ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

Arritmias del nódulo auricular y auriculoventricular

(supraventricular)
• Complejos QRS estrechos regulares o irregulares
• FC: Normal, taquicárdicos o bradicárdicos
• Mecanismo subyacente de la arritmia
• Bloqueo del nódulo auriculoventricular (AV). 
• Bloqueos de rama del haz
• Un complejo QRS estrecho (< 0,12 segundos) indica un origen supraventricular (por
encima de la bifurcación del haz de His).
• Un complejo QRS ancho (≥ 0,12 segundos) indica un origen ventricular (debajo de la
bifurcación del haz de His) o un ritmo supraventricular asociado con un defecto de
conducción intraventricular o con preexcitación ventricular en el 
síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Gráfico 72601 Versión 1.0

SUPRAVENTRICULAR (COMPLEJOS QRS ESTRECHOS)

Origen auricular
Fibrilación auricular
Aleteo auricular
Taquicardia auricular
Foco ectópico (automatismo mejorado)
Reentrada intraauricular o sinoauricular
Extrasístoles auriculares (latidos auriculares prematuros)
unión AV
Taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular
Taquicardia por reentrada auriculoventricular
Ritmos de la unión AV (automatismo mejorado)
Extrasístoles de la unión AV
VENTRICULARES (COMPLEJOS QRS AMPLIOS)
Taquicardia ventricular
Sostenido
no sostenido
La fibrilación ventricular
Extrasístoles ventriculares (latidos ventriculares prematuros)
 ETRASISTOLES AURICULARES

Pueden ocurrir después de una pausa sinusal prolongada, generalmente como resultado de un
bloqueo de salida del nódulo sinusal o un paro del nódulo sinusal.

La frecuencia de los latidos auriculares de escape es más lenta que la del nodo sinusal (ya que es un
ritmo de escape) y la morfología de la onda P difiere de la de la onda P sinusal, dependiendo de la
ubicación del foco auricular ectópico. (Consulte 'Ritmo auricular ectópico' a continuación).
• Taquicardias
• Las taquicardias pueden dividirse en cuatro grupos, que se definen según los complejos QRS:
• Las taquicardias con Complejo QRS angosto e irregular incluyen los siguientes 4 ritmos.
• Fibrilación auricular: señales electrocardiográficas auriculares (en general se observan mejor
en la derivación V1) que son continuas, irregulares en términos temporales y morfológicos y
muy rápidas (> 300 latidos/minuto) sin ondas P definidas
• Aleteo auricular con conducción AV variable: señales auriculares regulares, discretas y
uniformes (usualmente se ven mejor en las derivaciones II, III y aVF) sin períodos
isoeléctricos intermedios, generalmente a frecuencias > 250 latidos/minuto
• Taquicardia auricular verdadera con conducción AV variable: señales auriculares anormales
regulares, aisladas, uniformes con períodos isoeléctricos interpuestos (en general con
frecuencias < 250 latidos/min)
• Taquicardia auricular multifocal: las ondas P aisladas que varían de un latido a otro y
presentan al menos tres morfologías diferentes sugieren una taquicardia auricular
FIBRILACION AURICULAR
TPSV
Características del electrocardiograma del flutter auricular

• Ritmo rítmico con frecuencia cardiaca en torno a divisores de

300 (150 lpm, 100 lpm, 75 lpm).
• Ausencia de ondas P.
• Ondas F «en diente de sierra» con frecuencia en torno a
300 lpm.
• Complejos QRS similares al del EKG normal salvo aberrancia.
BAV II GRADO TIPO MOBITZ 1 Y
MOBITZ 2
BAV III DISOCIACION AV
• Un ritmo de escape ventricular produce un complejo QRS
ancho, mientras que un ritmo de escape de la unión se
asocia con un complejo QRS estrecho (o un complejo QRS
ancho asociado con bloqueo de una rama del fascículo de
His o con preexcitación).
• Bradicardias
• Bloqueo AV  el ritmo de escape puede ser
• De la unión con conducción AV normal (complejo QRS
estrecho)
• De la unión con conducción AV aberrante (complejo QRS
ancho)
• Ventricular (complejo QRS ancho)
• Las taquicardias con complejo QRS estrecho y regular incluyen
• Taquicardia sinusal
• Aleteo auricular con un índice de conducción AV constante
• Taquicardia auricular verdadera con un índice de conducción AV constante
• Taquicardias supraventriculares (TSV) paroxísticas (taquicardia supraventricular con
reentrada en el nodo AV, taquicardia AV recíproca ortodrómica en presencia de una
conexión AV accesoria y la taquicardia supraventricular de reentrada en el nodo SA)
• Las maniobras vagales o el bloqueo farmacológico del nodo AV pueden ayudar a distinguir
estas taquicardias entre sí. Estas maniobras no eliminan la taquicardia sinusal, pero
reducen su frecuencia o inducen el desarrollo de un bloqueo AV, lo que deja ver las ondas
P. El aleteo auricular y la taquicardia auricular verdadera tampoco se revierten, pero el
bloqueo AV evidencia las ondas del aleteo auricular o las ondas P anormales. Las formas
más frecuentes de taquicardia supraventricular paroxística (reentrada en el nodo AV y
taquicardia recíproca ortodrómica) se revierten cuando se desarrolla un bloqueo AV.
• Las taquicardias con complejos QRS irregulares y
amplios incluyen
• Las cuatro taquicardias auriculares mencionadas con ritmos
irregulares y complejos QRS estrechos, asociadas con
bloqueo de una rama del fascículo de His o con
preexcitación ventricular
• Taquicardia ventricular (TV) polimorfa: frecuencia ventricular
muy rápida (> 250 latidos/minuto).
• taquicardias con complejo QRS amplios y regulares incluyen
• Las cuatro taquicardias auriculares mencionadas con ritmos regulares y complejos
QRS estrechos, asociadas con bloqueo de una rama del fascículo de His o con
preexcitación ventricular
• TV monomorfa
• Las maniobras vagales pueden ser útiles para distinguir entre ellas. Se suelen
utilizar criterios electrocardiográficos para diferenciar la TV de la TSV con defecto de
la conducción intraventricular (véase figura 
Criterios de Brugada modificados para la taquicardia ventricular). Si el diagnóstico
es dudoso, debe asumirse que el ritmo corresponde a una taquicardia ventricular,
porque algunos fármacos para la taquicardia supraventricular podrían empeorar el
estado clínico de un paciente con taquicardia ventricular, no así los fármacos para la
taquicardia ventricular administrados a pacientes con taquicardia supraventricular.
• Bradiarritmias
• Bradiarritmias del nodo sinusal: arritmia sinusal, pausa
sinusal, bloqueo sinoauricular, síndrome bradicardia-
taquicardia.
• Bloqueos auriculoventriculares: bloqueo AV de 1er grado;
bloqueo AV de 2º grado, mobitz I (fenómeno de Wenckebach);
bloqueo AV de 2º grado, mobitz II; bloqueo AV de 3er grado.
• Taquiarritmias
• Flutter auricular.
• Fibrilación auricular.
• Taquicardias supraventriculares: taquicardia sinusal inapropiada
, taquicardia auricular, taquicardia de la unión AV o intranodal.
• Síndromes de preexitación: síndrome de Wolff-Parkinson-White,
síndrome de Lown–Ganong–Levine.
• Arritmias ventriculares: extrasístoles ventriculares, 
taquicardia ventricular, fibrilación ventricular.