CLASE N° 11: Ciudadanía y salud, Modelo

preventivo asistencial
Ciudadanía, logro social de
convivencia.
Es comunidad, estado o nación.
Ciudadanía, participación de individuos
en una comunidad, define el estatus
sociopolítico de los individuos.
Con derechos y obligaciones, individual
y colectiva.
Comprende: Acceso, Pertenencia y
Participación
Antecedentes históricos: Democracia
ateniense: derechos y deberes solo para una
élite.
Roma: La asamblea. caída del Imperio
El cristianismo: Ciudadanía alternativa;
aparece la sociedad civil.
Característica de la ciudadanía: Obediencia y
reconocimiento del súbdito libre hacia su
príncipe soberano, y la tutela, justicia y
defensa del príncipe hacia su súbdito»
(Bodin).
Renacimiento, la ciudadanía casi desapareció.
Ciudadanía en salud: ¿Por qué la necesidad de
plantear la inclusión de la ciudadanía en la salud?
¿Qué elementos se encuentran en la actualidad
inmersos en este debate? Concepto de salud
Concepto de ciudadanía
Papel de los expertos (científicos) Papel de los
sujetos
Medicinas alternativas
(actores, subjetividad)
Papel del Estado

Autoatención
Intersectorialidad
Medicina privada Medio ambiente
Estilos de vida Autogestión
El Derecho a la Salud:
Protección de riesgos
Acceso
Capacidad resolutiva
Acceso a información
Decisiones
Equidad
Daños reparables o irreparables asociados a:
1. Riesgos evitables (contaminación)
2. Satisfactores esenciales:(agua, alimento, abrigo etc).
3. Falta de acceso a servicios de capacidad resolutiva
4. Falta de información adecuada
5. Autonomía para tomar decisiones sobre su salud
Ciudadanía Activa y derechos sociales:
Marcos legal. Sujetos: capacidad de defender
y garantizar la salud.
 Premisas y elementos centrales?
1. Identificación con una cultura de vida y
salud.
2. La salud como un derecho humano y
constitucional.
3. P. c.
Los Derechos Sociales:Prestación.
¿Puede el Estado negar esta prestación
por falta de recursos?
¿ Si financia otras cosas común, no?
No puede haber respuestas razonables por
parte del estado
Seria un retroceso en las condiciones de
vida y acceso a la calidad de los servicios
de salud.
Puntos negativos del Sector Social:
Bajo reconocimiento de los derechos
ciudadanos
Débil desarrollo de las organizaciones
sociales.
Instituciones débiles, burocratizadas.
Mecanismos de control que excluyen a
un amplio sector de la población
marginada y con escasos recursos.
Cambios esperados:
La Inclusión Ciudadana:
Reconocimiento de la salud como un derecho
Rehacer la política. Delegar el poder, contar con
los excluidos.
Distribución de las riquezas y los recursos con
equidad.
Real descentralización:
Procesos de control social
Sistemas Locales de Salud.
Inclusión de Medicinas
Investigación en salud
Epidemiología Sociocultural.
Cambio de enfoque preventivo: APS
Modelo preventivo asistencial:
Modelo puramente asistencialista,
Modelo preventivo asistencial.
Este modelo preventivo asistencial
pasó por diferentes etapas u
cambios.
Los resultados marcaban el
derrotero.
Reactivacion de redes sociales:
Ambitos comunitarios, escolares, de
salud, laborales, medios familiares y
medios de comunicación de cada
localidad.
APS. El Búho de la red asistencial,
comadronas, boticarios, hierberos,
agente municipal, otras autoridades,
hasta llegar a centros de atención y
rehabilitación
 La creación de ciudades preventivas:
El modelo cubano adaptado en Perú
como PROFAM.
• El conjunto de técnicos de calidad.
• La participación de la comunidad
organizada, mediante las
organizaciones locales más
representativas.
Líderes para el Cambio:
Contacto entre personas y
organizaciones.
Desarrollo de redes como punto de
contacto entre las diversas
demandas que plantea la familia.
Esta en plan de prueba pero ya en
una medida de la APS.
Complejidad:
La familia disfuncional, la familia
monoparental, la multiproblemática
y/o la inexistente; hasta la pobreza.
La información que proviene de
distintas vías: biológicas, delictivas,
psicosociales, madurativas,
psicológicas, ecológicas, etc.
Hay estructuración de programas
preventivos de acuerdo a
diagnóstico de la organización
social.
Aumenta la confianza social entre
los actores y la comunidad.
En forma indirecta estamos
estimulando el capital social de la
vida local.
La complejidad crea una
conducción estratégica como
forma de encauzar la relación de
la organización con el entorno.
Adulto mayor, adolecente,
gestante, violencia familiar etc.
Los niños y jóvenes con factores de riesgo
y de vulnerabilidad:
- Crisis de los factores de protección
- Deficiencia en la oferta
La APS:prevención primaria, secundaria y
terciaria.
Se hallan alterados : promoción de la salud
por la falta de apoyo
Resentimiento de los programas de
detección precoz
Aumento de patologías crónicas con
secuelas irreversibles
La prevención parte de la
globalización: Fuerzas globales,
sociales y tecnológicas han resentido
los modos tradicionales de
transmisión simbólica: la familia, las
escuelas, las comunidades barriales,
espirituales, ideológicas.
Surge la desprotección institucional.
Este fenómeno es masivo, por eso se
habla de:
Desocialización masiva
Las enfermedades son también masivas en
este hombre-joven, masa que vive dentro
de una muchedumbre solitaria.
El mundo es cada vez más interactivo, las
sociedades son más vulnerables,
La salud, no son cuestiones de un Estado
solitario, como no lo es el comercio o las
comunicaciones o la situación del medio
ambiente.
El pensamiento de lo global,
 

generando una vigorosa acción local.

La globalización en sus aspectos
negativos es un fenómeno de una
crisis del sujeto a una masificación
social.
Las redes macrosistémicas
(financieras, telemáticas, ecológicas,
delictivas) superan a las redes
generadoras de lo específicamente
humano.
Hay un vacío en vastos sectores
sociales, en zonas de crisis social (El
Estado no existe y hay una apatía
comunitaria e institucional.
Hay un ingreso virulento y epidémico-
pandémico de las drogas para llenar
ciertos vacíos de afecto y para suturar
ciertos sufrimientos.
Los efectos negativos de la
globalización:
Ruptura entre cultura y vida
ciudadana.
La comunidad, pierde su organización
social, expresión cultural y gestión
política.
El ciudadano se transforma en
habitante.
La participación ciudadana queda
transformada en apatía social.
La globalización permite autonomía de los
sujetos.
La formación de movimientos sociales
preventivos.
Si utilizamos una estrategia de
movilización comunitaria.
La capacitación permanente de actores
sociales: líderes para el cambio y
mediadores sociales y de movimientos de
padres, jóvenes, escuelas, organizaciones
sociales.
Sin orientación la sociedad se transforma en peligrosa.
Débil presencia institucional en la vida
• Celulas familiares decadentes: Hacinamiento.
Bajos ingresos y entornos violentos, prostitución,
violación, feminicidio.
Aumento explosivo de la cohorte juvenil entre 15 y 24
años.
Ausencia de padres biológicos.
Los escolares han repetido por lo menos un grado
Bajo grado de escolaridad de los padres.
La experimentación con el alcohol a temprana edad
Padres alcohólicos o abusan del alcohol.
Causas del deterioro del capital humano y
social son: • Auge del crimen violento y
de los juicios civiles.
• Desintegración de la sociedad familiar.
• Decadencia de una serie de estructuras
sociales intermedias (sociedades
vecinales, iglesias, sindicatos, clubes,
instituciones de caridad, etc.)
• Perdida de valores y principios
comunitarios.
 Socializar los conocimientos para
la participación y el desarrollo.
• Diseñar e implementar acciones
preventivas de reducción de la
demanda asistencial, de
tratamiento, rehabilitación e
inserción social.
• Fijar políticas de control de la
oferta y demanda de la salud.
FIN DE LA CLASE