FACULTAD DE CIENCIAS DE LA Docente:

SALUD
Dra.
ESCUELA ACADÉMICA
PROFESIONAL DE MEDICINA Integrantes
HUMANA
❑ CABELLO :NIQUEN, LUZ MARÍA
PRODUCTO ACREDITABLE: ❑ CUELLO CUIPAL ANGHELA
CEGUERA ❑ ESQUECHE GOMEZ JORDDY
❑ FERNÁNDEZ TELLO, ROLLY
JHAIR
❑ ROMERO LEON, Piero
❑ ROSARIO BARON, BETTY
Grupo/Subgrupo:
A/7
 CEGUERA – DISCAPACIDAD VISUAL
Ceguera es una discapacidad física
que consiste en la pérdida total o
parcial del sentido de la vista
hablamos de ceguera parcial y total .
Según la OMS , estima que existen 285
millones de personas con discapacidad o
impedimento visual donde representa el 14%
personas ciegas y el 86%personas que
presentan baja visión . Mas del 75%de todas
las causas de ceguera son prevenible o
tratables .
Las principales causas de :
Discapacidad visual es la alteración del sistema visual
que trae como consecuencia dificultades en el
desarrollo de actividades que requieran el uso de la
visión
BAJA VISION - LA CEGUERA
• Errores en refracción no corregidos (miopía,
DISCAPACIDAD VISUAL hipermetropía, astigmatismo)
• Catarata
• Glaucoma
• Catarata
CEGUERA • Glaucoma
• Degeneración macular
• Desprendimiento de retina

CATARATA
• Principal causa de ceguera es la
catarata no tratada
• Es la perdida de transparencia del
cristalino
• Va perdiendo su natural
transparencia hasta convertirse en
una lente opaca
• Razones porque las personas
mayores de 50 años con ceguera
por catarata no realizan tratamiento
quirúrgico debido a no poder pagar
la cirugía , no son conscientes de
que el tratamiento es posible, tener
miedo a la cirugía .
ERRORES
REFRACTARIOS
• Primera causa de
discapacidad visual y la
segunda causa de ceguera .
• Afectando principalmente a la
población de extrema pobreza
• MIOPIA , HIPERMETROPIA ,
ASTIGMATISMO
• La etapa de la niñez es el
periodo más crítico para la
aparición de ametropía o
errores refractarios
GLAUCOMA
• Segunda causa de ceguera
en el mundo
• Primera causa de ceguera
irreversible en el mundo
RETINOPATIA
DIABETICA
• Tercera causa de ceguera
irreversible
• La diabetes mellitus es una
de las enfermedades más
frecuentes .
• Sus complicaciones
microvasculares y
microvasculares derivadas
de la hiperglicemia crónica
son causa de muerte
prematura y discapacidad.
 Epidemiología
● 180 millones de personas en todo el mundo sufren de una
discapacidad visual.
● 40 y 45 millones cursan con ceguera.
● Edad: > 50 años
● Ambos sexos
● 90% viven en países en desarrollo, asociados a pobreza y
falta de acceso a servicios de atención oftalmológica.
● Causa más importante: Los errores de refracción no
corregidos.
● 80% del total de casos se pueden curar.
 ETIOLOGIA

Aspectos como el aumento de la expectativa de vida,

evolucion de los servicios de salud, incremento relativo
del acceso a medicacion, medidas de saneamiento
ambiental y aspectos nutricionales poblacionales;
impactan el dinamico proceso de salud, enfermedad y
discapacidad en el contexto mundial y modifican la
etiologia de discapacidad visual y de ceguera.
Las principales causas de la discapacidad visual y
ceguera son las cataratas y los errores de refraccion.
La discapacidad visual y la ceguera tiene prevalencia en
personas mayores de 50 años; sin embargo, esto puede
afectar a personas de todas las edades.
 TIPOS DE CEGUERA
VISION ESCASA

Es cuando el resto visual de la persona tan solo

le permite ver objetos a escasos centímetros

Necesitando lentes correctores u otros aparatos

especiales para normalizar la visión.

Es cuando la persona afectada muestra

VISION PARCIAL dificultades para percibir imágenes con uno o
ambos ojos teniendo la iluminación y la distancia
adecuada.
 TIPOS DE CEGUERA
CEGUERA LEGAL
La ausencia de percepción de luz no se debe confundir con sensaciones de
Se considera ciego o ciega legal cuya persona deslumbramiento que son sensaciones producidas cuando la luminosidad externa
tiene acuidad visual igual o menor de 20 /200. es muy exagerada es decir muy fuerte o por destellos luminosos debido a la
actividad eléctrica retiniana o cortical.

La OMS establece límites en términos de agudeza o campo visual.

- La agudeza visual va desde 0 que es la falta de percepción lumínica hasta un décimo que equivale
a la pérdida del 90 % y el campo visual restringido del 20% en el diámetro más amplio. 

CEGUERA PARCIAL Ceguera Total o Completa: es cuando la

persona no ve ni siente absolutamente
nada, ni siquiera luz ni su reflejo
(resplandor).

Es cuando la persona solo percibe o

puede captar la luz, aunque sin formas ,
solo bultos y matices de algunos colores. CEGUERA TOTAL
 DIAGNOSTICO

Es la expresión numérica que indica lo

AGUDEZA VISUAL que el ojo humano puede percibir

Para cuantificar el grado de

ceguera o de deficiencia visual se
utilizan dos variables .

Espacios que pueden ser vistos los

CAMPO VISUAL objetos mientras la mirada permanece fija
en un punto determinado
PREVENCIÓN
 SEGÚN LA OMS
Para reducir la ceguera y la
discapacidad visual, se
necesita aumentar el
acceso a los servicios de
atención oftalmológica
mediante el
fortalecimiento de los
servicios públicos en las
áreas más pobres de cada
país. El acceso a la atención
oftálmica puede reducir el
deterioro visual y los
errores de refracción a lo
largo del curso de vida.
La OPS apoya a los gobiernos
en la elaboración de normas,
políticas y directrices en el
El programa regional de cuidado de la vista y planes
la OPS de Prevención de para el fortalecimiento de los
la Ceguera,  ha estado sistemas de cuidado ocular.
Dado que la evidencia
generando datos demostró que la ceguera y la
epidemiológicos discapacidad visual grave se
basados en la población agrupan entre las personas
pobres y rurales, la OPS brinda
y evidencia sobre cooperación técnica y apoyo en
inequidades en los la planificación, el
sistemas y servicios de fortalecimiento, el seguimiento
salud. y la evaluación de los servicios
públicos de atención ocular
para reducir las inequidades en
la provisión de servicios.
PROBLEMÁTICA DE PREVENCION DE LA CEGUERA EN PERU
La situación actual de la salud
ocular es precaria con índice de
ceguera alto, en consecuencia no
existe una estrategia de
promoción y prevención, los
servicios oftalmológicos ofrecen
una cobertura deficiente, se
deben hacer notar ciertos
aspectos:
• La falta de educación sanitaria de la población
• La deficiencia propia o ajena de equipos e instrumentos
• La falta de oftalmólogos ya sea por la lejanía geográfica o falta de recursos y
factores culturales
• La indiferencia gubernamental
• La falta de motivación de los oftalmólogos y personal de salud
• Los elevados costos de los exámenes especializados y las intervenciones
quirúrgicas
• La participación de algunas instituciones (EsSalud, ONGs), donde no existe
una continuidad en la acción porque no existe una planificación adecuada.
SE DEBE PROMOVER UNA ACTITUD DE CAMBIO EN LOS
DUTUROS PROFESIONALES (OFTALMOLOGOS):

El trabajo de estos
médicos oftalmólogos
Debe estar orientado Debe haber una Se debe incluir en sus
La formación de estos debe ser en las
a cumplir funciones distribución adecuada Programas Formativos
especialistas debe ser condiciones más
preventivas y de estos la parte de atención
la más adecuada. favorables (equipos,
recuperativas. profesionales. primaria ocular.
capacitación nacional
o extranjera.
LA PLANIFICACIÓN DE LAS ACCIONES ADMITE DIVERSAS ORIENTACIONES O ENFOQUES:

A. Enfoque Estratégico: B. Según las Enfermedades:

Prevención primaria: Promoción de Salud (educación), protección específica
        (vacunación).
Prevención secundaria: Diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación de
la incapacidad (cirugía de la catarata).
Prevención terciaria: Rehabilitación (entrenamiento de las personas ciegas)
Catarata: Tratamiento quirúrgico (lentes
intraoculares)
Retinopatía diabética: Tratamiento empleado con
rayos láser
Glaucoma: Tratamiento médico y/o quirúrgico

Los principios de la prevención de ceguera y el tratamiento de las enfermedades oculares comunes deben ser incorporados a los
programas de atención primaria de salud, enseñándolos a los trabajadores de salud (promotores de salud, enfermeras,
nutricionistas, maestros).
La Educación a la Comunidad
• Es un aspecto fundamental si se pretende reducir la ceguera
evitable. La educación para la salud incluye un cambio de actitud
para los individuos, instituciones y comunidades, inculcando en la
población que la salud es una buena adquisición.
 SITUACIÓN ACTUAL

Inexistencia de una estrategia de

Carencia de un Plan Integral de Los oftalmólogos están
promoción y prevención, Los servicios oftalmológicos ofrecen
Salud Ocular, como problema concentrados en las cuatro
orientándose las acciones una cobertura deficiente.
central. ciudades más grandes del país.
solamente al aspecto recuperativo.

Inaccesibilidad de la población con Desatención en la promoción y

Los recursos médicos y tecnológicos Desinterés y falta de motivación de
riesgos reales de daño ocular, a los participación de la población en el
son insuficientes. los Profesionales de la Salud.
servicios oftalmológicos. autocuidado de la salud ocular.

Las personas ciegas tienen limitado

Existencia limitada de indicadores acceso a la educación y rehabilitación,
debido a la centralización de los centros
nacionales de salud ocular y de la
educativos y carencia del material para
magnitud del problema de la el aprendizaje. Asimismo, es muy
ceguera. dificultosa su incorporación a la vida
productiva.
Se debe diseñar un programa nacional bien estructurado dentro del Ministerio de Salud que debe
incluir la parte de prevención, promover actividades de prevención, conseguir recursos, etc.

Las actividades deben incluir encuestas, estudios, sobre los males oculares para poder solucionar
estos problemas (unidades móviles, equipos médicos, itinerantes o establecer oftalmólogos en los
departamentos más afectados y que no se encuentren aislados, que se pueda establecer una
referencia inmediata a un centro más especializado (IPSS, MINSA u otra entidad).
 Tratamiento
El tratamiento depende de su etiología

Cataratas:
El tratamiento es exclusivamente quirúrgico. La
técnica más utilizada se denomina
facoemulsificación. Tras practicar unas pequeñas
incisiones corneales, se introduce una sustancia en
el ojo llamada viscoelástico que evita el colapso del
ojo y permite realizar la apertura de la cápsula
anterior (capsulorrexis). A continuación, se lleva a
cabo la emulsificación del núcleo del cristalino y se
aspira la corteza. Finalmente, se implanta una lente
en el saco cristaliniano, que es introducida con un
inyector, para no tener que ampliar la incisión
ocular. De este modo, es posible operar las
cataratas mediante incisiones de menos de 2 mm.
Normalmente no es necesario suturar la incisión
Glaucoma primario de ángulo
abierto:
Β-bloqueantes (timolol).
• Análogos de la prostaglandina F2 (latanoprost,
bimatoprost, travoprost y tafluprost).
• Agonistas α2-adrenérgicos (brimonidina o
apraclonidina).
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida).
• Pilocarpina.
Si el tratamiento médico fuese insuficiente por no
controlar la PIO, o bien si se produce progresión
con cifras de PIO normales con tratamiento tópico
combinado, se intentará abrir una vía de drenaje
artificial. Puede realizarse mediante una
trabeculoplastia con láser o bien con una cirugía
filtrante, que es mucho más eficaz.
Glaucoma primario de ángulo cerrado:
Se emplean diuréticos osmóticos, como el manitol y la acetazolamida,
para disminuir rápidamente la PIO; corticoides tópicos para limitar el
componente inflamatorio y reducir el edema corneal; y mióticos,
como la pilocarpina, para romper el bloqueo pupilar. También están
indicados los fármacos hipotensores tópicos, como los β-bloqueantes
o los α2-agonistas. Los análogos de las prostaglandinas no deben
utilizarse porque aumentan la inflamación. Los adrenérgicos no
selectivos, usados en el pasado, también estarían contraindicados por
inducir midriasis, pero no los α2 selectivos que apenas modif ican el
tamaño pupilar (de hecho, en todo caso inducirían una miosis leve).
Como los factores anatómicos persisten a pesar de resolverse el
cuadro agudo, hay que realizar una iridotomía.
Degeneración papilar asociada a la
edad:

No existe tratamiento eficaz. La prescripción de vitaminas con luteína (vitamina específica de la

retina) se utiliza para las formas secas, aunque el efecto es pequeño. Otras medidas que pudieran
tener cierta utilidad en la prevención de la forma seca son consumir una dieta variada rica en frutas y
verduras, evitar el tabaco y la exposición excesiva al sol.
Para la forma húmeda, hace unos años se emplearon la fotocoagulación láser, la terapia
fotodinámica (inyección por vía intravenosa de sustancia fotosensible con predilección por la
membrana, seguida de la aplicación de un láser) o la inyección de triamcinolona intravítrea. Estos
tratamientos pueden frenar en parte la evolución de la forma exudativa. Actualmente, el tratamiento
más extendido para las formas exudativas es el uso de inyecciones intravítreas periódicas de fármacos
anti-VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial como bevacizumab, ranibizumab)
 Desprendimiento de retina:

Hay que cerrar la solución de continuidad mediante

criocoagulación o láser, que provocan una inflamación con fibrosis
posterior que pega la retina. En algunos casos favorables
(desprendimiento de retina superior, reciente con lesión
regmatógena bien localizada) puede ser útil la retinopexia
pneumática (inyección de gas seguida de aplicación de
láser/crioterapia) sobre la lesión regmatógena responsable. Esta
técnica se realiza en consulta y puede en ocasiones resolver el
problema y evitar que el paciente entre en el quirófano. En casos
menos favorables, es preciso además acercar la esclera y la
coroides cosiendo un material inerte sobre la esclera (esponja de
silicona).