PROTOCOLOS DE ENFERMERIA

BASADOS EN EVIDENCIA

María Raquel Lazcano A.

MBA, Magister en Gestión
 ¿Qué es, para qué sirve y
cómo elaborar un protocolo
de Cuidados de Enfermería?
 ¿QUE ES UN PROTOCOLO?

- Secuencia ordenada de actuaciones sobre los

procedimientos diagnósticos o terapéuticos a
utilizar ante todo paciente.

- Procedimiento estandarizado.

- Carácter normativo.

- Tienen en cuenta los recursos que se van a

necesitar.
 TIPOS DE PROTOCOLOS

• Basados en la opinión de expertos: sin

metodología estructurada.

• Basados en el consenso: con metodología

estructurada.

• Basados en Evidencia: estandariza la búsqueda y

evaluación crítica de la bibliografía y establece
recomendaciones basadas en un nivel de
evidencia determinado.
 ¿POR QUE PROTOCOLIZAR?

- Asimila de un modo crítico la información.

- Disminuye la incertidumbre y los riesgos en los
cuidados.
- Reduce la variabilidad clínica injustificada.
- Reduce prácticas innecesarias.
- Se tiene criterios de actuación y estándares de
calidad comunes y basados en evidencia científica.
- Se planifica los cuidados de enfermería
- Mejora la eficiencia de los recursos.
 FASES DE ELABORACION DE
PROTOCOLOS

1.- Identificar un Problema.

Priorizar en función de:

- Nº de pacientes afectados
- Riesgo que conlleva el problema
- Costo del problema
- Influencia externa para resolver el problema
 FASES…
2.- Crear grupo de trabajo
3.- Búsqueda de evidencia
4.- Interpretación de las evidencias
5.- Difusión
6.- Implementación
7.- Evaluación
8.- Actualizaciones
ELABORACION DE UN PROTOCOLO

1.- Objetivo
Establece la finalidad del documento.
 
2.- Alcance
Define el ámbito al cual es aplicable un documento,
reflejando claramente las excepciones que
pudieran tener lugar.
ELABORACION DE UN PROTOCOLO

3.- Referencia
En este ítem se lista la documentación necesaria
para aplicar este procedimiento (por ejemplo
Manuales Técnicos, Instrucciones de Trabajo).

4.- Definición
En este punto se detallan y/o aclaran los conceptos y
contenidos de expresiones o frases que
presenten dudas para su correcto entendimiento.
 ELABORACION DE UN PROTOCOLO
5.- Descripción del procedimiento
En este ítem se incluyen las aclaraciones necesarias
para asegurar la comprensión del procedimiento.

6.- Diagrama de flujo del procedimiento

En este ítem se incluye un diagrama de flujo que
sintetice la secuencia de actividades de las que
consta el procedimiento.
ELABORACION DE UN PROTOCOLO
7.- Archivo de documentación (registros)
Se detalla, cuando proceda, el responsable y modo de
archivo, y el tiempo de permanencia de los
documentos y registros de calidad.

8.- Anexos
En este ítem se reproducen los formatos introducidos
por el procedimiento.

Nota: En caso que algún documento no demande uno o más de

estos puntos, se mantiene la misma estructura y se incluye en
el punto omitido la frase “No Aplica”.
ELABORACION DE UN PROTOCOLO

9.- Revisión y aprobación del procedimiento

Existe un Responsable de revisar el procedimiento.
Si detectara alguna incoherencia en el
procedimiento, la comunicará al responsable de la
elaboración para su corrección; en caso de
conformidad lo firma.

10.- Distribución
El Responsable entrega las copias a los distintos
usuarios, obteniendo la firma de recepción en la
Lista de Distribución y Control de Documentos de
cada uno de ellos.
NIVELES DE EVIDENCIA
CIENTIFICA
Criterios adoptados para valorar el grado de
evidencia (validez)
I.a. Procede de meta-análisis con más de un ensayo
clínico controlado y aleatorizado.
I.b. Procede de, al menos, un ensayo clínico
controlado y aleatorizado.
II.a. Procede de, al menos, un estudio prospectivo
controlado, bien diseñado y sin aleatorizar.
II.b. Procede de, al menos, un estudio casi
experimental bien diseñado.
III. Procede de estudios descriptivos no
experimentales bien diseñados (estudios
comparativos, correlacionales, de casos…).
IV. Procede de documentos u opiniones de expertos.
 Grados de recomendación
A. Corresponde a los niveles de evidencia científica
I.a y I.b. “Buena” evidencia para apoyar la
recomendación

B. Corresponde a los niveles de evidencia II.a, II.b y

III. Evidencia “moderada”.

C. Corresponde al nivel de evidencia IV. La

recomendación sólo la respalda la opinión de
expertos o un panel de consenso
 TALLER….
Diseño de protocolos