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Historia clínica.
Exámenes diagnósticos.
Orina de 24 horas.
Causas y tratamiento.
Historia clínica
Antecedentes:
- Historia familiar y episodios previos.
- Enfermedad ósea o intestinal.
- Gota.
- Infecciones urinarias.
Factores dietéticos:
- Poca ingesta de líquidos.
- Exceso de calcio, oxalato, sodio, proteínas.
Medicamentos que predisponen:
- Bloqueadores de los canales de calcio.
- Antiácidos.
- Triamterene.
- Laxantes en exceso.
- Indinavir.
Exámenes diagnósticos
Factores metabólicos:
- Calcio.
- Oxalato.
- Ácido úrico.
- Citrato.
- pH.
Factores ambientales:
- Volumen urinario.
- Sodio y sulfatos.
Factores físico-químicos:
- Saturación urinaria.
- Sales cálcicas.
- Urato monosódico.
- Ácido úrico.
Causas
Hipercalciuria.
Hiperoxaluria.
Hipocitraturia.
Hiperuricosuria.
Alteraciones del pH.
Cistinuria.
Causas combinadas.
Valores normales
Obesos.
Sometidos a cirugía bariátrica.
VIH positivo.
Mujeres post menopáusicas en tratamiento con
calcio.
Astronautas.
Obesos
7.0
6.5
6.0
pH de la orina
5.5
800
600
400
0 4 8 12 16 20 24
Meses de tratamiento
Efectos físico-químicos
Molestias digestivas.
Diarrea.
Náuseas.
Sensación de llenura.
Se recomienda administrarlo con las comidas.
Contraindicaciones
Hiperkalemia.
Diuréticos ahorradores de potasio.
Infección urinaria activa.
Problemas de deglución.
Insuficiencia renal (creatinina > 2,0 mg./dl.).
Tratamiento médico
Asociada a hipercalcemia:
- Medición de parathormona.
Asociada a exceso de sodio urinario:
- Restricción de sodio.
Absortiva o renal:
- Tiazidas y citrato de potasio (20 mEq BID).
Hiperoxaluria
Normouricemia:
- Dieta rica en purinas.
- Niveles de sulfato urinario pueden ser altos.
- Tratamiento: dieta balanceada.
Hiperuricemia:
- Sospechar diátesis gotosa.
- pH urinario bajo.
- Triglicéridos pueden estar elevados.
- Tratamiento: alopurinol 300 mg./día.
- Citrato de potasio 20 mEq BID.
pH y volumen urinario