se ha sometido a cirugía del mismo.
2) Con fines diagnósticos: por Ej. , identificar en los
lavados gástricos los constituyentes o el volumen del
contenido del estomago, células malignas o
microorganismos como el bacilo de la tuberculosis .
3) Aspirar o eliminar el contenido gástrico por Ej. ,
cuando la persona ha ingerido sustancias venosas.
4) Establecer una vía para alimentar a los pacientes
que no pueden nutrirse por la boca.
CONTRAINDICACIONES

o Trauma Maxilofacial
o Vomito Persistente.
o Obstrucción de la sonda.
o Obstrucción Nasofaríngea.
o Hemorragia gastrointestinal.
o Náuseas y tos irritativa.
 NUTRICION PARENTERAL CENTRAL

La elección depende de las necesidades

calóricas, volumen a aportar y estado clínico
y concentración final de los componentes.
Aminoácidos > 5 %.
Dextrosa > 20%.
Lípidos.
Vitaminas, minerales .
Osmolaridad > 700 mOsm/L
NUTRICION PARENTERAL PERIFERICA
La selección de la vía periférica depende de la situación
clínica, las necesidades, la tolerancia al volumen y la
concentración final de la fórmula :
Osmolaridad < 700 mOsm/L.
Total kilocalorías es limitado por la concentración y la relación
con el volumen a administrar.
Inclusión mitad electrolitos recomendados para NP.
COMPLICACIONES DE LA NP
RELACIONADAS CON EL CATETER :
INSERCIÓN: Neumotórax, quilotórax, hemotórax, émbolos de
aire, punción arterial o nerviosa.
MECANICAS : Malposición, flebitis, trombosis, oclusión,
ruptura, embolia.
INFECCION : sitio de inserción, túnel subcutáneo,
colonización del CVC, bacteriemia, sepsis.
Referencia Bibliográfica
• Brunner y Suddarth (2002).Enfermería medico quirúrgica. Volumen 1.
(8) Mc. Graw Hill Interamericana, México, D.F.
• DuGas. (2006) Tratado de enfermería Práctica. (4). Mc Graw-Hill
Interamericana.